Пульпит у ребенка – 7 явных симптомов с фото, причины и методы лечения

Почему возникает пульпит и когда нужно обратиться к врачу

пульпит

Провоцирующим фактором в 80% случаев становится глубокий кариес и лишь у 20% маленьких пациентов патология начинается по причине травмы зуба.

Пульпит у детей может протекать абсолютно бессимптомно или со слабовыраженными признаками, что приводит к позднему обращению к специалисту, и запущенности болезни.


Симптомы, при которых требуется срочное лечение пульпита молочных зубов у детей:

  • сильная боль, локализующаяся в области пораженного зуба;

  • острые болевые ощущения при употреблении холодных или горячих продуктов;

  • потемнение зуба, сопровождающееся гнойным запахом изо рта;

  • покраснение и отек десны;

  • Повышение общей температуры.

Отсутствие лечение может привести к гнойным выделениям из пораженной десны, разрастания пульпы и ее выход из кариозной полости, и другим тяжелым осложнениям.

Ампутационный витальный

Этот способ сходен с биологическим. Однако он позволяет сохранить лишь часть пульпы – ее корневой участок.

Проводят витальную ампутацию или пульпотомию по следующей схеме:

  • обезболивают зуб;
  • расширяют кариозную полость;
  • вскрывают пульповую камеру;
  • пульпоэкстрактором или скальпелем удаляют коронковую часть нерва – полностью или один из рогов.

Дальнейший алгоритм лечения такой же, как при биологическом методе. Применяют антибиотики, кортикостероиды, препараты на основе гидроокиси кальция, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Витальная ампутация позволяет сохранить корневую часть сосудисто-нервного пучка и обеспечить жизнеспособность зуба. Это подвид консервативного метода с такими же показаниями и противопоказаниями.

как лечить пульпит у детей
Удаление пульпы обычно проводится за 3 визита

Биологический

Консервативный метод лечения пульпита у детей является наиболее предпочтительным. Он позволяет сохранить нерв живым, что обеспечивает физиологическое развитие молочных и коренных зубов и предупреждает осложнения периодонтальных тканей.

пульпит у детей
Многие врачи удаляют пульпу, чтобы избежать повторного воспаления

Однако большинство врачей предпочитают использовать не биологический способ, а радикальные методики. Связано это с высоким риском повторного воспаления пульпы из-за неточной диагностики, невозможности на 100% обеспечить стерильность кариозной полости и предотвратить рецидив заболевания.

Биологическим подходом возможно вылечивать только 3 типа пульпита:

  • травматический;
  • острый очаговый;
  • хронический фиброзный.

К тому же существует противопоказания:

  • любые виды пульпита, кроме перечисленных выше;
  • резорбция корней временных зубов;
  • ослабленный организм ребенка;
  • декомпенсированная форма кариеса.

Биологическое лечение проводят 2-мя методами: прямого и непрямого покрытия. В первом случае лекарства закладывают на вскрытую пульпу. Его применяют, преимущественно, при случайном повреждении пульповой камеры, реже раскрывают ее намеренно, чтобы снизить давление и обеспечить отток экссудата.

Во втором случае медикаменты воздействуют на сосудисто-нервный пучок опосредовано, через слой дентина.

Последовательность консервативной терапии пульпита у детей:

  1. Диагностируют точную форму и вид патологии, определяют рациональность применения биологического метода.
  2. Убирают размягченный дентин, пораженные ткани, нависающие края, формируют полость. Для этого используют конусовидные или шарообразные боры. Обязательно работают с новейшими турбинными установками с охлаждением – подачей воды на препарируемый зуб. Применение устаревших бормашин при биологическом подходе невозможно: они неизбежно спровоцируют ожог пульпы.
  3. Закладывают в полость полиантибиотические и противовоспалительные препараты – антибиотики, кортикостероиды, ферменты. Этот этап не обязателен, применяется по показаниям.
  4. Накладывают на пульпарную камеру препараты на основе гидроокиси кальция. Такие медикаменты дезинфицируют полость, способствуют формированию дентинных мостиков и заместительного дентина, запечатывают дентинные канальцы, стимулируют реминерализацию.
  5. Наблюдают за маленьким пациентом в течении 1-2 недель. В это время ребенок ходит с временной пломбой, ему назначают физиопроцедуры и прием противовоспалительных средств.
  6. Если отсутствуют жалобы, временную пломбу заменяют постоянной либо коронкой.
лечение пульпита
После лечения ребенка необходимо показать стоматологу через несколько месяцев

После лечения обязательны контрольные наблюдения через 3 месяца, полгода и 2 года. Изменения в зубе выявляют с помощью ЭОД, рентгена, физикальных методов обследования.

Витальный экстирпационный

Витальная экстирпация или депульпация – это полное удаление нерва. Ее проводят в молочных и корневых зубах при условиях их полной сформированности и хорошо проходимых каналах.

У детей пульпэктомия нежелательна. Она требует хорошего обезболивания, что проблемно у малышей: крох пугают шприцы с иглами при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Поэтому ребятам предпочитают лечить зубы под масочным или внутривенным наркозом.

К тому же малышам сложно выдержать длительные процедуры по удалению нерва и пломбировке (обтурации) корневых каналов.

Если все же выбран экстирпационный метод, ребенка нужно настроить на многократные и продолжительные визиты в стоматологию. Пульпэктомию проводят так:

  1. В первый визит умерщвляют нерв. После анестезии вскрывают полость и удаляют пульпу с помощью пульпоэкстрактора. Затем обрабатывают каналы дезинфицирующими средствами и измеряют их длину с помощью апекслокатора или рентгеновских снимков с предварительным введением в полость контрастных файлов (иголочек).
  2. Во второе посещение обтурируют корневые каналы. Их расширяют вручную файлами и римерами (иголочкам с зазубринками) или автоматическими пьезо-аппаратами. После пломбируют цементными пастами или гуттаперчами. При прохождении и обтурации корней молочных зубов важно не повредить зачатки коренных единиц: случайный вывод инструмента или материала за апекс грозит нарушением целостности постоянной коронки, ее неправильным формированием или гибелью.
  3. В третий заход лечение завершают: восстанавливают коронку – стеклоиономерными цементными или фотоотверждаемыми пломбировочными материалами.

Витальную экстирпацию проводят у спокойных, терпеливых детей, которые могут выдержать длительные манипуляции. Обычно это ребята младшего и среднего школьного возраста.

лечение пульпита у детей
Девитальная ампутация актуальна при лечении недавно прорезавшихся постоянных единиц

Возможные осложнения

Однако лечение пульпита молочных зубов у детей может привести к развитию побочных эффектов и осложнений. Возникают они чаще всего по вине стоматолога, когда нарушается технология выполнения процедуры.

Причины осложнений могут быть следующими:

  • Неправильно поставленный диагноз.
  • Частичное удаление воспаленной пульпы. В таком случае оставшиеся зараженные ткани будут создавать постоянный очаг воспаления и заражать здоровые зубы и ткани.
  • Если мышьяк заложен неглубоко. Лекарство начнет вытекать из пульпы и вызовет омертвение тканей щек, десен и слизистых оболочек.
  • При повышенной дозировке мышьяка возрастает риск развития отравления или сильной интоксикации детского организма.
  • Слишком тугая закладка лекарства может привести к химическим ожогам слизистой ротовой полости. Поэтому врач должен обладать высокой квалификацией и опытом работы с детьми.
  • При неаккуратном вычищении пульпы возможен не только облом иглы, но и травмирование и заражение здоровых тканей десны, которые могут привести к многочисленным осложнениям.
  • Несоблюдение предписаний врача во время лечения пульпы также могут стать причиной неполного дезинфицирования вскрытой полости и привести к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса.

Возможные осложнения пульпита

Вовремя не распознанный и не вылеченный пульпит у ребенка грозит опасными последствиями. Т.к. иммунная система детей несовершенна, воспаление из зуба быстро, в течение нескольких суток, распространяется на окружающие ткани.

Если своевременно не устранить воспаление сосудисто-нервного пучка, у малыша могут появиться следующие осложнения:

  • периодонтит – воспаление верхушки корня;
  • повреждения зачатков постоянных зубов;
  • периостит – гнойное воспаление челюстных костей;
  • общая интоксикация – инфекция может проникнуть за пределы периодонтальных тканей и вместе с кровотоком разнестись по всему организму.
осложнения пульпита
Пульпит опасен своими осложнениями, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу

Девитальный

Девитальный метод лечения пульпита подразумевает использование некротизирующих паст, которые умерщвляют и мумифицируют нерв. Он, как и витальная техника, подразделяется на 2 способа:

  • химическая ампутация;
  • девитальная экстирпация.

Химическая пульпотомия, в отличие от витальной, не относится к консервативным методикам лечения. При ней корневая часть сосудисто-нервного пучка не сохраняется, а мумифицируется. Но, несмотря на это, подход позволяет сохранить жизнеспособность ростковой зоны, что положительно сказывается на формировании корней.

Особенно актуально это при лечении недавно прорезавшихся постоянных единиц, чьи минерализация и рост еще не закончились.

Этапы проведения девитальной ампутации:

  1. В первое посещение под анестезией вскрывают полость зуба, удаляют нежизнеспособные ткани. После на пульпу накладывают некротизирующую пасту. Это может быть препарат с мышьяком (его ставят на 24-48 часов), на основе фенола с анестезином или с формалином (закладывают на 4-5 дней в молочные зубы с выраженной резорбцией корней) или медикаменты пролонгированного действия (оставляют в каналах на 1-2 недели). Закрывают коронку временной пломбой.
  2. Во второй визит извлекают девитализирующую пасту. Затем удаляют коронковую часть пульпы, расширяют полость и устья каналов. Закладывают тампон, пропитанный резорцинформалиновыми смесями: их готовят самостоятельно или используют производственные – резодент («Радуга»), трайтемент (”Spad”), форфенан (”Septodont”). Эти препараты распределяются по дентинным канальцам и заполняют пространство между стенками каналов и некротизированной пульпой, и продолжают процесс ее мумификации. Зуб снова закрывают временной пломбой.
  3. В третий заход из полости и устьев извлекают остатки лекарственных средств, обрабатывают зуб дезинфицирующим средствами, ставят дентинную прокладку и восстанавливают коронку постоянной пломбой.
симптомы пульпита
Девитальный метод запрещено использовать при хроническом гангренозном пульпите и обострении хронического пульпита.

Пасты на основе мышьяка и резорцин-формалина токсичные, при неудачном применении приводят к патологическим нарушениям в периодонтальных тканях. А препараты с формалином вызывают негативные последствия даже при полном соблюдении технологии.

Однако полностью отказаться от их использования невозможно. Часто химическая ампутация – единственный способ лечения воспаленного нерва. Ее применение показано при:

  • остром общем и хроническом фиброзном пульпите;
  • терапии постоянных моляров с несформированными корнями;
  • диагностировании непроходимых каналов: сильно искривленных, суженных;
  • подозрении на наличие ложных и скрытых микроканальцев.

Девитальную пульпотомию запрещено проводить при хроническом гангренозном пульпите и обострении хронического пульпита.

Экстирпацию с помощью девитальных паст проводят при любом виде пульпита за 4-5 визитов:

  • если патология сопровождается острым течением, сильным воспалением периодонтальных тканей, то в первый визит вскрывают пульповую камеру, обеспечивают отток экссудата и назначают противовоспалительные медикаменты;
  • после вскрытия полости на пульпу накладывают некротизирующие препараты – в первый визит при отсутствии сильного воспаления или во второй при остром течении заболевания;
  • во второй либо третий визит извлекают умерщвленный нерв и дезинфицируют каналы;
  • дальнейшая тактика лечения сходна с витальной пульпэктомией: в последующие 2 посещения пломбируют корневые каналы и восстанавливают коронку.
пульпит у детей
Терапию пульпита в одно посещение у детей применяют редко

Хотя девитальная экстирпация проводится дольше, она предпочтительнее у малышей, т.к. сопровождается меньшим психологическим дискомфортом. При предварительном умерщвлении сосудисто-нервного пучка его извлечение безболезненно, проходит без травмы окружающих тканей и с минимальной кровоточивостью.

Методы диагностики

На первом приеме стоматолог должен точно определить форму, разновидность и стадию развития пульпита. Их важно отличать, т.к. от этого зависит выбор методов лечения и успех дальнейшей терапии.

Для постановки диагноза «пульпит» и определения его типа прибегают к следующим способам диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Врач уточняет возраст маленького пациента, наличие системных заболеваний, индивидуальные особенности ребенка.
  2. Опрос. Терапевт выясняет, когда появились первые симптомы, характер и интенсивность болей, что их провоцирует, как зуб реагирует на раздражители, расспрашивает о других признаках.
  3. Внешний осмотр. При острых формах возможна асимметрия лица: отекание щеки и подбородка. Также необходима пальпация регионарных лимфоузлов (подчелюстных, шейных) – они будут увеличены при интенсивном течении заболевания.
  4. Ревизия полости рта. Во время нее оценивают состояние зубного ряда. Обычно на первичном осмотре выявляется больная единица: в ней будет обширная кариозная полость.
  5. Детальное изучение пораженного зуба. Проводят:
  • перкуссию – больная единица резко откликается на постукивание;
  • пальпацию – ощупывают десну и слизистую, прилегающую к воспаленной коронке: при острых формах они будут гиперемированы;
  • зондирование и экскавацию – стоматологическим инструментом исследуют полость зуба: она может быть открыта или покрыта лишь тонким слоем дентина, при извлечении зондом пораженных тканей отмечается болезненность.
диагностика пульпита
Если запустить кариес, пульпит развивается стремительно
  1. Термодиагностика. Проверяют реакцию зуба на холодное: его поливают водой или высушивают воздухом – при воспалении возникнет острая боль, которая будет долго стихать.
  2. Визиография. По рентгеновским фото не видно, воспален нерв или нет. Наличие пульпита подозревают по косвенным проявлениям: глубине кариозного поражения, состоянию апикальных отверстий, структурным изменениям в периодонтальных тканях, размерам пульповой камеры.

Также снимки позволяют выявить особенности строения зуба и челюстного ряда, которые важны для проведения лечения: количество, формы, размеры и длину каналов, существование ложных микроканальцев, соотношение корней молочных коронок с зачатками постоянных фрагментов, аномалии.

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Заключается в проверке отклика пульпы на ток. Показатели значительно колеблются в зависимости от вида зубов и стадии их развития. Так, молочные единицы реагируют, как коренные у взрослых: норма 2-6 мкА. Но в период резорбции корней показатели снижаются до 60-100 мкА и даже 100-200 мкА.

Во время прорезывания и формирования постоянных фрагментов данные также варьируются: от 50-200 мкА до нормальных значений в 2-6 мкА. Поэтому ЭОД одного зуба не дает адекватной оценки: одновременно проводят диагностику пораженного элемента и одноименной с ним единицы.

Важно оценить и общее состояние ребенка. Оно меняется при острых формах заболевания.

лечение пульпита
У детей, как и у взрослых, различают 2 формы пульпита

Нюансы терапии пульпита зубов с несформированными корнями

У детей в молочном прикусе встречаются единицы с несформированными корнями. Это временные зубы, которые либо недавно прорезались и еще развиваются, либо в которых началась резорбция перед сменой на постоянные фрагменты.

В таких зубах корни всегда широкие, короткие и с незакрытой верхушкой. А их состояние влияет на коренные единицы, для формирования которых жизненна важна пульпа. Поэтому витальную экстирпацию при таких условиях не проводят.

Пульпит молочного зуба с незаконченными в развитии корнями лечат биологическим методом, витальной ампутацией, реже – химической пульпотомией. В крайнем случае прибегают к девитальной пульпэктомии.

Учитывают следующие нюансы несформированных «молочников»:

  • корни широкие, с хорошо раскрытыми апикальными отверстиями, но часто изогнуты и запутаны, т.к. под ними расположены зачатки коренных фрагментов;
  • в апикальной части находится т.н. зона роста – она обеспечивает формирование корня и апекса, а ее травма приводит к гибели и последующему неправильному росту постоянных зубов;
  • инструменты не должны выходить за начало расширения апекса – лучше немного недопломбировать канал, чем вывести материал за верхушки;
  • все манипуляции проводят осторожно, обеспечивая условия для дальнейшего правильного формирования прикуса;
  • любое воспаление устраняют немедленно – оно быстро проникает к зачатку коренных единиц и сказывается на их состоянии.

Обзор методов лечения

Терапию пульпита у детей проводят двумя разными методами:

  • консервативным или биологическим – направлен на сохранение сосудисто-нервного пучка;
  • хирургическим – заключается в удалении пульпы.
лечение пульпита у ребенка
У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов

При хирургическом способе лечения возможно полное удаление нерва (экстирпация или пульпэктомия) или его частичное извлечения (ампутация или пульпотомия). Различаются также реализация методов: их проводят с использованием некротизирующих препаратов (девитальная техника) или без них (витальный подход).

Осложнения после лечения

Терапия пульпита у детей часто сопровождается врачебными ошибками. Это связано с физиологическими особенностями строения зубов и прилегающих тканей. Играет роль и человеческий фактор – малыши часто не дают полноценно выполнить нужные манипуляции, а врач пытается сократить время лечения, чтобы лишний раз не мучать кроху, и выбирает нерациональные способы лечения.

Среди осложнений возможны:

  • некроз слизистой оболочки – возникает при неправильном наложении мышьяковистой пасты: превышении дозировки, длительном воздействии (свыше 1-2 суток), неплотной временной повязке, постановке на десну – у малышей она часто прорастает в полость кариозного зуба;
  • острый мышьяковистый периодонтит – также развивается как следствие передозировки препаратами на основе мышьяка или их продолжительного пребывания в полости;
  • перфорация – если врач переусердствует при прохождении каналов или не учтет все физиологические особенности строения единицы, высок риск прободения файлами стенки или дна полости зуба; образовавшиеся травмы немедленно закрывают МТА – реминерализирующим биоматериалом, который стимулирует процессы репарации и формирования цемента зуба;
  • недостаточная мумификация пульпы – встречается, если стоматолог сокращает количество визитов и проводит химическую ампутацию или экстирпацию за 2 приема;
  • дальнейшее развитие воспаления, его перетекание в периодонтит, периостит, остеомиелит – появляется при неверно выбранной тактике лечения, неполном купировании инфекционных процессов, ошибках в терапевтическом процессе;
  • повреждение зачатков коренных зубов – возникает при выводе инструментов и материалов за апекс молочных единиц;
  • кровотечения в каналах – образуются из-за травм прилегающих тканей при выводе инструментов за апикальные отверстия;
  • отлом инструмента – обычно ломаются файлы для прохождения или расширения каналов, их нужно немедленно извлечь и назначить соответствующую терапию.
гигиена ротовой полости
Лучшая профилактика — качественная гигиена и регулярные визиты к стоматологу

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Острая форма

Острый пульпит у малышей протекает с ярко выраженными симптомами. Для него свойственна интенсивная боль, которая возникает самопроизвольно или как ответ на раздражители. Часто эта форма заболевания сопровождается общей интоксикацией: повышенной температурой и слабостью.

Принята следующая классификация острого пульпита:

  • частичный или очаговый – поражается только небольшой объем пульпы: коронковая часть или один из рогов; начальная стадия патологии, которая быстро (от нескольких часов до суток) перетекает в другие формы;
  • диффузный: следующая стадия развития очагового типа, при которой отмечается воспаление всего нерва – коронковой и корневой части;
  • серозный – по мере развития патологии возникает гипоксия пульпы, вследствие чего в камере образуется экссудат;
  • гнойный – сопровождается образованием гноя и гнилостным запахом, при этом типе чаще всего возникают нестерпимые, рвущие боли и высокая температура;
  • травматический – пульпа воспаляется в результате случайного обнажения: травмы, врачебных ошибок, ожога агрессивными веществами.
острый пульпит
Главный симптом острой формы пульпита — невыносимая острая боль

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Профилактика болезни

Пульпит на молочных зубах возникает вследствие некоторых причин, предотвращение которых способно продлить здоровье ротовой полости ребенка. К таким мерам относятся:

  • Регулярное посещение стоматолога с целью проведения профилактических осмотров и выявления болезней ротовой полости.
  • Самостоятельный контроль состояния зубов ребенка, при подозрениях на кариес – незамедлительное посещение врача.
  • Регулярная гигиена. Малыша нужно приучить к регулярному уходу за зубами, это поможет не только сохранить молочные, но и тщательно ухаживать за постоянными. После еды, особенно, если это были сладости, нужно полоскать рот водой.
  • Следует объяснить малышу, что лечение зубов – не всегда приятная, но необходимая процедура и что зубного врача не нужно бояться. Следует как можно тщательнее искать «своего» стоматолога, с которым ребенку будет комфортно и не страшно.
  • В рационе малыша должны присутствовать кисломолочные продукты, а также пища, богатая кальцием. Это поможет укрепить зубную эмаль и лучше противостоять возникновению воспалений.
  • Важен прием витаминов и микроэлементов для поддержания здоровья ребенка.
  • Следует ограничить потребление сладостей, сдобы и сладких газировок, так как они разрушающе воздействуют на эмаль и ускоряют возникновение кариеса.

Приведенные выше профилактические меры помогут избежать возникновения многих стоматологических проблем, и пульпит молочных зубов не является исключением.

Чтобы избежать всех этих неприятностей, следует вовремя пролечивать ротовую полость ребенка, даже если это стоит недешево. Думать, что на месте больных единиц вырастут здоровые – ошибка, которая повлияет на здоровье постоянных зубов. Лечение последних потребует значительных денежных сумм.

Симптомы пульпита у ребенка

Признаки воспаления сосудисто-нервного пучка у детей неоднозначны. При хронической форме заболевание имеет смазанную симптоматику, а при острой – синдромы проявляется ярко, интенсивнее, чем у взрослых и напоминают клиническую картину периодонтита.

Заподозрить пульпит у ребенка можно по следующим 7-ми характерным симптомам:

  1. Жалобы на боль. Она может быть притупленной (при хронической форме) или резкой (при остром воспалении). Для пульпита свойственна приступообразная боль, которая возникает при воздействии раздражителей (еды, напитков, воздуха), усиливается в ночное время, иррадиирует в висок, ухо, затылок и имеет блуждающий характер – произвольно возникает в разных участках обеих челюстей, вне зависимости от локализации пораженного зуба.
  2. Отказ от еды. Малыш не хочет есть, т.к. пища вызывает боль. Кроме того, на воспаленный зуб дискомфортно жевать.
  3. Общая слабость. Ребенок не играет, вялый, капризный, сонливый.
  4. Гиперемия десны возле больного зуба. Слизистая опухает из-за давления воспаленной единицы.
  5. Температура. Поднимается до субфебрильных значений: 37,1-38°С. В основном сопровождает острую форму патологии.
  6. Неприятный запах изо рта. Появляется при гнойном и гангренозном типах из-за возникновения в полости зуба экссудата – жидкости, образующейся при воспалении.
  7. Пятна на зубе. Если осмотреть рот малыша, на больной единице будет заметно темное пятно. Это кариозная полость. Реже на коронке появится единичное белое пятнышко – такой признак свойственен острому пульпиту.
симптомы пульпита
Так выглядит пульпит молочных зубов

Частые причины

Пульпит в молочных и постоянных зубах у детей провоцируют следующие факторы:

  • кариес – главная причина развития заболевания: этиология проста – когда обширные кариозные поражения достигают пульповой камеры, в нее проникают патогенные организмы, которые и провоцируют воспаление сосудисто-нервного пучка;
  • травмы – ребенок может сколоть, вывихнуть или сломать зуб во время активных игр, занятий спортом, при падениях и пр.;
  • врачебные ошибки – терапевт может случайно вскрыть пульповую камеру или спровоцировать ожог нерва при чрезмерном препарировании кариозной полости, неправильной постановке изолирующей прокладки, использовании агрессивных антисептиков, применении устаревших стоматологических установок без охлаждения;
  • воспалительные заболевания десен: иногда при гингивите или пародонтите инфекция проникает в пульповую камеру ретроградным путем – через апикальные отверстия на верхушках корней;
  • системные инфекционные патологии – в этом случае инфекция тоже попадает в пульповую камеру ретроградным способом.
пульпит
Самая частая причина развития пульпита — невылеченный кариес

Сказывается на развитии заболевания и игнорирование норм гигиены: ребенок не понимает в полной мере, почему важно заботиться о полости рта. Малыши часто не чистят зубки или делают это небрежно, что приводит к скоплению бактериального налета, последующему развитию кариеса и воспалению десен и, как следствие, к пульпиту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector