Холтер, ЭКГ и АД мониторирование

Что показывает холтер-мониторинг сердца: результаты исследования

Оценку результатов врач начинает с частоты сердечных сокращений (норма ЧСС днем — 75–85 в минуту, ночью — 55–65), определяет соотношение между дневным и ночным показателем (циркадный индекс). Изменение циркадного индекса говорит о нарушении регуляции работы сердца.

ЧСС закономерно увеличивается при физической нагрузке: в этом состоянии вариантом нормы могут быть и 180 и 200 ударов в минуту. Если же она увеличивается без причины, такое состояние называется тахикардией и нужно выяснять ее причины. Замедление ЧСС до 40 ударов в минуту называется брадикардией.

Нормальный ритм сердца называется синусовым. Это значит, что водитель ритма подает сигналы, которые распространяются в желудочки и предсердия, вызывая их сокращения. Единичные эпизоды аритмии, нарушения проведения импульса между предсердиями и желудочками, преждевременные сокращения (экстрасистолы) могут быть вариантом нормы, особенно у подростков и пожилых людей.

Далее специалист описывает обнаруженные нарушения ритма, если они есть, делает выводы о возможных источниках аритмии.

После этого оценивается форма кривой ЭКГ и врач ищет возможные изменения, которые говорят о недостатке кровообращения в том или ином участке сердечной мышцы.

Все обнаруженные изменения сопоставляются с дневником пациента. Так можно обнаружить, например, эпизоды бессимптомной ишемии при физических или эмоциональных нагрузках, частичные блокады проведения во сне и т. д.


Обобщив все найденные изменения, врач описывает их в протоколе исследования и формулирует заключение, выводы на основе которого будет делать кардиолог.

Обычно протокол выдается на следующий день после исследования, но многое зависит от загруженности специалистов. Естественно, в бесплатной поликлинике сроки могут оказаться гораздо длиннее.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Диагностика заболеваний с помощью холтера

В каких случаях применяется холтеровское мониторирование. На данный момент в распоряжении врачей есть множество различного диагностического оборудования, как проверенного многовековым опытом, так и современного, созданного с использованием инновационных технологий.

Холтеровский регистратор ритма сердца (его часто называют просто холтером), используемый в медицинском центре «Рефлекс», соответствует основным требованиям (компактность приспособления, достоверность и точность снимаемых показателей). В ходе работы холтера регистрируются все сбои в работе сердца и нарушения сердечной проводимости (блокады), кроме того, с помощью этого прибора можно оценить работу кардиостимулятора.

В нашем центре к услугам пациентов как холтеровское мониторирование ЭКГ, так и суточное мониторирование артериального давления, которое также имеет важное диагностическое значение. Использование таких инновационных методов, как холтер, позволяет нашим врачам принимать правильные решения при постановке диагнозов и повышает эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы заботимся о том, чтобы нашим пациентам были предоставлены лучшие условия при лечении и во время реабилитационного периода. Будьте здоровы!

Длительная регистрация экг: порядок действий


Особой подготовки к холтер-мониторингу не нужно. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

На кожу в области груди наклеивают от 3 до 12 электродов. Их количество зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.

Врач может предложить сразу же сделать «лестничную пробу»: перед тем как покинуть клинику, подняться и спуститься на определенное количество лестничных пролетов.

Само обследование продолжается от суток до недели, чаще всего ограничиваются сутками или чуть менее/более них — 22–28 часов.


Это важно!

Нельзя перегревать или переохлаждать прибор, помещать его в область действия магнитных полей (в том числе находиться рядом с работающей микроволновой печью). Нежелательно делать любые физиотерапевтические процедуры. Нельзя проводить водные процедуры (мытья, купаться и др.).

Измерение по холтеру

Тот же комплекс БиПиЛАБ, но уже усовершенствованный: с помощью суточного мониторирования по холтеровской методике можно получить показатели не только АД, но и ЭКГ (кардиограмму). Перед непосредственной диагностикой в области грудной клетки пациента устанавливают еще и небольшие цветные или черные электроды – они вкупе с дополнительной программной установкой, внедренной в устройство, позволяют увеличить вероятность обнаружения кардиологического отклонения в несколько раз.

По окончании СМАД конечные результаты артериального давления и непрерывной электрокардиограммы обрабатываются с помощью компьютера, а на основании этих итоговых измерений формируется медицинское заключение.

Как подготовиться?

При осуществлении ХМ или БиПиЛАБ категорически запрещено купаться, посещать баню и принимать душ – электронные устройства при контакте с водой могут выйти из строя. Во время исследования нужно отдавать предпочтение одежде легкого покроя, которая не будет сдавливать те или иные части тела.

При подготовке ко сну следует принять комфортную позу, при которой проводочки электродов и резиновая трубка, соединяющая регистратор давления с манжетой, не будут придаваться деформации. Подробная инструкция по эксплуатации электронных устройств будет озвучена во время консультации с доктором. Применение тех или иных лекарственных препаратов во время СМАД также обговариваются с врачом.

Как проводится исследование?

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования.

Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе.

В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха.

В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Каким образом производится мониторирование ад?

Существует несколько способов регистрации артериального давления в течение суток: самостоятельное измерение, БиПиЛАБ и СМАД по Холтеру. Каждый из перечисленных методов диагностики обладает индивидуальной характеристикой, с которой в обязательном порядке нужно ознакомиться перед проведением процедуры.

Кто дает направление на диагностику?

Назначить процедуру своим пациентам при наличии у них соответствующих показаний могут лишь 2 специалиста: кардиолог и терапевт. Однако в некоторых случаях направление на СМАД выписывает и врач-невролог, который обнаружил нарушения сердечного ритма во время осмотра.

Могут ли призывники обмануть смад при прохождении медицинского освидетельствования?

В последние годы наблюдается крайне печальная тенденция – многие юноши уже со школьной скамьи начинают задумываться о том, как миновать службу в армии. Некоторые особенно отчаявшиеся молодые люди активно посещают врачей с мнимыми жалобами на гипертензию и иные кардиологические заболевания.

На самом деле обмануть специалиста при одноразовом измерении артериального давления не так сложно с помощью физических нагрузок, но при выявлении подозрительных или противоречивых данных врач чаще всего дает направления на дополнительные, более точные методы исследования.

К числу таковых относится не только СМАД по Холтеру, но и сверхсовременные диагностики МРТ или КТ. Конечно, в дневное время суток призывники могут попытаться различными способами поднять показатели АД, однако во время сна его состояние нормализуется, что непременно будет зафиксировано переносным электронным устройством.

Более того, при повышенной нагрузке на сердце увеличивается не только параметр АД, но и ЧСС (частота сердечных сокращений) – этот аспект также отражается на ЭКГ. В большинстве случаев обман раскрывается благодаря всестороннему медицинскому обследованию, поэтому не стоит предпринимать попытки отойти от служения Родины, к тому же, согласно Конституции – это обязанность мужской части населения, за невыполнение которой без особых на то причин предполагается статья №328 УК РФ.

Мониторирование по холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

  • давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);
  • боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;
  • характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;
  • чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;
  • периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;
  • частые головокружения и/или обморочные состояния.

Недостатки и преимущества

Круглосуточной регистрации АД свойственен ряд важных достоинств, среди наиболее значимых специалисты выделяют:

  • Более точный результат в сравнении с одноразовым замером артериального давления.
  • Возможность изучить особенности сердечного ритма во время ночного отдыха.
  • Выявление малейшей вариабельности, наблюдающейся на протяжении короткого промежутка времени.
  • Пребывание пациента в спокойной атмосфере, располагающей к душевному комфорту.

Многие люди во время посещения медицинского учреждения неосознанно поддаются «синдрому белого халата», который может влиять на результаты диагностики – СМАД позволяет обойти данную проблему стороной за счет фиксации показателей в привычной для пациента среде.

Помимо преимуществ, СМАД характеризуется и некоторыми недостатками, к которым относятся:

  • Отсутствие возможности принять ванну или душ.
  • Временный отказ от занятий фитнесом или танцами.
  • Дискомфорт во время сна.
  • Неприятное чувство онемения верхней конечности, которое сопровождает пациента на протяжении всего рабочего дня.

Стоит иметь в виду, что кардиологическая диагностика является платным «удовольствием»: цены в РФ варьируют от 650 до 3000 рублей. На территории Украины установлена приблизительно та же стоимость – от 410 до 1300 гривен. Нередко при осуществлении мониторинга АД под манжетой начинают появляться опрелости и высыпания, сопровождающиеся зудом.

Поскольку, как было отмечено ранее, прерывать исследование не стоит, лишнюю влагу с поверхности кожи можно будет удалять с помощью ватных дисков, палочек или сухих салфеток. Делать это необходимо осторожно, чтобы не повредить манжету. Если в квартире на протяжении длительного времени наблюдается спертый воздух, нужно немедленно проветрить помещение. Также можно приготовить охлажденные напитки.

Все вышеперечисленные рекомендации с высокой долей вероятности помогут значительно облегчить неприятное физиологическое состояние, связанное с повышенной потливостью.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию ад и экг

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, также, как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Показания

Врачи чаще всего назначают СМАД при наличии у пациентов таких физиологических отклонений, как:

  • ночное апноэ (короткие по времени задержки дыхания во время сна);
  • артериальная гипертензия;
  • резкое снижение зрения, частое появление перед глазами «мушек» (крапинок);
  • быстрая утомляемость хронического характера;
  • проявление посторонних шумов в ушах, их закладывание;
  • необъяснимые головные боли;
  • сердечная недостаточность;
  • головокружение;
  • одышка в совокупности с кашлем;
  • синкопальное состояние (преждевременная утрата сознания не более чем на минуту);гипотония (пониженное АД);
  • сахарный диабет 1 типа.

Данное обследование нередко проводят в отношении людей старше 60–65 лет, призывников, годность которых находится под сомнением, а также машинистов локомотивов и поездов.

Иногда кардиологическую процедуру назначают тем, кому рекомендовано применение медицинских препаратов, которые стабилизируют АД. СМАД позволяет выявить более подходящую дозировку лекарственных средств, употребляемых в различное время суток. Если показатели повышенного давления будут зарегистрированы, например, утром или ночью, то именно на эти временные промежутки и будет приходиться основной прием дополнительных препаратов.

Показания для проведения мониторирования по холтеру

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

Показания к суточному мониторированию экг

Врачи выделяют 3 класса показаний для проверки сердца по Холтеру. 1-й класс показаний подразумевает крайнюю необходимость исследования. При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, изменить диагноз или назначения.


Показания 1-го класса

:

  • необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
  • повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
  • оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);
  • оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.

Показания 2-го класса

:

  • эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
  • обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
  • состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
  • оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
  • фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
  • документальная фиксация непостоянной аритмии;
  • оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
  • подозрение на вариантную стенокардию;
  • пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
  • пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
  • пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

Показания 3-го класса

:

  • синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
  • эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
  • постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
  • сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
  • подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
  • профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.


Как видно, список показаний довольно обширен. Обследование не имеет возрастных ограничений, поскольку оно не вмешивается в обычную жизнь пациента и работу его организма.

Показания:

 1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)

  • стенокардия Принцметала (вазоспастическая),
  • безболевая («немая») ишемия миокарда,
  • стабильная и нестабильная стенокардия,
  • перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма

2. Диагностика артериальной гипертонии

3. Диагностика нарушений сердечного ритма

  • синдром слабости синусового узла
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),
  • синдром удлиненного интервала QT,
  • мерцательная аритмия,
  • АВ – блокада, синоатриальная блокада,
  • желудочковые тахикардии

4. Пороки сердца

  • для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана

5. Плановое обследование

  • лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
  • пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)

6. Контроль эффективности лечения

  • антиаритмического и антиангинального (при стенокардии)
  • кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы)
  • назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Противопоказания

От суточного мониторирования следует отказаться, в первую очередь, людям, у которых наблюдаются:

  • какие-либо травмы рук (перелом, растяжение и пр.);
  • недуги, поражающие крупные сосуды в области верхних конечностей;
  • тяжелые дерматозы;
  • психологическая неустойчивость, связанная с проявлением повышенной агрессии или неспособностью самостоятельного обслуживания;
  • серьезные патологии крови (геморрагическая пурпура, тромбоцитопения и пр.).

Если пациент дает аргументированный отказ на проведение исследования, осуществлять измерения показаний функционирования сердца также запрещено.

Противопоказания для проведения суточного мониторирования

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

Самоконтроль ад

В медицинской практике данный тип исследования не приветствуется, поскольку полученные данные могут значительно отклоняться от истинных параметров по причине отсутствия у человека должных навыков правильной фиксации показателей. В обозначенные специалистом промежутки времени, в течение активного дня следует занять удобную позу на стуле, диване или кровати, потратив минуту на расслабление мышц тела, надеть на руку манжету тонометра и согласно инструкции измерить АД.

Показатели тонометра необходимо заносить в специальную тетрадь вместе со временем и особенностями самочувствия, которые наблюдались во время очередного замера давления. Для слабовидящих людей предназначены особые устройства со встроенным голосовым датчиком, который дублирует полученные результаты. Стоит отметить, что для них характерна повышенная стоимость.

Система бипилаб

БиПиЛАБ – это автоматическая система измерения частоты пульса и АД, используемая во время свободного и привычного передвижения пациентов всех возрастных категорий на протяжении длительного времени. Миниатюрный аппарат, считывающий параметры сердца, как правило, надевают на шею, а манжету крепят к руке.

Как только человек почувствует очередное сдавливание в области верхней конечности, которое предшествует фиксации данных, ему необходимо при возможности опустить и расслабить руку. Намеренно следить за работой аппарата во время СМАД не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать нежелательные приступы тревоги и паники.

Сколько стоит мониторинг сердца по холтеру

Цены на суточное мониторирование сердца по Холтеру в Москве колеблются от 2 до 5 тысяч рублей, составляя в среднем 3,5 тысячи. Конечно же, на цену будет влиять стоимость самого аппарата: новейшие приборы с 12 отведениями намного дороже тех, что фиксируют 2–3 отведения.

Холтер-мониторирование сердца — безопасная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Исследование позволяет оценить работу сердечной мышцы в естественных условиях, при обычной активности пациента, и обнаружить возможные нарушения ритма сердца и кровоснабжения миокарда.

Холтер, ЭКГ и АД мониторирование

Холтер, экг и ад мониторинг

Холтеровское мониторирование ЭКГ детям — это наиболее информативная диагностическая методика, которая позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в течении суток. Данная методика используется для выявления нарушений сердечного ритма и проводимости сердца, а также наличия ишемии миокарда у детей.

Этот метод более эффективен по сравнению со стандартной ЭКГ ребенку, так как позволяет оценить работу сердца в динамике, оценить реакцию сердца и сосудов на физические и эмоциональные нагрузки, которые ребенок испытывает в течении суток.

Суточное мониторирование ЭКГ ребенку по Холтеру оценивает состояние, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д. Холтеровское мониторирование ЭКГ ребенку является высокоинформативным и безопасным для детей методом диагностики.

В нашем Диагностическом центре Вы можете сделать мониторинг сердца (холтер).

  • ЭКГ-мониторинг ребенку (Холтер-мониторинг) — это круглосуточное снятие показателей ЭКГ с помощью аппарата, носимого под одеждой малыша. Данный прибор не помешает вам вести обычную жизнь и подходит даже детям. Вы периодически посещаете своего врача, который обрабатывает показания на компьютере.
  • АД-мониторинг ребенку — это круглосуточное снятие показателей артериального давления с помощью аппарата, носимого под одеждой.

Стоимость услуг без выездом врача на дом:

  • Суточное мониторирование ЭКГ — 2500 руб.
  • Суточное мониторирование АД — 2500 руб.
  • Суточное мониторирование ЭКГ АД — 5000 руб.

Стоимость включает в себя установку и снятие аппарата и электродов, расшифровку проведенного исследования.

Возможен мониторинг на 24, 48 и 72 часа (сутки, двое суток, трое суток).

Стоимость услуг с выездом на дом:

  • Суточное мониторирование ЭКГ — 5000 руб.
  • Суточное мониторирование АД — 5000 руб.
  • Суточное мониторирование ЭКГ АД — 7500 руб.

Выезд за МКАД оплачивается отдельно — 100 рублей за 1 км.

Стоимость включает в себя выезд на дом, установку и снятие аппарата и электродов, расшифровку проведенного исследования.

Возможен мониторинг на 24, 48 и 72 часа (сутки, двое суток, трое суток).

Записаться на прием можно по телефону: 8 (495) 255-33-97

Сделать ЭЭГ в Тушино: г. Москва, ул. Вишневая, дом 14/11, ст. м. Тушинская (рядом с психоневрологическим диспансером №3 и 17, а так же рядом с наркологическим диспансером №9)

Сделать ЭЭГ в Балашихе: МО, г. Балашиха, ул. Советская, дом 48 — внутри психоневрологического диспансера г. Балашиха

Сделать ЭЭГ в Пушкино: МО, г. Пушкино, ул. Авиационная, дом 35с3 — внутри психоневрологического диспансера г. Пушкино, на территории ПРБ им. проф. Розанова В.Н.

Сделать ЭЭГ в Яхрома: МО, г. Яхрома, ул. Вокзальная, дом 42а — внутри психоневрологического диспансера г. Яхрома, на территории ПБ №9.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector