Рак бронхов: первые симптомы, признаки и лечение у женщин и мужчин |

Классификация

Онкологи выделяют два основных вида опухоли в бронхах:

  1. Центральный рак легкого (бронха) – онкологический процесс затрагивает лишь сегментарные и долевые бронхи;
  2. Периферический рак – в данном случае опухоль охватывает дыхательные пути.

При этом экзофитные опухоли растут внутрь бронхиального просвета, а эндофитные в ткани легкого. Кроме этого бронхогенный рак делится еще на несколько разновидностей:

  1. Плоскоклеточный рак дыхательных путей. Данная форма патологии является наиболее распространенной. В этом случае формирование новообразования происходит из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При такой опухоли в бронхах хорошие результаты дает лечение хирургическим путем. Если у больного диагностировали данный вид онкологии, то в большем числе случаев прогноз будет хорошим.
  2. Мелкоклеточный рак, поражающий органы дыхания имеет склонность к интенсивному и стремительному росту, а также быстрому метастазированию. Развитие рака данного типа чаще всего приводит к летальному исходу.
  3. Центральный рак, при котором новообразование начинает расти внутрь бронхиального просвета. При такой форме общая симптоматика указывает на перекрытие воздухопроводящих путей. Также опухоль во время онкологической болезни этого вида может окутывать бронхи, не закупоривая их просвет, а сужать путем наружного сдавливания.
  4. Бронхоавеолярный рак легкого (БАР) возникает в периферических отделах легких, растет внутри альвеолярных отростков. Опухоль при таком типе растет, распространяясь по стенкам дыхательных путей, но не прорастает строму, плевру, сосуды. Этот вид встречается намного реже, чем какой-либо другой тип рака бронхов, и имеет неспецифическую симптоматику, в связи с чем, диагностика болезни часто проводится уже на поздних стадиях.

Есть еще смешанный вид рака, поражающий ткань легкого, который может проявляться как любая из форм онкологической патологии, так как включает в себя характеристики плоскоклеточного, мелкоклеточного и другого рака.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить рак бронха используется лучевая терапия. На последних стадиях развития опухоли ее используют в сочетании с оперативным методом.

Лучевая терапия

При раке терминальной стадии такое лечение способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния больного.

Для удаления опухоли без анестезий и сложных операций, некоторые врачи предлагают своим пациентам стереотаксическую радиохирургию, которая подразумевает под собой применение новейшей разработки ученых – кибер-ножа. Он излучает радиацию, которая позволяет удалять не только опухоли, но и метастазы в легочной ткани.

Что касается химиотерапии, то ее обычно применяют для лечения пациентов, у которых наблюдается бронхиальный немелкоклеточный рак, когда проведение операции является невозможным.

Также химиопрепараты используются для лечения мелкоклеточной опухоли, которая имеет высокую чувствительность к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак легкого плохо поддается лечению химиопрепаратами и в данном случае их используют с целью уменьшения объемов образования, купирования боли и восстановления дыхательных функций.

Лечение капельницей

  1. Матотрексат.
  2. Цисплатин.
  3. Циклофосфамид и др.

Химиопрепараты – это мощные лекарственные средства, применение которых возможно только по назначению врача. Нельзя самостоятельно принимать решение о продлении курса лечения или увеличения дозировки используемого препарата. Это может привести к печальным последствиям.

Лечение рака бронхов

Тактика лечения рака бронхов в полной мере зависит от его формы и результатов гистологического исследования, а также от степени заболевания и наличия метастазов в других органах и тканях. Немелкоклеточный рак бронхов лучше всего лечится комбинированным методом, включающим в себя хирургическую операцию и лучевую терапию.

Облучение проводят за некоторое время до оперативного вмешательства, направляя источник излучения на первоначальную опухоль и метастазы. Это делается для того чтобы уменьшить их размер. После курса лучевой терапии проводят операцию. Легкое – это не тот орган, из которого можно удалить опухоль или метастазы.

Их можно удалить только вместе с легким или его долями. Конечно, это очень опасная и ответственная операция, которая требует высокого мастерства хирурга, большой практики и тщательного ухода за больным во время восстановления. Распространенной ошибкой хирургов является «щадящий» подход к операции и стремление оставить хотя бы одну долю легкого.

В таких ситуациях это недопустимо. Если в тканях останутся раковые клетки, то обязательно разовьется рецидив, а рецидивы рака бронхов лечатся только паллиативным методом.Мелкоклеточный рак бронхов протекает более агрессивно и развивается быстрее. Он раньше дает метастазы, делая оперативное лечение невозможным или же бессмысленным.

В таких случаях пациенту назначают химиотерапию, иногда комбинируя ее с облучением. Также назначают различные поддерживающие и обезболивающие препараты. Прогноз пятилетней выживаемости для больных с раком бронхов варьируется в зависимости от формы, стадии заболевания и гистологической картины.

Самые большие показатели, до 50% , при немелкоклеточном раке первой стадии. Мелкоклеточный рак дает от 10 до 50% больных с пятилетней выживаемостью, но лишь при условии, что заболевание не успело распространиться на другие органы. При распространенном мелкоклеточном раке бронхов прогноз неблагоприятен.

Рак бронхов – это страшное заболевание с мучительными симптомами, трудным лечением и небольшими шансами на успех. Даже при условии успешной операции картина неутешительна – человек лишается легкого, а это значит, что он уже никогда не вернется к прежней жизни.

Отказ от курения – это первое и самое главное, что может сделать человек для профилактики рака бронхов. Правильный образ жизни, своевременное и грамотное лечение респираторных инфекций, отсутствие хронических болезней легких и бронхов – эти пункты очень важны для профилактики онкологических заболеваний.

Однако сопротивляемость организма раковым клеткам можно повысить и довести до максимума. Сегодня все прогрессивное человечество делает это с помощью препарата Трансфер фактор. Это иммуномодулятор, который повышает коэффициент интеллекта иммунных клеток.

Он снабжает иммунитет информацией, необходимой ему для распознавания и уничтожения раковых клеток еще на самой начальной стадии. Эта информация является данными иммунной памяти всех млекопитающих, сформировавшимися в процессе эволюции. В каждом организме природой заложена способность к самозащите и самосовершенствованию.

За обучение иммунных клеток, совершенствование их навыков отвечают информационные пептидные цепочки трансфер факторы. Достаточное их количество в организме обеспечивает эффективную работу иммунных клеток по распознаванию и уничтожению врагов.

Препарат Трансфер фактор – это источник недостающей информации для иммунной системы каждого человека. Он не является противораковым средством, но он способен сделать так, что организм сам станет расправляться со всеми обидчиками.

Данные исследований говорят о том, что после первых дней приема Трансфер фактора количество клеток-киллеров возрастает на 280%, а после прохождения курса препарата на 480%. Это впечатляющие цифры, которые иллюстрируют высокую эффективность препарата.

Важной деталью является и то, что Трансфер фактор в силу своей природы может приниматься в комплексе с любыми другими медикаментами. Он натурален и безопасен, может применяться всеми вне зависимости от возраста и диагноза. Профилактика, комплексное лечение и восстановление – какой бы ни была ваша цель, Трансфер фактор поможет вам ее достичь.

Опухоли бронхов

Опухоли бронхов – различные в морфологическом отношении новообразования, растущие в просвет бронха (эндобронхиально) или вдоль его стенки (перибронхиально). Признаками опухоли бронха могут служить: раздражающий кашель, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, рецидивирующие пневмонии.

При раке бронха названная симптоматика развивается на фоне общего нарушения самочувствия (слабости, похудания и пр.). В целях диагностики и верификации типа опухоли бронха проводится рентгенография и томография легких, бронхоскопия с эндоскопической биопсией и гистологическим исследованием материала.

Удаление опухолей бронхов (с учетом их локализации и гистотипа) может производиться эндоскопически, путем резекции бронха или легкого.

Опухоли бронхов – новообразования, различные по происхождению, клеточному составу, характеру роста, течению и прогнозу, исходящие из тканей бронхиального дерева. Прежде всего, все опухоли бронхов подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Первая группа новообразований более многочисленна, хотя составляет всего 5-10% от общего числа опухолевых процессов в бронхах. Большая часть опухолей бронхов представлена различными гистологическими вариантами бронхогенного рака.

Доброкачественные опухоли легких и бронхов чаще развиваются у лиц молодого возраста (30-40 лет), в одинаковой степени поражают мужчин и женщин; злокачественные новообразования в большинстве случаев выявляются у мужчин старше 50 лет.

Опухоли бронхов

В большинстве случаев опухоли бронхов возникают на фоне хронических воспалительных процессов, токсических воздействий, механических повреждений бронхиального дерева. Известно, что формированию злокачественных опухолей часто предшествуют бронхит курильщика, хронический бронхит другой этиологии, пневмокониозы, туберкулез.

Наибольшей канцерогенностью обладает табачный дым, токсические соединения которого способствуют метаплазии бронхиального эпителия, а высокая температура нарушает процессы клеточного деления. Наиболее значимыми факторами являются стаж курения, ежедневная «норма» выкуриваемых сигарет, качество табачных изделий.

Не следует забывать, что одинаково опасно как активное, так и пассивное курение.

Наиболее подвержены возникновению опухолей бронхов работники вредных производств, контактирующие с углем, асбестом, мышьяком, хромом, никелем, аэрогенными поллютантами.

Отмечена связь некоторых опухолей бронхов с определенными вирусными агентами (например, ассоциация плоскоклеточных папиллом бронхов с вирусом папилломы человека).

Папилломы бронхов часто сочетаются с папилломатозом гортани и трахеи.

По типу роста опухоли легких подразделяются на центральные (произрастающие из крупных бронхов – главных, долевых, сегментарных, субсегментарных) и периферические (развиваются из мелких бронхиальных ветвей 5-го, 6-го порядка).

Центральные опухоли с эндобронхиальным ростом доступны визуализации через бронхоскоп, часто обтурируют просвет бронха, вызывая при этом ателектаз сегмента или доли легкого.

Периферические опухоли длительное время не вызывают клинически значимых изменений и протекают бессимптомно.

Доброкачественные опухоли могут развиваться из различных элементов бронха, на основании чего выделяют:

  • опухоли из эпителия и бронхиальных желез (папилломы (плоскоклеточные, железистые, смешанные), аденомы бронхов (карциноидные, цилиндроматозные, мукоэпидермоидные, смешанные)
  • опухоли из мезодермальной ткани (лейомиомы, фибромы, гемангиомы, неврогенные опухоли)
  • дисэмбриологические опухоли (гамартомы, гамартохондромы)

Опухоли бронхов следует отличать от эндобронхиальных процессов неопухолевой природы. К последним в пульмонологии относятся инородные тела бронхов, воспалительная гиперплазия бронхов, бациллярный ангиоматоз легкого, амилоидные опухоли, эндометриоз и т. п.

По мере развития доброкачественных опухолей бронхов выделяют фазу бессимптомного течения, начальных клинических проявлений и развернутой клинической картины.

С учетом выраженности нарушения бронхиальной проходимости различают стадию частичного стеноза бронха, клапанного стеноза бронха и полной окклюзии бронха.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли бронхов подвергаются малигнизации и приобретают злокачественное течение (например, малигнизация аденомы бронха с переходом в аденокарциному отмечается у 5–10% больных).

Злокачественные опухоли бронхов (рак бронхов) дифференцируют в зависимости от гистологического типа опухоли (мелкоклеточный, крупноклеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома, карциносаркома, рак бронхиальных желез, карциноидные опухоли и др.).

При этом все формы рака легкого проходят в своем развитии три периода: биологический (от момента зарождения опухоли до появления рентгенологических признаков), доклинический (имеются только рентгенологические признаки опухоли; симптомы отсутствуют) и клинический (выражена клиническая симптоматика).

Исчерпывающая классификация стадий рака легкого по TNM-системе представлена в обзоре «Злокачественные опухоли легких».

Наиболее яркая клиническая симптоматика развивается при эндобронхиальном росте опухоли, вызывающей нарушение бронхиальной проходимости.

На стадии частичного бронхостеноза диаметр просвета бронха практически не изменен, пациента может беспокоить раздражающий кашель с небольшим количеством мокроты, изредка – кровохарканьем. Общее самочувствие не страдает.

Рентгенологические признаки опухолевого роста отсутствуют; выявление новообразования возможно только с помощью КТ легких или бронхоскопии.

На стадии клапанного стеноза бронха опухоль уже в значительной мере перекрывает просвет воздухоносных путей. Больного беспокоит постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание.

Во время выдоха под давлением опухоль может полностью закрывать бронх, в связи с чем на этом этапе возникают признаки нарушения легочной вентиляции, воспалительные изменения.

Рентгенологически обнаруживаются сегментарные инфильтраты, опухоль бронхов подтверждается эндоскопически или с помощью линейной томографии.

Полная обтурация бронха опухолью приводит к формированию ателектаза, нагноительных процессов в невентилируемом участке легочной ткани. Клиническая картина соответствует обтурационной пневмонии: лихорадка, кашель с гнойной мокротой, общая слабость, потливость. При аррозии бронхиальных сосудов могут возникать массивные легочные кровотечения.

Карциноидные аденомы бронхов могут продуцировать биологически активные вещества, поэтому при опухолях данного типа нередко развивается карциноидный синдром: бронхоспазм, головокружения, покраснение кожи, чувство жара, аллергические высыпания на коже и т. п.

Опухоли с перибронхиальным ростом, как правило, не вызывают полной обтурации бронха, поэтому симптоматика не выражена. Также малосимптомно и течение периферических опухолей.

Обычно клиническая манифестация связана с аррозией сосуда (кровохарканье), сдавлением или прорастанием бронхов (кашель, одышка, повышение температуры и т. д.).

При раке бронха, кроме респираторных проявлений, выражены общие нарушения: раковая интоксикация, слабость, кахексия, анемия, болевой синдром.

Беспричинный или длительный надсадный кашель, кровохарканье, одышка, затрудненный выдох и другие признаки неблагополучия со стороны дыхательных путей должны стать поводом для безотлагательного посещения пульмонолога. После оценки аускультативных и других физикальных данных определяется алгоритм диагностического обследования.

Как правило, первым шагом на пути выявления опухоли бронха является рентгенография легких в двух проекциях и томографическое исследование.

В большинстве случаев рентгенологически определяется гиповентиляция или ателектаз части легкого; на томограммах – “ампутация” обтурированного опухолью бронха.

Для оценки васкуляризации опухоли бронха целесообразно выполнение бронхиальной артериографии или ангиопульмонографии.

Наибольшей ценностью при эндобронхиальных новообразованиях обладает фибробронхоскопия с эндоскопической биопсией. Гистологический анализ биоптата позволяет окончательно определить морфологический тип опухоли.

Бронхоскопия может быть информативна и при периферических опухолях – в этом случае эндоскопист фиксирует косвенные признаки опухолевого роста (сужение и деформацию контуров бронха за счет внешнего сдавления, изменение угла отхождения бронхиальных ветвей и пр.).

При такой локализации также возможна трансбронхиальная биопсия опухоли. С целью оценки степени нарушения проходимости бронхов выполняется спирометрия.

В плане дифференциальной диагностики наиболее важным представляется разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей бронхов. Определение гистотипа, локализации и степени распространенности опухоли бронха позволяет грамотно спланировать последующее лечение.

Доброкачественные опухоли бронхов с внутрипросветным ростом могут быть удалены различными путями. Так, при одиночных полипах на узкой ножке в качестве метода выбора может рассматриваться эндоскопическое удаление полипа через бронхоскоп с коагуляцией ложа.

В остальных случаях, как правило, производится торакотомия с бронхотомией и удалением опухоли, окончатая или циркулярная резекция бронха; а при наличии необратимых изменений в легком (бронхоэктазов, пневмосклероза) – различные виды резекции.

Перибронхиальные и периферические доброкачественные опухоли, как правило, удаляются в процессе краевой или сегментарной резекция легкого, лобэктомии.

Совсем иной подход используется в отношении злокачественных опухолей бронхов. Исходя из требований радикальности, объем резекции увеличивается до лобэктомии и даже расширенной пневмонэктомии.

Эндобронхиальное удаление (лазерная деструкция, криодеструкция, радиочастотная или аргоноплазменная коагуляция, ФДТ), как альтернатива хирургической операции, применяется лишь на стадии TisN0M0 или при функциональной неоперабельности пациента в крупных центрах торакальной хирургии, где имеется соответствующее техническое оснащение и опыт.

Хирургическое лечение рака бронхов дополняется химиотерапией или лучевой терапией; в запущенных случаях эти методы служат единственно возможным способом продления жизни пациента.

После удаления доброкачественные опухоли бронхов могут рецидивировать, особенно в случае продолжающегося воздействия причинно значимых факторов. Эндобронхиальное удаление опухоли может осложниться рубцовым стенозом бронха.

Отказ от лечения чреват возникновением жизнеугрожающего кровотечения, развитием необратимых изменений легочной ткани, озлокачествлением опухоли бронха.

Прогноз злокачественных опухолей бронхов зависит от стадии онкопроцесса, радикальности проведенного лечения, гистологической формы рака, наличия метастазов на момент установления диагноза.

Прогноз болезни

В зависимости от стадии и формы патологии прогноз может быть разным. На первой стадии рака выживаемость составляет около 50% при отсутствии метастаз. Мелкоклеточный рак бронхов дает неблагоприятный прогноз.

Обратите внимание! Рак бронхов является страшной патологией с мучительным проявлением, трудным лечением и невысокими шансами на выздоровление.

При успешном лечении заболевания пациент никогда не будет жить прежней жизнью. С целью профилактики рака дыхательных органов врачи рекомендуют не употреблять никотин и вести здоровый образ жизни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(

1

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Симптомы

Начальное протекание заболевание бессимптомное, далее возникают неспецифичные и размытые признаки, которые больные связывают с другими патологиями. Яркая симптоматика появляется на запущенных стадиях, когда лечение не дает необходимых результатов.

Проявления заболевания зависит от степени поражения, ранние стадии выявляют себя следующими признаками:

  • Беспричинный кашель, возникает нечасто.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • Ухудшение либо полная утрата аппетита.
  • Дальнейшее развитие приводит к выходу мокроты с примесью крови.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.
  • Появление болевого симптома.

Как видно, симптомы неспецифичны, их можно спутать с другими нарушениями. Болевой симптом позже за счет того, что в легких мало чувствительных нервных окончаний, поэтому подобный признак возникает только тогда, когда очаг поражения распространился на плевру и другие органы.

Признаки дыхательной недостаточности появляются только тогда, когда функционировать может лишь четвертая часть от общего объема легких.

По проявлению симптомов выделено три стадии:

  1. Анатомическая – начальное развитие не показывает клинических и рентгенологических признаков.
  2. Бессимптомная – признаки болезни отсутствуют, но ее можно выявить благодаря диагностическим исследованиям.
  3. Симптомная – жалобы больного указывают на злокачественную опухоль бронхов.

На первых стадиях патологический процесс можно выявить только случайно, обнаружив структурные изменения при проведении рентгена грудной клетки.

На 1-3 степени проявляются признаки, которые характерны для других заболеваний. Ухудшение работоспособности и высокую утомляемость связывают трудовой деятельностью и прочими факторами.

Признаки болезни могут приглушаться благодаря приему противовоспалительных препаратов, но полностью не исчезают.

На более поздних стадиях присоединяются симптомы, характерные воспалительным процессам в дыхательной системе, легочной недостаточности. Также наблюдаются:

  • Сильная одышка.
  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.

Все эти признаки говорят о снижении работоспособности ткани легких, благодаря чему в кровь поступает меньший объем кислорода. Новообразование начинает перекрывать пути дыхания, снижается проводимость бронхиального дерева.

Кашель наблюдается только при центральном раке. Первоначально он возникает редко, без отхождения мокроты. Однако с прогрессированием патологии становится более интенсивным, появляется мокрота со сгустками крови. Часто сопровождается болевыми ощущениями с пораженной стороны.

Как само новообразование, так и метастазы могут сдавливать другие внутренние органы. Например, сдавливание пищевода может затруднять продвижение пищи к желудку, при этом ухудшается аппетит, проявляется тошнота, рвота.

Когда метастазами затрагиваются межреберные нервы, пациент жалуется на значительный дискомфорт, который увеличивается при движении, дыхании. Также боль может проявляться при поражении опухолью плевры и других внутренних органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector