Что смотрит и проверяет эндокринолог на приеме: на какие моменты делается упор врачом при приеме пациента? Эндокринолог

Анализ на гормоны

Определение уровня гормонов является основным и самым важным исследованием, которое помогает гинекологу-эндокринологу определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. Цель исследования – определить гормональный статус (

профиль

) женщины и его соответствие возрасту.

Существуют следующие правила сдачи анализа на гормоны:

 Анализы на гормоны, влияющие на репродуктивную функцию женщины

Гормон Норма На какой день менструального цикла сдается? Когда повышается? Когда понижается?
Гормоны гипофиза
ФСГ
(фолликуло-стимулирующий гормон)
— первая половина цикла – 1,37 – 9,90 Ед/л;

— во время овуляции – 6,17 – 17, 20 Ед/л;

— вторая половина цикла – 1,09 – 9,2 Ед/л.

3 – 5-й день цикла — гипопитуитарный синдром;

— гиперпролактинемия;

— синдром поликистозных яичников;

— голодание;

— ожирение;

— хирургические вмешательства;

— прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, бромокриптин, диферелин, бусерелин, золадекс, соматотропный гормон, карбамазепин, циметидин, правастатин и другие).

ЛГ
(лютеинизирующий гормон)
— первая половина цикла – 1,68 – 15 Ед/л;

— во время овуляции – 21,9 – 56,6 Ед/л;

— вторая половина цикла – 0, 61 – 16,3 Ед/л.

3 – 8-й или 21 – 23-й день цикла
  • гормонопродуцирующая опухоль гипофиза;
  • синдром гипофункции яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • дисгенезия гонад;
  • голодание;
  • спортивные тренировки;
  • почечная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бромокриптин, кетоконазол, налоксон, верошпирон и другие).
— гипопитуитарный синдром;

— гиперпролактинемия;

— синдром поликистозных яичников;

— ожирение;

— курение;

— хирургические вмешательства;

— стресс;

— прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, эстрогены, прогестерон, противозачаточные таблетки, дигоксин, допамин, правастатин и другие).

Пролактин 109 – 557 мЕд/л. 3 – 5-й или 19 – 21-й день цикла
  • нарушение функции гипоталамуса;
  • гормонпродуцирующая опухоли гипофиза;
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • фолликулома;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, токсический зоб);
  • дефицит витамина B6;
  • опоясывающий лишай;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, ранитидин, нейролептики, эстрогены, лабеталол, фуросемид, метоклопрамид и другие).
— гипопитуитарный синдром;

— прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, бромокриптин, эстрогены, циклоспорин A, дексаметазон, секретин, бомбезин и другие).

Тиреотропный гормон
(ТТГ)
0,4 – 4 мЕд/л. в любой день менструального цикла
  • беременность;
  • опухоли гипофиза;
  • гемодиализ;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • аутоиммунные тиреоидиты (воспаления щитовидной железы);
  • тяжелые психические заболевания;
  • поздний токсикоз беременных (преэклампсия);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (дифенин, фенитоин, атенолол, метопролол, диазепам, мотилиум, метоклопрамид, рентгеноконтрастные вещества, кордарон, фуросемид, ловастатин, мерказолил, морфин, рифампицин, преднизон).
— токсический зоб;

— опухоль щитовидной железы (тиреотоксическая аденома);

— гипопитуитарный синдром;

— психологический стресс;

— голодание;

— прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, цитостатики, гормоны щитовидной железы, добутамин, карбамазепин, нифедипин, бромокриптин и другие).

АКТГ
(адрено-кортикотропный гормон)
16,4 – 32,8 нмоль/л. в любой день менструального цикла
  • первичная надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • опухоль гипофиза;
  • стрессовые ситуации.
— вторичная недостаточность надпочечников;

— опухоли надпочечников.

Гормоны яичников
Эстрадиол — первая фаза цикла – 14 – 160 пг/мл;

— в период овуляции – 34 – 400 пг/мл;

— вторая фаза цикла – 27 – 246 пг/мл;

— в период менопаузы – 5 – 30 пг/мл.

4 – 7 день цикла и на 6 – 10-й день после овуляции
  • опухоль яичников, продуцирующая гормоны;
  • ожирение;
  • цирроз печени;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хориокарцинома и пузырный занос (трофобластическая болезнь);
  • аденома гипофиза;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гипотиреоз;
  • кисты яичников;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, карбамазепин, циметидин, тамоксифен, фенитоин, кетоконазол, вальпроевая кислота и другие).
— гиперпролактинемия;

— синдром гипофункции яичников;

— гипопитуитарный синдром;

— интенсивная физическая нагрузка;

— резкая и значительная потеря веса;

— диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов;

вегетарианство;

— курение;

— дисгенезия гонад;

— хроническое воспаление яичников, матки и маточных труб;

— прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, даназол, кортикостероиды, эпостан, пероральные контрацептивы, правастатин и другие).

Прогестерон — первая фаза цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л;

— в период овуляции – 0,5 – 9,4 нмоль/л;

— вторая фаза цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л.

на 6 – 8-й день после овуляции
  • дисфункциональные маточные кровотечения (при наличии овуляции);
  • почечная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон, тамоксифен, вальпроевая кислота).
— дисфункциональные маточные кровотечения (при отсутствии овуляции);

— хроническое воспаление матки, маточных труб и яичников;

— аменорея;

— ожирение;

— цирроз печени;

— синдром поликистозных яичников;

— хориокарцинома и пузырный занос (трофобластическая болезнь);

— аденома гипофиза;

— аутоиммунный тиреоидит;

— гипотиреоз;

— прием некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, эпостан, эстриол, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин и другие).

Антимюллеров гормон
(АМГ)
1 – 10,6 нг/мл (в среднем 2,1 – 7,3 нг/мл) 3 – 4-й день цикла
  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли яичников.
пременопауза и менопауза;

— ожирение;

— пониженная функция яичников;

— противоопухолевая химиотерапия.

Ингибин B — старше 18 лет – 23 – 257 пг/мл (в среднем 76 пг/мл);

— период менопаузы – менее 17,5 мг/мл.

на 3 – 5-й день цикла
  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли яичников;
  • чрезмерная стимуляция яичников (синдром гиперстимуляции).
— пременопауза и менопауза;

— синдром гипофункции яичников;

— противоопухолевая химиотерапия;

— нервная анорексия.

Гормоны надпочечников
17-OH-прогестерон
(17-гидроксипрогестерон)
— в первую фазу цикла – 1,24 – 8,24 нмоль/л;

— во вторую фазу цикла – 0,99 – 11,51 нмоль/л.

3 – 5-й день цикла
  • опухоли надпочечников;
  • адреногенитальный синдром;
  • опухоли яичников.
— надпочечниковая недостаточность.
Гормоны андрогенного (мужского) профиля
Тестостерон — 15 – 18 лет – 1,36 – 4,73 нмоль/л;

— старше 18 лет – 0,31 – 3,78 нмоль/л;

— после менопаузы – 0,42 – 4,51 нмоль/л.

можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла — нарушение функции гипофиза;

— недостаточность надпочечников;

— пониженная функция яичников;

— вегетарианство;

— голодание;

алкоголизм;

— диета с низким содержанием жиров и большим количеством углеводов;

— прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, карбамазепин, циметидин, кетоконазол, пероральные контрацептивы, тетрациклин, верошпирон и другие).

свободный – менее 4,1 пг/мл. можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла
  • гирсутизм;
  • опухоль надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • «невосприимчивость» (резистентность) к мужским половым гормонам (андрогенам).
— пониженная функция яичников;

— терапия антидепрессантами.

ДЭА-сульфат
(дегидро-эпиандростерон-сульфат)
старше 18 лет – 0,9 – 11,7 мкмоль/л. можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла
  • адреногенитальный синдром;
  • опухоли, вырабатывающие АКТГ;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • невынашивание беременности;
  • гирсутизм у женщин.
— применение противозачаточных таблеток с прогестероном.
Кортизол 138 – 635 нмоль/л. можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла — адреногенитальный синдром;

— надпочечниковая недостаточность;

— гипотиреоз;

— болезни печени;

— резкое снижение веса;

— прием некоторых лекарственных препаратов (барбитураты, кортикостероиды, амфетамины, эфедрин, кетоконазол, сульфат магния, морфин, окись азота, препараты лития и другие).

Гормоны щитовидной железы
Т3
(трийодтиронин)
общий – 1,08 – 3,14 нмоль/л. в любой день цикла
  • гемодиализ;
  • опухоль кости (миелома);
  • быстрый набор веса;
  • поражение почек;
  • хронические болезни печени;
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, эстрогены, левотироксин, пероральные контрацептивы и другие).
— надпочечниковая недостаточность;

— низкобелковая диета;

— гипотиреоз;

— период реабилитации после тяжелых болезней;

— тяжелые психические нарушения;

— хронические болезни печени;

— прием некоторых лекарственных препаратов (мерказолил, анаболики, метопролол, атенолол, пропранолол, кортикостероиды, индометацин, ибупрофен, диклофенак, пероральные контрацептивы, холестирамин, рентгеноконтрастные вещества, тербуталин).

свободный – 2,6 – 5,7 пмоль/л.
  • гемодиализ;
  • опухоль кости (миелома);
  • поражение почек;
  • хронические болезни печени;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • тиреоидиты (воспаление щитовидной железы);
  • хориокарцинома.
— надпочечниковая недостаточность;

— тяжелые психические расстройства;

— период реабилитации после тяжелого заболевания;

— гипотиреоз;

— низкокалорийная низкобелковая диета;

— резкая потеря веса;

— тяжелые физические нагрузки;

— прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод).

Т4
(тироксин)
общий – 55 – 137 нмоль/л. в любой день цикла
  • ВИЧ-инфекция;
  • миеломы;
  • поражение почек;
  • хронические болезни печени;
  • ожирение;
  • порфирия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • тиреоидиты;
  • токсический зоб;
  • хориокарцинома;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (рентгеноконтрастные вещества, содержание йод, кордарон, левотироксин, тиролиберин, тиротропин, эстрогены, пероральные контрацептивы, простагландины, инсулин и другие).
— эндемический зоб;

— гипофункция гипофиза;

— аутоиммунный тиреоидит;

— черепно-мозговые травмы;

— прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, трийодтиронин, мерказолил, кортикостероиды, ко-тримоксазол, кетоконазол, холестирамин, ловастатин, клофибрат, диклофенак, карбамазепин, фуросемид и другие).

  свободный – 9 – 22 пмоль/л. в любой день цикла — гипотиреоз;

— лечение трийодтиронином;

— низкобелковая диета;

— дефицит йода;

— хирургические вмешательства;

— резкое похудание при ожирении;

— употребление героина;

— прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, передозировка тиреостатиками, препараты лития, пероральные контрацептивы и другие).

Тест поглощения тиреоидных гормонов 24 – 35%. любой день цикла — акромегалия;

— гипертиреоз;

— диета с малым количеством белков;

— цирроз печени;

— хронические болезни почек.

Какие болезни лечит гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог лечит состояния, которые возникли из-за избытка или дефицита одного или нескольких гормонов, причем те случае нарушения гормонального баланса, которые приводят к ухудшению самочувствия женщины и потере детородной функции. Чтобы легче определиться с лечением, принято сначала диагностировать синдром (

гиперпролактинемия, гиперандрогения и другие

), потом устанавливать его причину (

конкретная болезнь

Болезни, которые лечит гинеколог-эндокринолог

Заболевание Основные методы лечения Длительность лечения Прогноз
Аменорея и гипоменструальный синдром
Опухоль гипофиза
(пролактинома, микроаденома)
  • медикаментозное лечение – подавление выделения пролактина (бромокриптин, каберголин, парлодел);
  • хирургическое лечение – удаление опухоли;
  • лучевая терапия (кобальтотерапия) – применяется для остановки роста опухоли.
— требуется длительный прием медикаментов (2 года и более);

— длительность кобальтотерапии составляет 4 – 5 недель.

  • длительное медикаментозное лечение может привести к полному исчезновению опухоли;
  • опухоли менее 10 мм (микроаденомы) легче поддаются хирургическому лечению;
  • правильно выполненная операция эффективна;
  • имеется риск повреждения гипофиза и развития его недостаточности при операции;
  • лучевая терапия вызывает ряд серьезных осложнений.
Функциональная гиперпролактинемия
  • отмена препаратов, усиливающих выработку пролактина;
  • лечение пониженной функции щитовидной железы;
  • лечение почечной недостаточности;
  • лечение цирроза печение;
  • подавление выработки пролактина (бромокриптин, парлодел, каберголин).
длительность медикаментозной терапии (бромокриптин, норпролак, достинекс и другие) составляет 6 – 8 месяцев.
  • прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается восстановить менструальный цикл, после чего женщина может забеременеть.
Синдром гиперкортицизма
  • лучевая терапия – протонотерапия, «гамма-нож»;
  • хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза, одностороннее или двустороннее удаление надпочечников;
  • медикаментозное лечение – назначение препаратов, угнетающих выработку кортизола в надпочечниках (митотан).
при двустороннем удалении надпочечников женщины должны принимать гормоны надпочечников на постоянной основе.
Нервная анорексия
  • немедикаментозное лечение – постельный режим, дробное питание (жидкая пища 6 раз в день), психотерапия, лечебная физкультура, водная терапия;
  • медикаментозное лечение – внутривенное введение раствора глюкозы и витаминов, психотропные препараты (аминазин, седуксен, галоперидол);
  • восстановление менструального цикла – циклическая гормонотерапия (эстрогены, прогестерон), гонадотропины.
циклическую гормонотерапию проводят в течение 2 – 3 циклов.
  • прогноз зависит от тяжести болезни (степени дефицита массы тела) и ранней диагностики заболевания.
Гипопитуитарный синдром
  • удаление опухоли гипофиза – хирургическим или лучевым методом;
  • заместительная гормональная терапия – кортикостероиды, синактен, гормоны щитовидной железы;
  • восстановление менструальной функции – эстрогены и прогестерон;
  • стимуляция овуляции – гонадотропины (при желании забеременеть);
  • симптоматическое лечение – восстановление функции других органов.
при тяжелой недостаточности гормонов гипофиза требуется постоянный прием гормонов.
  • Прогноз зависит от причины болезни и выраженности симптомов.
Гигантизм/акромегалия
  • удаление опухоли гипофиза – хирургическим или лучевым методом;
  • медикаментозное лечение – бромокриптин, парлодел, октреотид, соматостатин, большие дозы эстрогенов.
эффективность медикаментозной терапии оценивают через месяц.
  • медикаментозная терапия не является эффективным методом лечения;
  • лучший эффект достигается при хирургическом лечении с предварительной лекарственной терапией.
Адреногенитальный синдром
  • медикаментозная терапия – высокие дозы кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), комбинированные противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты (диане-35, ярина, жанин, андрокур, верошпирон);
  • хирургическое лечение – удаление увеличенного клитора, формирование входа во влагалище.
— при классической форме необходим пожизненный прием кортикостероидов;

— после начала терапии нормализация менструального цикла и уменьшение угрей наблюдается через 3 месяца;

— длительность лечения гирсутизма дольше 30 месяцев;

— если беременность не планируется, то в некоторых случаях кортикостероиды можно заменить на антиандрогенные препараты и комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

  • своевременно начатое лечение приводит к формированию у девушки женского телосложения и нормализации менструального цикла.
Дисгенезия гонад
  • хирургическое лечение – удаление яичников;
  • заместительная гормонотерапия – эстрогенами и прогестеронами.
заместительная терапия проводится в течение 2 – 3 циклов.
  • имеется высокий риск злокачественного перерождения несовершенных яичников, если их не удалить;
  • беременность возможна при ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Синдром поликистозных яичников
  • немедикаментозное лечение – диетотерапия (но не голодание!), физиотерапия и физкультура;
  • медикаментозное лечение – терапия гормональными контрацептивами и антиандрогенами (диане-35, верошпирон), препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину (сиофор);
  • хирургическое лечение – уменьшение объема поликистозных яичников (частичное удаление, прижигание, дриллинг) при лапароскопии.
оценка эффективности лечения проводится через 3 – 6 месяцев.
  • лечение гирсутизма и угрей обычно эффективно;
  • после хирургического лечения (дриллинг яичников) и стимуляции овуляции почти у 70% процентов женщин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и другие) наступает беременность (без ЭКО у 8%);
  • без лечения имеется высокий риск развития рака эндометрия.
Синдром истощения яичников
(преждевременный климакс)
лечение проводится циклами (2 – 3 месяца постоянного приема с перерывом на 1 – 2 месяца) до периода естественной менопаузы.
  • при желании забеременеть часто необходимо проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • болезнь приводит к раннему старению организма;
  • повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и травм (остеопороз).
Синдром резистентных яичников
  • немедикаментозное лечение – физиотерапия;
  • медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия (эстрогены, прогестерон).
можно назначать прерывистыми курсами или в постоянном режиме.
  • беременность возможна только с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО с донорской яйцеклеткой).
Андробластома
  • хирургическое лечение – удаление только опухоли (в молодом возрасте) или удаление яичника вместе с маткой (в период климакса).
  • прогноз в большинстве случаев благоприятный;
  • опухоль подвергается злокачественному перерождению только в 20 – 25% случаев.
Гипофункция щитовидной железы
  • заместительная гормональная терапия – левотироксин (при аутоиммунном поражении);
  • калий йодид – при отсутствии аутоиммунного поражения.
— левотироксин назначают длительно (иногда пожизненно);

— калий йодид принимают внутрь в течение 6 – 9 месяцев.

  • прогноз зависит от возраста, в котором развилась болезнь, и от степени недостаточности гормонов щитовидной железы.
Гиперфункция щитовидной железы
  • медикаментозная терапия – препараты, подавляющие выработку гормонов (мерказолил, пропилтиоурацил и другие);
  • хирургическое лечение – удаление опухоли железы, одной доли, почти всей или всей щитовидной железы.
длительность лечения зависит от формы болезни.
  • прогноз зависит от формы гипертиреоза.
Метаболический синдром медикаментозную терапию назначат сроком на 3 – 6 месяцев.
Нарушения менструального цикла
Дисфункциональные маточные кровотечения
  • медикаментозная остановка кровотечения – окситоцин, дицинон, аминокапроновая кислота, аскорутин;
  • гормональный гемостаз – эстроген-гестагенные препараты, кортикостероиды;
  • физиотерапия – синусоидальные модулированные токи (СМТ) на область шеи, иглоукалывание, электропунктура;
  • хирургическая остановка кровотечения – раздельное диагностическое выскабливание полости матки (при гистероскопии);
  • профилактика кровотечений – прием малых доз препаратов прогестерона или комбинированных эстроген-гестагенных препаратов;
  • лечение анемии – препараты железа, витаминотерапия, переливание свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы;
  • лечение основной причины – регуляция менструальной функции.
— лечение проводят до полной остановки кровотечения;

— курс СМТ составляет 2 процедуры в день в течение 3 – 5 дней;

— количество процедур иглоукалывания и электропунктуры устанавливается индивидуально.

  • прогноз при своевременной диагностике причины и соответствующем лечении благоприятный;
  • имеется склонность к повтору эпизодов кровотечения при отсутствии лечения, что может привести к тяжелой анемии.
Альгодисменорея
  • немедикаментозное лечение – правильный режим труда и отдыха, занятие спортом, физиотерапия (ультразвук, диадинамические токи), исключение стрессов;
  • медикаментозное лечение – снятие боли и спазма (индометацин, напросин, бруфен, баралгин, спазмалгон), комбинирование препараты эстрогена и прогестерона, успокоительные препараты (валериана, реланиум, триоксазин), гомеопатические препараты (ременс, менальгин), витаминотерапия.
— гормональная терапия проводится с 5-го по 25-й день цикла как минимум 3 месяца;

— спазмолитики и анальгетики используют во время месячных.

  • при отсутствии анатомических изменений в половых органах болезнь легко поддается лечению.
Предменструальный синдром
  • немедикаментозное лечение – психотерапия, аутогенная тренировка, диета (во вторую фазу меньше пить жидкости, исключить кофе, шоколад, острые и соленые блюда) и физиотерапия (массаж и гидротерапия);
  • медикаментозное лечение – гомеопатические препараты (мастодинон), гормональная терапия (дюфастон, комбинированные эстроген-гестагенные препараты, верошпирон, золадекс), антипростагландиновые препараты (индометацин), успокоительные препараты (тазепам, седуксен, рудотель).
лечение проводят циклами (3 месяца терапии и 2 – 3 месяца перерыва).
  • прогноз благоприятный;
  • отдельные симптомы легко поддаются лечению;
  • женщины с ПМС имеет высокий риск развития климактерического синдрома.
Бесплодие
Эндокринное бесплодие
  • заместительная циклическая гормональная терапия – назначение препаратов эстрогена и прогестерона по фазам цикла;
  • стимуляция овуляции – гонадотропные гормоны (прегнил, гонал-ф, пурегон), хорионической гонадотропин (профазе), антиэстрогенные препараты (клостилбегит),
  • вспомогательные репродуктивные методы – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
— циклическая гормональная терапия проводится в течение 3 – 12 месяцев;

— стимуляция овуляции проводится в течение 3 – 6 циклов.

  • эффективность зависит от выраженности дефицита гормонов, возраста женщины и других факторов;
  • при поражении гипоталамуса удается добиться овуляции у 70 – 80% женщин, при поражении гипофиза – у 70 – 90%.
Нарушение полового созревания
Преждевременное половое развитие
  • устранение причины – удаление внутричерепных опухолей, адреногенитального синдрома, опухолей яичников (фолликулома), гипотиреоза, больших фолликулярных кист яичников;
  • подавление полового созревания – декапептил-депо, диферелин, андрокур.
лечение проводят до достижения лечебного эффекта и восстановления гормонального баланса.
  • прогноз зависит от основного заболевания.
Задержка полового созревания
  • лечение поражения гипоталамус и гипофиза – проводится совместно с неврологами и психиатрами;
  • лечение нервной анорексии – правильная диета, набор веса;
  • лечение болезней яичников – заместительная гормональная терапия и циклическая гормональная терапия.
— заместительная гормональная терапия проводится до развития половых признаков и появления менструации;

— циклическая гормональная терапия проводится в течение 3 – 6 месяцев после заместительной гормональной терапии.

  • прогноз зависит от основного заболевания.
Гормональные нарушения после родов
Синдром Шихана
  • циклическая заместительная терапия эстрогенами и прогестероном;
  • кортикостероиды;
  • анаболические гормоны (ретаболил);
  • гормоны щитовидной железы;
  • витаминотерапия.
обычно требуется постоянный прием гормонов.
  • прогноз зависит от тяжести болезни.
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
  • при высоком уровне гормонов щитовидной железы назначают препараты, понижающие давление и регулирующие сердечный ритм (пропранолол, метопролол, конкор);
  • при недостатке гормонов проводят гормональную заместительную терапию (левотироксин).
требуется постоянный (иногда пожизненный) прием гормонов.
  • зависит от формы поражения щитовидной железы;
  • у некоторых женщин симптомы могут самостоятельно пройти, но в большинстве случаев развивается состояние гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
Послеродовое ожирение
(метаболический синдром)
  • немедикаментозное лечение – диета, физические упражнения;
  • медикаментозное лечение – препараты, повышающие чувствительность к инсулину (сиофор), препараты, подавляющий всасывание жиров в кишечнике (ксеникал), препараты, регулирующие обмен медиаторов в мозге (дифенин, хлоракон, парлодел), препараты прогестерона (дюфастон), антиандрогенные препараты (верошпирон);
  • хирургическое лечение – удаление части желудка.
медикаментозную терапию назначат сроком на 3 – 6 месяцев.
  • при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный;
  • при отсутствии лечения имеется высокий риск развития осложнений до менопаузы и после (рак эндометрия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни);
  • медикаментозное лечение без соблюдения диеты неэффективно.
Гормональные нарушения перед менопаузой
Дисфункциональные маточные кровотечения
  • остановка кровотечения – выскабливание полости матки;
  • профилактика кровотечений – подавление менструального цикла у пациенток старше 48 лет (препараты прогестерона) или сохранение регулярных менструальных циклов у женщин моложе 47 лет (циклическая гормонотерапия);
  • симптоматическое лечение – устранение симптомов анемии, нормализация артериального давления и уровня жиров в крови;
  • хирургическое лечение – абляция (прижигание) эндометрия, удаление матки.
длительность лечения зависит от тактики (подавление или сохранение менструальной функции).
  • при отсутствии анемии прогноз благоприятный.
Климактерический синдром
  • немедикаментозное лечение – психотерапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная терапия – гормональная терапия (препараты эстрогена, комбинированные эстроген-гестагенные препараты), успокоительные препараты (френолон, трифтазин), препараты, понижающие свертываемость крови (аспирин, курантил), венопротекторы (детралекс).
существует несколько режимов гормональной терапии — терапия в непрерывном режиме (несколько лет) и терапия циклами по 3 недели с недельным перерывом.
  • при правильном ведении женщин в период перехода прогноз благоприятный.
Гормональные нарушения после операции на половых органах
Посткастрационный синдром
  • немедикаментозное лечение – психотерапия, физиотерапия;
  • медикаментозная терапия – успокоительные средства (валериана, пустырник, ново-пассит), транквилизаторы (феназепам, реланиум), антидепрессанты (амитриптилин), гомеопатические препараты (климактоплан, климадинон), заместительная гормональная терапия (гинодиан-депо, премарин, эстрадерм, климара), препараты, понижающие свертываемость крови (аспирин, курантил), венопротекторы (детралекс).
заместительную гормональную терапию назначают до периода естественной менопаузы.
  • заместительная гормональная терапия быстро нормализует общее состояние женщины после удаления матки и/или яичников.
Постгистер-эктомический синдромы
Опухолевые процессы, вызванные гормональными нарушениями
Мастопатия
  • медикаментозное лечение – гормональная терапия (препараты прогестерона, андрогенов, даназол, бромокриптин, тамоксифен);
  • хирургическое лечение – удаление узлов.
длительность лечения зависит от формы мастопатии, обычно составляет 3 – 6 месяцев.
  • прогноз благоприятный, при нормализации гормонального фона симптомы мастопатии полностью исчезают.
Фолликулярные кисты яичников
  • медикаментозное лечение – при нормализации гормонального фона киста может самостоятельно рассосаться;
  • хирургическое лечение – удаление кисты при помощи лапароскопии или открытой операции.
медикаментозное лечение проводят не более 3 месяцев, при отсутствии эффекта показана операция.
Кисты желтого тела
Эндометриоз
  • немедикаментозное лечение – диета (нужно исключить сыр, красное мясо и газировку), физиотерапия (электрофорез, лечебные ванны), нормальная физическая активность;
  • медикаментозное лечение – гормональная терапия (диане-35, дюфастон, даназол, золадекс, тамоксифен, ретаболил и другие), противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесил);
  • лечение симптомов – снятие боли и спазма (ибупрофен, нимесил, спазмалгон), успокоительные препараты (валериана, пустырник), препараты железа (устранение анемии);
  • хирургическое лечение – прижигание участков эндометриоза (абляция), удаление части или всего пораженного органа.
гормональную терапию назначают сроком на 3 – 6 месяцев, другие препараты можно применять по мере надобности.
  • даже после эффективного лечения эндометриоз может возникнуть снова;
  • есть риск развития рака эндометрия;
  • симптомы эндометриоза самостоятельно исчезают при беременности и в период менопаузы.

Эндокринология: симптомы, диагностика и лечение. идём на приём к эндокринологу

«Железы судьбы». Так на Древнем Востоке когда-то называли загадочную эндокринную систему.

Сегодня мы — на приеме у доктора, занимающегося заболеваниями этой системы. Об эндокринологии и ее задачах нам рассказала наш постоянный консультант, врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна.

— Ольга Аркадьевна, кто такой эндокринолог, какие заболевания он диагностирует и лечит?

Это специалист, который занимается патологиями желез внутренней секреции или, иначе — эндокринной системы.

Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и выделяют вещества непосредственно в кровь.

Многие столетия считалось, что нервная система играет ключевую роль в управлении организмом человека. Но какого-то звена не хватало, чтобы все объяснить. Эндокринная система так тщательно скрывала свои секреты, что открыть ее ученым удалось лишь в начале 20 века. От правильной работы эндокринной системы зависит функционирование всего организма. И этот «серый кардинал» может натворить много бед, если не относиться к нему уважительно.

Что лечит эндокринолог? Наиболее распространенными недугами, по поводу которых обращаются к этому доктору, являются сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы. Реже встречаются гормонально-активные опухоли надпочечников, половых желез и др.

Зачем эндокринолог направляет пациента на МРТ гипофиза? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк»

Волкова Оксана Егоровна

— Специалист-эндокринолог лечит и взрослых и детей? Или существует разница между взрослым и детским эндокринологом?

Разница существует — как формально-юридическая, так и в особенностях детских и взрослых эндокринных заболеваний.

Гипотиреоз. Срываем маски с заболевания вместе с Калининой Ольгой Аркадьевной

— Что происходит с организмом человека, когда эндокринная система даёт сбой?

Эндокринная система, наряду с нервной, обладает широким регулирующим влиянием практически на все органы. Поэтому при нарушениях ее функционирования изменения, без преувеличения, глобальные.

Конкретный пример: при патологиях щитовидной железы может меняться настроение, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние кожи, пищеварительной и мочевыделительной системы. Т.е. нет какой-то «локальности» поражения: проявления могут отмечаться со стороны любой системы, и редко какая из них будет не затронута.

— Какие нарушения эндокринной системы беспокоят россиян чаще всего? Существует ли региональная специфика по эндокринным заболеваниям?

Наиболее социально значимым заболеванием как в мире, так и в России является сахарный диабет. Согласно достаточно свежим данным от 2021 года, число таких больных превысило 4 млн человек, с тенденцией к дальнейшему росту. Если говорить по округам, то первые места занимают Центральный, Северо-Западный, Южный, Приволжский и Уральский ФО. Реже всего диабет встречается в Северокавказском регионе, Сибирском и Дальневосточном ФО.

Как определить и вылечить диабет? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Тула»

Бессмертная Любовь Николаевна

В отношении некоторых патологий щитовидной железы, а именно аутоиммунных поражений и рака было замечено, что наибольшая встречаемость этих заболеваний отмечается в регионах, которые находятся ближе к зоне чернобыльской катастрофы. Это Тульская, Брянская, Орловская, Калужская области.

Что касается зоба, то в РФ он обнаружен более чем у 1 млн человек. В целом же, если говорить более глобально, почти вся территория нашей страны является йоддефицитной.

Как определить, что организму не хватает йода? Читать далее

По ожирению лидерами являются Ненецкий автономный округ, Алтайский край и Пензенская область.

— Кто в группе риска по возникновению эндокринных нарушений?

В отношении ожирения — это люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие наследственную предрасположенность.

По патологии щитовидной железы — прежде всего, люди, проживающие в регионах с «отголосками» чернобыльской трагедии. Определенное значение имеет и факт проживания в йододефицитных регионах. Справедливости ради отмечу – к таковым относится почти вся территория России.

В отношении сахарного диабета также, как и при ожирении, имеют значение гиподинамия, переедание или нерациональное питание (фастфуд и т.д.), и наследственная предрасположенность.

Возможно ли похудеть на супах? Рассказывает врач-терапевт и диетолог «Клиника Эксперт Ставрополь»

Мальцева Валентина Сергеевна

— Заболевания эндокринной системы чаще поражают мужчин или женщин, и существуют ли женские и мужские эндокринные заболевания?

Это зависит от конкретной патологии. Например, у женщин чаще встречаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы. По сахарному диабету и ожирению соотношение примерно одинаковое, с некоторым преобладанием женщин.

Говорить о сугубо женских и мужских патологиях можно только тогда, когда речь идет о нарушении гормональной функции яичников или, соответственно, яичка (например, гормонально-активные опухоли этих органов).

Что может привести к развитию кисты яичника? Рассказывает врач-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск»

Михайлова Оксана Васильевна

— Ольга Аркадьевна, расскажите, когда без эндокринолога не обойтись? При каких симптомах нужно обращаться к врачу-эндокринологу?

Признаки эндокринных заболеваний чрезвычайно разнообразны. Это сухость во рту и чувство жажды. Выделение большего, чем обычно, количества мочи. Прибавка или, наоборот, потеря веса. Сухость, выпадение волос; ломкость ногтей; зуд кожи, ее сухость или, напротив, потливость. Склонность к запорам или поносам. Апатичность, подавленность или вспыльчивость, раздражительность, агрессивность. Подрагивание рук. Появление «шишки», «узла» в области шеи (любое изменение ее формы). Головные боли, особенно сопровождающиеся ухудшением зрения. Изменения менструального цикла; нарушения полового влечения; невозможность забеременеть. Перепады давления; более частое или редкое сердцебиение; нарушения сна и т.д.

О возможных причинах эректильной дисфункции у мужчин рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

— В чём отличие между эндокринологом и гинекологом-эндокринологом? Как определить, к какому из специалистов нужно прийти на приём?

Гинекологи-эндокринологи в основном занимаются лечением бесплодия, нарушений менструального цикла, вызванных патологией яичников. Все остальные органы внутренней секреции — компетенция эндокринолога.

Эндометриоз или «загадка века»: насколько опасен этот диагноз для женщин? Рассказывает врач-гинеколог «Клиника Эксперт Тула» Малафеева Ольга Евгеньевна

Также бывают ситуации, когда женщина изначально обращается к эндокринологу. Если в процессе обследования обнаруживается эндокринная патология, связанная именно с неправильной работой яичников, женщину направляют к гинекологу-эндокринологу.

— Какие методы диагностики применяются в эндокринологии?

Диагностика эндокринных заболеваний основывается на жалобах, подробном анамнезе, данных осмотра и лабораторно-инструментальных методах исследования.

К лабораторным относят общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, а также определение гормонального фона.

Из инструментальных методов используются УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, в ряде случаев — фиброгастроскопия.

Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

По показаниям назначаются консультации смежных специалистов — в частности, офтальмолога, невролога, гинеколога, уролога.

— Лечение эндокринных заболеваний и гормоны – это всегда синонимы?

Не всегда. Например, для компенсации недостатка в организме йода могут использоваться йодсодержащие препараты. При гипертиреозе иногда назначают радиоактивный йод или тиреостатики. Они не имеют к гормонам никакого отношения.

Вместе с тем, не следует пугаться гормональной терапии тогда, когда она действительно необходима. Например, в случаях, когда своего гормона в организме не хватает или он отсутствует вовсе. В этих случаях применение определенных гормонов совершенно необходимо, так как они — неотъемлемая часть нормальной физиологии человека. То, что они существуют в форме медикаментов, не говорит о том, что они плохи: их действие идентично естественным. Это хорошо и необходимо, поскольку позволяет полностью восполнить их нехватку в организме.

— Как вы считаете, врача-эндокринолога необходимо посещать с профилактической целью?

Я бы выделила несколько категорий, для которых это обязательно. Это, прежде всего, те женщины, которые планируют беременность, а также беременные.

Какую диагностику необходимо пройти во время подготовки к беременности? Читать здесь

С целью профилактики целесообразно определение уровня сахара в крови, особенно после 45 лет, а также лицам с избытком веса и ожирением.

— Какой главный совет, как врач-эндокринолог, вы можете дать нашим читателям?

Радуйтесь жизни, так как при этом выделяются эндорфины — «гормоны радости». Оберегайте себя от стрессов — при них вырабатываются вещества, отрицательно влияющие на сосуды. Но если избежать стресса не удалось, тогда обеспечьте себе физическую нагрузку: так вы избавитесь от этих вредных веществ быстрее всего.

Старайтесь рационально питаться, много двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. И обязательно научите этим принципам своих детей.

Другие материалы по теме:

Когда обращаться к неврологу?

Что лечит аллерголог-иммунолог?

Для справки:

Калинина Ольга Аркадьевна

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко 2001 года.

В 2002 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2005 году прошла первичную переподготовку по специальности «Эндокринология».

В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск», консультирует в области терапии, эндокринологии, диетологии. Является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector