Эхографические признаки хронического калькулёзного холецистита. Шаблон протокола УЗИ желчного пузыря.

Диагностика хронических холециститов

Диагностика хронических холециститов основывается на анализе:

Отличительной особенностью диагностики хронических холециститов является проведение дуоденального зондирования с последующим микроскопическим и биохимическим исследованиями состава желчи.

Дуоденальное зондирование проводят утром натощак. Наилучшим желчегонным средством, применяющимся для получения порций В и С при дуоденальном зондировании, является холецистокинин, при применении которого дуоденальная желчь содержит гораздо меньше примесей желудочного и кишечного соков.

Доказано, что наиболее рационально производить фракционное (многомоментное) дуоденальное зондирование с точным учетом количества выделяющейся желчи во времени. Фракционное дуоденальное зондирование позволяет более точно определить тип секреции желчи.

Процесс непрерывного дуоденального зондирования состоит из 5 этапов. Количество желчи, выделившееся за каждые 5 мин зондирования, регистрируют на графике.

Первый этап — это время холедоха, когда истекает светло-желтая желчь из общего желчного протока в ответ на раздражение стенки двенадцатиперстной кишки оливой зонда. Собирают 3 порции по 5 мин каждая. В норме скорость выделения желчи порции А — 1-1,5 мл/мин.

При большей скорости истечения желчи имеется основание думать о гипотонии, при меньшей скорости — о гипертонии общего желчного протока. Затем через зонд медленно (в течение 3 мин) вводят 33% раствор сульфата магния (в соответствии с возвратом больного — 2 мл на год жизни) и закрывают зонд на 3 мин. В ответ на это наступает рефлекторное закрытие сфинктера Одди, и истечение желчи прекращается.

Второй этап — «время закрытого сфинктера Одди». Начинается с момента открытия зонда до появления желчи. При отсутствии патологических изменений в системе желчевыводящих путей это время для указанного раздражителя равно 3–6 мин. Если «время закрытого сфинктера Одди» больше 6 мин, то предполагают спазм сфинктера Одди, а если меньше 3 мин — его гипотонию.

Третий этап — время выделения желчи порции А. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и появления светлой желчи. В норме за 2-3 мин вытекает 4–6 мл желчи (1-2 мл/мин). Большая скорость отмечается при гипотонии, меньшая — при гипертонии общего желчного протока и сфинктера Одди.

Четвертый этап — время выделения желчи порции В. Начинается с момента выделения темной пузырной желчи вследствие расслабления сфинктера Люткенса и сокращения желчного пузыря. В норме за 20–30 мин выделяется в зависимости от возраста около 22–44 мл желчи.

Если опорожнение желчного пузыря происходит быстрее и количество желчи меньше указанного, то есть основание думать о гипертонически-гиперкинетической дисфункции пузыря, а если опорожнение идет медленнее и количество желчи больше указанного, то это свидетельствует о гипотонически-гипокинетической дисфункции пузыря, одной из причин которой может быть гипертония сфинктера Люткенса (исключение составляют случаи атонического холестаза, окончательная диагностика которого возможна при УЗИ, холецистографии, радиоизотопном исследовании).

Пятый этап — время выделения желчи порции С. После опорожнения желчного пузыря (истечения темной желчи) выделяется желчь порции С (более светлая, чем желчь А), которую собирают с 5-минутными интервалами в течение 15 мин. В норме желчь порции С секретируется со скоростью 1-1,5 мл/мин.

Если желчь получить не удалось, то зондирование проводят через 2-3 дня на фоне подготовки больного препаратами атропина и папаверина. Непосредственно перед зондированием целесообразно применить диатермию, фарадизацию диафрагмального нерва. Микроскопию желчи проводят сразу же после зондирования.


На посев необходимо посылать все 3 порции желчи (А, В, С).

Микроскопия желчи. Лейкоциты в желчи могут быть ротового, желудочного и кишечного происхождения, поэтому при дуоденальном зондировании лучше использовать двухканальный зонд, который позволяет постоянно отсасывать желудочное содержимое. Кроме того, при безусловно доказанном холецистите (при операции у взрослых)

В современной гастроэнтерологии диагностическое значение не придается обнаружению в желчи порции В лейкоцитов и клеточного эпителия желчевыводящих путей. Важнейшим критерием является наличие в порции В микролитов (скопление слизи, лейкоцитов и клеточного эпителия), кристаллов холестерина, комочков желчных кислот и билирубината кальция, коричневых пленок — отложение слизи в желчи на стенке желчного пузыря.

Присутствие лямблий, описторхий может поддерживать различные патологические (в основном воспалительные и дискинетические) процессы в желудочно-кишечном тракте. В желчном пузыре здоровых людей лямблии не обитают, так как желчь вызывает их гибель. Желчь больных холециститом не обладает этими свойствами: лямблии поселяются на слизистой оболочке желчного пузыря и способствуют (в комплексе с микробами) поддержанию воспалительного процесса, дискинезии.

Таким образом, лямблии не могут вызвать холецистита, но могут быть причиной развития дуоденита, дискинезий желчных путей, т. е. отягощать холецистит, способствуя его хроническому течению. Если у больного обнаружены в желчи вегетативные формы лямблий, то в зависимости от клинической картины заболевания и результатов дуоденального зондирования как основной диагноз ставят либо хронический холецистит, либо дискинезию желчевыводящих путей, а как сопутствующий — кишечный лямблиоз.

Из биохимических отклонений желчи признаками холецистита являются повышение концентрации белка, диспротеинохолия, увеличение концентрации иммуноглобулинов G и A, С-реактивного протеина, щелочной фосфатазы, билирубина.

Результаты зондирования должны трактоваться с учетом анамнеза и клинической картины заболевания. Диагностической ценностью для выявления шеечного холецистита обладает компьютерная томография.

Дополнительно к представленным выше выделяют следующие факторы риска развития холецистита: наследственность; перенесенные вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, сепсис, кишечные инфекции с затяжным течением; лямблиоз кишечника; панкреатит; синдром нарушенного всасывания; ожирение, тучность; малоподвижный образ жизни, сочетающийся с нерациональным питанием (в частности, злоупотреблением жирной пищей, консервированными продуктами промышленного изготовления); гемолитические анемии; связь болей в правом подреберье с приемом жареной, жирной пищи; сохраняющиеся в течение года и более клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о дискинезии желчевыводящих путей (особенно диагностированной как единственная патология); стойкий неясного генеза субфебрилитет (при исключении других очагов хронической инфекции в носоглотке, легких, почках, а также туберкулеза, гельминтозов).


Эхографические (ультразвуковые) признаки хронического холецистита:

Во многих современных руководствах УЗИ-диагностику считают решающей в выявлении характера патологии желчного пузыря.

Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей не может быть основным или единственным диагнозом. Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей неизбежно приводит к избыточной контаминации кишечника, а та, в свою очередь, к инфицированию желчного пузыря, особенно при дискинезии гипотонического типа.

При хроническом заболевании желчевыводящих путей для исключения пороков их развития приводят холецистографию. При рентгенологическом исследовании у больных с гипотонической дискинезией виден увеличенный, расширяющийся книзу и нередко опущенный желчный пузырь; опорожнение его замедленное. Имеется гипотония желудка.


При гипертонической дискинезии тень желчного пузыря уменьшена, интенсивная, овальной или сферической формы, опорожнение ускоренное.

Ультразвуковые симптомы холециститов —

Ультразвуковой симптом Мэрфи (Ralls P. W. и соавт.; Meyer, 1984) -локальная болезненность или напряжение передней брюшной стенки при надавливании датчиком на желчный пузырь, характерен для острого холецистита, особенно важен при отсутствии ультразвуковых признаков воспаления.

Симптомы острого некалькулезного холецистита (Beckman 1. и соавт., 1985, 1986; Mirvis Е. и соавт.; Strachan N. и соавт., 1986; Becker С. D. и соавт., 1986; Johnson L. В. и соавт., 1987): 1) утолщение стенки свыше 3 мм; 2) появление слоистости стенки; 3) образование слоя пристеночной застойной желчи; 4) округлая форма; 5) поперечный диаметр более 5 см; 6) отсутствие реакции на холецистокининовую пробу.

Симптомы острого холецистита (Martinez и соавт., 1986): 1) расширение свыше 5 см; 2) утолщение стенки более 5 мм; 3) холелитиаз; 4) зоны пониженной плотности в стенке желчного пузыря; 5) полоска свободной жидкости вокруг органа; 6) внутрипузырные эхогенные массы без акустической тени.

Симптомы острого холецистита (Перфильев В. В. и соавт., 1998):

  1. утолщение, удвоение контура и другие изменения стенки пузыря; 2) увеличение размеров желчного пузыря; 3) признаки перивезикальных изменений (в печени и окружающих тканях); 4) неоднородное содержимое желчного пузыря; 5) положительный ультразвуковой симптом Мэрфи; 6) наличие камней в желчном пузыре (признак, имеющий тактическое значение); 7) отчетливая эхографическая динамика выявленных изменений в желчном пузыре и окружающей клетчатке в процессе лечения.

Ультразвуковые симптомы острого и хронического бескаменных холециститов (Минушкин О. Н., 1987):

Острый холецистит: 1) утолщение стенки более 3 мм (равномерное или неравномерное); 2) уплотнение стенок (равномерное или неравномерное); 3) негомогенная полость пузыря за счет диффузных или пристеночных, крупно или мелкозернистых образований; 4) удвоение контура стенки органа; 5) инфильтрация стенки и клетчатки (толщина более

  1. мм); 6) деформация пузыря (контурная или внутриполостная); 7) инфильтрация прилежащей ткани печени.

Хронический холецистит: 1) диффузное или локальное утолщение стенки свыше 3 мм; 2) наличие в пузыре мелких, перемещающихся хлопьевидных образований диаметром 2-3 мм в сочетании с локальной болезненностью и напряжением мышц в проекции пузыря (ультразвуковой симптом Мэрфи); 3) диффузные или локальные уплотнения стенки пузыря; 4) неровность внутренних и наружных контуров, деформации пузыря и перегородки, выявляемые при многопроекционном исследовании; 5) сочетание уменьшенных размеров пузыря с отчетливым уплотнением его стенок.

Симптомы «ободка пониженной плотности» («halo sign») (Elya- derani М. К., Gabriele О. F., 1998) — узкая полоска пониженной плотности в подслизистом слое желчного пузыря и вокруг его стенки, важный ультразвуковой признак острого холецистита.

Симптом двуконтурности стенки желчного пузыря              («двой

ной стенки», «расслоения стенок») (Marchal! и соавт., 1979; Simeone и соавт., 1980; Croce и соавт., 1981; Femandes-Martinenes и соавт., 1983)- слоистое изображение стенки желчного пузыря с наличием выраженных зон пониженной эхогенности (отек подслизистого слоя и накопление выпота в окружающей пузырь клетчатке), наблюдается при остром воспалении желчного пузыря, хроническом холецистите в стадии обострения, циррозах и диффузных поражениях печени, диссеминации рака, необходимо отличать от «двуконтурной» стенки сокращенного желчного пузыря в норме.

Симптом полосатой (интрамуральной) прозрачности стенки желчного пузыря (Cohan R. Н. и соавт., 1987) — наличие участков пониженной плотности линейной формы в стенке желчного пузыря, обусловленных воспалительной инфильтрацией и отеком стенки, наблюдается при остром холецистите.

Симптом увеличения расстояния между правой долей печени и передней поверхностью правой почки, симптом утолщения околопочеч- ной клетчатки (Belli А. М., Josef А. Е. А., 1988) — в норме это расстояние составляет 1-6 мм (в среднем 2,5 мм), при патологии увеличивается до 9-11 мм (в среднем 10 мм), наблюдается при остром холециститах, панкреатитах, аппендицитах, абсцессах печени, септицемии.

Симптом уплотнения стенок желчного пузыря (Хмелевская Н. Т.,

  1. обусловлен гипотрофическими и фиброзными изменениями в стенке желчного пузыря, наблюдается при хронических и некалькулезных холециститах.

Симптом «исчезновения поперечной исчерченности желчного пузыря» (Дергачев А. И. и соавт., 1991) — в норме стенка желчного пузыря имеет поперечную исчерченность за счет правильного чередования линейных полосок мышечной и соединительной ткани, при хроническом холецистите за счет разрастания соединительной ткани и замещения ею мышечной исчерченность исчезает.

Симптом неравномерного утолщения стенок желчного пузыря и повышения их эхогенности — возникновение этого симптома обусловлено разрастанием соединительной ткани.

Симптом утолщения стенок желчного пузыря (Marchal G. и соавт., 1978; Engel J.M. и соавт.; Fiske С.Е. и соавт., 1980; Sanders R.C., 1980; Yum и соавт., 1980; Ralls P.W. и соавт., 1981; Shlaer W.J. и соавт., 1981; Н. Т, Хмелевская, 1988) — толщина стенки, измеренная в поперечной плоскости, свыше 3 мм, симптом обусловлен воспалительной инфильтрацией слоев стенки, отеком подслизистого и гипертрофией мышечного слоев, наблюдается при остром и хронических калькулезных и некалькулезных холециститах, гипоальбуминемиях, хронических алкогольных заболеваниях печени, портальной гипертензии, острых вирусных гепатитах, хронической сердечной и почечной недостаточности без сопутствующих заболеваний желчного пузыря, асцитах, при частичном или полном сокращении желчного пузыря, аденомиоматозе, раке желчного пузыря, HELLP-синдроме у беременных, пептических язвах и панкреатитах, множественной миеломе, локальной обструкции лимфатических сосудов и лимфостазе.

Симптомы хронического холецистита (Зубовский Г. А., 1992): 1) утолщение стенки желчного пузыря; 2) деформация контуров; 3) наличие перегородок (рубцы, спайки) в полости пузыря; 4) неоднородность

содержимого пузыря; 5) наличие фиброзных изменений в окружающей желчный пузырь паренхиме; 6) уменьшение размеров пузыря (за счет рубцевания и спаек); 7) увеличение размеров пузыря (за счет блокады пузырного протока); 8) неравномерная эхоструктура прилежащей к пузырю паренхимы печени (за счет холестатического гепатита).

Симптом выраженной перипортальной эхогенности (Cerri и соавт., 1984; Ralls R W. и соавт.; Federle М. R и соавт., 1982; Hussain и соавт., 1984; Chau Е. М. Т. и соавт., 1986) обусловлен воспалительными, сосудистыми и фиброзно-воспалительными изменениями в стенках гепати- кохоледоха и портальной вены, приводящими к их утолщению и уплотнению окружающей клетчатки, наблюдается у больных шистозомиазом Mansoni, рецидивным гнойным холангитом, гепатоцеллюлярным раком, холециститом.

Симптом увеличения размеров (объема) желчного пузыря (Ragha- vendra В. N. и соавт., 1981; Toni R. и соавт., 1985; Топорков А. С., 1985) — увеличение поперечного диаметра пузыря более 4,5 см или объема до 31±1,52 мл, наблюдается при водянке желчного пузыря, циррозах печени.

Ультразвуковой симптом Курвуазье (Weeks и соавт., Довгань И. А., 1987) — увеличение желчного пузыря при водянке. Обратимое состояние, но при длительном существовании может привести к формированию конкрементов.

Симптом уменьшения объема желчного пузыря (симптом сокращенного желчного пузыря) (Mareska и соавт., 1984; Eberle и соавт., 1984; Ferin R и соавт., 1985) — стабильное уменьшение размеров желчного пузыря по сравнению с нормальными показателями более чем в 2 раза, наблюдается при физиологическом сокращении, хронических холециститах в результате рубцевания (сморщенный пузырь), острых вирусных гепатитах за счет выраженной дисфункции печени и уменьшении притока желчи в желчный пузырь (с последующим увеличением в процессе лечения), обструкции билиарной системы проксимальнее пузырного протока, врожденной гипоплазии желчного пузыря, эктопической локализации.

Симптом деформации желчного пузыря обусловлен спаечным процессом. Он характеризуется изменением формы желчного пузыря и ограничением его подвижности.

Синдромы острого холецистита

Синдром блокады пузыря. Увеличение продольного размера до 10см, наличие в области шейки фиксированной эхоплотной структуры с тенью, исчезновение деформации пузырной полости.

Синдром деструкции стенки. Утолщение стенки до 4 мм и более, гипоэхогешюсть или «разрыхление» ткани стенки, изменение контуров: удвоение, исчезновение непрерывности, размытость.

Синдром экстравезикальных осложнений. Признаки неограниченного или отграниченного перитонита (Быков А. В. и соавт., 1999).

Ультразвуковые признаки флегмонозного холецистита

Значимое увеличение желчного пузыря со значительным утолщением и снижением эхогенности его стенок, наличие двойного контура пузыря, изменение его просвета по типу эмпиемы, снижение эхогенности прилежащей паренхимы печени за счет перифокального воспаления (Стручкова Т. Я., 1999).

Эхографические признаки хронического холецистита, мелкого конкремента жёлчного пузыря. протокол узи

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц (название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования жёлчного пузыря

(протокол ультразвукового исследования (УЗИ) жёлчного пузыря в патологии)

Жёлчный пузырь размерами 65 х 25 х 23 мм, контуры ровные, чёткие; стенка утолщена до 5 – 7 мм, гиперэхогенная, на всём протяжении хорошо контурирована, однородная, в просвете шейки лоцируется изоэхогенная малоподвижная структура размерами 4 х 3 мм, не дающая акустической тени.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические
признаки хронического холецистита, мелкого конкремента жёлчного пузыря
(дифференцировать с плотным сгустком жёлчи).

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Подпись__________________________

Посмотреть все образцы протоколов УЗИ норма

Посмотреть все образцы протоколов УЗИ патология

Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!

Новый атлас 2021 год! Книга “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)

Атлас УЗИ 2021г.

Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Автор: Аллахвердов Ю. А
ISBN: 978-5-9908966-4-2

100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Купить атлас УЗИ 2021г. Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Автор: Аллахвердов Ю. А

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочных желез;

3 — печени;

4 — желчного пузыря;

5 — поджелудочной железы;

6 — селезенки;

7 — надпочечников;

8 — почек;

9 — мочеточников;

10 — мочевого пузыря;

11 — предстательной железы;

12 — органов мошонки;

13 — матки с придатками;

14 — беременности;

15 — разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. Также в разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»

Термины и понятия

Ультразвуковая характеристика патологических структур

Таблица эхографических признаков патологических структур

Плоскости эхографических срезов на примере почки

Щитовидная железа

Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика

Эхоструктура в норме

Топографическая эхоанатомия

Аномалии развития

Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях

Диффузные изменения

Гипертрофия щитовидной железы

Тиреоидиты

Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз

Диффузный зоб

Очагово-узловые изменения

Узловой зоб

Диффузно-узловой зоб

Дополнительные образования

Доброкачественные образования

Кистозная дегенерация узла аденомы

Злокачественные образования

Возможные диагностические ошибки

Лимфатическая система. Паращитовидные железы

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм щитовидной железы

Молочные железы

Эхоанатомия

Сканирование

Эхоструктура в норме

Возрастная норма

Изменения в менструальном цикле

Гипертрофия

Диффузная форма дисгормональной гиперплазии

Узловая форма дисгормональной гиперплазии

Кисты

Атипичные кисты

Мастит

Доброкачественные образования

Злокачественные образования

Возможные диагностические ошибки

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм молочных желез

Печень

Сканирование

Доли. Секторы. Сегменты

Эхоанатомия

Диффузные изменения:

жировой гепатоз

острый гепатит

хронический гепатит

цирроз

Сосудистые изменения

Кисты

Эхинококковая киста

Поликистоз

Абсцесс. Гематома. Кальцификаты

Доброкачественные образования

Злокачественные образования

Возможные диагностические ошибки

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм печени

Жёлчный пузырь

Сканирование

Эхоанатомия

Аномалии положения и строения

Аномалии формы

Острый холецистит

Хронический холецистит

Желчнокаменная болезнь

Железистый полип. Папиллома.

Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз

Злокачественные образования

Определение сократительной способности

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм желчного пузыря

Поджелудочная железа

Сканирование. Эхоанатомия

Топографическая эхоанатомии

Эхоанатомия в норме

Возрастная норма

Острый и хронический панкреатит

Кисты

Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва

Доброкачественные образования

Злокачественные образования

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм поджелудочной железы

Селезёнка

Сканирование. Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Аномалии развития

Спленомегалия

Кисты

Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва

Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов

Доброкачественные и злокачественные образования

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм селезенки

Надпочечники

Топография. Сканирование

Эхоструктура в норме

Гиперплазия. Киста. Новообразование.

Посмотреть примеры сканограмм надпочечников

Почки

Сканирование

Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Аномалии положения

Аномалии количества

Аномалии величины

Аномалии формы

Аномалии структуры:

поликистоз,

мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста

Нефроптоз. Методика определения подвижности почек

Простые кисты

Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста

Гематома

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Гломерулонефрит

Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе

Мочекаменная болезнь:

камни почек

камни мочеточников

камни мочевого пузыря и уретры

Эктазия чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз

Доброкачественные образования

Злокачественные образования

Возможные диагностические ошибки

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм почек

Мочеточники

Эхоанатомия в норме

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень

Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак

Посмотреть примеры сканограмм мочеточников

Мочевой пузырь

Строение. Сканирование

Эхоанатомия в норме

Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки

Нейрогенный мочевой пузырь

Дивертикулёз

Гипертрофия стенки

Кровь в мочевом пузыре

Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки

Камни мочевого пузыря

Доброкачественные образования

Злокачественны образования

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм мочевого пузыря

Предстательная железа

Топографическая анатомия

Сканирование

Эхоанатомия в норме

Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза

Острый простатит

Хронический простатит

Кисты

Аденома

Аденома и сопутствующая патология

Злокачественные образования

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм предстательной железы

Органы мошонки

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Аномалии развития

Гематома оболочек

Гематома яичка

Вены семенного канатика в норме

Варикоцеле

Кисты придатка яичка

Кисты яичка

Острый эпидидимит

Хронический эпидидимит

Острый орхит

Хронический орхит

Орхоэпидидимит

Гидроцеле

Дополнительные образования в яичках

Злокачественные образования

Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации

Возможные диагностические ошибки

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм органов мошонки

Матка

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Возрастные изменения

Изменение в менструальном цикле

Положение

Аномалии строения: двурогая матка.

Аномалия развития: гипоплазия.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Эндометрит. Метроэндометрит

Варикозное расширение вен

Внутренний эндометриоз

Гиперплазия эндометрия

Доброкачественные образования эндометрия: полипы.

Доброкачественные образования миометрия: миомы.

Злокачественные образования

Послеоперационные изменения

Возможные диагностические ошибки

Посмотреть примеры сканограмм матки

Яичники и маточные трубы

Эхоструктура в норме

Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.

Возрастные изменения

Изменения в менструальном цикле

Аднексит

Поликистоз

Кисты

Злокачественные образования

Возможные диагностические ошибки

Тестовые сканограммы

Беременность

Сканирование. Биометрия

Фетометрия

Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре

Осложнённая беременность в 1-ом триместре

Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах

Осложнённая беременность в 3-ем триместре

Плацента в норме. Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки

Многоплодная беременность

Околоплодные воды

Определение пола плода

Внематочная беременность

Сочетанная патология

Трофобластическая болезнь

Фетометрия:

Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца

Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода

Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки

плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода

Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов

во время беременности двойней

Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода

Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм беременности

Разное

Гиперплазия лимфатических узлов

Метастатическое поражение лимфатических узлов

Подкожная гематома

Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя

Асцит. Гидроторакс

Патология брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства

Саркома бедра

Тестовые сканограммы

Посмотреть примеры сканограмм раздела «Разное» атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)

Итоговые тестовые сканограммы

  • Метастазы в лимфоузлах ворот печени
  • S – образный жёлчный пузырь
  • Уретероцеле
  • Гипоплазия почки
  • Застойная печень
  • Диффузный токсический зоб
  • Хронический калькулёзный холецистит
  • Кристаллы соли в мочевом пузыре
  • Поликистоз печени
  • Множественные кисты в почке
  • Кровоизлияние в оболочки яичка
  • Диффузно-узловой зоб
  • Гидроторакс
  • Загиб матки кзади
  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Цирроз печени
  • Узлы аденомы щитовидной железы
  • Эхинококковая киста почки
  • Асцит
  • Камень мочевого пузыря
  • Левостороннее варикоцеле
  • Кистовидная дегенерация узла
  • Острый апостематозный пиелонефрит
  • Опухоль забрюшинного пространства
  • Коралловидный камень почки
  • Рак щитовидной железы
  • Фиброзный очаг в простате
  • Матка в фазе секреции
  • Папиллома мочевого пузыря
  • Гидроцеле
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Миосаркома бедра
  • Рак шейки матки
  • Гидронефроз
  • Острый калькулёзный холецистит
  • Гипертрофия надпочечника
  • Жировой гепатоз
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Двурогая матка
  • Простая киста печени
  • Мегауретер
  • Метастазы рака в печени
  • Рак мочеточника
  • Галактоцеле
  • Кровяной свёрток в мочевом пузыре
  • Перфорация стенки матки ВМК
  • Аденома простаты
  • Внутрипротоковая папиллома молочной железы
  • Гиперплазия шейных лимфоузлов
  • Опухоль Вильмса
  • Фиброаденома молочной железы
  • Хорионэпителиома
  • Монорхизм
  • Предлежание петель пуповины
  • Рак мочевого пузыря
  • Камень общего жёлчного протока
  • Беременность и миома матки
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Камень в лоханке почки
  • Стент в мочевом пузыре
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Кисты молочной железы
  • Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
  • Острый гепатит
  • Гематома печени
  • Пузырный занос
  • Рак почки
  • Острый метроэндометрит
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Яичниковая беременность
  • Саркома печени
  • Острый некалькулёзный холецистит
  • Острый эпидидимит
  • Эндометриоз матки и беременность
  • Острый простатит
  • Неполное предлежание плаценты
  • Метастазы саркомы в печени
  • Угрожающий выкидыш
  • Обострение хр. калькулёзного холецистита
  • Кисты предстательной железы
  • Аденокарцинома жёлчного пузыря
  • Хронический орхоэпидидимит
  • Миома матки и беременность
  • Злокачественная опухоль яичка
  • Гипертрофия почки
  • Холестероз жёлчного пузыря
  • Анэмбриония
  • Синусная киста почки
  • Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
  • Нагноившаяся киста почки
  • Жировая гиперплазия молочной железы
  • Замершая беременность
  • Хронический пиелонефрит
  • Гематома в оболочках яичка
  • Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
  • Рубец на месте разрыва селезёнки
  • Фиброангиолипома молочной железы
  • Подкожная гематома
  • Склерозирующий аденоз молочной железы
  • Узел аденомы щитовидной железы
  • Абсцесс брюшной полости
  • Эхоструктура почки в норме
  • Абсцесс поджелудочной железы
  • Тубоовариальный абсцесс
  • Аденома в печени
  • Матка в репродуктивном периоде
  • Нормальная маточная беременность
  • Плацента нулевой степени зрелости
  • Папиллома жёлчного пузыря
  • Киста жёлтого тела правого яичника
  • Параовариальная киста
  • Рак яичника из папиллярной цистаденомы
  • Эхоструктура молочной железы в норме
  • Узловой коллоидный зоб
  • Подкожный воспалительный инфильтрат
  • Двухсторонний гидросальпинкс
  • Рак тела матки

Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.

Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики Ростовского государственного медицинского университета.

В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Ростовского государственного медицинского университета.

П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Ставропольского государственного медицинского института.

Л. Л. Маликов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии и гинекологии МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.

Просмотреть отрывок из книги УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” без паролей, CMC и регистрации

Купить атлас УЗИ 2021г. Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Автор: Аллахвердов Ю. А

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector