Что покажет УЗИ сердца: простая расшифровка результатов ЭхоКГ

Что позволяет выявить?

Эхокардиография осуществляется для практически всех групп людей с целью своевременного обнаружения сбоев в работе сердца и других сопровождающих структур.

Также ультразвуковое исследование проводится в превентивных целях для диагностики, преждевременного выявления любых нарушений в сердечном механизме.

Эксперты медицинской сферы определяют эхокариографию как неинвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн, которые не слышны человеческому уху.

Основным функциональным элементом этого устройства является датчик, производящий волны необходимой частоты и занимающийся их обратным приемом.

После этой операции полученные сигналы преобразуются в электрические, передаются на компьютерное устройство и отображаются на экране в соответствующей форме с помощью специального программного обеспечения.

Эхокардиография отвечает за достоверное вычисление и предоставление указанных ниже характеристик сердечного органа, работы его и сопровождающих структур:

  • форма и параметры органа;
  • состояние стенок (толщина, целостность и др.);
  • показатели размеров составных частей органа (предсердий, желудочков);
  • интенсивность сокращения сердечной мышцы;
  • качественные характеристики работы клапанов;
  • состояние сосудов, легочной артерии и аорты;
  • правильность и соответствие процесса кровообращения установленным параметрам.

Направление на ЭхоКГ выдает кардиолог или лечащий врач (терапевт). Возможным является также выявление патологий во время рентгенографии туловища пациента. После этой процедуры необходимо пройти диагностику с применением ультразвука.

Наиболее общими патологиями, которые позволяет выявить эхокардиография, являются различные вредоносные образования (тромбы, новообразования), сбои в функциональных операциях сердца (гидроперикард, нарушения кровообращения), а также изменения трудоспособности отдельных сердечных элементов (разнообразные пороки, износ клапанов и др.).

Наиболее распространенным методом осуществления ультразвукового исследования сердечной работы является трансторакальная эхокардиография, которая проводится через грудную клетку. Существуют 2 основных подвида: одномерная или двухмерная.

Двухмерная ультразвуковая диагностика позволяет получить серо-белое изображение органа, что не только делает процесс оценки состояния органа более легким (благодаря качественной визуализации объекта исследования), но и предоставляет возможность точно установить размеры, толщину стенок и объем отдельных камер.

Существует также отдельный подвид исследования — это допплер-эхокардиография, которая помогает точно определить показатели кровоснабжения органа (направление движения, скорость и выраженность), что очень важно для предотвращения более серьезных нарушений работы сердца, а также выявления правильности работы клапанов.

Узнайте, можно ли при беременности делать КТГ, цервикометрию, УЗИ печени и желчного пузыря, УЗИ желудка, гистеросальпингографию, трансвагинальное УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, ЦДК, ЭКГ, фолликулометрию.

Стоит отметить, что допплер-исследование производится исключительно в сочетании с одномерной или двухмерной ЭхоКГ.

Чтобы определить скрытые патологии сердца, применяется стресс-эхоКГ, которая включает дополнительные физические нагрузки в процессе исследования.

Важно!Для наиболее эффективного проведения стресс-ЭхоКГ за 3 часа до проведения процедуры нужно избегать физических нагрузок и не есть, за 2 часа — допускается употребление воды. Также важно надеть удобную одежду для физической активности.

Существуют обстоятельства, при которых произвести трансторакальную эхокардиографию не является возможным (нарушение устройства грудной клетки, ожирение и др.). В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию (ЧП-ЭхоКГ).

Виды ЭКГ

Существует несколько методов и видов ЭКГ, с помощью которых определяется точная картина сердечного либо сосудистого заболевания.

  • Электрокардиография. Является обязательным методом исследования сердца, с помощью которого получают представление о регулярности и частоте ритма сердца, о наличии сбоев в работе сердца (аритмий), а также о дефиците либо недостаточности миокарда (сердечной мышцы).
  • Холтеровское мониторирование. С помощью суточных записей специального прибора-регистратора углубленно анализируется аритмия и выявляются эпизоды ишемии миокарда. Пациент носит такой прибор сутки (можно 20-22 часа), находясь при этом дома.
  • Суточное мониторирование (СМАД). Это способ регистрации АД за сутки при помощи автоматического тонометра, оснащенного компьютером. Исследование также проходит в условиях обыденной жизни пациента и выявляет наличие либо отсутствие у пациента заболевания «артериальная гипертензия», также можно отследить адекватность проводимой терапии.
  • Тредмил (велоэргометрическая проба). Это тестирование пациента, при котором снимаются результаты в процессе выполнения упражнения — ходьба по бегущей дорожке. Такое пассивное обследование позволяет определить переносимость (либо непереносимость) физических нагрузок и способно выявлять изменения в сердечно-сосудистой системе. Такие тесты используют для выявления нарушений ритма и наличия ИБС. Имитация ежедневных нагрузок — главное достоинство тредмил-теста.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) — метод, позволяющий определить толщину стенок и размеры полостей, а также оценить работу аппарата клапана. Диагностирует такие болезни, как стенокардия, ИБС, инфаркт миокарда и другие расстройства системы сосудов и сердца.
  • Стресс-эхокардиография. Относится к высокоинформативному исследованию, при помощи которого определяется признаки ишемии миокарда. Проводит такое исследование только врач высшей категории, потому что такой метод исследования связан с психикой человека.
  • Ультразвуковая допплерография. Такой метод обычно применяют для выявления нарушений в кровотоке. Проводится на сосудах головы, вен нижних конечностей, шеи. Несет информацию о системе венозного и артериального кровотока. При помощи допплерографии успешным в лечении становятся такие отклонения сердечно-сосудистой системы, как тромбы, бляшки, воспаления.
  • Зачем нужно делать эхокардиографию

    Исследование с помощью ультразвуковых волн в отличие от ЭКГ (при проведении которой записываются электрические импульсы, вырабатываемые сердцем) позволяет визуально анализировать механическую деятельность сердца и оценивать его морфологические характеристики.

    Вся структура этого важного органа прослеживается на мониторе с помощью подробного и четкого изображения. Оценка функциональных изменений проводится на основании анализа скорости сокращений сердца, тонуса мышечной ткани и работы клапанов.

    [quote_box_center]Эхокардиографию применяют с целью определения диагноза, а также назначения правильного лечения выявленной патологии. Этот метод популярен благодаря своей информативности и безопасности.[/quote_box_center]

    С помощью ЭХОКГ своевременно выявляют любые аномалии, что могут возникать в работе и строении сердца пациентов любой возрастной категории. Поскольку в наше время очень часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы независимо от возраста человека, в случае необходимости процедура эхокардиографии может проводиться для следующих групп:

    • новорожденные младенцы;
    • дети любого возраста;
    • беременные женщины;
    • люди молодого и преклонного возраста.

    Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо пройти обследование с помощью ЭХОКГ, чтобы специалист мог проверить работу его сердца и определить участки с недостаточной функциональностью. При исследовании он может выявить также нарушения в структуре органа, ставшие причиной возникновения болезни.

    Людям, профессионально занимающимся спортом, постоянно требуется проходить массу различных обследований. Все процедуры выполняются в профилактических целях для своевременного обнаружения и предотвращения зарождающейся в организме болезни.

    Так, ЭХОКГ сердца нужна, чтобы вовремя диагностировать любые изменения в характеристиках сердечной мышцы, что существенно могут повлиять на занятия спортом.

    В последнее время многим беременным назначается эхокардиография сердца плода. Эхокардиография сердца при беременности совсем безболезненна и совершенно безопасна как для матери, так и для младенца, находящегося в ее утробе. Для проведения ЭХОКГ существуют следующие показания:

    • возраст беременной;
    • перенесенные инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка;
    • наличие сахарного диабета у матери;
    • нарушения в развитии плода, отмеченные на плановом УЗИ;
    • врожденный порок сердца у матери или ранее рожденных детей;
    • прочие генетические заболевания.

    Как ее делают?

    Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.

    При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком.  Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком. В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности. Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.

    Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.

    Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя. Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений.

    Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.

    Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.

    Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.

    Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.

    В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.

    Методика эхокг

    Положения датчика:

    Поскольку сердце окружено ребрами и воздушной легочной тканью, затрудняющими передачу ультразвуковых волн, лучше всего выполнять исследование при полном выдохе из нескольких положений. Для наибольшего расширения акустических окон исследование проводят в положении пациента на левом боку, при этом верхняя часть тела несколько приподнята.

    В этом положении сердце находится напротив переднебоковой грудной стенки и менее всего прикрыто тканью легких, особенно при полном выдохе. Из-за относительно небольшого акустического окна лучше всего использовать секторный датчик, с помощью которого можно получить срез сердца в виде «куска пирога».

    Плоскости сканирования

    Вращая и наклоняя датчик врач может использовать все акустические окна и сканировать сердце в нескольких плоскостях. Согласно руководству Американского Эхокардиографического Общества установлены три взаимоперпендикулярных плоскости сканирования: длинная ось сердца, короткая ось и четырехкамерная плоскость. Положение датчиков во всех этих плоскостях основано на осях самого сердца, а не тела пациента.

    Плоскость относительно длинной оси располагается параллельно основной оси сердца, определяемой по линии, идущей от аортального клапана к верхушке сердца. Датчик устанавливается в парастернальной, супрастернальной или апикальной позиции. Короткая ось перпендикулярна длинной, и ее плоскость представляет собой поперечное изображение.

    Датчик можно наклонять в обоих направлениях, чтобы получить дополнительные веерообразные изображения сердца. Такие плоскости используются в частности для оценки аномалий сердца. Для точного анализа анатомии и функции сердце всегда должно исследоваться в нескольких плоскостях при различных положениях датчика. Таким образом, патологические структуры видны под разными углами, их можно оценить и отличить от артефактов.

    Парастернальная плоскость подлинной оси

    Для получения изображений в парастернальной плоскости по длинной оси датчик устанавливается в 3-м или 4-м межреберье спереди от сердца. Плоскость сканирования располагается вдоль линии от правого плеча к левому подвздошному гребню. В передне-заднем направлении визуализируются следующие структуры: передняя стенка правого желудочка, правый желудочек (выносящий тракт), межжелудочковая перегородка, левый желудочек и задняя стенка левого желудочка.

    Краниальнее левого желудочка располагаются аортальный клапан, восходящая аорта, митральный клапан, левое предсердие и, позади, нисходящая аорта. О корректном изображении можно говорить, когда все эти структуры видны одновременно, а межжелудочковая перегородка расположена практически горизонтально.

    Парастернальная плоскость по короткой оси

    Для получения изображения в парастернальной плоскости по короткой оси датчик снова устанавливается в 3-е или 4-е межреберье кпереди от сердца. Плоскость сканирования перпендикулярна длинной оси и отображается, как показано ниже. Датчик следует наклонять для получения различных анатомических плоскостей.

    В сосудистой плоскости в центре изображения визуализируется аортальный клапан, где его три створки образуют звездчатую картину. Искривленная область кпереди от клапана является выносящим трактом правого желудочка, связывающим путь притока и трикуспидальный клапан с клапаном легочной артерии и основным стволом легочной артерии. Ниже аорты расположено левое предсердие.

    В плоскости митрального клапана определяются передняя и задняя створки митрального клапана и выносящий тракт левого желудочка. Во время сердечного цикла створки митрального клапана движутся наподобие «рыбьего рта».

    В плоскости сосочковых мышц правый желудочек образует слева вверху кпереди от почти круглого левого желудочка внизу справа область в виде скорлупы. Сзади с обеих сторон визуализируются две сосочковые мышцы.

    В этой плоскости можно наблюдать концентрическое сокращение левого желудочка во время сердечного цикла. На изображении в диастолу виден округлый левый желудочек с межжелудочковой перегородкой и задней стенкой. Во время систолы полость левого желудочка уменьшается, что сопровождается утолщением перегородки и задней стенки.

    Апикальная четырехкамерная плоскость

    Изображения в четырехкамерной плоскости при нахождении датчика в 5-м или 6-м межреберье в положении пациента на левом боку можно получить даже у тучных больных с плохим акустическим окном. Луч направляется на левое плечо, пересекая сердце от верхушки к основанию.

    Задержка дыхания на полном выдохе позволяет расширить акустическое окно. Четырехкамерная плоскость перпендикулярна плоскостям и по длинной, и по короткой оси. Врач видит сердце снизу, поэтому правая и левая стороны на изображении видны в обратном расположении.

    Верхушка сердца на изображении располагается сверху (вблизи от датчика). Правые предсердие и желудочек находятся слева. Эта плоскость позволяет отобразить и предсердия, и желудочки в дополнение к межпредсердной и межжелудочковой перегородкам и обоим предсердно-желудочковым клапанам.

    Пятикамерная плоскость

    Изображения в этой плоскости получаются при наклоне датчика кпереди и вращении его по часовой стрелке из апикальной четырехкамерной плоскости. Этим достигается визуализация выносящего тракта левого желудочка и аортального клапана. Плоскость сканирования располагается параллельно кровотоку к аорте, создавая оптимальные условия для допплерографического обследования выносящего тракта левого желудочка (аортального клапана и восходящей аорты). Определить все структуры правых отделов сердца и получить их изображения в этой плоскости не всегда бывает просто.

    Чреспищеводная эхокардиография

    Плохое акустическое окно вследствие тучности или эмфиземы пациента может при трансторакальной эхокардиографии не обеспечить адекватной визуализации всех структур сердца. В таких случаях проводится чреспищеводная эхокардиография, обеспечивающее превосходное изображение предсердий, желудочков и предсердно-желудочковых клапанов.

    Она особенно полезна в операционной и в палате интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде после вмешательств на сердце. Через глотку в пищевод вводится специальный эндоскоп с двухплоскостным или многоплоскостным датчиком и продвигается до достижения вузуализации сердца.

    Эхокардиограммы здорового человека в а-режиме и в м-режиме с синхронно регистрируемой электрокардиограммой

    Эхокардиограммы здорового человека в А-режиме (А, слева) и в М-режиме (М, справа) с синхронно регистрируемой электрокардиограммой (ЭКГ)

    Рис.1. Эхокардиограммы здорового человека в А-режиме (А, слева) и в М-режиме (М, справа) с синхронно регистрируемой электрокардиограммой (ЭКГ)

    Наибольшая амплитуда осцилляций в А-режиме соответствует наибольшей оптической плотности рисунка в М-режиме. На эхокардиограмме в М-режиме чередование темных и светлых волнистых полос соответствует полостям сердца и их стенкам (см. схему на рис. 3). Обозначение полостей сердца такое же, как на рис.

    1 (на фоне темного поля полости правого желудочка зарегистрирована ЭКГ) Дополнительное обозначение на этом и других рисунках к статье имеют следующие структуры: ПСПЖ — передняя стенка правого желудочка (светлые полосы); МЖП — межжелудочковая перегородка (светлые полосы);

    МК—эхосигнал от передней створки митрального клапана определяется на фоне полости левого желудочка как светлая структура в виде флажка); ЗСЛЖ — задняя стенка левого желудочка. Волнистость изображения стенок сердца связана с его сокращениями в систолу, межжелудочковая перегородка и задняя стенка левого желудочка движутся навстречу друг другу.

    Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

    Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

    Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

    • Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

      Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

    • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
    • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
    • Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.

    • Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
    • Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
    • Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
    • Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
    • Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
    • Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
    • Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.

    В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

    Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

    Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии (эхо-кг) — фгбу «нмиц гематологии» минздрава россии

    Показания к проведению трансторакальной ЭХО-КГ:

    • врожденные пороки сердца;
    • приобретенные пороки сердца;
    • инфекционный эндокардит;
    • острый коронарный синдром;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • легочная гипертензия неуточненной этиологии;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит;
    • перикардит;
    • синкопальные состояния неясной этиологии;
    • подозрение на опухоль сердца;
    • скрининг у ближайших родственников лиц, умерших внезапно или имевших в молодом возрасте;
    • признаки сердечной недостаточности;
    • скрининговое обследование спортсменов, участвующих в соревнованиях;
    • планируемое кардиохирургическое вмешательство;
    • после проведения инвазивных процедур (коронарографии, баллонной пластики коронарных артерий).

    Показания к проведению динамической ЭХО-КГ:

    • оценка эффективности лекарственной терапии;
    • оценка эффективности кардиохирургических вмешательств;
    • резкое изменение, ухудшение клинического течения заболевания.

    Необходимость мониторинга:

    • размеров и функции левого желудочка (при сердечной недостаточности, диффузном миокардите);
    • степени выраженности клапанного стеноза;
    • градиента систолического давления (при гипертрофической кардиопатии);
    • легочной гипертензии (например, при гемодинамически значимом дефекте межжелудочковой, межпредсердной перегородки).

    Показания для проведения чрезпищеводной ЭХО-КГ:

    • выявление источников системных эмболий;
    • оценка структуры, размеров, степени подвижности, места прикрепления новообразований сердца;
    • диагностика бактериального эндокардита;
    • диагностика заболеваний грудной аорты (расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротическое поражение аорты);
    • диагностика врожденных пороков сердца;
    • оценка состояния клапанного аппарата сердца (створок, подклапанных структур, тщательная оценка степени регургитации) при приобретенных пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией;
    • оценка дисфункции протезированных клапанов.

    Противопоказания для проведения чрезпищеводной ЭХО-КГ:

    • патология пищевода: опухоли, дивертикулы, фистулы, стриктуры, эзофагит;
    • кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Расшифровка результатов и нормальные показатели

    По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.

    Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.

    Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.

    Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.

    Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.

    Левый желудочек и предсердие:

    Показатель Мужчины Женщины
    Масса миокарда 85-220 г 65-160 г
    Объем в спокойном состоянии 165-195 мл 60-135 мл
    Размер во время диастолы 35-55 мм
    Размер во время систолы 25-35 мм
    Размер левого предсердия 25-35 мм
    Фракция выброса 55-70%
    Фракция укорочения 25-40%
    Толщина задней стенки в состоянии покоя 8-11 мм
    Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя 8-10 мм

    Правый желудочек и предсердие:

    Показатель
    Размер в спокойном состоянии 75-110 мм
    Толщина стенки ПЖ 2-5 мм
    Размер правого предсердия 25-45 мм
    Размер правого желудочка 20-30 мм
    Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы 10-15 мм
    Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы 6-11 мм

    Скорость кровотока:

    Название Показатель
    Трансмитральный 0,5 – 1,5 мс
    Транстрикуспидальный 0,3 – 0,7 мс
    Транспульмональный 0,6 — 0,9 мс
    Трансаортальный 1 – 1,7 мс

    Остальное:

    Показатель Значение
    Норма жидкости в перикарде 10-30 мл
    Диаметр корня аорты 20-35 мм
    Амплитуда раскрытия створок аортального клапана 15-25 мм
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector