Атонически-астатическая форма дцп у детей, симптомы — Неврология

7 атонически-астатическая форма

Атонически-астатическая форма

Возникает при нарушении функции мозжечка. При этом отмечается низкий мышечный тонус, нарушение равновесия в покое и ходьбе, нарушение координации движений. Движения несоразмерны, неритмичны, нарушено самооб­служивание, письмо. В 50% отмечаются речевые и психические нарушения различной степени тяжести.

Во многих изданиях атонически-астатическую форму делят на атактическую и непосредственно саму  атонически-астатическую форму. В клинике атактической формы доминирует нарушение координа­ции движений и равновесия.

В раннем возрасте (первый год жизни) двигательные нарушения проявляются  в мышечной гипотонии и задержкой психомоторного развития. Поэтому ее называют еще гипотоническая форма.

Диагноз атактической фор­мы должен быть поставлен в пе­риод, когда ребенок начинает си­деть и манипулировать предметами (8—12 мес.).

В положении вертикаль­ного подвешиванияноги преиму­щественно разогнуты, рефлектор­ная, а затем произвольная опора на ноги ослаблена (рис. 69).

В положении на животепри по­пытке удержать массу тела, опи­раясь на руки, возникают тремор головы, качательные движения ту­ловища. При переносе массы те­ла с одной руки на другую и за­хвате игрушки с опорой на одну руку ребенок теряет равновесие (рис.70).

В положении сидядети с атактической формой не удерживают равновесия, поэтому они длитель­ное время сидят только с поддерж­кой взрослого или опорой на руки (рис. 71). В этой стадии пользо­ваться руками для игры дети прак­тически не могут, поскольку одна рука должна быть опорной. При самостоятельном сидении больные широко разводят ноги, увеличивая площадь опоры.

Стояние и ходьбаформируютсяк 1,5—2 годам, однако эти функции еще длительное время остаются несовершенными. При стоянии но­ги широко расставлены, выражена атаксия, часто наблюдается тремор головы. Ходит ребенок также на широко расставленных ногах, руки разведены в стороны, туловище совершает много дополнительных движений с целью сохранения рав­новесия (рис. 72).

                      АТОНИЧЕСКИ-АСТАТИЧЕСКАЯ ФОРМА

                             (в раннем возрасте — гипотоническая форма)

Больные с этой формой цереб­рального паралича не могут удер­живать вертикальную позу, контроль головы, функции сидения, стояния и ходьбы практически не развива­ются (астазия, абазия) или фор­мируются очень медленно.

Другой непременный клинический признак — грубая за­держка психического и речевого развития.

В грудном возрасте диффе­ренцировать атактическую и атони­чески-астатическую формы очень сложно, поскольку та и другая на этой стадии развития проявляются главным образом мышечной гипо­тонией (гипотоническая форма).

В положении на спине, как и при атактической форме, ребенок вя­лый, малоактивный. Мышечный то­нус резко снижен (рис. 73). На фоне общей мышечной гипотонии тонус в руках выше, чем в ногах, а движения в верхней части туло­вища более активные, чем в ниж­ней. Из-за умственной отсталости дети не тянутся к игрушке, пре­обладают стереотипные движения кистей рук и их рассматривание.

При тракции за рукиребенок не группируется, голова откинута назад, ноги согнуты в тазобедрен­ных суставах и подняты либо остаются    разогнутыми    и    отве­дены.

В положении вертикального под­вешиванияконтроль головы пло­хой, ребенок провисает (рис. 74). Голова начинает удерживаться во втором полугодии жизни. Выпрям­ление ног и туловища на опоре в раннем возрасте отсутствует, позд­нее эта функция начинает формироваться, однако даже при разо­гнутых ногах удержать туловище в вертикальной позе ребенок не в состоянии.

Повороты со спины на живот, осваиваются медленно и зависят от двигатель­ной активности пояса верхних ко­нечностей и рук.

Положение на животе.Из-за вы­раженной мышечной гипотонии ребенок в течение длительного вре­мени не удерживает голову и не опирается на руки, из-за чего, в свою очередь, задерживается раз­витие ползания. Некоторые дети все же осваивают передвижение на четвереньках, передвигаются прыжками, подтягивая ноги к рукам.

Сидение. Дети начинают удержи­вать позу сидя только к полутора-двум годам, при этом ноги широ­ко разведены, ротированы (повернуты) кнару­жи, выражен кифоз грудного отде­ла позвоночного столба (рис. 75). Относительная устойчивость в по­ложении сидя появляется лишь в 4—6 лет.

Стояние и ходьба начинают формироваться в возрасте 4—8 лет. Вначале ребенок может стоять кратковременно, при поддержке взрослых или у стены, ноги при этом широко разведены, напряже­ны. Если лишить ребенка под­держки, он падает.

Самостоятельно дети не ходят или начинают ходить после 7— 9 лет. Походка неустойчивая, не­ритмичная, с широко расставленны­ми ногами. Голова и туловище совершают избыточные качатель­ные движения. Дети часто падают. Ходить на большие расстояния дети не могут, передвигаются в основном по квар­тире.

  • Прогноз в отношении двигатель­ных возможностей и социальной адаптации неблагоприятный.
  • СМЕШАННЫЕ ФОРМЫ
  • К ним относят случаи сочетания двух или более типов церебраль­ных параличей — спастико-атактическую, спастико-гиперкинетическую и атактико-гиперкинетическую формы.
  • Смешанные типы цереб­ральных параличей формируются обычно в старшем возрасте на основе спастических, гиперкинетичсской, атактической или атони­чески-астатической форм.

Сопутствующие заболеванияи вторичные нарушения. Речевые и психические отклонения.

  1. 1.Контрактуры и деформации:
  2. §     характерна контрактура тазобедренного сустава (развитие контрак­туры в большой степени связа­но со спастичностью приводящих мышц бедер);
  3. §      из-за дисбаланса мышечного тонуса возможен вывих тазобед­ренного сустава;
  4. §     рекурвация (переразгибания) колен­ного сустава;
  5. §      деформация стопы; «Конская стопа» опора на носки — самая час­тая; плоско-вальгусная стопа (свод стопы низ­кий, пятка пронирована – внутрь). В поло­жении стоя и во время ходьбы больной опирается больше на внут­ренний край стопы;
  6. §     кифосколиоза.

2.Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При ДЦП чрезмерно увеличивается продукция ликвора, что в свою очередь сдавливает клетки и сосуды головного мозга. При этом возможны срыгивания, рвота, вялость, сонливость, апатия, выбухание

большого родничка, повышение мышечного тонуса.

Атонически астатическая форма дцп — методы лечения и реабилитации

Атонически-астатическая форма ДЦП проявляется при врожденных патологиях развития лобных долей и мозжечка, относится к наиболее тяжелым и трудно поддающимся лечению видам ДЦП.

Сопровождается сбоями в координации, низким тонусом мышц и прочими двигательными отклонениями. Порядка 9-10 % диагностированных случаев ДЦП приходится на эту форму.

Диагностика атонической формы дцп

Сложность диагностики этой формы ДЦП заключается в том, что под нее могут «маскироваться» многие другие заболевания: например, связанные с вестибулярным аппаратом, речью, умственным развитием. Наиболее часто диагноз ДЦП, атонически-астатическаая форма устанавливается к 3-4 годам жизни ребенка.

Начинается диагностика со сбора анамнеза. Проводится опрос родителей касательно течения беременности и особенностей послеродового периода. Специалисты осматривают ребенка путем применения неврологических, метамерных методик.

Врач определяет, поврежден только мозжечок или также лобные доли головного мозга. Для этого проводится МРТ, КТ, УЗИ сосудов головы и мозга.

В зависимости от степени повреждения специалист разрабатывает терапию.

Добросердие — добросердие

Внимание

Дцп и причины его возникновения

Итак, детский церебральный паралич, или ДЦП, это заболевание мозга, которое развивается у малыша в утробе матери, в процессе родов или на этапе новорожденности. Проявляется заболевание различными видами нарушений со стороны психической деятельности, речи и двигательных навыков.

Атонически-астатическая форма дцп у детей, симптомы - Неврология
К факторам риска возникновения задержки и нарушения формирования мозга можно отнести инфекции и токсико-аллергические проявления. Поражение мозга инфекцией приводит к возникновению менингоэнцефалитов, клинические проявления которых могут в итоге стать предпосылкой возникновения ДЦП.

Часто инфекция становится первопричиной развития аутоиммунных реакций, которые впоследствии обусловливают ДЦП. Внутриутробное повреждение мозга бывает вызвано и такими факторами, как неправильное питание матери, интоксикация, экстрагенитальные заболевания.

Также к причинам возникновения ДЦП можно отнести асфиксию, перенесенную во время родов, и другие родовые травмы, в частности повреждения шейного отдела позвоночника.

Методы лечения и реабилитации

лечебная физкультура
Лечение этой формы ДЦП обычно не имеет результативности, проводятся лишь реабилитационные мероприятия, включающие акупунктуру, физиотерапию, массажные курсы, также показано проведение физических упражнений и логопедические занятия.

Все эти методы оказывают небольшой положительный эффект: ребенок становится активнее, лучше двигается и четче говорит.

Прием медикаментов тоже не способствует значительному улучшению состояния. Назначаются лекарства, устраняющие некоторые симптомы: диуретические и сосудорасширяющие медикаменты для снижения внутричерепного давления, ноотропы для улучшения метаболических процессов головного мозга и препараты с седативным эффектом для уменьшения агрессивности.

В редких случаях показано оперативное вмешательство, но при этой форме ДЦП даже хирургическое лечение не способно улучшить работу мозга.

Одним из специфических методов реабилитации является иппотерапия. Взаимодействие с лошадью улучшает эмоциональное, умственное и физическое состояние ребенка, увеличивая его шансы социально адаптироваться в дальнейшем.

Несмотря на то, что эта форма ДЦП практически неизлечима, регулярное проведение реабилитационных мероприятий способствует частичному восстановлению двигательных функций и уменьшает выраженность осложнений.

Если ребенку поставили диагноз ДЦП, не нужно отчаиваться. Комплексное лечение ДЦП в большинстве случаев помогает ребенку развиваться и даже приобретать коммуникативные навыки.

Признаки ДЦП у ребенка в зависимости от возраста рассмотрим на этой странице.

О причинах

При детском параличе церебрального вида во время внутриутробного развития, родовой деятельности матери, либо, когда ребёнок уже родился, повреждается его мозг. Патология проявлена разными формами психических отклонений, нарушением речевой функции, двигательной активности.

Если у роженицы существует патология инфекционной природы, выраженная интоксикация, аллергизация, то высока опасность того, что ребёнок родится с параличом, в частности астатической формы дцп. Инфекционная патология, поражающая головной мозг, провоцирует воспалительные процессы мозговых оболочек, что в свою очередь приведёт к церебральному параличу ребёнка.

Частые инфекционные заболевания обуславливают протекание других опасных процессов аутоиммунного типа, приводящие к церебральной парализации. Деструктивно влиять на головной мозг нерождённого ребёнка способны:

  • Несбалансированный, неправильный режим питания мамы ребёнка.
  • Интоксикационные проявления.
  • Экстрагенитальный характер патологии.
  • Асфиксия, травмы при родах, во время которых повредился позвоночный столб.

Особенности лечение

Лечение атонической формы заболевания не приносит желаемых результатов. В период протекания патологии рекомендовано проведение реабилитационных мероприятий. Пациентам делают назначение:

  • физиотерапии;
  • акупунктуры;
  • массажных курсов.

Пациенты должны ежедневно выполнять лечебную гимнастику. Ему показаны регулярные занятия с логопедом. Все вышеперечисленные методы характеризуются небольшим положительным эффектом. Они способствуют увеличению активности малыша.

Медикаменты не приносят желаемого терапевтического эффекта, поэтому их используют для устранения неприятных симптомов. Для того чтобы снизить внутричерепное давление пациенту рекомендован прием сосудорасширяющих лекарств и диуретиков. Улучшение метаболических процессов в головном мозге обеспечивается благодаря ноотропным препаратам.

Уменьшить агрессивность ребенка позволяют седативные лекарства. Подбор определенных медикаментов должен проводиться только доктором в соответствии с особенностями протекания патологи и возрастом пациента.

Иногда детям назначают хирургическое вмешательство. Специфическим реабилитационным методом является иппотерапия. Благодаря взаимодействию с лошадью обеспечивается улучшение настроения малыша и стабилизация умственного, а также физического состояния. Это обеспечивает увеличению шансов социальной адаптации в дальнейшем.

Реабилитационные методики должны подбираться доктором после обследования ребенка, что обеспечит улучшение его состояния.

Причины

Чаще всего ДЦП развивается по нескольким причинам, связанным как с течением беременности, так и с процессом родов.

  • Большая часть нарушений, провоцирующих ДЦП, происходят во время эмбрионального формирования плода и могут быть усугублены нарушениями в процессе родов.
  • Но причины развития части случаев до сих пор неизвестны.
  • Наиболее часто ДЦП развивается под влиянием данных факторов:
  • Недостаточное снабжение мозга кислородом (гипоксия). Большая часть случаев развития ДЦП связана именно с этим неблагоприятным фактором. Причины возникновения гипоксии плода: вредные привычки матери (курение, наркомания, употребление алкоголя), сахарный диабет, пониженное содержание гемоглобина, заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит и другие), патологическое расположение плода во время родов, выпадение пуповины, преждевременное отслаивание плаценты, внутриутробные инфекционные процессы, гормональные сбои. Также гипоксия может развиться из-за отклонений в развитии плода. В результате гипоксии мозг плода не формируется должным образом, особенно отделы, ответственные за двигательную активность.
  • Гемолитическая болезнь плода. Если кровь ребенка и матери несовместимы, развивается это заболевание. Эритроциты плода под действием иммунной системы матери разрушаются, и он не может развиваться полноценно. Возникает тяжелая интоксикация мозга и, если плод выжил, у него остаются множественные нарушения мозговой деятельности.
  • Травмы во время родов. Они могут быть обусловлены узким тазом роженицы, большим размером плода, гидроцефалией, патологическим расположением плода в процессе родов, пожилым возрастом роженицы, костными выростами, переношенной беременностью, преждевременным началом родов, перенесенными травматическими повреждениями зоны таза, затяжными родами, слабыми потугами, удушьем из-за пуповины. Проявления родовых травм могут быть различными, но обычно травма во время родов не является единичной причиной развития ДЦП и лишь усугубляет уже возникшую патологию.
  • Заболевания вирусного, бактериального или неинфекционного происхождения у матери. Способствуют возникновению различных внутриутробных нарушений развития мозга следующие инфекции: коревая краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, грипп, сифилис, гепатит и другие. Неинфекционные заболевания и нарушения, такие как сахарный диабет, болезни сердца (пороки, тахикардия, аритмия и прочие), артериальная гипертензия, ожирение, стрессы, болезни щитовидной железы, нервные перенапряжения, анемия также имеют значительное влияние на развитие плода.
  • Прием некоторых медикаментов. Существует обширное количество лекарств, прием которых при беременности запрещен или нежелателен из-за их негативного воздействия на развитие плода. К ним относятся большая часть антибиотиков, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные медикаменты, аспирин, алкалоиды опиума, вакцины, анксиолитики второго поколения, препараты лития, некоторые противоэпилептические медикаменты.
  • Наследственный фактор. Если в семье уже родился ребенок с ДЦП, при повторной беременности риск родить еще одного ребенка с этим заболеванием крайне высок. То же касается и случаев, когда ребенок с ДЦП рождался у близких родственников. Если один из родителей имеет ДЦП, вероятность рождения ребенка с этим заболеванием возрастает в шесть раз.
  • Недоношенность и низкий вес. У недоношенных детей и тех, которые при рождении имели массу ниже 2000 граммов, вероятность возникновения ДЦП намного выше, чем у детей, которые родились на девятом месяце или имели нормальную массу тела. В группе риска также дети при многоплодной беременности.

У детей мужского пола вероятность развития ДЦП выше, и в среднем у них это заболевание протекает в более тяжелой форме.

Ранние проявления

Ранние признаки и симптомы астатической формы  ДЦП можно увидеть еще в начале жизни, и обычно они проявляются не в первые дни после рождения ребенка, а в процессе его развития в первый год.

  • Если потянуть ребенка за руки, его мышцы не напрягаются, он остается пассивен. Голова запрокинута, ноги или согнуты в зоне бедра и приподняты, или находятся в разогнутом состоянии.
  • Когда ребенок лежит на спине, он не стремится двигаться, выглядит вялым. Тонус его мышечной системы крайне сниженный. Мышцы рук работают лучше, чем мышцы ног, и ребенок более активен в верхней части тела.
  • Не протягивает руки к игрушке, наблюдается стереотипная двигательная активность в зоне рук: многократно повторяющиеся движения, не имеющие цели.
  • Сухожильные рефлексы выражены интенсивно.
  • Ребенок не может удерживать голову при вертикальном подвешивании. Начинает удерживать голову только во втором полугодии жизни.
  • Не переворачивается и не может выполнять другие действия (не способен удержать в руке игрушку, плохо контролирует движения).
  • В положении на животе не может держать голову и упираться руками, поэтому долгое время не обучается ползанью. Часть детей начинают передвигаться, опираясь на руки и подтягивая к ним ноги, а у еще части при ползанье не наблюдаются реципрокные движения рук и ног.
  • Долгое время не проявляется интерес к игрушкам (следствие нарушений умственной деятельности).
  • Не способен сидеть без опоры во втором полугодии жизни. Дети начинают сидеть самостоятельно только на втором году, но удерживать равновесие им сложно, поза выглядит неустойчивой.
  • Способность стоять и ходить сформировывается только в 7-9 лет. Ноги широко расставлены, походка шаткая, руки для удержания равновесия не используются. Длительно ходить большинство детей не могут, а при смене обстановки возникают проблемы с движениями.
  • Большая часть детей страдают умственными отклонениями, проявляют агрессию, эмоциональные реакции выражены слабо. У половины детей присутствуют судороги. Также могут наблюдаться косоглазие, глаукома, нистагм.
  • Проявляется интенсивное дрожание конечностей.

Прогноз при атонически-астатической форме ДЦП неблагоприятный.

Симптомы атонически астатической формы дцп

Атонически-астатическая форма ДЦП является достаточно распространенной формой данного заболевания. Что же такое ДЦП и каковы причины его возникновения?

Симптомы атонически астатической формы дцп — лечение в домашних условиях

Атонически-астатическая форма ДЦП является довольно распространенной формой данного заболевания. Что же такое ДЦП и каковы причины его возникновения?

ДЦП и причины его возникновения

Итак, детский церебральный паралич, или ДЦП, это заболевание мозга, которое развивается у малыша в утробе матери, в процессе родов или на этапе новорожденности. Проявляется заболевание различными видами нарушений со стороны психической деятельности, речи и двигательных навыков.

Часто инфекция становится первопричиной развития аутоиммунных реакций, которые впоследствии обусловливают ДЦП. Внутриутробное повреждение мозга бывает вызвано и такими факторами, как неправильное питание матери, интоксикация, экстрагенитальные заболевания.

Также к причинам возникновения ДЦП можно отнести асфиксию, перенесенную во время родов, и другие родовые травмы, в частности повреждения шейного отдела позвоночника.

Вернуться к змистуФорми детского церебрального паралича

  • Гемиплегична (гемипаретична) форма. Она встречается чаще всего. Выражается в парезе или параличе, который охватывает одну половину тела. Мышечный тонус повышен выборочно. Чувствительность, как правило, не страдает. У большинства больных наблюдаются нарушения психики, интеллект снижен (дебильность, идиотия), однако такие дети способны к обучению и обычно адаптируются к жизни в обществе и к труду.
  • Гиперкинетическая форма. К симптомам относятся гиперкинезы и нарушения мышечного тонуса. Мышечный тонус снижается или остается в пределах нормы, когда больной находится в состоянии покоя, однако активные движения приводят к его повышению. При этой форме ДЦП изменения интеллекта наблюдаются редко.
  • Спастическая диплегия (синдром Литтля). Выражается в спастических парезах преимущественно нижних конечностей. Мышечный тонус повышен. Кисти рук при этом обычно сохраняют свою подвижность. Часто наблюдается поражение черепных нервов, что проявляется в виде косоглазия. Речь у таких больных отклонен в сторону, носогубные складки сглажены. При этой форме ДЦП полностью сохранена чувствительность, а тазовые органы нормально функционируют. Психика больного страдает, но не так сильно, как при других формах ДЦП.
  • Двойная гемиплегия. При этой форме ДЦП одинаково трудно бывают поражены как верхние, так и нижние конечности. Такие больные впоследствии не могут научиться сидеть, стоять и ходить. Со стороны психики обычно отмечается дебильность, выраженная в тяжелой форме, имбецильность, идиотия.
  • Атонически-астатическая форма (синдром Ферстера). Отличается от других разновидностей ДЦП тем, что мышечный тонус у больных не повышен, а понижен, при этом движения сохранены, но их координация нарушена. Такие больные очень поздно приобретают способность стоять и ходить. Речь бывает нарушена в 60% случаев, а изменения со стороны психики (дебильность или имбецильность) имеют место лишь в 55%.
  • Вернуться к змистуАтонически-астатическая форма детского церебрального паралича

    У больных настолько снижен мышечный тонус, что они не могут сохранять равновесие не только во время ходьбы, но и в состоянии абсолютного покоя. У них нарушена координация движений, отмечается гиперметрия и выраженное дрожание конечностей.

    Больные не способны удерживать вертикальное положение. Способность удерживать и контролировать голову, сидеть, стоять и ходить они осваивают очень медленно или не осваивают вовсе. Невозможность координации движений выражена очень ярко, но этот симптом не относится к основным.

    Неизбежным проявлением атонически-астатической формы ДЦП является глубокая задержка развития психики и речи.

    Следует отметить, что в грудном возрасте бывает крайне сложно отличить атонически-астатическую форму ДЦП от атактической, поскольку на данной стадии обе они характеризуются, прежде всего, мышечной гипотонией, а остальные симптомы возникают гораздо позже.

    Вернуться к змистуПрояви атонически-астатической формы ДЦП

    Функция хватания и манипулирования предметами появляется поздно, при этом наблюдается выраженный тремор рук, а координация движений нарушена. Уровень мотивации снижен, к тому же ребенок боится потерять равновесие, поэтому развитие способности осуществлять манипуляции руками существенно задерживается.

    После достижения 1,5 – 2 лет такие дети начинают сидеть, ноги при этом они широко разводят в стороны. Со стороны грудного отдела позвоночника наблюдается кифоз. Более-менее устойчивыми в сидячем положении они становятся только после достижения возраста 4 – 6 лет, до наступления этого периода они сидят очень плохо и нестабильно, поскольку их руки не выполняют защитную функцию.

    После достижения 4 – 8-летнего возраста дети начинают стоять, но они могут это делать лишь очень короткое время и при наличии поддержки или опоры. При этом наблюдается повышенное напряжение ног. Лишенный поддержки ребенок сразу падает, его руки не проявляют защитную реакцию, а туловище не делает движений, направленных на сохранение равновесия.

    Дети падают даже при легком толкании. Ходить самостоятельно такие больные начинают только после 7 – 9 лет или не ходят совсем, при этом они широко расставляют ноги, а походка отличается отсутствием ритмичности и слабой устойчивостью.

    Падают такие дети очень часто, их руки совсем не принимают участия в реакциях, направленных на поддержание равновесия. Естественно, преодолевать большие расстояния больные с атонически-астатической формой ДЦП не могут.

    Зачастую для них бывает крайне трудно научиться обслуживать себя самостоятельно, поскольку они страдают от повышенного тремора рук.

    До 90% детей с этой формой ДЦП отличаются сильным снижением интеллекта, к которому прилагаются негативизм, высокая агрессивность и малая эмоциональность. До 50% больных страдают от судорог, нистагма и косоглазия, зрительные нервы часто бывают атрофированы. Речь недоразвита.

    Вернуться к змистуЛикування атонически-астатической формы ДЦП

    Фактически данная форма ДЦП не поддается лечению, возможно лишь проведение процедур, способствующих реабилитации.

    Больным назначают курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, но они если и приводят к положительной динамике, то крайне редко, эффект, как правило, низкий. Лечение медикаментозными препаратами также не дает заметного результата. В целом прогноз по заболевания неблагоприятный по овладению двигательными навыками.

    Дети, у которых, кроме серьезных двигательных нарушений, наблюдается тяжелая степень психических нарушений и умственной отсталости, как правило, направляются в специализированные медицинские учреждения, поскольку они не способны овладеть навыками, необходимыми для обучения, и не могут социально адаптироваться.

    Типы ходунков

    • Нешагающие ходунки пациент ставит перед собой и двигается внутри рамы.
    • Шагающие ходунки позволяют передвигаться методом поочередной перестановки то правой, то левой стороны, «шагая» вместе с пациентом.
    • Универсальные ходунки могут работать в двух режимах: как шагающие и как фиксированные.
    • Двухуровневые ходунки помогают пациенту вставать со стула или кровати. Сначала он опирается на нижние поручни и подтягивает себя наверх, встает и затем уже держится за верхние поручни.
    • Усиленные ходунки выдерживают массу тела до 225 кг.
    • Ходунки с подмышечной опорой позволяют достичь повышенной устойчивости во время передвижения, что особенно актуально для пациентов с нарушениями координации.
    • Ходунки с опорой под локоть обеспечивают максимальный уровень устойчивости и равновесия, а четыре колеса облегчают перемещение. В таких ходунках пациент переносит вес тела на предплечье, снимая нагрузку с ног и позвоночника.
    • Ходунки с передними колесами не нужно приподнимать и переставлять, что особенно актуально для пациентов с ослабленными руками. Такие ходунки подходят также для улицы.
    • Ходунки с 3 или 4 колесами (роллаторы) позволяют передвигаться достаточно быстро. Часто оснащаются сиденьем для отдыха и корзинкой для вещей. Для безопасного передвижения предусмотрен ручной тормоз.

    Формы детского церебрального паралича

    Детский церебральный паралич подразделяется на следующие формы:
    Атонически-астатическая форма ДЦП у детей, симптомы

    1. Гемиплегическая (гемипаретическая) форма. Она встречается чаще всего. Выражается в парезе, или параличе, который охватывает одну половину тела. Мышечный тонус повышен избирательно. Чувствительность, как правило, не страдает. У большинства больных наблюдаются нарушения психики, интеллект снижен (дебильность, идиотия), однако такие дети способны к обучению и обычно адаптируются к жизни в обществе и к труду.
    2. Гиперкинетическая форма. К симптомам относятся гиперкинезы и нарушения мышечного тонуса. Мышечный тонус снижается или остается в пределах нормы, когда больной находится в состоянии покоя, однако активные движения приводят к его повышению. При этой форме ДЦП изменения интеллекта наблюдаются редко.
    3. Спастическая диплегия (синдром Литтля). Выражается в спастических парезах преимущественно нижних конечностей. Мышечный тонус повышен. Кисти рук при этом обычно сохраняют свою подвижность. Часто наблюдается поражение черепных нервов, что проявляется в виде косоглазия. Язык у таких больных отклонен в сторону, носогубные складки сглажены. При этой форме ДЦП полностью сохранена чувствительность, а тазовые органы нормально функционируют. Психика больного страдает, но не так сильно, как при других формах ДЦП.
    4. Двойная гемиплегия. При этой форме ДЦП одинаково тяжело бывают поражены как верхние, так и нижние конечности. Такие больные впоследствии не могут научиться сидеть, стоять и ходить. Со стороны психики обычно отмечается дебильность, выраженная в тяжелой форме, имбецильность, идиотия.
    5. Атонически-астатическая форма (синдром Ферстера). Отличается от прочих разновидностей ДЦП тем, что мышечный тонус у больных не повышен, а понижен, при этом движения сохранены, но их координация нарушена. Такие больные очень поздно приобретают способность стоять и ходить. Речь бывает нарушена в 60% случаев, а изменения со стороны психики (дебильность или имбецильность) имеют место лишь в 55%.

    У больных настолько понижен мышечный тонус, что они не могут сохранять равновесие не только во время ходьбы, но и в состоянии абсолютного покоя. У них нарушена координация движений, отмечается гиперметрия и выраженное дрожание конечностей.

    Больные неспособны удерживать вертикальное положение. Способностью удерживать и контролировать голову, сидеть, стоять и ходить они овладевают очень медленно либо не овладевают вовсе. Невозможность координации движений выражена очень ярко, но этот симптом не относится к основным.

    Неизбежным проявлением атонически-астатической формы ДЦП является глубокая задержка развития психики и речи.

    Следует отметить, что в грудном возрасте бывает крайне сложно отличить атонически-астатическую форму ДЦП от атактической, поскольку на данной стадии обе они характеризуются, прежде всего, мышечной гипотонией, а остальные симптомы возникают гораздо позже.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector