Хирургическое исправление прикуса – единственный выход?

Что понадобится в больнице

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.

Асимметрия лица

Очень часто возникает после серьёзной травмы челюсти (перелом, ранение). Ещё одна причина – долгое и упорное сосание большого пальца. Последствия – страдает эстетика, возможны боли в позвоночнике. Челюсть ставится на место с помощью несложной операции.

Важно!

Чтобы свести к минимуму риски возникновения осложнений, нужно следовать всем рекомендациям врача: принимать назначенные антибиотики, дезинфицировать полость рта антисептиками, не подвергать челюсти излишней нагрузке – лучше всего первое время употреблять мягкие продукты или супы, поменьше разговаривать. Также необходимо носить специальные приспособления на зубах, которые зафиксируют челюсти в нужном положении.

Возможные осложнения

В послеоперационный период у пациента могут наблюдаться следующие осложнения, интенсивность и продолжительность которых носят сугубо индивидуальный характер, и, как правило, устраняются самопроизвольно, спустя некоторое время:

  • отечность мягких тканей – наблюдается на 3 сутки. Спустя несколько дней лицо принимает первоначальные очертания;
  • тошнота, слабость, головокружения – это нормальная реакция организма на анестезию;
  • болевой синдром – явление, сопутствующее всем хирургическим процессам и является скорее характерным реабилитационным признаком, нежели осложнением;
  • воспаление мягких тканей – вызваны перегрузкой костных фрагментов и их смещения;
  • частичная речевая дисфункция – нуждается в коррекции профессионалов;
  • шовные расхождения – устраняет путем повторного их наложения.

Дисплазия подбородка

Этапы операции:

  1. Наркоз (обычно общий, реже местный).
  2. Врач надрезает слизистую, высвобождая подбородок.
  3. Стоматолог сдвигает кость подбородка в нужное положение и фиксирует её пластинкой из титана.

Дистальный прикус

Случай аналогичен предыдущему, только здесь чрезмерно выступает вперёд верхняя челюсть. Опять-таки иногда только операция может «починить» дистальный прикус.

Исправление мезиального прикуса хирургическим путем (двухчелюстная остеотомия)

Второй мой челюстно-лицевой квест, который я ласково называю «адский ад», начался с лёгкой ноющей боли.

Опция бросить всё и бежать к стоматологу при малейшей зубной боли, несмотря на уже имеющий за плечами печальный опыт, у меня к тому моменту пока ещё не закрепилась.

Так, несколько дней я пробегала на любимом тогда кетороле и, вроде как, прошло. Я благополучно забыла о зубе, погрузившись в работу. На дворе был февраль, работа предполагала частое мотание по городу, машины тогда у меня ещё не было, поэтому на холоде я проводила довольно много времени. Как мне потом объяснил врач, постоянное «охлаждение» замедляло процесс воспаления, но он уже, как оказалось, шёл полным ходом.

Спойлер: в итоге мне диагностировали абсцесс челюстно-язычного желобка и что-то там ещё с подъязычным валиком было. До этого случая я даже не догадывалась о наличии у меня во рту этих вот желобков и валиков)

Так вот, зуб решил о себе напомнить спустя недели две. И, как обычно, не просто ненавязчиво намекнуть, что всё-таки пора к стоматологу – а разразился адской болью. Посмотрев на себя в зеркало, я увидела, что за ночь заметно «поправилась» в районе подбородка — началось опухание.

Я позвонила своему стоматологу и она, в буквальном смысле обругав меня, приказным тоном велела мне бросать всё и срочно ехать к ней, что я и сделала. Болящим оказался зуб мудрости, поэтому она без стеснения его удалила. Ещё два дня, дважды в день, я ходила к ней на уколы, но на третий день, она осмотрела меня и сказала, что улучшения незначительные – нужен хирург. «Едь домой, собирайся, я тебе скорую вызову!». К этому моменту у меня уже появился уверенный такой «жирненький» второй подбородок, закрывающий шею примерно наполовину.

К такому повороту событий я была не готова, но что делать – поехала собираться.

Собрала сумку со всем необходимым и стала ждать. Приехала скорая, меня осмотрел врач, милейший, кстати, обильно зататуированный молодой человек. Пока осматривал много всего интересного рассказал. Например, о том, что в Питере выше 3-4 этажа жить вообще не рекомендуются, из-за «низкого неба», он достаточно долго рассказывал что-то о разнице атмосферного давления в нашем регионе и его влиянии на гипертоников и гипотоников, но я не очень внимательно слушала, так как предвкушала «весёлое» больничное приключение, однако основной посыл уловила.

После осмотра, он куда-то позвонил и сказал, что мне очень повезло, и что меня отвезут в военно-медицинскую академию. Однако почему-то отвезёт не он, а другая «карета», которая приедет за мной вечером.

Ну, ок.

Пока приехали за мной, пока доехали (с приморского района на Загородный) и оформились, было почти 11 вечера. Я была относительно спокойна, рассчитывая, что оперировать будут только завтра, но не тут-то было. Уложив меня на кушетку для осмотра, хирург почесал бороду и со словами «а чего ждать?», сказал медсестре, — «готовь к операции, сейчас всё сделаем!».

____

Немножко отвлекаясь от операционной — врач позже объяснил мне, что я недостаточно эффективно чистила зубы. Что при правильной гигиене ротовой полости, или хотя бы своевременном обращении к врачу, этого ничего бы не было. Чистила я зубы, конечно, каждый день, но не два раза, как положено, а один, и не так тщательно, как требуется, избегая больного участка, а с «качеством» моих зубов – такое пренебрежение смерти подобно.

Он прочитал мне целую лекцию об уходе за полостью рта (очень глупо я себя чувствовала в тот момент, было даже стыдно, стою я, взрослая девочка, и дяденька доктор рассказывает мне, как правильно чистить зубы).

Теперь – тщательная чистка утром и вечером и в обязательном порядке 2-3 раза в течение дня полоскание. Кстати, раз уж у нас такая вот неприятно-гигиеническая тема, могу рекомендовать полоскание (2-3 раза в день) всем, во-первых — это здоровье, во-вторых – свежее дыхание, даже если вы курильщик, неприятный запах убирается процентов на 90 и вы — всегда приятный собеседник)

Можно выбрать любой ополаскиватель, но лучше – противовоспалительный.

_____

В общем, обкололи мне всю челюсть и разрезали, тут можно ставить тег «жесть», «мерзость» и всё-такое, рот наполнился жидкостью, я понимала, что это гной, но старалась об этом не думать.

Операция прошла быстро, больно не было совсем. А на следующее утро начался тот самый адский ад. Когда я пошла на «перевязку» уже никакого обезболивания не было, и бинт, или марлю, которую засунули мне под язык доставали и меняли уже «наживую». Не знаю, сколько было «запихано» мне под язык, но, по-моему, метров 50, не меньше) Этот процесс длился вечно, и было так больно, что я даже вцепилась руками в кушетку. Кроме того, прикосновения к нижней челюсти вызывали дикую боль, а врач не просто ощупывал, а сильно давил, чтобы что-то там определить и нащупать, от этих «ласковых» прикосновений у меня даже рефлекторно выгибалась спина. А осмотры были каждый день, иногда дважды, в один из них от боли я укусила врача за палец)

После первой перевязки мне засунули под язык трубочку (как от капельницы) и она сантиметров на 30 торчала у меня изо рта. Сетуя на то, что я похожа на бешеного комара с этой трубкой, я уговорила медсестру её обрезать. В итоге, торчало всего сантиметров 5, но смыкаться зубам трубка не позволяла)

«Второй подбородок» уходил медленно, я была страшно красива все эти дни)

Но, если честно, мне было совершенно безразлично, как я выглядела, так как со слов врача, если гной не ушёл бы, если б он распространился, то резать пришлось бы уже через шею, что занимало все мои мысли (когда боль позволяла думать). Но, благо, обошлось.

Да к тому же, большинство пациентов в ЧЛХ выглядело не лучше, а то и хуже)

Как и в первый раз, пролежала я в больнице дней 10, тоже не зашивали. Теперь под языком у меня имеется шрам см 4-5. Каждый раз, проводя по нему языком, я вспоминаю эти прекрасные дня и иду полоскать рот)

Намучилась я тогда знатно, с этими перевязками и осмотрами, боль оставалась дикой ещё дня 3 после операции, сильной — ещё дня 2, обезболивающие почти не помогали, а потом уже стало легче.

Сейчас вот пишу всё это, и столько воспоминаний всплывает, в том числе и забавных. Скорее всего, будет третья (но не сегодня точно), заключительная часть, уже не про мучения, а про быт и флирт в ЧЛХ, про мою интересную соседку по палате, про крыс и тараканов, про интернов, которые разглядывали мой рот как учебное пособие, про 8 марта, проведённое в стенах больницы, про «прекрасное» питание в целом и про то, как два дня подряд в больнице забывали, что меня тоже надо кормить)

Знаю, что многих тут раздражает разбивание историй на части, но не получается у меня описывать без деталей и кратко (только «простыни», только хардкор), уж, простите))

Берегите зубы, полощите рот)

Исправление прикуса хирургическим путём – так ли необходимо?

Впрочем, операция нужна в редких и очень уж «запущенных» случаях. Вполне может статься, что вам она не понадобится, и проблему можно будет решить каким-то более гуманным способом.

Единственная возможность выяснить это – консультация хорошего доктора. Посетите одну из стоматологических клиник, и врач посоветует вариант лечения, который подходит именно вам.

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

  1. Нижняя челюсть. Операция на ней проводится внутри ротовой полости. Плюс этого в том, что на лице не будет видно послеоперационных шрамов и рубцов. Сначала делается надрез слизистой оболочки и надкостницы. Он осуществляется по крыловидно-челюстной складке. Потом границы разреза раздвигают с целью обеспечения доступа к челюсти. После этого при помощи специальной пилы распиливаются пластины, фрагменты которых разделяют с обеих сторон. Далее челюсть устанавливается в требуемое положение и фиксируется при помощи титановых винтов.
  2. Хирургическое исправление прикуса – единственный выход?Верхняя челюсть. Остеотомию на ней проводят под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых и надкостницы проводится немного выше складки верхнечелюстного перехода, а границы раздвигаются. Потом наносится разметка на челюстных стенках спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой проводят распилку, а полученные фрагменты устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми мини-пластинами.

Когда требуется хирургическое вмешательство для исправления прикуса?

Хирургическое вмешательство способствует лишь исправлению серьезных патологий прикуса (т.е. позволяет скорректировать расположение и форму челюстей), но не меняет положение зубов. Показанием к операции являются:

  1. асимметрия челюстей, их неправильное строение или перекрестное положение,
  2. асимметрия черт лица: чаще всего бывает врожденной, либо возникшей после травмы лица,
  3. наличие открытого прикуса: верхние и нижние зубы не смыкаются между собой, одна из челюстей сильно выдается вперед или назад, при этом нижняя челюсть чересчур большая или, наоборот, маленькая,
  4. деформация подбородка,
  5. исправление ошибок, допущенных в процессе других операций, связанных с некачественной работой врачей, а также с исправлением таких врожденных дефектов, как волчья пасть или заячья губа.
одна из челюстей сильно выдается вперед
Верхняя челюсть сильно выдается вперед — показание к хирургическому исправлению

Лечение глубокого прикуса

Глубокий прикус – одна из самых распространенных аномалий окклюзии. При ней верхний челюстной ряд перекрывает нижний не менее чем на треть. Это дает высокую нагрузку на зубы и ткани пародонта.

Терапия состоит из таких действий:

  • введение анестезии;
  • полостное рассечение мягких тканей полости с целью максимального открытия костного оперируемого фрагмента. Манипуляция может выполняться стандартно скальпелем, либо инновационно – с применением лазера, что минимизирует риск инфицирования;
  • задание челюсти необходимого положения;
  • ушивание рассеченных тканей.

Лечение дисплазии подбородка

Дефект характеризуется аномальным расположением подбородка по отношению к фронтальной части лица, и устраняется следующим образом:

  • подбородочная кость полностью оголяется для обеспечения ее подвижности;
  • придание кости нужного положения;
  • крепление положения полости подбородка посредством пластины, выполненной из прочного титанового сплава.

Независимо от того, насколько патология запущена, в период реабилитации пациенту показано ношение эластичной резиновой шины, обеспечивающей хорошую поддержку и дополнительные фиксаторы. Подбирают шины индивидуально, с учетом анатомических особенностей строения подбородка.

Лечение открытого прикуса

При деформации обеих челюстей ортогнатическую операцию следует делать исключительно на нижней. Хирург выполняет остеотомию костей, перемещая определенную часть челюсти. Ортодонт и хирург при проведении операции должны продемонстрировать совместную слаженную работу, ведь они преследуют одну и ту же цель – исправить неправильный прикус у пациента.

Мезиальный прикус

Нижняя челюсть слишком сильно выдвинута вперёд. Операция при мезиальном прикусе очень часто оказывается единственным выходом.

Некоторые нюансы операции

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Ортогнатическая операция и возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Открытый боковой прикус

Такая же щель, как и в предыдущем случае, только сбоку. На передний план выходят проблемы с жеванием. Вплоть до того, что одной стороной рта жевать становится просто невозможно.

Детали операции (дистракционный остеогенез):

  • Общий наркоз.
  • Хирург аккуратно ломает челюсть в месте, где присутствует дефект.
  • Две разделённые половинки челюсти разводятся в стороны и фиксируются с помощью дистракторов.
  • Теперь насильно «разлучённые» части кости будут тянуться друг ко другу. А значит организм будет вынужден наращивать новую кость.
  • Когда кости соединятся и срастутся, исправление дефекта можно считать законченным.

Открытый фронтальный прикус

Это когда даже при сомкнутых зубах между зубными рядами присутствует щель в аккурат по центру челюсти. То есть зубы расположены как бы аркой. При этом плохо смыкаются губы, становится трудно жевать и говорить. При открытом прикусе поможет только операция.

Детали операции:

  1. Общий наркоз.
  2. Кость верхней челюсти освобождается в своей основе с помощью надреза.
  3. Врач удаляет излишки кости с дальних концов освобождённой челюсти.
  4. Челюсть «задвигается вперёд» и фиксируется шурупчиками и пластинками.
  5. Для большей надёжности доктор накладывает шину.
  6. Кость срастается, все шины и шурупы стоматолог убирает.

Открытый боковой прикус.png

Открытый фронтальный прикус и его лечение

Главной задачей при лечении открытого фронтального прикуса является приведение в естественное положение обеих челюстей человека. Для этого хирург выполняет небольшой надрез полости рта, обнажая верхнечелюстную кость. После производится удаление части указанной кости, мешающей правильному закрытию челюстей.

Для нормализации процесса заживления надреза пациенту на голову в обязательном порядке устанавливается защитный кожух – так называемая «шина». Как показывает практика, осложнения после проведения хирургического лечения прикуса открытого типа случаются, но не часто – почти во всех случаях хирургу удается достигнуть необходимого результата уже с первого раза.

Период реабилитации

Достаточно тяжелым и длительным периодом после исправления челюсти хирургическим путем является реабилитация. Ее можно разделить на несколько этапов:

  1. Первые сутки после операционного выравнивания прикуса. На это время для фиксации щек и подбородка пациенту накладывают сдавливающую повязку. Больному запрещают широко открывать рот, чрезмерно усердно жевать и резко сморкаться.
  2. Первые несколько дней после коррекции. Чтобы предупредить развитие инфекции, назначают курс антибиотиков.
  3. Весь реабилитационный период. Стоматолог наблюдает за новым формированием прикуса.
  4. 10–14 дней после хирургической коррекции нижней или верхней челюсти. В этот срок снимают швы и закрепляют резинки на брекеты.
  5. Три – четыре месяца после остеотомии. Из челюстного аппарата убирают винтовые крепления.

К последствиям остеотомии челюсти относятся:

  • появление синяков;
  • отечность;
  • нарушения речи;
  • трудности с употреблением пищи;
  • онемение в области рассечения, а также губ, подбородка и языка;
  • болезненность при открывании рта;
  • кровотечение из раны;
  • чистка зубов становится проблематичной;
  • может повышаться температура.

Все это очень усложняет обычную жизнь человека. Однако эффект, который достигается в результате операции, оправдывает все сопутствующие сложности восстановления верхней или нижней челюсти.

Подготовка к операции

Важным этапом до проведения остеотомии является подготовка к ней. Она включает в себя несколько основных стадий, соблюдение которых позволит избежать осложнений при проведении операции и в постоперационный период, а также обеспечит достижение максимального эффекта:

  1. Сбор анамнеза. Изначально лечащий врач должен быть проинформирован пациентом о наличии любых хронических заболеваний, чтобы скорректировать курс лечения. Ему также важно понимать, что стало причиной неправильного прикуса, является это врожденной или приобретенной аномалией. Плюс ко всему следует сообщить о наличии любых аллергических реакций на медикаменты, так как оперативное вмешательство проводится под анестезией.
  2. Лечение имеющихся заболеваний. В период инфекционной болезни, того же гриппа, ОРВИ или ангины, применение методов хирургии противопоказано, так как есть риск занесения инфекции.
  3. Выравнивание зубов. Часто перед остеотомией пациент носит брекеты в течение 8–16 месяцев.
  4. Компьютерное моделирование. Это позволяет спрогнозировать положение костей и конечный результат, а также все детали предстоящей операции.

Хирургическое исправление прикуса – единственный выход?Непосредственно перед осуществлением исправления дефекта от пациента требуется:

  • за 8–10 часов до начала вмешательства прекратить прием пищи, чтобы исключить ее попадание в дыхательные пути;
  • перед самой операцией нельзя употреблять жидкость;
  • запрещается курить и пить алкогольные напитки за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • с момента выздоровления после ОРЗ должно пройти минимум 2 недели, прежде чем можно будет проводить остеотомию.

Показания

Челюстно-лицевое оперативное вмешательство оправдано при следующих показаниях:

  • анатомические аномалии челюстного развития, имеющие врожденную природу происхождения;
  • выраженная асимметрия фрагментов лицевого контура, которую невозможно устранить более щадящими способами терапии;
  • фрагментарные нарушения речевой функции;
  • патологическая деформация альвеолярных нервных окончаний;
  • прогрессирующая дисплазия области подбородка;
  • неприятные ощущения в процессе перекусывания фрагментов пищи;
  • запущенные деформации верхней части челюстно-лицевого скелета;
  • деформация черепного свода;
  • атипичные изменения средней и нижней лицевой зоны в стадии прогрессирования;
  • неполное смыкание губ;
  • частичное выпадение языка, когда он локализуется между рядами челюстного аппарата;
  • комбинированные сложные клинические деформации скелетной части лица.

Стоит отметить, что перечисленные показания можно классифицировать как врожденные, так и приобретенные в процессе жизнедеятельности организма человека.

Показания и нюансы хирургического исправления прикуса

Открытый фронтальный прикус.jpg

Показания и противопоказания для хирургического исправления прикуса

Хирургическое исправление прикуса – единственный выход?Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

Однако ввиду определенных ограничений проведение хирургической коррекции не всегда возможно. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

Показания к операции

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

При боковом открытом прикусе

Разница, отличающая данную патологию от многих других форм окклюзии челюстного ряда, состоит в частичном несмыкании бокового отдела. Патология может носить как фрагментарный, односторонний характер, так и полный.

В большинстве случаев смыкание отсутствует в премолярной области, особенно в ее первичной зоне. При таком дефекте проведение операции предполагает:

  • открытие костного фрагмента челюсти;
  • медицинский перелом аномального участка симметрично дуге челюсти;
  • крепление дистракторов – составляющих, направленных на удлинение и частичное растяжение костных элементов, посредством которых дистракторы способны смещаться до момента полного смыкания одного челюстного ряда с другим.

Противопоказания

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

Реабилитация после ортогнатической операции

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

Стоимость

Стоимость операций по исправлению неправильного прикуса зубов с использованием хирургии зависит от различных факторов: сложность коррекции прикуса, необходимости проведения дополнительных процедур, уровень престижа клиники и т.д.

Итак, цены ортогнатической операции, несколько примеров из жизни:

  1. Проводилась в Москве в Институте хирургии им. Петровского. Дефект — увеличенная нижняя челюсть. Стоимость операции 250 000руб.
  2. Я получила квоту (250 000руб) ждала ее полгода, но помимо этого было потрачено еще 150 000руб
  3. Стоимость операции 200 т.р. Брекеты 145000 т.р

В стоимость такой услуги заложено обследование пациента перед операцией, создание компьютерного снимка, непосредственно сама работа хирурга, а также наблюдение за правильностью функционирования зубочелюстной системы в период реабилитации и на конечном этапе — возможная установка брекет-систем.

Стоимость лечения

Цена на хирургическое исправление прикуса сильно зависит от клинической ситуации, сложившейся у конкретного пациента. От 8000 рублей.

Стоит ли бояться операции?

Правила проведения операции по исправлению прикуса ничем не отличаются от общепринятых норм. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит серьезную подготовку, в процессе которой сдаются анализы крови, получаются заключения узкопрофильных специалистов, выявляются возможные проблемы и заболевания, определяется общее состояние здоровья. Устанавливается, можно ли использовать наркоз.

Также перед операцией полость рта должна быть тщательно подготовлена: при необходимости назначается предварительное лечение более консервативными ортодонтическими конструкциями – брекетами, удаляются лишние зубы, устраняются воспалительные процессы.

На заметку!

Хирургическое вмешательство с целью исправления прикуса может проводиться по достижении пациентом 18-летнего возраста, то есть только тогда, когда форма челюстей окончательно сформирована. В редких случаях – раньше, если патология мешает нормальному развитию ребенка.

Сама процедура может занять до 4-6 часов. Все манипуляции проводятся на тканях челюсти и, конечно же, выглядят не очень привлекательно: врач может делать разрезы в области подбородка, ломать челюсть, удалять кость или наращивать ее, устанавливать металлические аппараты для увеличения объема тканей, сдвигать челюсти и изменять их расположение.

Исправление-прикуса-хирургичесски
Исправление прикуса хирургически

После операции некоторое время могут беспокоить следующие проявления: отечность лица, болезненность. Эти симптомы вполне нормальны, достаточно легко купируются обезболивающими препаратами и наложением холодных компрессов. Отеки должны пройти через 3-7 дней.

Важно!

Чтобы свести к минимуму риски возникновения осложнений, нужно следовать всем рекомендациям врача: принимать назначенные антибиотики, дезинфицировать полость рта антисептиками, не подвергать челюсти излишней нагрузке – лучше всего первое время употреблять мягкие продукты или супы, поменьше разговаривать. Также необходимо носить специальные приспособления на зубах, которые зафиксируют челюсти в нужном положении.

Если реабилитация прошла успешно, пациенту назначаются массаж и гимнастические процедуры для разработки челюстей.

до и после хирургического лечения деформации подбородка
Фото до и после хирургического лечения деформации подбородка

Когда ситуация настолько серьезна, что прикус можно исправить только путем хирургического вмешательства, нужно решаться на операцию. Ведь после нее вы останетесь благодарны доктору не только за красивую улыбку, но и за общее улучшение эстетики лица. После операции вы также почувствуете, как в лучшую сторону изменилось состояние здоровья: пропадают храп и одышка, восстанавливается дикция, улучшается жевательная функция и просто поднимается самооценка.

У взрослых

В отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. Тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

https://www.youtube.com/watch?v=44OxCQ4izgM

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • Гениопластику. Устраняются эстетические недостатки. В ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • Остеотомию верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. Для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • Остеотомию нижней челюсти. Чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. Удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • Сегментарную остеотомию. Позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.

У детей и подростков

Остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью. Пациентам старше 60 лет оперативное вмешательство может быть противопоказано, но все определяется индивидуальными особенностями человека.

Хирургическое исправление прикуса – единственный выход?В отдельных случаях может быть показано хирургическое исправление прикуса у ребенка до окончания его формирования. К челюстно-лицевой операции у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены, а другие методы лечения не могут дать должного результата (смотрите на фото).

Этапы проведения

Стандартное хирургическое исправление прикуса является достаточно сложной манипуляцией и проводится в несколько этапов.

Как правило, подобные операции длятся 4–5 часов, в зависимости от применяемой в процессе ее выполнения, технологии. Какую из возможных методик выбрать, зависит от выраженности аномальных процессов и степени их запущенности.

Отзывы

Ирина К., 37 лет, Москва. Жила с неправильным прикусом очень долго, в детстве когда-то предлагали поставить брекеты, но я отказалась, а теперь сильно жалею, ведь врач сказал, что операцию надо делать как можно быстрее, иначе проблему не решить.

Я не могу сказать, что процедура была безболезненной, ведь мне попросту разворотили всю челюсть. Сама операция длилась недобрых 6 часов. Это было ужасно, но я знала, ради чего все это терплю. Смотрю сейчас на себя в зеркало и просто не узнаю, что эта за красотка напротив меня улыбается. Точно, это же я )))

Лариса Евгеньевна, 49 лет, Новосибирск. Во время операции мне распилили челюсть, что-то туда вставили, подогнали одну под другую, потом хирург что-то долго с ортодонтом обсуждали. Короче говоря, эти 4 часа навсегда останутся в моей памяти, и это не говоря о том, что я испытала боль даже несмотря на наркоз.

У меня появились синяки, верхняя часть тела жутко болела, а потом я долго еще не могла нормально есть, только жиденькая пища… Благо, спустя несколько месяцев после операции, я начала постепенно отходить от ее последствий, а результат не заставил себя ждать. Теперь улыбаюсь я на все 32 зуба. Огромное спасибо хирургам!

Ольга З., 23 года, Санкт-Петербург. Операция – это очень больно и неприятно. Так мне рассказывали мои подруги по несчастью, которые решились на нее, ведь брекеты не избавляли от неправильного прикуса, настолько там все было запущено. Помню из операции: как ложилась на стол, потом отрубилась, наркоз подействовал, и ничего не помню.

Проснулась от ужасных болей, челюсть ныла. Жила неделями на обезболивающих потом. Но что приятно – сейчас все у меня хорошо. Я не жалею о том, что согласилась на операцию, ведь я стала просто обворожительной! Мои друзья даже говорят, что от моей сияющей улыбки можно потерять дар речи. Льстят, наверное… Хотя результатом я очень довольна, и это правда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector