Ангиография сосудов головного мозга и шеи: что показывает, как проводится, виды

Что представляет собой кт-ангиография головного мозга?

Одним из наиболее востребованных в современной медицине исследований является КТ-ангиография, которая представляет собой рентгенологический метод визуализации функционального и морфологического состояния церебральных сосудов. В ходе проведения сканирования получают серию изображений артерий, вен и черепных синусов, эти снимки в дальнейшем могут быть реконструированы в объемную модель системы мозгового кровообращения.

Данное исследование позволяет делать точные выводы о местах сужения и расширения сосуда, о закупорке просвета сосуда тромбом, сдавливании артерии или вены растущей опухолью, наличии воспалительного процесса и других нарушениях.

Отметим, что КТ-ангиография всегда проводится с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата, имеющим в составе соединения йода – в противном случае обследование будет неинформативным.

В каких случаях применяют

Обследование мозгового вещества головы и спины происходит при предположении на следующие заболевания:

  • Атеросклероз – наблюдается сосудистое сужение из-за образований холестеринового проявления на стенках сосудов. Раннее выявление болезни позволяет избежать тяжёлых последствий, во время оказать помощь.
  • Артериовенозные мальформации – врождённая патология сосудистого строения мозга спины и головы.
  • Изменение стенки артерии – приобретённый или наследственный дефект (аневризма).
  • Возникновение тромбов.
  • Ангиографию назначают при болезненных мигренях, когда другие методы диагностики не обнаруживают причину.
  • Регулярные кружения головы, которые сопровождаются потерей координации, тошнотой. Частая утрата сознания без выявления факторов возникновения.
  • Судороги, припадки после травмы головы или при эпилепсии.
  • Развитие онкологической опухоли.
  • Постоянное повышенное внутричерепное давление, наличие кровоизлияний, гематом внутри черепа.
  • Наблюдение за клипсами. Они локализуются над артериями головного мозга.

Если пациент наблюдает продолжительное время шум в ушах, недомогание, боли, то нужно обратиться за медицинской помощью к неврологу. Врач проведет осмотр больного и назначит необходимые исследования.

Проводить диагностирование ангиографией нельзя в присутствии указанных критериев:

  • Кровь плохо свёртывается.
  • Недостаточность почек.
  • Болезни сердца.
  • Заболевание печени тяжёлой стадии.
  • Аллергия или непереносимость лекарственных препаратов с йодом.
  • Присутствуют психические, воспалительные и инфекционные заболевания. Вирусы, инфекции приводят к осложнениям после процедуры.
  • Наличие имплантов из металла, кардиостимуляторы.
  • Беременность, возможно проведение без контраста.
  • Миелома.

Также не допускается томография у людей с большим весом.

Виды ангиографии

Визуализировать при помощи ангиографии возможно не только сосудистую сеть. В зависимости от показаний может быть проведено исследование межклеточной жидкости (лимфатическая система).

Ангиография позволяет провести исследование интракраниальных сосудов в мозге, которые ответственны за жизнедеятельность органа. Внутричерепные сосуды исследуют одной из радиологических методик:

  • Классическая рентгенограмма;
  • МРТ ангиография сосудов головного мозга;
  • КТ ангиограмма.

Йод распространяется по всей кровеносной системе по фазам:

  1. Артериальная;
  2. Венозная;
  3. Капиллярная.

Способ введения рентгеноконтраста имеет несколько видов:

  • Пунктирование  артерии – прокол осуществляют в одной из артерий (сонной или позвоночной);
  • Установка проводника – через прокол в сосуд устанавливают одноразовый катетер. Используют для диагностики заболеваний периферических сосудов, проводник доходит до устья артерии. При исследовании артерий шеи и головного мозга проводник устанавливают в самый крупный сосуд (дуга аорты в области грудины).

Ангиограмма широко применяется для диагностики различных сосудистых нарушений во всем организме.

Виды ангиограммы:

  1. Коронарография – точный метод диагностики при сердечных заболеваниях. Рентгеноконтрастное вещество поочередно вводится в коронарные артерии (левую и правую) через проводник (катетер). Водорастворимое вещество стремительно заполняет просвет артерии. Ионизирующее облучение отображает на снимке рельеф сосуда и степень поражения коронарных артерий;
  2. Флебография – исследованию подвергаются венозная сеть головного мозга, нижних конечностей или органов малого таза. На снимке, возможно, рассмотреть изменения сосудистой стенки и определить расположение тромба. При восходящем способе венографии определяется проходимость сосудистой сети. Венография выполненная противоположно току крови (ретроградная) тестирует работу клапанной системы сосудов;
  3. Ангиограмма внутренних органов – на снимке визуализируется печеночная артерия. Применяется для диагностики циррозов и новообразований. Для исследования воротной вены применяют селезеночную венографию;
  4. Артериография – исследование всей кровеносной сети на определенном участке.

При введении рентгеноконтрастного вещества возможно исследовать сосуды мозга на определенном участке или изучить полностью структуру кровеносного русла.

Вид ангиограммы в зависимости от обследуемого участка:

  • Общая ангиография – на снимке отражаются все сосуды мозга. Считается наиболее сложным диагностическим методом;
  • Селективная ангиография – проводится избирательное исследование ветви сосудов. Метод совмещает в себе как диагностику, так и способ лечения.

Селективная ангиограмма подразделяется на:

  1. Лимфограмма – визуализация лимфатической системы.
  2. Церебральная ангиография – визуализация венозной сети головного мозга. Водорастворимое вещество вводят через артерию с последующим воздействием ионизирующего излучения (снимки в нескольких проекциях).
  • Суперселективная ангиография – исследование определенного сосуда. На снимке, возможно, детально рассмотреть деформацию сосудистой стенки или другие патологические изменения. Исследование совмещает в себе возможность проведения микрохирургического лечения.

МСКТ ангиография сосудов головного мозга относится к неинвазивному методу диагностики. Проводится при различных патологиях мозга. Процедура предусматривает введения йодсодержащего вещества и диагностику при помощи томографии.

Мультиспиральная КТ относится к виду радиологического исследования. Метод позволяет получить высокоточные данные, поскольку снимки можно получить в любой проекции и послойно.

При наличии противопоказаний для классического метода исследования или невозможности получить доступ к сосуду, диагностику проводят без применения контраста. Процедуру проводят при помощи магнитно – резонансной томографии.

Резонансная ангиография позволяет оценить не только анатомическое строение сосудов, но и функциональные особенности кровотока в мозге.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после процедуры встречаются крайне редко. Перед процедурой проводят оценку возможного риска (исходя из противопоказаний).

Возможные последствия:

  • Разрыв сосуда;
  • Аллергическая реакция немедленного типа (АШ);
  • Гипертермия;
  • Тошнота и рвота после процедуры;
  • Гиперемия кожных покровов и зуд (слабое аллергическое проявление);
  • Учащение сердцебиения;
  • Воспалительный процесс в месте прокола;
  • Некроз тканей окружающих сосуд или воспалительный процесс;
  • Потеря сознания на фоне снижения АД;
  • Спазм сосуда;
  • Нарушение кровотока и развитие инсульта;
  • Судорожный синдром.

По статистике осложнения после процедуры имеют очень низкий процент (3 -5 %). Самым распространенным считается экстравазиация (при недостаточной квалификации диагноста). Стенки сосуда прокалываются иглой с двух сторон, что приводит к попаданию препарата на окружающие ткани и развитию воспаления.

Слишком быстрое введение контраста приводит к вытеканию препарата из места пунктирования. Большое количество контраста при попадании на ткани приводит к некрозу (разрыв сосуда при быстром введении).

Возможные отклонения от нормы

  • Изменения диаметра сосуда и его просвета. Может быть следствием развивающегося артериосклероза, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозной мальформации или свища, а также сосудистым спазмом.
  • Обеднение кровотока. Чаще всего свидетельствует о развитии у пациента внутричерепной гипертонии.
  • Смещение сосудов. Позволяет говорить о наличии новообразования, мозгового отека или нарушениях оттока спинномозговой жидкости. Изображение сосудистой сетки, которая питает опухоль кровью, дает возможность уточнить ее расположение и происхождение, а также судить о возможности или невозможности проведения хирургического вмешательства.
  • Изменение общего строения наружной сонной артерии и соотношения ее структур. Является признаком вне-мозговых новообразований (в частности, менингиомы), которая располагается вне или в пределах больших полушарий.
  • Выпячивание или расширение стенки сосуда. Подобное явление наблюдается при наличии аневризмы (изображение, полученное в результате ангиографии, позволяет измерить протяженность поврежденного участка и другие параметры).

Как делают мрт сосудов

МРТ ангиография артерий и вен делается следующим образом:

  • Пациенту выдают халат. Он переодевается и проходит в комнату с томографом. Лаборант объясняет инструкцию и основные требования, например, что во время сканирования нельзя двигаться.
  • Исследуемый укладывается на столик томографа. Медсестра дезинфицирует кожу в месте укола. Вводится катетер. По просьбе пациента медицинский работник может перед уколом обезболить кожу. Вводится катетер.
  • В кровеносное русло поступает контрастное вещество. В это время пациенты часто ощущают покалывание в затылке и жжение в области укола, некоторые жалуются на тошноту. Эти чувства быстро проходят.
  • Столик заезжает в туннель томографа. Ангиография в открытом томографе проводится без туннеля (это подходит для людей, страдающих клаустрофобией). Проводится сканирование. Сколько длится по времени: в среднем от 30 до 60 минут. МРТ без ангиографии проводится до 30 минут.
  • После сканирования столик выдвигается из туннеля. Медсестра удаляет катетер. На место прокола накладывается стерильная повязка. После процедуры еще 30 минут врач наблюдает за пациентом.
  • Спустя полчаса человека отпускают домой.

Классическая ангиография, как проводят процедуру

Исследование классическим методом проводят при помощи рентгена. Введение рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло помогает лучам отражаться. Таким образом, на снимке появляется необходимый участок русла. Если имеется патологический участок в мозге, то вещество на основе йода окрашивает его.

Отражение лучей на снимке имеет светлые и темные участки. Это зависит от прохождения рентгеновского пучка к тканям различной плотности. Неоднородное ослабленное излучение попадает на рентгеновскую пленку и получается своеобразное отражение сосудов.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга – диагностика проводится только в условиях стационара. Пациент обследуется в рентген – кабинете.

Больной занимает удобное положение на кушетке (лежа) или ангиографическом столе с последующей фиксацией. На груди фиксируются датчики для отслеживания сердечного ритма (кардиомониторинг). Место для установки проводника обрабатывается дезинфицирующей жидкостью, волосы сбривают станком.

В локтевую вену устанавливается катетер для инъекций, для введения необходимых лекарственных препаратов (перед исследованием). Далее проводят пункцию бедренной артерии (сонной, позвоночной), после чего устанавливают в ней проводник.

Все действия выполняются под визуальным контролем специальной аппаратуры (рентгенотелевидение). Далее вводится контрастный препарат и проводится сканирование рентгеновскими лучами.

После завершения процедуры проводник извлекается. На область прокола накладывают стерильную давящую повязку (на сутки). Пациент остается в стационаре под врачебным наблюдением.

Когда может быть назначена кт-ангиография сосудов головы и какие патологии выявляет метод?

Данный вид исследования может быть рекомендован пациенту в случае наличия:

  • жалоб на хронические или сильные головные боли;
  • головокружений;
  • регулярной или периодической тошноты;
  • болей в области шеи;
  • перенесенной в прошлом травмы головного мозга;
  • обмороков;
  • перенесенного микроинсульта либо инсульта;
  • прочих неврологических симптомов, свидетельствующих о наличии патологий в кровоснабжении мозга.

При неоднозначном диагнозе, например, при жалобах на головную боль неясного происхождения, проводится комплексная диагностика – КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Ангиография головного мозга КТ-методом позволяет выявлять большой спектр патологических изменений в сосудистой системе:

  • врожденные пороки развития (артерио-венозные мальформации);
  • атеросклероз артерий мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм, например, кровоизлияния в полость черепа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инсульты, мозговая ишемия;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • тромбозы венозных синусов, артерий либо вен;
  • ангиопатии;
  • васкулиты;
  • сдавливание сосуда новообразованием;
  • первичные сосудистые опухоли, ангиомы;
  • выпячивание стенок сосуда (дивертикула);
  • эмболии;
  • перегибы сосудов либо сужение их просвета;
  • в случае ишемического инсульта с помощью метода визуализируют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень окклюзии;
  • аневризмы.

КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам и контроле эффективности тромболизиса и других терапий.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к МР-ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

  • хроническое головокружение;
  • неоднократные потери сознания;
  • наблюдающееся длительное время низкое давление;
  • звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
  • часто возникающие головные боли;
  • эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кт ангиография

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи проводится с применением рентгеноконтрастного вещества. Метод схож с классическим, но считается более информативным. Визуализация сосудов мозга происходит при помощи томографа, что позволяет рассмотреть изображение на экране компьютера или смоделировать объемное изображение на пленке.

Виды исследования

КТ сосудов головного мозга оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм в отличие от рентген – аппарата. Исследование имеет минимальные риски развития серьезных осложнений.

Подвид компьютерной томографии – мультиспиральная (МСКТ). Общие принципы диагностики у методик абсолютно идентичны. Разница заключается в оборудовании.

Чаще для диагностики сосудов головного мозга выбирают МСКТ. Ангиография данным методом занимает всего несколько минут в отличие от КТ, что позволяет провести исследование тяжелобольным пациентам, которые не могут длительный отрезок времени сохранять неподвижное положение тела.

Датчики в мультиспиральном томографе расположены по всей окружности аппарата. При сканировании аппарат медленно поворачивается, производя плавное спиралевидное движение – отсюда процедура и получила свое название.

Для сканирования сосудистой сети мозга необходим всего один оборот. За несколько минут врач получает четкий информативный снимок. Компьютерная томография уступает МСКТ по информативности, но считается белее доступной (бюджетной).

Преимущества мультиспиральной КТ:

  1. Более широкий перечень настроек в аппарате, который позволяет изменять параметры под каждого пациента;
  2. Более низкое ионизирующее излучение (разница в 30 %);
  3. Одновременное исследование мягких тканей и костных фрагментов;
  4. Минимальное время исследования позволяет провести процедуру детям и тяжелобольным пациентам (в том числе подключенным к аппаратуре жизнеобеспечения);
  5. Выявляет новообразования с момента зарождения (до 1 мм);
  6. Визуализирует гематомы в мозге.

МСКТ возможно проводить пациентам с соматическими заболеваниями (психическими) или людям страдающим клаустрофобией. Быстрота процедуры не провоцирует панические атаки при помещении больного в томограф.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить большее количество снимков за непродолжительный отрезок времени. Это достигается за счет более тонких срезов в отличие от КТ.

Средняя продолжительность КТ исследования составляет не менее 15 мин, при условии выполнения инструкций диагноста во время исследования (задержать дыхание, не двигаться). Исследование останавливают после реконструкции полученной информации в четкое трехмерное изображение.

Кт и мр методики

Для проведения диагностической ангиографии сосудов вместе с ней могут использоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Обе методики отличаются точностью и высокой эффективностью, но имеют свои особенности и назначаются в разных случаях.

МРА имеет минимальное количество противопоказаний и не наносит вреда здоровью пациента, так как в большинстве случаев позволяет обойтись без введения контраста. Кроме того, она позволяет исследовать не только состояние мозговых сосудов, но и близлежащих мягких тканей.

Правда, при черепно-мозговых травмах эта методика недостаточно эффективна. В таких случаях очень важно выявить возможные трещины черепа, разрывы сосудов, а также нарушения со стороны желудочковой системы, а МР-ангиография не предназначена для изучения костей и жидкостных структур.

То есть, оптимальный вариант для таких пациентов – компьютерная томография. Следует отметить, что КТ также показывает лучший результат при диагностике аневризм, и позволяет определить не только протяженность пораженного участка, но и выявить тромбы или сгустки внутри него, а также оценить операбельность больного.

Мр ангиография

МР ангиография сосудов головного мозга считается более современным диагностическим методом. Визуализацию кровеносной сети на снимке получают при помощи действия электромагнитных полей.

Снимок методом МР

Что это такое и в чем заключается суть методики – в томографе создается сильное магнитное поле, так как меняется положения ядер водорода. Магнитное поле и радиочастотное излучение воздействует с определенной силой, что приводит к вращению ядра вокруг созданных осей.

Энерговыделение и ее поглощение создает собственное магнитное поле. Изменение импульсов регистрируется томографом, таким образом, создается изображение. Регистрация энергетических импульсов наиболее информативна в полостях заполненных жидкостью.

Ангиография артерий и вен головного мозга проводится без рентгеноконтраста. Получения более четкого снимка, достигается при введении контраста на основе гадолиния.

Преимущество МР ангиографии заключается в получении изображения сверхчеткости, а также в любой плоскости. Метод не требует инвазивного вмешательства.

Диагностику проводят по одному из вариантов:

  • Времяпролетная ангиография – исследуются артерии головного мозга и шеи. Импульсы проходят последовательно (перпендикулярные срезы);
  • Фазово – контрастная ангиография – проводится МР венография головного мозга. Оценивается скорость кровотока. Занимает более продолжительный отрезок времени для исследования. Сигнал передает амплитуду и фазовую информацию;
  • Четырехмерная ангиография – исследует артерии и вены в мозге. Визуализируется динамика кровотока.

Мощность томографа и параметры могут быть различными. Тип томографа бывает только двух видов:

  1. Открытый – позволяет провести диагностику детям и тяжелобольным пациентам. Открытый томограф не имеет герметичных стен, что позволяет провести исследование пациентам с фобиями. Открытым аппаратом проводят диагностику людям не подходящим под параметры стандартного томографа (вес, рост);
  2. Тоннельный аппарат – подвижная кушетка задвигается в своеобразный тоннель (широкая труба). В аппарат встроена вентиляционная система. Данные на компьютер выводятся через провода, расположенные параллельно шее. Связь с медицинским персоналом осуществляется через микрофон. На время исследования пациента обездвиживают (конечности ремнями пристегивают к подвижной платформе).

Длительность процедуры зависит от качества передаваемого изображения (от 20 минут до 1 часа). Применение контрастного вещества увеличивает длительность процедуры. Данный метод диагностики считается абсолютно безвредным и не имеет осложнений. Необходимость в стационарном реабилитационном периоде отсутствует.

Абсолютные противопоказания для проведения МР ангиографии:

  1. Конструкции в теле на основе металла (винты, спицы, пластины), кардиостимуляторы;
  2. Клипированные сосуды в головном мозге (риск кровотечения).

Беременность относится к относительному противопоказанию, поскольку нет достаточных исследований о влиянии магнитного поля на плод. Не рекомендуют проходить исследование людям, страдающим сердечной недостаточностью (даже в стадии декомпенсации).

Патологические приступы паники также относятся к относительному противопоказанию. При купировании атак седативными препаратами, возможно, провести исследование.

Мр-ангиография в москве. сделать мрт ангиографию сосудов головного мозга

МР ангиография (МРТ) — это один из самых высокоинформативных и безопасных видов лучевой диагностики, проводимый для оценки анатомических и функциональных особенностей кровеносных сосудов.

Пройдя МРТ ангиографию, с высокой точностью можно выявить аневризмы, патологические соустья, стенозы и окклюзии сосудов, сосудистые мальформации и атеросклеротические изменения. На основании полученных данных можно составить точный план для оперативного сосудистого вмешательства (стентирование, ангиопластика).

Магнитно-резонансная ангиография — способ диагностики, позволяющий получить точное изображение сосудов, не применяя рентгеноконтрастные средства. Процедура проходит совершенно безболезненно. Нет никаких практических данных о негативном действии магнитного поля на человека.

  • сосуды головного мозга;
  • брюшной полости;
  • шеи;
  • грудной клетки;
  • верхних и нижних конечностей;
  • малого таза.

Показаниями для назначения МРТ ангиографии сосудов являются инсульты и микроинсульты, врожденные пороки сердца, васкулит, черепно-мозговые травмы, повышенное внутричерепное давление, подозрение на тромбоз вен.

Если Вы часто испытываете головные боли и головокружения неизвестного происхождения, чувство тошноты, теряете сознание, данный вид диагностики поможет Вам выявить или исключить множество патологий.

В ряде случаев для повышения точности процедура проводится с использованием парамагнитных контрастных веществ. Особенно часто контрастные препараты применяются для выявления сосудистых мальформаций или взаимоотношения сосудистой сети с прилежащей опухолью.

Особенности процедуры

Особенность МРТ артерий и вен головного мозга в том, что выявляются такие сосудистые патологии:

  • Внутримозговая аневризма – необратимое расширение стенок сосудов.
  • Артериовенозная мальформация – патологические соединения между артериями и венами, приводящие к нарушению местного кровотока.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором на внутренней стороне стенки артерии скапливаются жировые бляшки, препятствующие кровотоку.
  • Последствия острых мозговых нарушений: инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
  • Расслоение сонных артерий.
  • Выпячивание части стенок сосуда.
  • Закупорка венозных синусов тромбом.
  • Нейроваскулярный конфликт, при котором сосуд сдавливает черепно-мозговые нервы.
  • Воспаление сосудов: артерии, флебит.

Метод также помогает при установлении причин кровоизлияния в мозговую ткань.

МРТ сосудов проводят обычно с контрастированием. Контраст – это фармакологический препарат на основе гадолиния. Это вещество, при попадании в кровь, накапливает вокруг себя электромагнитное поле, таким образов усиливая детализацию картины.

Второй вариант – проведение МРТ без контраста. Он используется для людей, страдающих аллергиями и имеющих индивидуальную непереносимость компонентов контрастного препарата. Однако изображение в ангиопрограмме менее показательное и труднее поддается расшифровке.

Ангиография – безопасная процедура. Магнитное поле не несет вреда для организма. Ее можно назначать несколько раз в год.

Отклонения от нормы

Интерпретация результатов и постановка диагноза складывается после детального изучения пленки.

Как выглядят на снимках наиболее распространенные патологии:

  • Большое белое пятно, края рваные – новообразование. Опухоль сдавливает смежные сосуды. Нарушенное кровообращение в сосудистой сети представлено мелкими белыми пятнами – недостаток кислорода;
  • Инсульт – светлый участок в области магистрального сосуда. Концентрация контрастного препарата на данном участке снижена;
  • Кровоизлияние в мозговое вещество – темное пятно или затемнение около магистрального сосуда. Вокруг пятна имеется черная окантовка (полоса);
  • Атеросклеротические изменения – степень контрастирования снижена, сосуд имеет неровный контур;
  • Гипертензия – дистальные переваскулярные области имеют расширение на снимке;
  • Аневризма – истончение сосуда;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелинового слоя нервных волокон отражаются на снимке в виде белых пятен. Полностью разрушенные участки выглядят как очаг с множественными белыми пятнами. Часто данные пятна схожи с новообразованием. Проводят контрольную диагностику – увеличивается количество белых пятен;
  • Гидроцефалия – скопление жидкости отражается расширенными полостями (желудочки, периваскулярное и субарахноидальное пространство).

Результаты исследования отражают различные сосудистые патологии, в том числе и врожденные. На снимках часто встречается повреждение капилляра – это не несет абсолютно никаких последствий для мозга. Внимание уделяется целостности наиболее крупных артерий и вен, которые отвечают за доставку питательных веществ и процессы метаболизма.

Не стоит расшифровывать снимки ангиограммы самостоятельно. Данная информация представлена в ознакомительных целях. Для интерпретации результатов необходимо знать углубленную анатомию мозга и всех систем. Врач – диагност перед постановкой диагноза соотносит результаты томографии и другую информацию (анамнез, жалобы, проведенные исследования).

Детально рассмотреть снимок может только врач, учитывая важные нюансы (количество пятен, их соотношение, тени и затемнения, полосы). В итоге получается компетентный результат с правомочным диагнозом.

Ангиограмма сосудов головного мозга позволяет не только поставить точный диагноз, но также провести оценку эффективности терапевтического лечения. По результатам исследования принимается решение о целесообразности применения хирургического метода.

Отличие мрт сосудов головного мозга и мрт головного мозга

Отличий в принципе функционирования этих исследований нет: оба метода работают на магнитном поле и выдают послойные трехмерные изображения мозга и тканей. Различие кроется в показаниях и в «сфере влияния». Задача МРТ с сосудистой программой – изучение работоспособности артерий и вен. То есть ангиография визуализирует патологии сосудов и все, что связанно с нарушениями гемодинамики.

Суть классической магнитно-резонансной томографии – визуализация патологий мозга:

  1. Опухоли, кисты.
  2. Воспалительные недуги, например, менингит.
  3. Нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.
  4. Повышенное внутричерепное давление.
  5. Расширение и нарушение симметрии желудочков.
  6. Смещение структур головного мозга.
  7. Скопление гельминтов.

Кроме того, ангиография – это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии.

Подготовительные меры

Классическая ангиография головного мозга требует тщательного обследования пациента. Применяются как лабораторные, так и не инвазивные методы исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Определение группы крови и резус – фактора;
  • Коагулограмма (свертываемость);
  • УЗ диагностика почек и печени;
  • ЭКГ;
  • Исследование легких (радиофотография).

Особое внимание уделяют результатам обследования почек. Введение контраста создает дополнительную нагрузку на орган. После результатов обследования врач назначает классическую ангиографию или методом МРТ.

За две недели до процедуры запрещено употреблять алкогольные напитки. Лекарственные препараты для разжижения крови прекращают принимать за 3 – 4 дня до исследования.

За несколько дней до ангиографии проводят тест на аллергическую реакцию. Препарат йода вводится подкожно или внутривенно, в небольшом количестве. Даже при слабой положительной реакции (покраснение, сыпь) процедуру отменяют, либо заменяют рентгеноконтрастный препарат.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования больному рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, биохимический) и мочи, определение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а также собрать полный анамнез и симптоматику.

Ангиография сосудов головного мозгане требует специальной подготовки (в некоторых случаях пациенту нужно будет отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).

Единственное, что придется сделать перед визитом в клинику – это снять металлические вещи и украшения. Госпитализация в стационар в этом случае также не нужна, поэтому больной может покинуть медицинское учреждение сразу же после окончания исследования.

На первом этапе в локтевую вену или предплечье пациента вводят примерно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция абсолютно безболезненна, и единственное, что может почувствовать пациент – это чувство жара. После этого больного переодевают и укладывают на передвижной столик, который во время проведения процедуры будет находиться в кольцевой части томографа.

После того, как аппарат будет включен, кольцо начнет вращаться вокруг столика, а сам он слегка передвигаться в горизонтальной плоскости – при этом человеку очень важно сохранять полную неподвижность.

Диагностика также не приносит пациентам никакого дискомфорта, а при возникновении каких-либо проблем о них необходимо сообщить медицинскому персоналу посредством внутренней связи. Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправляться домой.

Показания и противопоказания

МРТ сосудов делают, если пациент жалуется на такие симптомы или у него установлены следующие признаки:

  1. Частые обмороки, нарушение сознания, кома.
  2. Периодическая выраженная головная боль. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами.
  3. У родственников был инсульт или аневризма сосудов.
  4. В анамнезе были мозговые кровоизлияния.
  5. Головокружение, тошнота и рвота, общее плохое самочувствие, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – подозрение на повышенное внутричерепное давление и новообразование.
  6. Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы, судорожный припадок.
  7. Признаки неврологического дефицита: нарушение движений, головокружение, отсутствие речи, нарушение чувствительности, нарушение сознания.
  8. Вегетососудистая дистония.

Магнитная ангиография также назначается для контроля за эффективностью препаратов, влияющих на свертывание крови.

Магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме не проводят при таких условиях:

  • наличие в организме пациента металлических и электронных вставок, например, искусственного кардиостимулятора или аппарата для внутреннего уха;
  • острая хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
  • татуировки на основе металлических красок;
  • ферромагнитные осколки в теле;
  • встроенный аппарат Илизарова;
  • клаустрофобия;
  • искусственные сердечные клапаны;
  • первые три месяца беременности;
  • психотическое и неадекватное состояние исследуемого;
  • брекеты не на основе титана;
  • тяжелое состояние пациента.

МРТ головного мозга с контрастированием сосудов нельзя проводить в таких случаях:

  1. пациент страдает заболеваниями крови;
  2. имеется индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата;
  3. недостаточность почек;
  4. беременность на любых сроках: контраст проникает в кровь плода, что может негативно сказаться на его развитии.

Расшифровка результатов

Интерпретация снимков после проведения церебральной ангиографии проводится только диагностом. Постановка диагноза требует специальных знаний от врача.

Плотность ткани на пленке отражается различным цветом, на это влияет степень поглощения рентгеновских лучей:

  • Костная ткань (самая плотная) – на снимке имеет белый цвет;
  • Мозговое вещество – серый цвет;
  • Ликвор и сосуды, заполненные контрастом – отражаются черным цветом.

Снимок при исследовании методом ангиографии

Оцениваются все ткани мозга, их расположение и форма. Особое внимание уделяют сосудистой сети. В норме сосуды ровные с плавными изгибами. Оценивается характер разветвления и сужение просвета. При нечетком изображении или с целью уточнения диагноза может быть назначена повторная процедура.

Более высокой диагностической информативностью для диагноста является снимок полученный после МР ангиограммы. Сосуды можно рассмотреть в послойном разрезе и смоделировать объемное изображение мозга.

Рекомендации пациентам

Наибольшая нагрузка при исследовании контрастом сосудов головы, и шеи приходится на почки. Поскольку они отвечают за процесс фильтрации. После процедуры пациенту рекомендовано пить как можно больше жидкости – это поможет вывести йод из организма и все лекарственные препараты.

При введении контраста в кровяное русло пациент ощущает прилив тепла и привкус металла во рту. Не стоит пугаться – это считается нормой. Ощущения проходят через несколько минут.

Если в момент исследования присутствуют болевые ощущения или чувство дискомфорта, то об этом необходимо сообщить диагносту. После процедуры накладывается давящая повязка на место прокола – это помогает остановить кровотечение. Несколько дней необходимо щадить ногу, если из раны сочится кровь, нужно немедленно обратиться к врачу.

При соблюдении врачебных рекомендаций, артериография проходит комфортно. Если в анамнезе имеются осложнения после процедуры, необходимо оповестить врача. Процедура будет отменена.

Пациент вправе усомниться в компетентности диагноста и установленном диагнозе. Со снимком можно обратиться в любую клинику и выслушать второе мнение.

Средняя стоимость

Цена ангиографии вен и артерий головного мозга, проводимой с помощью КТ или МРТ, может отличаться в зависимости от особенностей процедуры, поэтому точную стоимость лучше уточнять в индивидуальном порядке.

В медицинских учреждениях России средняя цена КТ-ангиографии составляет 6500 р., а МР-ангиографии – 7500 р. Проведение подобных процедуры в зарубежных клиниках обойдется пациенту в 500-600 долларов (компьютерная ангиография) или 1000-2000 долларов (МР-ангиография).

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга – безопасные, безболезненные и точные диагностические процедуры, практически не имеющие противопоказаний. Они рекомендуются почти всем пациентам с сосудистыми патологиями или подозрениями на заболевания головного мозга, так как позволяют своевременно выявить малейшие нарушения и начать соответствующее лечение.

Суть обследования

Применение рентгеновских лучей в медицине совершило целый переворот. Небольшие дозы радиоактивного излучения позволили визуализировать ткани и органы, что повлияло на качество лечения и помогло более точно ставить диагноз.

Органы и ткани поглощают ионизирующее излучение. Высокая плотность органа отражается более светлым участком на снимке. Сеть мозговых сосудов не накапливает фотоны, поскольку жидкость в них находится в непрерывном движении. Поэтому визуализация на снимке получается достаточно слабой и не информативной при стандартном исследовании.

Ангиография головного мозга относится к методу контрастной диагностики с применением неинвазивной рентгенографии. Контрастное вещество на основе йода вводится в кровеносное русло. Ток крови разносит препарат по всем сосудам, включая капиллярную сеть.

Йод активно поглощает рентгеновские лучи, что помогает рассмотреть сосудистую сеть в мозге и обнаружить патологические изменения. Что показывает ангиография – серия снимков позволяет оценить кровообращение в мозге и обнаружить причину нарушения проходимости в сосудистой сети.

Цена ангиографии сосудов головного мозга

Цены на эту услугу колеблются от 16000 и даже 14000 до 26000 рублей. Ангиография наиболее востребованный метод обследования, поэтому многие клиники готовы принять новых пациентов.

Церебральная ангиография — это рентгенологический метод визуализации сосудов головного мозга, который заключается в окрашивании сосудистого русла введенным предварительно контрастом.

Это высокоэффективный и современный метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз.


Метод визуализации сосудов с помощью контрастного вещества известен медицине уже около века. Еще в 1927 году невролог из Португалии начал использовать этот метод, а в Россию он пришел в 1954 году. Несмотря на столь долгое применение, церебральная ангиография сосудов значительно изменилась за это время, став совершеннее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector