Цефалгия код по МКБ 10 – разновидности головной боли

3 клинические признаки

Симптомы патологии имеют особенности:

  1. При ГБН возникает ощущение зажатости спазмированных сосудов головы, скованности затылочных и височных мышц.
  2. Напряжение шейных мышц. Ощущение давления в наружных глазных мышцах.
  3. Двусторонние головные боли напряжения. В этом заключается отличие этой патологии от мигрени, при которой болевые ощущения сосредоточены только с одной стороны.
  4. Постоянная пульсирующая боль в области головы, над глазами, которая обычно длится не более 24 часов. Мучительные ощущения чаще всего возникают в дневное время.
  5. Они не сопровождаются тошнотой, рвотой. Пациента не раздражает свет либо звуки. Больной может сохранять повседневную двигательную активность, делать привычную работу. Но болезненный симптом значительно снижает качество действий.
  6. Головные боли носят давящий, стягивающий, сжимающий либо распирающий характер.

В чем заключается опасность таких ощущений:

  1. При головных болях напряжения может наступать привыкание к такому состоянию. Пациент с ГБН самостоятельно часто принимает анальгетики. Однако эти препараты не рекомендуется применять в течение продолжительного времени, поскольку могут возникнуть побочные явления.
  2. Если пациент с головной болью напряжения бесконтрольно принимает Цитрамон, Пенталгин, Анальгин, Парацетамол, то он ежедневно получает дозу вещества, которое несет серьезный риск для здоровья. Такие препараты очень плохо воздействуют на почки и вызывают токсическое поражение организма при длительном употреблении.
  3. Если больной употребляет анальгетики болеераз в месяц, у него возникает опасность развития головных болей, связанных с передозировкой этих медикаментозных препаратов. При этом головная боль становится постоянной. Через некоторое время эти анальгетики перестают помогать пациенту с головной болью. Человек с таким недугом оказывается в безвыходной ситуации.
  4. У больного с постоянными головными болями такого типа развивается тревожное расстройство. Человек начинает постоянно беспокоиться из-за своего болезненного состояния. Из-за этого могут возникать панические атаки. Отмечаются приступы сердцебиения, ощущение нехватки воздуха. Депрессии очень часто сопутствуют этим головным болям.

Если возникли головные боли напряжения, важно своевременно обратиться к неврологу, чтобы точно определить и как можно быстрее устранить причины болезни.

Диагностика патологии. Томографический метод исследования помогает определить источник боли. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга позволяют поставить точный диагноз головной боли напряжения с кодом G44.2 по МКБ 10, который прошел десятый пересмотр.

  1. Анальгетики помогают избавиться от болезненных ощущений в области головы. Нужна срочная медицинская помощь, если отмечается рвота, возникло двоение в глазах, сильная головная боль не проходит в течение суток.
  2. Могут быть полезны упражнения для релаксации, занятия йогой. С их помощью можно добиться коррекции стрессового состояния. В случае более серьезных нарушений врачи назначают анксиолитики. Антидепрессанты назначаются пациентам с депрессией.
  3. Если у человека возникли боли напряженного типа, следует срочно обращаться к специалисту, потому что пациент не сможет самостоятельно выйти из этого состояния. Ему требуется серьезное лечение.
  4. Когда нужно обращаться к доктору? Если головные боли возникают 1-2 раза в месяц, через некоторое время они могут участиться. У человека повысился уровень тревоги, связанный с психоэмоциональным напряжением либо он постоянно переутомляется физически. Международная классификация болезней содержит код ГБН.

Головные боли (педиатрия)

• купирование головной боли;

• улучшение общего самочувствия.

Тактика лечения***

Немедикаментозное лечение:

• охранительный режим (соблюдение режима сна и отдыха, ограничить переутомление).

• диета с ограничением соли и жидкости.

• препараты с неспецифическим механизмом действия (нестероидные противовоспалительные препараты);

• препараты со специфическим механизмом действия (селективные агонисты рецепторов и неселективные агонисты рецепторов);

• вспомогательные препараты: сосудистые, седативные (при тревожных состояниях и при головных болях напряжения).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):Нестероидные противовоспалительные препараты:

• парацетамол по 0,5 г до 23 таблеток;

• парацетамол в свечах: по 1 свече ректально при повышении температуры;

• ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г №10, 20 или 100 шт.;

• диклофенак – детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл №5.

• кеторолак, таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней.

Селективные агонисты серотониновых рецепторов:

• суматриптан внутрь, интраназально. Внутрь – 50 мг (при необходимости 100 мг). Интраназально — 20 мг (1 доза) в одну ноздрю. Повторное введение возможно с интервалом не менее 2 ч. Максимальная суточная доза при приеме внутрь – 300 мг, при интраназальном применении – 2 дозы по 20 мг. Форма выпуска таб., покр. пленочной обол., 100 мг: 2, 4, 6 или 10 шт.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):Сосудистые препараты:

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, способ применения:

• внутрь, 0,05 г 3 раза в сутки;

• парентерально по схеме: утром в/в капельно, вечером в/м, доза -0,1-0,2 г (2 мл 5–10% раствора) 1-2 раза в сутки в суточной дозе 0,2-0,4 г, курс лечения: 10 дней в/в, затем в/м 15 – 30 дней.

Седативные препараты:

• вальпроат натрия , 20-30 мг/кг в день, таблетки 300 мг, 500мг, № 30, № 100, сироп 50мг/мл, 300мг/мл;

• амитриптилин 12,5–25 мг до 100 мг/сут.;

• тизанидин, 4-6 мг/сут.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• Парацетамол по 0,5 г до 23 таблеток;

• Парацетамол в свечах: по 1 свече ректально при повышении температуры;

• Ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г №10, 20 или 100 шт.;

• диклофенак – детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл №5;

• кеторолак, таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней.

Сосудистые препараты:

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, способ применения:

• внутрь, 0,05 г 3 раза в сутки;

• парентерально по схеме: утром в/в капельно, вечером в/м, доза -0,1-0,2 г (2 мл 5–10% раствора) 1-2 раза в сутки в суточной дозе 0,2-0,4 г, курс лечения: 10 дней в/в, затем в/м 15 – 30 дней.

Седативные препараты:

• вальпроат натрия, 20-30 мг/кг в день, таблетки 300 мг, 500мг, № 30, № 100, сироп 50мг/мл, 300мг/мл;

• амитриптилин 12,5–25 мг до 100 мг/сут.;

• тизанидин, 4-6 мг/сут; курс 10 дней;

• флуоксетин, 20 мг/сут в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня);

• топирамат, 3–6 мг/кг/сут;

• карбамазепин 200мг в таблетке, по 1тб на ночь, курс 1 месяц.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Спазмолитическая терапия:

• нимодипин, 0.02%-50 мл , в/в очень медленно 15 мкг/кг/ч в течении 2 часов.

• никотиноил гамма – аминомасляная кислота, в/в капельно, 2 мл 5–10% раствора

• кеторолак 1 мл в/м;

• диазепам 5 мг/кг Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне

Физиотерапия:

• электрофорез на шейный отдел позвоночника со спазмолитиками (папаверин, натрий бром);

• электросон;

• дарсонвальтерапия;

• транскранеальная магнитная стимуляция;

• массаж шейного отдела позвоночника;

• ЛФК;

• акупунктура (иглотерапия): хронические цефалгии.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство: не проводятся.

Профилактические мероприятия:Селективные агонисты рецепторов с целью профилактики мигрени: Эрготамин:

• по 15 – 20 капель 0,1 % раствора за несколько часов до ожидаемого приступа;

• в начале болевой фазы приступа 2 – 4 мг под язык, затем через 2 ч – 2 мг до уменьшения боли, но не более 10 мг в день;

• при тяжелом приступе мигрени вводят 0,5 – 1 мл 0,05 % раствора внутримышечно.

Высшие дозы;

• при приеме внутрь: разовая 0,002 г (2 мг), суточная 0,004 г (4 мг);

• под кожу и внутримышечно; разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,002 г (2 мг), 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл (0,5 мг в 1 мл); 0,1 % раствор во флаконах по 10 мл (1 мг в 1 мл); таблетки (драже) по 0,001 г (1 мг).

Седативные препараты с целью профилактики головных болей напряжения:

• амитриптилин по 50-100 мг/сут;

• флуоксетин по 20-40 мг/сут;

• топирамат 100 мг в день (начальная доза — 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю, режим приёма — 1-2 раза в день; продолжительность терапии 2-6 месяц).[13-20]

Дальнейшее ведение:

• осмотр невропатолога 1 раз в 3 месяц (для контроля АД, динамики заболевания, для назначения профилактического лечения)

• осмотр офтальмолога 1раз в год.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• купирование общемозговой симптоматики;

• купирование очаговой симптоматики.

Клиническая картина недуга

Как все в мире, так и болезни имеют не только классификацию, но и нумерацию. Для всего этого и была создана Международная классификация болезней, которая в России выступает как единый нормативный документ. Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно.

Нередкой является ситуация сочетания ЦГБ с более или менее постоянной болью в руке нерадикулярного характера. У головных болей может быть множество причин, и реагировать на тот факт, что возникла цефалгия, нужно вовремя. Когда головная боль не проходит даже после принятия анальгетиков, усиливается, врачи определяют, что это стойкая цефалгия.

Головную боль ни с какой другой перепутать невозможно. В основном, даже независимо от причин, она имеет нарастающую тенденцию, начинаются тошнота и рвота, появляется испарина на лбу. Человек с трудом воспринимает яркий свет и звуки, становится раздражительным.

  1. Вид боли — сосудистая цефалгия. Ее причина — сужение или расширение кровеносных артерий, которые испытали неожиданное раздражение и отреагировали, подавая болевые сигналы. На сосуды головного мозга падает неожиданная нагрузка, не рассчитанная на принятие большого количества крови, потому больные характеризуют свое восприятие как боль пульсирующего характера. Так дает о себе знать вегетососудистая дистония, но и гипертония или гипотония имеют схожие симптомы. Когда же объем крови большой, а напряжение мышечных тканей, расположенных в стенках каналов, низкое, происходит замедление скорости венозной крови в черепной коробке, снижается ее объем. Вот и возникает боль. Иногда такой вид боли могут спровоцировать внешние причины, если человек слишком долго держит голову в опущенном состоянии, слишком перетягивает горло узкой одеждой.
  2. Цефалгия венозная вызывается слабым напряжением стенок венозных каналов, объем крови в результате увеличивается, как и давление, и внутричерепные вены вынуждены растягиваться, а человек испытывает боль в затылке. Есть еще одна причина: если происходит геморрагический сбой и кровь становится слишком густой, из-за утраты эластичности эритроцитов возрастает коагулянтная активность плазмы. Кислород в обычных количествах не поступает, токсины остаются, а тупая боль неотступно мучает, то становясь нестерпимой, то затихая, но тяжесть остается. Появляются звон и шум в ушах, движения замедляются.
  3. Цефалгия вазомоторная. Голова, как во время изощренной пытки, крепко зажата в тиски. Боль не проходит, вызывает тошноту. Обычно виновниками становятся небольшая подвижность, нервные потрясения, избыток медицинских препаратов, сильная нагрузка на шею и плечи, пребывание в душной, чаще всего накуренной комнате.
  4. Когда происходит спазм мышечной ткани, то кровоток или полностью может быть прекращен, или отчасти, а это значит, что токсины не вымываются из организма, начиная свое отравляющее действие, что является одной из причин возникновения боли, которая может со временем без лечения перерасти в хроническую. Цефалгия напряжения чаще всего ощущается в затылочной части, распространяясь по всей голове. Больные жалуются на ощущение раскаленного обруча, который невозможно снять.
  5. Вегетативная нервная система может пострадать от разных причин. Застой и нарушения кровотока, травмы, воспаления, стрессы, алкоголь — любой толчок может нарушить работу многих систем организма, и спровоцированная таким образом вегетососудистая дистония может вызвать особую тупую, сдавливающую боль. А если давление при этом повышено, нередко начинает болеть сердце, нарушаются дыхательные функции.
  6. Цефалгия ангиодистоническая. Головные боли возникают и тогда, когда артериальное давление повышается, а сосуды мозга начинают сужаться, вены из-за неправильного кровотока деформируются. Это опасное состояние, так как оно нередко приводит к инфаркту, кровоизлиянию в мозг. Боль при таком виде цефалгии носит характер пульсаций, локализуется в затылочной части, но может распространиться на всю голову. Особенно опасны приступы после активных физических нагрузок.

Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Патогенез

Психоэмоциональный стресс вызывает рефлекторное напряжение всех мышц тела. Происходят спазмы мышц шеи и головы. В результате сильные ощущения боли, дискомфорта и стянутости в этой зоне часто распространяются на височные и затылочные мышцы.

Отмечаются спазмы мышц лица. Эти аномальные физиологические процессы вызывают головные боли напряжения, которые нередко имеют очень затяжной характер. Пациенты с такими болевыми ощущениями постоянно находятся в состоянии стресса. Это заметно снижает качество жизни.

ГБ напряжения относится к первичным цефалгиям, то есть по своей сути это самостоятельное заболевание нервной системы. Одно время возникновение ГБН объясняли исключительно напряжением мышц скальпа из-за вынужденного нахождения человека в нефизиологической позе. Эта теория имеет многолетнее существование и практическое подтверждение.

Действительно, у людей, безраздельно посвящающих себя компьютеру, водителей-дальнобойщиков цефалгия напряжения встречается очень часто, и один из синонимов ГБН – головная боль мышечного напряжения – отражает именно этот взгляд на патогенез заболевания.

  • метеорологические факторы: изменение атмосферного давления, влажности воздуха, скорости ветра. Кстати, подобные триггеры легко отследить и при формировании гипертонических кризов. Наиболее вероятный механизм влияния погодных условий на самочувствие человека – снижение давления кислорода в атмосферном воздухе, происходящее из-за снижения атмосферного давления либо из-за повышенной влажности;
  • факторы, активно вмешивающиеся в адаптационные процессы организма: недосыпание, голодание (и связанная с ним гипогликемия), употребление алкоголя. Что касается последнего, то ГБН чаще наблюдается при эпизодическом приеме спиртных напитков у людей, которым несвойственна алкоголизация, и значительно реже – при регулярном приеме алкоголя.

Независимо от первопричины, развитие приступа ГБН обычно происходит по следующему сценарию. Действующий фактор вызывает повышение тонуса перикраниальных мышц, а также мышц затылка, трапециевидных и некоторых других мышц плечевого пояса. Сам по себе мышечный спазм воспринимается человеком как неприятные болевые ощущения слабой или умеренной интенсивности.

При повторяющихся эпизодах мышцы плохо поддаются релаксации. В результате возникает механическое пережатие проходящих в их толще сосудов, что сопровождается нарушением притока и оттока (артериальная и венозная ишемия). Болевой компонент нарастает.

Кроме того, мышцы шеи, в которых возникает стойкое спастическое сокращение, изменяют взаиморасположение шейных позвонков и нарушают венозный отток из вен шейного сплетения, а также артериальное кровообращение в вертебро-базиллярном бассейне (известно, что позвоночные артерии проходят сквозь поперечные отростки шейных позвонков).

Ухудшение церебральной циркуляции будет носить уже системный характер. Особенно быстро декомпенсация кровообращения и прогрессирование ГБН наблюдается у пациентов со «слабыми местами» шеи или головы: остеофитами, патологической подвижностью шейных позвонков, протрУЗИей дисков.

В последнее время появились сообщения, в свете которых ГБН выглядит как заболевание не только с периферическим, но и центральным компонентном. В запущенных случаях, при длительно текущей ГБН, найдены изменения и в центральной нервной системе. В частности, в задних рогах шейного отдела спинного мозга и в области локализации ядер тройничного нерва обнаружены пластические изменения нейронов.

Хронизация боли в этом случае обусловлена уже структурной перестройкой нервных клеток, и ГБН не может быть устранена одной лишь корректировкой образа жизни или избеганием воздействия определенных факторов: нейроны сами продуцируют патологические импульсы и вызывают ощущение головной боли.

Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап — сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, — развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)

В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.

Причины

Простого человека слегка шокирует такое большое разнообразие причин, которые способны спровоцировать болевые проявления. Отсюда и несколько различно лечение цефалгии. Но первично следует прекратить работу и отдохнуть. Принимаются обезболивающие средства – анальгетики, например, анальгин, панадол, солпадеин.

Анальгин. Таблетку пьют после приема пищи. Дозировка взрослых – по 0,25-0,5 г два – три раза в сутки, деткам доза вводится из расчета 5-10 мг на один килограмм веса малыша, разнесенная на три – четыре приема.

При сильной боли препарат вводится в вену или в мышцу: взрослым — по 1-2 мл лекарства два – три инъекции в сутки, но не более 2г в день. Деткам – рассчитывают 0,1 – 0,2 мл на 10 кг веса малыша (50% раствор препарата), если концентрация препарата ниже — дозировка, соответственно, увеличивается.

Чтобы убрать боль сосудистого характера, необходимо в первую очередь нормализовать артериальное давление.

Пантокрин. Препарат применяют внутрь за полчаса до приема пищи (по одной – две таблетки или 30 – 40 капель) два – три раза в сутки. Или инъекцией подкожно – до 2 мл в сутки. Продолжительность курса две – три недели. При необходимости, после десяти дней перерыва, можно повторить.

Лекарственное средство не приписывают пациентам, страдающим атеросклерозом, стенокардией, острым нефритом и быстро свертывающейся кровью.

Экстракт элеутерококка. Принимают на протяжении месяца ежедневно покапель за полчаса до еды. Противопоказано к применению при острых формах инфекционного заболевания.

Но-шпа. Принимают таблетками по 0,04 – 0,08 г два – три раза в сутки. В случае инъекций внутримышечно, 2 – 4 мл (2% раствора).

Противопоказано при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.

Курантил. Для взрослых и деток старше 12 лет. Суточная дозировка показана от 75 до 225 мг (назначается врачом), разделенная на три – шесть подходов. При снятии спазмов, дозу можно снизить до 25 – 50 мг.

При симптоматике вазомоторной цефалгии и вегетососудистой дистонии первично можно:

  • Помассировать височную область.
  • Неплохо снимает боль прогулка.
  • Положить холодное влажное полотенце на лоб.
  • Попробовать принять контрастный душ.
  • Выпить кофе, добавив в него лимончик.

Так же назначается такие препараты как эуфиллин, кавинтон, кофеин, пентоксифиллин. Приписываются также и мочегонные средства (диуретики), такие как фуросемид, верошпирон и другие.

Положительное воздействие на организм имеет психотерапия и физиопроцедуры:

  • Контрастный душ.
  • Лечебные ванны (хвойные, радоновые, соляные, сероводородные и кислородные).
  • Массаж шейно-воротниковой зоны.

Купировать последствия кластерной цефалгии сложно, та как ее механизм полностью не изучен. Как не прискорбно, анальгетики не всегда способны прийти на помощь. Стоит попробовать имигран (суматриптан), он может быть более эффективен.

Иногда бывает достаточно принять таблетку парацетамола (ацетаминофена).

Парацетамол. Принимается взрослым и детьми (при массе тела более 60 кг) по 0,5 г четырежды в течение суток. Интервал между приемами четыре – шесть часов. Суточная дозировка не должна превышать 4г.

Деткам возраста от 6 до 12 лет – 0,25 – 0,5 г; от одного до пяти лет – 0,12 – 0,25 г; от трех месяцев до года – 0,06 — 0,12 г; до трех месяцев — 0,01 г на один килограмм веса малыша. Дозировка разбивается на четыре приема с интервалом в шесть часов.

При диагностировании цефалгии напряжения, кроме анальгетиков, с учетом эмоционального состояния человека, врач приписывает в малых дозах краткий курс антидепрессантов (сертралин, аминотриптилин).

Аминотриптилин. Препарат применяют в процессе или после приема пищи, стартовая суточная дозамг в два – три приема. Постепенно доза растет на 25-50мг (эффективная суточная дозировкамг). После получения стойкого эффекта, дозу снижают. Продолжительность лечения – две – четыре недели.

Миорелаксанты – препараты расслабляющего действия: векуроний бромид, диллацин, суксаметоний хлорид.

Диллацин. Препарат поступает в вену расчетной дозой 4 – 5 мг на килограмм массы пациента. При необходимости следующая доза вводится меньшей на 30 – 50 %.

Следует осторожно потреблять данное лекарственное средство при болезнях почек и печени, миастении и индивидуальной непереносимости препарата.

Весьма эффективна в этом вопросе и народная медицина. Чтобы избавиться от цефалгии некоторых видов, можно попробовать рецепты наших бабушек.

  • Прекрасно снимает приступы теплый чай из мяты и компрессы на голову из нее.
  • Корка лимона прикладывается в область виска. Кожа в этом месте краснеет, но боль уходит.
  • Одним стаканом только закипевшей воды залить один стакан травы зверобоя, настоять. Пить небольшими дозами на протяжении дня.
  • Лист капусты прикладывают к месту патологии.
  • Спиртовую настойку календулы нанести ватным тампоном за ухом. Голову повязать шерстяным шарфом и прилечь. По истечении четверти часа симптомы цефалгии должны исчезнуть.
  • Снизить артериальное давление помогут горячие ванночки для ног, горчичник на икроножную мышцу или грелка на голень.
  • Так же для уменьшения давления применяют компрессы на висок и подошву ног из яблочного уксуса. Разведя в литре воды одну – две столовые ложки уксуса, намочить марлю и приложить.
  • От гипертонии так же поможет сок из свеклы с добавлением меда, ягоды смородины, лимон с кожурой и сахаром, печеный картофель.
  • Упорную цефалгию может купировать насыщенный отвар из груш. Компрессы на голову.
  • При низком давлении иногда бывает достаточно выпить сладкий крепкий чай или кофе, небольшое количество горького шоколада.
  • В случае незначительной гипотонии может помочь и ломтик черного присоленного хлеба.

Причины цефалгии

Физическое, психоэмоциональное перенапряжение является причиной такой головной боли. Энергия организма тратится на поддержание мышц головы в напряженном состоянии.

Ситуации, которые способствуют развитию болезненных ощущений:

  1. Во время пребывания пациента в шумном помещении головные боли значительно усиливаются. Люди выполняют напряженную работу. Человек беспрестанно сидит за компьютером.
  2. Школьники, водители нередко страдают этим недугом из-за эмоционального стресса. У больных с органическими неврологическими заболеваниями болезненные ощущения такого типа являются одним из симптомов недуга.

Генетика, образ жизни и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов – причины головной боли напряжения. Генетически у людей с таким видом головной боли существует нейрохимические особенности в системе болевого анализатора мозга, когда нейроны испытывают перегрузку, постепенно утрачивая способности к восстановлению состояния покоя.

Образ жизни с нарушением условий восстановления или повышенным расходом энергии способствует проявлению этой генетической предрасположенности. А прием обезболивающих уничтожает возможности организма самому бороться с болью. Так формируется самый тяжелый вид головной боли напряжения: хроническая головная боль напряжения.

Это ежедневная или почти ежедневная, иногда круглосуточная головная боль. У меня есть пациенты, которые на протяжении всей жизни (с детства) испытывают подобное состояние. Если боль неинтенсивна, она позволяет им учиться, работать, создавать семью, но все это вполсилы, все действия таких людей учитывают существование боли, боль «руководит» их жизнью.

Чаще на прием приходят те, у кого голова болит 5-10-20 лет, кто прошел все возможные исследования и самые экзотические методы лечения. Постепенное увеличение интенсивности боли заставляет искать помощи, и, если она неуспешна, формируется психология «неизлечимого» больного. Врач, который смог помочь такому пациенту, испытывает не меньшую радость, чем сам пациент.

Главной причиной возникновения краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет следующие предпосылки:

  • нарушение обмена вещества;
  • чрезмерные нагрузки на область шеи;
  • незначительная физическая активность;
  • травмы позвоночника;
  • неправильная осанка;
  • вредные привычки;
  • инфекции.

Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия? Выделяют несколько причин:

  1. Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
  2. Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корешки спинного мозга.
  3. Связанный с основным заболеванием синдром позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром).

Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обычном состоянии мышцы поддерживают правильное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначительных повреждениях они сильно спазмируются и приводят к возникновению боли.

Болевой синдром может появляться и по причине повышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Такая головная боль возникает чаще в области затылка и обычными обезболивающими препаратами не снимается.

Симптоматика

Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:

  • Невралгическая цефалгия
    . Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
  • Инфекционно-токсическая
    . В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
  • Ликвородинамическая
    . Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
  • Вазомоторная
    . Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
  • Сосудистая
    . Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.

Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков
. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.Не менее важны диеты и изменение образа жизни, поскольку в большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения болевых ощущений в голове.

Головная боль напряжения – это довольно часто встречающееся патологическое состояние, которое в соответствии с МКБ (международной классификацией боли) в своей жизни хотя бы раз ощущало 70% населения нашей планеты. Симптомы болезни могут наблюдаться у любых групп людей, даже детей. Однако, как говорит МКБ, в большинстве случаев цефалгия наблюдается именно у женщин.

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Головную боль напряжения следует классифицировать так:

  1. Эпизодическая. Причиной ее возникновения считается незначительный стресс. Продолжительность такой боли напряжения колеблется от нескольких минут до пары дней. Интенсивность симптомов умеренная, поэтому снять его можно при помощи стандартных . Особого негативного влияния на качество жизни в этом случае не наблюдается.
  2. . Тут уже болевой синдром и другие симптомы проявляются . Локализуются они в лобной и затылочной областях, причем с двух сторон. Продолжительность патологического состояния составляет не менее 14-ти дней в месяц и превышает 180 дней за год. Очень часто дополнительным симптомом здесь является затяжная депрессия.

Поможет разобраться в заболевании врач-невролог, доктор медицинских наук Елена Разумовна Лебедева:

Лечение сильной головной боли напряжения нужно производить как можно быстрее.

Симптомы и лечение головной боли напряжения

Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах. Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим.

Головная боль напряжения – это обычно давящие, ноющие, распирающие двухсторонние головные боли в висках, или темени, или лобные. Они редко сопровождаются тошнотой, или головокружением. Они могут возникать и ухудшаться при переутомлении, переменах погоды, нарушениях режима. Они до поры не вызывают нарушения работоспособности, не мешают жить.

Они могут и уйти сами. Но, если причина боли остается и есть предрасположенность к болевым дисфункциям, а так же прием обезболивающих средств становится еженедельным – боли учащаются и становятся более интенсивными. Головная боль регулярно рецидивирует.

Поскольку типы болезни в различной мере воздействуют на организм, стоит подробно разобрать основные проявления недуга для каждого из них:

  • Невралгическая цефалгия
    . Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
  • Инфекционно-токсическая
    . В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
  • Ликвородинамическая
    . Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
  • Вазомоторная
    . Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
  • Сосудистая
    . Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.

Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.

  • Невралгическая цефалгия. Довольно распространенная форма проявления заболевания. Для нее характерны резкие и острые приступы, проявляющиеся из-за физического воздействия: бритья, жевания, умывания и прочее.
  • Инфекционно-токсическая. В данном случае причиной является какой-либо вирус или бактерия, занесенная в организм. Чтобы устранить негативный фактор, организм задействует иммунную систему, вследствие чего происходит разрушение с дальнейшим распространением токсичных элементов. Именно они вызывают продолжительные болевые ощущения.
  • Ликвородинамическая. Распространенный, среди людей пожилого возраста, тип цефалгии. Он образуется в результате повышения внутричерепного давления. Неприятная пульсирующая боль может становиться сильнее и утихает со временем. Среди молодых людей, подобный недуг может быть вызван осложнением болезни или внешними факторами.
  • Вазомоторная. Активный образ жизни или ежедневные нагрузки в спортзале становятся причиной чрезмерного напряжения мышц. Они создают монотонный болевой синдром средней интенсивности. У пациентов создается ощущение сжатия или сдавливания головы. Наблюдается преимущественно в лобной или затылочной части головы. В МКБ головная боль напряжения обозначена в качестве общей кодом R
  • Сосудистая. Чрезмерное расстройство, ведет к расширению сосудов и большим объемам перетекающей крови по организму. Пациенты с подобными синдромами испытывают боли, сравнимые с резкими ударами внутри черепа. Избавиться от неблагоприятных ощущений позволяет передавливание приводящей артерии.

Первичное образование болезни легко устраняется с помощью доступных анальгетиков. Однако они не лечат, а лишь притупляют болевые ощущения. Полностью избавиться от цефалгии можно лишь с помощью соответствующего курса лечения. Для его создания потребуется обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, подобрать оптимальные препараты и назначить соответствующий набор процедур.

Таким образом, говоря о сосудистом механизме головной боли, следует сказать, что чаще всего имеют место сочетание нескольких механизмов, в том числе мышечного напряжения. При этом синдроме, чтобы избежать боли в задней части языка и глотке, пациент вынужден держать голову выпрямленной, с некоторым переразгибанием в шейном отделе. Хорошо известна особая связь головной боли с миофасциальными болевыми синдромами шейно-плечевой локализации.

Активная триггерная точка проявляется в виде спонтанной отраженной боли в покое и/или при движении. Это позволяет выявить связь зоны распределения головной боли с той или иной мышцей. Не появляется ли боль при запрокидывании головы?

Усиливается ли боль при движениях? Головная боль при hemicrania continua — строго латерализованная, постоянная, тупая, средняя по интенсивности, периодически (в среднем 3-5 раз в сутки) усиливающаяся до выраженной, но не мучительной. При этом блокада анестетиком и прием триптанов оказывают разное действие при различных головных болях у одного и того же пациента.

Обычная реакция большинства людей: поболела голова, и прошла боль, все забылось. Но нет, проблема осталась, потому что, как доказали тысячи примеров, цефалгия в основном возникает как следствие какого-либо заболевания, нередко совершенно не связанного с головой.

  • гипертонии, внутричерепного давления;
  • сердечно-сосудистых проблем;
  • невралгии и остеохондроза;
  • большой нагрузки, особенно на зрение;
  • нервного перенапряжения;
  • отсутствия режима и систематических недосыпаний;
  • травм и воспалений головы;
  • воспалений внутренних органов и сахарного диабета.

Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:

  • боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
  • приступ усиливается при движениях глаз и головы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слуховые нарушения;
  • головокружение;
  • онемение верхних конечностей и лица;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • повышение температуры до 37,5ºС;
  • простреливающая боль в шее, плечах, голове;
  • ограниченная подвижность шеи.

Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом — сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.

Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента — без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. в тч ревматоидный артрит. остеоартроз. псориатический артрит. суставной синдром при обострении подагры. анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). спондилез. синдром Барре-Льеу (шейная мигрень. синдром позвоночной артерии).

Болевой синдром. в тч люмбалгия. ишиалгия. грудной корешковый синдром. миалгия. невралгическая амиотрофия. невралгия. артралгия. оссалгия. бурсит. тендинит. тендовагинит. растяжение связочного аппарата. гематомы. травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. послеоперационный болевой синдром.

сопровождающийся воспалением. мигрень. головная и зубная боль. хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в тч после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит. фарингит. ларингит. синусит. ринит). бронхит. пневмония.

воспалительные процессы в малом тазу. аднексит. альгодисменорея. панникулит. нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии). Для наружного применения. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы. Для в/в введения (только у новорожденных). Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.

Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет). В качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в тч головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).

Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).

Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).

https://www.youtube.com/watch?v=7MgyBWkqG60

При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения. Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector