Зачем нужен коффердам в стоматологии, и чем отличается от раббердама и оптидама?

Что входит в набор

Коффердам – это не только латексная пластина. Приспособление состоит из ряда элементов. Конструкционно коффердам не является сложным изделием.

В комплект входит следующее:

  • латексные завесы либо платки;
  • щипцы для клампов;
  • кламмеры для фиксации завесы;
  • шнур Веджетса;
  • щипцы-перфоратор;
  • шаблоны;
  • пробойник для листов из латекса;
  • рамка для растягивания.

Завесы изготавливаются из натурального латекса либо силикона, полихлорвинила. Предназначены для изоляции зубов от ротовой полости. Стандартные размеры детали – 13х13 см. Рама для растягивания представляет собой замкнутую либо П-образную конструкцию, которая служит для фиксации латексной завесы. Материалом для изготовления этого изделия выступает металл либо пластмасса. Рама сгибается в середине.

Виниловые и пластмассовые шаблоны позволяют наметить положение отверстий на коффердаме. Для этого завеса накладывается на образец гладкой стороной. На припудренной поверхности делаются отверстия при помощи щипцов-перфоратора в проекции изолируемых зубов.

Что говорят специалисты?

Мнения врачей по поводу применения коффердама в стоматологической практике разделились. Одни считают использование материала нецелесообразным, и предпочитают действовать по «старинке» – ватными валиками. Среди доводов можно отметить, например, следующие: раббердам не подходит для лечения зубов со сколами, придесневыми разрушениями, сильно разрушенных единиц, при отсутствии нескольких зубов в ряду и так далее.

Другие, напротив, утверждают, что применение раббердама не только существенно повышает качество работы, но и ускоряет, и облегчает процесс лечения. Эта группа стоматологов уверена, что вся проблема состоит в банальном отсутствии навыка установки. Однако со временем она отпадает сама собой, а затраченная на наложение раббердама минута окупается отличным результатом.

Интересный факт! Независимые исследования показали, что чаще всего применяют раббердам в своей практике стоматологи, чья профессиональная деятельность только начинается. Врачи, практикующие более 30-35 лет, предпочитают использовать традиционные средства.

Применение раббердама вовсе не обязательное условие для лечения. Пациент может отказаться от его использования, например, по материальной причине (средняя стоимость на салфетку составляет 400-600 рублей) или иным соображениям. Однако перед этим нужно еще раз подумать и посоветоваться с врачом.

Почему коффердам имеет положительные стороны для врача и для пациента.

  • Врач. Специалист может быть сосредоточен на процессе лечения, имея максимально удобный доступ к зубу. Рабочее поле видно гораздо лучше за счёт достижения оптимальных чистоты и сухости путём изоляции. Контроль за процессом лечения осуществляется качественнее, время используется рационально.
  • Пациент. Дополнительная защищённость от случайного травмирования слизистой, десны, губы. Слюну можно спокойно сглатывать, в неё не попадают лекарства, используемые в лечении, элементы от обработки зуба. Мышцы и челюстные суставы испытывают меньшую нагрузку и не так устают, потому что время на лечение сокращается. Всем этим создаётся больший комфорт.

Неоспоримым плюсом является то, что установленная пломба или реставрация будет служить гораздо дольше, чем при лечении без применения коффердама. Главной целью является повышение качества лечения. Затраты для пациента при лечении на применение коффердама незначительны, а в долгосрочной перспективе, однозначно, приводят к экономии средств.

Что такое коффердам

коффердам купить

Особенности:

  • тонкое полотно из эластичной резины предназначено для изоляции определённого участка полости рта от слюны, крови, влаги;
  • оптимальная толщина, плотность латекса позволяет легко проделать отверстие нужного диаметра;
  • подготовленный материал надевается на одну или несколько единиц, требующих лечения;
  • полная изоляция от влаги обеспечивает максимальную эффективность пломбирования, лечения корневых каналов, адгезивной реставрации.

Возьмите на заметку:

  • врачи и пациенты быстро оценили разницу между процедурами с применением раббердама и без него;
  • раньше специалисты не понимали, почему пломбы выпадают, а зубы после чистки каналов нередко ноют, хотя были соблюдены все условия, использованы качественные материалы;
  • недовольство пациентов тоже было оправдано: многие стоматологические процедуры стоят недёшево. Если пломба крошилась чуть позже, чем оканчивался гарантийный срок, затраты вновь ложились на плечи пациента;
  • ограничение доступа влаги к рабочей зоне существенно повысило качество лечения, обеспечило более длительный срок службы пломб;
  • с помощью защитного покрытия стоматологам удалось добиться практически идеальной стерильности при прочищении, последующем лечении корневых каналов. Нередко инфекция, занесённая со слюной во время процедуры, приводила к воспалению, нагноению ткани.

Знаете ли вы, что существует жидкий коффердам. Быстро застывающая масса изготовлена из метилакрилата. Процесс полимеризации занимает 20 секунд, вещество активно проникает в межзубные промежутки. Изолируется область околозубной ткани в нужной зоне, но язык, слизистые остаются незащищёнными.

мазь для десен от воспаления

Узнайте правила применения и посмотрите обзор эффективных гелей и мазей от воспаления десен.

Подробности о депульпировании зубов при протезировании описаны по этому адресу.

Использование эндодонтического наконечника   –

Чтобы запломбировать корневые каналы после удаления нерва – необходимо их сначала механически обработать, т.е. расширить и сделать стенки каналов гладкими. В большинстве клиник врачи делают это при помощи ручных инструментов (рис.1). Однако гораздо более качественного пломбирования каналов можно достичь, если такая обработка проводилась эндодонтическим наконечником с микромотором (рис.2).

Почему это важно… Во-первых – в таких наконечниках используются никелид-титановые профайлы с памятью формы (рис.3), которые позволяют делать стенки корневого канала идеально гладкими. Во-вторых – в современных моделях таких наконечников уже есть встроенные апекслокаторы, которые сами определяют длину корневого канала. Все вместе это позволяет добиться качественного пломбирования каналов именно до верхушки корня зуба.

Бльшинство осложнений после лечения пульпита связаны именно с тем, что каналы пломбируются не до верхушки корня. На таких зубах потом развивается гнойное воспаление, формируются свищи, гранулемы и кисты. Причинами же плохого пломбирования каналов являются: некачественная механическая обработка каналов, определение неправильной длины каналов, недостаточная обтурация каналов пломбирующими веществами. Большинство этих проблем как раз решается использованием вышеперечисленного оборудования и инструментов.

Механическая обработка каналов с использованием эндодонтического наконечника и никелид-титановых профалов (ProTaper): видео

Качества расходных материалов  –

Даже если вам лечат пульпит традиционным способом: с ручной механической обработкой каналов и их пломбированием холодной гуттаперчей, то качество тоже может быть очень разным. Так, например, инструменты для механической обработке каналов (К-файлы, рис.1) могут быть новыми, либо использованными уже у 4-5 пациента.

А при пломбировании каналов гуттаперчей могут использоваться дешевые гуттаперчевые штифты и дешевый силер. Силер – это что-то вроде пасты, которая выступает в качестве связующего цемента, заполняющего микропространства между гуттаперчивыми штифтами. Так в клинике может использоваться дешевый «Эндометазон», который рассасывается у верхушки корня, что приводит к развитию периодонтита в отдаленном промежутке времени, и необходимости перелечивания зуба. Либо дорогой силер «AH-plus», который не рассасывается у верхушки корня.

Естественно, что качественные материалы и оборудование, действительно квалифицированных специалистов можно встретить в клиниках не эконом-класса. К сожалению, это так. Поэтому не стоит гнаться за низкой ценой, а лучше выбирать средний ее вариант. Ниже мы подробно разберем: из чего складывается такая стоимость лечения (на примере лечения трехканального пульпита).

Бывают разные виды коффердама

Коффердам бывает разных видов, разного цвета, разной толщины. Какой из них применить, врач определяет в каждом конкретном случае. Например, на жевательных зубах применяют тонкий материал, на верхних фронтальных – самый плотный. Он может достигать 0,39 миллиметров по толщине.

Материал может быть различной толщины и цветовой гаммой
Материал может быть различной толщины и цветовой гаммой

Изоляцию синего и зеленого цвета уместно будет использовать при восстановлении зуба светоотверждаемым композитом, бежевого – чтобы оценить расположение зуба и затем провести качественную реставрацию. На этапе определения и подбора оттенка эмали хорошо подойдет серый или коричневый коффердам, поскольку он не будет искажать цвет.

Поверхность материала может быть обработана тальком, а может и вовсе быть без напыления.

На заметку!

Сегодня в стоматологии активно применяется и жидкий коффердам, в частности, его использование оправдано при процедурах отбеливания зубов и позволяет защитить десны от вредного воздействия активных компонентов отбеливающих составов.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

  1. лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,
  2. пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
  3. отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.

коффердам
Коффердам используется для различных методов лечения и восстановления зубов
Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Как происходит установка

При достижении стоматологом определенного навыка работы с раббердамом его установка производится достаточно быстро. Всего существует 4 типа установки коффердама.

Способ Особенности Алгоритм действий
«Крылья»
  • применяются клампы с крыльями,
  • удобен при лечении моляров и премоляров
  • раббердам натягивается на рамку,
  • кламп фиксируется в отверстии материала,
  • с помощью щипцов кламп фиксируется на зубе пациента,
  • специальным приспособлением, гладилкой, раббердам снимается с крыльев клампа, обнажая зуб
«Сначала коффердам»
  • удобен, если нужно выделить несколько единиц зубного ряда,
  • требуется ассистент
  • материал натягивается на рамку,
  • ассистент накладывает рамку с коффердамом на лицо пациента таким образом, чтобы необходимое отверстие совпало с нужным зубом,
  • стоматолог «вытаскивает» зуб наружу, «усаживая» материал с помощью нити,
  • ассистент удерживает раббердам, а врач фиксирует кламп
«Сначала кламп»
  • требует предварительной фиксации нити на зажиме,
  • подходит для премолярозажим без крыльев
  • на зубе фиксируется кламп,
  • на кламп надевается раббердам
  • материал фиксируется рамкой
«Дуга»
  • для нижних моляров,
  • зажим без крыльев
  • в отверстие материала фиксируется зажим,
  • кламп устанавливается на зуб (материал при этом собран в пучок в руке стоматолога),
  • коффердам продевается через кламп и адаптируется вокруг зуба,
  • коффердам фиксируется рамкой

Интересный факт! Наиболее досконально к изучению и применению раббердама подходят в Карловом университете в Праге. Поэтому их специалисты считаются самыми осведомленными в этом вопросе.

Какой бывает коффердам

Раббердам бывает разных видов, в зависимости от классификации. Так, по форме выделяют следующие типы:

  • лоскут,
  • рулон,
  • пластина,
  • жидкость,
  • объемный 3D.

По толщине система изоляции полости рта может быть следующей:

  • тонкая: 0,13-0,18 мм, хорошо пропускает рентгеновское излучение, используется при эндодонтическом лечении, в других случаях используется редко, ввиду малой прочности,
  • средняя: 0,18-0,23 мм, характеризуется оптимальной для работы толщиной, применяется чаще всего,
  • толстая: 0,23-0,29 мм, прочнее, чем средний вариант, удобен для ретракции десны, применяется при пломбировке в области шейки зуба, препарировании,
  • экстра толстая: 0,29-0,34 мм, имеет высокую прочность, выдерживает экстремальные условия, однако с трудом поддается адаптации,
  • супер толстая: 0,34-0,39 мм, применяется в особых случаях для защиты тканей.

По цвету раббердам бывает следующих видов:

  • бежевый: используется при эндодонтическом лечении, из-за сливания контуров плохо подходит для работы с композитными материалами,
  • зеленый: создает отличный контраст с композитами,
  • коричневый и темно-серый: исключают отражение света, создают отличный контраст.

Кроме перечисленных цветов, коффердам может быть синим, розовым, сиреневым. На фото ниже представлены разные варианты раббердама.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

  • присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
  • анатомические особенности зубочелюстной системы,
  • незначительная реставрация и отбеливание эмали,
  • работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
  • отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления. Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке.

  1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

Конструктивные особенности и необходимые аксессуары

Раббердам представляет собой натянутую эластичную латексную салфетку. В нужном месте делается отверстие, где будет находиться зуб. На этот зуб устанавливается кламмер, чтобы не допустить смещение коффердама.

Какие аксессуары и инструменты входят в комплектацию:

  1. Stamp (отметчик) – это инструмент, содержащий чернила для создания разметки на латексе, которая отвечает расположению зуба. В некоторых случая (например, тонкий вид салфетки) можно наложить эластичную салфетку на режущие зубы и разграничить их шариковой ручкой либо фломастером.
  2. Punch (пробойник) помогает проделать отверстия в резине в соответствии с параметрами шейки зуба. Имеется разные пробойники, способные сделать разрезы различной длины от 0,5 до 2,5 мм.
  3. Держатели и зажимы необходимы для правильного расположения и устранения скоб, которые удерживают оптидам. Иногда зажимы нужно регулировать, чтобы скобы не спадали. На них есть выемки, которые можно переделывать и делать другую форму.
  4. Смазка, тесьма и нити. Эти аксессуары нужны для облегчения протягивания латекса между зубами. Если зубы имеют шероховатости и неровности, то их надо удалять чисткой либо полировкой, а при гладком контактном пути можно обойтись обычной смазкой. Важно, чтобы раббердам находился однослойно, и не сжимался.
  5. Рамки(Frame) предназначены для натягивания резины. Они продаются разных форм и размеров.
  6. Скобы (Clump) приобретаются по желанию, главное понимать, что разной формы клампы выполняет разные функции: первая — прижимают резину к зубу, а вторая — отдавливают десну от зуба. Первое свойство наиболее актуально для эндодонтических манипуляций. Вторые скобы наиболее применимы при использовании для прорезающихся зубов. Так как необходимы и те, и другие скобы, но можно приобрести набор, состоящий из 5 приборов: для передних зубов — Ivory 9, Ash 9, для премоляров — Ivory 0, 1, 1А, 2, также 9, для моляров – 5,6.

Различные клампы для коффердама:

Коффердам – залог качественного лечения

Наложение коффердама было впервые применено в стоматологии в 1864 году с целью облегчить работу врача и улучшить ее качество. Обратите внимание, что это приспособление помогает специалисту акцентироваться только на выполняемых манипуляциях и на строго ограниченном для этого фронте работ, не отвлекаясь на смену ватных тампонов, высушивание жидкости.

коффердам
Зашита зубов от влаги

Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля

Вот представьте себе: вы пришли к стоматологу с целью вылечить зуб. Естественно, перед этим он проводит подготовительный этап, на котором осматривает причину ваших жалоб, диагностирует проблему и готовится к проведению манипуляций. Для получения качественного результата важно, чтобы специалисту ничего не препятствовало, особенно если речь идет об обработке корневых каналов, пломбировании и реставрации. Именно с этими целями он и достает коффердам. Итак, что же это такое?

Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля
Коффердам – это материал для изоляции рабочего поля

Это латексная материя или пленка, которую врач непосредственно накладывает на полость рта и закрепляет с помощью специальной рамки и зажимов. Пленку создают на основе сока, добытого из растения «бразильская гевея», который активно применяется в резинотехнической промышленности.

Далее в пленке специалист делает отверстие необходимого размера. И надевает коффердам сверху на зуб или группу зубов, которые подлежат лечению. Это позволяет отделить их от всех остальных. Кроме того, пленка обеспечивает сухость в области воздействия, исключает риск попадания туда слюны, патогенных бактерий, крови, испарений от дыхания (кстати, врач в таком случае также защищен от заражения инфекцией).

На заметку!

Если врач работает без ассистента, то наложение коффердама будет невозможно, так как регламент Международного протокола в стоматологии допускает его правильную установку только в четыре руки. В противном случае есть риск неправильного позиционирования пленки и ее смещения во время работы.

Область применения

коффердам фото

В обязательном порядке коффердам накладывается в следующих случаях:

  • эндодонтическое лечение. Обработка корневых каналов нередко осложняется проникновением ротовой жидкости с большим количеством микробов внутрь проблемных зон. Растворы антисептиков, которыми врач промывает каналы, иногда раздражают слизистые. Коффердам предупреждает негативные последствия;
  • художественная реставрация, пломбирование с применением светоотверждаемых материалов. Латексная защита незаменима в адгезивной стоматологии, когда требуется идеальное сцепление композитных материалов с поверхностью зуба.

Для наложения эластичной плёнки требуется ассистент. В четыре руки установка занимает несколько минут. Не случайно в клиниках средней и низкой стоматологической категории, когда стоматолог работает без помощника, латексная защита применяется редко.

Необязательное применение:

  • в некоторых случаях при профессиональном отбеливании зубов.

Когда коффердам не применяется:

  • при реставрации единиц, на которых закреплены коронки мостовидных протезов, после установки брекетов;
  • анатомические особенности зубочелюстной системы, затрудняющие использование латексной плёнки;
  • лечение поддесневого кариеса, небольшой объём реставрации.

Обратите внимание! Стоматологические ассоциации многих стран мира запрещают определённые виды лечения без использования латексной защиты. К сожалению, не все практикующие стоматологи, принимающие в недорогих клиниках, работают с коффердамом.

Особенности и виды

коффердам стоматологический

Защитная плёнка не случайно имеет различный цвет, толщину. Многие разновидности обладают приятным, слегка заметным запахом, например, зёлёный коффердам пахнет мятой. Стоматолог подберёт определённый материал с учётом вида лечения.

Форма, размер:

  • для удобства резина поставляется в виде готовых пластин 15х15 см (или другого размера), рулонах (например, ширина – 15 см, длина – 55 см);
  • для манипуляций часто применяется латекс, натянутый на специальную рамку. По этой причине пластины удобнее для использования.

Толщина резины:

  • стоматолог легко подберёт материал с определёнными свойствами: от толстого специального (от 0,34 до 0,39 мм) до тонкого латекса (от 0,13 до 0,18 мм);
  • изоляционные свойства усиливаются по мере увеличения толщины раббердама. Но не везде требуется самое толстое защитное покрытие: в области жевательных зубов плотный материал оказывает сильную нагрузку на кламмеры;
  • для изоляции премоляров и моляров больше подходит более тонкая резина, при реставрации передних единиц стоматолог использует толстую резину;
  • материал средней толщины подходит для изоляции рабочей зоны во время лечения любых единиц зубного ряда.

Цвет резины:

  • разные оттенки выбраны не случайно. Стоматолог использует в работе резину серого, бежевого, коричневого, розового, синего и зелёного цвета;
  • материал светло-бежевого цвета достаточно прозрачный, рекомендован к применению при эндодонтическом лечении. Врачу удобно оценивать положение проблемной единицы, определять направление оси при прочищении, пломбировании корневых каналов;
  • материал синего и зелёного цвета, в основном, применяется при реставрации, требующей идеального сцепления фотоотверждаемых пломб и поверхности повреждённого зуба;
  • хорошую контрастность без серьёзного изменения оттенка единиц обеспечивает тёмно-серый и коричневый материал.

Перед наложением яркого коффердама, «отсвечивающего» в полости рта, врач должен определить желаемый оттенок эмали по шкале Вита, подобрать нужный тон пломбы. После наложения защитного слоя сложно понять, каким будет истинный цвет зуба.

болит зубПочему после удаления нерва болит зуб при нажатии и стоит ли обращаться к врачу? У нас есть ответ!

Что делать, если зуб мудрости растет в щеку и болит? Советы стоматологов прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке https://noalkogolizm.ru/bolezni/yazyka/bolit-sboku.html и узнайте о том, почему болит язык сбоку и как справиться с неприятными ощущениями.

Предупреждение побочных эффектов

Специализированные материалы на основе резины у некоторых пациентов вызывают аллергию на латекс. Иногда негативную реакцию организма провоцирует тальк, которым пересыпаны подготовленные пластины.

Производители учли замечания врачей и пациентов, разработали коффердам Kentzer Kascher Dental без талька. Многократная обработка жидкостью удаляет мелкодисперсный порошок.

Ещё одна новинка – раббердам на основе силикона. Материал с отличными характеристиками, но эластичность чуть ниже, чем у стандартного покрытия. Выход был найден – стоматологи используют пробойник большего диаметра.

Особенности применения

клампы для коффердама

Существуют нюансы:

  • гладкая сторона покрытия всегда обращена к зубу, припудренная – к стоматологу;
  • такой порядок минимизирует аллергические реакции, обеспечивает хорошее сцепление между пальцами стоматолога и не скользкой поверхностью;
  • эластичная резина крепится при помощи клампов;
  • какую технику наложения резинового платка выбрать – решает стоматолог в зависимости от разновидности проблемной единицы;
  • техника «крыльев» рекомендована при реставрации моляров и премоляров;
  • для применения способа «вначале коффердам» требуется помощь ассистента. Метод подходит для лечения любых единиц.

Врач должен в совершенстве овладеть техникой наложения латексной защиты, прежде чем использовать методику в повседневной практике. Непрофессиональное применение защитного покрытия, неправильный подбор толщины резиновых платков может травмировать межзубные сосочки.

Теперь вы знаете, что такое коффердам. Латексный платок во время лечения зубов надёжно изолирует рабочую область от проникновения влаги. Лечение, проведённое после защиты зубной ткани раббердамом, обеспечивает длительный срок эксплуатации реставрированных единиц.

Видео. Специалист о коффердаме в стоматологии:

Область применения коффердама.

  1. Применение коффердама в стоматологииЭндодонтическое лечение зубов. При лечении корневых каналов крайне важным моментом является не только соблюдение идеальной стерильности для зуба, но и предотвратить случайное попадание на слизистую полости рта лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  2. Восстановление зубов светоотверждаемыми пломбами и художественными реставрациями. Для того, чтобы достичь надёжного сцепления пломбировочного материала с поверхностью зуба, должны быть соблюдены условия абсолютной сухости обрабатываемой поверхности, в чём неизменно помогает раббердам.
  3. Отбеливание зубов. Для того, чтобы отбеливающий состав, который влияет на эмаль, не травмировал слизистую, десну обязательно изолируют, используют жидкий коффердам. Профессиональное отбеливание зубов не обходится без применения коффердама.
  4. Герметизация фиссур. Для качественного выполнения герметизации фиссур (покрытие жевательной поверхности зуба специальным составом с целью защитить эмаль от разрушения кариесом) необходима идеально сухая поверхность зуба.
  5. Шинирование зубов.Адгезивный материал при шинировании лучше сцепляется с поверхностью эмали, когда исключён риск случайного попадания слюны.

Особенности и виды

коффердам стоматологический

Защитная плёнка не случайно имеет различный цвет, толщину. Многие разновидности обладают приятным, слегка заметным запахом, например, зёлёный коффердам пахнет мятой. Стоматолог подберёт определённый материал с учётом вида лечения.

Форма, размер:

  • для удобства резина поставляется в виде готовых пластин 15х15 см (или другого размера), рулонах (например, ширина – 15 см, длина – 55 см);
  • для манипуляций часто применяется латекс, натянутый на специальную рамку. По этой причине пластины удобнее для использования.

Толщина резины:

  • стоматолог легко подберёт материал с определёнными свойствами: от толстого специального (от 0,34 до 0,39 мм) до тонкого латекса (от 0,13 до 0,18 мм);
  • изоляционные свойства усиливаются по мере увеличения толщины раббердама. Но не везде требуется самое толстое защитное покрытие: в области жевательных зубов плотный материал оказывает сильную нагрузку на кламмеры;
  • для изоляции премоляров и моляров больше подходит более тонкая резина, при реставрации передних единиц стоматолог использует толстую резину;
  • материал средней толщины подходит для изоляции рабочей зоны во время лечения любых единиц зубного ряда.

Цвет резины:

  • разные оттенки выбраны не случайно. Стоматолог использует в работе резину серого, бежевого, коричневого, розового, синего и зелёного цвета;
  • материал светло-бежевого цвета достаточно прозрачный, рекомендован к применению при эндодонтическом лечении. Врачу удобно оценивать положение проблемной единицы, определять направление оси при прочищении, пломбировании корневых каналов;
  • материал синего и зелёного цвета, в основном, применяется при реставрации, требующей идеального сцепления фотоотверждаемых пломб и поверхности повреждённого зуба;
  • хорошую контрастность без серьёзного изменения оттенка единиц обеспечивает тёмно-серый и коричневый материал.

Перед наложением яркого коффердама, «отсвечивающего» в полости рта, врач должен определить желаемый оттенок эмали по шкале Вита, подобрать нужный тон пломбы. После наложения защитного слоя сложно понять, каким будет истинный цвет зуба.

Особенности применения

клампы для коффердама

Существуют нюансы:

  • гладкая сторона покрытия всегда обращена к зубу, припудренная – к стоматологу;
  • такой порядок минимизирует аллергические реакции, обеспечивает хорошее сцепление между пальцами стоматолога и не скользкой поверхностью;
  • эластичная резина крепится при помощи клампов;
  • какую технику наложения резинового платка выбрать – решает стоматолог в зависимости от разновидности проблемной единицы;
  • техника «крыльев» рекомендована при реставрации моляров и премоляров;
  • для применения способа «вначале коффердам» требуется помощь ассистента. Метод подходит для лечения любых единиц.

Врач должен в совершенстве овладеть техникой наложения латексной защиты, прежде чем использовать методику в повседневной практике. Непрофессиональное применение защитного покрытия, неправильный подбор толщины резиновых платков может травмировать межзубные сосочки.

Теперь вы знаете, что такое коффердам. Латексный платок во время лечения зубов надёжно изолирует рабочую область от проникновения влаги. Лечение, проведённое после защиты зубной ткани раббердамом, обеспечивает длительный срок эксплуатации реставрированных единиц.

Видео. Специалист о коффердаме в стоматологии:

Отчего еще зависит цена лечения пульпита  –

Во время консультации вам могут сказать и другие суммы. Ведь, на лечение пульпита цена зависит не только от ценовой политики клиники и количества корневых каналов, но и от применяемого оборудования и качества расходных и пломбировочных материалов. В некоторых клиниках цена может доходить даже до 10-20 тысяч за 1 зуб.

По официальной статистике пульпит лечится некачественно в 60-70% случаев. Существуют разные технология лечения и, конечно, более дорогие технологии позволяют добиться более качественного лечения, если эти технологии находятся в умелых руках. Цены, которые мы привели выше – соответствуют лечению, при котором механическая обработка каналов проводится ручными инструментами (рис.1), а пломбирование каналов проводится уплотнением «холодных» гуттаперчивых штифтов.

Качественное пломбирование каналов – это самое важное в лечение пульпита. Давайте посмотрим, какие есть современные методики и оборудование, которое позволяет добиться идеального результата…

Показания и противопоказания

Необходимость в определении ЦС челюстей аппаратом Койса возникает в случаях:

  • подготовки перед ортодонтическим или ортопедическим лечением, предполагающей окклюзионный анализ;
  • отсутствия крайних единиц в ряду верхней или подвижной челюсти;
  • сниженного прикуса;
  • смещения подвижной челюсти в вынужденную неправильную позицию;
  • гиперрастяжения связочно-капсулярного аппарата ВНЧС;
  • протезирования челюстного ряда с полной адентией;
  • деформированного зубного ряда, когда диагностируется нефиксированный прикус ввиду отсутствия большинства единиц, вступающих в контакт при максимальном межбугорковом смыкании зубов;
  • изменения анатомической формы коронок вследствие их стертости для планирования окклюзионного восстановления;
  • определения методики восстановления окклюзии после обточки большого количества зубов;
  • выявления эксцентрических суперконтактов в боковых позициях смыкания.

Основания к применению
Рассмотрим противопоказания для депрограмматора:

  • патологии ВНЧС, требующие заднего укрепления или установки гнатологического аппарата, фиксирующего нижнюю челюсть в правильной позиции;
  • периодонтальное участие нижних фронтальных зубов (рекомендуется объединение нескольких зубов подвижной челюсти в единую систему при помощи шинирования с целью закрепления зубного ряда);
  • повышенный рвотный рефлекс у пациента (можно попробовать устранить проблему, изменив размер базиса, что поможет исключить обширное раздражение мягкого неба).

Преимущества

жидкий коффердам

Коффердам заслужил положительную оценку специалистов. Многие пациенты также согласны с мнением врачей.

Преимуществ у раббердама немало:

  • качественная защита рабочей зоны от попадания влаги. После наложения эластичной, резины зуб (или группа зубов) надёжно изолированы от влаги. Кашель, чихание, дыхание – факторы, ухудшающие адгезию (сцепление) пломбировочного материала и зубной ткани. Отсутствие естественных факторов, негативно сказывающихся на процессе лечения, повышает срок службы пломб из различных материалов;
  • изоляция языка, нормальное положение мышечного органа в течение процедуры;
  • защита дыхательных путей, глотки от проникновения мельчайших частичек зубной ткани, неизбежно образующихся при работе бормашины. Остатки коронок, мелкий стоматологический инвентарь, части пломб также могут попасть в горло, вызывать нежелательные реакции;
  • сохранение полноценной глотательной функции. Никаких слюноотсосов, ватных валиков и дискомфорта: эластичное полотно закрывает ткани, но не препятствует нормальному процессу глотания;
  • пациенту не нужно постоянно полоскать рот, доктор не тратит время на установку/удаление ватных тампонов для сбора слюны.

И это ещё не все положительные моменты. Есть и другие преимущества:

  • подавление рвотного рефлекса. Иногда проблема настолько серьёзна, что без коффердама стоматолог не может беспрепятственно проводить манипуляции в ротовой полости. Защитное покрытие снижает чувствительность нёба, минимизирует контакт, провоцирующий позывы к рвоте;
  • длительная необходимость держать рот открытым доставляет дискомфорт. При незатруднённом дыхании, свободном глотании снижаются неприятные ощущения. Жевательные мышцы меньше устают при естественном положении языка, лёгком проглатывании слюны;
  • защита мягких тканей ротовой полости. Раббердам предотвращает попадание реактивов на слизистые, избавляет от раздражения, аллергических реакций на химикаты;
  • снижение затрат времени на стоматологическое лечение. Врач ограждает нужную зону от слюны, манипуляции выполнять проще, скорость работы повышается на треть. При постоянном применении изолирующего материала установка резинового платка занимает всего несколько минут.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector