Препараты для кодирования от алкоголизма названия

  1. обезболивающие при раке языка
  2. самые сильные обезболивающие от рака
  3. обезболивание при онкологии легких

Алкоголизм: патология и способы избавления от нее

Какие препараты применяют при кодировании от алкоголизма, расскажем ниже. А пока поговорим о том, что представляет собой это заболевание.

Алкоголизм представляет собой болезнь, от которой страдает как сам зависимый, постоянно желающий выпить спиртные напитки, так и его близкие, семья, родственники. Пьющий человек теряет себя, деградирует, лишается нормальной жизни, работы, друзей и в целом надежды на светлое будущее.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ccxaHAn41kY

В таких случаях человек не думает о том, что у него есть какая-то проблема. Он не думает о лечении и всячески усугубляет сложившуюся ситуацию, все так же принимая «на грудь» несмотря на уговоры людей, которые его окружают. Подобное состояние может быть спровоцировано проблемами в семье и на работе, непрерывным стрессом, неразделенной любовью, глубоким личностным кризисом, когда не получается добиться желаемых результатов в развитии.

Главный признак алкоголизма – постоянное желание выпить. Очень трудно бороться с этим, поскольку подобная зависимость появляется на психологическом уровне, и развивается наряду с увеличением дозировки спиртного напитка.

На разных стадиях зависимости появляются и другие симптомы. Они неразрывно связаны с основным заболеванием и лишь ухудшают состояние здоровья. Именно поэтому препараты приходится пить курсом. Врач должен контролировать прием лекарственных средств. Лечение должно не только снимать симптоматику, но и облегчать состояние пациента в целом, способствуя его выздоровлению.

Часто решить проблему хочет именно семья – родственники и близкие люди больного. Они пытаются бороться уговорами, которые очень редко оканчиваются успешно. Когда алкоголик вполне осознанно, насколько это возможно при постоянном опьянении, избегает лечения, окружающим приходится хитрить и подливать или подсыпать ему лекарственные средства тайком в пищу и алкоголь.

Алкоголизм лечится двумя методами, выбор которых зависит от признания человеком собственной проблемы.

  • Аверсивное лечение. Эффективно даже тогда, когда зависимый не осознает, что он алкоголик, и сопротивляется проведению лечебного курса. В этом случае используются лекарства, воздействующие на определенные рефлексы и вызывающие отрицательное отношение к спиртным напиткам.
  • Психологическое лечение. При осознании человеком собственного алкоголизма можно провести такие работы. Примерно 80% пациентов в таком случае устраняют пагубную привычку, так как сами понимают ее опасность.

Рассмотрим подробнее препараты для кодирования от алкоголизма.

Для кодирования от алкогольной зависимости чаще всего используются те медикаменты, которые доступны для приобретения в современных условиях. На сегодняшний день их количество велико. Некоторые специалисты утверждают, что разницы в препаратах особой нет, а потому, какой выбирать, зависит исключительно от самого пациента и его финансовых возможностей. В итоге получает один и тот же результат.

Большинство современных лечебных препаратов имеют в своем составе специальное вещество, которое называется дисульфирам. Действие этого ингредиента таково, что он не может взаимодействовать с этиловым спиртом, который попал в организм человека. У пациентов часто наблюдается состояние, отдаленно напоминающее похмелье, но с более ярко выраженными последствиями и усугубленным состоянием.

Дисульфирам чаще всего попадает в организм особыми способами:

  • капсула с веществом вшивается под кожу алкоголика;
  • лечащее средство вводят внутривенно;
  • укол осуществляется в мышечную ткань;
  • посредством нанесения геля.

При кодировании от алкоголизма следует помнить, что этот процесс невечный.

Спустя некоторое время препарат перестает действовать. От того, какой препарат используется, а также от способа его введения зависит срок. Чаще всего время кодировки от 1 месяца до 5 лет.

Елена Малышева: Алкоголизм можно победить! Спасайте своих близких. Позже вы будите гордиться своим поступком всю жизнь.

Одному справиться почти не возможно.

Кому показано медикаментозное кодирование

Попадая в печень, молекулы этанола вступают в реакцию с таким ферментом как алкогольдегидрогеназа. Он вырабатывается в органе, как ответная реакция на алкогольные вещества. В конечном итоге спирт распадается на безопасную для организма уксусную кислоту и ацетальдегид — токсичное органическое соединение.

Перед кодированием пациенту необходимо объяснить все тяжелые последствия нарушения терапии, так как совмещение большой дозы алкоголя и дисульфирама смертельно опасно. Важно помнить, что ответственность за срывы не лежит на врачах. Если пациент согласен с условиями, ему будет предложено подписать сопутствующий ряд документов и лечение можно начинать.

По мнению врачей-наркологов, наибольший эффект достигается за счет комплексного подхода к лечению. Это подразумевает совмещение медикаментозного кодирования и регулярное посещение психотерапевтических консультаций. При таком подходе у пациента устраняется не только физиологическая, но и психологическая потребность в алкоголе.

В любом случае, без личного желания, излечиться от алкоголизма практически невозможно. Но если таковое имеется, добросовестное соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет не только избавиться от пагубной привычки, но и восстановить подорванное спиртными напитками здоровье.

Кодировка – завершающий этап терапии хронического алкоголизма. При помощи медикаментов врачи предупреждают вероятность срывов и добиваются длительного периода трезвости. Используемые препараты вызывают непереносимость спиртного на протяжении срока от 3 месяцев до 3-5 лет.

Чтобы добиться поставленной цели, больному требуется пройти специальную подготовку.

В неё входит:

  • Консультационная встреча с врачом.
  • Опрос, осмотр, диагностика.
  • Детоксикация. Это может быть самостоятельное воздержание от приема алкоголя на протяжение минимум трех дней, либо вывод из запоя при помощи инфузионно-капельной детоксикации. При постоянной форме пьянства, требуется прервать его и очистить организм.
  • Лечение соматической патологии, вызванной токсической деструкцией органов и нервной системы.
  • Психотропная медикаментозная терапия, приостанавливающая деградацию личности, другие психические отклонения и восстанавливающая когнитивные функции ЦНС.
  • Психотерапия, устраняющая неподконтрольную тягу к спиртному, эмоционально-волевые расстройства, нарушения сна. Обязательный компонент психотерапевтического воздействия – мотивация на трезвую жизнь.

Лекарственная кодировка применяется к каждому человеку, принявшему твёрдое решение уйти от злоупотребления спиртными напитками. Это могут быть личности, страдающие злостным пьянством, любой стадией алкоголизма (при неимении ограничений).

Основные условия назначения:

  • Признание болезни.
  • Добровольное желание.
  • Настроенность на трезвую и здоровую жизнь.

Вивитрол

При отсутствии одного из требований необходимо пройти психотерапию.

От выполнения этих правил будет зависеть результат кодировки:

  • воздержаться от алкоголя в течение двух недель до начала лечения;
  • сознательно согласиться на такое лечение, поскольку от принудительной терапии, как утверждают врачи, нет положительного эффекта.

Человеку, злоупотребляющему спиртными напитками самостоятельно справиться с заболеванием невозможно. Применение лекарственных препаратов под контролем врача помогает вывести пациента из состояния алкогольной зависимости. Необходимые условия для успешного медикаментозного лечения:

  • добровольное желание и согласие на процедуру со стороны пациента;
  • отсутствие тяжелых патологий сердца, почек, мозга, психических расстройств;
  • подготовка – отказ от алкоголя за несколько дней до начала процедуры;
  • осведомленность пациента о смысле методики и результатах.

Медикаментозное кодирование от алкоголизма – воздействие химических веществ на физиологические процессы в организме. Лекарства сохраняются в тканях продолжительное время, блокируют алкоголь, продукты его распада. Пациенту полностью запрещено употребление спиртных напитков. Положительные моменты такого лечения алкоголизма:

  • большой выбор методик проведения процедур и препаратов;
  • остановка поступления яда в организм;
  • улучшение состояния здоровья;
  • доступность терапии – лекарства продают в аптеках.

Из-за наличия огромного количества противопоказаний такие методики лечения должны проводиться только под контролем врача. Наркологам необходимо учитывать отрицательные моменты медикаментозного кодирования:

  • существуют побочные эффекты от применения лекарств;
  • не все методики результативны;
  • после проведенной терапии возникают неврозы;
  • действие лекарств постепенно ослабевает – требуется повторное лечение.

Кодирование от алкоголизма в Москве и многих крупных городах проводят, кроме медикаментозного метода, и другими способами. Какой подойдет лучше, решает врач в зависимости от состояния пациента, тяжести проблемы. Часто применяются:

  • психотерапия – проводится при наличии противопоказаний для медикаментозного лечения, дается установка на отказ от спиртного, пациент не всегда готов к общению с психотерапевтом;
  • гипноз – часто не вызывает доверия у желающих избавиться от зависимости;
  • лазерное воздействие – дорогостоящий метод, имеет много противопоказаний.

Медикаментозная терапия алкогольной зависимости должна осуществляться комплексно. Поскольку использование большинства средств может вызвать летальный исход как из-за неправильно определенной дозы, так и вследствие образа жизни пациента, нужно применять методы убеждения и уговоров.

При начальном настрое алкоголика на избавление от зависимости и желании побороть тягу к спиртному, а также вернуться в русло нормальной жизни, лечение даст ощутимый результат.

Отзывы подтверждают, что одни лишь только медикаменты не дают необходимого эффекта на продолжительный срок. Довольно скоро пациенты возвращаются к употреблению горячительных напитков и еще увеличивают их количество. Комплексное лечение включает в себя как лекарственные средства, так и беседы с психотерапевтом, который определит истинную причину алкоголизма и поможет ее устранить. Дополнительно используют лечебную гимнастику.

Бывшие алкоголики сообщают, что после таблеток развивается отвращение к спиртному. Но длится оно не слишком долго. Через некоторое время тяга возвращается. Наиболее действенным методом считается вшивание ампулы.

Алкоголизм может лечиться только врачом, и лучше всего – анонимно. При лечении в диспансере есть сразу две существенные проблемы: одна из них – несвоевременное оказание медицинской помощи и равнодушное отношение, а другая – постановка на диспансерный учет, что способно навредить больным, связанным с наркотическими анальгетиками и оружием по роду деятельности.

Мы рассмотрели список препаратов для кодирования от алкоголизма, но что именно подойдет тому или иному больному, лучше определять совместно с врачом.

Классификация лекарственных средств

Нет однозначного ответа на вопрос об эффективности препаратов при алкоголизме. Любое серьезное средство, действительно позволяющее получить какой-либо эффект и поддерживающее при алкогольной зависимости, должно назначаться наркологом. Преимущественно такие препараты обладают серьезными противопоказаниями, строго установленной дозировкой и условиями приема.

В настоящее время те медикаменты, которые можно купить в аптеках, классифицируются по трем категориям:

  • препараты, которые облегчают похмелье;
  • средства, ослабляющие или блокирующие желание пить;
  • медикаменты, вызывающие отвращение к спиртным напиткам.

Терапевтические этапы с применением медикаментов включают в себя также ликвидацию интоксикации и устранение психологической зависимости.

Какие препараты для кодирования от алкоголизма самые эффективные, решить непросто.

Первая перечисленная категория в число лечащих препаратов не входит, поскольку такие средства лишь облегчают состояние больного и борются с похмельем. Из-за этого провоцируется возобновление тяги к повторному принятию спиртного. Такие препараты для лечения не используются. В число подобных медикаментов входят «Медихронал», «Алка-Зельтцер» и другие подобные им средства. Поскольку основной принцип избавления от алкоголизма – это появление отвращения к алкоголю, такие решения игнорируются.

Нужно сказать, что многие зарубежные препараты для лечения алкоголизма без кодирования второго и третьего типа просто не зарегистрированы на территории страны и рядовому жителю не по карману.

Препараты для кодирования от алкоголизма

Существует такой аналог, как «Пропротен-100», однако он не оправдал возложенных надежд, поскольку помогает лишь вывести пациента из продолжительного запоя и в некоторой мере уменьшить его последствия. Алкоголик после принятия этого лекарственного средства может вернуться к привычному для него образу жизни через некоторое время.

Самые эффективные и популярные решения – это препараты, которые вызывают у человека стойкое отвращение к спиртному. Благодаря их влиянию вырабатывается отрицательный рефлекс, помогающий справиться на психологическом уровне с зависимостью.

Наркологи выбирают препараты для кодирования от алкогольной зависимости, учитывая множество факторов. Подбор медикаментозных средств для каждого пациента проводится индивидуально. Врач принимает во внимание:

  • степень тяжести отравления алкоголем;
  • длительность употребления спиртных напитков;
  • скорость опьянения;
  • заболевания в анамнезе;
  • пол больного;
  • вес, телосложение.

Среди популярных медикаментозных препаратов от алкоголизма средства, являющиеся антагонистами опиоидных рецепторы головного мозга:

  • Аквилонг – требует предварительного курса по выходу из продолжительного запоя, действует год;
  • Налтрексон – выпускается в форме капсул, препятствует возникновению эйфории;
  • Вивитрол – порошок для приготовления раствора, действует полтора года, уколы ставят внутримышечно, назначается пациентам, которые не могут выдержать двухнедельный отказ от спиртного перед лечением.

Среди популярных и результативных медикаментозных препаратов:

  • Бинастим – колют в вену или мышцу, доза устанавливается индивидуально, срок кодирования – до пяти лет;
  • Алгоминал – используется в инъекциях, имеет много побочных действий;
  • Антинол – применяется для кодирования алкоголиков с большим стажем;
  • Тетурам – используется в форме таблеток для перорального приема, внутримышечного и подкожного вшивания;
  • Цианамид – действует на печеночные ферменты, нарушая расщепление этанола, способствует воздержанию от алкоголя.

Эспераль

Популярное средство для лечения алкоголизма имеет положительных отзывы врачей и пациентов. Эспераль выпускается в форме таблеток для перорального приема, ампул для подкожных, внутривенных инфекций. Препарат, имеющий пролонгированное действие, вшивается в мышцы спины. При попадании в организм алкоголя:

  • возникают симптомы интоксикации – тошнота, рвота;
  • повышается давление;
  • начинается тахикардия;
  • вырабатывается рефлекс отвращения к спиртным напиткам.

Эспераль в форме таблеток назначают для лечения хронического алкоголизма. Препарат имеет:

  • действующее вещество дисульфирам;
  • дозировку по индивидуальной схеме, начиная с 500 мг раз в сутки;
  • противопоказания – эпилепсия, печеночная недостаточность, беременность, сахарный диабет, лактация, психические патологии;
  • побочные действия – спутанность сознания, головные боли, психозы, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции на коже.

Торпедо

Этот метод лечения алкоголизма один из самых старых, известен с советских времен. Действие препарата Торпедо, имеющего активное вещество дисульфирам, основано на возникновении симптомов сильного отравления после приема небольшой дозы спиртных напитков. Пациента предупреждают, что могут возникнуть неприятные ощущения:

  • удушье;
  • галлюцинации;
  • судорожные припадки;
  • гиперемия кожных покровов;
  • отеки;
  • рвота;
  • сердечные приступы.

При лечении алкоголизма лекарственным средством Торпедо наркологи учитывают:

  • срок действия – до пяти лет;
  • противопоказания – поражения органов зрения, слуха, инфекции в острой форме, злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени и почек, проблемы психики, беременность;
  • побочные действия – привкус металла во рту, понижение давления, судороги, обмороки, учащение сердцебиения, шум в ушах и головокружение, слабость, боль в затылке.

Действие препарата от алкоголизма основано на подавлении ощущения удовольствия после употребления спиртных напитков. Капли Колме не требуют специальной подготовки к лечению – нужно лишь 12 часов после последнего приема этанола. Особенности медикаментозного кодирования:

  • капли не имеют запаха и вкуса;
  • средство добавляется в пищу, чай, воду, любые напитки;
  • препарат может применяться без ведома больного;
  • продукты должны быть теплыми – при высокой температуре лекарство расщепляется, теряет свойства;
  • эффект кодирования оценивают через неделю, капнув на язык этанол.

Наркологи рекомендуют использовать медикаментозное средство только с личного согласия больного, чтобы избежать негативных психических последствий. Препарат Колме имеет:

  • действующее вещество – цианамид;
  • показания – запой, хронический алкоголизм;
  • дозировка – устанавливается наркологом, прием не больше двух раз в сутки с перерывом 12 часов;
  • побочные действия – шум в ушах, кожные высыпания, сонливость, усталость;
  • противопоказания – тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, нарушение функций почек, беременность, заболевания печени, грудное вскармливание.

Ферронит

Принцип действия лекарственного средства от алкоголизма основан на блокировании ферментных систем печени. Во время приема алкоголя образуются продукты неполного расщепления этилового спирта. Ферронит способствует достижению трезвости благодаря появлению:

  • острой ацетальдегидной интоксикации организма;
  • симптомов, вызывающих у пациента страх смерти.

Лекарство вводится внутривенно, дает лечебный эффект продолжительностью 18 месяцев. При употреблении спиртных напитков после проведенного кодирования в организме накапливаются продукты неполной переработки этанола. Наблюдаются признаки сильной интоксикации:

  • ощущение удушья;
  • обильная рвота;
  • чувство сдавливания грудной клетки, как при стенокардии;
  • покраснение кожи;
  • появление холодного пота.

В основе большинства препаратов лежит вещество дисульфирам. Выделим некоторые из них.

Препарат «Колме» используется для приёма вместе с пищей и напитками. Может добавляться незаметно для больного. Условие для употребления — пища должна быть не выше комнатной температуры. Горячие продукты расщепляют препарат и он теряет свои свойства.

Принцип действия аналогичен ранее перечисленным средствам. Во время распития спиртных напитков вырабатывается стойкое отвращение к алкоголю, за счёт непредсказуемых острых недомоганий. Имеются противопоказания к применению: перед назначением посещение врача обязательно на предмет выявления заболеваний. Самостоятельное назначение «Колме» близким чревато тяжёлыми осложнениями.

Перед первым применением препаратов от алкогольной зависимости обязательным условием является воздержание от употребления спиртных напитков в течение суток. Курс рассчитан на 3 месяца. Принимают капли с пищей не более двух раз в день. Требуется 12 часовой интервал между приёмами. Эффект оценивается через неделю после начала лечения, на язык капля этанола.

Давать «Колме» при зависимости разрешается только с личного согласия больного. Тайное подкладывание в пищу усугубит не только физическое состояние, но и негативно скажется на психике человека.

Широко применяется препарат «Витамерц-Депо» как медикаментозное средство кодирования. Отмечено эффективное действие у людей, которые ранее успешно отказывались от употребления алкоголя. Метод включает в себя комплексную терапию с использованием дополнительных препаратов. Способ введения средства подкожно и в вену.

присутствует условие подготовки к процедуре — не пить до 3 дней. Основную нагрузку за избавление от зависимости берёт на себя психологическая подготовка. В основе препарата лежит всё тот же дисульфирам. Противопоказания аналогичные. Возлагать все усилия на действие «Витамерц-Депо» не следует, через 3 месяца происходит выведение химических веществ. Действие курса лечение оценивается на срок до 5 лет.

Капельницы на дому при алкогольной интоксикации

Для устранения признаков алкогольной интоксикации зачастую используются капельницы, которые вымывают из крови и желудка токсичные вещества, приводят в норму кислотно-щелочной баланс и насыщают кислородом кровь. Благодаря этому состояние в целом улучшается, устраняется головная боль.

Выводить пациента из тяжелого запоя желательно в больнице, где будет оказана квалифицированная помощь и минимизируется пагубное влияние спиртного. При внутривенных вливаниях применяют:

  • физиологический раствор;
  • раствор глюкозы;
  • раствор Рингера;
  • полиглюкин и реополиглюкин.

Таблетки для лечения алкоголиков от их пагубного пристрастия применяются с той целью, чтобы изменить реакцию организма на прием спиртных напитков – от полной их непереносимости до отсутствия «эйфории» при употреблении.

Считается, что более щадящими являются препараты на основе налтрексона (например, вивитрол и другие). Такие лекарства блокируют саму возможность испытывать эйфорию от алкогольного опьянения. Даже если человек продолжает употреблять спиртное, прежнего удовольствия он уже не получает, и как следствие – тяга к спиртному снижается.

Однако, судя по отзывам, применение этого лекарства давало эффект только в том случае, когда больной принял самостоятельное решение бросить пить. Тогда подобный препарат действительно становился хорошим подспорьем на первых порах. При попытках использовать такие лекарства без ведома пьющего и против его сознательного выбора, результата, как правило, не было. Даже при отсутствии эйфории, больной продолжал употреблять спиртное, ведь зависимость преодолеть не так просто.

Таблетки для лечения алкоголиков, разработанные на основе налтрексона, вполне можно применять и в домашних условиях, никакая госпитализация обычно не требуется. Однако назначать такой курс должен только квалифицированный врач. Помните, что у этого препарата тоже есть ряд противопоказаний – это острый гепатит, печеночная недостаточность, абстинентный синдром и некоторые другие.

Кроме того, этот препарат совершенно несовместим с применением любых опиатов, при такой комбинации может возникать даже остановка дыхания. Понятно, что применять такой препарат без ведома больного вообще недопустимо. Чтобы назначить курс, врачу необходимо обследовать пациента. Специалист в дальнейшем периодически наблюдает больного и при необходимости корректирует дозы.

Непереносимость алкоголя вызывают другие препараты, в которых в качестве основного действующего вещества применяется дисульфирам (например, такие как эспераль, тетурам и другие). Дисульфирам также входит в состав большинства уколов, которые используют при кодировании от алкоголизма. В отличие от налтрексона, дисульфирам вызывает полную непереносимость алкоголя, а не просто отсутствие эйфории.

При приеме даже незначительной дозы слабоалкогольного напитка (например, пива) возникают все симптомы тяжелейшей интоксикации – тошнота, рвота, головокружение и прочие. А доза, эквивалентная 50 граммам 40-градусного напитка вполне может стать смертельной. Стоит ли экспериментировать и пытаться в домашних условиях самостоятельно применять подобное средство, чтобы бросить пить{q} Или давать его кому-то против воли или вообще без ведома больного{q} Ответ очевиден – это смертельно опасно.

Однако, в специализированных клиниках, специалисты применяют дисульфирам или препараты на его основе (например, эспераль) вполне успешно. Больного обязательно предупреждают о возможных последствиях приема спиртного, и делают так называемую алкогольную пробу – дают микродозу алкоголя, чтобы пациент мог убедиться, какие симптомы возникают при его употреблении.

Дисульфирам действительно эффективно действует против алкогольной зависимости и помогает пациенту бросить пить. Однако, прежде всего этот метод основан на страхе пациента за свою жизнь. Поэтому результат также зависит и от того, насколько добровольно человек согласился на это лечение, был он изначально за или против этого.

Препараты для кодирования от алкоголизма названия

При добровольном согласии, период воздержания от алкоголя не проходит впустую – по рекомендации специалистов больной посещает группы поддержки, сеансы групповой или индивидуальной психотерапии. Такой комплексный метод действительно позволяет бросить пить навсегда. Если же изначально пациент был настроен против, то его держит только страх.

Таким образом, продолжать пить или бросить пить – все равно вопрос сознательного выбора. Без ведома и согласия больного, бороться с зависимостью практически невозможно.

Одно из наиболее популярных средств, содержащих дисульфирам – это эспераль, который достаточно эффективно используется против алкогольной зависимости. Обычно эспераль назначают внутрь по 500 мг один раз в сутки, по утрам, во время приема пищи. При необходимости, эту дозу врач может увеличить или уменьшить, исходя из реакции больного.

Перед началом курса, пациента обязательно обследуют и предупреждают о возможных осложнениях и последствиях. После 7-10 дней приема препарата эспераль, врач проводит алкогольную пробу. Делать это можно только в больничных условиях, чтоб в случае возникновения осложнений, специалист был рядом и мог прийти на помощь.

Также существует препарат Колме, который вызывает стойкое отвращения к алкоголю.

Лекарства, использующиеся для лечения алкоголизма, отличаются по действию, дозировке. При выборе медикаментозного средства наркологи учитывают особенности организма, методы введения препарата. Для кодирования используют таблетки:

  • Эспераль, Тетурам – принимаются перорально;
  • Акампросат – не вызывают привыкания;
  • Антабус – шипучие, растворяются в воде, быстро всасываются в кровь.

В арсенале наркологов для медикаментозного воздействия на пьющего пациента имеются:

  • препараты для кодирования от алкоголизма внутривенно – Аквилонг-депо, Антинол, Стопэтил;
  • капли – Копринол добавляют в напитки, еду;
  • препараты для подшивки в тело – Вивитрол, Налтрексон, Эспераль-гель;
  • внутримышечные инъекции – Витамерц депо;
  • сыворотка на основе натуральных компонентов – Алкобарьер.

Для кодирования от алкоголизма медикаментозными средствами часто используются препараты, имеющие активное вещество дисульфирам. С их помощью вырабатывается длительное и стойкое отвращение к спиртным напиткам. В группу лекарств входят:

  • таблетки – Дисульфан, Радотер, Лидевин;
  • ампулы для вшивания – Торпедо, Тетурам;
  • препараты для инъекций – Алгоминал, Актоплекс, Бинастим, Абрефит;
  • средство для подкожного введения под лопатку – Дисульфирам-гель.

Самостоятельное лечение от алкоголизма запрещено. Только нарколог решает вопрос о применении медикаментозной кодировки из-за возможных противопоказаний. Пациент должен сообщить врачу о наличии у него:

  • психических заболеваний в острой форме;
  • аллергических реакций;
  • злокачественных опухолей;
  • инфекционных болезней;
  • абстинентного состояния;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • предынфарктного состояния;
  • судорожного синдрома.

Противопоказания для применения медикаментозного кодирования от алкоголизма являются:

  • заболевания органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция печени;
  • бронхиальная астма;
  • патологии сосудов;
  • заболевания почек;
  • эпилепсия;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • цирроз;
  • болезни щитовидной железы;
  • период лактации;
  • порок сердца;
  • гипертония;
  • инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • высокая температура;
  • состояние алкогольного опьянения.

Активное действие дисульфирама заключается в предотвращении распада ацетальдегида, в результате которого наступает тяжелое токсическое отравление. Кодирование предотвращает накапливание токсинов, избавляя человека от болезненных последствий алкогольного пристрастия:

  • скачки артериального давления;
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сердцебиения;
  • лихорадка;
  • тремор (дрожание конечностей);
  • перепады настроения;
  • нервозность и раздражительность;
  • в тяжелых случаях: судороги, алкогольный делирий (белая горячка).

Как любая медицинская процедура, кодирование имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания головного мозга;
  • тяжелые поражения почек и печени;
  • сердечные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • психические заболевания.

Лекарственная запретительная терапия является по-прежнему самой распространенной в наркологической практике.

Её популярность вызвана:

  • Эффективностью и получением хороших прогностических результатов.
  • Доступностью фармсредств и возможностью их использования даже в домашних условиях.
  • Гибкими ценами.
  • Возможностью выбора фармпрепарата из предлагаемого списка.
  • Разнообразием методик: внутривенное введение, подшивка, «двойной» и «тройной» блок, «дуплет» – одновременная детоксикация и кодировка.
  • Проведением «провокационной» пробы для того, чтобы убедиться в действенности работы кода.
  • Минимумом противопоказаний и отсутствием возрастного ограничения.

Нарколог, назначая кодировочное воздействие, добивается главной цели – предупреждения срыва и повтора запоев.

Для достижения результата необходимо:

  • Снять психическую зависимость.
  • Предотвратить появление тяги к алкоголю.
  • Сформировать негативное отношение ко всем напиткам, содержащим этанол.
  • Добиться выраженной мотивации, осознания болезни, признания её наличия у себя, понимания сути запретительного метода.

Сдерживающее действие кодировочных средств основано на свойствах действующего ингредиента, входящего в их состав – дисульфирама. Это вещество в конечном итоге вызывает полную непереносимость алкоголя.

Попадая в организм, дисульфирам:

  • Откладывается в тканях-«депо», или хранится в нише места вшивания.
  • В крови поддерживается постоянная концентрация препарата, необходимая для блокирования печёночных ферментов (алкогольдегидрогеназ), обеспечивающих распад молекул ацетальдегидов (промежуточных продуктов распада спирта).
  • При отсутствии поступления в кровь спиртных напитков не оказывает никакого действия.
  • Блокирующий эффект ощущается только при приёме алкоголя.

Механизм блокирующего действия препаратов для кодировки от алкоголизма

Медикаментозные средства для кодирования отличаются по принципу действия на организм. Распространенный способ лечения алкоголизма – химическая блокада. Она проводится только при согласии пациента из-за возможных рисков для здоровья. При использовании такой методики:

  • формируется причинно-следственная связь между приемом алкоголя и ухудшением состояния;
  • возникает непереносимость спиртного на физическом уровне;
  • приходит осознание негативного влияния алкогольных напитков.

Механизм действия блокадных лекарств проявляется в такой форме:

  • в организме замедляется метаболизм алкоголя;
  • во время приема спиртного накапливается токсичный продукт расщепления этанола – ацетальдегид;
  • это вещество производит отравляющее действие на системы организма, его ткани;
  • самочувствие ухудшается даже от приема 10 мл алкоголя;
  • возникает инстинктивный страх за свое здоровье, жизнь;
  • появляется стойкое отвращение к алкоголю.

Второй метод более мягкий, допускает употребление спиртных напитков без риска для здоровья. Способ кодировки основан на уменьшении влечения к алкоголю. Когда человек пьет, у него возникает ощущение эйфории. За это отвечают опиоидные рецепторы головного мозга. Для лечения применяют специальные препараты-ингибиторы. При их использовании:

  • происходит связывание опиоидных рецепторов;
  • образуется их защита от действия алкогольных продуктов;
  • пьющий человек не получает эйфории;
  • исчезает психологическая зависимость;
  • проходит тяга к алкоголю;
  • пьянство теряет смысл.

Нарколог перед проведением процедуры уведомляет пациента о том, что произойдет, если он после кодирования выпьет даже небольшое количество алкоголя. Изменения состояния зависит от медикаментозного средства и здоровья человека до лечения. Удар приходится на самые проблемные места организма. Не исключено появление:

  • сердцебиения;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • одышки;
  • потери сознания;
  • потемнения в глазах;
  • сильных болей внутри тела;
  • дрожи конечностей;
  • диареи;
  • повышенного давления;
  • невыносимой головной боли.

Употребление алкоголя после медикаментозного кодирования провоцирует опасные состояния и приступы. Возможно возникновение:

  • инфаркт миокарда;
  • судорожных состояний;
  • аритмии;
  • стенокардии;
  • галлюцинаций;
  • угнетенного состояния психики;
  • депрессии;
  • тахикардии;
  • аллергических реакций;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока;
  • повышения сахара в крови с последующей комой;
  • критического состояния вплоть до летального исхода.

https://www.youtube.com/watch{q}v=bNj30gtMFzQ

Она проявляется:

  • Резким ухудшением самочувствия.
  • Покраснением кожи и ощущением жара в теле.
  • Головокружением, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом.
  • Одышкой, ощущением удушья.
  • Головной болью, перепадами артериального давления, обмороками, коллаптоидным состоянием (острой сосудистой недостаточностью).
  • Страхами, депрессией.

Возможна утрата сознания и развитие комы.

Препараты для кодирования от алкоголизма названия

Перед кодированием человека знакомят с возможными проблемами в случае несоблюдения режима трезвости. Предупрежденный о последствиях для здоровья он в течение всего срока действия кода не принимает спиртное.

Ограничение и запрет касается следующих случаев:

  • Отсутствие настроенности на трезвость. С данной ситуацией врачи сталкиваются тогда, когда больной имитирует желание бросить пить под давлением своих близких, для того, чтобы его оставили в покое.
  • Наличием у больного психических отклонений с проявлением эмоциональной неустойчивости (неврозы, психопатии, другие патологии).
  • Выявление выраженной деградации личности. Такого рода лица могут самоуверенно заявлять о своих желаниях оставить пьянство, восхвалять собственную силу волю (при ее полном отсутствии). Распад психики наблюдается в запущенной II и III стадии хронического алкоголизма.
  • Перенесённые ранее острые алкогольные психозы. При хронических вариантах этого осложнения кодирование также бессмысленно.
  • Обнаружение во время обследования заболеваний головного мозга и периферической нервной системы. Выраженные проявления энцефалопатии, полинейропатии, судорог, должны насторожить врача, и требуют поисков альтернативных вариантов помощи.
  • Декомпенсированные состояния при соматических болезнях. Запущенные гепатиты, циррозы, сердечная патология, почечная недостаточность – имеют относительные, или абсолютные противопоказания к кодировке.

Подбор метода и препарата должен проводиться только врачом. Для получения положительного результат обращайтесь к специалистам наркоцентра «Алкоклиник». Только профессионалы наркологи способны грамотно и полноценно помочь нуждающимся в кодировании людям.

Авторство и редактура текста: Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ{q}

Проконсультируйтесь
со специалистом

Или позвоните: 7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Средства для кодирования «Колме» и «Витамерц-Депо»

Новый препарат для кодирования от алкоголизма «Колме» производится в виде капель, у него отсутствуют вкус и запах. Это позволяет проводить лечебный курс без ведома самого алкоголика. Лекарство вызывает очень сильные позывы к рвоте, головную боль, тошноту, что при грамотном и постепенном использовании вызовет отвращение к спиртным напиткам. Принимать «Колме» желательно при состояниях запоя, частом приеме горячительного и хроническом типе алкоголизма.

Препараты для кодирования от алкоголизма на этом не заканчиваются.

Виды лекарств для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама

Дисульфирам

Препарат нового поколения, который вводят внутривенно. Данное средство не имеет побочных эффектов при условии, если в организм не попадает спиртное.

Нарколог назначает комплекс лекарств, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Дополнительно врачи задействуют методы психологического воздействия (гипноз). Данная процедура кодировки осуществляется сроком от 1 года до 5 лет.

Как показывает практика, такое медикаментозное кодирование помогает избавиться от тяги к спиртному и быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.

Препарат «Налтрексон» зачастую применяется при лечении алкогольной зависимости в домашних условиях, поскольку ему присущ ряд функций, которые эффективно влияют на организм и не нуждаются в постоянном контроле врача. Данный медикамент употребляется также в комплексной терапии, однако его применение желательно согласовывать с пациентом.

Сила и продолжительность химической защиты зависят от выбранной лекарственной формы и пути поступления в организм.

Выделяют следующие варианты введения:

  • Внутримышечная инъекция.
  • Внутривенный укол. Сленговое название – «внутривенка».
  • Вшивание под кожу (подшивка). Имплант в составе геля, капсулы, таблеток, подшивается между подкожно-жировой клетчаткой и мышцами после разреза тканей в области верхнего наружного квадранта ягодицы, живота или в подлопаточной области.

В наркоцентре «Алкоклиник» используются:

  • Препараты для кодирования от алкоголизма внутривенно: Торпедо, Алгоминал, Аквилонг, СИТ, Эспераль. Длительность действия от полугода до 2 лет.
  • Медикаменты для внутримышечного введения и подшивки: Эспераль, Дисульфирам, Тетлонг 250.
  • «Двойной» и «Тройной» блок. Данные комплексы могут включать как один, так и 2-3 индивидуально подобранных лекарства. Продолжительность действия этой кодировки составляет от 3 месяцев до 5 лет.

Кроме традиционного запретительного эффекта в последнее время все чаще применяются средства химической блокады опиоидных рецепторов. Их воздействие основано на устранении опьянения. В этом случае алкогольные напитки утрачивают свое предназначение. Кроме неприятного вкуса пациент не испытывает от их приёма ожидаемой эйфории. Пьянство становится бессмысленным занятием. Применение блокаторов требует особой психотерапии.

Яркий представитель блокаторов эйфории – Налтрексон, имплантируемый под кожу. Его аналог – Вивитрол, вводится внутримышечно, инъекции повторяют через 1 месяц.

ТОРПЕДО

Лекарство используется комплексно, одновременно с психологическим влиянием. Этот препарат для кодирования от алкоголизма внутривенно вводится в условиях стационара. Использовать его дома, да еще и без ведома больного вряд ли получится.

Данное лечение позволяет усилить отвращение благодаря тому, что пациент будет самостоятельно воспроизводить в памяти отвратительные моменты. Вначале алкоголику внутривенно вводят медикаментозный препарат для кодирования от алкоголизма. Затем ему предлагается небольшая доза спиртного. В паре с медикаментом получается эффект очень сильного отравления, при котором специалист начинает воздействовать психологически, рассказывая человеку об опасности алкоголя, всех возможных последствиях в будущем, различных заболеваниях. Такой метод применяется довольно часто и является очень эффективным.

Препарат для внутривенного кодирования от алкоголизма Торпедо (TORPEDO) — имеет умеренно выраженные свойства подавления влечения (тяги) к употреблению алкоголя. Кодировка от алкоголя препаратом Торпедо относится к так называемым «запретительным методам» лечения алкоголизма и используется в первую очередь для поддержания трезвости.

Желание употреблять алкоголь только с помощью кодирования удается снизить не у всех пациентов, то есть метод подходит не всем. Необходимо выяснить и попытаться устранить причины алкоголизации. Для начала необходимо получить консультацию врача психиатра-нарколога, чтобы специалист на очном приеме смог определиться с целесообразностью такого кодирования.

Препарат ЭСПЕРАЛЬ/ДИСУЛЬФИРАМ

Главным действующим веществом препарата выступает дисульфирам, за счет которого блокируется функционирование большого количества ферментов, способствующих облегчению усваивания этанола организмом человека. Подавление данной функции приводит, в свою очередь, к повышению концентрации спиртных метаболитов в крови.

Кодирование препаратом ЭСПЕРАЛЬ отличается тем, что данное средство вводится в организм пациента в форме специального лекарственного импланта. Подробнее о препарате и методе его введения написано на странице «Кодирование в стационаре».

«Копринол»

Препарат для кодирования от алкоголизма Алгоминал (ALGOMINAL)

Это еще один ответ на вопрос, какие препараты используют при кодировании от алкоголизма.

Влияние «Копринола» в значительной степени облегчает проявления похмелья благодаря экстракту гриба навозника и янтарной кислоте. Данный препарат помогает скорее вывести из человеческого организма продукты распада спирта. При этом «Копринол» не входит в число лекарств, поскольку он лишь облегчает симптоматику. Однако при комплексном применении различных медикаментов он помогает устранить требование опохмелиться и выпить новую дозу спиртного.

«Тетурам»

Препарат «Тетурам» применяется в тех ситуациях, когда лекарства не оказали требуемой степени влияния. Он имеет скорее психологическую направленность, поскольку эффект, который он производит на человеческий организм, способствует усилению возбудимости и появлению сильного страха смерти.

Препарат производит блокировку фермента, способствующего расщеплению спирта в организме пациента, и вызывает очень сильное отравление у зависимого.

Какие препараты вводят при кодировании от алкоголизма, можно уточнить у врача. Только он может подобрать правильную дозировку и проконтролировать последствия лечения.

Наши врачи

Главный врач

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог стационара

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей

Таблетки и капсулы

Это одна из причин, по которым снижаются продажи кодирующих препаратов. Добросовестные медики всё чаще отказываются от них. 

К примеру, кодирование с 2015 года запретили применять в столичных наркодиспансерах.

«Запретить использование … методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)», — говорится в приказе, который подписал Евгений Брюн (он является в том числе директором Московского научно-практического центра наркологии).

Но диспансеры в других регионах, как следует из данных на портале госзакупок, продолжают закупать препараты с дисульфирамом. 

— Поскольку препараты с содержанием дисульфирама имеют очень много побочных эффектов, сейчас наркологи стали искать альтернативные варианты терапии, — говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев. 

В том числе это реабилитационные программы, где врачи больше работают с психологией пациента. 

Кодируют сейчас в основном шарлатаны. 

— Никакой препарат не задерживается в организме на годы! — объяснил Евгений Брюн. —Действовать тот же дисульфирам может максимум месяц. Если говорят, что это действует годами, — это обман и банальное извлечение прибыли.

При этом шарлатаны вообще часто не говорят пациентам и их родственникам, что именно они вкалывают. Чтобы не было претензий из-за побочных эффектов, «похметологи» нередко вкалывают пациентам никотиновую кислоту. Если алкоголик опытный и «торпеду» ему уже кололи, то при введении никотиновой кислоты он почувствует те же эффекты — это тошнота, покраснение кожи, повышение давления. Затем «похметолог» говорит, что теперь каждая рюмка может стать для его клиента последней, и с «чистой» совестью и чистой прибылью уходит.

«Ципрамил»

Препарат «Ципрамил» выписывается психотерапевтами с целью ликвидации последствий систематического употребления спиртных напитков. Среди них могут быть повышенная возбудимость нервной системы, депрессия, бессонница, в самых крайних случаях даже белая горячка. Такое лекарство может назначить только специалист, что ограничивает его свободное приобретение в аптеках. Воздействие препарата способствует устранению бессонницы, состояния тревоги и других признаков хронической алкогольной зависимости.

Препараты для кодирования от алкоголизма внутривенно может назначить только специалист. Это нужно помнить всегда!

Таблетки

Эффективная наркологическая помощь, по словам Олега Зыкова, — это прежде всего работа с психологией пациента. 

— Алкоголизм — это биопсихосоциодуховное заболевание, — говорит Олег Зыков. — Нужно создавать среду, в которой человек обретает новые ценности, новые смыслы, которые заменяют употребление алкоголя или наркотиков. Хорошо могут помочь группы взаимопомощи, анонимных алкоголиков, где люди делятся своими проблемами, поддерживают друг друга, находят решения. Никакие препараты не могут дать человеку новые ценности и духовное развитие.

Московские диспансеры специально берут на работу людей, которые раньше страдали от алкогольной или наркотической зависимости. Они могут быть психологами или социальными работниками.

— Если в диспансере нет работников, которые имеют опыт собственного выздоровления, значит, это плохой диспансер, — говорит Олег Зыков. — Потому что самая главная проблема в наркологии — это мотивация. Когда человек с зависимостью приходит в учреждение впервые, его встречает не врач, не психолог, а человек, который имеет право сказать: «Мы с тобой одной крови. Только тебе плохо, а мне хорошо. Но ты можешь прийти в мой мир выздоровления, и я знаю, как это сделать».

Когда пациент не осознает собственного заболевания, близкие люди и родственники принимают решение начать действовать самостоятельно. В ход идут любые средства, вплоть до добавления в напитки или еду определенных препаратов от алкоголизма без ведома больного.

У женщины болит голова

Врачи не советуют так делать из-за предполагаемой отрицательной реакции и сниженной эффективности подобной терапии. Пока сам больной не осознает масштабы проблемы, вылечиться он не сможет. В такой ситуации, когда зависимого обманывают, обычно используются таблетки для кодирования от алкоголизма «Барьер», «Блокатор», «Колме» и «Дисульфирам».

Эспераль

Главное действующее вещество — дисульфирам. Это таблетки, которые принимают внутрь либо зашивают под кожу. Положительный эффект действия доказан многочисленными исследованиями. От пациента требуется воздержание от алкоголя хотя бы сутки. Чем дольше человек проведет трезвую жизнь до начала лечения, тем лучшим будет эффект.

Вивитрол

Главное действующее вещество — налтрексон, он избавляет не только от алкогольной, но и наркотической зависимости. Эффект воздействия: препарат начинает вступать во взаимодействие с рецепторами головного мозга, блокирует тягу к спиртному. Каким будет результат лечения, зависит от особенностей организма.

Тетурам

Таблетки принимают внутрь либо зашивают под кожу. Действующее вещество — дисульфарим.

Тетурам

Тетурам применяется внутрь или подкожно

Торпедо

Сейчас нет такого названия препарата, специально предназначенного для кодировки от алкоголизма. В фармакологии используют Торпедо (комплекс препаратов) для кодирования. В одних комплексах присутствует дисульфирам, а в других его нет. Вторая группа препаратов менее эффективна в лечении алкоголизма и оказывает больше воздействие на психику человека, нежели на внутренние системы.

Антинол

Это малоизвестное средство, о практике применения которого в медицинском справочнике нет данных. Производители утверждают, что таблетки помогают избавиться от алкогольной зависимости.

Стопэтил

Эффективное медикаментозное средство из серии Торнадо. Оно содержит действующее вещество дисульфирам и очень эффективно при кодировании от алкоголя.

Алгоминал

Относится к комплексу Торнадо. В составе присутствует дисульфирам. Положительный эффект действия наступает быстро. После приема лекарства больному рекомендуется провести психологическое внушение. Аналогичным действием обладает препарат Аквилонг-депо.

Бинастим

Очень сильный препарат, содержащий дисульфирам. При кодировании таким средством категорически запрещено употреблять алкоголь: переносимость этанола невозможна, и вероятность летального исхода очень велика.

Блокаторы рецепторов опиоидных

Успехи, которые были достигнуты в исследовании нейрохимических механизмов зависимости от алкоголя, позволили предложить несколько препаратов для ее лечения. Например, было определено, что в головном мозге находится опиоидная эндогенная система, где производятся морфиноподобные соединения (эндорфины и энкефалины), вызывающие обезболивающие эффекты и эйфорию.

Лекарства, которые представляют собой антагонисты опиоидов, производят блокировку опиоидных рецепторов и предотвращают приятные эффекты, обусловленные употреблением наркотиков. И хотя спиртные напитки не являются антагонистом рецепторов опиоидного типа, многие его эффекты создаются благодаря опиоидной эндогенной системе.

Было экспериментально доказано, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют алкогольное подкрепляющее воздействие. Например, благодаря «Налтрексону» повышение степени дофамина после спиртных напитков предотвращается, причем такое влияние было дозозависимым. Дофамин, как известно, вовлекается в подкрепляющие свойства алкоголя.

Нужно иметь в виду, что препарат эффективен и как противорецидивное средство, если принимается регулярно в течение двенадцати недель. Особенно «Налтрексон» рекомендуется больным с неконтролируемой, сильной тягой к спиртному (компульсивная зависимость). В то же время лечение средством предполагает повышенную мотивированность. Действенность терапии значительно усиливается при объединении с поддерживающей психотерапией.

Таблетки Тетурам

Средство «Налмефен» схоже по структуре с «Налтрексоном». Оно отличается от последнего тем, что не имеет гепатотоксичности. Помимо прочего, «Налмефен» представляет собой универсальный антагонист рецепторов опиоидных, блокирующий три их вида.

«Ацетилгомотаурин» («Акампросат»)

Точный механизм функционирования препарата до настоящего времени не определен. Известно, что благодаря ему модулируется активность ГАМК и глутаматных рецепторов. Алкогольная хроническая интоксикация вызывает уменьшение активности тормозной ГАМК-ергической системы, повышает активность в головном мозге возбуждающей глутаматной системы.

Такие нарушения остаются в течение длительного времени после прекращения употребления спиртных напитков. Структурно «Акампросат» сходен с ГАМК, усиливает активность системы ГАМК-ергической, повышая количество областей соединения ГАМК на синоптической мембране. Благодаря «Акампросату» активность глутаматной системы снижается, он воздействует на N-метил-D-аспартат-рецепторы (NMDA) и кальциевые каналы.

«Акампросат» в клинической практике впервые начал использоваться в 1989 году во Франции. В настоящее время лекарство разрешено к применению более чем в тридцати странах. Общее число больных, прошедших лечебный курс, свыше одного миллиона. Эксперименты показывают, что «Акампросат» уменьшает потребление спиртного в свободном доступе, при этом не воздействуя на пищевое поведение, у него нет наркогенного потенциала и прочих фармакологических эффектов, помимо тех, что вызывают уменьшение приема алкоголя человеком.

https://www.youtube.com/watch{q}v=fZEQMXFasBE

Ниже рассмотрим отзывы о таблетках для кодирования от алкоголизма.

  1. скопление жидкости в легких при раке
  2. откачивание жидкости из легких при раке
  3. обезболить рак
  4. глазной травмпункт москва круглосуточно бесплатно юао
  5. офтальмолог детский москва круглосуточно
  6. круглосуточные глазные травмпункты
  7. травмпункты глазные москвы
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector