Особенности эстетико-функциональной реставрации зубов — Dental Magazine

Что такое реставрация зубов?

Цель реставрации состоит в том, чтобы восстановить не только форму проблемных зубов, но также их функциональность. Реставрация бывает разной, если речь, например, идёт о восстановлении внешнего облика, то она может быть художественной, косметической или эстетической реставрацией.

Отвечая на вопрос о самом этом понятии и его содержании, следует акцент сделать на таких моментах:

  • основополагающей целью данного процесса является такое восстановление зуба, при котором он ничем не будет внешне отличаться от остальных;
  • процедура восстановления с применением композитных материалов может происходить непосредственно во рту пациента или вне его;
  • от пломбирования отличие состоит в использовании средств, благодаря которым выполняется максимально приближенная к естественной имитация дентина и эмали зуба.

Непрямой метод (микропротезирование)

Здесь речь идет о воссоздании формы и функциональности зубов посредством реставрационных изделий, которые заранее создаются в зуботехнической лаборатории. Процедуру проводит стоматолог-ортопед. Среди часто используемых сегодня микропротезов специалисты выделяют их следующие разновидности:

  • виниры (люминиры, ультраниры) – тончайшие накладки из керамики, толщина которых начинается от 0,5-0,6 мм. Такие пластины фиксируются на передних зубах и тем самым закрывают все визуальные дефекты, попадающие в видимую зону: выравнивают кривые элементы ряда, скрывают щели между зубами, сколы и трещинки, а также делают их ровными и белоснежными, как на фото до и после, представленном ниже,

Подробнее о микропротезировании винирами читайте в нашей специальной статье>>>

Вопросы стоматологу

Проанализировал вопросы, которые пациенты задают врачам, можно выделить несколько встречающихся чаще всего.

Вопрос

— Какой вариант лучше всего подходит для наращивания передних зубов?

Ответ

Здесь можно предложить два самых популярных решения:

  1. Фотополимерная пломба.
  2. Керамические виниры.

В первом случае речь идёт о более серьёзном повреждении зубов, не менее трети их площади, во втором — о незначительных разрушениях, при этом оба варианта хороши с точки зрения надёжности, долговечности и эстетики.

Вопрос

— Сопровождается ли наращивание болезненными ощущениями?

Ответ

— Наибольший дискомфорт может возникнуть при обтачивании эмали, а также при установке виниров или штифтов. Современные методы лечения позволяют все манипуляции выполнять без боли за счёт применения эффективных обезболивающих препаратов.

Вопрос

— Как выполняется наращивание клыков и возможно ли выполнить данную процедуру самостоятельно?

Ответ

— Для наращивания клыков можно использовать два способа: установить коронку необходимой формы или с использованием светоотверждаемой пломбы. Стоит учесть, что восстановить полностью форму зуба не получится, поскольку речь идёт об обязательной процедуре обтачивания эмали.

Вопрос

— Как выполняется реставрация зубов с одной стенкой?

Ответ

— При здоровом корне эта процедура осуществляется с помощью вживления штифтов и последующего наращивания или за счёт установки коронки. Специалисты считают, что второй способ более надёжен и выглядит лучше с позиции эстетики.

Ермакова а.а. — внутриканальное отбеливание переднего зуба

Врач:

Пациентка обратилась с жалобами на потемнение центрального резца на верхней челюсти и изменение цвета пломбы в боковом резце (зубы 1.1 и 1.2).

https://www.youtube.com/watch?v=-JuT4uFmqbI

Зуб 1.1 депульпирован несколько лет назад, в результате чего изменил свой цвет:

Было принято решение о внутриканальном отбеливании данного зуба. Использовался гель Opalescense Endo. В 1-е посещение была удалена часть старой реставрации (сформирован доступ к каналу с нёбной поверхности), под временную пломбу заложен гель на 7 дней.

Во 2-е посещение произвели замену геля (ещё на 7 дней), т.к. необходимого результата достичь не удалось:

В 3-е посещение старые реставрации в зубах 1.1 и 1.2 были заменены на новые. В результате ткани зуба максимально сохранены!

Фото до и после (окончательный результат):

Использование керамических виниров для реставрации зубов

Использование керамических виниров оправдано с нескольких позиций, в частности, пациент, сделавший свой выбор в их пользу, получает такие несомненные преимущества:

  • керамика не отвергается организмом;
  • материал устойчив к возникновению царапин;
  • виниры могут прослужить не менее 10 лет;
  • возможность подобрать любой оттенок цвета;
  • применяемый в ходе реставрации цемент безопасен для организма;
  • керамика не подвержена истиранию и потере первоначального вида.

Правда, недостатком таких виниров станет невозможность их использования под высокими нагрузками и опасность появления сколов, из-за которых придётся полностью менять пластину, она восстановлению не подлежит.

Установка проходит в четыре этапа:

  1. Стачивание эмали (иногда можно обойтись шлифовкой, когда ставятся люминиры).
  2. Снятие слепка и моделирование протеза.
  3. Установка временного варианта.
  4. Установка виниров уже на постоянной основе.

Как проходит реставрация передних зубов

Перед тем, как записаться на художественную реставрацию зубов, не лишним будет узнать, как проходит процедура. Основные принципы ее проведения по прямому методу изложены ниже:

  1. подготовительный этап,
  2. удаление наркотизированных тканей,
  3. изоляция рабочей зоны от контакта со слюной с помощью коффердама – специальной латексной салфетки,
  4. фиксация штифта в том случае, если коронка разрушена более, чем на 50% – необходима, чтобы зуб после реставрации мог выдерживать постоянные жевательные нагрузки,
  5. нанесение композитного материала – фотополимеры наносятся послойна, при этом каждый новый слой подвергается воздействию специальной галогеновой лампы,
  6. шлифовка и полировка восстановленного зуба – финальный этап, на котором коронке придается нужная степень гладкости, устраняются все неровности и дефекты.

Что же касается непрямого метода, то здесь процедура разбивается на два отдельных этапа. На первом приеме врач делает слепок челюстей пациента, препарирует зубы. После этого в течение примерно недели готовятся реставрационные изделия – виниры, коронки или вкладки. В рамках второго посещения врач фиксирует готовую конструкцию, осуществляет ее шлифовку и полировку при необходимости.

Какие материалы используются

Сегодня художественная реставрация чаще всего проводится с использованием светоотверждаемых композитных материалов, которые прочно обосновались в эстетической стоматологии, оставив далеко позади устаревшие цементы. Композиты характеризуются повышенной прочностью, определенной степенью пластичности, а также возможностью подобрать оттенок, оптимально подходящий под естественный цвет эмали1. Среди наиболее популярных в настоящее время брендов эксперты в области протезирования выделяют следующих производителей:

  • Venus (Германия) – достаточно дорогостоящий материал, который применяется для реставрации фронтальной группы зубов, обеспечивает высочайшую эстетику,
  • Filtek (США) – нанокомпозит подходит как для передних, так для жевательных зубов,
  • Enamel Plus (Италия) – материал-хамелеон, способный успешно адаптироваться под натуральный цвет эмали.

Следует также заметить, что данные материалы не вызывают аллергической реакции и не оказывают токсичного воздействия на организм. Могут использоваться для моделирования как постоянных, так и временных зубов у детей с молочным прикусом.

Композитная реставрация зубов

Фото: Композитная реставрация зубов

Этот метод подходит для устранения мелких проблем эстетического свойства, восстановить, к примеру, жевательную функцию зуба с его помощью нельзя.

Майер ж.в. — реставрация клиновидного дефекта

Врач:

Пациент, 30 лет, обратился с жалобами на клиновидные дефекты на зубах 22 и 33. Отмечает наличие болевой чувствительности при чистке зубов и смене температуры.

При объективном осмотре выявлено наличие неглубоких клиновидных дефектов в пришеечной области зубов 22 и 33. А также большое количество зубных отложений на всех зубах.

Клиновидный дефект — это  особое, не связанное с кариозными процессами и нарушениями реминерализации зубной эмали состояние, которое выражается в образовании на наружной поверхности зубов V-образного изъяна. В данном случае такой дефект появился у пациента вследствие неправильного прикуса.

Протокол лечения:

Под инфильтрационной анестезией — препарирование дефектов, гемостаз с помощью ретракционной нити, мед. обработка 2% р-м хлоргексидина, изолирующая прокладка из материала «жидкотекучий Филтек». Постоянная светоотверждаемая пломба Градиа. Шлифование и полирование. Назначена «белая» диета на 3 дня и рекомендована профессиональная гигиена полости рта.

Результат:

Майер ж.в. — эстетическая реставрация передних зубов

Врач:


Пациент, 31 год, явился с жалобами на дефект пломбы в зубе 22 (передний боковой зуб) и наличие кариозной полости в зубе 21 (центральный резец).

При осмотре выяснилось, что на центральном резце (21) имеется кариозная полость средней глубины. Диагноз — кариес дентина. На 22 зубе после удаления пломбы был обнаружен дефект средней глубины. Диагноз — рецидив кариеса дентина (то есть повторное проявление кариеса).

После приема пациенту даны рекомендации по питанию в ближайшие 3-дня (белая диета) и по уходу за реставрацией. Время выполнения работы: 1 — 1,5 часаОбщая стоимость: 4 200 рублей

Методика наращивания зубов

Эта методика основана на применении различных пломбировочных материалов. Наращивание используется, если необходимо исправить проблему сколов или трещин. Главным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости в стачивании эмали, благодаря чему зубная ткань полностью сохраняется.

На заметку: Первым делом следует провести профессиональную чистку зубов от камня и налёта, чтобы надёжность реставрации была максимально высокой, после чего стоматологом выполняется удаление заражённых кариесом тканей.

Перед началом восстановительной процедуры зубы пациента изолируются от влаги с помощью коффердама (специальный материал из латекса), это необходимо для повышения качества операции. Далее слоями наносится пломбировочный материал, потом зуб шлифуется и полируется до состояния идентичного природному.

Методы

Исходя из того, в каком состоянии находится ротовая полость пациента, используются два метода реставрации: прямой и непрямой. Первый способ предполагает, что вся процедура протекает за один приём и выполняется сразу во рту пациента, второй же основан на работе вне ротовой полости.

Прямой метод предполагает использование фотополимерных материалов, в частности композитов, нано — и гелиокомпозитов, а также компомеров. Последние характеризуются тем, что выделяют фтор и за счёт этого происходит укрепление эмали. Композитные материалы основаны на применении клея, с помощью геликомпозита можно восстановить светопроницаемость зуба и его цвет, а нанокомпозиты хороши тем, что дают возможность полноценной имитации оптических свойств зубных тканей.

Непрямой метод является протезированием и характеризуется использованием специальных конструкций, в частности:

Плюсы и минусы обеих методик

Каждая из данных методик имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Плюсы прямой реставрации зубов:

  1. Меньшее вмешательство в структуру ткани.
  2. Менее повреждения зубной эмали.
  3. Долговечный срок службы пломбы.
  4. Сохранение нервных окончаний чеюсти.
  5. Полное восстановление жевательной функции и эстетики.
  6. Процедура проходит безболезненно.
  7. Скорость выполнения.
  8. Наличие возможности вносить коррективы в цвет или форму во время постановки.

Минусы прямой реставрации зубов:

  1. Так как все процессы происходят в полости рта, пациенту это приносит много неудобств.
  2. Очень тяжело возобновить хороший контакт с соседними молярами, что чревато развитием инфекции и других дефектов.
  3. Как и пациент, команда врачей испытывают неудобства и могут допускать машинальные ошибки.
  4. Возможно незначительная смена цвета со временем.

Плюсы непрямой реставрации зубов:

  1. Более эстетично выглядит, так как имитирует собственный зуб.
  2. Стойкость к пищевым добавкам и смене температуры.
  3. Очень высокая прочность материала.
  4. Цвет более натуральный.
  5. Возможность коррекции прикуса.

Минусы непрямой реставрации зубов:

  1. Основной минус – это многоэтапный процесс лечения и занимает много времени.
  2. Конструкция бывает хрупкая.
  3. Нужно обтачивание поверхности резцов и клыков.
  4. Замена требуется уже через несколько лет.

Подготовительный этап

Чтобы в результате получить качественный, эстетичный и при этом долговечный результат, перед проведением процедуры пациент должен пройти тщательную подготовку. На данном этапе необходимо проведение следующих манипуляций:

  • удаление налета и зубных отложений, устранение кариозных процессов и воспалений,
  • обработка эмали полировочной пастой,
  • выбор по цветовой шкале подходящего пломбировочного материала,
  • введение анестетика и начало реставрации или же обточка зубов и снятие слепков для создания реставрационных изделий – прямой и непрямой метод соответственно.

Крайне важное условие для проведения процедуры заключается в устранении любых стоматологических заболеваний. Так, например, готовность специалиста установить виниры без предварительного лечения кариозных полостей или воспалительных процессов должно серьезно насторожить.

Показания и противопоказания

С помощью различных манипуляций можно успешно решить ряд стоматологических проблем, в частности:

  • привести зуб в нужную форму;
  • избавиться от кривых зубов;
  • устранить сколы;
  • восстановить эмаль;
  • скрыть межзубные щели;
  • выпрямить неровности ряда.

Если у человека кривые зубы, если его не устраивает их форма, размер и цвет, если эмаль потемнела или если из-за кариеса возникли проблемы эстетического свойства, то всё это становится показаниями для осуществления реставрации. Между тем, может оказаться так, что выполнять её нельзя в силу имеющихся противопоказаний, а именно:

  • при наличии аллергии на используемые материалы;
  • если нельзя изолировать зуб от влаги в ротовой полости;
  • при выявлении бруксизма и глубокого резцового перекрытия;
  • если гигиена ротовой полости некачественная или же отсутствует вовсе.

Преимущества и недостатки

Разбирая плюсы и минусы художественной реставрации, для начала следует разграничить прямой и непрямой методы ее проведения. Начнем с прямого, основное преимущество которого заключается в скорости получения результата – весь процесс обычно занимает не более 1-3 часов.

При этом использование качественных современных светоотверждаемых материалов позволяет добиваться прекрасного эстетического эффекта, а доступная стоимость делает данную услугу доступной для широкого круга пациентов. Что же касается недостатков, то главным из них считается постепенное изменение цвета полимерного материала, в результате чего он начинает выделяться на фоне естественных зубных тканей. К тому же качество и долгосрочность полученного эффекта будут напрямую зависеть от профессионализма стоматолога.

По поводу плюсов непрямого метода можно сказать следующее: данная разновидность реставрации позволяет выбрать наиболее подходящий оттенок материала или даже сделать зубы белоснежными, если речь идет о винирах или люминирах. Долгосрочность результата при бережном обращении и постоянном уходе – еще одна важное достоинство микропротезирования непрямым методом.

А вот к минусам здесь можно смело отнести высокий риск трещин и сколов, необходимость усиления гигиены полости рта, высокая стоимость лечения, а также необходимость в сильном препарировании твердых тканей для фиксации виниров. Кстати, установка люминиров, которые являются еще более тонкими, проводится без обточки.

Процедура реставрации

Прямую художественную корекцию, стоматолог-терапевт проводит в полости рта. Для данного метода, врачи используют пломбировочное вещество светового отверждения.

Это, к примеру, может быть гелиокомпозит или фотокомпозит. Создается цвет эмали и придают природной непроницаемости.

Длится этот процесс от 20 мин. до часа.

Этапы:

  1. Подготовительный период: гигиена ротовой полости, выбор нужного цвета с использованием шкалы, анестезия.
  2. Препарирование зуба: сверлом извлекают участки пораженной ткани и ненужные остатки.
  3. Хранение материала в сухом месте: при попадании влаги качество материала ухудшается.
  4. Укрепления штифтов при потере множества зубной ткани: для передней поверхности моляров используют прозрачные.
  5. Специалист моделирует коронку с помощью композитов и компомер. Крепятся с применением адгезивного средства.
  6. Завершающий этап: придают окончательную форму, полируют и шлифуют поверхность.

Непрямая коррекция винирами более простая в исполнении. Основная работа проходит в лаборатории и не несет дискомфорта пациенту. Целью данного метода есть не так восстановление, как скрытие дефекта.

Этапы:

  1. Выбор цвета винира.
  2. Извлечение нужного моляра: спиливают тонкий слой с передней поверхности.
  3. Изготовление слепка.
  4. Для защиты открытых щелей после препараци, специальными пластиковыми винирами защищают зуб.
  5. В лаборатории делают гипсовые зубные модели и по ним изготовляют виниры.
  6. С помощью композитного клея, соединяют винир и зубную ткань.

Репьева м.в. — восстановление жевательной поверхности техникой «силиконового ключа»

Врач:

На плановой санации полости рта было выявлено кариозное поражение 46 зуба в области фиссур (естественных бороздок). Было решено провести точное восстановление жевательной поверхности техникой «силиконового ключа». 

Исходная ситуация:

1. Для этого перед препарированием (обработкой кариозной полости бором) снимается точное изображение (слепок) жевательной поверхности с помощью специального материала. На нашем фото  — это жидкий коффердам, залитый в фиссуры и отвержденный светом полимеризационной лампы.

2. Затем кариозная полость препарируется. Все готово для установки пломбы.


На фото — изготовление «силиконового ключа» и отпрепарированный зуб.

3. Затем в кариозную полость накладывается современный композитный материал (будущая «пломба»). Он прижимается полученным «силиконовым ключом» (слепком), засвечивается лампой. Все – мы получили точную копию жевательной поверхности! Это не только эстетично, но и комфортно для пациента, поскольку повторяет форму его собственного зуба.Снятие бором лишнего материала не требуется!

Фото до и после:

Репьева м.в. — восстановление зубов, пораженных флюорозом, с помощью микроабразии и отбеливания

Врач:

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на неудовлетворительный внешний вид передних зубов. На двух передних зубах верхней челюсти (верхние центральные резцы) стояли виниры, на которых уже имелись сколы.


Остальные передние зубы верхней челюсти были в состоянии флюороза: имели коричневый цвет, белые пятна и полоски.

Ситуация очень сложная. Флюороз с трудом поддается отбеливанию (особенно в стадии коричневых пятен), зачастую решить проблему можно лишь постановкой коронок или виниров на все пораженные зубы. Нашей же целью было провести лечение в более щадящем режиме — с использованием микроабразии и отбеливания.

Так что основная сложность ситуации была в том, что результат запланированных процедур по улучшению эстетики был непредсказуем!

Было решено провести процедуру микроабразии на передних зубах верхней челюсти 12, 13, 22, 23 (верхние боковые резцы и клыки) с сошлифовыванием микроскопического слоя эмали с помощью специальной пасты. Целью данной процедуры было выравнивание общего тона зубов.


Далее провели укрепляющую терапию в индивидуальных каппах в течение двух недель.

Следующим большим этапом было проведение клинической процедуры отбеливания аппаратом ZOOM AP 3. Зубы стали светлее.

Дома пациентка добивалась еще более однородного и более светлого цвета зубов с помощью домашней системы отбеливания Night white, которая досталась ей в подарок от клиники.


На фото (сверху вниз):

  1. Фото до проведения микроабразии;
  2. Фото сразу  после микроабразии. Проведена под коффердамом, без боли, без анестезии;
  3. Фото сразу после  процедуры клинического отбеливания Zoom AP.

На следующий этап – изготовление виниров на 21, 11 зубы – пациентка пришла довольная уже полученным результатом и настроенная на белые и красивые центральные зубы в окончательном варианте.

Были изготовлены композитные виниры на 2 центральных резца, подобранные по цвету к новому цвету зубов.

Результат превзошел все ожидания. Пациентка осталась очень довольна новой белоснежной улыбкой!


Фото до и после:

Репьева м.в. — художественная реставрация центрального резца

Врач:

Пациентка обратилась в стоматологическую клинику «Эстетика» с жалобой на откол центрального резца верхней челюсти. При осмотре выяснилось, что в результате травмы было утрачено более 50% твердых тканей коронки, но к счастью, вскрытия внутренней полости зуба не произошло.

Проведенные диагностические исследования подтвердили: пульпа не задета и есть возможность сохранить зуб живым. Пациентке было предложено сделать винир из современного высокоэстетичного композитного материала. Ситуация осложнялась тем, что изначальный цвет зубов был неоднороден и имеел серо-коричневый оттенок из-за применения антибиотиков тетрациклинового ряда в детстве.

Нашим доктором была проведена масштабная и кропотливая работа по восстановлению зуба, придания ему анатомической формы техникой «силиконового ключа» и точного подбора цвета благодаря комбинации композитных материалов. Девушка осталась безумно довольна результатом, ведь зуб действительно такой, каким был до травмы. А для нас довольные улыбки пациентов — самое главное!

Фото до/после.

Отзыв довольного пациента. 

Репьева м.в. — эстетическая реставрация

Врач:

В клинику «Эстетика» обратилась женщина с достаточно деликатной проблемой — на фронтальных резцах верхней и нижней челюстей у нее образовались полулунные выемки, как последствие употребления семечек подсолнечника в течение многих лет. Пациентку терзали большие сомнения, по большей части из-за того, что она не знала, возможно ли избавиться от этого дефекта, не прибегая к серьезным вмешательствам и сохранив собственные зубы.

Репьева Марина Владимировна провела эстетическую реставрацию фронтальных верхних зубов, практически не иссекая собственные здоровые ткани. Пациентка осталась очень довольна результатом, но с семечками, к сожалению, пришлось расстаться — увы, но зубами их чистить категорически нельзя — только руками. «Эстетика» напоминает: «Относитесь внимательнее и бережнее к своим зубам!» А мы Вам в этом поможем.


Первое фото — непосредственно после реставрации зуба 1.1, второе — финальный результат.

Репьева м.в. — эстетическая реставрация значительно травмированных передних зубов

Врач:

К нам обратилась пациентка в полном отчаянии: в результате падения, четыре верхних передних зуба были отколоты наполовину. Также были повреждены мягкие ткани губ и щек.

В таких случаях нередко приходится прибегать к удалению зубов, поскольку повреждения оказываются слишком серьезными.

Мы немедленно приступили к обследованию и лечению (поэтому фото исходной ситуации отсутствует). Были проведены исследования: холодовая проба, электроодонтометрия, рентгенологическое исследование.


Данное обследование показало, что жизнеспособность этих зубов сохранена. То есть даже при таком значительном разрушении зубы удалось сохранить живыми, а это важно, поскольку это значительно влияет на эстетику и прочность зуба.

На этом же приеме мы приступили к восстановлению зубов с помощью высокоэстетичного материала. На первом приеме были восстановлены два зуба, на следующем — еще два. Также была назначена противовоспалительная терапия для восстановления поврежденных зубов и мягких тканей после травмы.

Пациентка очень довольна результатом — восстановленные зубы получились абсолютно такими, как были до травмы.

Итоговая стоимость всей работы — около 25 000 рублей.


Сразу после восстановления 21 и 12 зубов:

Cразу после восстановления 11 и 22 зубов:

После профессиональной  гигиены через 15 дней после травмы:

Благодарим Елену за теплые слова!

Репьева м.в., корсаков м.с. — отбеливание зубов с последующей эстетической реставрацией и протезированием

Врач:

В стоматологическую клинику «Эстетика» обратилась девушка с жалобой на эстетические дефекты и неудовлетворительный внешний вид зубов линии улыбки. Проблема усугублялась некоторым недоверием к врачам и сомнениями в возможностях лечения. Нашими докторами был составлен план лечения, к которому удалось приступить уже в первое посещение.

1. Первым этапом была проведена профессиональная гигиена полости рта со снятием зубных отложений, вернувшая зубам исходный цвет. Также были вылечены проблемные зубы и сняты слепки для изготовления индивидуальных капп.

2. Далее была проведена реминерализующая терапия с использованием индивидуальных капп. Эта процедура помогает привести в норму минеральный состав твердых тканей зубов, укрепить их и снизить риск дальнейшего возникновения кариеса.

3. Третьим этапом было решено приступить к отбеливанию зубов верхней и нижней челюстей. Пациентка была очень довольна результатом процедуры.

В качестве подарка от «Эстетики» ей достался курс домашнего отбеливания NiteWhite, а также ReliefGel для проведения реминерализующей терапии в домашних условиях с применением индивидуальных капп. Спустя две недели после процедуры отбеливания, проведенной в клинике, пациентка закрепила и усилила результат с помощью системы домашнего отбеливания.

4. Финальным этапом была эстетическая реставрация фронтальных зубов и изготовление цельнокерамических коронок с учетом нового цвета.

Таким образом, всего лишь за несколько недель пациентка приобрела не только новую отличную улыбку, но и веру в себя и врачей-стоматологов, а для нас это — выше всяких похвал!

Современная реставрация молочных зубов

Фото: Реставрация молочных зубов

  • при поражении кариесом, когда ставится задача спрятать обнаруженные дефекты;
  • при получении травмы;
  • при обнаружении трещин в эмали и сколов.

Благодаря реставрационным мероприятиям удаётся сохранить функциональность зубов, предотвратить формирование неправильного прикуса, развить речевые навыки у ребёнка в том числе.

Срок службы

Фото: Гигиена рта

  • гигиена рта;
  • вредные привычки;
  • квалификация стоматолога.

Обычно световая пломба служит около пяти лет, но если рацион питания состоит в основном из растительных продуктов, то длительность эксплуатации возрастёт.

Стюнякова е.в. — реставрация фронтальных зубов, пораженных множественным кариесом

Врач:

Пациент Р., 28 лет, явился в клинику с жалобой на эстетические дефекты зубов нижней и верхней челюстей.Из анамнеза выявлено: дефекты к зубах начали образовываться около 2 лет назад. Также свою роль сыграла работа на химическом производстве в течение последних 5 лет.


Объективно: в зубах верхней и нижней челюсти наблюдается генерализованный (множественный) кариес.

Спровоцировать множественный кариес  могут тяжело протекающие инфекционные болезни, хронические заболевания органов дыхания, ослабление иммунитета, воздействие внешних факторов (в том числе вредное производство).

Пациенту было предложено устранение дефектов следующим путём:


По желанию пациента лечение было начато с двух зубов — 1.3 (верхний клык справа) и 1.2 (латеральный резец на верхней челюсти справа).

Стюнякова е.в. — эстетическая реставрация жевательных зубов c заменой пломб из амальгамы

Врач:

Пациентка М., 30лет, обратилась в клинику с жалобой на наличие пломб из амальгамы в зубах на верхней челюсти справа.В зубах 1.6, 1.7 (6-й и 7-й зубы верхней челюсти справа) жевательные поверхности восстановлены амальгамой.

Амальгама — это профессиональное название одного из пломбировочных материалов на основе серебра с добавлением меди (наиболее часто используемая).

Почему необходимо производить замену пломб из амальгамы:- не восстанавливают анатомическую форму зуба;- удерживается в полости за счёт силы трения, а это значит, что между пломбой и стенкой зуба есть микроскопическая щель, в которую попадают слюна, остатки пищи, бактерии и т. д., и как следствие возникает вторичный кариес.- отсутствие эстетики.

Установка коронок

Фото: Установка коронок

Пластмассовые варианты стоят дёшево, отлично смотрятся, но быстро утрачивают свой функционал и приходят в негодность, кроме того, они легко впитывают в себя красители, что негативно отражается на их внешнем виде. Плохой эстетикой отличаются и металлически коронки, зато их превосходная устойчивость и надёжность даёт возможность успешного их применения в тех местах полости рта, которые не видны окружающим.

Обтачивание под коронки делается в большем масштабе, чем в ситуации с винирами, что обусловлено различиями в технологии и способностью решать более серьёзные проблемы с помощью коронок. Ухода никакого они не требуют, ставятся быстро и не предполагают каких-либо ограничений в приёме пищи.

Хорошая клиника – это важно!

Startsmile рекомендует отнестись со всей серьезностью к выбору клиники эстетической стоматологии, так как любая коррекция зубов требует высокого мастерства и глубоких знаний от стоматолога-эстетиста. Все стоматологии, предлагающие услуги в области эстетически, представленные в каталоге Startsmile, работают на высшем уровне и по международным стандартам, а также имеют положительные отзывы пациентов.

Наша улыбка – это первое, что замечают и оценивают окружающие, улыбка – это наш пропуск в мир возможностей, поэтому нам так важно не стесняться ее и не бояться, что с ней что-то не так. Проблемы с эстетикой улыбки в не меньшей степени, чем проблемы с лишним весом, угнетают наше психологическое состоянии и провоцируют стресс и даже нервные срывы.

Цена вопроса на лечение

Стоимость восстановления одного зуба может сильно варьироваться, в зависимости от степени его разрушения, выбора методики проведения процедуры, цены материала и уровня престижа стоматологического центра. Ниже приведены приблизительные суммы, из которых складывается цена прямой реставрации одного зуба:

  • обезболивание – 200 рублей,
  • изоляция коффердамом – 300 рублей,
  • фиксация стекловолоконного штифта – 1 500 рублей,
  • полное восстановление с использованием светоотвердевающего материала – около 4 000 рублей.

Таким образом, выходит, что вся процедура обойдется пациенту примерно в сумму от 4500 (без штифта) до 6 000 рублей. Что касается непрямого метода, то здесь ценник заметно выше. Так, например, установка металлокерамической коронки будет стоить от 10 000 до 15 000, а фиксация вкладки – порядка 15 000 рублей. Стоимость же одного винира составит минимум 15 000, в то время как ультратонкий винир может стоить и все 60 тысяч рублей.

Здесь важно понимать, что вложенные в реставрацию улыбки средства сполна компенсируются прекрасным эстетическим эффектом, качеством и долговечностью полученного результата. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть умеренной и оправданной, иначе через некоторое время придется вновь обращаться за помощью, а это дополнительные траты.

Шарахутдинова о.с. — установка шести виниров

Врач:

В нашу клинику обратился пациент с жалобой на неудовлетворительный внешний вид зубов. В результате осмотра была выявлена эрозивная форма флюороза, так как пациент проживает в районе с повышенным содержанием фтора в воде, а также множественный кариес.

Часть зубов была дистопирована (имела неправильное расположение в челюсти), но от ортодонтического лечения пациент отказался, так как не располагал достаточным количеством времени. Было принято решение о лечении кариеса с последующим изготовлением виниров на 6 зубов и депульпирование зуба 2.

Фото до и после:

Эстетическая реабилитация зубов фронтальной группы методикой прямых композитных реставраций — dental magazine

Дмитрий ВолковД. Волков

специалист в области эндодонтии, член РСО, участник международных конгрессов VDW Endodontic Synergy

хабиевК. Н. Хабиев

к. м. н., специалист по эстетической реабилитации, президент группы компаний «Дентал Гуру»

Гармония и естественность улыбки являются важными факторами успешной социальной интеграции современного человека, залогом его внутренней уверенности при общении с окружающими. Все чаще врачу-стоматологу приходится решать не только медицинские задачи, связанные с профилактикой и лечением различных профильных заболеваний, но также устранять эстетические проблемы улыбки пациента.

Наиболее популярной методикой восстановления зубов является прямая композитная реставрация. С ее помощью можно не только восстановить объем ткани, утраченный вследствие патологического процесса, но и скорректировать анатомическую форму зубов для гармонизации ансамбля улыбки пациента. Для успешной реализации плана реабилитации с помощью прямых композитных реставраций необходим материал, отвечающий множеству предъявляемых требований, таких как высокая механическая прочность и устойчивость к абразивному износу, оптические характеристики, свойственные естественным тканям, хорошая полируемость и стойкость «сухого блеска» поверхности во времени. В данной статье в качестве материала выбора нами будет рассмотрен нанонаполненный реставрационный композит CAPONatural (SchützDentalGmbH).

Причинами выбора являются флагманские прочностные свойства (модуль Юнга — 11173 МПа; твердость по Викерсу 784 МПа; компрессионная нагрузка 502 МПа), индекс рефракции -1,62, соответствующий естественной рефракции эмали, широкая палитра цветов, адаптированная под стратификационную технику восстановления зуба. Низкий показатель объемной усадки (1,2 %) вследствие высокой наполненности полимерной матрицы позволяет значительно упростить манипуляционные техники внесения и распределения порций материала.

Для реставрации необходим материал, отвечающий множеству требований, таких как прочность и устойчивость к износу, оптические характеристики, свойственные естественным тканям.
Используя всего три слоя материала, можно добиться полноценного соответствия цвета реставрации цвету восстанавливаемого зуба. Основная задача стоматолога-реставратора — добиться одинаковой прозрачности восстанавливаемого зуба и реставрации. Первый слой дентина должен быть на два оттенка темнее основного цвета. Если основной цвет А3, первый оттенок должен быть А4. Им восстанавливаем 70—80 процентов зуба. Затем накладывается основной дентинный оттенок (до 90 % реставрации). Оставшиеся 0,3—0,5 мм восстанавливаются с помощью эмалевого оттенка согласно таблице № 1.

Таблица № 1

Цвет зуба по Vita                Дентин 1                    Дентин 2                   Эмаль
А1                                           А3                               А1                      Incisal white
А2                                           А3,5                             А2                      Incisal medium
А3                                           А4                                А3                      Incisal medium
А3,5                                        А4                               А3,5                    Incisal clear
А4                                           А4                                А4                      Incisal clear
В1                                           А2                                А1                      Incisal white
В2                                           А3,5                             В2                      Incisal medium
В3                                           А4                                В3                      Incisal clear
С2                                          А3,5                              С2                      Incisal clear
С3                                          А4                                 С3                      Incisal clear

Оттенки для создания белоснежной улыбки
light                         Основной цвет зуба                 Bleach 1               Incisal white
extralight                 Основной цвет зуба                 Bleach 2               Incisal white

Клинический случай

Исходная ситуация: имеющиеся композитные реставрации, сделанные около 5 лет назад прямым методом, эстетически несостоятельны: зубы 11,12 имеют выраженный дисколорит, в зубах 11 и 23 наблюдаются краевая разгерметизация и прокрашивание пломб. Поверхности всех реставраций не имеют «сухого блеска» и визуально определяются как матовые.

На небной поверхности зубов 12, 11, 21, 22, 23 наблюдаются краевая разгерметизация и прокрашивание пломб, вторичный кариес. На проксимальных поверхностях зубов 13, 12 глубокий кариес (рис. 1—3).

После изготовления силиконового ключа удалены старые реставрации, после снятия материала наблюдается сильная серо-коричневая пигментация дентина зуба 12. Проведена дополнительная транслюцентная оптическая диагностика для определения контуров дентинного тела (рис. 4—5).

На силиконовый ключ нанесен слой прозрачной эмали (incisalmedium) (рис. 6). Небные поверхности зубов восстановлены с помощью силиконового ключа эмалевым оттенком incisalmedium (рис. 7—8).

Восстановление контактных пунктов с использованием прозрачной матрицы и клинышка (рис. 9). Пришеечная область зубов восстановлена текучим композитным материалом CapoSlowflow, цвет А4 (рис. 10).

Восстановление 70—80 % зуба темным дентиновым оттенком (А4) (рис. 11). Нанесение оттенка основного цвета (А3) и формирование мамеллонов (А1) (рис. 12) и эмалевого слоя (incisalmedium) (рис. 13).

Окончательный вид реставрации после полирования головками PoGo (Dentsply) и микронной пастой DialogGlass (SchützDentalGmbH) на основе оксида алюминия. В качестве носителя были использованы полировочные губки Enhance polish cup (Dentsply) (рис. 14).

На рис. 15—16 показан вид реставрации на следующий день, на рис. 17—18 — через 5 лет после начала лечения.

Использую всего 3 слоя материала, можно добиться полноценного соответствия цвета реставрации цвету  зуба. Основная задача — добиться одинаковой прозрачности.

Анализируя данный клинический случай, можно с уверенностью заявить о том, что нанонаполненный реставрационный композитный материал, имеющий высокие физико-механические характеристики и оптические параметры, аналогичные естественным тканям, может с успехом использоваться не только для локальной эстетической реставрации конкретного зуба, но и для комплексной художественной реабилитации улыбки пациента в целом.

Этапы проведения реставрации винирами

Фото: Использование виниров

  • выбор цвета винира;
  • введение пациенту местной анестезии и обтачивание зубной поверхности;
  • снятие слепков;
  • установка временных вариантов из пластмассы;
  • изготовление виниров и их установка с помощью клея.

Отзывы

Всемирная паутина даёт возможность ознакомиться с разными взглядами на такой процесс как реставрация зубов, с некоторыми из них можно ознакомиться здесь.

Ольга, 33 года

Белоснежные зубы всегда были моей целью, но даже профессиональное отбеливание не приносило желаемого результата, поскольку вскоре после него они снова желтели и довольно быстро. Устав бороться с этим, я решилась на установку виниров и теперь мои передние зубы уже больше года полностью меня устраивают своей белизной.

Дмитрий, 27 лет

В результате травмы у меня произошло нарушение формы зуба, и данный дефект вынудил меня решать вопрос с реставрацией. Несмотря на рекомендации стоматолога, я решил сделать выбор в пользу фотополимеров, а не коронки и совершенно не жалею об этом, поскольку внешне отличить восстановленный зуб от остальных невозможно.

Светлана, 22 года

Ещё в детстве появление постоянных зубов стало причиной глубокого разочарования из-за их кривизны, небольших размеров и наличия значительных промежутков между зубами. Став старше, я решила бороться с данной проблемой путём установки брекетов, но ортодонт убедила меня, что лучше всего будет осуществить реставрацию.

Андрей, 34 года

Собственная неосторожность и даже глупость привела к возникновению скола на переднем зубе. Попытки два раза избавиться от этой неприятности с помощью пломбирования ни к чему не привели — пломбы быстро выпадали. В итоге пришёл к решению нарастить зуб и остался этим полностью доволен. Внешне он выглядит так же как и все остальные, плюс ничем не хуже их в плане функциональности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector