Должностная инструкция врача — детского хирурга — скачать текст бесплатно

приказ министерства здравоохранения рф от 31.10.2021 n 562н "об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" | гарант

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2021 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 48, ст. 6724; 2021, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 ноября 2021 г. N 1007н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 декабря 2021 г., регистрационный N 19199).

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2021 г. N 562н)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «детская хирургия» (далее — дети) медицинскими организациями.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

6. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-детскому хирургу.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2021 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2021 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2021 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2021 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2021 г., регистрационный N 23472).

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2021 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2021 г., регистрационный N 20214).

14. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2021 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).

16. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г. N 23164).

17. При подозрении или выявлении у детей онкологического заболевания при отсутствии медицинских показаний к экстренной или неотложной медицинской помощи дети направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2021 г. N 255н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г., регистрационный N 17209).

18. Медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1- 6 к настоящему Порядку.

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение N 1

Правила организации деятельности кабинета врача-детского хирурга

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-детского хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-детского хирурга (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с хирургическими заболеваниями (далее — дети).

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2021 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2021 г., регистрационный N 23879), по специальности «детская хирургия».

Приложение N 2

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-детского хирурга

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-детского хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц кабинета врача-детского хирурга устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49 , ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2021, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2021, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2021, N 19, ст. 2410) количество штатных единиц врача-детского хирурга устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение N 4

Правила организации деятельности детского хирургического отделения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского хирургического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская хирургия» (далее соответственно — дети, медицинская организация).

2. Детское хирургическое отделение (далее — Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности «детская хирургия».

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Должностная инструкция врача-хирурга детского | охрана труда

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-хирурга детского

I. Общие положения.
1. Врач — хирург детский относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — хирурга детского назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — хирург детский назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — хирург детский должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации в стране хирургической помощи детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению;
-топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, верхнего плечевого пояса и нижних конечностей), возрастную анатомию;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии в основных возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов в организме ребенка, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах у детей;
-патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного процесса;
-физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
-общие и функциональные методы обследования ребенка с хирургической патологией;
-вопросы асептики и антисептики в детской хирургии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;
-показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов у детей;
-генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы иммунобиологии;
-клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у детей в различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в детской хирургической клинике;
-принципы подготовки к операции в различных возрастных группах и ведение послеоперационного периода;
-применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии хирургических больных;
-оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
-вопросы организации и проведения диспансеризации у детей;
-формы и методы санитарного просвещения;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
5. В своей деятельности врач-хирург детский руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач — хирург детский должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — хирург детский обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — хирург детский должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. Оценивать тяжесть состояния больного и принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую срочную помощь.
2.3. Определять необходимость проведения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты.
2.4. Определять показания к госпитализации, организовать ее.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний в различных возрастных группах, обосновывать клинический диагноз.
2.6. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции.
2.7. Разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма больного к операции.
2.8. Обосновывать наиболее целесообразную технику операции при данной хирургической патологии и выполнять ее в необходимом объеме.
2.10. Обосновывать и выполнять методику обезболивания.
2.11. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений; проводить реабилитацию.
2.12. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
2.13. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.14. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Специалист детский хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.
4. Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Неотложная хирургия:
-острый аппендицит и его осложнения (аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит);
-ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная грыжи;
-острая кишечная непроходимость;
-острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
-почечнокаменная болезнь, острая задержка мочи;
-острый холецистит;
-Меккелев дивертикул;
-мезаденит.
4.2. Плановая и пластическая хирургия:
-патология эпителиальных ходов шеи;
-патология вагинального отростка брюшины;
-грыжи брюшной стенки;
-опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей;
-ранула;
-синдром Пьера-Робена;
-фунгус пупка;
-хористома;
-тератома крестцово-копчиковой области.
4.3. Гнойная хирургия:
-гнойная рана;
-гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул, флегмона, аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких тканей, паротит, рожистое воспаление, панариций, паронихий, флегмона кисти);
-остеомиелит (острый гематогенный, хронический, посттравматический, изолированный абсцесс кости);
-гнойный артрит;
-вросший ноготь.
4.4. Хирургия органов грудной клетки:
-пороки развития бронхов и легких;
-нагноительные заболевания легких;
-нагноительные заболевания плевры (пиоторакс, пиопневмоторакс, хроническая эмпиема плевры);
-кисты легких и поликистоз;
-инородные тела трахеи и бронхов;
-опухоли легких;
-опухоли и кисты средостения;
-врожденные заболевания пищевода;
-инородные тела пищевода;
-травмы пищевода;
-диафрагмальные грыжи;
-травма грудной клетки и ее содержимого;
-врожденные деформации грудной клетки.
4.5. Урология:
-аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз, магауретер, аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
-пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, гипоспадия);
-гнойно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, паранефрит);
-мочекаменная болезнь;
-крипторхизм;
-варикоцеле;
-меатостеноз;
-гидрокольпос;
-фимоз, парафимоз;
-опухоль Вильмса;
-опухоли мочевого пузыря;
-травма органов мочеполовой системы.
4.6. Абдоминальная область:
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
-холецистит и холелитиаз;
-синдром портальной гипертензии;
-кисты и опухоли брюшной полости;
-кишечные свищи;
-болезнь Крона;
-удвоение желудочно-кишечного тракта;
4.7. Проктология детского возраста:
-атрезия прямой кишки и анального отверстия;
-врожденные сужения анального отверстия;
-эпителиальные копчиковые ходы;
-врожденная клоака;
-болезнь Гиршпрунга;
-мегаколон;
-острый и хронический парапроктит;
-трещины заднего прохода;
-геморрой;
-выпадение прямой кишки;
-недостаточность анального отверстия.
4.8. Хирургия новорожденных:
-атрезия пищевода;
-врожденный трахеопищеводный свищ;
-врожденный пилоростеноз;
-атрезия кишечника;
-мекониевый илеус;
-атрезия желчных путей;
-эмбриональные грыжи пупочного канатика;
-синдром асфиксии;
-флегмона новорожденных;
-острый эпифизарный гематогенный остеомиелит;
-свищи пупка;
-мокнущий пупок;
-кальциноз новорожденных;
-геморрагический синдром;
-сепсис новорожденных.
4.9. Травматология, ортопедия и костная патология:
-острые посттравматические реакции (травматический шок);
-родовые повреждения у детей;
-черепно-мозговая травма;
-повреждения верхних конечностей;
-повреждения нижних конечностей;
-повреждения позвоночника;
-повреждения таза;
-отрывы и размозжения конечностей;
-множественные и сочетанные повреждения;
-травматическая отслойка кожи;
-врожденный вывих бедра;
-врожденная косолапость;
-врожденная мышечная кривошея;
-врожденные плосковальгусные стопы;
-посттравматические деформации;
-постостеомиелитические и др. приобретенные деформации;
-дисплазии костей и суставов;
-дистрофические заболевания костей;
-опухоли костей.
5. Врач — детский хирург должен знать: клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:
5.1. Сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии).
5.2. Легких (отек, острый бронхит, пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии).
5.3. Желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический энтерит и колит, гепатит, панкреатит и холецистит).
5.4. Мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь).
5.5. Эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение).
5.6. Система кроветворения (лейкозы, железодефицитная, В-фолиодефицитная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура).
5.7. Костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, склеродермия, узелковый периартериит).
5.8. Клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника.
6 Врач — хирург детский должен уметь проводить следующие манипуляции:
-местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);
-пункция и катетеризация центральных и периферических вен;
-люмбальная пункция;
-пукции суставов;
-экскреторная урография;
-эхоэнцефалография;
-наложение гипсовых повязок;
-наложение кожного и скелетного вытяжения;
-плевральная пункция;
-пункция живота;
-катетеризация мочевого пузыря;
-пункционная цистостомия;
-транспортная иммобилизация;
-репозиция переломов костей;
-вправление вывихов суставов.
7. Врач — хирург детский должен уметь проводить следующие операции:
-аппендэктомия;
-грыжесечение;
-трахеотомия, трахеостомия;
-вскрытие гнойников;
-резекция ногтя;
-первичная хирургическая обработка поверхностных ран;
-перевязка сосудов;
-торакоцентез;
-остеоперфорация;
-удаление поверхностно расположенных инородных тел;
-удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;
-обработка термических ожогов.

III. Права.
Врач — хирург детский имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач-хирург детский несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector