Абстинентный синдром при алкоголизме

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени).

Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы).

Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

В основе формирования зависимости лежат два механизма: психическая зависимость от определенного вещества, физическая зависимость от него же. В первом случае, психика человека запоминает положительное на нее влияние со стороны данных веществ и, в будущем, как бы «за» их повторный прием.

Затем еще, еще и еще.

Не этапе физической зависимости, который следует за психической (характерно для алкоголизма, табакокурения) или параллельно с ней (при опийной наркомании), происходит «встраивание» вещества в общий метаболизм.

В результате, снижение концентрации вещества или полное прекращение его поступления, метаболизм испытывает нехватку определенного «звена»; происходит нарушение его работы и начинаются изменения со стороны внутренних органов.

Это состояние и называется абстинентным синдромом.

Причины

Глубинная причина абстинентного синдрома — попытка организма восстановить то состояние, которое существовало в период активного употребления спиртного или другого наркотического вещества.

Неоднократное, длительное потребление психоактивных веществ к тому же в высоких дозах приводит к формированию такого состояния. Абстинентный синдром у алкоголиков формируется через 1–2 года постоянного употребления этанолсодержащих напитков.

Быстрее всего зависимыми становятся принимающие кокаин и героин. Медленнее всего развитие абстиненции происходит при гашишизме.

Стимуляторы и снотворные, спайсы быстро формируют ломку при отказе от их употребления.

Абстинентный синдром может вызвать отмена любого психоактивного вещества, будь то алкоголь, наркотики, табак или лекарственные препараты (чаще всего это снотворные средства и антидепрессанты).

Все они объединены в одну группу потому, что оказывают влияние на нервную систему и вызывают определенное психическое состояние – наркотическое или алкогольное опьянение.

Основная причина развития абстинентного синдрома – это попытка организма самостоятельно «воспроизвести» то состояние, которое было в период активного употребления психоактивного вещества.

Для привыкшего к функционированию в состоянии хронического опьянения организма отсутствие очередной дозы – это ненормально, и он не может привести физиологию в «норму».

И симптомы абстинентного синдрома – это, не что иное, как попытки компенсировать отсутствие вызвавшего зависимость вещества.

Основная причина развития этого состояния связана с потребностью организма в потреблении психоактивного вещества. Для организма, привыкшего к состоянию хронического опьянения, отсутствие вещества, вызывающего ощущения эйфории, ненормально.

Поэтому зависимый стремится привести организм в «норму». Эти попытки компенсировать отсутствие наркотика или алкоголя и являются проявлением абстинентного синдрома.

Появление абстинентного синдрома связано с нехваткой определенных веществ в метаболизме организма. В первую очередь, это касается этилового спирта, опиатов и психостимуляторов. Поэтому, синдром отмены, характерен именно для алкоголиков и наркоманов.

Отличие абстинентного синдрома от похмелья

Признаки абстинентного синдрома при алкоголизме во многом похожи на симптомы сильнейшего отравления: тошнота, головокружение, рвота, слабость. Однако последствия интоксикации, наблюдаемые с утра, проходят к вечеру.

За это время организм справляется с последствиями токсического воздействия алкоголя. Алкогольный абстинентный синдром может длиться до нескольких суток.

Симптомы нарастают по мере развития реакции на отсутствие алкоголя. Объясняется это неспособностью организма справиться с интоксикацией.

Усугубляет абстинентный синдром реакция пораженных ядом органов: мозга, желудочно-кишечного тракта, печени, сердца. Наиболее тяжелое течение этого состояния наблюдается при прерывании запоя.

В зависимости от степени интоксикации организма и поражении ЦНС возможно появление припадков, судорог, спутанности сознания. В некоторых особо тяжелых случаях развивается психоз, именуемый в быту «белой горячкой».

Своевременное лечение дает хороший результат.

Различия абстинентного синдрома при разных видах зависимости

Бывают ли психоактивные вещества, которые не вызывают абстинентного синдрома?

Существуют психоактивные вещества, которые вообще не вызывают физической зависимости и синдрома отмены. К ним относятся, например, психоделики, ЛСД. Несмотря на такую «безобидность», со временем при их употреблении развиваются отклонения психики и нарушения во всем организме.

В течение какого времени развивается абстинентный синдром?

Симптомы

Течение заболевания во всех случаях разное. Тем, кто интересуется, что такое абстинентное состояние при разных формах наркомании, стоит ответить, что для них характерна психопатологическая симптоматика, хотя опиомания и гашишизм сильнее всего «бьют» по вегетативной системе.

Выраженность признаков абстинентного состояния зависит от интенсивности предшествующей наркотизации. Во всех случаях выделяют несколько фаз течения заболевания, симптомы каждой из которых исчезают в обратной порядке их появления.

Абстинентное состояние появляется в результате «выхода из запоя» — то есть, прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Уровень тяжести данного процесса во многом зависит от таких факторов, как количество и длительность употребления алкоголя.

При хронической интоксикации могут проявляться следующие симптомы абстиненции:

  • Возбужденное состояние психомоторики. Или, как вариант – наоборот, угнетенное состояние, утомление, разбитое состояние.
  • Появление депрессии, выражающейся в обострении фобий. Так же характерна тревога и (или) состояние полной апатии. При этом нарушаются мыслительные процессы, снижается внимательность, отсутствует или уменьшается возможность сконцентрировать мысли. Появляется неуверенность в себе.
  • Тремор рук. В наиболее сложных состояниях тремор (дрожание) проявляется явно, его невозможно скрыть, так же могут дрожать веки и все тело.
  • Рвота. Характерна для крайне тяжелых ситуаций. При среднем уровне интоксикации рвотный рефлекс чаще всего ослаблен или не проявляется.
  • Головная боль. Проявляется из-за увеличения внутричерепного давления. Так же причиной могут стать спазмы сосудов.
  • Бессонница. Наступает из-за проявления прочих симптомов как по отдельности, так и в совокупности. Засыпание возможно, но длительность сна в значительной мере укорачивается. Так же вероятны ночные кошмары.
  • Галлюцинации. Могут быть зрительными, слуховыми или смешанными (комбинированными). Наиболее вероятны при длительной интоксикации. Лечение в таком случае необходимо проводить в стационарных условиях с применением специальных медицинских препаратов.

Сроки купирования абстиненции зависят от индивидуальных особенностей организма и степени его поражения этанолом и токсичными продуктами распада. Причем индивидуальные особенности находятся на первом месте, в то время как длительность интоксикации имеет вторичное значение.

Так же срок реабилитации зависит от стажа алкоголизма.

Существует три способа справиться с абстиненцией:

  1. Больной может перенести ее сам, дома. Это возможно даже при употреблении героина. Но от самого наркомана и его близких в этом случае потребуется большое приложение силы воли, сил, терпения.
  2. Может быть проведена детоксикация в условиях стационара. Пациенту вводят лекарственные вещества и выполняют процедуры, которые помогают лучше перенести ломку или похмельный синдром.
  3. УБОД – ультрабыстрая детоксикация, используется в крайних случаях, когда ломка особенно сильна. Часто приходится применять УБОД у пациентов с метадоновой зависимостью. Наркозависимого вводят в состояние наркоза, в котором его не беспокоят симптомы абстинентного синдрома.

Выход есть при любом виде зависимости. Важно вовремя обратиться к специалисту и начать предпринимать меры.

Головная боль

Это неспецифический признак абстинентного синдрома. Она может присутствовать, а может и нет. У больных алкоголизмом головная боль связана с наличием старых травм или обострением гипертонии.

Появляется в тяжелых случаях. При абстинентном синдроме рвотные массы не содержат остатки пищи, а если они и есть, то в незначительном количестве.

В том случае если алкоголь оказал действие на желудок и печень, то в рвотных массах будет присутствовать желчь. Алкогольный абстинентный синдром может сопровождаться внутренними кровотечениями.

Иногда в рвотных массах имеется кровь, что является тревожным сигналом, так как возможно развитие обильного желудочного кровотечения. Причиной этого может быть как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, так и варикоз вен пищевода и желудка, который образовывается вследствие цирроза печени.

Лечение в таких случаях может быть связано с немедленным оперативным вмешательством.

Нарушения работы ЦНС

Вследствие интоксикации организма у алкоголика значительно снижается внимание. Оно приобретает неустойчивый характер.

Алкогольный абстинентный синдром сопровождается нарушениями процессов памяти, уменьшается ее объем. Одинаково страдает как кратковременная, так и долговременная память.

Симптомы указывают на нарушения динамики мыслительных процессов. Чем сильнее проявляется абстинентный синдром, тем значительнее проявляются симптомы дезорганизованного мышления больного.

Алкоголик плохо воспринимает поступившую для него инструкцию, действия при этом нелепы и смешны. Нарушения прогрессируют в зависимости от стажа алкоголизации.

С «возрастом» мышление характеризуется инертностью и замедленностью.

При нарушениях психики, вызваных абстинентным синдромом, остро проявляются симптомы тревожной тоскливости, апатической субдепрессии. При возрасте больного меньше 35 лет у него более выражено тревожное состояние, в возрасте старше 35-ти присутствует депрессивное настроение.

Люди часто путают алкогольный абстинентный синдром и обычное похмелье. Чтобы отделить и понять алкогольный абстинентный синдром, что это такое, нужно дать обозначение обоим понятиям.

Обычное похмелье характеризуется сильной головной болью, рвотой и тремором рук. Такие симптомы быстро проходят спустя несколько часов.

Симптомы абстинентного алкогольного синдрома протекают очень тяжело и могут присутствовать на протяжении от трех до пяти дней. Такая продолжительность обусловливается тем, что организм после употребления алкоголя, накопил в себе слишком много токсичных веществ, которые являются продуктами распада этанола и отравляют всё это время микрофлору ЖКТ, причиняя человеку мучения.

— головокружение с нарушением координации движений;

— повышение температуры, лихорадка;

— скачки давления; учащения пульса; одышка;

Лечение

В больнице больному назначают лабораторный экспресс-анализ крови на алкоголь. Затем делают все необходимые исследования.

Принимают меры по предупреждению или ликвидации разнообразных осложнений, вводят витамины, проводят терапию сопутствующих заболеваний и используют препараты для лечения алкоголизма, которые требуют обязательного медицинского контроля специалистом.

Клинические рекомендации и терапия абстинентного синдрома при алкоголизме находятся под контролем нарколога. Специалист наблюдает больного и определяет прогресс улучшения. Сколько длится выздоровление? В стационаре больной может пробыть до 3 недель.

Как снять данное состояние знает только врач, он же определяет дозировку лекарственных препаратов. Нарколог, в соответствии с осмотром, анамнезом, данных анализов и оценкой общего состояния пациента подберет необходимое лечение, а также учтет присутствие соматических заболеваний.

Купировать абстинентный синдром начинают с восстановления функций нервной системы, которое в каждом конкретном случае индивидуально. Лечение таких больных комплексное и требует для них, помимо медикаментозной, оказания еще и психологической помощи.

Терапия абстиненции заключается в отмене приема спиртного, капельного введения растворов, выводящих токсины из крови. Лечат с учетом аллергологического анамнеза.

1. Лечение физических проявлений (болей, тошноты, рвоты).

Лечение должно проводиться под контролем врача. Связано это во многом с тем, что действие многих лекарственных препаратов при абстиненции извращается, а то и вовсе может оказаться обратным ожидаемому эффекту.

Если синдром ограничивается только этими проявлениями, то ограничиваются амбулаторным лечением.

2. Купирование психоневрологических расстройств (галлюцинации, бред, судорожные припадки и другие).

Проводится в стационаре, под наблюдением врачей-токсикологов и психиатров.

3. Лечение зависимости.

Тактика лечения абстинентного синдрома при различных видах зависимости в целом схожа и включает такие этапы:

  • Устранение неприятной симптоматики;
  • Купирование психоневрологических расстройств (судорожных припадков, галлюцинации, бреда и т.д.);
  • Лечение зависимости.

Как правило, пациентам с таким диагнозом необходима госпитализация. Только врач-нарколог может помочь больному перенести абстинентный синдром.

Препараты, используемые в терапии, предназначены для устранения основных симптомов, нормализации обмена веществ и очищения организма от токсинов. При психических расстройствах в первые несколько суток возможно применение успокоительных и транквилизаторов.

Если синдром сопровождается судорогами, пациентам назначают антиконвульсанты. При проблемах с работой сердца используются бета-блокаторы.

В любом случае таблеток от зависимости не существует. Медикаментозное лечение может облегчить процесс прекращения приема наркотических веществ, но не избавляет от психологической зависимости.

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно.

Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы.

Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания.

Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии.

Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Объем и набор препаратов и лечебных мероприятий зависит от двух факторов: вида зависимости (опийная наркомания, токсикомания, алкоголизм и т. п.), наличия изменений со стороны внутренних органов (метаболический ацидоз, тахикардия, снижение артериального давления и др.).

Обычно, легкие случаи абстинентного синдрома могут лечиться в домашних условиях. Более тяжелые — в стационаре.

Самостоятельно побороть проявление признаков могут лишь единицы, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в клинических условиях. Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме, курении или злоупотреблении наркотическими веществами проводится наркологами.

Тактика лечения выстраивается индивидуально, но в большинстве случаев терапия при отказе от вредной привычки осуществляется при помощи:

  • капельницы с солевыми растворами;
  • инъекций витаминов;
  • дезинтоксикации, а именно приём активированного угля;
  • лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление нормального функционирования органов и систем;
  • антидепрессантов и медикаментов, основная задача которых – снять чувство тревоги;
  • успокоительных и снотворных средств;
  • дополнительной работы психиатра.

На начальных стадиях и лёгком протекании этого синдрома терапия может проводиться в домашних условиях. Но в некоторых случаях не обойтись без госпитализации больного.

Это осуществляется при значительном выражении таких симптомов, как сильное обезвоживание и гипертермия, тремор конечностей и век, галлюцинации, приступы истерии, кратковременная потеря сознания, психические расстройства, депрессивное состояние.

Кроме этого, существует несколько методик альтернативного лечения абстинентного синдрома при алкогольной зависимости, курении или наркомании, например, установка специального имплантата, кодирование, воздействие гипноза.

Успех терапии во многом зависит от осознания проблемы самим человеком и его готовности к отказу от пагубной привычки. Следует помнить, что абстиненция — это уже развившаяся зависимость от алкоголя, курения, наркотиков или лекарств.

В том случае, когда человек продолжит принимать то или иное вещество после снятия симптомов и проведения лечения, расстройство будет прогрессировать, а проявление признаков — усугубляться.

Последствия

Данный синдром очень трудно купировать, но еще труднее избавиться от его возможных последствий. Поэтому в постабстинентный период необходимо полностью исключить из рациона алкоголь.

Только в таком случае можно говорить об успешном купировании ситуации. Если алкоголик не изменит образа жизни и вернется к употреблению спиртных напитков, его ожидают повторения абстинентных состояний с постепенным ухудшением самочувствия и возможностью проявления психических расстройств или летального исхода.

Среди наиболее тяжелых последствий, которыми чреват абстинентный синдром, можно назвать следующие:

  • рвота и позывы на рвоту;
  • тошнота;
  • геморрой или его обострение;
  • внутреннее кровотечение;
  • сильные головные боли;
  • бессонница и проблемы со сном;
  • кошмары;
  • возможный отек мозга;
  • возможность обострения хронических и существующих заболеваний.

1. Рвота и рвотные позывы

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней.

Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий.

Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать.

При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.


д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector