Киста эндометриоидная — 14 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Лечение эндометриоза (эндометриоидной болезни):

Лечение больных эндометриоидной болезнью состоит не только в подавлении клинически активного эндометриоза гормональными препаратами или удалении его очагов хирургическим путем. Необходимо избавить пациенток от осложнений и последствий эндометриоза, спаечной болезни, болевого синдрома, постгеморрагической анемии и психоневрологических нарушений.

В комбинированной терапии генитального эндометриоза ведущая роль принадлежит хирургическому лечению. Выбор метода и доступа хирургического лечения зависит от локализации и распространенности процесса. Для профилактики рецидива заболевания после операций по поводу эндометриоза целесообразно назначение гормональной терапии на 3-6 мес.


Лечение шейки матки заключается в аппликации раствора солковагина на пораженные участки, электро-, радиокоагуляции или лазерной вапоризации, а также криодеструкции эктоцервикального эндометриоза.

При эндоцервикальном эндометриозе можно применять радиокоагуляцию очагов, конизацию шейки матки или лазерную вапоризацию.

Для предотвращения рецидива заболевания назначают эстроген-гестагенные препараты на 2-3 мес.

При эндометриозе влагалища показаны иссечение очагов эндометриоза и назначение гормональных препаратов с учетом выраженности процесса в послеоперационном периоде. При ретроцервикальной форме заболевания проводят оперативное вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками.

Эндометриоз яичников, маточных труб, а также экстрагениталь-ные формы эндометриоза, расположенные по брюшине, коагулируют или выпаривают лазером при лапароскопии. В послеоперационном периоде назначают гормональную терапию.

Внутренний эндометриоз тела матки требует дифференцированного подхода к лечению. Эндокринная зависимость эндометриоидных гетеротопии не вызывает сомнений и гормональная терапия стала обязательной составляющей лечения эндометриоидной болезни. Гормональную терапию проводят пациенткам с аденомио-зом, осложненным менометроррагиями, альгодисменореей или дисапарсунией.

В последние годы для лечения аденомиоза применяют органо-сохраняющие эндоскопические методики. При поверхностных формах аденомиоза (I стадия по гистероскопической классификации) возможна резекция (аблация) эндометрия. Эффективность лечения составляет от 37 до 67%.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки плохо поддается гормональной коррекции. Пациенткам рекомендуется оперативное лечение в объеме гистерэктомии. Тем больным, у которых гормональная терапия аденомиоза не привела к купированию основных симптомов заболевания (менометроррагии, альгодисменореи и анемии), также показано оперативное лечение в объеме гистерэктомии.

При распространенных формах наружного эндометриоза с формированием спаек и инфильтрацией других органов в предоперационном периоде используют гормональные препараты для ограничения патологического процесса и облегчения оперативного вмешательства. У больных с малыми формами эндометриоза и наружным эндометриозом назначение гормональной терапии до операции нецелесообразно, так как может затруднить полное удаление эндометриоидных гетеротопии из-за атрофических изменений и частичного регресса.

Для гормональной терапии применяют:

• комбинированные синтетические эстроген-гестагенные препараты — фемоден, микрогинон, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35 и др.;• прогестины, препараты без эстрогенного компонента — дюфастон, примолютнор, норколут, оргаметрил, депостат, ок-сипрогестерона капронат и др.;• антигестагены — гестринон (неместран);• антигонадотропины — даназол (дановал, данол, даноген);• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — золадекс, дека-пептил-депо, супрефект-депо и др.;• антиэстрогены — торемифен, лейпрорелин, тамоксифен;• анаболические стероиды — ретаболил, метиландростендиол и др.;• андрогены — тестостерон, сустанон-250, метилтестостерон.

Наиболее перспективными в терапии эндометриоидной болезни считаются прогестагены, антигонадотропные препараты и агонисты ГнРГ. Другие препараты (эстроген-гестагенные и гестагены) можно применять с целью профилактики эндометриоза, а также для регуляции менструальной функции.

Гормонотерапия больных эндометриоидной болезнью предполагает строгий учет всех побочных эффектов и противопоказаний.

Важным компонентом консервативной терапии является нормализация нарушенного иммунного статуса. С этой целью применяют иммуномодуляторы: левамизол (декарис), тималин, тимоген, пентаглобин, циклоферон. Используются аппаратная стимуляция вилочковой железы и внутрисосудистое лазерное облучение крови.

Участие в патогенезе аутоиммунных процессов делает оправданной системную энзимотерапию, так как энзимы являются посредниками сложного взаимодействия эндокринных органов и иммунной системы. Энзимотерапия применяется для уменьшения рубцово-спаечных изменений, предотвращает активизацию макрофагов и некоторых цитокинов при распространении эндометрио-идных имплантантов. Вобензим и флогэнзим оказывают нормализующее действие на реологические свойства крови.

В связи с недостаточностью антиоксидантной системы организма у больных эндометриозом в терапию включают токоферола ацетат (витамин Е), унитиол с аскорбиновой кислотой, пикногенол и др.

С целью купирования болевого синдрома и в качестве противовоспалительной терапии используют ингибиторы эндогенных про-стагландинов, к которым относят нестероидные противовоспалительные препаратаы (бруфен, флугалин, индометацин и др.). Возможно применение спазмолитиков и анальгетиков (баралгин, галидор, но-шпа, анальгин и др.).

Неврологические проявления и последствия эндометриоза устраняют рефлексотерапией в сочетании с транквилизаторами и се-дативными препаратами (тазепам, седуксен, элениум, феназепам, анселан, рудотель). Назначение нейротропных средств следует согласовать с психоневрологом.

Постгеморрагическая анемия требует применения препаратов железа (фенюльс, ферроградумед, ферроплекс и др.).

В комплексном лечении больных эндометриоидной болезнью используют физиотерапевтические методы: электрофорез с тиосульфатом натрия, йодистым калием, лидазой, трипсином и др. Используют также радоновые воды в виде общих ванн, влагалищных орошений и клизм.

Прогноз. Эндометриоз — рецидивирующее заболевание, частота рецидивов составляет 5-20% в год, кумулятивный риск в течение 5 лет — 40%. Частота рецидивов через 5 лет после лечения аналогами гонадолиберина при нераспространенных формах эндометриоза составляет 37%, при тяжелых — 74%.

Более благоприятен прогноз после гормонального лечения эндометриоза у женщин в пременопаузе, так как наступление физиологической постменопаузы предотвращает рецидив заболевания. У пациенток, перенесших радикальные операции по поводу эндометриоза, процесс не возобновляется.

Можно ли по узи определить эндометриоидную кисту

Ультразвуковая диагностика: эндометриоз яичников

Публикуется с любезного
разрешения автора С.Г. Хачкурузова,
воспроизведено из: Хачкурузов С.Г.,
УЗИ в гинекологии, ЭЛБИ СПБ, 1999.

Существует в двух вариантах:

  1. эндометриоидные кисты
  2. наружный эндометриоз яичников (поверхностное поражение)

УЗИ признаки эндометриоидной кисты

В большинстве определяются с одной стороны в виде однокамерного образования с жидким содержимым. Располагаются в одной из параметральных областей или в позадиматочном пространстве. На эхограмме можно видеть одновременно матку, мочевой пузырь и изображение кисты.

Форма кисты округлая или овальная, толщина стенoк неодинаковая (от 2 до 6-8 мм), зависит от длительности существования кисты и определяется выраженностью пристеночных скоплений сгустков крови и тромботических масс, оседающих на внутренней стенке кисты. Наружный контур четкий и ровный, может быть ограниченная тяжистость из-за спаек. Внутренний контур может быть ровный или не ровный за счет внутрикистозных включений.

Размер кисты от 40 до 100 мм в диаметре. В полости жидкость неоднородной эхоструктуры в виде эхопозитивных включений линейной, кольцевой и дугообразной формы толщиной не более 2 мм. Эти включения имеют диффузный характер и, сливаясь друг с другом, формируют мелкоячеистую структуру жидкостного образования. Форма ячеек вытянутая или округлая, напоминает «пчелиные соты».

Наблюдение в динамике в пределах одного цикла позволяет зарегистрировать увеличение объема полости во время или сразу после менструации, вызванного свежим притоком менструальной крови.

При длительно существующих эндометриоидных кистах с наступлением менопаузы (когда прекращается приток свежей крови во время менструации) очаг теряет черты полости, содержащей жидкость и, превращается в мягкотканное образование с мелкоячеистой эхоструктурой и плотной толстой капсулой. Это сопровождается уменьшением размеров объекта и может быть расценено как обратное развитие кисты. Обызвествление в стенках ячеек и капсуле эндометриоидной кисты встречается очень редко. Появление обызвествлений также является отражением обратного развития заболевания в менопаузе.

Другие признаки: яичник на стороне патологического образования не определяется. Матка может быть диффузно увеличена до 5-6 недель беременности без изменения формы и структуры миометрия. Эндометрий может быть выражен в несколько большей степени, чем следует по сроку менструального цикла, с элементами нерезко выраженной гиперплазии. Интактный яичник в умеренной степени увеличен, содержит множественные мелкие фолликулы. Перед овуляцией в нем может быть 2-3 доминантных фолликула. Часто наблюдается ановуляторный цикл с регулярным формированием фолликулярных кист и сочетание эндометриоидной кисты с другими формами эндометриоза.

Особые признаки:

  • У девушек и молодых женщин с недавно сформированной эндометриоидной кистой эхопозитивных элементов в просвете кисты может не обнаруживаться. Структура содержимого кисты будет однородная.
  • Эндометриоидным кистам присуща вторичная воспалительная перифокальная реакция, приводящая к спаечному процессу в окружающих тканях
  • При обнаружении ячеистой структуры только в части полости кисты — проводить дифференциальную диагностику с абсцессом и тератодермоидной кистой
  • Если в просвете кисты не видно мелкоячеистых структур — проводить дифференциальную диагностику с фолликулярными и «простыми» серозными кистами.

Дифференциально-диагностические аспекты при распознавании эндометриоидных кист

Эндометриоидная киста. Болезненные менструации. Толщина стенок неодинакова в различных отделах, местами до 7-8 мм. Плотность утолщенного участка низкая или средняя. Мелкоячеистая структура внутрикистозных включений. Толщина стенок ячеек не более 1,5 мм, плотность низкая. В просвете ячеек жидкость. При перемене положения картина не меняется. Образование может несколько увеличиваться в размерах во время менструации или сразу после ее окончания. Возможно обратное развитие кисты в менопаузе.

Абсцесс. Постоянные боли, признаки септического состояния. Толщина стенок одинаковая не всем протяжении, достигает 3-4 мм. Неоднородные аморфные эхопозитивные включения, изменяющие свое расположение при перемене положения больной. Жидкостное образование исчезает или уменьшается в размерах после противовоспалительного лечения.

Тератодермоидная киста. Специфических симптомов нет. В нижне-медиальной части образования имеется утолщение стенки от 7 до 14 мм. Плотность утолщенного участка высокая. Между волокнистыми зхопозитивными включениями высокой плотности видны мелкие зхонегативные участки. Толщина включений от 2 до 5 мм. При перемене положения структура остается прежней. Волокнистые внутренние структуры связаны с бугром образования. При повторном УЗИ — без динамики или увеличение размеров образования. Обнаружение зон мелкоячеистого строения в просвете жидкостного образования хорошо получается при трансвагинальном сканировании.

Эндометриоидные кисты. Стенки более плотные. Кисты не исчезают после менструации, не изменяют своей формы при перемене положения пациентки. Яичник на стороне поражения не виден. Раслологаются в одной из параметральных областей, реже в лозадиматочном пространстве. Увеличиваются перед или во время менструации. Менструации болезненные.

Фолликулярные кисты. Стенки тонкие. Киста исчезает после менструации. Виден яичник на стороне поражения.

«Простые» серозные кисты. Имеют такие же характеристики, как и эндометриоидные образования; но чаще локализуются над маткой (иногда очень высоко) и часто смещаются при компрессии через переднюю брюшную стенку или при перемене положения.

УЗ-лризнаки наружного эндометриоза яичника.

Эндометриоидные гетеротопии локализутся по наружной поверхности яичника на овариальной капсуле в виде эхопозитивного включения округлой, овальной или глыбчатой формы с четкими, ровными контурами или с короткими одиночными тяжами. Структура однородная. Эхоплотность высокая или очень высокая. В oбласти эндометриоидной гетеротопии контур яичника деформируется за счет частичного погружения ее в овариальную ткань, но она всегда четко отграничена от яичника несколько утолщенной и уплотненной, на уровне поражения, капсулой.

При отсутствии фиброзных изменений в ткани эндометриоидной гетеротопии или вокруг нее (низкая эхоплотность патологического включения) визуализация очага поражения невозможна.

В процессе фиброзирования очага эндометриоза вокруг него образуются мелкие спайки, которые могут резко преобладать над собственно эндометриоидной частью патологического очага и образовывать обширный спаечный процесс в малом тазу, который не исчезает и после регресса под действием гормонотерапии эндометриоиднои гетеротопии и создает благоприятные условия для возникновения хронического сальпингита.

Дифференциальная диагностика спаечного процесса

источник

и подростковая гинекология

(конспект практического врача)

Ультразвуковая диагностика: эндометриоз яичников

разрешения автора С.Г. Хачкурузова,

воспроизведено из: Хачкурузов С.Г.,

УЗИ в гинекологии, ЭЛБИ СПБ, 1999.

Существует в двух вариантах:

  1. эндометриоидные кисты
  2. наружный эндометриоз яичников (поверхностное поражение)

УЗИ признаки эндометриоидной кисты

Форма кисты округлая или овальная, толщина стенoк неодинаковая (от 2 до 6-8 мм), зависит от длительности существования кисты и определяется выраженностью пристеночных скоплений сгустков крови и тромботических масс, оседающих на внутренней стенке кисты. Наружный контур четкий и ровный, может быть ограниченная тяжистость из-за спаек. Внутренний контур может быть ровный или не ровный за счет внутрикистозных включений.

Наблюдение в динамике в пределах одного цикла позволяет зарегистрировать увеличение объема полости во время или сразу после менструации, вызванного свежим притоком менструальной крови.

Другие признаки: яичник на стороне патологического образования не определяется. Матка может быть диффузно увеличена до 5-6 недель беременности без изменения формы и структуры миометрия. Эндометрий может быть выражен в несколько большей степени, чем следует по сроку менструального цикла, с элементами нерезко выраженной гиперплазии. Интактный яичник в умеренной степени увеличен, содержит множественные мелкие фолликулы. Перед овуляцией в нем может быть 2-3 доминантных фолликула. Часто наблюдается ановуляторный цикл с регулярным формированием фолликулярных кист и сочетание эндометриоидной кисты с другими формами эндометриоза.

Дифференциально-диагностические аспекты при распознавании эндометриоидных кист

Абсцесс. Постоянные боли, признаки септического состояния. Толщина стенок одинаковая не всем протяжении, достигает 3-4 мм. Неоднородные аморфные эхопозитивные включения, изменяющие свое расположение при перемене положения больной. Жидкостное образование исчезает или уменьшается в размерах после противовоспалительного лечения.

Эндометриоидные кисты. Стенки более плотные. Кисты не исчезают после менструации, не изменяют своей формы при перемене положения пациентки. Яичник на стороне поражения не виден. Раслологаются в одной из параметральных областей, реже в лозадиматочном пространстве. Увеличиваются перед или во время менструации. Менструации болезненные.

Фолликулярные кисты. Стенки тонкие. Киста исчезает после менструации. Виден яичник на стороне поражения.

Простые серозные кисты. Имеют такие же характеристики, как и эндометриоидные образования; но чаще локализуются над маткой (иногда очень высоко) и часто смещаются при компрессии через переднюю брюшную стенку или при перемене положения.

УЗ-лризнаки наружного эндометриоза яичника.

При отсутствии фиброзных изменений в ткани эндометриоидной гетеротопии или вокруг нее (низкая эхоплотность патологического включения) визуализация очага поражения невозможна.

Дифференциальная диагностика спаечного процесса

  1. Компактный характер эхопозитивного включения в виде округлого, овального или глыбчатого узелка высокой эхоплотности
  2. Деформация контура яичника в области патологического очага — втяжение с формированием выемки (или воронки) на поверхности, в которой располагается гетерогония, локальное утолщение овариальной капсулы (при несформированном узелке эндометриоидного образования) с единичными спайками
  3. Одиночность поражения
  1. Множественные линейные эхопозитивные включения
  2. Располагаются вдоль края яичника без втяжения его контура
  3. Двустороннее поражение

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума Компас здоровья — Библиотека сайта Островок здоровья

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Эндометриоидная киста яичника относится к патологиям доброкачественного характера, но характеризуется негативным влиянием на детородные функции женщины.

Поражение яичниковой ткани происходит в виде образования на его поверхности полостной структуры капсульной формы, заполненной вязким содержимым из остатков свернувшейся крови, схожей по составу с менструальной.

Отражение основного принципа формирования кистозного образования находится в его наименовании, так как киста этого вида образует свою капсулу из клеток эндометрия.

Киста является следствием генитального (только по линии органов половой сферы) эндометриоза, когда клетки эндометриального маточного слоя перемещаются в район яичников или маточных труб, закрепляются там и начинают свой рост.

Высказываются предположения об участии в этом процессе ферментной деятельности клеток, мутациями в генах. Предполагают, что начало этого патологического процесса связано с участием ферментов клеток, гормональных рецепторов и возможной причастностью генных мутаций. Но однозначно одно: эндометриоз – серьезное отклонение от нормы, которое нуждается в лечении опытными специалистами.

Присутствие нехарактерных клеток эндометрия отражается реакцией яичниковой ткани в виде воспаления небактериального вида, что в свою очередь, может провоцировать развитие спаечного процесса и бесплодия. Кистозное содержимое в полости капсулы густеет, приобретает багровый оттенок и консистенцию жидкого шоколада, и по этой причине данная патология иначе именуется как «шоколадная киста яичника».

Для постановки диагноза, при подозрении на наличие кисты этого типа, назначают комплексное обследование, включающее:

  • проведение тщательного гинекологического осмотра;
  • исследование анализов крови в лаборатории на онкомаркеры (СА-125);
  • обследование с помощью УЗИ трансвагинально;
  • МРТ органов малого таза;

Метод ультразвукового обследования, проводимого в динамике, позволяет визуализировать новообразование и его изменения в течение разных фаз менструального цикла, что является косвенным подтверждением его эндометриозного поражения. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с наличием в кистозной полости мелкодисперстной взвеси средней и повышенной эхогенности.

На УЗИ эндометриоидной кисты яичника определяются утолщения стенок образования, пристеночные включения гиперэхогенного характера. УЗИ в динамике в течение 3-х месяцев позволяет дифференцировать эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

Эндометриоидная киста яичника, фото которой можно увидеть у врача или на специальных сайтах в интернете, выглядит как формирование с утолщенными стенками, иногда имеющее многокамерную структуру. Размеры образования варьируются в зависимости от степени развития процесса. По своим признакам: округлой или овальной форме, капсульному строению, консистенции кистозного содержимого, эндометриоидная киста имеет схожесть с кистозными новообразованиями иного происхождения, поэтому дифференциальная диагностика приобретает особую важность.

Комплексно проведенные диагностические процедуры дают полную картину заболевания. Эндометриоидная киста правого яичника по статистике диагностируется чаще левосторонней, нередко фиксируется патология обоих яичников.

При целесообразности, может проводиться диагностическая лапароскопия, позволяющая наиболее точно определить вид и характер кистозного образования.

Заболевание классифицируется по локализации процесса и размерам новообразований. По месту поражения отличают кисту левого, правого яичника или эндометриоидные кисты сразу двух придатков. Различают 4 стадии болезни:

Симптомы эндометриоидной кисты яичника отличаются на разных стадиях патологии. В начале развития процесса, когда показатели половых гормонов еще не изменены в сторону аномальных, образование увеличивается медленно, заболевание почти никак себя не проявляет.

При ускоренном росте новообразования, усилении его влияния на изменение функциональной деятельности яичников, наблюдаются симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, иррадиирущие в пах и бедро;
  • выделения в период между месячными, имеющие кровянистый характер;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • легкое подташнивание, общее недомогание;
  • не удается забеременеть.

Причины патологии эндометриоза, при котором происходит перемещение клеток эндометрия и их внедрение в ткани других органов, вследствие чего развиваются очаги и формируются эндометриоидные кисты яичников, достоверно не выяснены.

Рост и функционирование кистозных образований негативно влияет на нормальную деятельность яичников, вызывая рубцовые изменения их структуры, нарушая цикличный процесс вызревания яйцеклеток, формирование спаек. Все это ведет к аномалиям репродуктивных функций и бесплодию. Крайне опасной является ситуация, когда происходит нагноение или разрыв эндометриоидной кисты яичника, что может вызвать у пациентки состояние сепсиса. Женщина в таком состоянии нуждается в срочном оказании ей хирургической помощи в стационаре.

Пациенток больше всего интересуют вопросы: может ли киста сама рассосаться и исчезнуть, насколько эффективно такое лечение.

Операция показана в ситуации, когда метод консервативной терапии не дал положительных результатов в течение 6 месяцев и объемы кисты сильно увеличиваются, имеется риск неблагоприятного клеточного перерождения тканей из оболочки кисты.

Женщинам после операции предписан курс гормонотерапии, направленный на предупреждение развития рецидивирующих явлений, ведь даже если маленькая киста рассасывается, то не исключено ее появление вновь.

«Начала подозревать неладное, когда, не предохраняясь, не могла забеременеть в течение года. Пошла к гинекологу. Она прощупала какое-то образование на яичниках, вроде кисту порядка 2 см, назначила обследование. Я думала, рассосется сама по себе, сразу не стала идти обследоваться. А она не рассосалась и даже не уменьшилась.

«Я регулярно посещаю своего гинеколога, поэтому мне относительно рано поставили диагноз кисты яичника. Назначили обследование, провели дополнительную диагностику, в том числе МРТ. Сейчас принимаю Визанну, киста чуть уменьшается, но врач сказала, что случаи, когда полностью рассасывались кисты такого типа, как у меня обнаружили, эндометриоидные, крайне редки. Возможен такой вариант, если я забеременею.

Но слово «возможно» очень зыбко, поэтому я особо не надеюсь, да и беременеть снова не планирую, уже 2 детей. Боюсь, киста начнет увеличиваться, тогда исход – операция. Подскажите, насколько опасна такая операция, можно обойтись без нее?»

За статистикой среди женских заболеваний эндометриоидная киста занимает третье место. Данная патология возникает вследствие многих причин. На начальных этапах протекания может не давать знать о себе, а позже начинает проявляться различными симптомами.

Для лечения кисты используются медикаментозные препараты. При их неэффективности назначают хирургическое вмешательство. Как вспомогательные методы могут применятся народные средства.

Эндометриоидная киста яичника – это доброкачественное образование на яичнике

Клетки эндометрия имеют свойство прорастать в любых тканях и функционировать в них. Данный процесс в медицинской терминологии называется эндометриозом. Когда клетки закрепляются на яичнике и начинают прорастать, то с этого момента начинает образовываться киста.

На яичники эндометрий попадает в период месячных. Это происходит в результате следующих факторов:

Обычно клетки эндометрия попадают в брюшную полость и яичники у многих женщин. Но доказано, что формирование кисты происходит лишь у десяти процентов.

Существуют также факторы, влияющие на развитие эндометриоидной кисты:

Киста являет собой образование, размером от полсантиметра до десяти сантиметров, состоящее из капсулы с жидкостью и стромы. Формироваться она может на поверхности двух или одного яичника или в корковом слое.

Таким образом, причин, которые провоцируют образование кисты, множество. Кроме вышеуказанных факторов, на формирование опухоли влияет наследственность и проживание в неблагополучной экологической зоне.

Степень проявления симптомов зависит от запущенности заболевания, наличия гинекологических болезней и возрастного критерия

На ранних этапах формирования эндометриоидной кисты заболевание протекает почти бессимптомно. Одним из первых признаков патологического состояния считается невозможность забеременеть.

При дальнейшем развитии кисты яичника симптомы становятся более выраженными:

Кроме того, у женщины, которая страдает эндометриоидной кистой, наблюдается общая слабость. Возможны также расстройства пищеварения (метеоризм, запор) и потеря сознания.

УЗИ – эффективный метод диагностики эндометриоидной кисты яичника

К основным методам диагностики эндометриодной кисты относятся:

Если при гинекологическом осмотре специалист заметил патологию, для подтверждения диагноза он назначает дополнительные исследования.

Данные методы помогают выявить заболевание даже в том случае, когда оно еще на начальной стадии.

Правильно медикаментозное лечение кисты может назначить только врач!

Лечение эндометриоидной кисты зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому специалист устанавливает необходимую тактику лечения, к которой относятся:

  • Медикаментозное лечение
  • Комбинированный способ (операция и терапия с помощью лекарственных препаратов)
  • Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение назначают в том случае, когда киста меньше 5 сантиметров. В основе такой терапии – применение гормональных средств с другими лекарствами.

Для лечения эндометриодной кисты применяют следующие препараты:

Применять народные методы лечения можно только после консультации с врачом, который одобрит данные средства

Что касается средств народной медицины, то они используются как вспомогательный метод лечения кисты в комплексной терапии.

Среди таких способов – употребление настоек внутрь:

В послеоперационный период можно применять отвары из следующих лекарственных растений:

  • Акация белая (цветы)
  • Черемуха и герань
  • Сбор мать-и-мачехи, ромашки аптечной, клевера
  • Одуванчик (корень)
  • Дубовая кора, фиалка трехцветная и березовые листья
  • Чистотел и лопух (листья)
  • Ромашка и можжевельник

Удаление кисты назначается только, тогда когда она вызывает осложнения

Если медикаментозное лечение не оказывает терапевтического эффекта или киста достигает размеров более 5 сантиметров, то тогда предлагают оперативное вмешательство для удаления образования.

К показаниям к операции по удалению кисты относят также:

  • Развитие гнойного процесса в области кисты.
  • При вовлечении в процесс соседних органов.
  • Образование спаек, которые не дают женщине забеременеть.
  • Противопоказания к гормонотерапии.

Обычно используются такие хирургические методы:

  • Энуклеация (или вылущивание)
  • Лапароскопия или резекция

Такие операции проводят в редких случаях #8212; если женщина не может забеременеть или уже не планирует больше зачатия. Пациенткам старше 35 лет делают овариэктомию, чтобы предотвратить рецидивы и превращение кисты в рак.

Операция, при которой удаляется киста с ее капсулой, называется кистэктомия, в тяжелых случаях яичник предлагают удалить полностью.

Перед операцией применяют гормональную терапию. После ее проведения назначают еще один курс гормональных средств. Кроме того, рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как иглоукалывание, электрофорез, терапия лазером.

Больше информации об эндометриоидной кисте яичника можно узнать из видео:

Реабилитационный период после хирургического устранения кисты длится на протяжении шести месяцев. За этот период женщина должна лечиться медикаментозными препаратами с целью профилактики рецидива кисты.

Одним из самых опасных осложнений эндометриоидной кисты яичника является бесплодие

К последствиям эндрометриоидной кисты относятся:

  • Бесплодие.
  • Угрозы выкидышей (при беременности).
  • Внутрибрюшное кровотечение.
  • Острый перитонит.
  • Нагноение образования.
  • Перекрут кисты.
  • Разрыв.

При разрыве образовании и несвоевременном лечении данного осложнения возникает сепсис, поэтому возможен и летальный исход. При игнорировании лечения патологии киста может малигнизироваться #8212; перерождаться в рак.

Прогноз кисты полностью зависит от стадии болезни, размеров образования и возраста женщины.

Обычно он положительный. Однако при возникновении осложнений, например, при разрыве, снижается возможность беременности. Кроме того, данное состояние является опасным для здоровья и жизни пациентки.

Чтобы избежать возможных осложнений кисты, женщине необходимо своевременно проходить гинекологический осмотр и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

источник

Эндометриоидная киста яичников представляет собой доброкачественное полостное образование, возникшее в результате скопления на поверхности яичника клеток эндометрия. Визуально такая киста выглядит как пузырь, наполненный тёмно-коричневой жидкостью.

Эндометриоидная киста проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными менструациями, кровотечениями в середине цикла. По симптоматике эндометриоидная киста схожа с другими видами кист. Для постановки точного диагноза, выявления причин образования кисты и выработки индивидуального плана лечения врач-гинеколог назначает обследование, анализы и наблюдает заболевание в динамике.

В гинекологии эндометриоидную кисту относят к проявлениям эндометриоза, а именно — его генитальной формы. Ткань внутренней поверхности матки называется эндометрием. Его основная функция — принять оплодотворённую яйцеклетку, дать ей закрепиться в полости матки. По этой причине в течение всего менструального цикла эндометрий активно растёт и утолщается. Существует такая патология, когда эндометрий растет не только в полости матки, но и в других местах — в полости малого таза, на поверхности внутренних органов. Это заболевание получило название «эндометриоз».

Эндометриоидная киста формируется на поверхности яичника из маленького очага. С каждым менструальным циклом данный очаг постепенно увеличивается под воздействием женских половых гормонов, и внутри его скапливается кровь, формируя, тем самым, новообразование — эндометриоидную кисту. Кровь со временем сгущается и темнеет, превращаясь в тёмно-коричневую гущу, похожую на шоколад. Отсюда и второе название эндометриоидной кисты — «шоколадная киста». По размеру шоколадные кисты могут достигать 12 см.

Страдают эндометриоидными кистами яичников чаще молодые женщины репродуктивного возраста (20-45 лет).

По расположению эндометриоидные кисты могут быть двух видов: односторонними и двусторонними. Односторонняя эндометриоидная киста встречается крайне редко. Чаще всего данная патология охватывает сразу два яичника.

По распространению поражения в гинекологии выделяют 4 степени «шоколадной кисты»

  • 1-ая степень выражена мелкими точечными образованиями на поверхности яичников, которые затруднительно обнаружить даже при ультразвуковой диагностике.
  • 2-ая степень представляет собой непосредственно образование самой кисты размерами порядка 5 см. В брюшной области могут наблюдаться небольшие спайки.
  • 3-я степень проявляется размером кисты 6 и более сантиметров, спайки увеличиваются в размерах, эндометриоз поражает полость матки и органы женской половой сферы.
  • 4-ая степень считается самой тяжёлой. Кисты заполняют оба яичника, вырастают до размеров 10-12 см. А эндометриоз распространяется на множество близлежащих органов — мочевыводящие пути, кишечник, брюшную и маточную полость.

Точную причину образования эндометриоидной кисты назвать достаточно сложно. Существует ряд факторов, способных спровоцировать подобную патологию:

— Нарушение гормонального фона половой системы. Как правило, это увеличение уровня эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и понижение уровня прогестерона. Случается, что гормональная дисфункция возникает при нарушении синтеза андрогенов надпочечниками.

— Частые ановуляторные циклы и ретроградное распространение менструальных выделений (менструальная кровь распространяется за пределы матки и попадает в яичники).

— Слабый иммунитет. При хорошо функционирующей иммунной системе женщины, образования из эндометриоидной ткани за пределами маточной полости «самоуничтожаются». Иммунные нарушения позволяют клеткам эндометрия существовать вне своей среды.

— Длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Облегчить попадание эндометрия в яичники и поспособствовать формированию эндометриоидной кисты могут: полостные операции на матке и придатках, в том числе кесарево сечение, гистероскопия, выскабливание полости матки, ожирение, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы.

Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от его степени. На начальном этапе образования эндометриоидной кисты следует обратить внимание на следующие признаки:

— менструальные выделения становятся более обильными и сопровождаются болью в области малого таза;

— непродолжительные кровянистые выделения в середине цикла;

Если при обнаружении вышеперечисленных симптомов не обратиться к врачу, могут возникнуть: сильные боли в животе, слабость, тошнота, апатия, повышение температуры тела, проблемы с ЖКТ и функционированием мочеполовой системы, увеличение длительности менструаций (более 7 дней), бесплодие.

Первичные признаки эндометриоидной кисты яичников очень схожи с симптомами других видов кист. Для точной диагностики заболевания назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Хорошо визуализируется «шоколадная киста» при ультразвуковом исследовании, она отчётливо видна белым пятном на чёрном фоне. Но для точной постановки диагноза однократного проведения УЗИ недостаточно, так как эндометриоидная киста схожа с кистой жёлтого тела (функциональной) и дермоидной кистой. Поэтому следует понаблюдать за кистой в динамике — функциональная киста рассосётся самостоятельно, а эндометриоидная останется без изменений или увеличится в размерах. Также пациентке может быть назначена компьютерная томография, лапароскопия и пункция содержимого кисты.

В рамках лабораторной диагностики проводятся такие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • исследование онкомаркеров (зачастую при эндометриозе повышается уровень СА-125).

Эндометриоидная киста небольших размеров обычно никак не сказывается на течении беременности и не требует лечения в этот период. Опасность для здоровья матери и плода представляют, как правило, сопутствующие кисте гинекологические заболевание.

Если эндометриоидная киста во время беременности начинает расти, женщине проводится операция вне зависимости от срока.

Лечение эндометриоидной кисты, как и множества других гинекологических заболеваний, может быть консервативным и хирургическим. Способ лечения зависит от многих факторов. Операцию обычно назначают в следующих случаях:

— эндометриоидная киста достигает 5 см и более, при этом наблюдение в динамике показывает, что ее рост стабильно увеличивается;

— консервативное лечение на протяжении полугода не дало результатов;

— в патологический процесс вовлечены соседние органы (прямая и толстая кишка, мочевыводящие пути и т.д);

— нагноение эндометриоидной кисты;

— при наличии противопоказаний к лечению гормональными препаратами;

— выраженный болевой синдром.

Хирургическое лечение кисты, как правило, проводится лапароскопическим способом. Остаточные эндометриоидные очаги прижигаются или удаляются при помощи лазера. Для профилактики рецидива, после операции пациентке рекомендуется пройти гормональную терапию или забеременеть.

Безоперационное лечение эндометриоидной кисты проводится посредством гормональных препаратов. Универсальной схемы лечения не существует. На основе проведённых обследований пациентки, её гормонального фона врач разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Лекарственная терапия может дать значимый результат лишь на начальной стадии заболевания, при этом она не исключает появления рецидивов.

источник

Если у женщины появились тупые боли в нижней области живота усиливающиеся при менструации, следует предположить у нее наличие патологии придатков.

При расспросе врач уточняет, не стали ли менструации более продолжительными и обильными, нет ли кровянистых выделений в межменструальном периоде. Иногда пациентки жалуются на невозможность зачатия.

Для окончательного диагноза гинеколог назначает инструментальные методы диагностики:

  • гистероскопию — при гистероскопии обследуют шейку и полость матки. При этом определяют, нет ли внедрения эндометриоидных клеток в шейку и мышечную стенку матки. Нередко эндометриоз имеет распространенный характер;
  • УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковая эхолокация органов таза проводится после предварительной подготовки. Кистозные полости отражают ультразвуковые волны иначе, чем яичник и легко диагностируются на мониторе;
  • наиболее достоверными способами диагностики очаговых образований являются КТ и МРТ. Эти методы используют обработанные компьютером данные рентгеновского и магнитно-резонансного излучений. К сожалению аппаратура для них дорога и по этой причине не везде доступна.

Перед УЗИ органов таза необходимо за несколько дней исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование.

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Это зависит от состояния пациентки и других факторов.

Лечение кисты зависит от ее размеров. Если она единичная и малого диаметра рекомендовано лечение без операции.

При этом применяется гормональная терапия, замедляющая рост клеток эндометрия. В случае выраженного болевого синдрома рекомендованы обезболивающие и седативные препараты.

Размеры для операции имеют решающее значение. Если образование увеличилось до 7 см и более, сопровождается бесплодием либо выраженным болевым синдромом, показано его удаление. Такое оперативное вмешательство также рекомендуют при двусторонней локализации кистозных образований.

Долгое время хирургические манипуляции на органах малого таза проводились с применением лапаротомии − рассечения брюшной стенки. При этом виде хирургического вмешательства брюшная стенка разрезалась по средней линии живота с дальнейшей ревизией внутренних органов.

В последние годы широко применяют эндоскопическую технику. При этом щадящем методе производят несколько разрезов длиной по 2 см. В один из них вводят оптический прибор называемый телескоп.

Такой разрез делают по средней линии живота над лоном. В другие разрезы в боковых областях заводят инструменты − манипуляторы. Эндоскопическая методика более щадящая. Срок пребывания в стационаре не превышает недели.

В случае когда образования занимают более трети яичника и пациентка находится в постменопаузе, показано тотальное удаление пораженного органа. В детородном периоде лечение стараются проводить наиболее щадящим образом. Цель этого − сохранение репродуктивной функции.

Окончательный диагноз устанавливают лишь при микроскопическом изучении удаленного образования с применением современных методов иммуногистохимии.

После удаления эндометриоидной кисты сопутствующие ей симптомы исчезают. В течение последующего месяца рекомендован половой покой. Физические нагрузки первые полгода после кистэктомии также следует ограничить.

В дальнейшем следует регулярно наблюдаться у гинеколога. При соблюдении рекомендаций специалиста можно забеременеть и родить здорового ребенка.

Для профилактики рецидива желательно ежегодно проводить УЗИ. Женщинам в пременопаузе и постменопаузе рекомендовано ежегодное исследование для определения СА 125.

Это высокомолекулярный гликопротеин, который избыточно вырабатывается злокачественной опухолью яичника. В норме значение этого онкомаркера у здоровой женщины не превышает 10 ед/мл.

! Пороговое значение СА 125 составляет 35 ед/мл. При превышении этих показателей необходима консультация онколога.

По статистике эндометриоидные кисты одна из самых распространенных форм поражений яичников. Клинические симптомы в виде болей, бесплодия, дискомфорта, нарушения менструального цикла почти всегда исчезают после радикального хирургического вмешательства.

Вероятность перерождения такой доброкачественной опухоли в раковую невелика. Между тем полностью исключить такую возможность нельзя. Регулярные консультации специалиста помогут сохранить здоровье.

Эндометриоидная киста яичника относится к патологиям доброкачественного характера, но характеризуется негативным влиянием на детородные функции женщины.

Поражение яичниковой ткани происходит в виде образования на его поверхности полостной структуры капсульной формы, заполненной вязким содержимым из остатков свернувшейся крови, схожей по составу с менструальной.

Этому заболеванию, по частоте диагностирования, принадлежит третья ступень в ряде обнаруживаемых женских патологий. Эндометриоидная киста левого яичника, как и правосторонняя патология, предполагает комплексный подход к лечению методами консервативного, хирургического характера.

Отражение основного принципа формирования кистозного образования находится в его наименовании, так как киста этого вида образует свою капсулу из клеток эндометрия.

Эндометрием называется внутренний маточный слой, усеянный гормоночувствительными рецепторами. Физиологический процесс циклического нарастания объема этого слоя в предовуляционный период, и его отторжения в случае отсутствия факта оплодотворения, повторяется регулярными менструациями у женщины.

Киста является следствием генитального (только по линии органов половой сферы) эндометриоза, когда клетки эндометриального маточного слоя перемещаются в район яичников или маточных труб, закрепляются там и начинают свой рост.

Этим клеткам свойственны те же самые циклические модификации, которым подвергается слой маточного эндометрия. Взрыхленная регулярным созреванием фолликула, яичниковая ткань позволяет клеткам-мигрантам прикрепиться и укорениться. Почему становится возможным перемещение клеток эндометрия, до настоящего момента достоверно не определено.

Высказываются предположения об участии в этом процессе ферментной деятельности клеток, мутациями в генах. Предполагают, что начало этого патологического процесса связано с участием ферментов клеток, гормональных рецепторов и возможной причастностью генных мутаций. Но однозначно одно: эндометриоз – серьезное отклонение от нормы, которое нуждается в лечении опытными специалистами.

Эндометриоидный очаг из клеток формирует капсулу, которая постепенно наполняется кровянистыми включениями при ежемесячной менструации, и так растет кистозное образование, своей деятельностью нарушающее строение и функции яичника. Ее функциональная деятельность зависит от фазовой цикличности менструальных циклов, что приводит к развитию аномалий в структуре коры придатка.

Присутствие нехарактерных клеток эндометрия отражается реакцией яичниковой ткани в виде воспаления небактериального вида, что в свою очередь, может провоцировать развитие спаечного процесса и бесплодия. Кистозное содержимое в полости капсулы густеет, приобретает багровый оттенок и консистенцию жидкого шоколада, и по этой причине данная патология иначе именуется как «шоколадная киста яичника».

Для постановки диагноза, при подозрении на наличие кисты этого типа, назначают комплексное обследование, включающее:

  • проведение тщательного гинекологического осмотра;
  • исследование анализов крови в лаборатории на онкомаркеры (СА-125);
  • обследование с помощью УЗИ трансвагинально;
  • МРТ органов малого таза;

Однако, эндометриоидный характер кисты не так просто установить, поскольку при гинекологическом осмотре пациентки такую кисту можно спутать с другими видами кист. Они прощупываются как округлые небольшие образования, спаянные с тканью яичника, но осмотр не позволяет определить структурное строение самой кисты.

Метод ультразвукового обследования, проводимого в динамике, позволяет визуализировать новообразование и его изменения в течение разных фаз менструального цикла, что является косвенным подтверждением его эндометриозного поражения. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с наличием в кистозной полости мелкодисперстной взвеси средней и повышенной эхогенности.

На УЗИ эндометриоидной кисты яичника определяются утолщения стенок образования, пристеночные включения гиперэхогенного характера. УЗИ в динамике в течение 3-х месяцев позволяет дифференцировать эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

МРТ, или магнитно-резонансная томография считается более информативным диагностическим методом по сравнению с УЗИ, поскольку дает возможность получить изображения в разных плоскостях, обследует все «невидимые» при УЗИ участки. МРТ-методика в специальном режиме распознает жировые включения в полости кисты, что является характерным признаком дермоидного типа кисты. Метод МРТ обладает высокой разрешающей способностью и контрастным отображением мягких тканей, что дает возможность точного определения характера кистозного новообразования, вовлеченности в патологию соседних органов с рубцовоспаечными признаками, что важно при имеющихся явлениях эндометриоза.

Эндометриоидная киста яичника, фото которой можно увидеть у врача или на специальных сайтах в интернете, выглядит как формирование с утолщенными стенками, иногда имеющее многокамерную структуру. Размеры образования варьируются в зависимости от степени развития процесса. По своим признакам: округлой или овальной форме, капсульному строению, консистенции кистозного содержимого, эндометриоидная киста имеет схожесть с кистозными новообразованиями иного происхождения, поэтому дифференциальная диагностика приобретает особую важность.

Комплексно проведенные диагностические процедуры дают полную картину заболевания. Эндометриоидная киста правого яичника по статистике диагностируется чаще левосторонней, нередко фиксируется патология обоих яичников.

При целесообразности, может проводиться диагностическая лапароскопия, позволяющая наиболее точно определить вид и характер кистозного образования.

Заболевание классифицируется по локализации процесса и размерам новообразований. По месту поражения отличают кисту левого, правого яичника или эндометриоидные кисты сразу двух придатков. Различают 4 стадии болезни:

  1. В начале патологического процесса образуются маленькие очаги эндометриоза, не задевающие ткань близлежащих органов.
  2. Формируется одностороннее образование на яичнике, которое быстро растет в размерах, и достигает величины 3,5-4 см. Количество образований может быть множественным.
  3. Эта стадия болезни относится к тяжелой форме, поскольку новообразования распространяются на область второго яичника. Их объем разрастается до 6 см. Очаговое эндометриозное поражение захватывает ткани органов, которые прилегают к яичникам (участки кишечника, мочевой пузырь).
  4. Последнюю стадию считают осложненным вариантом, для которого характерен процесс кистозного поражения не только яичников (кисты достигают очень больших размеров, до 10 см), но и других органов малого таза. Активно развивается спаечный процесс.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника отличаются на разных стадиях патологии. В начале развития процесса, когда показатели половых гормонов еще не изменены в сторону аномальных, образование увеличивается медленно, заболевание почти никак себя не проявляет.

При ускоренном росте новообразования, усилении его влияния на изменение функциональной деятельности яичников, наблюдаются симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота, иррадиирущие в пах и бедро;
  • выделения в период между месячными, имеющие кровянистый характер;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • легкое подташнивание, общее недомогание;
  • не удается забеременеть.

Причины патологии эндометриоза, при котором происходит перемещение клеток эндометрия и их внедрение в ткани других органов, вследствие чего развиваются очаги и формируются эндометриоидные кисты яичников, достоверно не выяснены.

Эндометриоз распространяется на разные участки, поэтому параллельно может наблюдаться эндометриоидная киста шейки матки (цервикальная). Среди совокупности факторов, способствующих развитию болезни, рассматривают отклонения на генном уровне, эндокринные патологии, воспаления и микротравмы слизистых оболочек органов половой системы.

Рост и функционирование кистозных образований негативно влияет на нормальную деятельность яичников, вызывая рубцовые изменения их структуры, нарушая цикличный процесс вызревания яйцеклеток, формирование спаек. Все это ведет к аномалиям репродуктивных функций и бесплодию. Крайне опасной является ситуация, когда происходит нагноение или разрыв эндометриоидной кисты яичника, что может вызвать у пациентки состояние сепсиса. Женщина в таком состоянии нуждается в срочном оказании ей хирургической помощи в стационаре.

Лечение патологии на разных стадиях диктует разные варианты сочетания медикаментозных и оперативных методов. При ранней диагностике возможно консервативное лечение, состоящее из индивидуально подобранной схемы приема лекарств, с обязательным присутствием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств.

Пациенток больше всего интересуют вопросы: может ли киста сама рассосаться и исчезнуть, насколько эффективно такое лечение.

Специалисты советуют не ждать, пока киста самостоятельно рассосется, ведь это не функциональный вид кистозного образования, а активно воздействовать на нее лекарственной терапией, чтобы она уменьшилась в размерах и не разрасталась. Не стоит ждать, чтобы она исчезла совсем, это не характерно для такого типа новообразований, но лечиться необходимо во избежание серьезных последствий.

При наступлении беременности возможны ситуации, когда кисты вследствие гормональной перестройки организма могут уменьшиться, а затем рассасываются, но это случается редко. Может быть обратный эффект, когда киста способна вырасти ускоренными темпами до огромных размеров.

Операция показана в ситуации, когда метод консервативной терапии не дал положительных результатов в течение 6 месяцев и объемы кисты сильно увеличиваются, имеется риск неблагоприятного клеточного перерождения тканей из оболочки кисты.

Метод лапароскопии является самым эффективным, позволяющим выполнять диагностику и вмешательство разной степени сложности, от частичной резекции пораженных кистой яичниковых тканей и очагов эндометриоза, до полной ликвидации кистозного поражения вместе с репродуктивным органом.

Женщинам после операции предписан курс гормонотерапии, направленный на предупреждение развития рецидивирующих явлений, ведь даже если маленькая киста рассасывается, то не исключено ее появление вновь.

«Начала подозревать неладное, когда, не предохраняясь, не могла забеременеть в течение года. Пошла к гинекологу. Она прощупала какое-то образование на яичниках, вроде кисту порядка 2 см, назначила обследование. Я думала, рассосется сама по себе, сразу не стала идти обследоваться. А она не рассосалась и даже не уменьшилась.

Второй раз пошла в больницу через 4 месяца, врач не обрадовала: киста 4 см уже, все это время не уменьшалась, а стала больше, значит росла. Я сделала УЗИ. Теперь рекомендуют прием гормонов и регулярное наблюдение в динамике. Не исключают операцию, говорят, я потеряла время. Скажите, у кого похожая проблема, можно ли обойтись без операции?»

«Я регулярно посещаю своего гинеколога, поэтому мне относительно рано поставили диагноз кисты яичника. Назначили обследование, провели дополнительную диагностику, в том числе МРТ. Сейчас принимаю Визанну, киста чуть уменьшается, но врач сказала, что случаи, когда полностью рассасывались кисты такого типа, как у меня обнаружили, эндометриоидные, крайне редки. Возможен такой вариант, если я забеременею.

Но слово «возможно» очень зыбко, поэтому я особо не надеюсь, да и беременеть снова не планирую, уже 2 детей. Боюсь, киста начнет увеличиваться, тогда исход – операция. Подскажите, насколько опасна такая операция, можно обойтись без нее?»

«Эндометриоидную кисту нашли, когда я и не подозревала. Бывало, иногда поболит живот внизу, не сильно, потом проходит. После месячных еще мажется неделю. Долго не была у гинеколога. А когда пошла, сразили диагнозом. Судя по всему, уменьшаться киста не планирует, уже почти 4,5 см. Сказали, нужна операция.

Думаю согласиться на лапароскопию, так как одна моя подруга делала подобную операцию, правда по другому поводу, у нее что-то с трубами было. Но после лапароскопии она быстро восстановилась, так что и я надеюсь на хороший исход. Поделитесь, кто уже удалял кисту лапароскопией?»

источник

Девочки, нужен ваш совет.. Ситуация такая: в середине цикла на плановом осмотре по узи нашли кисту на левом яичнике. На нем же и была овуляция.
Пришла по причине того, что год не могу забеременеть. Два года назад точно никаких кист у меня не было. Гормоны были в норме. (3 день цикла). Сдавала пол года назад.

Врач посмотрел и сказал что это эндометриоз . Мы общались по-английски и я не все термины поняла. Можно ли по одному узи в середине цикла поставить эндометриоидную кисту? Размером она 2 на 2,5 см.

Сказал надо делать лапароскопию.

Стоит ли повторить узи у другого врача в начале цикла? И вообще, можно ли так однозначно утверждать что у меня эта неприятная киста? Цикл скачет от 27 до 34 дней (Но день в день он и не был у меня никогда). Месячные 7 дней, средне обильные

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Нужно сходить к другому врачу. Мне так вырезали кисту, а она оказалась функциональная.

Может. У меня так было и пришлось идти на операцию потому что киста в итоге эта надорвалась, разрезали меня а там помимо этой ещё две. Сказали они и за неделю могут появиться, но после лапары копии цикл нормализовался, через пять месяцев после операции забеременела

Сходите,конечно,ещё к другому врачу. У меня была такая киста, её видели в любой день цикла, но то, что это эндометриоз, определил врач на простом осмотре. Как мне говорили, на Узи видно какая именно киста, но у меня почему-то не поняли, что эндометриоидная. Сначала лечили как воспалительную, от лечения толка не было. Если подтвердится эндометриоз, делайте операцию, не бойтесь, швы со временем вообще не заметны, и проблему бесплодия решите.

Кто может подсказать. Сразу после месячных делали узи и обнаружили желтое тело 1,2мм. А на 28 день примерно делали узи почек и узист говорит что у вас киста 3,8мм. Что мол для желтого тела это много. Так может так киста вырасти за 2 недели?

Врач на узи не может точно определить какая киста.Можно только предположить.В любом случае надо понаблюдать за ней хотя бы полгода,может уйти сама если функциональная,если будет сильно расти -надо делать лапару.И только после неё будет ясно что за киста была.

Врач на узи не может точно определить какая киста.Можно только предположить.В любом случае надо понаблюдать за ней хотя бы полгода,может уйти сама если функциональная,если будет сильно расти -надо делать лапару.И только после неё будет ясно что за киста была.

Спасибо за ответ. А наблюдать полгода а если она так быстро растет?

Я тоже перепутала).Думала автор спрашивает).

Я тоже перепутала).Думала автор спрашивает).

Ой извините что спутала вас. А по моей ситуации можете прокомментировать?

Большое спасибо за советы!
Попробую повторить узи у другого врача после месячных. Если подтвердится — буду сдаваться на лапару, что делать. Жалко время.
Просто появились некие сомнения после неоднозначных отзывов о докторе у моих знакомых (это один из самых известных врачей в большом городе, рядом с которым я живу (Ницца), но создалось впечатление что он любитель выкачивать деньги..
А тут лапароскопия стоит отнюдь не 20 тысяч рублей, если будут делать и нет страховки, можно попасть на очень крупную сумму денег.
Так или иначе,

Делайте узи каждый месяц на 5-7 день цикла.2*2,5-это небольшая киста,даже рекомендуют не трогать такие если нет склонности к росту.Т.к лапароскопия хоть и щадящая операция,но тут и наркоз и возможность получить спайки и непроходимость труб.И не волнуйтесь,т.к. стресс может усугубить эндометриоз если он есть.С кистами тоже беременеют)

Ой извините что спутала вас. А по моей ситуации можете прокомментировать?

Сходите,конечно,ещё к другому врачу. У меня была такая киста, её видели в любой день цикла, но то, что это эндометриоз, определил врач на простом осмотре. Как мне говорили, на Узи видно какая именно киста, но у меня почему-то не поняли, что эндометриоидная. Сначала лечили как воспалительную, от лечения толка не было. Если подтвердится эндометриоз, делайте операцию, не бойтесь, швы со временем вообще не заметны, и проблему бесплодия решите.

Врач на узи не может точно определить какая киста.Можно только предположить.В любом случае надо понаблюдать за ней хотя бы полгода,может уйти сама если функциональная,если будет сильно расти -надо делать лапару.И только после неё будет ясно что за киста была.

Расхождение в размерах можно списать на то,что делают разные врачи и на разных аппаратах.Хотя всё может быть.
Дождитесь месячных и сделайте также на 5-7 день цикла узи.Желательно интравагинальное и у того же специалиста что делал в первый раз.
Спасибо. А лапороскопия действительно имеет такие побочные эффекты ввиде спаек и т д? ((

Хотела добавить.. По узи у меня в тот же момент, когда нашли кисту, просматривалась овуляция (в тот же вечер или на следующий день. ), значит это УЖЕ не может быть фоликулярной кистой, раз овуляция есть? По тестам она каждый месяц..

У меня эндометриоидная киста.Все гормоны в принципе в норме.При эндометриозе часто очень повышен онкомаркер СА-125.Сдайте и посмотрите.Ещё характерны мажущие кровянистые выделение до и после менструации.
Диагноз был поставлен после исследования кисты после лапароскопии,после чего через полгода киста благополучно выросла снова).Но у меня на момент операции она была см 6*8.Сейчас 3 с чем то.Делаю узи,слежу.

У меня эндометриоидная киста.Все гормоны в принципе в норме.При эндометриозе часто очень повышен онкомаркер СА-125.Сдайте и посмотрите.Ещё характерны мажущие кровянистые выделение до и после менструации.
Диагноз был поставлен после исследования кисты после лапароскопии,после чего через полгода киста благополучно выросла снова).Но у меня на момент операции она была см 6*8.Сейчас 3 с чем то.Делаю узи,слежу.

Растут у всех с разной скоростью. У меня с 3*3 см за 3 года выросла до 6*8,удаляла именно поэтому ,т.к риск её разрыва увеличивается ,ещё стали беспокоть тянущие боли в этом яичнике.После операции пила ОК назначенные, 4 месяца.Потом не предохранялись,но не забеременела.
Потом мне пришла идея проверить мужа и у него оказалась плохая спермограмма,забеременеть практически невозможно.Теперь он лечится.Так что тоже рекомендую партнера проверить,т.к. с эндометриозом и кистами многие рожают.

Растут у всех с разной скоростью. У меня с 3*3 см за 3 года выросла до 6*8,удаляла именно поэтому ,т.к риск её разрыва увеличивается ,ещё стали беспокоть тянущие боли в этом яичнике.После операции пила ОК назначенные, 4 месяца.Потом не предохранялись,но не забеременела.
Потом мне пришла идея проверить мужа и у него оказалась плохая спермограмма,забеременеть практически невозможно.Теперь он лечится.Так что тоже рекомендую партнера проверить,т.к. с эндометриозом и кистами многие рожают.

Эндометриоидная киста не уйдет в время беременности,но расти точно не будет,менструаций же нет.

Эндометриоидная киста не уйдет в время беременности,но расти точно не будет,менструаций же нет.

У меня тоже был эндометриоз. Так он привел к спайкам (можете тут почитать, если интересно spaechnyiy-protsess-malogo-taza.ru) Выяснилось это, когда мы с мужем решили обследоваться. Год с копейками пытались, ничего не выходило. Решили, что больше не будем надеяться на свои силы и обратимся к врач. Помимо того, что у меня нашли спайки, так еще и у мужа спермограмма оказалась совсем не очень. Теперь лечимся и позже снова будем пробовать.

Что у вас в итоге? Как решилось?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2021-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Симптомы эндометриоза (эндометриоидной болезни):

Ведущим симптомом заболевания является алыодисменорея. Болевой синдром развивается постепенно; наиболее выраженными при эндометриозе бывают боли в первые дни менструации, когда происходит отторжение слизистой матки (десквамация эндометрия). Сильными боли бывают при поражении перешейка матки, крестцово-маточных связок и при эндометриозе добавочного рога матки.

Для определения локализации эндометриоза учитывают иррадиацию болей: при поражении углов матки боли отдают в соответствующую паховую область, при эндометриозе перешейка матки — в прямую кишку или влагалище. Как правило, с окончанием менструации болевые ощущения исчезают или значительно ослабевают.

Менструальная функция нарушается по типу менометроррагии. Менструации бывают обильными и продолжительными (гиперпо-лименорея), кроме того, патогномонично появление сначала мажущих темных кровяных выделений за 2-5 дней до менструации и в течение 2-5 дней после нее.

Вследствие мено- и метроррагии у больных с аденомиозом развиваются постгеморрагическая анемия и все проявления, связанные с хроническими кровопотерями: нарастающая слабость, бледность или желтушность кожных покровов и видимых слизистых, повышенная утомляемость и сонливость, снижение критической оценки своего заболевания.

Эндометриоз шейки матки. Распространенность эндометриоза данной локализации связана с повреждениями во время гинекологических манипуляций, диатермоконизации шейки матки. Травма во время родов, абортов и различные манипуляции могут способствовать имплантации эндометрия в поврежденные ткани шейки матки.

В зависимости от глубины поражения различают эктоцервикальный и эндоцервикальный эндометриоз влагалищной части шейки матки, реже эндометриоидные гетеротопии поражают цервикальный канал.

Диагностика. В ряде случаев эндометриоз шейки матки клинически никак себя не проявляет и диагностируется при гинекологическом осмотре. При эндометриозе шейки матки могут быть жалобы на появление мажущих коричневых и темных кровяных выделений накануне менструации или при половом контакте. Боли наблюдаются при атрезии цервикального канала или эндометриозе перешейка матки.

https://www.youtube.com/watch?v=fajfn3hrJgA

При гинекологическом исследовании важен тщательный осмотр шейки матки в зеркалах. Эндометриоз определяется в виде узелковых или мелкокистозных очагов красного или темно-багрового цвета. Эндометриоидные гетеротопии значительно увеличиваются накануне или во время менструации.

При кольпоскопии проводится дифференциальная диагностика между кистами наботовых желез, псевдоэрозией, эритроплакией, полипами слизистой оболочки цервикального канала, эктропионом и эндометриозом шейки матки.


Данные цитологического исследования отпечатков сослизистой оболочки шейкиматки малоинформативны для диагностики эндометриоза, но позволяют судить о состоянии многослойного плоского эпителия шейки матки и выявляют клеточную атипию.

Цервикоскопия используется в комплексном исследовании при эндометриозе шейки матки и позволяет диагностировать парацервикальное распространение эндометриоза при боковых дефектах слизистой оболочки. У пациенток с ациклическими кровяными выделениями и контактными кровотечениями проводят гистероцервикоскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Эндометриоз влагалища и промежности. Влагалище и промежность чаще поражаются эндометриозом вторично при прорастании из ретроцервикального очага, реже — в результате имплантации частиц эндометрия в поврежденный участок во время родов.

Ведущей жалобой при эндометриозе данной локализации являются боли во влагалище от умеренных до очень сильных и мучительных. Боли появляются циклически, усиливаются при половых контактах, накануне и во время менструации. Сильные боли наблюдаются при вовлечении в процесс промежности и наружного сфинктера прямой кишки. Дефекация сопровождается сильной болью в периоды обострения.

Диагностика основана на жалобах, связанных с менструальным циклом, и данных гинекологического исследования, которое включает осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, двуручное влага-лищно-абдоминальное и ректовагинальное исследования. В толще стенки влагалища или прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения.

Для выявления распространенности процесса используют дополнительные методы исследования: ректороманоскопию, УЗИ органов малого таза, лапароскопию.

Для уточнения характера поражения влагалища проводится гистологическое исследование биоптата.

Ретроцервикальный эндометриоз. Распространенность ретроцервикального эндометриоза среди всех локализаций эндометриоза колеблется от 0,5 до 6,5%. При ретроцервикальном эндометриозе патологический процесс локализуется в проекции задней поверхности шейки матки и ее перешейка на уровне крестцово-маточных связок.

Выделяют 4 степени распространения ретроцервикального эндометриоза (Л.В. Адамян, В.Н. Кулаков, 1998)

I степень — эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;II степень — эндометриоидная ткань прорастает в шейку матки и стенку влагалища;III степень — патологический процесс распространяется на крестцово-маточные связки и прямую кишку до ее слизистой оболочки;

IV степень — в патологический процесс вовлекаются слизистая оболочка прямой кишки, брюшина прямокишечно-маточного углубления с образованием спаек в области придатков матки.Клиническая картина. Жалобы при ретроцервикальном эндометриозе обусловлены близостью прямой кишки и тазового нервного сплетения.

Больные жалуются на ноющие боли в глубине таза, внизу живота и пояснично-крестцовой области. Накануне и во время менструации боли усиливаются, могут становиться пульсирующими или дергающими, отдавать в прямую кишку и влагалище. Реже боли иррадируют в боковую стенку таза, в ногу.

Больные могут жаловаться на запоры, иногда выделение слизи и крови из прямой кишки во время менструации. При прорастании ретроцервикального эндометриоза в задний свод влагалища появляются синюшные «глазки», которые кровоточат при половых контактах. Тяжелый эндометриоз в 83% наблюдений становится причиной периодической нетрудоспособности и в значительном числе наблюдений имитирует заболевания других органов.

Диагностика. Учитывают жалобы больных и данные гинекологического осмотра. При ретроцервикальном эндометриозе пальпируется плотное образование в ректовагинальной клетчатке позади шейки матки. Достаточно информативны данные УЗИ, при котором определяются неоднородное по эхоплотности образование под шейкой матки, сглаженность перешейка и нечеткий контур прямой кишки.


Эндометриоз яичников. Яичники могут поражаться эндометриозом в результате его распространения гематогенным и лимфоген-ным путем. Возможен также имплантационный и эмбриональный генез заболевания.

Эндометриоидные гетеротопии представляют собой псевдокисты диаметром до 5-10 мм, заполненные бурой массой. Наиболее часто эндометриоз яичников локализуется в корковом слое яичников, распространенный эндометриоз поражает и мозговой слой. Стенки гетеротопии состоят из слоев соединительной ткани.

Выделяют несколько гистологических разновидностей эндометриоза яичников: железистый, кистозный (макро- и микрокистозный), железисто-кистозный и стромальный. Железисто-кистозный эндометриоз обладает наибольшей способностью к пролиферативному росту и малигнизации.

При слиянии нескольких эндометриоидных гетеротопии на яичнике возникает эндометриома или эндометриоидная псевдокиста. Стенки кисты состоят из слоев соединительной ткани, крупные эндометриоидные кисты выстланы цилиндрическим или кубическим эпителием.

Клиническая картина. Эндометриоз яичников до определенного времени может себя никак не проявлять. При микроперфорациях в эндометриоидных гетеротопиях или эндометриомах в патологический процесс вовлекается париетальная и висцеральная брюшина, происходит дальнейшее распространение очагов эндометриоза и формирование спаечного процесса.

Появляются жалобы на тупые ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и промежность. Боли усиливаются во время менструации. Спаечный процесс и распространение очагов эндометриоза по брюшине усиливают боли при физических нагрузках и половых контактах. У 70% больных эндометриозом яичником отмечаются алыодисменорея и диспареуния.

Диагностика. На наружный эндометриоз с вовлечением яичников на ранних этапах заболевания указывает хронический болевой синдром. Мел-кокистозные гетеротопии эндометриоза не приводят к заметному увеличению яичников и при гинекологическом осмотре практически не диагностируются.

С формированием спаечного процесса может быть ограничена подвижность матки, яичники пальпируются в едином конгломерате с маткой. Данные гинекологического осмотра и дополнительных методов исследования более информативны, когда образуются эндометриомы (эндометриоидные кисты).

Эндометриомам свойственны двустороннее поражение, локализация кзади от матки, ограничение ее подвижности и болезненность при пальпации. Эндометриомы имеют тугоэластическую консистенцию, их диаметр варьирует от 4 до 15 см. Объем эндометриом изменяется в зависимости от фазы менструального цикла: до менструации эндометриомы меньше, чем после менструации.

При мелких эндометриоидных гетеротопиях яичников их ультразвуковая визуализация затруднена. Косвенными признаками поражения эндометриозом яичника служат гипоэхогенные включения на поверхности яичника, утолщение белочной оболочки вследствие формирования периовариальных спаек.

При формировании эндометриомы информативность УЗИ возрастает до 87-93%. Эхографически эндометриомы имеют округлую форму с выраженной эхопозитивной капсулой, мелкодисперсную эхопозитивную взвесь на фоне жидкостного содержимого, локализацию позади матки. Поражение обычно двустороннее.

Наибольшую диагностическую ценность при эндометриозе яичников представляет лапароскопия. При лапароскопии определяют включения в строме яичника небольших размеров (2-10 мм) синюшного или темно-коричневого цвета, иногда с подтеканием темной крови. Эндометриомы имеют белесоватую капсулу с выраженным сосудистым рисунком и гладкой поверхностью.

Эндометриоз маточной трубы. Эндометриоз маточных труб составляет от 7 до 10%. Эндометриоидные очаги поражают мезосаль-пинкс, могут располагаться на поверхности маточных труб. Сопутствующий спаечный процесс может способствовать нарушению функциональной полноценности трубы.

Основным методом диагностики эндометриоза маточных труб является лапароскопия.

Эндометриоз брюшины малого таза. В развитии эндометриоза брюшины малого таза большую роль играет взаимодействие мезо-телиоцитов брюшины и элементов эндометрия. Возникновению эндометриоза брюшины может способствовать ретроградный заброс менструальной крови при определенных изменениях эндокрин ной и иммунной систем.


Выделяют два основных варианта перитонеального эндометриоза. При первом эндометриоидные поражения ограничены брюшиной малого таза, при втором варианте, кроме гетеротопии по брюшине, эндометриоз поражает яичники, матку, маточные трубы.

Малые формы эндометриоза долго не проявляют себя клинически. Однако частота бесплодия при изолированных малых формах эндометриоза может достигать 91%. При распространении и инвазии очагов эндометриоза в мышечный слой прямой кишки, параректальную клетчатку появляются тазовые боли, диспареуния, больше выраженные накануне менструации и после нее.

Диагностика. Основным методом диагностики является лапароскопия, которая позволяет выявить патологические изменения.

Эндометриоидные гетеротопии на брюшине имеют различные морфологические проявления:

  • атипичные (непигментированные, белесоватые) везикулы;
  • гемморагические везикулы;
  • пигментированные желто-коричневые бугорки и пятна;
  • типичные (синие, фиолетовые, черные) поверхностные и глубокие инфильтрированные гетеротопии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector