Минимально-инвазивный метод лечения кариеса

Почему развивается кариес

Кариес – наиболее распространенное стоматологическое заболевание, которое развивается в результате неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов. Относится к сложным патологическим процессам, поскольку разрушает твердую структуру зубных тканей. Болезнь развивается медленно, формируется под налетом, где скапливаются бактерии.

В процессе их жизнедеятельности образуется кислотная среда, которая разъедает зубную эмаль, чем провоцирует развитие кариеса. По мере прогрессирования болезни, образуются кариозные полости, появление которых уже может вызывать повышенную чувствительность зубов, боль, воспалительные процессы со стороны периодонта и пульпы.

Проблема кариеса достаточно распространена среди населения разной возрастной категории. Спусковым механизмом для развития кариеса могут выступать самые разные причины, но наиболее распространенным считают:

  • плохой и нерегулярный уход за зубами и ротовой полостью;
  • неумение правильно чистить зубы;
  • чрезмерное употребление кислой и острой пищи;
  • дефицит кальция в организме или его плохая усвояемость;
  • употребление кофе, алкоголя;
  • курение;
  • наследственность;
  • неправильный прикус;
  • щели между зубами;
  • механические повреждения эмали;
  • хронические заболевания.

Бытует мнение, что кариес может развиваться на фоне сниженного иммунитета при систематических нервных потрясениях. Объясняют это тем, что в результате стресса происходит замедление минерализации зубов, что грозит размножением гнилостных бактерий.

Почему важно остановить кариес?

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. И кариозное поражение зубов не является исключением. Есть много причин, почему важно приостановить развитие кариеса как можно раньше.

  • На раннем этапе зубы лечить проще.

Особенность кариеса в том, что он развивается постепенно и относительно медленно. На ранней стадии выглядит как маленькое меловое пятно на эмали и лечится очень просто. Поврежденный участок зуба покрывают специальными гелями и растворами, которые восстанавливают минеральный состав эмали, или обрабатывают инфильтрационным составом — он запечатывает поры эмали.

  • Лечение на поздних стадиях — болезненное.

Если не остановить дальнейшее распространение кариеса, то он проникнет в более глубокие ткани зуба, что приведет к образованию полости, а иногда и к поражению пульпы. Такой кариес лечится с помощью сверления, очищения, пломбирования — такие процедуры неприятны и болезненны, поэтому требуют анестезии.

  • При нелеченном кариесе есть риск сильного разрушения или полной потери зуба.

В таких случаях придется устанавливать коронки или импланты, что предполагает большие финансовые затраты. Кроме того, искусственный зуб не обладает такой же прочностью, как настоящий, и срок его использования ограничен.

  • Кариозные зубы — источник инфекции.

Пораженные кариесом зубы являются очагом хронической инфекции в организме. Чем глубже распространяется процесс, тем больше риск инфицирования других органов и тканей.

  • Плохие зубы приводят к нарушениям пищеварения.

Зубы обеспечивают процесс жевания. При кариесе они становятся менее прочными, перестают хорошо справляться с жевательной функцией, что чревато нарушением пищеварения, может привести к желудочно-кишечным заболеваниям.

Зубы — это не только здоровье, но и красота. Пораженные кариесом зубы темнеют, в них образуются дырки, улыбка теряет свою привлекательность, что отражается на внешнем виде человека.

  • Сложный кариес дороже лечить.

Стоматологическое лечение стоит недешево. При этом чем серьезнее проблема, тем дороже оно обойдется. Поэтому остановить кариес на раннем этапе с финансовой точки зрения гораздо выгоднее.

Вас так же может заинтересовать:

Все специалисты

Наши специалисты

Профессионализм терапевтов стоматологии ROOTT, которые специализируются на лечении кариозной болезни – грандиозен. Помимо ежедневных практических наработок, они обмениваются опытом на международных конференциях, занимаются собственными научными изысканиями.

Малиновский Игорь Юрьевич0:45

челюстно-лицевой хирург-имплантолог

Все работы

Примеры лечения до и после

Самые страшные кариозные повреждения могут быть эффективно устранены и восстановлены, если доверить решение проблемы профессионалу из клиники ROOTT, доказательства тому – на фотографиях примеров реальных работ.

Виды кариеса по стадиям развития

  • Стадия пятна – появление на эмали матовых пятен (от белого, до разных оттенков коричневого). Это очаги деминерализации. Со временем пятно становится шероховатым, более пигментированным.
  • Поверхностный кариес – прогрессирующая деминерализация ведет сначала к истончению, а затем повреждению эмалевого слоя. Зуб начинает болезненно реагировать на термические, химические раздражители (кислое, холодное). 
  • Средний кариес – кариозное поражение углубляется в ткани, поражает дентин. Визуально на зубной поверхности определяется полость, глубиной 1-2 мм. 
  • Глубокий кариес – повреждается весь слой дентина, она размягчается, изменяет цвет. Под поверхностью эмали визуализируется глубокая полость, иногда доходящая до корневого канала. В процесс вовлекается нервно-сосудистый пучок (пульпа). 

От места локализации кариозного поражения выделяют следующие виды кариеса — фиссурный (бороздки, канавки на жевательных единицах), апроксимальный (межзубный), пришеечный (по линии десны или ниже).

степени кариеса

Воздушно-абразивный метод

Такой способ заключается в механической обработке пострадавших от кариеса мест особыми пескоструйными аппаратами, которые применяют также при профессиональной очистке ротовой полости.

Это американская разработка, при которой происходит своеобразное выбивание потоком воздуха, содержащим примеси, пораженных кариесом частиц. Вначале данной примесью был кварцевый песок, сейчас с этой целью применяют оксид алюминия, который не имеет цвета и не является токсичным. Так, мягкие пораженные ткани удаляются, а здоровые остаются в прежнем положении.

Вторичный кариес при таком методе практически исключен. Данный процесс является безболезненным, безопасным и не требует обезболивания. При этом нет шума и вибрации, зуб не нагревается.

Воздух с примесями подается импульсно в течение 5-10 секунд.

Минусы такого метода заключаются в том, что он может вызвать повышенную чувствительность зубов впоследствии, не может применяться в труднодоступных местах, куда не проникает наконечник, и в редких случаях все же может потребовать препарирования и установки композита.

Герметизация фиссур —  способ предотвратить или замедлить кариес у ребенка

Кариес у ребенка можно остановить методом герметизации фиссур. Фиссурами называют естественные канавки и бороздки на жевательной поверхности зубов. Анатомические особенности их строения таковы, что в фиссурах легко задерживаются остатки пищи, а процесс минерализации эмали идет медленнее, чем на других участках зубов.

В качестве профилактики кариозного поражения зубов (чаще всего у ребенка, но метод применим и для взрослых) проводят герметизацию фиссур. Суть метода в том, что естественные бороздки закрывают специальными стоматологическими герметиками, содержащими кальций и фтор.

Основным показанием к герметизации являются фиссуры большой глубины, которые трудно поддаются очищению во время ежедневной гигиены полости рта.

Ребенку оптимально герметизировать бороздки на зубах через полгода после прорезывания зубы. Примерно в 6-8 лет начинают герметизировать постоянные зубы у ребенка — сначала первые моляры, ближе к 10 годам — премоляры и к 12-13-летнему возрасту — вторые моляры.

Не проводят герметизацию, если в фиссурах уже образовался кариес — как пятно или полость в зубе.

Процедура герметизации может быть инвазивной и неинвазивной, технологию выбирает врач индивидуально для каждого пациента.Если фиссура хорошо просматривается, ее герметизируют неинвазивным методом: очищают зуб от налета, обрабатывают специальным гелем, который обеспечивает надежную фиксацию пломбы, наносят герметик и засвечивают его лампой.

После очистки зуба фиссуры вскрывают бормашиной и оценивают их состояние. При отсутствии кариозного поражения проводят дальнейшую герметизацию аналогично неинвазивному методу. Герметизация фиссур — один из самых эффективных способов профилактики кариеса жевательных зубов.

Диагностика кариеса

Ошибки при лечении кариеса, в основном связаны с неправильной диагностикой заболевания.

Для установления окончательного диагноза стоматолог выполняет обследование ротовой полости в таком порядке:

  • внешний осмотр пациента, во время которого специалист обращает особое внимание на симметричность и пропорциональность лицевой области;
  • пальпация подчелюстных и шейных лимфатических узлов, поскольку многие воспалительные поражения твердых и мягких тканей полости рта часто сопровождаются региональным лимфаденитом;
  • визуальный и инструментальный осмотр зубных рядов с целью выявления кариозных процессов;
  • электроодонтометрия – измерение электрической сопротивляемости зубных тканей, что позволяет отличить кариес от его осложнений;
  • рентгенологическое исследование, определяющее скрытые кариозные полости.

В современных стоматологических центрах практикуется cambra подход при лечении кариеса, который базируется на индивидуальном подходе к диагностике заболевания и состоит из таких процедур:

  • качественный и количественный анализ состава слюны;
  • исследование состава зубного налета;
  • лабораторная проверка питьевой воды;
  • изучение пищевых привычек пациента.

Таким образом, современные концепции лечения кариеса базируются на уточнении индивидуальных факторов риска развития стоматологических болезней.

Инфильтрация

Фото: Инфильтрацияпосле брекетов.

На пораженную область наносят специальный гель, способный расщеплять пораженные части эмали. Затем его высушивают этиловым спиртом и струей воздуха, а после этого обрабатывают полимерной смолой.

Главные плюсы такого способа — отсутствие боли и малая продолжительность процедуры (15-20 минут).

Но применять инфильтрацию можно только на гладкой поверхности зубных органов или между ними. К тому же пораженная область должна иметь ровные края и широкий вход.

При качественно проведенной процедуре инфильтрации, пациент может забыть о кариесе на долгие годы.

Кариес можно предотвратить?

Тот факт, что около 90% жителей планеты имеют кариес, не означает, что эту патологию нельзя предотвратить. Комплексный подход к мерам профилактики позволит в разы уменьшить риск кариозного поражения зубов.

На первом месте по значимости в развитии кариеса стоит гигиена полости рта. Кариесогенные бактерии обитают в зубном налете и питаются остатками пищи. Если чистить зубы, как рекомендуют врачи, два раза в день не меньше 2-3 минут, соблюдая основные правила чистки, можно защитить зубы от кариеса.

  • Использование дополнительных средств гигиены.

Повысить качество ухода за полостью рта и снизить риск кариозного поражения зубов помогает использование, наряду со щеткой и пастой, зубной нити и ирригатора. Нить нужна, чтобы очищать межзубные промежутки от частическ застрявшей еды.

Это позволяет предотвратить контактный кариес, развивающийся на боковых поверхностях зубов. Ирригатор с помощью мощной водяной струи очищает не только межзубные промежутки, но и зубодесневые карманы, пространство под коронками, протезами и другие труднодоступные участки.

Ослабленный иммунитет не может сопротивляться разрушительному воздействию бактерий. Поэтому в целях профилактики развития зубного кариеса важно укреплять иммунную систему. Комплексный подход может включать закаливание, правильное питание, здоровый образ жизни, прием витаминных препаратов по назначению врача.

  • Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Чтобы предотвратить или замедлить развитие кариеса, необходимо скорректировать питание по нескольким направлениям. Сократить потребление простых углеводов — сладких продуктов и напитков, выпечки, фастфуда. Уменьшить количество перекусов, отказаться от употребления сладостей на ночь.

Классические методы лечения

Фото: Инвазивный методРанее для лечения кариеса применялся только инвазивный метод, требующий в отличие от неинвазивных обязательного препарирования. При этом с целью зафиксировать пломбу, должны были быть учтены следующие условия:

  • большая площадь препарирования;
  • важность соблюдать определенные углы перехода стенок и формы дна;
  • придание полости определенной конфигурации;
  • создание дополнительных полостей и обработка здоровых зубных тканей;
  • нанесение бормашиной нарезок и подрезок.

Для такого лечения нужно было много времени, наличие особых навыков и сноровки.

Для «классических» пломб были использованы, а в некоторых бюджетных стоматологиях применяются и сейчас, следующие материалы:

  1. Минеральные цементы типа Силицина и Силидонта.
  2. Акриловые и эпоксидные материалы.
  3. Амальгамные пломбы (из металла).

Лечение без бора

Фото: Технология ICON

  1. Реминерализующая терапия применяется, когда нужно восстановить кристаллическую решетку эмали и наполнить ее минеральными веществами. Заключается она в совокупности местных (обработка зубной поверхности особыми гелями с содержанием фтора, кальция и фосфора) и системных (употребление фторированной соли, молока, таблеток, содержащих фтор) мероприятий.
  2. Технология ICON — один из самых перспективных методов лечения первичного кариеса в стадии пятна. Часто ее применяют для пациентов, которые носили брекеты, и после их снятия на зубах остались деминерализированные участки. Это своего рода инфильтрация, когда специальный компонент под воздействием лампы, излучающей ультрафиолетовые лучи, способствует приобретению поверхности зуба первоначального цвета. При этом, происходит попадание жидкости на основе полимеров в поврежденные места кристаллической решетки, и закупориваются микропоры.
  3. ART-методика — неинвазивный метод лечения. При этом вместо бора используют экскаваторы (инструменты, которыми соскребают зараженные ткани). После этого, осуществляют пломбирование с применением стеклоиономерного цемента. Данная методика не особо эффективна. Так как, удалить кариес ручным способом бывает достаточно сложно и есть огромный риск, что под пломбой все же останутся кариесогенные бактерии, которые впоследствии приведут к вторичному кариесу.

Кроме того, первые стадии кариеса могут быть вылечены посредством лечения озоном, воздушно-абразивной обработки и лазера.

Материалы, применяемые при современном пломбировании

На смену устаревших цементов и амальгам, которые было непросто зафиксировать в зубе, да и внешний их вид не отличался высоким эстетическим видом, на сегодняшний день пришли новые композиты.

Очень важно то, что благодаря новым разработкам нет необходимости в излишнем препарировании полости и удалении здоровых тканей, что раньше требовалось для осуществления качественного крепления пломбы в полости.

Кроме обработки зуба сверлом имеются следующие способы:

  1. Химико-механический, когда производят растворение кариозных тканей при помощи химических средств и удаляют его при помощи инструментов.
  2. Воздушно-абразивный, заключающийся в пескоструйной обработке.
  3. Очистка кариозной полости с помощью ультразвука.
  4. Препарирование посредством лазерного луча.

Появление новых адгезивных техник, при которых используются специальные химические вещества, позволило отказаться от трудоемких способов установки пломб и значительно увеличить прочность сцепления композита с тканями зуба. Имеются биологически совместимые с зубными тканями материалы, которые могут отлично сцепиться с поверхностью полости при любой ее форме и минимальном стачивании.

Наиболее распространены для лечения кариеса следующие материалы:

  • композиты;
  • стеклоиономерные цементы;
  • компомеры;
  • ормокеры.

Каждый материал отличается своими особенностями и свойствами, их можно комбинировать, чтобы достичь при лечении нужного эффекта. Для этого имеется несколько различных техник относительно сочетания и непосредственного нанесения.

Минимальная инвазия как инновационный метод лечения

Ставшая возможной за счет прогресса в стоматологии, минимально-инвазивная терапия включает в себя диагностирование кариеса на ранних стадиях в совокупности с техниками препарирования, оставляющими нетронутой максимально возможное количество здоровой (интактной) ткани зуба. Появление новинок в сфере стоматологических технологий и мате­риалов, разработанных для выявления кариеса на ранних стадиях, в сочетании с оборудовани­ем и инструментами, минимизирующими раз­рушение тканей во время стоматологических манипуляций, привело к появлению методов, акцентирующих внимание на сохранении максимального количества интактной ткани. Концепция Minimal Invasive Dentistry (MID) — минимально-инвазивной стоматологии, или, как ее еще называют, Microdentistry — микросто­матология, предлагает новый стандарт лече­ния, сохраняющий возможно большее количе­ство здоровой зубной ткани и снижающий риск разрушения зуба в будущем.

Минимально-инвазивный метод лечения кариеса

Данная концепция была внедрена в июне 2000 вместе с открытием первой ежегодной конфе­ренции Международного конгресса минимально-инвазивной стоматологии (WCMID) в Skaneateles Falls, штат Нью-Йорк, США, где собрались более ста участников из 13-ти стран для внедрения и популяризации методик новой парадигмы. В связи с этим появились новые организации, такие как Академия минимально-инвазивной стоматологии (ACAMID), новые интернет-порталы и издания для информирования специалистов и общественности о преимуществах микростоматологии. Воодушев­ленные практикующие врачи-стоматологи во всем мире начали активно внедрять и исследовать новые методики, а производители – предлагать наиболее подходящее для данной концепции обо­рудование и материалы.

Доктор Joseph Whitehouse, нынешний президент WCMID, отмечает, что ключом к MID является метод препарирования и вскоре все стоматологии откажутся от традиционных правил подготовки полостей по Блэку в пользу минимальной инвазии.

Наиболее перспективной методикой удале­ния некротизированных участков тканей зуба по сравнению с такими, как химическая и воздушно-водная абразия, ультразвуковое, лазерное и инструментальное препарирование, признана концепция воздушной абразии благодаря абсолютной безопасности, эффективности и экономич­ности предлагаемых систем. Суть ее заключается в применении абразивного порошка оксида алюминия (Al2О3) с необходимой кинетической энергией посредством давления воздуха.

Среди предлагаемых производителями ап­паратов воздушной абразии следует отметить наиболее эффективную систему Sandman Futura (Дания).

система Sandman Futura

Система основана на уникальном за­патентованном вихревом принципе распыления, который обеспечивает точную и контролируемую подачу необходимого количества специально гра­нулированного порошка при небольшом давлении воздуха, которое регулируется ножной педалью. Может применяться для пациентов всех возрастов: детей, взрослых и пожилых людей.

Минимально-инвазивный метод лечения кариеса

По сравнению с классическими методами пре­парирования полости отмечается ряд преимуществ применения воздушной абразии:

  • При лечении всех видов кариеса (даже глубокого!) не требуется ане­стезия, так как отсутствуют вибрация и давление на ткани зуба, а как следствие – отсутствует и механиче­ское раздражение, вызывающее болевую реакцию.
  • Ткани зуба снимаются плавно и строго последовательно, а сам процесс доступен невооруженному глазу лечащего врача, что минимизирует риск проникновения в пульпар­ную камеру.
  • Отсутствует психологическое давление на пациента, так как нет звука бормашины и запаха дентина, а самолечение проходит практически беззвучно.
  • Скорость препарирования выше, чем у бормашины, в 2–3 раза, что зависит от навыков стоматолога.
  • Нет риска переохлаждения или перегрева пульпы.
  • Абсолютно травмобезопасно для окружающих тканей.
  • Качество обработки поверхности очень высо­ко, так как стенки полости после обработки имеют шероховатую поверхность, что повы­шает адгезивную способность пломбировоч­ных материалов. Европейская статистика не знает ни одного случая вторичного кариеса после пломбирования полости, обработанной Sandman Futura.

Кроме препарирования и обработки полостей современные стоматологи могут использовать Sandman Futura более широко:

  • Подготовка полостей и фиссур (очистка и подготовка перед эндодонтическим лечением).
  • Придание шероховатости эмали и дентину для улучшения сцепления.
  • Подготовка металлов и композитов для повы­шения качества сцепления поверхностей.
  • Подготовка керамики перед силанизацией.
  • Удаление старых пломб, амальгамы и остат­ков композитов, бондингов и цементов, в т. ч. ортодонтических.
  • Агрессивное удаление пятен и зубного налета.
  • Деликатное снятие керамических вкладок и реставраций.
  • Подготовка поверхностей для брекет-систем, в т. ч. лингвальных.
  • Обеспечение эндодонтического доступа через композиты, фарфор или металлокера­мику.
  • Лечение флюороза.
  • Удаление амальгамного татуажа с дентина и эмали.
  • Чистка полимерных зажимных инструментов от полимерных пломб, коррозии и т. д.
  • Уменьшение блеска на инструментах, ис­пользуемых при интенсивном освещении микроскопа.

Клиническое использование Sandman Futura для лечения глубокого кариеса

На базе стоматологического факультета университета Копенгагена профессорами Edvina Kid (London, England), Svend Cerlsen (Faaborg, Denmark) и гистологом Lars Bjorndal (Copenhagen, Denmark) в течение 10 лет были проведены клини­ческие исследования, заключающиеся в лечении с минимальным вмешательством: постепенное уда­ление кариозного дентина и пломб с использова­нием воздушной абразивной установки Sandman Futura и наблюдением от­даленных результатов. Выполнялась только полная абразия маргинальных зон, оставляя нетронутыми декальцинированные, обесцвеченные и возможно инфицированные мягкие и разрушенные ткани в углубленной части полости.

Были использованы следующие критерии выбора:

  • Участок, пораженный кариесом, должен был иметь такую глубину и размеры, при кото­рых бы существовал риск перфорации при использовании традиционной методики пре­парирования.
  • Зуб должен был быть живым.
  • Характер боли соответствовал классике глубоко­го кариеса как острых, так и хронических форм.
  • Отсутствие изменений в периапикальных тканях.
  • Разрушение должно быть настолько мас­штабным, чтобы последовательное/постепен­ное пломбирование не могло продолжаться, по крайней мере, 12 месяцев.
  • Маргинальная зона десны должна быть поддесневой, что в большинстве случаев достигалось при помощи пародонтальных ма­нипуляций, производимых с использованием точечных прецизионных инструментов.
  • Период наблюдения должен был составлять от 12-ти до 24-х месяцев.
  • Во время проверки и перед дальнейшими манипуляциями зуб должен быть бессимптом­ным, по крайней мере, в течение 7–8-и меся­цев, анализы и рентген должны подтверждать их нормальные жизненные показатели.
  • Отсутствие возрастных критериев

система Sandman Futura

Методика:

  • Рентген-диагностика.
  • Пациенту объяснили принципы последовательного(отсроченного) лечения и получили его согласие.
  • В 50% случаев обезболивание не проводи­лось (учитывая безболезненную методику препарирования аппаратом Sandman Futura), в других случаях – лигаментарное обезболи­вание с помощью Sleeper One.
  • В 50% случаев проведена ретракция десны.
  • Была произведена установка Flexidam.
  • В случае необходимости извлекалась пред­ыдущая пломба, а также удалялись острые сколотые края эмали.
  • Полость окрашивалась с помощью детектора кариеса.
  • Вся периферия шириной в 2 мм полностью очищается при помощи установки Sandman с использованием порошка 25 микрон при давлении 1,9 атм на расстоянии 1 мм от зуба.
  • Сама полость частично очищается при по­мощи порошка Sandman 452 микрон при дав­лении 1,9 атм до тех пор, пока дно полости не приобретет природный цвет.
  • В зависимости от ширины Vz этот процесс может длиться до 3-х минут.
  • Для очистки используется полиакриловая кислота, которая затем смывается большим ко­личеством воды; затем полость высушивается.
  • Устанавливается нужный тип матрицы (Walzer matryx).
  • Для осторожного заполнения без образо­вания воздушных карманов используется Fuji2LC.
  • Пломба полируется.
  • Убирается Flexidam.
  • Выполняется проверка прикуса.
  • Пациента инструктируют о необходимости повторного визита в случае возникновения гиперемии или самопроизвольных болей.
  • Пациента просят прийти через 12 месяцев для прохождения проверки, включающей рентген, ЭОД и плановое лечение.

В дальнейшем было проведено небольшое количество терапевтических мероприятий на зубах, подверженных самопроизвольным болям, с ожидаемым плохим прогнозом (начальные, острые пульпитные зубы).

Результаты:

Как и было изложено выше, проведенные лечебные мероприятия отбирались согласно четким критериям, провели более 1300 последовательных пломбирований.

1. Небольшое количество (до 50-ти зубов) гиперчувствительность, особенно тех зубов, которые подвергались ретракции десны.

2. После завершения курса лечения два зуба были депульпированы.

3. Четыре зуба удалили.

4. На 15-ти зубах пролечены корневые каналы в течение периода наблюдения.

Выводы:

Минимально-инвазивное лечение с использованием системы воздушной абразии Sandman Futura полностью отвечает современным требованиям подхода к проблеме кариеса и оставляет возможным дополнение и постоянное совершенствование методик.

Основные преимущества применения воздушной абразии в сравнении с традиционными методиками препарирования для стоматологов:

  • Делает процедуру лечения более быстрой, легкой и контролируемой.
  • Лучше отдалённые результаты за счет максимального сохранения здоровых зубных субстанций и минимизации факторов неблагоприятного воздействия на ткани зуба, таких как нагрев и вибрация.
  • Расширение практики за счет повышения имиджа клиники и персонала, а также привлечения новых категорий пациентов, таких как дети, беременные и аллергозависимые.Минимизация затрат на расходные материалы.
  • Открываются новые горизонты для профессионального прогресса.

Преимущества для пациентов:

  • Безболезненное лечение.
  • Лечение проводится в атмосфере психологического комфорта (отсутствие раздражителей, таких как сверление, вибрация, специфические звук и запах).
  • Минимальные временные затраты – высокоскоростная обработка зуба без анестезии. На лечение уходит в два раза меньше времени.
  • Лучшее качество – стоматология с минимальным вмешательством означает оптимальное лечение с сохранением ткани зуба.
  • Более длительная гарантия благодаря совершенству технологии.

Народные средства для лечения кариеса

Важно понимать, что самолечение кариеса в домашних условиях невозможно. А вот предотвратить такое заболевание самостоятельно с помощью народных средств, вполне возможно.

Имеются специальные гели, при нанесении на эмаль которых, зубы насыщаются минералами, а эмаль укрепляется. Такая процедура не устранит кариес, но предотвратит его появление и возможные осложнения.

Нередко в домашних условия в качестве заменителя зубной пасты применяют сухое молоко. Если очищать зубы таким порошком, можно уменьшить кровоточивость десен и снизить риск возникновения зубного камня.

Если необходимо снять болевые ощущения, из народных средств часто применяют примочки из настоев целебных трав, а также полоскания крепким чаем. Кроме того, если нажать на точку между носом и губами, зубная боль может снизиться.

Важно знать: Очень важно следить за пастой, которую вы используете. У нее должен быть нормальный срок годности, важно содержание в данном веществе кальция и фтора.

Немаловажно также и питание, которое должно быть насыщено белками и содержать меньше углеводов. Лучше употреблять в пищу побольше постного мяса, молочных продуктов и зелени.

Озонотерапия

Фото: Озонотерапия

Специальный препарат преобразовывает кислород в озон, который через чашу направляется к поврежденному участку. Выходя из зуба, газ снова преобразуется в кислород. В результате за 20-40 секунд происходит удаление озоном всех бактерий, вызывающих кариес.

На завершающем этапе делают реминерализацию, применяя специальный состав.

Озонотерапия используется при лечении кариеса в стадии пятна у пациентов любого возраста. В странах СНГ данный метод мало распространен по причине высокой цены оборудования.

Осложнение, способные появиться при неправильном лечении кариеса

Фото: Выпала пломба

Наиболее распространены следующие осложнения:

  1. Пломба выпала или вокруг нее возник кариес. Причина обычно заключается в плохой очистке полости от болезнетворных бактерий.
  2. Боль в запломбированном зубе. Для избавления от кариеса, в особенности при его глубокой форме, врач должен качественно выполнить каждый пункт лечения: достаточно охладить зуб при препарировании, аккуратно высушить дентин, правильно положить лечебную прокладку и так далее. Боль может быть вызвана перегревом зуба, пересушиванием дентина, случайным вскрытием пульповой камеры, отсутствием лечебной прокладки и другими причинами.
  3. Отсутствует контактный пункт. Зуб не может нормально функционировать, если врач плохо сформировал или вообще не сформировал контакты между пломбируемым зубом и соседними зубными органами. При этом, десневой сосочек находится в сдавленном состоянии и может даже кровоточить, что может спровоцировать пародонтит и подвижность зубов.

Особенности лечения кариозного поражения зубов

Кариес и его лечение имеет свою специфику в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса.

В стоматологической практике существуют следующие особенности такого лечения:

  1. Применение кальцийсодержащих препаратов. Глубокие кариозные полости располагаются в непосредственной близости к пульпе. Пломбирование таких дефектов требует установления изолирующей прокладки между пломбой и дентином, которая будет предохранять зубной нерв от токсического воздействия пломбировочного материала.
  2. Лечение рожкового кариеса, который представляет собой циркулярное поражение молочных зубов, требует применения комбинированного подхода с использованием неинвазивных и хирургических методик терапии. Такое кариозное поражение свидетельствует о недоразвитии эмали и неудовлетворительном состоянии гигиены ротовой полости. В таких случаях пломбирование кариозных дефектов должно дополняться реминерализацией твердых тканей зуба.
  3. Реставрация значительных кариозных полостей кариеса режущих поверхностей передних зубов должна осуществляться с применением стекловолокнистых и парапульпарных штифтов. Такие конструкционные особенности позволяют увеличить устойчивость и надежность пломб.

Цена лечения кариеса зависит от уровня стоматологической клиники, квалификации врача, диагноза, локализации дефекта и пломбировочных материалов. Но при этом себестоимость такой терапии все же будет намного меньше стоимости лечения осложнений кариозного процесса.

Принципы лечения

Фото: Препарирование зубов

  • без использования бора (препарирование);
  • с препарированием, когда происходит высверливание пораженных тканей.

Первый подход также называют консервативной терапией или инвазивным методом лечения. Его применение подходит при лечении начальной формы кариеса, а также при наличии полости.

Подход к лечению методом препарирования имеет несколько стадий:

  1. Сначала ротовую полость нужно подготовить к процедуре. Может потребоваться удаление с зуба налета и камня, а также профессиональная чистка всех зубов.
  2. Применение анестезии, если она необходима. Это чаще всего местная анестезия, но бывают случаи (панический страх маленьких детей, множественное поражение зубов ротовой полости и т. д.) когда прибегают к общему наркозу.
  3. Затем переходят непосредственно к препарированию. Удаляют из полости, образованной кариесом, поврежденные ткани и обрабатывают ее специальными медикаментами. Так удается создать условия, при которых исключается размножение бактерий под пломбой и ее выпадение.
  4. Далее полость нужно сформировать так, чтобы она могла хорошо удержать пломбу. Иногда ей необходимо придать специальную конфигурацию, чтобы пломбирующий состав не выпал. Но большинство современных композитов не требуют таких механических удержаний, так как, способны связаться с зубом химическим путем.
  5. Может потребоваться наложение специальной прокладки для изоляции. Особенно это важно при лечении кариеса в глубокой стадии. Так, на нерв оказывается дополнительное действие, защищающее от микробов и воспаления. Прокладка не допускает пломбирующему материалу оказывать на нерв раздражающее воздействие.
  6. Наложение пломбы. Сначала врач подбирает ее цвет, далее производит изолирование больного зуба от остальных частей ротовой полости при помощи ватных тампонов или коффердама, затем послойно наносит композит. Для этого, часто используют такие вспомогательные инструменты как матрица для создания промежутка меж пломбой и соседним зубным органом, клинья, формирующие идеальный контактный пункт, ретракционная нить для коррекции десны у рабочей зоны.
  7. На завершающем этапе делают обработку. Пломбу корректируют по прикусу, чтобы исключить травмирование зуба, возникновение боли и дискомфорта. Также делают шлифовку и полировку, чтобы на поверхности не осталось заусенцев, не скапливался зубной налет, а пломба имела естественный блеск.

Список литературы.

1. Bader JD, Shugars DA. Need for change in standards of caries diagnosis—epidemiology and health services research perspective. J Dent Educ 1993 Jun;57(6):415-21.

2. Freedman G, Goldstep F, Seif T. Ultraconservative resin restorations. «Watch and wait» is not acceptable treatment. Dent Today. 2000 Jan;19(1):66-8, 70-3.

3. Jeon RJ, Han C, Mandelis A, Sanchez V, Abrams SH. Diagnosis of pit and fissure caries using frequency-domain infrared photothermal radiometry and modulated laser luminescence. Caries Res. 2004 Nov-Dec;38(6):497-513.

4. Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология, /Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 1999. – 409 с.

5. Christensen RP, Ploeger BJ, Palmer TM.The role of pit-and-fissure discoloration in caries assessment. Compend Contin Educ Dent 2001 Nov;22(11A):996-1002, 1004-7; quiz 1044

6. A. Banerjee, T. F. Watson, and E. A. M. Kidd, Dentine caries excavation: a review of current clinical techniques. British Dental Journal 2000; 188: 476–482

7. Caldwell RC, Muntz ML, Gilmore RW, Pigman W. Microhardness studies of intact surface enamel. J Dent Res 1957; 36: 732-8.

8. B. B. Nayak, Enhancement in the microhardness of arc plasma melted tungsten carbide, Journal of Materials Science, Volume 38, Issue 12, June 15 2003, Pages 2717 – 2721.

9. C.A. Munoz, R. Feller, A. Haglund, C.W. Triol, A.E. Winston Strengthening of Tooth Enamel by a Remineralizing Toothpaste After Exposure to an Acidic Soft Drink. J Clin Dent 10:17-21, 1999.

10. G. Kugel, M. Ferrari The science of bonding: from first to sixth generation. JADA, Vol. 131, June 2000.

Сэндвич-техника

Хороший стоматолог знает, что если использовать при пломбировании сразу несколько материалов, можно достичь максимально надежного результата. Нередко применяют сразу два или три материала, сочетая положительные стороны каждого.

На таком подходе и основана сэндвич-техника. Ее плюс в том, что можно компенсировать все недостатки современных световых пломб (могут деформироваться и дать усадку, не обладают противокариозным эффектом, обладают недостаточной биосовместимостью) при добавлении в пломбу стеклоиономерных цементов. Также часто сочетают композиты и компомеры, амальгамы и композиты.

Прокладки из стеклоиономерного цемента могут быть наложены следующими способами:

  • отсутствие контакта прокладки с краями полости и жидкостью ротовой полости (закрытый сэндвич);
  • перекрытие одной стенки прокладкой и наличие контакта со средой ротовой полости (открытый сэндвич).

Сэндвич-техника позволяет:

  1. Снизить риск вторичного кариеса из-за длительного выделения из лечебной прокладки фтора.
  2. Уменьшить усадку композитной пломбы.
  3. Улучшить цвет пломбы и приблизить его к натуральному.
  4. Подавить размножение кариесогенных бактерий.
  5. Лечить пришеечные и поддесневые дефекты, особенно при поражении кариесом зубного корня.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector