Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика — Мир здоровья

Выслушав жалобы, стоматолог задаст ряд стандартных вопросов — и с особым пристрастием расспросит о течении беременности и состоянии здоровья матери:

  1. Возраст матери. Научные исследования показали, что возраст матери может быть связан с некоторыми особенностями внутриутробного развития малыша и даже становиться предрасполагающим фактором для развития болезней зубов.
  2. Вредные привычки. Никотин и другие компоненты табачного дыма, злоупотребление алкоголем рассматривается как один из предрасполагающих факторов для развития расщелины губы и неба и нарушения сроков прорезывания зубов у рожденного малыша.
  3. Погрешности в питании, отказ от приема дополнительных поливитаминов.

    С момента формирования зачатков зубов, что происходит на 5-7 неделе беременности (зачатки постоянных зубов появляются во втором триместре беременности), зубы начинают развиваться и расти, для чего требуются большие дозы минералов. Известно, что в формировании эмали участвует более 20 минералов, но главными являются кальций, фосфор, магний, калий и др.

    Для полноценного усвоения минералов и их обмена необходимы витамины.

  4. Болезни матери и прием некоторых лекарственных препаратов негативно влияют на плод, начиная с 5-7 недели беременности, эти причины можно рассматривать как нарушение процесса дифференцировки зачатков зубов и их последующего развития, что впоследствии может сказаться на сроках прорезывания и их состоянии.
  5. Срок рождения малыша.
  6. Болезни ребенка первые 6-12 месяцев жизни могут оказывать негативное влияние на его полноценный рост и развитие.
  7. Пол ребенка. Исследования показали, что сроки прорезывания зубов у мальчиков и девочек отличаются, девочки развиваются быстрее.

На сроки прорезывания зубов оказывают влияние такие внешние факторы, как тип вскармливания, регион проживания, наследственность.

Только после анализа данных опроса оценки общего развития малыша врач даст ответ, стоит ли родителям беспокоиться.

В 93% случаев поводов для беспокойства не имеется, и задержка прорезывания является вариантом нормы.

Анализируя данные о сроках прорезывания зубов у современных малышей, рожденных за последние 10-20 лет, можно отметить тенденцию на ускорение сроков.

Все чаще первый зуб во рту появляется не в 6-7 месяцев, а в 4-5. Нередки случаи появления у новорожденных натальных и неонатальных зубов.

Киста зуба у ребенка

Киста зуба – даже такой страшный диагноз можно услышать в кабинете детского стоматолога. К сожалению, это заболевание – не редкость среди малышей.

Причины образования кисты зуба у ребенка те же, что и у взрослого – челюстно-лицевые травмы, некачественно проведенное лечение или попадание внутрь инфекции при отсутствии лечения. Опасность состоит в том, что киста с молочных зубов может перейти на зачатки постоянных.

В этом случае ваш ребенок рискует вступить во взрослую жизнь с «мертвыми» постоянными зубами и в будущем испытывать постоянные проблемы с ними.

Большинство родителей не заботятся всерьез о здоровье зубов своих детей до момента смены молочных зубов на постоянные, аргументируя это тем, что молочные зубы все равно выпадут. Такое мнение ошибочно – вполне возможно появление кисты и на молочном зубе ребенка.

Если кариес дошел до пульпита, а потом и до периодонтита, то такой зуб становится очагом скопления инфекции, и организм, дабы остановить ее распространение, включает самозащиту. Для этого он образует – чаще всего у корня зуба– защитный пузырь, или гранулему, которая и преобразовывается потом в челюстную кисту.

Но не только запущенные заболевания зубов могут стать причиной, по которой произойдет образование кисты корня зуба. Любая травма, начиная от разгрызания орехов и заканчивая ударом в челюсть, может спровоцировать появление кисты зуба у ребенка. Особенно надо быть внимательными тем родителям, чьи дети – юные хоккеисты или боксеры.

Также при некачественно проведенном лечении пульпита инфекция через каналы зуба дойдет до корней, вследствие чего может возникнуть редкая разновидность кисты зуба у детей — фолликулярная, которая встречается только в 6% случаев. Единственное, что можно пожелать в подобных обстоятельствах, – грамотно и со всей серьезностью подходить к выбору клиники и врача, иначе зубы придется постоянно перелечивать.

Кроме того, существует такое явление, как киста прорезывания. Она возникает за несколько недель до появления нового молочного или коренного зуба. Причиной появления кисты прорезывания зубов у детей может стать инфекция, травма, кариес или же аномалии зубного ряда.

Кисты прорезывания

Кисты прорезывания — это разновидность мягкотканных доброкачественных кист, связанных с прорезыванием временных или постоянных зубов и появляющихся до появления этих зубов в полости рта. Это мягкотканный аналог ретенционных кист, но который относится к отдельной нозологической единице.

Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика - Мир здоровья

Ретенционные кисты развиваются вокруг коронки непрорезававшихся зубов, залегающих в кости. Кисты порезования возникают, когда зуб уже начал прорезываться через мягкие ткани, покрывающие кость.

Точная этиология появления кист прорезывания остается не выясненной. Agulio и другие ученые в своих ретроспективных исследованиях упоминают кариес, травму, инфекцию и недостаток места для прорезывания как возможные причинные факторы.

Несмотря на большое количество теорий происхождения, кисты возникают из эпителия эмали коронки зуба из-за аккумуляции жидкости или крови в месте закладки фолликула.

Анализ литературы показывает нечастое возникновение кист прорезывания. Такие данные могут быть получены из-за того, что многие кисты возникают и затем исчезают незамеченными, в то время как стоматологи видят только клинически проявляющие себя патологии. Anderson заявляет о 54 гистологически подтвержденных случаях за последние 16 лет. Данные Agulio — 36 случаев ретроспективного анализа за 15 лет. Несколько позже Bodner обнаружил превалирование кист прорезывания в виде 22% от числа всех кистозных образований верхней челюсти у 69 детей. Недавно в 2004 году Bonder презентовал 24 новых случая кист прорезывания.

Кисты прорезывания и гематомы обычно возникают в первое или второе десятилетие жизни. Отчеты показывают, что наиболее часто кисты прорезывания возникают в возрастной рамке 6-9 лет, период связанный с поялвением первых постоянных моляров и резцов.

Кисты прорезывания чаще поражают правую сторону, чем левую, и больше мужчин, нежели женщин. Однако Pinkham сообщает об отсутствии половой предрасположенности.

Agulio в своем исследовании показал, что 2,8% кист прорезывания возникают в области резцов и моляров, а 17,2% у клыков и премоляров. Другие ученые подтверждают приведенные данные, а превалирование зоны резцов над зоной моляров в отношении 2:1 объясняют лучшим обзором переднего участка.

Клинически заболевание появляется как огруглоочерченная, флюктурирующая, часто рентгенопрозрачная припухлость альвеолярного края в месте прорезывания зуба. В случаях, когда окружающая коронку полость содержит кровь, припухлость выглядит как багровая или темно-синяя, отсюда появляется термин «гемангиома прорезывания». Дифференциальный диагноз будет включать гемангиому, неонатальную альвеолярную лимфангиому, пиогенную гранулему, амальгамное окрашивание.

На рентгеновском снимке достаточно трудно определить полость кисты прорезывания, потому что и киста, и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного отростка, а кость остается незатронутой, в отличие от ретенционной кисты, которая выглядит как хорошо контурируемая монокистозная рентгенопрозрачная полость полулунной формы над коронкой непрорезывавшегося зуба.

Гистологически данная киста имеет те же микроскопические характеристики, что и ретенционная киста: соединительная ткань, покрытая тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство этих кист исчезают сами по себе и обычно не требуют особого лечения. Если образование болезненно, кровоточит или инфицировано — показано хирургическое иссечение для обнажения зуба и дренирования содержимого.

Описание клинических случаев

Мы представляем два случая кист прорезывания у пациентов, обратившихся за помощью в нашу клинику.

Клинический случай 1

Родители 8-ми летнего мальчика обратились на кафедру детской стоматологии с жалобами на синюшную припухлость десны в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 1).

Фото 1: Фото до операциии, показывающее кисту прорезывания в области 21

Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика - Мир здоровья

Родители пациента были напуганы, предполагая злокачественную опухоль. В истории болезни обнаружено, что 61 удален 1 год назад по причине кариеса. Образования начали появляться 2 недели назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой, которая медленно увеличивалась до настоящих размеров. Цвет образования медленно изменялся от нормальной розовой слизистой до настоящего синевато-черного за последнюю неделю. Никаких других изменений и симптомов не наблюдалось. Общий осмотр не выявил патологий. В анамнезе не упоминалось об острых инфекциях, травме, лекарственной или пищевой аллергии. Осмотр ротовой полости определил сменный прикус ребенка. Все первые постоянные моляры уже прорезались, все резцы, кроме 21, находились в разных стадиях порезования. Обнаружены кариозные поражения 52, 62, 73. Осмотр мягких тканей полости рта не выявил патологий, за исключением припухлости в области 21. Клинически десневое поражение выглядело синевато-черным, округлым, флюктуирующим образованием на щечной стороне десны в области непрорезавшегося 21. Размеры припухлости примерно 1,5х2 см, по консистенции мягкая. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое исследование подтвердило процесс прорезывания 21 без патологической вовлеченности костной ткани или зуба. Клинически и рентгенологически была установлена киста прорезывания 21.

Клиническая ситуация была пояснена родителям и дан совет наблюдать припухлость следующие 2 недели, так как образование могло разрешится самостоятельно без хирургического вмешательства. Прием пациента назначен через 15 дней. Припухлость сохранилась, при жевании возникала тупая боль. Смысл хирургической манипуляции был объяснен родителям с получением согласия. Перед вмешательством проведено исследование крови. Лечение включало в себя иссечение кисты прорезывания и дренирование содержимого. Для облегченного прорезывания 21 выполнен разрез. Даны послеоперационные рекомендации (Фото 2).

Фото 2: Сделанный разрез и обнажение 21

Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика - Мир здоровья

Пациент наблюдался спустя неделю, наблюдалось нормальное прорезывание.

Клинический случай 2

В клинику обратилась 8,5 летняя девочка с жалобами на синевато-черное изменение цвета десны, а также припухлость в переднем сегменте верхней челюсти (Фото 3). Также наблюдалось некоторое изменение чувствительности. Образование начало появляться 2 месяца назад как рентгенопрозрачная припухлость поверх нормальной слизистой и медленно увеличивалось до настоящих размеров. При жевании присутствовала тупая боль.

Фото 3: Фото до операции, показывающее кисту прорезывания в области 21

Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика - Мир здоровья

Общее физическое здоровье ребенка без патологии. Осмотр ротовой полости выявил смешанный прикус. Все постоянные первые моляры и центральные резцы, за исключением 21, прорезались.

Размеры припухлости примерно 2,5х2,5 см. По консистенции мягкое и флюктуирующее. Покрывающая слизистая гладкая и без изъязвлений. Рентгенологическое обследование подтвердило нахождение 21 в процессе прорезывания без патологической вовлеченности окружающей кости или зуба. Клинически и рентгенологически поставлен диагноз кисты прорезывания 21.

Применено хирургическое лечение, зуб обнажен. В последующем наблюдалось нормальное прорезывание (Фото 4).

Фото 4: Сделанный разрез и обнажение 21

Киста молочного зуба у детей (прорезывания): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика - Мир здоровья

Обсуждение

Киста прорезывания — это мягкотканный аналог ретенционных кист, но определяющийся как отдельная нозологическая единица. Клинически киста прорезывания проявляется как куполообразная припухлость на слизистой оболочке альвеолярного края, мягкая по консистенции с цветом от синего, багрового до сине-черного.

При рентгенологическом исследовании достаточно трудным является определение кистозной полости, так как киста и зуб находятся в мягких тканях альвеолярного гребня, не затрагивая кость, что отличает кисту прорезывания от ретенционной, для которой характерным является четкая монокистозная рентгенопрозрачная зона полулунной формы около коронки непрорезававшегося зуба.

Гистологически данная киста обладает теми же микроскопическими характеристиками, что и ретенционная: соединительная фиброзная ткань с тонким слоем неороговевающего эпителия.

Большинство кист прорезывания не требует специального лечения и исчезают сами собой. Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеется болевой синдром, кровоточивость, инфицирование или эстетические проблемы. Лечение следует проводить для повышения качества жизни ребенка. Высокая частота возникновения таких кист, а также локализация в динамически изменяющихся местах выдвигают требования к проведению достаточно консервативного лечения в популяции молодых людей. Хирургическое вмешательство не всегда показано, так как кисты могут разрешаться сами по себе и сопровождаться нормальным прорезыванием зуба. Если этого не произошло, простое иссечение крыши кисты позволяет более быстрому прорезыванию. Частичное или полное иссечение подлежащих тканей и дренирование полости показано, когда прорезывание заторможено или киста увеличивается в размерах.

В клиническом случае 1 была принята тактика выжидания, так как образование не вызывало дискомфорта и ожидалось, что образование разрешиться самостоятельно. Но после 15 дневного срока при повторном обращении киста продолжала увеличиваться в размерах. Поэтому принято решение о хирургическом иссечении и обнажении коронки.

В клиническом случае 2 иссечение мягких тканей с последующей компрессией кисты было связано с большими размерами образования и продолжительным сроком болезни. Припухлость длительно наблюдалась, вызывала боль и постепенно увеличивалась, поэтому сразу же была выбрана хирургическая тактика.

Новые технологии лечения с примением Er, Cr-YSGG лазеров были предложены Boj и другими учеными. Преимущества перед стандартной техникой заключаются в отсутствии необходимости применять анестезию, минимальном кровотечении во время операции и комфорте пациента. В клинической практике использование такого оборудование ограничивается высокой стоимостью и сложностью.

Заключение

Нарушения в развитии зубов могут проявляться аномалиями в виде различных припухлостей слизистой, кист прорезывания временных и постоянных зубов в детском возрасте. Кисты прорезывания связаны с прорезывающимися зубами и могут быть различных размеров, окрасок и морфологии. Такие образования могут служить причиной канцерофобии у детей и их родителей. Знание данной патологии среди специалистов является весьма важным для постановки правильного диагноза и выбора подходящего лечения.

Авторы: Preeti Dhawan, Gulsheen Kaur Kochhar, Sanjay Chachra, Shweta Advani

Когда ждать зубы?

Начало прорезывания зубов редко остается без внимания. Появление капризов, ухудшение аппетита, желание попробовать все «на зубок и вкус» – классические признаки прорезывания зубов.

В 5-7 месяцев во рту малыша появляются первые зубки – центральные резцы нижней челюсти. Два зуба могут появляться во рту по очереди или одновременно. Одноименные зубы только верхней челюсти появляются в период 6-8 месяцев.

Последовательное прорезывание во рту одноименных групп зубов сверху и снизу называется принципом парности. Благодаря этому, происходит становление высоты прикуса — это важное условие для полноценного роста и развития всей челюстно-лицевой области.

Нарушение этого принципа некоторые стоматологи позиционируют, как симптом патологии. Например, неправильное расположение зачатка зуба в толще челюсти или его полное отсутствие, отсутствие одного зуба из группы – повод проконсультироваться с врачом.

В 8-12 месяцев на нижней, затем — на верхней челюсти появляются боковые резцы. Первые моляры – жевательные зубы, начинают прорезываться в 12-18 месяцев. Все 4 первых моляра могут прорезываться поочередно, либо же одновременно.

В 16-20 месяцев появляются самые сложные зубы – клыки. Их появление связано с многочисленными неприятными ощущениями. Родители отмечают, что именно в это время поведение малыша было наиболее беспокойным.

Объяснить это можно анатомическими особенностями клыка и области прорезывания: близкое расположение нервных волокон. В 24-30 месяцев прорезываются вторые моляры.

В итоге, к трехлетию во рту малыша должно насчитываться 20 молочных зубов – весь комплект.

Вышеуказанные сроки прорезывания применимы лишь к детям, рожденным в срок и здоровым. Для крошек, которые родились раньше срока, стоматологами составлены особенные сроки, отличающиеся от среднестатистических на 2-8 месяцев.

Так, у глубоко недоношенных малышей прорезывание первого зуба можно ожидать не ранее, чем в 11-13 месяцев.

Лечение гнойных кист

Метод лечения кист временных зубов достаточно прост. Они всегда подвергаются удалению.

Все остальные способы применяются только у постоянных:

  1. Терапевтические методы.

Первое, что всегда пробует врач – это консервативные методы лечения:

  • Эндодонтическое лечение корневых каналов по общепринятой методике.
  • Физиотерапия в виде депофореза. В процессе лечения из корня выкачивается гной, который затем заменяется закисью азота. В результате все болезнетворные микроорганизмы погибают.
  • Использование трансканального лазера. У детей предпочтение отдается именно этому методу, так как любые неприятные ощущения отсутствуют. Лазер эффективно уничтожает бактерии и способствует послеоперационному восстановлению тканей.

Важно! Даже самый лучший консервативный метод лечения может не дать 100% результата и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

  1. Хирургические методы.

Чаще всего используют 4 вида операций: цистостомия, цистэктомия, гемисекия, ампутация и резекция верхушки корня зуба.

В первом случае удаляется передняя стенка челюсти, что приводит к формированию сообщения между полостью рта и кистой. Постепенно ее размер будет уменьшаться, а дефект в костной ткани восстановится. Видео в этой статье демонстрирует ход вмешательства.

Цистэктомия представляет собой операцию по полному удалению кисты из челюсти. Чаще всего она сочетается с резекцией верхушки корня зуба, особенно той его части, которая входит в измененную область. Чаще всего таким методом лечат верхние передние зубы. На фото ниже можно увидеть схему.

Гемисекция используется только у многокорневых зубов. Ее применение показано только в случае повреждения одного из корней с местоположением кисты между ними. В этом случае врач разделяет зуб на несколько частей и удаляет измененную. Одновременно с этим удаляются все кистозные ткани.

Ампутация также проводится только у зубов с несколькими корнями. Ее отличием будет удаление только одного из них с полным сохранением коронки. При больших размерах кисты рекомендуется удаление зуба.

Перикоранит

Воспаление слизистого капюшона при прорезывании зубов в медицинской литературе называется перикоранитом.

Зачаток зуба начинает свое движение из толщи челюсти — и постепенно продвигается к слизистой оболочке, разрезая ее коронковой частью. Существенную помощь в этом процессе оказывают ферменты слюны, по этой причине у детей при этом наблюдается гиперсаливация.

При стечении обстоятельств, молочный зуб может не иметь достаточной силы (потенции), чтобы прорвать слизистую, так формируется слизистый капюшон. В дальнейшем, существует два пути развития событий: формирование кисты прорезывания — или же воспаление слизистого капюшона.

Перикоранит может формироваться и у взрослых при прорезывании зубов мудрости. Это — довольно частое осложнение прорезывание третьего моляра, оно встречается у подавляющего большинства «мудрых» пациентов.

Симптомы воспаления капюшона сводятся к усилению капризов, беспричинному плачу ребенка, повышению температуры. Часто малыши отказываются от еды, отмечается капризное поведение при грудном вскармливании. Во время осмотра малыша, в месте прорезывания зубов слизистая оболочка ярко окрашена, отечная, капюшон выделяется, при попытках дотронуться до него появляется резкая болевая реакция.

Сам капюшон может покрываться налетом от белого до желтого цвета, появляется неприятный запах изо рта.

Появление таких тревожных симптомов требует консультации специалиста–стоматолога.

Тактика лечения зависит от многих факторов, но чаще это консервативные методы: аппликации препаратов с выраженным антисептическим и противовоспалительным действием.

В редких случаях, возникает необходимость оперативного вмешательства: рассечение или иссечение слизистой для облегчения и стимуляции прорезывания зубов.

Симптомы кисты головного мозга у грудничка

Киста головного мозга – это полостное новообразование, заполненное жидкостью, локализованное в различных отделах головного мозга. Признаки кисты у новорожденных зависят от локализации, типа и величины опухоли, а также развития осложнений:

  • нагноения;
  • злокачественного перерождения клеток опухоли;
  • воспалительных процессов.

Кисты небольших размеров могут протекать бессимптомно, но существуют несколько неврологических признаков, которые могут указывать на наличие кисты головного мозга:

  • стойкие головные боли, которые проявляются в виде беспокойства и плача ребенка;
  • нарушение координации движений с запоздалостью неврологических реакций;
  • тремор конечностей;
  • выбухание родничка;
  • нарушение чувствительности в конечностях (малочувствительность ребенка к боли);
  • гипо — или гипертонус одной мышцы или определенной группы мышц;
  • нарушения слуха и зрения;
  • постоянные срыгивания и синдром рвоты;
  • различные виды нарушения сна;
  • задержка психического развития ребенка;
  • судорожный синдром.

В 90% случаев кисты головного мозга исчезают самостоятельно. Но при образовании кисты после рождения или при активном росте врожденных кист необходимо хирургическое вмешательство, которое зависит от локализации и симптомов новообразования. Особую опасность для здоровья и жизни малыша представляют кисты, имеющие большие размеры — они могут изменять свое расположение, значительно сдавливать окружающие ткани и оказывать механическое воздействие на ткани и структуры головного мозга.

Вследствие этого у младенца развиваются судорожные припадки, которые замедляют его психоэмоциональное развитие, а в некоторых случаях и приводить развитию геморрагических инсультов. При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии (медикаментозной или хирургического вмешательства) практически у всех новорожденных и грудничков прогноз кисты головного мозга положительный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector