Чем оспа отличается от ветрянки

Что делать в домашних условиях?

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуется:

  • Соблюдать постельный режим. Лежачее положение улучшает кровообращение, что облегчает нагрузку на сердце и сводит к минимуму риск развития осложнений.
  • Избегать перегрева. Повышенная потливость увеличивает зуд и риск образования гнойников.
  • Ежедневно менять нательное и постельное белье.
  • Обильное питье до 2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Питьевой режим способствует выведению токсинов.
  • Часто мыть руки с мылом и коротко обстригать ногти для предотвращения расчесов.
  • Делать холодные компрессы с раствором соды 1 ч. л. на стакан воды. Для уменьшения зуда достаточно подержать компресс 10-15 минут.
  • Принять ванну с добавлением соды.
  • Полоскать рот после еды: содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды);
  • раствором фурацилина (2 таб. на стакан воды);
  • отварами трав ромашки, календулы, шалфея (2 ч. л. на стакан кипятка).
  • Обмывать высыпания на половых органах слабым раствором марганцовки для дезинфекции и подсушивания высыпаний.

    Как избежать инфицирования?

    Существует несколько способов. Рассмотрим их более подробно.

    Вакцинация

    Не заразиться ветряной оспой и получить иммунитет, можно путем вакцинирования. Проводят от 1 года до 1,5 лет, а повторно прививают в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослым и подросткам вакцину вводят 2 раза с промежутком в 60 дней.

    Перед прививанием врач назначает сдачу крови, для определения уровня защищенности организма от вируса герпеса III степени. Если ставить одинарную прививку, то риск заражения составляет от 10% до 30%. При двойной — 2%. Поэтому вакцину малышам ставят в комплексе с такими прививками, как краснуха, свинка и корь.

    Переболевшим людям делать прививку бесполезно, так как иммунитет уже сформировал защиту по отношению к вирусу.

    Существует 2 вида вакцины:

    1. Препарат «Окавакс». Ставится от 12 месяцев по 0,5 мл единожды.
    2. Вакцина «Варилрикс» — от 12 месяцев по 0,5 мл дважды с промежутком в 6-10 недель.

    В качестве противопоказаний выступают следующие факторы:

    • беременность;
    • период лактации;
    • новорожденность, дети до 1 года;
    • людям с иммунодефицитом;
    • при аллергии на желатин, антибиотик неомицин.

    Укреплять иммунную систему

    При попадании в организм человека вируса или инфекции, для борьбы с ними принимает участие иммунитет. Он состоит из белых кровяных клеток, ищущих и разрушающих микробов. Во время ослабления, патогенная микрофлора начинает размножаться со стремительной скоростью. По этой причине риск заражения ветряной оспой намного выше. Избежать ветрянку можно при соблюдении некоторых правил:

    1. Высыпаться, улучшить качество сна.
    2. Правильно и сбалансировано питаться. Включить в рацион: сезонные фрукты, овощи, мясо, рыбу. Исключить сахар и другие сладости, газированные напитки, фастфуд.
    3. Поддерживать гигиену. Регулярно мыть руки и тело, проветривать помещение, делать санитарную обработку.
    4. Избавиться от вредных привычек — курение, употребление алкоголя.
    5. Заниматься спортом, гулять чаще на свежем воздухе.
    6. Принимать поливитаминные комплексы. Особое внимание уделить аскорбиновой кислоте, витамину D3. Также можно использовать препараты, повышающие иммунитет — настойку эхинацеи, прополиса и другие.
    7. Предотвратить образование стрессовых ситуаций.

    Структура заболеваемости

    В I полугодии 2021 года в России зарегистрировано на 6,6% случаев заболеваемости ветряной оспой больше, чем годом ранее. На начало второго полугодия уровень заболеваемости составил 399,1 чел. на 100 тыс. населения, что на 24,6 чел. больше, чем год назад.

    В следующей таблице представлен перечень субъектов Российской Федерации, в которых зафиксирован самый высокий уровень заболеваемости ветряной оспой.

    Самая высокая заболеваемость ветрянкой по субъектам РФ

    Субъекты РФ Кол-во зарегистрированных больных, чел.
    Чукотский АО 1326,8
    Ямало-Ненецкий АО 959,3
    Архангельская область 918,9
    Камчатский край 886,6
    Санкт-Петербург 830,1
    Республика Хакасия 774,9
    Республика Марий Эл 731,1
    Мурманская область 720,1
    Вологодская область 717,5
    Ханты-Мансийский АО 699,8
    Республика Карелия 725,4
    Костромская область 668,4

    Из таблицы видно, что лидерами по заболеваемости ветрянкой являются Чукотский АО, Ямало-Ненецкий АО и Архангельская область. Топ-5 замыкают Камчатский край и Санкт-Петербург.

    Возрастная структура россиян, заболевших ветряной оспой, показана на следующем рисунке.

    Чаще всего ветряной оспой болеют дети 3-6 лет (56%), далее по убыванию следуют возрастные группы 7-14 лет (22%), 1-2 лет (9%), 15-18 лет (8%) и взрослые (5%). Многие груднички в первые месяцы жизни резистентны к ветряной оспе. Исключение составляют недоношенные и ослабленные дети, которые рискуют заболеть ветрянкой в атипичной форме.

    Общие сведения

    Ветрянка (или ветряная оспа) — это заболевание инфекционной природы, которое вызывается вирусом герпеса и проявляется в виде пузырьковой сыпи. Распространение ветрянки происходит воздушно-капельным путем, а также вследствие прямых контактов с выделениями из дыхательной системы зараженного человека и жидкостью, которая содержится в кожных высыпаниях больных людей.
    Иногда ветряная оспа может передаваться и через зараженные бытовые предметы, одежду. Те, кто уже переболел ветрянкой, получают стойкий иммунитет к этой болезни, случаи повторного заболевания ветряной оспой крайне редки. Однако вирус какое-то время еще находится в организме, и способен вызывать опоясывающий лишай, почти в 15% случаев.

    Обычно ветрянкой болеют практически все дети в возраст от 7 до 14 лет, однако в последнее время это заболевание поражает взрослых людей, и протекает в тяжелых формах. Малыши в возрасте до 6-ти месяцев болеют очень редко, т.к. обычно имеют антитела переболевшей ветрянкой матери. Если ветрянкой заболела женщина на ранних сроках беременности, то в большинстве случаев развивается порок плода, а если на последних месяцах — то это приводит к заболеванию плода. Нужно заметить, что восприимчивость к заболеванию очень высокая.

    Как правило, инкубационный период заболевания длится от 10 до 20 дней, и на начальном этапе симптомы отсутствуют. Ветрянка проявляется сыпью на лице, а потом и на всем теле, включая слизистые, примерно на 10-14 день после первого контакта с зараженным человеком, а также резким повышением температуры тела до 38, и даже 39 градусов. Врачи сравнивают сыпь, образующуюся при ветрянке, с каплями воды, пролитой на раскаленную сковороду. Чаще всего такая сыпь держится от одной до двух недель, после чего пузырьки лопаются, образуются желтоватые корочки, постепенно отпадают, не оставляя на коже шрамов, однако может появиться пигментация.

    В большинстве случаев заболевание протекает достаточно легко. В сложных случаях, у новорожденных, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, вирус может поражать печень и почки, легкие, и даже костный мозг, могут наблюдаться судороги, поражения нервной системы, вплоть до летального исхода.

    Источником болезни является человек, болеющий ветрянкой. Он опасен для окружающих с начала заболевания и еще несколько дней после образования последних пузырьков. Обычно подхватить ветряную оспу можно через воздушно-капельный путь, во время кашля или чихания больного человека, от прикосновений к жидкости из ветряного пузырька, сам вирус живуч, и может проникать по вентиляционным системам в соседние квартиры.

    Период высыпаний

    Этот этап занимает от двух до девяти дней. Varicella Zoster с кровотоком разносится по организму, но в большинстве случаев локализуется в эпидермисе. В клетках, подвергнутых атаке, происходят структурные изменения. В них образуются пространственные ниши, которые сливаются с элементами соседних клеток, пораженных вирусом. В результате образуется полость, которая заполняется жидкостью, где размножается вирус. Жизнедеятельность клеточных паразитов провоцирует образование токсинов. Они смешиваются с содержимым вакуолей. Увеличение объема патогенного субстрата разрывает папулу. Ее содержимое выливается наружу. Вскрытая эрозия быстро покрывается корочкой и заживает.

    Первая сыпь появляется на участках кожи с хорошим кровоснабжением. Обычно ее элементы формируются на шее, голове, в верхней части тела. Потом высыпания распространяются хаотично. Количество элементов может варьироваться. При легком течении болезни возможно появление единичных элементов, среднем – большое количество высыпаний, тяжелом – более 800 везикул.

    Ветрянка диагностируется именно по особенностям формирования сыпи:

    • на одном участке можно увидеть созревшие везикулы и папулы. Формирование сыпи происходит волнообразно, с интервалом в 1-2 дня. На пике высыпаний наблюдается повышение температуры тела. Полиформизм – главный симптом ветрянки. Он позволяет дифференцировать инфекцию,
    • у детей сыпь чаще всего проходит в один этап, у взрослых – в три,
    • первая сыпь появляется не на лице, а на теле,
    • на ладошках рук и стопах сыпь не появляется. Дифференциальная диагностика учитывает эту особенность и использует ее при определении бостонской экземы,
    • после отпадания корочки на коже при ветрянке не образуется рубцов. И все потому, что поражение вирусом не затрагивает ростковый слой дермы, отвечающий за регенерацию. На месте отпавшей корочки появляется поверхностная эрозия. Она быстро заживает и не оставляет никаких следов. Однако это происходит только в том случае, если больной не расчесывает ранки.

    Вирус может размножаться в клетках слизистых ротовой полости, глаз, гениталий и вызвать изменения. Чаще всего он туда попадает по причине несоблюдения правил личной гигиены. Во время обработки кожи частички вируса из вскрывшихся везикул попадают под ногти, и инфекция легко разносится по всему организму. Этому способствует и расчесывание зудящих ранок.

    Чем опасна ветрянка для детей?

    Своевременное лечение, регулярные гигиенические процедуры и соблюдение терапевтической методики значительно снижают риск развития осложнений во время болезни.

    Основная опасность заключается в занесении в ранки других инфекций и болезнетворных организмов. Обработка сыпи грязными руками, нахождение ребёнка в антисанитарных условиях, расчесывание язвочек – причины нагноения, развития воспаления, длительного процесса заживления.

    Гнойная инфекция может попасть в кровь, распространяясь по ней по всему организму, вызвать поражение внутренних органов.

    Состояния, при которых следует бить тревогу:

    • высокая температура не спадает, держится более 7 дней;
    • внешний вид сыпи изменился: пятна увеличиваются в размерах, изменяют цвет на более тёмный, наполняются гноем или кровью;
    • высыпания распространяются на слизистые рта, глаз, гениталий;
    • появилась тошнота, диарея, рвота;
    • наблюдаются судороги конечностей;
    • у грудничков увеличивается в размере родничок;
    • ребёнок в полуобморочном состоянии, отмечается сильная слабость, сонливость.

    При наличии одного из таких синдромов у маленьких детей, родителям рекомендуется немедленно обратиться к педиатру, чтобы на начальной стадии начать лечение появившихся осложнений.

    Тревожным признаком считается появление прыщиков во рту, на языке, иногда папулы покрывают внутреннюю поверхность горла и миндалины.

    Осложнения.

    В большинстве случаев ветряная оспа является легкой болезнью. Наиболее распространенным осложнением является инфекция поражений кожи, называемая бактериальной суперинфекцией, которая может возникать, когда ребенок царапается. Это, как правило, несерьезно, за исключением редких случаев, когда инфекция вызвана бактерией рода streptococcus.

    Младенцы, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более серьезные осложнения, если у них развивается ветрянка, например пневмония или, в редких случаях, энцефалит. Кроме того, если ветряная оспа возникает у беременных женщин в течение первых 4 месяцев беременности, она может вызвать пороки развития у плода (в 1% до 2% случаев).

    Целлюлит (инфекция кожи, вызываемая бактериями) — частое осложнение у детей. Он может оставить шрамы, особенно если ребенок царапается. Некротический фасциит (заболевание плотоядных бактерий) у детей, хотя и редко, может быть осложнением инфекции, вносимой ветрянка поражений. Ситуация сложнее, если пузыри ветрянки появляются во рту, горле или анусе. В этих местах поражения очень неудобны. Если сыпь близка к глазам, важно проконсультироваться с врачом.

    Стадии болезни

    У маленького ребенка, подростка или взрослого ветряная оспа имеет несколько этапов. Как правило, болезнь проявляется в виде повышения температуры тела. Позже на теле начинает появляться сыпь. Рассмотрим этапы заболевания подробнее.

    Продромальный этап

    Начальная стадия ветряной оспы – это продромальный период. В этот момент определить болезнь у детей и взрослых довольно тяжело, так как прыщиков еще нет. Длится этот этап может от нескольких часов до нескольких суток. Клиника болезни носит следующий характер:

    • Слабость, апатия, капризность.
    • Ломота в мышцах.
    • Головная боль.
    • Снижение аппетита.
    • Ухудшение качества сна.

    Многие мамы путают ветрянку с простудой, так как на начальном этапе появляются катаральные признаки (боль и першение в горле, насморк).

    Этап высыпаний

    После того как на теле появляются первые прыщики врач может с легкостью понять, что у пациента началась ветряная оспа. Сыпь по телу распространяется довольно быстро. Такой симптом появляется из-за распространения вируса с кровотоком в область верхних слоев дермы. Когда началась сыпи повышается и температура тела.

    Возможно, вам будет интересно: Симптомы и лечение ларингита у ребенка

    Лихорадка, как правило, сильнее, если прыщиков на теле больше. Часто случается так, что количество элементов на коже снижается, а потом ребенка снова сыпет. Вместе с этим снова повышается температура тела.

    Локализация прыщиков

    Как выглядит начинающая сыпь при ветряной оспе можно увидеть, посмотрев картинки в интернете. Как мы уже выяснили, заболевание встречается как у детей до года, так и у малышей 5-7 лет и подростков. Мы также выяснили, откуда берется болезнь. Ее провоцирует вирус из рода герпесов. Если своевременно не вылечить патологию, у ребенка могут развиться различные осложнения, включая бактериальную инфекцию. Именно поэтому, если вы обнаружили первые признаки болезни, вам надо показать свое чадо врачу.

    Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

    Высыпать ребенка при ветряной оспе может практически по всему телу. На ладонях и ступнях, как правило, прыщики не появляются. В этой области сыпь возникает только при тяжелой форме болезни. Локализуются прыщики на руках, спине, груди, ногах, в области половых органов, на слизистой оболочке рта. Нередко они заметны даже в глазных яблоках. С каких мест начинается ветрянка? При начале заболевания сыпь видна на лице, во рту, на волосистой части головы. По этим признакам и можно узнать патологию у ребенка.

    Фотографии возможных осложнений

    При тяжелых формах ветряной оспы возможны абсцессы и нагноения, но это встречается крайне редко. Чаще всего происходят косметические дефекты, связанные с тем, что прыщи расчесывают и на их месте остаются ямки.

    На следующей иллюстрации хорошо виден шрам от перенесенной болезни:

    А если прыщей было много, то могут остаться множественные следы:

    Очень важно не расчесывать прыщи, придерживаться гигиены, подсушивать высыпания доступными средствами.

    Чаще всего заболевание не надо лечить специальными препаратами, оно проходит само собой. Будьте здоровы.

    Лечение

    При выборе метода лечения ветрянки учитывают форму, период, тяжесть течения болезни, степень проявления симптомов, наличие осложнений и некоторые другие факторы. Лечение ветрянки предполагает использование следующих методов:

    • соблюдение режима дня;
    • диетическое питание;
    • медикаментозное лечение;
    • немедикаментозное лечение.

    В следующей таблице представлен перечень лекарственных препаратов, предназначенных для лечения ветрянки.

    Перечень лекарственных препаратов для лечения ветрянки

    Лекарственная группа Примеры лекарственных препаратов
    Интерфероны «Интерферон альфа»
    Другие иммуностимуляторы «Меглюмина акридонацетам», «Тилорон», «Антитела к гамма-интерферону»
    Иммуноглобулины, нормальные человеческие «Иммуноглобулин человека нормальный»
    Нуклеозиды и нуклеотиды «Ацикловир»
    Производные пропионовой кислоты «Ибупрофен»
    Анилиды «Парацетамол»
    Производные уксусной кислоты «Диклофенак»
    Производные триазола «Флуконазол»
    Антибиотики «Нистатин»
    Другие аминогликозиды «Амикацин»
    Макролиды «Азитромицин», «Кларитромицин»
    Цефалоспорины «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефипим»
    Антибиотики гликопептиной структуры «Ванкомицин»
    Карбапенемы «Меропенем»
    Глюкокортикоиды «Пренизалон», «Дексаметазон»
    Адреномиметики «Ксилометазолин»
    Противодиарейные микроорганизмы «Бифидобктерии», «Кишечные палочки»
    Адсорбирующие препараты «Смектит диоктаэдрический»
    Муколитические препараты «Ацетилцистенф»
    Селективная бета 2 «Сальбутамол»
    Производные «Бензодиазепин» «Диазепам»
    Сульфанонамиды «Фурчсоед»
    Другие системные истории «Этамизил»
    Антисептики «Металлический синий», «Генциановая фиолетовая», «Фукарцин»
    Антигистаминные средства «Клемастин», «Мебгидролин», «Эбастин»

    О том, что пациент идет на поправку, можно судить по отсутствию подсыпаний на коже, нормализации показателей общего анализа крови, стабилизации температуры и отсутствию симптомов интоксикации на протяжении нескольких суток.

    Как диагностировать ветрянку?

    Диагностировать наличие ветряной оспы можно следующими способами:

    • Установление основных симптомов болезни, а так же проведение беседы с больным (необходимо узнать, контактировал ли он ранее с больными ветрянкой).
    • Проведение лабораторных исследований. Проводиться не часто, лишь в очень нетипичных ситуациях (для подтверждения предполагаемого диагноза).
    • Бактериологические, биохимические, рентгенологические и ультразвуковые клинические исследования.

    На различных формах протекания данного недуга каждый из представленных методов является обязательным.

    Как лечить детей: все доступные средства

    Специфического лечения ветряной оспы нет, лекарственные препараты применяются в зависимости от проявлений болезни:

    • сбить высокую температуру (выше 38°) помогут жаропонижающие таблетки или сиропы – Парацетамол, Нурофен, Панадол;
    • при необходимости врач может назначить иммуномодуляторы и противогерпетические средства типа Анаферона, Виферона;
    • седативные препараты необходимы, если дети во время болезни слишком возбудимы и капризны;
    • антибиотики назначают только, если произошло присоединение бактериальной инфекции;
    • образования на слизистых обрабатывают с особой осторожностью. Это могут быть высыпания на головке пениса у мальчиков и на писюле у девочки. Их обрабатывают Фукорцином, подмывают детей содовой водой, ромашковым отваром;
    • смазывать слизистую рта рекомендуют Мирамистином – он безопасен в применении даже у грудничков (подробнее о методах лечения ветрянки у грудничков найдете в следующем материале). Используют также средства, которые помогают облегчить состояние при прорезывании зубов – Камистад, Калгель или раствор Хлорофиллипта (масляный);
    • полоскать рот можно слабыми растворами борной кислоты, марганцовки, фурацилина. Используют и народные средства – отвары календулы, ромашки, шалфея. Высыпания смазывают маслом облепихи; какие еще существуют способы борьбы с ветрянкой во рту и горле узнаете в следующей публикации;
    • Бетадин в виде раствора и мази применяют для обработки кожи и слизистых. Это препарат комплексного действия;
    • противовирусный препарат Интерферон применяют в отдельных случаях, для уменьшения внешних проявлений инфекции.

    В первые дни острой стадии заболевания, когда у ребенка температура и лихорадка, плохое общее самочувствие, ему показан постельный режим.

    По мере улучшения состояния дети начинают вести обычный образ жизни – играют, много двигаются.

    Необходимо следить, чтобы ребенок не перегревался, не потел, часто менять ему одежду. Маленький пациент должен много пить, а вот насильно кормить его не нужно. Диета в этот период должна быть щадящей, пища – легкой, протертой, лучше жидкой.

    Быстро вылечить ветрянку не получится – болезнь должна пройти все положенные стадии. А вот помочь ребенку избавиться от неприятных ощущений и проконтролировать его самочувствие родители обязаны.

    Причины возникновения

    Заболевание вызывает ВПГ 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, неспособный к делению вне человеческого организма, поэтому малоустойчив в окружающей среде.

    Чаще всего люди страдают недугом в осенне-весенний период. Больные лица – это резервуар и источник ветряной оспы.

    Какую опасность несет инфекция для окружающих зависит от того, сколько дней заразна ветрянка. Обычно этот срок продолжается в течение последних 10 дней инкубационного периода и 5-7 суток периода высыпания.

    • Воздушно-капельный;
    • Контактно-бытовой(труднореализуем);
    • Транспланцетарный.

    Типичная и атипичная форма

    Приведенные выше симптомы характерны для типичной формы ветрянки. Она развивается по двум сценариям:

    • заболевание имеет легкую клиническую картину. У больного нет повышения температуры тела. Он не испытывает недомогание, появляются единичные высыпания, а иногда сыпь отсутствует,
    • болезнь протекает с образованием булл – крупных тонкостенных волдырей размером до 2 см. Они растут на периферии и сливаются с соседними элементами сыпи. Внутри буллы заполнены жидкостью желтоватого цвета. После расчесывания они заживают медленно. Эта форма болезни чаще всего диагностируется у детей до двух лет.

    Формы и разновидности ветрянки

    Клиническая картина болезни может отличаться разной тяжестью выраженности в зависимости от различных факторов. По характеру симптомов классическая ветрянка имеет 3 формы:

    1. Лёгкая форма. При ней редко наблюдается повышенная температура, период образования новой сыпи составляет 3- 4 дня, количество прыщей небольшое, они быстро засыхают и не создают особого дискомфорта. Поведение ребёнка практически не меняется, особых жалоб нет.
    2. Форма средней тяжести. Проявляется высокой температурой (выше 38°С), частыми высыпаниями, капризами ребёнка из-за появившейся слабости, зуда, головной боли.
    3. Тяжёлая форма. Отличается длительной (до 9 дней) и многочисленной сыпью, которая распространяется по всему телу, сливаясь в целые области, высокой температурой (39 – 40 °С), нестабильным состоянием ребёнка. Возможны случаи тошноты и рвоты, потери сознания, отказа от пищи.

    Кроме таких разновидностей, известны случаи атипичных форм с крайне тяжёлым и длительным течением болезни. Среди них рудиментарная, гангренозная, геморрагическая формы. Кроме высокой, не поддающейся снижению температуры, при них возможны поражения внутренних органов и нервной системы, образование на коже язв и некроза, сыпь в виде пузырьков крупного размера с возможной кровью внутри, сильно выраженная интоксикация, лихорадка.

    При наличии таких синдромов необходимо обязательно обращаться за помощью в медучреждение, самостоятельное лечение вызовет тяжёлые осложнения.

    Осложнения ветрянки

    Осложнения ветрянки наблюдаются при тяжелых вариантах ее течения. У детей старшего возраста может развиться острая мозжечковая атаксия, вызывающая проблемы с мышечной координацией, у взрослых симптомы ветряной оспы дополнятся проявлениями ветряная пневмония. Иногда могут развиваться поражения почек, суставов, сердца и легких. Бактериальные осложнения возникают из-за инфицирования пузырьков во время расчесывания, и чаще всего встречаются у ослабленных детей.

    Считается, что гораздо лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем во взрослом возрасте, поэтому прививка против ветрянки не является обязательной для вакцинации детей.

    Патогенез развития заболевания

    Период инкубации при ветряной оспе составляет от десяти суток до двадцати одного дня. В случае, если пациент получал нормальные человеческие иммуноглобулины, период инкубации ветрянки может удлиняться до двадцати восьми дней.

    Входными воротами для вирусов являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. В эпителии респираторных путей происходит активное размножение вирусов. В дальнейшем, вирусные частицы через лимфоидные образования проникают в кровь, приводя к развитию виремии.

    В дальнейшем начинается процесс фиксирования вирусных частиц в эпителиальных клетках кожи, респираторного тракта, а также слизистых, выстилающих ротоглотку.

    Внимание! В тяжелых случаях вирусы ветрянки могут поражать:

    • межпозвоночные ганглии,
    • кору мозжечка,
    • кору больших мозговых полушарий,
    • подкорковые ганглии,
    • ткани печени, легких и желудочно-кишечного тракта.

    Общий уход за детьми при ветрянке

    1. Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.
    2. Важное условие, необходимое для соблюдения при лечении ветрянки у детей, предоставление больному обильного питья. На фоне обезвоживания возникает большинство осложнений, заболевание может влиять на нервную систему. Обильное питье поможет вывести продукты распада вирусов, токсины. Пить нужно кипяченую воду, минералку без газа, несладкие компоты, некрепкие чаи, травяные отвары. Свежеотжатые соки разбавлять водой наполовину.
    3. При ветрянке возможно лечение народными средствами. Ребенку целесообразно давать свежие ягоды черники или черничный сок. Активные вещества плодов этого растения обладают противовирусными свойствами. Рекомендуется также поить детей настоем из смеси липового цвета, ягод малины, ивовой коры и плодов аниса (заваривают из расчета 300 мл воды на 1 ст. л. сбора).

    Можно ли купать ребенка при ветрянке?

    Долгие годы шли жаркие дискуссии по этому поводу. Сейчас большинство педиатров считает, что водные процедуры разрешены с соблюдением определённых условий:

    • Купание при ветрянке разрешено только при отсутствии язвенно-некротических изменений элементов высыпаний – говоря проще, при отсутствии ран, в которые бактерии могут беспрепятственно проникнуть.
    • Купать можно уже со второго-третьего дня заболевания.
    • Температура воды не должна быть высокой — 38-40 градусов. Это не позволит образовавшимся после расчесываний на месте высыпаний корочкам размокнуть.
    • Нельзя мыть ребенка с использованием обычных средств для купания (мыла, гелей для душа, шампуней).
    • Стоит избегать длительных водных процедур. Рекомендуются частые приемы (около 5-6 раз в день) кратковременного (от одной до трех минут) душа с несильным напором.
    • Не использовать мочалку во избежание сдирания прыщиков и последующего образования шрамов на поврежденных участках кожи.
    • После приема ванны не следует обтираться полотенцем. Тело лучше осторожно обмокнуть самым мягким полотенцем во избежание повреждений воспаленной кожи.
    • Купаться при ветрянке не рекомендуется в первые два дня, когда болезнь прогрессирует, и основным ее симптомом является постоянная повышенная температура тела.
    • По окончанию водных процедур тело ребенка в местах высыпаний следует обработать зеленкой.

    Если родители решили не мыть ребенка весь период высыпаний, тогда первая ванна должна проводиться максимально бережно, для проведения дезинфекции заживающих везикул. Для этого врачи советуют приготовить слабый раствор марганцовки. Цвет раствора бледно-розовый, более яркий оттенок создаст сильное воздействие на кожу, может привести к образованию ожога.

    Можно ли гулять при ветрянке?

    Пока ребенок жалуется на слабость, у него появляются новые прыщики, он с температурой, гулять категорически запрещается, так как вирус активно распространяется. В это время все силы иммунитета идут на борьбу с ветрянкой, поэтому сильно растет вероятность заражения другой болезнью, что будет проходить достаточно тяжело.

    Если у малыша нет температуры и новых высыпаний, а на улице очень хорошая погода, то противопоказаний к прогулке нет. Единственное, надо учитывать, что ребенок еще может быть заразным и гулять в общественных местах (парках, детских площадках) неэтично. Если вы проживаете в частном доме, то небольшое количество свежего воздуха точно не повредит.

    Если по пути к выходу с больным в активной фазе болезни нужно пройти через подъезд, лучше отказаться от идеи погулять, чтобы не заразить соседей.

    источник

  • Ветряная оспа у детей > клинические протоколы мз рк — 2021 > medelement

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

    Диагностические критерии:

    Жалобы:
    •      повышение температуры;
    •      появление высыпаний.

    Анамнез:
    •      острое начало;
    •      контакт с клинически – подтвержденным случаем ветряной оспы за 11- 21 дней;
    •      сроки появления сыпи на 1-2-й день;
    •      редкое наличие продромы;
    •      характер сыпи (везикула), трансформация сыпи (пятно- папула- везикула — корочка);
    •      толчкообразность подсыпания сыпи 3-4 дня;
    •      феномен «ложного полиморфизма»;
    •      локализация сыпи – кожа головы, туловища, конечностей и слизистые оболочки;
    •      повышение температуры до 37-380C, сохранение ее весь период высыпаний;
    •      наличие слабой интоксикации или ее отсутствие.

    Физикальное обследование:
    •      умеренно выраженная интоксикация;
    •       повышение температуры, иногда температура остается в пределах нормы;
    •      появление сыпи в первый день от начала заболевания;
    •      сыпь макуло-папуло-везикулезная, корочки на кожных покровах в том числе на волосистой части головы;
    •      везикулы располагаются и на слизистых оболочках;
    •      сыпь подсыпает в течение 3-4 дней;
    •      «ложный полиморфизм» сыпи: одновременное нахождение всех элементов сыпи;
    Неосложненная форма ветряной оспы – заболевание начинается остро с повышения температуры до 37,1-40,00С, умеренно выраженных проявлений интоксикации с появлением пятнисто-везикулезной сыпи, расположенной на туловище, конечностях, слизистых оболочках ротовой полости и наружных половых органов и обязательно на волосистой части головы. Динамика развития сыпи: вначале она имеет вид пятна, которое через несколько часов превращается в папулу, которая в свою очередь через несколько часов превращается в везикулу. Пузырьки мелкие, 0,2—0,5 см в диаметре, расположены на не инфильтрированном основании, поверхностно, окружены венчиком гиперемии, стенка их напряжена. Везикулы однокамерные. В первые сутки ветряночные везикулы напоминают капельки росы. На вторые сутки прозрачное содержимое мутнеет, через 1—2 дня пузырек подсыхает и превращается в корочку. После отделения корочек остается пигментация или депигментированное пятно, рубец не образуется. Высыпание происходит не одновременно, а толчкообразно в течение 3—4 дней. В результате этого на одном и том же участке кожи находятся элементы на разной стадии развития. Этот признак характеризуется как «ложный полиморфизм».

    Рудиментарная форма – развивается у детей с остаточным специфическим иммунитетом или получивших в инкубационном периоде ветряной оспы иммунный глобулин или свежезамороженную плазму. Характеризуется наиболее легким течением.  Сопровождается появлением необильных пятнисто-папулезных высыпаний, которые не всегда развиваются до стадии пузырьков и корочек. Заболевание протекает на фоне нормальной температуры тела и удовлетворительного общего состояния.
    Контакт с подтвержденным случаем ветряной оспы за 11-21 дней до появления симптомов заболевания.

    Геморрагическая форма — развивается у пациентов с ИДС и/или получавших глюкокортикоидные гормоны и цитостатики по поводу тяжелых фоновых заболеваний. Может встречаться у новорожденных. Заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой, полиорганной патологией и выраженным геморрагическим синдромом, который проявляется в виде геморрагического содержимого пузырьков, кровоизлияний в кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки, внутренние органы, кровотечений из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканья, гематурии.

    Висцеральная форма встречается обычно у новорожденных, недоношенных или у детей старшего возраста с выраженным ИДС и/или получавших глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. Висцеральная форма ветряной оспы протекает тяжело, сопровождается выраженной и длительной интоксикацией, высокой лихорадкой, обильной сыпью. У всех больных обнаруживаются специфические ветряночные поражения внутренних органов: печени, легких, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки, эндокарда, пищеварительного тракта, нервной системы и др.

    Гангренозная форма – развивается у пациентов с выраженным ИДС, регистрируется очень редко. Характеризуется выраженной интоксикацией, длительным течением, появлением крупных дряблых пузырей, которые быстро покрываются струпом и зоной некроза. После отпадения струпа обнажаются глубокие язвы, заживление которых замедлено. Нередко заболевание осложняется сепсисом и заканчивается летально.

    Буллезная форма – характеризуется выраженными симптомами интоксикации, на этом фоне на коже, наряду с типичными везикулами, появляются большие дряблые пузыри диаметром до 2—3 см с мутным содержимым. При проколе пузырей остаются обширные мокнущие поверхности. После заживления кожи на месте пузырей нередко остаются буроватые пятна.

    Опоясывающий герпес — развивается у пациентов, которые в анамнезе перенесли ветряную оспу. Опоясывающий герпес в отличие от ветряной оспы характеризуется наличием сгруппированных пузырьков, расположенных по ходу чувствительных нервов, появлению которых предшествует выраженный болевой синдром.
    Лабораторные исследования:
    ОАК:
    •      лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы;
    •      в случае развития бактериальных осложнений – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.
    Инструментальные исследования: не проводятся.
    Диагностический алгоритм:

    Диагностический алгоритм при ветряной оспе у детей

    Как проявляется ветрянка у детей: через сколько после контакта

    Инкубационный период при ветрянке составляет 21 день, у детей может продолжаться от 11 до 12 дней. В этот период ребёнок уже заразился ветряной оспой, но сыпи ещё нет, а симптомы могут отсутствовать.

    Всего выделяют 4 периода течения ветряной оспы:

    1. инкубационный период – ребенок уже заразился, но симптомы отсутствуют;
    2. продромальный период – длится 1 – 2 суток до начала высыпаний;
    3. период высыпаний;
    4. период заживления и образования корочек.

    Ветрянка чаще всего ассоциируется с ребенком, обмазанным зелёнкой

    Отличия

    Вирусы герпеса и ветряной оспы имеют ряд несхожих параметров, которые можно разделить на отдельные категории. Это касается этиологии заболеваний, симптоматики, способов лечения, области поражения. Для понимания по каким признакам можно разделить заболевания, необходимо проанализировать каждое из них по отдельности.

    Способы заражения, причины

    Отличить герпес от ветрянки для врача несложно даже визуально. Дополнительные диагностические процедуры назначаются при подозрениях на инфекционные заболевания, например, передающиеся половым путем, а также для уточнения типа вируса. В перечень исследований входит взятие соскоба, мазки, реакция иммунофлуоресценции, ПЦР и другие мероприятия, необходимые на усмотрение врача.

    Противовирусные препараты, направленного действия. Ребенку возможно применение свечей. Для стимулирования процесса регенерации или заживления наносятся наружные средства, в том числе противовирусного действия. При нагноениях кожи, что характерно при запущенных стадиях, потребуется использование антибактериальных растворов. Способствует выздоровлению прием витаминных комплексов, диета, иммуностимуляторы.

    Параметры Ветрянка Герпес (простой)
    Возбудитель Развивается при попадании в организм Varicella Zoster (Варицелла Зостер). Герпес 1-го и 2-го типа (распространенные) формируют патологические очаги вследствие возбудителя Herpes simplex
    Основное заражение происходит воздушно-капельным путем. Через слизистую оболочку патогенные соединения проникают в организм. Попасть в кровь вирус может при контакте с зараженным, соприкосновениях, половом акте, поцелуе. Распространенный способ заражения — воздушно-капельным путем, а также через предметы личной гигиены, (например, полотенце, белье).
    Зона поражения Специфическая сыпь покрывает большие участки тела. Начинаться может с туловища, рук, переходить на лицо, голову. Очаги преимущественно единичные, локализуются на слизистых рта, губ, что характерно для герпеса 1-го типа. Сыпь или пузырьки на половых органах формируются при герпесе 2-го типа.
    Сопутствующие симптомы Ветрянка проходит в различных формах. У детей проявляется с наименьшей симптоматикой, чем у подростков и взрослых. Характерные симптомы включают:
    • общая слабость, озноб;
    • повышение температуры, параметры варьируется от 37 до 40 градусов;
    • сыпь в виде пузырьков, со временем назревающих, лопающихся и переходящих в корочки;
    • зуд в области высыпаний.

    У детей признаки имеют наименьшее проявление, иногда только в виде сыпи.

    Проходит с отличающимися признаками, которые зависят от вида и запущенности поражения. Типичными считаются следующие:
    • усталость, слабость;
    • изменение температуры, в основном наблюдается при острых формах;
    • сыпь, покраснения, пузырьки на слизистой;
    • зуд, воспаление очага;
    • увеличение лимфоузлов.

    Герпес, возникающий на слизистой ротовой полости, способен распространиться и на другие участки, включая половые органы.

    Диагностика В основном достаточно осмотра высыпаний. Только в редких случаях пациент отправляется на дополнительные исследования. При эпидемии, когда ветрянкой начинают заражаться сразу относительно много человек, что характерно для детских садов, школ, диагностика ограничивается только визуальным обследованием.
    Способы лечения При легких формах назначаются преимущественно препараты наружного применения, ускоряющие заживление, снимающие зуд. Противовирусные выбираются на усмотрение врача. Для детей прописываются специальные формы лекарственных средств, если в них есть необходимость. При повышенной температуре разрешается принимать жаропонижающие. Дополнительно витамины, средства для укрепления иммунитета.
    Последствия Динамика лечения положительная, осложнения встречаются редко. У человека вырабатывается иммунитет, т. е. рецидивы ветрянки наступают редко. Способен вызвать серьезные осложнения для здоровья. Не устраняется из организма, но при адекватном лечении переходит в продолжительную стадию ремиссии. При критичном снижении иммунитета способен рецидивировать.
    Профилактика При желании можно пройти вакцинацию, предполагающую выработку иммунитета. В общественных учреждениях при обнаружении больного определяется картинный период. В качестве профилактики ограничивается контакт с заболевшим. Однозначно предупредить заражение сложно, т. к. у человека могут отсутствовать явные симптомы герпеса, но он является носителем. Вероятность попадания вируса в организм снизит:
    • соблюдение правил гигиены;
    • использование индивидуальных предметов для ухода;
    • для взрослых — защищенный секс с малоизвестным партнером.

    Прививки не применяются в медицине масштабно. В стадии разработки находится ряд препаратов (вакцины), направленные на предупреждение развития 2-го типа вируса.

    Если у детей появились высыпания с пузырьками и присутствует зуд, то распознать ветрянка или герпес у ребенка легко, т. к. отличаются заболевания даже по количеству и расположению очагов. Важно не заниматься самолечением! Только терапевт, педиатр или дерматолог поставит окончательный диагноз, выберет адекватный терапевтический курс.

    источник

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector