Эндокринолог и щитовидная железа: нормы и отклонения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Что такое зоб

Дополнительное объяснение требуется для термина «зоб». Он охватывает следующие расстройства:

  • Щитовидная железа с наличием узелков (опухолей) называется узловым зобом (узелковым). Узловой зоб может или не может быть связан с увеличением щитовидной железы.
  • Увеличенная щитовидная железа без очаговых поражений (узелков) – паренхиматозный зоб. 
  • В случае увеличенной щитовидной железы, состоящей из нормальной ткани, используется термин простой зоб.
  • Загрудинный (средостенный) зоб – это щитовидная железа, которая достигает груди, ниже грудины.
Зоб щитовидной железы
Зоб щитовидной железы

Нарушения щитовидной железы – довольно распространенные заболевания. Например, узлы или очаговые поражения обнаруживаются при УЗИ у каждой второй взрослой женщины, тиреоидит у примерно 10% людей старше 70 лет. Значимость этих нарушений является отдельной проблемой – должны ли они называться болезнью и нужно ли сообщать пациенту, что он болен?

  • ожирение;
  • усталость, недомогание;
  • затрудненное дыхание, стеснение и боль в области шеи;
  • кашель, охриплость.

Означает ли это, что любые нарушения щитовидной железы или вышеуказанные симптомы следует игнорировать? Нет. Что опасно, а что нет, и могут ли симптомы быть связаны с заболеванием щитовидной железы или нет, нам покажут результаты исследований. Эндокринолог, прежде чем сделать вывод, всегда опирается на результаты тестов.

Болезнь по наследству?

Мама полжизни сидит на гормонах – у нее аутоиммунный тиреоидит. Такой же диагноз и у меня. Может ли заболевание передаваться по наследству? Дочери сейчас 10 лет, пока у нее вроде все нормально. Но насколько велик риск?

Людмила, Тверь

– Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание, при котором иммунная система ошибочно воспринимает собственную щитовидную железу как чужеродную и начинает вырабатывать антитела против нее. Начинается процесс воспаления железы, вызывающий повреждение ее клеток.

Однако по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям – процесс стартует, когда появляются предрасполагающие факторы для развития аутоиммунного тиреоидита: например, инфекционные и вирусные болезни. Так что следите за общим состоянием здоровья дочки, чтобы снизить риск до минимума.

Гиперфункция

Избыточное образование гормонов щитовидной железы приводит к симптомокомплексу тиреотоксикоза. Его основные проявления у детей:

  • учащенный и усиленный пульс;
  • повышение систолического давления при нормальном или низком диастолическом;
  • глазные симптомы – смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) широко распахнуты глаза, при взгляде вниз появляется полоса между веком и радужкой, редкое мигание, дрожание век;
  • увеличенная активность, двигательное беспокойство, неусидчивость;
  • нервозность, плаксивость (судорожные всплакивания), капризность;
  • склонность к агрессивности;
  • быстрая смена настроения;
  • поверхностный и беспокойный сон;
  • потливость.

Для школьников характерна трудность удержания внимания, быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках, ослабление памяти, гиперактивность.

плаксивость ребенка
Плаксивость, быстрая смена настроения

При обследовании обнаруживают увеличение ткани – диффузный токсический зоб, узловые формы реже встречаются у детей. В анализах крови снижен тиреотропин гипофиза и повышены тироксин и трийодтиронин. Детям обязательно проводится исследование работы сердца (ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости). При затруднениях постановки диагноза и наличии узла назначают его биопсию.

Гипотиреоз – это опасно?

После скрининга, проведенного в роддоме, у нашего малыша подозревают врожденный гипотиреоз. Педиатр срочно направил нас на повторные анализы. Насколько опасно это заболевание и как его лечат?

Елена, Н. Новгород

– Подозрения – еще не диагноз. Чтобы их подтвердить или опровергнуть, проводятся контрольные исследования концентрации гормонов (ТТГ, свТ4) в сыворотке крови. Если окажется, что гормоны щитовидной железы на пограничном уровне, ребенок будет находиться на диспансерном наблюдении: раз в три месяца нужно будет повторно сдавать анализы на гормоны и посещать детского эндокринолога.

Начинать лечение нужно в первый же месяц. Если оно запаздывает, дефицит гормонов щитовидной железы приводит к отставанию в развитии, снижению интеллекта, задержке роста…

После начала лечения проводятся контрольные анализы крови через 1,5 месяца и далее – по назначению врача. По результатам анализов дозировка может корректироваться. До года с малышом придется регулярно ходить не только к эндокринологу, но и невропатологу и, конечно, к педиатру.

При правильно подобранном лечении ребенок может расти и развиваться так же, как его здоровые сверстники, и вести обычный образ жизни.

Гипофункция

Снижение продукции тироксина и трийодтиронина бывает чаще врожденным. К нему приводят недоразвитие или смещение щитовидной железы, генетическое дефекты ферментов, дефицит йода.

Риск патологии возрастает при приеме матери в период беременности препаратов с тиреостатическим эффектом (подавляют функцию железы) или больших доз йода.

У новорожденных отмечается повышенная масса тела при рождении, длительная желтуха, увеличенный живот, большой язык, не умещающийся во рту, позднее заживление пупочного остатка. У детей с гипотиреозом обнаруживают:

  • плохой аппетит, слабый набор веса;
  • пупочную грыжу;
  • постоянную вялость, сонливость;
  • непереносимость холода;
  • хриплый плач;
  • низкое давление крови и редкий пульс;
  • запоры;
  • затрудненное и шумное дыхание;
  • приступообразную синюшность кожи;
  • частые инфекционные болезни.

Если к концу первого полугодия не поставлен диагноз и не начато лечение, то необратимо нарушается психическое физическое развитие, функционирование всех систем организма.

При обследовании ребенка на рентгенограммах обнаруживают нарушения окостенения, брадикардию и низкий вольтаж ЭКГ. УЗИ помогает выявить аномалии развития щитовидной железы, размеры и наличие узлов. При подозрении на поражение гипофиза показано МРТ головного мозга. В крови отмечают повышение ТТГ и низкие концентрации тироксина.

Диффузный токсический зоб

Эта патология проявляется увеличением размеров щитовидной железы. При этом наблюдается повышение секреции гормонов. Патологическое разрастание тканей щитовидки происходит при нарушении работы иммунной системы. При этом происходит выработка антител к рецепторам ТТГ. На фоне этого процесса железа начинает работать активнее.

Диффузный токсический зоб приводит к гипертиреозу. Болезнь развивается обычно у женщин детородного возраста. Кроме стандартных симптомов гипертиреоза, у больных появляются характерные признаки зоба:

  • катаболический синдром – резкое похудение на 10-12 кг;
  • патологии глаз – ощущение песка в глазах,пучеглазие, редкое мигание;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • боли в мышцах и костях;
  • заметное увеличение щитовидной железы.  

Для лечения зоба применяются препараты,подавляющие выработку гормонов Т3 и Т4. При тяжелых формах болезни проводят тотальное удаление щитовидки. После удаления больной всю жизнь принимает гормоны.

Какие гормоны продуцирует у детей

В первые 2,5 месяца внутриутробного развития на плод действуют гормоны, полученные от матери, а к 10-11 неделе формируется гормональная активность собственной железы. Ее клетки захватывают йод из крови и начинают синтез тироксина и трийодтиронина. Эти соединения отвечают за образование и приобретение специфических свойств костей, кровеносной системы, легких.

Особая роль – формирование головного мозга и коры больших полушарий, от которой зависит интеллект.

Тиреоидные гормоны обладают такими биологическими эффектами:

  • повышают скорость обмена веществ;
  • увеличивают образование энергии;
  • регулируют потребление кислорода;
  • обеспечивают образование витамина А из провитамина (каротина), половых гормонов;
  • стимулируют выведение холестерина, кальция;
  • повышают уровень сахара в крови;
  • усиливают распад белков и жиров;
  • активизирует работу головного мозга и ретикулярной формации в нем, отвечающей за бодрствование.

Какие другие аномалии являются частой причиной симптомов, которые пациенты ошибочно связывают с заболеванием щитовидной железы

  • Соматические и родственные им расстройства, то есть расстройства, при которых органическая причина не может быть идентифицирована. Их источник – в психике. Пациент соматизирует, то есть чувствует себя больным, хотя таковым не является. До недавнего времени эти расстройства относили к неврозам. Этот диагноз мало что объяснял и сам по себе являлся источником стигматизации и проблем. Развитие психиатрии упорядочило и классифицировало такие состояния на несколько групп расстройств в соматической форме, что открыло новые перспективы для их лечения и устранения. Это наиболее распространенная причина давления на шею, периодической одышки, недомогания и усталости, затрудненного глотания или сердцебиения.
  • Аффективные заболевания, то есть внутренняя (эндогенная) депрессия или биполярное расстройство (циклические перепады настроения). 
  • Менопауза – сердцебиение, потоотделение, возбудимость. 
  • Физические проблемы, связанные с отсутствием движения, физической нагрузкой, избыточным весом, просмотром телевизора более 2 часов в день, неадекватно длительным отпуском по болезни, сознательным или непроизвольным моделированием с целью получения пособия по инвалидности. Состояние проявляется одышкой при физической нагрузке, потоотделением и сердцебиением при физической нагрузке, общим недомоганием.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, часто неправильно называемая астмой) – одышка.
  • Ишемическая болезнь сердца – сдавление и боль в основании шеи.
  • Недостаточность кровообращения – одышка, отек.
  • Неврологические расстройства, связанные с болезнью Паркинсона или цереброваскулярным заболеванием – дисфагия, сонливость, недомогание.
  • Болезни гортани – хрипота.
  • Заболевания пищевода – затрудненное глотание, боль и давление в области шеи.
  • Другие желудочно-кишечные заболевания, которые нарушают моторику кишечника, что вызывает запор или диарею. 

Анемия – довольно сложная проблема. С одной стороны, анемия, при которой уровень гемоглобина составляет 10 г / дл, является типичным симптомом у людей с длительным, тяжелым гипотиреозом (при ТТГ 50-100 мЕ / л). С другой стороны, если обнаруживаются небольшие нарушения щитовидной железы или когда уровень гормонов щитовидной железы выравнивается с помощью лекарств, связь такой анемии с заболеванием щитовидной железы является безответственной, например, врач, списывая все на щитовидку, в конечном итоге может пропустить опухоль кишечника.

Чтобы точно диагностировать заболевания щитовидной железы, нужно обращаться к хорошему эндокринологу, который сможет посвятить пациенту столько времени, сколько требуется. Шаблонная постановка диагноза в эндокринологии недопустима.

Какие заболевания щитовидной железы лечит эндокринолог?

В процессе осмотра и диагностических процедур могут быть диагностированы следующие патологии щитовидной железы, лечением которых занимается врач-эндокринолог:

  • Гипертиреоз;
  • Гипотириоз;
  • Аденома щитовидной железы (папиллярная, оксифильная, атипичная, фолликулярная);
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Эндемический или диффузно-токсический зоб;
  • Злокачественные образования щитовидной железы.

Поводом для обращения к врачу является один или несколько симптомов, указывающих на сбои в работе щитовидки:

  • Резкие скачки веса;
  • Преждевременное наступление климакса;
  • Депрессия;
  • Сбои менструального цикла;
  • Постоянное ощущение усталости и быстрая утомляемость;
  • Перепады настроения;
  • Нервозность, раздражительность;
  • Проблемы со сном;
  • Проблемы с зачатием;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Скачки артериального давления.

На основании жалоб пациента и визуального осмотра эндокринолог может предположить какое-либо заболевание, а для уточнения диагноза направляет пациента на ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдачу анализов крови.

Ком в горле — симптом щитовидки?

Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы. Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога. Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.

Лабораторные анализы

Далее переходят к лабораторным анализам на гормоны щитовидки. Оценить работу щитовидной железы помогает анализ крови на гормоны. В крови пациента определяют такие эндокринные факторы:

  • Трийодтиронин (Т3 свободный) – гормон регулирует метаболизм. Попадая в кровь, часть Т3 связывается с белковыми компонентами. Активна свободная фракция. В норме ее показатели 2,6 – 5,7 пмоль/л.
  • Трийодтиронин (Т3 общий) – это суммарный показатель свободного и связанного Т3. В норме показатели взрослого человека -1,08–3,14 нмоль/л.
  • Тироксин (Т4) – регулирует работу ЦНС, белковый обмен. Также определяется в свободном и связанном виде. Значения зависят от возраста и состояния пациента.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон вырабатывается в гипофизе и стимулирует синтез Т3 и Т4. Показатели зависят от возраста пациента.

Лабораторные анализы (нормы и отклонения)

При подозрении на наличие патологии щитовидной железы специалист назначает лабораторные исследования крови, которые покажут уровень гормонов в организме человека.

Таких анализов довольно много:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Трийодтиронин (Т3)свободный;
  • Трийодтиронин (Т3) общий;
  • Тироксин (Т4) свободный;
  • Тироксин (Т4) общий;
  • Тиреоглобулин (ТГ);
  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО);
  • Антитела к ТГ;
  • Антитела к рецепторам ТТГ.

Лечение патологий щитовидной железы

Лечение зависит от типа патологии. Чаще всего эндокринологи используют такие направления лечения:

  • Заместительная терапия. При дефиците тиреоидных гормонов больному назначают их аналоги. Для этого пациенту необходимо регулярно принимать препараты по схеме, разработанной врачом. Тип препарата и дозы подбираются индивидуально.   
  • Прием тиреостатиков. При гиперсекреции гормонов назначают препараты, подавляющие работу железы. Это снижает уровень Т3 и Т4 в крови.  
  • Хирургическое вмешательство. Если железа увеличена в размерах или выявлена опухоль, проводят хирургическое вмешательство. Щитовидка может удаляться частично и полностью. Иногда вместе с органом удаляют прилегающие ткани и лимфатические узлы.
  • Лечение радиоактивным йодом. Метод основан на введении в организм пациента радиоактивных изотопов йода. Их поглощают секреторные клетки щитовидной железы. Это приводит к разрушению участков гиперсекреции. Методика эффективна при повышении уровня гормонов Т3 и Т4 в крови больного.   
  • Устранение симптомов. Иногда для улучшения общего состояния пациента назначают дополнительные лекарственные средства. К ним относят противовоспалительные, анальгетики, антибиотики и т.д.  Их используют для устранения симптомов болезни.
  • Физиотерапия. Для восстановления после патологии могут применяться процедуры физиотерапии, например, светолечение.

Гормоны щитовидной железы влияют на множество процессов в организме. При любом сбое в работе органа важно обратиться к опытному эндокринологу. Квалифицированные специалисты по вопросам диагностики и лечения болезней щитовидки ждут вас в «Университетской клинике».  

Норма в размере и функционировании щитовидной железы

Вес, объем и размеры щитовидной железы у детей имеют возрастные нормы. Предварительное заключение об анатомических параметрах и структуре врач получает при пальпации этого органа, но для того, чтобы измерить каждую долю и перешеек необходимо проведение УЗИ.

Объем щитовидной железы у детей
Объем щитовидной железы в норме у детей

Полученные данные сравнивают со средними, принятыми за физиологические. УЗИ также помогает установить структуру, контуры, плотность ткани, наличие узла, размер соседних лимфоузлов. В норме у ребенка визуализируется однородная железистая ткань. Эхогенность не должна быть снижена или повышена, а очаговые изменения в норме отсутствуют. У здоровых детей не бывает уплотнений, кист в щитовидной железе.

Нормы и отклонения в результатах анализов на гормоны щитовидной железы

Нормы Отклонения
ТТГ (мЕд/л) – 0,4-4 Повышение гормона ТТГ — признак гипотиреоза и тиреотоксикоза, снижение показателей – признак гипертиреоза.
Т3 общий (пмоль/л) – 1,3-2,7
Т3 свободный (пмоль/л) – 2,6-5,7
Т4 общий (нмоль/л) – 58-161
Т4 свободный (пмоль/л) – 10-22
Заниженные результаты Т3 и Т4 указывают на гипотериоз, высокие показатели говорят о тиреотоксикозе.
Тиреоглобулин (нг/мл) – 1,7-56 Завышение результатов ТГ может указывать на онкологию или аденому щитовидной железы, сниженные показатели могут появляться при бесплодии или аномалиях развития щитовидной железы.
АТ к ТПО (МЕ/мл) – 0-35 Повышенные результаты анализов на антитела свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях.

Причины патологий щитовидки

Нарушения работы железы есть у каждого 10 человека (статистика ВОЗ). Болезни щитовидки чаще возникают у женщин. Пожилые люди больше склонны к эндокринным расстройствам. Для нормальной работы железы необходим йод. Это связано с выработкой йодсодержащих тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.  

Вызвать патологии щитовидки могут такие причины:

  • травмы в области шеи;
  • недостаток йода в окружающей среде;
  • лучевая нагрузка на организм;
  • наследственная предрасположенность;
  • другие гормональные расстройства;
  • нарушения работы гипофиза;
  • аутоиммунные расстройства;
  • опухоли железы;
  • прием гормональных препаратов.

Внимательно следить за состоянием щитовидной железы нужно в период беременности. Регулярная диагностика показана также людям, имеющим профессиональные факторы риска.   

Щитовидная железа
Щитовидная железа

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в тканях органа. Эта форма онкологии проявляется в виде узловых новообразований в железе. Болезнью чаще страдают пожилые женщины. Также повышен риск рака щитовидки у пациентов, переживших радиоактивное облучение.

Не существует одной причины развития рака. К факторам риска эндокринологи относят:

  • хроническое воспаление в тканях щитовидной железы;
  • хронические патологии половых путей и молочных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • ионизирующее облучение организма;
  • аденома органа;
  • гормональные сбои;
  • травмы.

Рак развивается обычно при сочетании нескольких факторов.

Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы

Долгое время онкология может не проявляться. Далее больной начинает отмечать такие признаки заболевания:

  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • нарушение дыхания, удушье;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • боль в шее;
  • общая слабость;
  • резкое похудение.

Рак щитовидной железы быстро метастазирует. Поражаются в первую очередь лимфоузлы.

Лечение начинают с хирургического удаления опухоли и щитовидной железы полностью. Иногда вместе с железой удаляют  мышцы шеи и региональные лимфоузлы. После операции начинают курс лечения радиоактивным йодом. Метод позволяет разрушить остатки злокачественной ткани. Дополнительно может применяться химиотерапия и гормоны для заместительного лечения.

При ранней диагностике рака щитовидки вероятность излечения достигает 80%. При агрессивном течении онкологии и на поздней стадии болезни прогноз для пациента неблагоприятный.  

С йодом, а не морская

Нужно ли для профилактики нарушений функций щитовидной железы давать ребенку йодосодержащие препараты? Какие продукты питания стоит включить в его рацион?

Бабушка Нина, Обнинск

– Если врач-эндокринолог не обнаружил у ребенка ничего «подозрительного», препараты йода принимать не нужно. А вот витамины, в состав которых входит йод, не помешают.

Считается, что йодом богаты морская рыба, морепродукты. Но мы живем не на побережье, морепродукты попадают к нам на стол после долгой транспортировки, чаще всего в замороженном виде, и содержание йода в них резко снижено. Поэтому для профилактики лучше использовать йодированную соль: она покрывает потребности организма в этом микроэлементе.

Симптомы заболеваний щитовидки

Какие симптомы могут возникнуть при заболеваниях щитовидной железы? Это сложный вопрос, зависящий от патологии: можно сказать, что все, единичные или ни одного.

Жалобы пациентов, обратившихся к эндокринологу, обычно содержат акцент на проблемы со щитовидной железой. При этом пациенты избегают рассказывать про наличие других симптомов: гинекологических, менопаузальных, андропаузы, остеопороза, кальциевых и фосфатных расстройств, онкологического риска.

Поэтому эндокринолог должен учитывать вероятное замалчивание симптомов, и задавать много дополнительных вопросов, которые, казалось бы не касаются области эндокринологии.

Очень часто симптоматика заболеваний щитовидной железы маскирует другие гораздо более опасные заболевания и приводит к задержке их лечения. С другой стороны, многие заболевания, такие как депрессия, аритмия и недостаточность кровообращения, могут быть результатом заболеваний щитовидной железы.

Симптомы заболевания щитовидной железы – детальная информация

  • Узелки и увеличение щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. Но при большом увеличении щитовидной железы, может возникнуть одышка, ощущение давления в области шеи и затруднения при глотании. Узелок щитовидной железы может быть причиной гипертиреоза, который обсуждается ниже, иногда он злокачественный .
  • Гипертиреоз – гиперактивность, потеря веса, постоянное учащенное сердцебиение, иногда мышечная слабость и диарея. Если это расстройство является следствием болезни Грейвса и Базедовой болезни, поэтому могут появиться симптомы, характерные для этого заболевания, например, офтальмопатия щитовидной железы: жалобы на боль, жжение в глазных яблоках, иногда двойное зрение, расстройство цветового зрения.
  • Гипотиреоз – сухость кожи (особенно на локтях и коленях), отечность, увеличение веса (но не всегда за счет увеличения количества жира в организме), запоры, слабость и, прежде всего, симптомы депрессии, а также интеллектуальные нарушения. У пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, первое проявление гипотиреоза обычно приводит к ухудшению симптомов сердечной недостаточности. Стоит еще раз подчеркнуть, что симптомы гипотиреоза / гипертиреоза являются следствием ненормального уровня гормонов. После выравнивания уровня гормонов они проходят.
  • Тиреоидит. Может быть связан с гипертиреозом, гипотиреозом или увеличением щитовидной железы с соответствующими симптомами, хотя эти патологии часто протекают бессимптомно. Офтальмопатия щитовидной железы, как описано выше, может возникать при болезни Грейвса.
  • Воспалительные заболевания щитовидной железы иногда сопровождаются другими аутоиммунными нарушениями. Вопреки распространенному мнению, тиреоидит, сопровождающийся болями в области шеи, встречается довольно редко (это происходит, например, при подостром тиреоидите Кервена, реже при болезни Грейвса и Базедова).

Как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут вызывать нарушения менструального цикла у женщин, а значит – бесплодие.

Есть, конечно, десятки других признаков гипотиреоза, таких как алопеция, брадикардия (медленный сердечный ритм) и гипометаболическая кома. Тем не менее, это симптомы длительного, нелеченного, очень распространенного гипотиреоза у пациентов, которых врач не наблюдал в течение многих лет. 

Брадикардия
Брадикардия

Из-за сложной роли, которую играют гормоны щитовидной железы, симптомы гипертиреоза и гипотиреоза могут быть различными. Как это ни парадоксально, на ранних стадиях гипертиреоза или в результате передозировки гормонов щитовидной железы не так уж редко встречается увеличение веса (эти гормоны стимулируют аппетит).

Большинство из вышеупомянутых симптомов неспецифичны, они могут быть вызваны не только заболеванием щитовидной железы, но и многими другими факторами. Нет причин связывать их с заболеваниями щитовидной железы, если результаты объективных тестов, например, определение уровня гормонов или ультразвук не подтверждают этот диагноз.

Симптомы проблем, увеличения, гипофункции

В норме обнаруживают эутиреоидное состояние. Это означает, что образование тиреоидных гормонов и их регулятора – тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), соответствует потребностям организма и возрастным нормальным значениям. Заболевания у детей протекают либо с повышением функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз), либо с ее снижением (гипотиреоз). В детском возрасте диагностируют такие патологии:

  • аномалии развития (врожденные) – аплазия (отсутствие органа), гипоплазия (недоразвитие), эктопия (аномальное расположение за грудиной, на корне языка), открытый проток (язычно-щитовидный) с образованием кисты;
  • эндемический зоб, бывает диффузным (увеличена вся ткань железы), узловым и диффузно-узловым;
  • токсический зоб (тиреотоксикоз) протекает в легкой форме, средней тяжести и тяжелой;
  • гипотиреоз – врожденный, приобретенный, с синдромом кретинизма;
  • воспаления – острый тиреоидит (гнойный или негнойный), подострый, хронический фиброзный Риделя и аутоиммунный Хашимото;
  • открытая и закрытая травма;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные.

Смотрите на видео о заболеваниях щитовидной железы у детей:

Состояния эндокринной системы, требующие лечения

  • Избыточная или недостаточная выработка гормонов – речь идет о гипертиреозе или гипотиреозе.
  • Увеличение щитовидной железы, обнаруженное при УЗИ, показывающем объем щитовидной железы.
  • Наличие узлов щитовидной железы (опухолей), когда щитовидная железа состоит из нормальной ткани, но в ней имеются аномальные участки, которые можно почувствовать на ощупь. Аномальные структуры, видимые при ультразвуковом исследовании – очаговые поражения. Аномальная ткань может быть доброкачественной (обычно), реже злокачественной.
  • Воспаление щитовидной железы. 

Все эти изменения могут сосуществовать или нет – поэтому мы имеем дело с 4 болезненными состояниями, дающими 16 типичных комбинаций.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы: нормы и отклонения

В ходе ультразвуковой диагностики специалист проводит оценку размеров щитовидной железы, ее структуры, а также проверяет наличие образований и уплотнений и их эхогенность.

[table] 

Нормы Отклонения
Щитовидная железа здорового человека имеет длину 2-4 см, ширину – 1,5-2 см Уменьшенный объем и размеры железы указывают на гипотиреоз.
Объем зависит от массы тела пациента, так, при весе чуть больше 50 кг, объем равен примерно 15,5 куб.см. Если человек весит около 100 кг, объем железы может достигать 32 куб.см. Увеличенный объем является признаком диффузного зоба, а также инфекционного заболевания.
Контуры ровные и четкие, доли симметричные Образование с повышенной эхогенностью является кистой.
Неоднородная структура может являться признаком диффузного зоба, злокачественных образований, кист.
Гипоэхогенные зоны могут указывать на воспалительный процесс.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье.

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

  • тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
  • трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
  • кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector