Многопетлевая проволочная дуга (МПД)

Виды дуг для брекетов с учётом применяемого металла

Дуговые изделия для брекетов делятся на 3 основных вида.

Диагноз

  • Тип роста черепа нейтральный, с тенденцией к горизонтальному.
  • Тип роста н/ч горизонтальный.
  • Соотношение челюстей — скелетный класс 3.
  • Положение в/ч нейтральное.
  • Протрузия н/ч (вынужденное протрузивное положение в ЦО).

Соотношение зубов справа:

  • моляров по классу 1,
  • клыков по классу 3 (3 мм).

Соотношение зубов слева:

  • моляров по классу 1,
  • клыков по классу 3 (3 мм).
  • Сужение в/ч в области премоляров и моляров 4—5 мм, обратное перекрытие боковой группы зубов слева.
  • Скученность во фронтальном отделе в/ч средней степени.
  • Перекрытие резцов по вертикали 4—5 мм.
  • Обратное резцовое перекрытие по сагиттали 3—4 мм.
  • Дефицит высоты прикуса, недостаточная поддержка сустава по вертикали.
  • Растяжение суставной сумки, привычные подвывихи, безболезненные.
  • Профиль вогнутый, по классу 3, высота нижней трети лица снижена.

На этапе согласования плана лечения пациенту был предложено 2 варианта: метод ортогнатической хирургии (укорочение длины тела н/ч до сопоставления с базисом в/ч) и консервативный метод (зубоальвеолярная компенсация и сопоставление зубов в центральном соотношении, так как при центральной окклюзии имеется вынужденное положение н/ч).

Дуги для брекетов из сплава титан-молибден

Изделие обозначается как «TMA дуга 3M» и применяются в середине всего периода исправления прикуса. Материал обладает большей жёсткостью, но в тоже время и большей эластичностью, в сравнении со своими сородичами из стали.

Такое изделие применяется в случаях, когда нужно создать большое давление на зубы, но если применить изделие, изготовленное из стали, оно будет вызывать у пациента болевые ощущения. Также изделие, изготовленное из молибдена и титана, отлично заменяет обычные дуги, что для пациента даёт возможность реже посещать лечащего врача ортодонта.

Данный сплав обладает ещё одним немаловажным свойством – гипоаллергенность. Многие изделия, что содержат в своём составе никель, вызывают у пациентов аллергические реакции. Дуги, изготовленные из титана и молибдена, исключают такие проявления.

Дуги для брекет-систем с белым напылением

Часто пациенты, заботясь об эстетичном виде брекет системы и устанавливая сапфировые или керамические конструкции, ищут информацию о прозрачных или белых дугах. Да действительно, такие изделия в ортодонтии применяются, но в чём их отличие?

Белые или прозрачные дуги по своей структуре ничем не отличаются от обычных подобных изделий. Единственное их преимущество, это специальное напыление с использованием особой краски, которое придаёт им более изящного вида. Но красоваться такими брекетами долго не получится.

Такие окрашиваемые изделия хорошо устанавливать на непродолжительный срок эксплуатации. Например, если впереди предстоит побывать на важном мероприятии, на котором придётся позировать перед фотографом. Тогда это может быть единственным выходом скрыть большую конструкцию брекетов. Но замена дуги – это всегда дополнительные растраты, к которым нужно быть готовым.

Дуги из стали

Дуги, изготовленные из стали (стальная дуга 3M), в ортодонтии считаются классическим вариантом, который применялся ещё с первых дней существования данных конструкций, но и по сей день этот вид активно используется врачами ортодонтами при установке брекет систем.

  • изготовленные цельным куском проволоки;
  • изготовленные плетёным способом с применением 3–6 отрезков проволоки более тонкой структуры.

Дуги плетёного варианта часто используются в начале лечения патологий прикуса. Считаются более доступной альтернативой дугам, что изготавливаются из сплава с применением никеля и титана.

Замена дуги в брекетах

В основном за весь срок лечения исправления прикуса, замена дуги происходит 3 раза, вначале, середине и конце лечения. С увеличением срока лечения требуется установка изделия с большей жёсткостью. Но сколько раз пациенту придется повторять процедуру замены, сказать не может никто.

Сама замена изделия, происходит быстро и без каких-либо осложнений. Лечащий врач открывает замочки на брекетах и удаляет старое изделие из пазов. На его место устанавливается новое и опять фиксируется.

Какую дугу заменять, с верхнего зубного ряда или нижнего, определяет сам врач. Если произошла поломка, может быть заменено одно изделие, что уже стало непригодным для лечения прикуса. Если это плановая замена – меняются оба изделия одновременно.

Изготовление

Многопетлевая дуга изготавливается вручную из стальной проволоки с прямоугольным сечением, индивидуально для каждого пациента. Ортодонт специальным инструментом загибает на ней горизонтальные петли по слепку челюстей пациента. Длина и размер петель зависят от диагноза и конкретной клинической ситуации.

Клинический случай

Пациент Л. В., подросток, 17 лет, обратился в нашу клинику с целью коррекции прикуса. Главная жалоба: периодические подвывихи н/ч при пережевывании твердой пищи, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Пациенту была проведена санация полости рта и полная ортодонтическая диагностика (фото зубов, лица, диагностические модели, регистрация прикуса, ОПТГ, ТРГ с расшифровкой данных).

Одним из очевидных симптомов было выраженное обратное резцовое перекрытие в положении центральной окклюзии (далее ЦО). Однако в состоянии центрального соотношения (далее ЦС) пациент мог без проблем сопоставить резцы в положении «стык-в-стык», что давало благоприятный прогноз при использовании консервативного метода лечения (рис. 2). После обработки полученных данных было выявлено следующее.

Многопетлевая дуга (meaw) в ортодонтии: система садао сато в москве — ортодонт комплекс

Многопетлевая проволочная дуга (мпд)

Уже много лет в стоматологии для исправления прикуса и выравнивания кривых зубов используется брекет-система. Эта система позволила людям любого возраста исправить несовершенства зубного ряда и сделать свою улыбку красивой.

Но прогресс не стоит на месте и сегодня для исправления прикуса предлагается более совершенная техника ортодонтического лечения — многопетлевая проволочная дуга (МПД) или Multiloop Edgewise Arch Wire – MEAW.

Наша клиника VitArt идет в ногу с развитием передовых технологий и поэтому мы сразу взяли на вооружение эту инновационную технику.

Многопетлевая проволочная дугаТехника MEAW была разработана японскими учеными: профессором Сато и профессором Ким. Система MEAW представляет собой многопетлевую проволочную дугу, состоящую из горизонтальных петель, которые изготавливаются индивидуально под каждого пациента. Для этого стоматолог-ортодонт вручную изгибает дугу по гипсовым моделям зубных рядов пациента. Каждая петля располагается в своем межзубном промежутке, начиная от боковых резцов до жевательных зубов. По мере выравнивания зубов стоматолог загибает петли прямо в полости рта пациента во время очередного визита.

Такая особая конфигурация дуги позволяет корректировать положение каждого зуба в отдельности в 3-х плоскостях. Развиваемое усилие при этом является постоянным, но слабым, что благотворно сказывается на тканях, окружающих зуб.

Часто при традиционном способе выравнивания зубов при помощи брекет-системы стоматологи предлагают удалить премоляры. Техника MEAW позволяет таким образом перестроить прикус, чтобы для всех зубов нашлось свое законное место, что исключает удаление премоляров (четыре четвертых зуба).

Однако может потребоваться удаление зубов мудрости, которые чаще всего неправильно прорезываются и создают массу проблем (давление на соседний зуб, образование .капюшона, перикоронит и т.д.). Поэтому их удаление не несет за собой никаких нежелательных последствий.

Еще одним плюсом использования MEAW является возможность отказаться от использования других дополнительных приспособлений, например, микроимплантатов.

Стоит отметить, что MEAW-дуги можно сочетать как с металлическими, так и с эстетическими вестибулярными брекетами.

Курс лечения при помощи техники MEAW сокращается на 6 месяцев по сравнению с лечением при помощи брекет-системы.

Как и любое ортодонтическое лечение, лечение при помощи техники MEAW предполагает тщательную гигиену полости рта пациентом и соблюдение всех рекомендаций стоматолога-ортодонта. Во время лечения пациент должен носить специальные «резиночки» — межчелюстные эластики, которые дополняют лечение при помощи техники MEAW.

Вы всегда можете обратиться в клинику VitArt и получить подробную информацию об этой передовой технологии.

Автор статьи: Бушина Л.Г. — врач-ортодонт.

Ношение и уход за брекетами

После установки многопетлевой дуги MEAW рекомендуется тщательная гигиена полости рта с применением ирригатора, щеточек и ершиков для ухода за брекетами.


Из-за повышенной нагрузки может произойти отклеивание брекетов – в таком случае проводят повторную фиксацию брекета.

Обсуждение

Так как клиническая ситуация характеризовалась наличием вынужденного положения н/ч в состоянии центральной окклюзии (далее ЦО), важно было определить центральное соотношение (далее ЦС). Это было необходимо для изготовления накладок аппарата Hyrax именно в ЦС, для того чтобы последовательная экструзия зубов шла в центричном положении н/ч.

Вторые моляры на в/ч свободны от накладок. В возрасте 17 лет сложно рассчитывать на разрыв небного шва для корпусного стабильного расширения в/ч, так как к этому времени происходит почти полное сращение верхнечелюстных костей. Однако именно этого мы попробовали добиться консервативным методом.

После фиксации аппарата Hyrax была проведена активация 2 раза на 1/4 оборота и даны рекомендации родителям по дальнейшей активации (2 активации по 1/4 на следующий день и по 1 активации на 1/4 оборота в последующие дни в течение 14 дней). К сожалению, добиться разрыва небного шва не удалось, и расширение имело скорее зубоальвеолярный характер, чем скелетный. Но нужная величина в 5 мм была достигнута за 18 дней.

После расширения необходимо было начинать поднятие высоты прикуса. Для этого были зафиксированы кольца на верхние и нижние вторые моляры и даны рекомендации по ношению эластиков 4,6 мм, 130 граммов по типу Up-and-Down. После стабилизации новой высоты прикуса можно было переходить на брекет-систему.

На 2-м месяце лечения была поставлена система на всю н/ч (рис. 3), а на 4-м месяце (после стабилизации расширения в/ч) — система на в/ч. Также были установлены стеклоиономерные накладки на верхние 6-е зубы для поддержки высоты прикуса вместе с 7-ми зубами.

На этом этапе имелся контакт на 7-х зубах, 6-х зубах (на накладках) и на зубах фронтальной группы. Далее необходимо было вызвать экструзию премоляров н/ч. Для этого была подготовлена мультипетлевая дуга на н/ч MEAW из сплава BlueElgiloy 16#22.

Активация по типу StepUp на 2-й петле и StepDown на 4-й петле. На в/ч установлена дуга SS 0,018. Даны эластики 4,6 мм, 150 граммов, короткие, по классу 3 (рис. 4). После создания положительного перекрытия на резцах эластики даны в виде Box, на премоляры, 6,4 мм, 146 граммов (рис. 5).

После были убраны накладки с 6-х зубов и с помощью Up-and-Down-эластиков 6-е зубы были дотянуты. Детализация зубов для создания фиссурно-бугорковых контактов, проверка движений нижней челюсти вперед и в стороны, интерференций не выявлено.

Спустя 9 месяцев брекеты были сняты, проведена чистка и полировка поверхностей зубов (рис. 6). Для дальнейшей стабилизации были использованы съемные термокапы и ретейнеры, которые пациенту рекомендовалось носить первые 2 недели постоянно (кроме приема пищи). Затем только на ночь в течение одного года.

Контроль был проведен через 6 месяцев после снятия брекет-системы (рис. 7).

Особенности применения мпд meaw

Преимущества лечения посредством МПД MEAW следующие:

  1. Положение и направление каждого зуба находится под контролем. С помощью МПД происходит направление челюсти и ее костных составляющих в положение, которое строго определено. Нарушения и ошибки полностью исключены.
  2. Смыкание между зубами полностью восстанавливается. В данном случае показатель окклюзионной плоскости значения не имеет. Лечение происходит при любом его значении.
  3. Получение стабильного результата. Конструкция воздействует на челюсть и зубы пациента мягко, но регулярно, что является немаловажным фактором.
  4. Время на лечение прикуса сокращено. Это обеспечивается тем, что в определенные моменты выравнивающую силу системы можно увеличить.
  5. Снижение нагрузки на зубной ряд. Воздействие на зубы хоть и является мягким, но происходит оно постоянно. Это облегчает процесс адаптации и устраняет чувство дискомфорта при лечении.

Нужно отметить, что воздействующая сила МПД MEAW эффективно выравнивает прикус, внедряя в зубной ряд аномально выступающие единицы.

Отличия от обычной дуги

Более широкие по площади
приложения конструкции оказывают меньше давления на поверхность зубов, избавляя
пациента от болезненных ощущений. При этом воздействие на ряд единиц
оказывается более филигранное, учитывающее массу аспектов и не перегружающее
височно-челюстной сустав.

Многопетлевая
дуга в ортодонтии применяется уже порядка 30 лет. Она разработана японским
профессором Сато и прекрасно зарекомендовала себя, позволяя даже в сложном
случае значительно сократить сроки ношения системы. Она более громоздкая, но
при этом безопасная и результативная.

Единственный недостаток – такая конструкция выделяется на
зубах, независимо от материала.

  • Регулирует конфигурацию линии смыкания зубов.
  • Мягко направляют каждую единицу в заданное
    положение.
  • Оказывает меньшую нагрузку на десны в отличие от
    стандартных дуг.

MEAW системы, МПД – позволяют контролировать вращающее
усилие, благодаря чему возможно вернуть в физиологическое положение зубы,
оказавшиеся вне зубного ряда.

План лечения

  • Ортодонтический аппарат Hyrax на накладках (7-е свободны) в/ч.
  • Кольца на верхние и нижние 7-е зубы межчелюстные эластики (4,6 мм, 150 граммов).
  • Стабилизация высоты прикуса на 7-х зубах.
  • Брекет-система н/ч, в/ч (MBT 0,022), кольца на первые моляры н/ч, в/ч.
  • Установка многопетлевой дуги н/ч (MEAW, S.Sato), короткие межчелюстные эластики по классу 3, экструзия премоляров н/ч, стабилизация новой высоты прикуса.
  • Создание положительного Overjet.
  • Коробочные (box) эластики в боковой группе зубов.
  • Детализация.
  • Снятие брекет-системы, чистка, полировка поверхностей зубов.
  • Термокапа, ретейнер в/ч, н/ч на 1 год.

Показания и противопоказания

Устанавливать многопетлевую технологию MEAW нельзя в следующих ситуациях:

  • наличие открытого прикуса первой и второй степени;
  • скученность зубов в определенных местах;
  • окклюзия челюсти третьей степени;
  • нарушения функциональности ВНЧС;
  • девиация нижней челюсти;
  • дистальный прикус второй степени.

Среди противопоказаний к установке многопетлевой технологии MEAW нужно отметить:

  • возраст пациента младше 16 лет;
  • наличие кариеса;
  • присутствие соматических патологий тяжелой формы;
  • заболевания пародонта.

Как видно, многие запрещающие факторы являются временными. Это значит, что вылечив те или иные заболевания, можно все-таки прибегнуть к данному методу лечения прикуса. Однако определить это может только специалист.

Правила ношения

Чтобы процесс лечения прошел успешно, следует соблюдать основные правила ношения брекетов:

  • Регулярно посещать ортодонта для контроля ситуации, активации системы, коррекции формы и размера петель.
  • При любых деформационных изменениях конструкции как можно быстрее внепланово обращаться к лечащему врачу.
  • Пользоваться специальными зубными щетками для брекетов, ирригатором, флоссами, тщательно, качественно и регулярно чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не употреблять твердые, вязкие продукты, которые могут повредить или деформировать дугу и брекеты, исключить употребление жевательной резинки, чипсов и сухариков, красящих продуктов и напитков.

Техника MEAW обладает широкими возможностями для ортодонтического лечения сложных патологий прикуса с достижением стабильных результатов. Она на практике доказала свою эффективность, успешно применяется специалистами во многих странах мира, часто как альтернатива хирургическому вмешательству.

Успешность лечения будет зависеть не только от профессионализма врача, но и от дисциплинированности пациента, позитивной настроенности на результат.


Ваша оценка:

Преимущества техники

Преимущества технологии многопетлевых дуг:

Применение

Многопетлевая техника MEAW применяется для лечения следующих видов аномальной окклюзии, коррекции эстетических и функциональных проблем зубочелюстной системы:

Принцип действия

В отличие от классической прямой дуги, оказывающей силовое воздействие на весь зубной ряд одновременно, многопетлевая дуга (МПД) направляет рост каждого отельного зуба, поэтому обладает более широкими возможностями для индивидуальной коррекции.

При ее применении учитывается не только положение каждого зуба, но и двигательные возможности челюстных и лицевых костей, состояние височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, особенности строения лица, то есть используется комплексный гнатологический подход.

Процесс лечения

После установки многопетлевой дуги в пазы брекетов конструкция находится на зубных рядах до окончания коррекции прикуса. Каждая петля перемещает отдельный зуб одновременно в трех проекциях, чтобы в конечном итоге выровнять плоскости всех точек контакта верхних и нижних зубов.

Процесс лечения проходит в несколько этапов:

Сроки ношения брекетов с МПД зависят от сложности патологии, возраста и анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента, могут составлять от шести месяцев до двух с половиной лет без учета ретенционного периода.

Сколько стоит коррекция прикуса с помощью многопетлевой дуги meaw?

Узнать стоимость выравнивания зубов с использованием техники многопетлевой дуги MEAW и записаться на консультацию можно по телефону: 7 (495) 777-48-06 или заполнив форму. Мы работаем для вас с 09:00 до 21:30 по будням и с 09:00 до 21:00 по субботам и воскресеньям без перерывов и выходных.

Сплав титана и никеля для изготовления дуг для брекетов

Данные изделия имеют маркировку – Ni-Ti 3M. Начали изготовляться всего 20 лет назад, но в ортодонтии уже имеют большой успех благодаря своим эластичным качествам. Идеально подходят для лечения аномалий прикуса впервые месяцы лечения или при незначительных отклонениях.

Делятся на несколько разновидностей. Самыми популярными считаются термоактивные или термозависимые изделия. Их особенность состоит в том, что влияние обычной температуры позволяет придать изделию нужную для установки форму, а будучи установленной, изделие вспоминает свою заложенную при изготовлении задачу и активизирует работу на полную силу.

Эти особенности позволяют значительно сократить количество использованных дуг за период исправления прикуса. Успех заключается в том, что уже сразу можно установить дугу прямоугольной формы сечения минуя круглую. Это означает, что пациент реже будет обращаться к лечащему врачу по причине замены дуги.

Недостатком такого вида изделия является необходимость в контроле температурного режима в полости рта. Резкие перепады температуры могут привести к изменениям основных свойств изделия, что спровоцирует неправильную работу всей брекет системы. В итоге вместо выравнивания зубных рядов пациент может получить ещё большие осложнения в прикусе.

Существенными недостатками нитиловых дуг является и их хрупкость. На период лечения пациенту придется пересмотреть свой рацион питания, чтоб исключить из него твёрдую пищу. Также при выборе стоит учесть и высокую стоимость данного материала. В сравнении со стальными аналогами, такое изделие будет стоить дороже в раза три.

Уникальная система

Учитывая все особенности, многопетлевой техники в ортодонтии, не все врачи готовы с ней
работать. Для изготовления такой системы нужен практический опыт и учет
большого числа критериев. Система изготавливается индивидуально под каждого
пациента с применением современных материалов.

Уход за конструкцией требуется
более тщательный поэтому необходимо, чтобы пациент ответственно подходил к
процессу коррекции и регулярно посещал специалиста. Преимущество системы также
в том, сто после нее зубы не возвращаются в первоначальное состояние, а
остаются в измененном положении.Записаться
на прием

В нашей клинике специалисты работают по методике Сато, и петлевая техника в ортодонтии применяется успешно. Даже пациенты со сложными случаями остаются довольны и восстанавливают возможность нормально говорить, кусать, жевать.

Установка

Сформированная дуга устанавливается в пазы брекетов на уровне межзубных промежутков от боковых (латеральных) резцов до жевательных зубов. На верхней челюсти петли расположены над брекетами, а на нижней челюсти под замочками системы.

Чаще всего МПД устанавливается на вестибулярные металлические брекеты, так как показана при сложных патологиях прикуса, но может использоваться и в керамических, сапфировых, комбинированных брекет-системах, одновременно с традиционной прямой силовой дугой на другом зубном ряду.

Установка многопетлевой дуги meaw в кредит

Также нашим пациентам доступна новая услуга — установка многопетлевой дуги MEAW в кредит* без обязательного первоначального взноса.

Чтобы поставить многопетлевую дугу MEAW в кредит, необходимо записаться на прием к врачу. После осмотра и очной консультации стоматолог составит план лечения, на основании которого будет определена стоимость.

Дальнейшие условия по предоставлению услуги можно будет узнать в регистратуре.


После одобрения кредита пациент в кратчайшие сроки приступает к лечению согласно составленному плану.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2021 г.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Стоматология» не предоставляются.

Цели лечения

  • Расширение в/ч в области моляров и премоляров.
  • Поднятие высоты прикуса.
  • Закрытие промежутков на н/ч.
  • Протрузия резцов в/ч.
  • Контроль соотношения зубов по классу 1 в области клыков и моляров.

Этапы установки многопетлевой дуги meaw

Выводы

Наличие выраженной аномалии и деформации прикуса у пациента в некоторых случаях может дезориентировать врача-ортодонта при проведении первичного осмотра, однако тщательный анализ и диагностика исходных данных наряду с оценкой влияния благоприятных и неблагоприятных факторов могут способствовать составлению предварительного плана лечения.

Разумеется, ортодонт в паре с челюстно-лицевым хирургом могут добиться гораздо лучшего результата, чем поодиночке. Однако в том случае, если по каким-либо причинам такое сотрудничество невозможно, использование знаний и сил врача-ортодонта может дать достаточно высокий эстетический, функциональный и стабильный результат. 

Таблица 1. Расшифровка по S.Sato до лечения.

Таблица 2. Расшифровка по S.Sato после лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector