Аденома надпочечников: лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность.

Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

  • Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

  • Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

  • Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

  • Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.  В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

  • Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

  • Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Заболевания надпочечников: осмотр врачом, диагностика и лечение

Надпочечники являются парными железами, непосредственно прилегающими к верхним полюсам почек.

Этот эндокринный орган имеет жизненно важное значение. Гормоны надпочечников отвечают за адаптивные и защитные механизмы, обеспечивают выживание организма в условиях стресса и повышенной нагрузки, отвечают за уровень артериального давления и сопротивления сосудов, регулируют водно-электролитный баланс, определяют реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе коллагена и работе репродуктивной системы.

Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.

В связи с этим жалобы пациентов с заболеваниями этих органов могут быть очень разнообразными и включать:

Из-за неспецифичности жалоб при многих заболеваниях надпочечников, такие пациенты, как правило, обращаются не к профильному специалисту (эндокринологу), проходят ненужные обследования и получают неадекватное лечение. Важно отметить, что при обращении пациента с заболеваниями надпочечников от врача требуются определенные знания, позволяющие объединить разрозненные симптомы в единую диагностическую концепцию эндокринного заболевания и назначить адекватное обследования.


Как правило, простого лабораторного определения уровня гормонов надпочечников бывает недостаточно. Об этом важно знать. Информативность эти тесты приобретают лишь в определенных условия, в ходе проведения диагностических проб, в том числе с введением ряда фармакологических препаратов.

Специалисты клиники Рассвет постоянно пополняют и обновляют свои навыки в области диагностики функциональных нарушений надпочечников, что позволяет эффективно, достоверно и с наименьшими затратами поставить верный диагноз и рекомендовать лечение.

К какому врачу идти при гормонально-неактивных опухолях надпочечников на

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением гормонально-неактивных опухолей надпочечников. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди.

Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот».

На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются «стрии». Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков.

Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов — возникают депрессивные реакции.

Лечение опухолей надпочечников — узнайте на

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.

Отдел хирургии | фгбу «нмиц эндокринологии» минздрава россии

Аденома надпочечников: лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Хирургический отдел — одно из старейших подразделений Центра. Его создателем является профессор О.В. Николаев (1903-1980 гг.), основоположник отечественной эндокринной хирургии и организации борьбы с эндемическим зобом.

Это ведущий центр эндокринной хирургии в нашей стране, где накоплен уникальный опыт по диагностике и хирургическому лечению щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, поджелудочной железы. Разработаны основные принципы периоперационного ведения больных с феохромоцитомами, альдостеромами, гормонально-неактивными опухолями надпочечников и гормонально-активными опухолями поджелудочной железы. Проводятся нейрохирургические оперативные вмешательства, хирургическое лечение заболеваний молочных желез, больных с ожирением.

Для оказания необходимого специального и зачастую очень специфического лечения созданы высокотехнологические условия с участием технических и интеллектуальных ресурсов всего Центра.

В хирургическом отделении проводится:

  • В отделении разработаны и применяются высокотехнологичные методы лечения заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез. Все операции на щитовидной железе проводятся с применением нейромониторного контроля возвратного гортанного нерва и ультразвукового скальпеля, что позволяет снизить количество осложнений.
  • Хирургическое лечение хромаффинных опухолей надпочечниковой и вненадпочечниковой локализации.
  • Оперативное лечение кортикостером, альдостером, гормонально-неактивных опухолей надпочечников эндоскопическим и лапаротомным доступами.
  • Хирургическое лечение гормонально активных опухолей поджелудочной железы.
  • Нейрохирургические оперативные вмешательства.
  • Эндокринная хирургия детского возраста объединяет больных с заболеваниями эндокринной системы, в том числе врожденными нарушениями.
  • Так же отделение специализируется на лечении соматических хирургических заболеваний (различные виды грыж, желчнокаменная болезнь, первичное варикозное расширение вен нижних конечностей и др.) у пациентов с эндокринной патологией и работает в соответствии с современными стандартами ведущих клиник Европы и США.
  • В отделении проводятся все виды гинекологических вмешательств эндоскопическим, влагалищным, комбинированным и лапаротомным доступом.

Оперативная гинекология:

В отделении применяются высокотехнологичные методы лечения миомы матки, эндометриоза, доброкачественных опухолей яичников, трубно-перитонеальной и маточной формы женского бесплодия, а также пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении.

Тщательное мультидисциплинарное обследование и ведение пациенток позволяет минимизировать риски оперативного вмешательства, восстановить фертильность у женщин репродуктивного возраста и обеспечить качество жизни во всех возрастных группах больных.

Аденома надпочечников: лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечникаВ последнее десятилетие в отделении получили развитие новые методы хирургического лечения эндокринопатий с применением высоких медицинских технологий. К их числу, прежде всего, следует отнести нейрохирургическое лечение микроаденом гипофиза через транссфеноидальный доступ.

Уникальность отделения состоит в комплексном подходе к лечению различной нейрохирургической патологии на базе ведущего учреждения страны эндокринологического профиля, что позволяет максимально полно осуществлять дооперационное обследование пациента, а после нейрохирургического удаления опухоли гипофиза осуществлять адекватную гормональную реабилитацию с тщательнейшим подбором заместительной терапии.
В год проводится около 200 эндоскопических нейрохирургических вмешательств по поводу опухолей гипоталамо-гипофизарной системы.

В отделении осуществляется широкий спектр нейрохирургической помощи:

Отделение анестезиологии и реанимации располагает современной материально-технической базой, позволяющей оказывать специализированную медицинскую помощь всем пациентам с неотложной эндокринной патологией

В отделении накоплен значительный опыт проведения анестезий больным с гормонально-активными опухолями эндокринной системы, заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез, сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями. Сохранение высоких стандартов безопасности анестезий поддерживается за счет стратификации риска осложнений в периоперационном периоде и контроля за тщательной подготовкой пациентов, направленной на компенсацию гомеостаза и работы жизненно важных систем организма на фоне эндокринопатий.

Отделение оснащено современной системой централизованного мониторинга, дыхательной аппаратурой высокого класса, многофункциональными койками и круглосуточно работающей лабораторией. В интенсивной терапии критических состояний используются методы экстракорпоральной детоксикации (проведение продленной вено-венозной гемофильтрации, мембранного плазмафереза).

Основные направления научной работы:

  •  Исследование диагностических критериев фолликулярной неоплазии на основании идентификации протеомных маркеров, клеточных и межклеточных агентов.
  •  Разработка оптимальных методов диагностики, дифференциальной диагностики и лечения при первичном гиперальдостеронизме.
  •  Исследование нейрохирургических аспектов лечения больных с гормонально-активными опухолями гипофиза.
  •  Изучение генетических и гормонально-метаболических аспектов патогенеза, клиники, разработка алгоритмов диагностики и лечения при синдромах множественных эндокринных неоплазий I и II типов.
  •  Динамическое наблюдение за пациентами, оперированными по поводу различных форм рака щитовидной железы, направленное на своевременное выявление возможного рецидива заболевания с применением современных маркеров. При необходимости, направление пациентов для проведения терапии радиоактивным йодом.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Симптомы альдостеромы


Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название «первичный гиперальдостеронизм», другое название — «синдром Конна».

Альдостерома — доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного.

Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно — артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.

Если опухоль вырабатывает андростерон — мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Рейтинг лучших врачей-эндокринологов москвы: отзывы, запись на прием —

Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж
22
года


8 (499) 519-36-05

В клинике

1800 руб.

Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Коломенская

Эндокринолог

Стаж
21
год


8 (499) 519-36-12

В клинике

2100 руб.

Всего записалось 569 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Римская
Площадь Ильича
Марксистская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
27
лет


8 (499) 519-36-26

В клинике

2890 руб.

На прошлой неделе записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Красносельская
Бауманская
Комсомольская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
34
года


8 (495) 185-01-01

В клинике

3000 руб.

Онлайн

1000 руб.

На прошлой неделе записалось 12 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Улица 1905 года
Краснопресненская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
11
лет


8 (499) 519-39-16

В клинике

3600 руб.

Всего записалось 542 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Полежаевская
Хорошево

Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж
25
лет


8 (499) 519-36-12

В клинике

1500 руб.

На прошлой неделе записалось 5 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Площадь Ильича
Римская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
35
лет


8 (499) 969-29-36

В клинике

1500 руб.

На прошлой неделе записалось 8 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Первомайская
Щелковская
Измайловская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Доцент

Стаж
21
год


8 (499) 519-36-12

В клинике

1600 руб.

Онлайн

1800 руб.

На прошлой неделе записалось 12 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Площадь Ильича
Римская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
48
лет


8 (499) 519-36-02

В клинике

3200 руб.

Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
48
лет


8 (499) 519-36-02

В клинике

3200 руб.

Всего записалось 139 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово

§

Эндокринолог

Врач первой категории

Стаж
22
года


8 (495) 185-01-01

В клинике

3500 руб.

Всего записалось 297 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Планерная

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
20
лет


8 (499) 519-36-05

В клинике

2700 руб.

Всего записалось 237 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Улица 1905 года
Краснопресненская

Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж
26
лет


8 (499) 519-36-42

В клинике

1500 руб.

На прошлой неделе записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Чкаловская
Курская
Курская

Эндокринолог

Врач высшей категории

Стаж
29
лет


8 (499) 519-37-05

В клинике

1980 руб.

Всего записалось 590 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Смоленская
Арбатская
Арбатская

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Стаж
20
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

4900 руб.

Всего записалось 187 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Маяковская
Пушкинская
Белорусская

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Стаж
19
лет


8 (499) 519-34-12

В клинике

5900 руб.

Всего записалось 49 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Проспект Вернадского

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Стаж
38
лет


8 (499) 519-36-02

В клинике

2700 руб.

На прошлой неделе записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
33
года


8 (495) 185-01-01

В клинике

2300 руб.

На прошлой неделе записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Хорошево
Октябрьское поле
Полежаевская

Эндокринолог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
13
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

3500 руб.

Всего записалось 133 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Ростокино

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Стаж
37
лет


8 (499) 519-39-15

В клинике

2000 руб.

На прошлой неделе записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Планерная
Сходненская

§

Лечение надпочечниковой недостаточности в клиниках города москва, цены, отзывы пациентов – все на docland

Надпочечниковая недостаточность диагностируется у 4-5 человек из 100 тысяч населения. Первичный гипокортицизм встречается в 95% случаев. У пациентов с этим диагнозом в 60% случаев наблюдаются аутоиммунные поражения других органов.

Болезнь диагностируется с помощью анализов и других исследований. Симптоматика болезни выражена слабо, проявляется депрессивным состоянием, запорами, мышечными судорогами, тошнотой.

Надпочечниковая недостаточность – это группа патологических изменений, вызванных гипофункцией надпочечниковой коры. Хроническая форма недуга зачастую вызвана аутоиммунным поражением надпочечников или развитием туберкулеза и других болезней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector