Классификация пульпитов: хронический, острый и другие виды

Что такое классификация пульпита? диагностика и лечение

Как и в любом заболевании в пульпите выделяют множество методов классификации, основанных на различных критериях болезни. Многие годы они претерпевали ряд изменений, дополнялись, дорабатывались.

К основным можно отнести:

  • Номенклатура заболеваний пульпы Е. М. Гофунга.
  • Классификация Е. Е. Платонова.
  • Номенклатура, разработанная Яворской Е.С., Урбанович Л.И.
  • Классификация пульпита, предложенная Ивановым B.C. и др.
  • Международная классификация болезней пульпы десятого пересмотра.
  • Номенклатура ММСИ.

Каждая классификация имеет свои преимущества и недостатки, методы диагностики и лечения. Несмотря на различие в подходах к рассмотрению пульпита, в его течении выделяют два вида:

  • Острое воспаление пульпы, характеризуется быстрым возникновением и прогрессированием от серозного и локального процесса к гнойному и разлитому, при своевременном обращении к врачу хорошо поддаётся лечению.
  • Хроническое воспаление пульпы, медленно прогрессирующий, малосимптомный, часто протекает в виде продуктивного воспаления с разрастанием соединительной грубоволокнистой ткани, плохо поддаётся лечению.

Внимание! Для недопущения перехода острого воспалительного процесса в хронический полностью придерживайтесь указаниям своего лечащего врача.

Лечение начального к04.00 (гиперемии пульпы),

При начальном пульпите проводится консервативное лечение.

На дно полости накладывают восновном препараты содержащие гидрооксид кальция, а затем пломбируют постоянными пломбами, лучше контролировать через три месяца.

Клиническая картина острого К04.01 (по ММСИ острого очагового) пульпита

  • Жалобы – продолжительные боли от всех раздражителей в основном ночное время. Бываю и самопроизвольные боли.
  • Боли четко локализованы, светлые промежутки могут продолжатся несколько часов, а позлнее эти светлые промежутки сокращаются.
  • При воспалении жевательных зубах (моляров) боль во время приступа может распространятся (иррадиировать) в ухо, висок, зубы противоположной стороны (зубы антогонисты).
  • Осмотр – глубокий кариозный полость, много размягченного дентина, который при удалении может быт вскрыта пульповая камера.
  • Перкуссия безболезненно
  • ЭОД – 25-40 или в пределах нормы
  • Зондирование – безболезненно

Что такое обратимый и необратимый пульпит

Несмотря на приведенную разветвленную классификацию воспалений пульпы, в общении с пациентами стоматологи обычно используют два термина: обратимый и необратимый пульпит. Главное отличие двух типов заболеваний в возможности сохранения зуба.

лечение пульпита
Обратимый пульпит возможно вылечить, то есть снять воспаление и вернуть пульпе функциональность

Обратимый пульпит хорошо поддается лечению. Чаще всего проводится пломбирование. Если зубной врач выяснит, что причиной патологии стал временный кровоотток (например, во время беременности или обильной менструации), то выбирается тактика выжидания.

Основные признаки обратимого пульпита:

  • боль, которая длится всего несколько секунд;
  • отсутствие неприятных ощущений при давлении на зуб;
  • неподвижность пораженного резца или моляра;
  • естественный окрас десен.

Необратимый пульпит приводит к полному удалению пораженной ткани. В редких случаях часть зуба сохраняется, но пациенту проводят микропротезирование. Пораженный элемент зубного ряда теряет естественное питание, что приводит к изменению естественного оттенка эмали.

Важность систематизации

Очень важную роль при диагностике пульпитов и при назначении адекватного лечения играет классификация. На сегодняшнее время

известно более 20 различных классификаций заболеваний пульпы. Связано такое многообразие, в первую очередь, со сложностью самой болезни, а также различными подходами к ее лечению: некоторые специалисты пытаются отличать пульпиты между собой по этиологии, другие же уделяют большее внимание клинике и патоморфологическим признакам, а также другим нюансам.

Создать единую классификацию очень сложно также и потому, что при исследовании повреждений пульпы применяются далеко не самые совершенные методы, которые допускают некоторое количество неточностей и заблуждений. При внешней схожести симптоматики и признаков с каким-то одним из пульпитов, на самом деле по другим критериям он может принадлежать к совершенно другому виду.

Рассмотрим наиболее распространенные среди стоматологов классификации пульпита, а также основные типы заболевания более подробно.

Диффузный

Если пациент не обратится за помощью на этапе очагового пульпита, со временем разовьется диффузная форма заболевания. Воспалительный процесс затронет всю пульпу, включая апикальную зону.

пульпит
Пульпит не проходит сам по себе, а переходит из одной формы в другую

Е. е. платонова

Е. Е. Платонов, доработал классификацию Е. М. Гофунга, использовал более современную терминологию, которая наиболее полно отражала патологический процесс и выделил отдельно осложнение хронического поражения пульпы.

Фото 1. Пульпит зуба гангренозной формы, в котором отмечается некроз сосудисто-нервного пучка.

  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием продуктивного воспаления;
  • некроз сосудисто-нервного пучка (гангренозный).

А также обострение хронического пульпита.

В данной номенклатуре автор не разделил острое поражение СНП по характеру экссудата, что является важным критерием в оценке тяжести заболевания. А также не отразил стадийность патологии, указывающую на выбор метода лечения. Не были учтены многообразие клинических форм, которые помогают установить обратимость или необратимость патологического процесса.

Е. м. гофунга с пролиферативным и серозным компонентом

Данная номенклатура опирается на клиническое течение и морфологические проявления заболевания.

Она показывает, что быстротекущий пульпит развивается локализовано, вначале с преобладанием серозного воспаления, переходящего на соседние ткани с образованием гнойного экссудата.

Вялотекущее течение подразделяется на воспаление с преобладанием пролиферативного компонента и некроз пульпы с формированием гангрены.

Острый, быстро развивающийся:

  • частичный (локализованный);
  • общий (диффузный);
  • общий гнойный (переход серозного экссудата в гнойный).

Хронический, медленно прогрессирующий:

  • простой (неосложненный);
  • с преобладанием продуктивного воспаления;
  • с преобладанием некротических изменений (гангрена).

Е. М. Гофунг опирался только на видимые проявления заболевания, не учитывая переходных стадий воспалительного процесса и многообразие клинических форм. А также он не учёл, что не только хроническое поражение СНП может привести к гангрене, но и острое.

Еще о классификациях

В 90-х годах прошлого столетия Всемирная Организация Здравоохранения стала использовать обновленную классификацию. Многие исследователи отмечают, что она, по сути, является модифицированным вариантом классификации Платонова. Если квалификация пульпита по Платонову больше характеризует особенности течения постоянных зубов, то классификация Виноградовой лучше дает понять течение болезни молочных.

Острые пульпиты зубов, которые являются временными, согласно Виноградовой, квалифицируются следующим образом:

  • первая стадия — серозная;
  • вторая — острый гнойный;
  • третья — острый

Квалификация, разработанная постоянных зубов:

  • серозный частичный – ( уже сформированы корни);
  • серозный общий;
  • гнойный частичный;
  • острый гнойный общий.

Следующие степени пульпитов, согласной квалификации разработанной этим автором, применяются к молочным и постоянным зубам:

  • простой;
  • пролиферативный;
  • пролиферативный гипертрофический;
  • гангренозный.

Классификация

Современная стоматология насчитывает несколько десятков самых различных классификаций пульпита. Это происходит потому, что видов поражения пульпы очень много, так же как и путей их образования. Многие по-своему определяют классификацию пульпитов.

Самыми популярными считаются следующие классификации:

  • классификация Платонова;
  • классификация по МКБ-10;
  • классификация по Гофунгу.

Классификация Платонова.

В результате этой классификации пульпит делится на такие виды и формы:

  • острый (очаговый и диффузный);
  • хронический (фиброзный, гангренозный и гипертрофический);
  • хронический в стадии обострения.

Острый пульпит характеризуется интенсивными пульсирующими болями, которые возникают приступами. Вначале боль непродолжительная, а период затишья может длиться долго. Затем

воспаление пульпы начинает прогрессировать

, боль становится сильнее и продолжительнее, а период затишья – все короче. Больной зуб начинает болеть от взаимодействия с горячей водой.

Хронический пульпит протекает вяло, практически безболезненно. Внешние раздражители не сильно беспокоят больной зуб. Цвет зуба меняется, пульпа значительно обнажена, можно даже рассмотреть устья каналов корня.

Обострение хронического пульпита обладает всеми симптомами острого. Различие состоит только в том, что боль практически не проходит. Внешне зуб выглядит также, как при хроническом воспалении пульпы.

Классификация по МКБ-10.

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующую классификацию:

  • воспаление пульпы;
  • болезни пульпы и периапикальных тканей;
  • гиперемия пульпы;
  • острый;
  • хронический;
  • гнойный, пульпарный абсцес;
  • хронический язвенный пульпит;
  • рекроз пульпы;
  • пульпарный полип;
  • другой уточненный пульпит;
  • неуточненный пульпит;
  • неправильное формирование в пульпе твердых тканей;
  • дегенерация пульпы.

Эта квалификация имеет отличительную особенность – в отдельную категорию выделили изменения в пульпе зуба, до появления систематических болей.

Классификация по Гофунгу.

Самая популярная среди стоматологов классификация воспаления пульпы. Она замечательно отображает все этапы течения болезни.

Острый пульпит.

Как сделать красивую улыбкуЧастичный. Если возникло острое частичное воспаление, то изменения в пульпе вполне обратимы. Если сразу же обратиться к врачу, как только появилась боль, то возможно вылечить зуб и сохранить нерв.

Общий. Острое общее воспаление пульпы характеризуется диффузным воспалением, которое целиком охватывает пульпу. По характерным признакам острый общий пульпит практически невозможно отличить от начавшегося гнойного разрушения, поэтому прибегают к хирургическому методу лечения.

Общий гнойный. Этот этап характеризуется развитием патологии необратимого характера, именно из-за этого способом лечения считается витальная экстирпация. Врач должен особое внимание обратить на профилактику возникновения периодонтита.

Хронический пульпит.

Простой.

Гипертрофический. И эта, и первая форма удачно лечатся хирургическим методом, сохраняя корневые участки пульпы.

Гангренозный. Самая тяжелая форма хронического воспаления. Лечение здесь экстирпационное. Эта форма характеризуется максимальной насыщенностью стенок корневых каналов болезнетворной микрофлорой. Лечение проводят в несколько этапов. Это способствует продолжительному действию антисептиков, которые уменьшают риск возникновения осложнений после пломбирования.

Классификация ММСИ.

Очень похожа на классификацию Гофунга, только добавлены некоторые пункты обострения хронического воспаления пульпы и приняты во внимание особенности возникновения воспаления в леченом ранее зубе.

  • острый (серозный, очаговый гнойный, диффузный гнойный);
  • хронический (фиброзный, гангренозный, гипертрофический);
  • обострение хронического пульпита (фиброзного, гангренозного);
  • состояние после удаления пульпы – частичного или полного.

Обострение фиброзного пульпита обычно не оказывает столь разрушительного действия, как обострение гангренозного. В последнем варианте высока степень осложнения со стороны периодонта.

Зуб начинает сильно сопротивляться заполнению каналов, появляются сильные боли, когда он пломбируется временной пломбой. Это происходит из-за того, что анаэробная микрофлора отлично себя чувствует при изоляции от внешней среды.

Часто случается так, что удаление части пульпы не снимает воспаление. Происходит это из-за того, если диагноз поставлен неправильно или нарушена технология лечения. В этом случае помогает полное удаление зуба вместе с корнями.

Таким образом, приходим к выводу, что лечение пульпита на ранней стадии способствует сохранению нерва, который питает зуб и обеспечивает его жизнедеятельность. Поэтому при самых первых признаках пульпита нужно незамедлительно обращаться ко врачу.

Классификация по е. м. гофунгу

Данная классификация была одной из первых, разработана в 1927 году и активно используется даже в наше время. Автор делит все варианты пульпитов на следующие большие группы, включающие разные формы болезни:

  • с острым протеканием, который может быть: частичного типа, общего и гнойного общего;
  • недуг хронического типа, делится на следующие разновидности: простую, гипертрофического типа и гангренозного типа.

Гофунг учел здесь только те типы заболевания, который возможно диагностировать с помощью клинических методов. При своей популярности и распространенности, его система имеет ряд недостатков, среди которых использование не медицинских терминов, а также то, что многие формы болезни по Гофунгу не отображают реального клинического и фактического состояния пульпы. Также указанная классификация выпускает из внимания случаи обостренных вариантов заболевания.

Классификация пульпитов по мкб-10

Классификация пульпита по ВОЗ была составлена в 1997 году. Недостаток классификации по МКБ-10 в том, что она является достаточно сложной, но не отражает в полной мере всей картины заболевания.

Несмотря на минусы, стоматологи ежедневно пользуются схемой для ведения отчетности. После выполненных работ врач указывает код, соответствующий разновидности вылеченной патологии.

По МКБ-10 выделяют следующие позиции:

  • заболевания пульпы принято обозначать шифром К04;
  • К04.0 – пульпит;
  • К04.00 – начальная стадия патологии;
  • К04.01 – острая форма заболевания;
  • К04.02 – пультит, осложненный абсцессом;
  • К04.03 – хроническая форма проблемы;
  • К04.04 – пульпит, развивающийся на фоне язвенного поражения слизистых оболочек рта;
  • К04.05 – пульпарный полип;
  • К04.08 – воспаление нерва зуба уточненной природы;
  • К04.09 – воспаление зубного нерва неуточненной природы;
  • К04.1 – гангренозные процессы в зубной полости;
  • К04.2 – дегенеративные процессы, протекающие в полости пульпы;
  • К4.3 – образование в пульпе твердых тканей;
  • К4.3Х – формирование вторичного дентина в нервно-сосудистых тканях зуба;
  • К04.4 – пульпит, осложненный острым периодонтитом.

Классификация пульпитов: подробный обзор самых удобных вариантов систематизации

Пульпитом является довольно распространенное заболевание, которое выражается в развитии воспаления и дальнейшего разрушения внутренних зубных тканей. Пульпа является тем материалом, посредством которого происходит контакт зуба с нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами.

При воспалении пульпы человек в большинстве случаев ощущает болезненные симптомы, среди которых большая чувствительность к резкому перепаду температуры (или просто к слишком горячему/холодному), а также периодическая боль пульсирующего характера.

Иногда проблемы с пульпой не сопровождаются болезненными симптомами, но это не должно быть поводом для игнорирования проблемы. Чаще всего пульпит развивается в следствии несвоевременного лечения кариеса. Если его не лечить, то воспаление может перейти на ткани челюсти, у людей с низким иммунитетом возможен сепсис. Хронический пульпит в запущенном состоянии приводит к потере всего зуба.

Лечение острого гнойного к04.02 (пульпарного абцесса) (по ммси острого диффузного) пульпита

Лечение острого гнойного пульпита

Существует два метода лечений острого гнойного пульпита:

  • витальный метод;
  • девитальный метод.

Витальный метод лечения острого гнойного пульпита.

  • инфильтрационная или проводниковая анестезия;
  • удаление размягченных и пораженных тканей кариозной полости;
  • удаление коронковой и корневой пульпы;
  • инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
  • пломбирование корневого канала до апекса;
  • пломбирование зуба;
  • полировка пломбы.

Девитальный метод лечения острого гнойного пульпита

Во второе посещение удаляется временная пломба и девитализирующая паста. Канал обработывается инструментально и медикаментозно и пломбируется соответствующим материалом. Далее пломбируют зуб и полируют.

Лечение хронических форм пульпитов

Лечение хронических форм пульпита проводится тоже двумя методами – витальным и девитальным методом, который указывается выше.

Лечение острого к04.01 (по ммси острого очагового) пульпита

Первым делом надо остановит воспалительный процесс, то ест купировать воспаление.

Первый способ.

У лиц молодого возраста в начале воспалительного процесса можно остановит воспалительные процессы и сохранит пульпу с применением консервативных процессов. Для этого кариозный полость препарируется современными инструментами, которые имеется в нашей клинике, а потом

обрабатывается медикаментозно и накладывается противовоспалительная, регенерирующая и одонотропная паста в основном на основе гидрооксида кальция пасты на 4-6 дней, а потом если нету никаких жалоб, то зуб пломбируется постоянным пломбам.

Второй способ

При выполнении этого способа сначала проводится инфильтрационная или проводниковая анестезия, а потом алмазным бором удаляется размягченные ткани эмали и дентина, а также воспалительная пульпа на уровне устья канала, затем полость зуба очищается, останавливается кровотечение и без всяких давлений накладывается паста на основе гидроксида кальция. А на него накладывается иономерный цемент. Первый контрол через три, а следующие контролы через 6 месяцев и 1 год.

Клиническая картина острого гнойного К04.02 (пульпарного абцесса) (по ММСИ острого диффузного) пульпита.

  • самопроизвольные боли;
  • длительные боли с короткими светлыми промежутками;
  • иррадиирующие боли по ветвям тройничного нерва;
  • интенсивные, нестерпимые боли;
  • усиление болей от горячего;
  • краткосрочное пркращение болей от холодного;
  • ЭОД 30 – 50 мка;
  • глубокий кариозный полость с большим количеством размягченного дентина;
  • полость зуба не вскрыта;
  • зондирование болезненно;
  • перкуссия безболезненно;
  • пальпация переходной складки на уровне воспалительного зуба безболезненно, но может быть чувствительной;
  • при несформированных верхушках корня перкуссия и пальпация болезненно;
  • может наблюдаться выраженный отек и нарушения общего состояния всего организма.
  • рентгенологически – изменений нет;

Определение и общие сведения [ править ]

Пульпит – воспаление пульпы: результат реакции тканей на различные раздражители.

Насчитывают несколько десятков систематизации заболеваний пульпы. Многочисленность их обусловлена многообразием поражений пульпы, различием принципов их создания: по этиологии, клинической картине, патоморфологическим признакам и т.д. Наиболее часто в клинической практике используют смешанные клинико-морфологические классификации, разработанные Е.М. Гофунгом (1927), Е.Е. Платоновым (1968).

Описание клинических форм пульпита представлено на основе классификации МГМСУ:

– очаговый (pulpitis acuta focalis);

– диффузный (pulpitis acuta diffusa).

• Хронический пульпит (pulpitis chronica):

• Обострение хронического пульпита (pulpitis chronica exacerbata).

Классификация болезней пульпы построена на нозологическом принципе: если о нозологической форме известна ее этиология, пато- и морфогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика, она включена в классификацию.

Острое и хроническое течение

Острый и хронический пульпиты делятся на такие типы:

  • острый очаговый – болезнь находится в начальной стадии развития, только часть тканей подвержена воспалительному процессу;
  • острый диффузный – в данном случае уже вся пульпа воспалена, включая ее корневые каналы;
  • хронический фиброзный – частый случай, который может быть результатом развития острого воспаления, иногда скрывается под уже установленной пломбой;
  • хронический гипертрофический – главная его особенность состоит в связи воспаленной камеры с кариозной областью зуба;
  • хронический гангренозный – крайняя разновидность заболевания, характеризующаяся разрушением пульпы.

В качестве заключения стоит отметить, что наиболее используемой классификацией пульпитов в России является система Платонова, которая при относительной простоте способна дать максимально полную картину происходящих изменений в пульпе. Она достаточно проста, но в то же время охватывает практически все варианты болезни и отлично подходит для практикующих врачей. Также частое практическое применение имеет рассмотренная выше международная классификация.

По виноградовой

Классификация по Т. Ф. Виноградовой за 1987 год относится к

По платонову

Пульпиты подразделяют на:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический с периодами обострения.

Острая форма подразделяется на очаговый и диффузный пульпит и характеризуется острыми болевыми приступами.

Сначала боль проявляется незначительными приступами, а затем стихает на некоторое время. При прогрессировании воспаления пульпы ощущение дискомфорта наблюдается все дольше, а период бессимптомного течения заболевания становится короче.

Признаки патологии проявляются интенсивнее после употребления холодной или горячей пищи.

При хроническом пульпите болевые симптомы практически отсутствуют, основные признаки данной формы патологии следующие:

  • изменение цвета зубной эмали;
  • оголение пульпы;
  • отсутствие реакции зубов на внешние раздражители.

Хронический пульпит с обострениями имеет такие же симптомы, как и острая форма проблемы.

Основное отличие – регулярное проявление приступов боли без периода угасания неприятных симптомов. Внешне пораженные элементы костной ткани выглядят, как при хроническом пульпите.

Прочее [ править ]

Хронический гиперпластический (пульпарный) полип

Исследование больного зуба:

– Глубокая кариозная полость с широким сообщением с полостью зуба, заполненная яркокрасной грануляционной тканью, слабоболезненной и легкокровоточащей при зондировании. Реакция на горячее более выраженна, чем на холодное. Электроодонтодиагностика при хроническом гипертрофическом пульпите затруднена. На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях обычно нет. Возможно расширение периодонтальной щели;

– В некоторых случаях распад пульпы при ее воспалении может приостанавливаться при спонтанном или травматическом вскрытии полости зуба с образованием широкого сообщения кариозной полости с полостью зуба. Тканевой некроз сменяется реакцией пролиферации, которая приводит к разрастанию грануляционной ткани, постепенно заполняющей кариозную полость.

– Глубокая кариозная полость при широком сообщении с полостью зуба заполнена опухолевидным плотным образованием бледнорозового цвета. Зондирование этого образования слабоболезненно, реакция на температурные раздражители невыраженная. Чаще на рентгенограмме изменений в периапикальных тканях нет. Возможно расширение периодонтальной щели;

– При заполнении кариозной полости молодой грануляционной тканью внешние механические раздражители продолжают ее травмировать, что способствует разрастанию ткани. Грануляционная ткань созревает и покрывается эпителием, образуя плотный полип.

Пульпит: диагностика [ править ]

Видимых изменений нет

Заболевание протекает без признаков внешних изменений

Регионарные лимфатические узлы не изменены

Нет антигенной стимуляции лимфоидных клеток

Осмотр слизистой оболочки рта и десны

Слизистая оболочка рта и десна бледнорозового цвета, умеренно увлажнены

Острый очаговый пульпит не имеет характерных проявлений на слизистой оболочке рта и десне

Исследование больного зуба

Глубокая кариозная полость, выполненная большим количеством размягченного дентина. Полость зуба не вскрыта. Зондирование дна кариозной полости резко болезненно в одной точке, боль сохраняется после прекращения зондирования. Холодовая и тепловая пробы положительные – вызывают длительный болевой приступ.

При хроническом пульпите глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Полость зуба может быть вскрыта. При зондировании дна определяется болезненность по всей поверхности, особенно в области отростка пульпы. При вскрытой полости зуба зондирование дна вызывает резкую боль и кровоточивость в точке вскрытия.

Температурная проба положительная. Электровозбудимость пульпы снижена до 40-60 мкА. На рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, в 30% случаев может выявляться расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.

При хроническом фиброзном пульпите может поражаться не только коронковая, но и корневая пульпа. Микроорганизмы из корневой пульпы в ряде случаев проникают через отверстие верхушки зуба в периапикальные ткани, вызывая образование абсцесса и изменение периодонтальной щели.

Зуб под пломбой. Тепловая проба положительная. Электроодонтодиагностика, проведенная с бугорков зуба, чаще выявляет снижение электровозбудимости пульпы, хотя электровозбудимость бывает и в норме. На рентгенограмме чаще определяется глубокая кариозная полость, заполненная пломбировочным материалом, прилегающим к полости зуба. Иногда отмечается расширение периодонтальной щели

Стоимость лечения пульпита

(Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе)

“Чтоб не было периодонтита”

6500 руб. –
9500 руб.

Для записи на приём звоните по телефону: 7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку “Отправить запись” Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличащийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненнных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Фиброзный

Для данного вида хронического пульпита характерно то, что он способен возникать, минуя фазы острых воспалительных процессов. Либо представлять собой уже результат завершения острого воспаления.

Симптоматика

Клиническая картина хронического пульпита – это явно выраженная боль у пациента, она, как правило, возникают от термического воздействия на больной зуб. В большинстве случаев происходит от холодного раздражителя.

При этом следует отметить, что пациент может почувствовать боль от такого воздействия не тот час же, а только по прошествии некоторого времени. Когда действие раздражителя заканчивает болевые ощущения исчезают также не сразу. В большинстве случаев пациент ощущает локализацию боли только в пораженном зубе.

При осмотре пораженных зубов прослеживаются обширные полости, следствия поражения кариесом, либо соответствующих объемов пломбы. При таких воспалениях пульповый рог в большинстве случаев остается не вскрытым. Однако если в ходе манипуляций стоматолог удаляет пораженные ткани, то пульпа реагирует на вскрытие очень сильными болевыми ощущениями и может слегка кровоточить.

Вместе с тем, при проведении стоматологом перкуссии, то есть постукивании по больному зубу, то он реагирует на это безболезненно. Так же не причиняет боли пациенту прикус зубов. На рентгеновском снимке не заметны какие-либо существенные изменения.

Этиология и патогенез [ править ]

Частая причина пульпита – микроорганизмы и их токсины, попадающие в пульпу из кариозной полости через дентинные трубочки или из пародонтального кармана либо с кровотоком при острых инфекционных заболеваниях. Основные возбудители пульпита – гемолитические и негемолитические стрептококки, обнаруживают и различные кокки, лактобактерии, грибы и др.

Острый пульпит вызывают негемолитический стрептококк группы D, зеленящий стрептококк без группового антигена и лактобактерии. При переходе острого пульпита в гнойный появляются золотистый и белый стафилококки и другие микроорганизмы (смешанная микрофлора).

Другие причины развития пульпита – травма (отлом части коронки, перелом коронки или корня зуба, вскрытия полости зуба при препарировании кариозной полости и подготовке зуба под металлокерамическую коронку), хирургические вмешательства на пародонте, действие химических веществ, температурные влияния, низкочастотный ультразвук высокой интенсивности.

Яворской е.с., урбанович л.и.

  • покраснение пульпы;
  • воспаление пульпы, вследствие получения травмы (при условии того, что травма обнажает сосудисто-нервный пучок зубного канала);
  • локализованный (местный);
  • разлитой (серозный);
  • с преобладанием гнойного экссудата.

Фото 2. На картинке показано, где находится скопление гноя при острой форме пульпита.

  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием продуктивного воспаления;
  • некроз сосудисто-нервного пучка (гангренозный).

Также выделены хронический пульпит с обострениями и поражение СНП, осложнённое воспалением периодонта.

Данная классификация получила широкое распространение на территории Украины, она уже учитывала стадийность процесса, но также не принимала к сведению многообразие морфологических форм.

Справка! Нововведением стало появление самостоятельного типа — поражение СНП, осложнённое воспалением периодонта, он показывает стадию перехода воспаления с сосудисто-нервного пучка зуба на соседние ткани, что важно проследить в детском возрасте для недопущения дальнейшего прогрессирования патологии.

В заключение

Классификация заболевания – важная составляющая в комплексе мер по лечению этого серьезного заболевания. Зная, какая форма пульпита у пациента, врачу легче и быстрее можно подобрать нужные лекарства и методы лечения. На сегодня его лечат, и результаты дают о себе знать.

Практически не выявляется случаев изменений цвета коронки. После проведения курса терапии пациент уже не испытывает того состояния, когда зуб не дает покоя, болевые ощущения покидают его. Однако все же отмечается ряд осложнений, характерных для девитальных методов.

Пациенты больше должны уделять внимания профилактике и осуществлять регулярный и полноценный уход за полостью. Использовать только качественные зубные пасты и щетки. Чем раньше выявлено заболевание зубов, тем больше шансов, что ранний кариес не перейдет в острый пульпит, а затем и хронический.

Следите за полость рта, и тогда будет меньше проблем и финансовых затрат. Чтобы лечить зубы, надо тратить не только время, но деньги. А ведь можно просто потратить время на профилактику. Это значительно дешевле и легче.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector