Должностные обязанности участковой медицинской сестры

Должностные обязанности участковой медицинской сестры

Должностные обязанности участковой медицинской сестры

I. Общая часть

Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.

Назначение и увольнение участковой медицинской сестры осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется врачу-терапевту участковому и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.

7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские манипуляции.

8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.

11. Подготавливать предварительные материалы для составления отчета по диспансеризации населения участка.

12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических исследований.

13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.

14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому.

15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.

16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.

17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.

Хирургического кабинета

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать посредством автоклавирования необходимый хирургический материал для работы.

3. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

4. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

5. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

6. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.

9. Помогать врачу при выполнении амбулаторных хирургических операций и наложении хирургических повязок.

10. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

11. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

12. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

13. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

14. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

Кабинета инфекциониста

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний являются выполненные лечебно-диагностических назначений врача-инфекциониста в поликлинике и на дому и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний осуществляется глазным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний подчиняется непосредственно врачу-инфекционисту и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

4. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача.

5. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.

7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления во МСЭК, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала, журналы учета инфекционных заболеваний, журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний.

Процедурного кабинета

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры процедурного кабинета является выполнение инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных и пр.) согласно назначению лечащих врачей поликлиники.

Назначение и увольнение медицинской сестры процедурного кабинета осуществляется главных врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра процедурного кабинета подчиняется главной

медицинской сестре поликлиники.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра процедурного кабинета обязана:

1. Осуществлять все назначения врача своевременно и с полной ответственностью.

2. Производить взятие крови для проведения биохимических, серологических и других видов исследования.

3. Соблюдать асептику и антисептику.

4. Соблюдать все инструкция по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и др.

5. Обеспечивать полную исправность аппаратуры и инструментария, находящихся в кабинете, наличие стерильного материала, шприцов, медикаментов, перевязочного материала и пр.

6. Выписывать своевременно требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получать все необходимое в установленном порядке

7. Контролировать работу санитарки кабинета.

8. Вести необходимую медицинскую документацию (журнал учета

процедур, дневник работы среднего медперсонала и пр.).

9. Повышать систематически свою квалификацию путем активного

участия в работе сестринских конференций.

10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

Отделения профилактики

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры отделения профилактики является организация и ведение учета мероприятий по раннему выявлению, диспансеризации, профилактике заболеваний среди населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры отделения профилактики осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра отделения профилактики подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра отделения профилактики обязана:

1. Осуществлять вызов рабочих и служащих, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, и контролировать своевременность их явки.

2. Помогать в организации проведения профилактических осмотров лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам.

3. Осуществлять централизованный учет и обработку документации по профилактическим осмотрам.

4. Участвовать в организации и проведении профилактических

прививок взрослому населению и подросткам.

5. Вести централизованный учет контрольных карт диспансерного наблюдения, рассылать приглашения больным на посещение врача, контролировать их явку.

6. Подготавливать и передавать врачам-специалистам медицинскую документацию на больных и лиц с повышенным риском заболевания, выявленных в результате медицинских осмотров, для дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и лечения.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди населения.

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета доврачебного приема являются регулирование потока посетителей поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий, и выполнение функций, не требующих врачебной компетенции.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета доврачебного приема осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета доврачебного приема подчиняется заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности — главной медицинской сестре и работает под их руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра

кабинета доврачебного приема обязана:

1. Осуществлять первичный прием больных, не получивших талона к врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности врачебной помощи.

2. Давать направления на лабораторные и другие исследования больным, не нуждающимся в день обращения во врачебном приеме.

3. Проводить антропометрию, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.

4. Участвовать в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

5. Следить, совместно с работниками регистратуры, за сроками прохождения посетителями поликлиники старше 40 лет флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии.

6. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: паспортную часть направлений на МСЭК, санаторно-курортные карты, данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МСЭК, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, справки и др.

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета является отпуск физиотерапевтических процедур больным согласно назначениям врача-физиотерапевта.

Назначение и увольнение медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета подчиняется заведующему этого отделения (кабинета), при отсутствии его — ответственному лицу по отделению (кабинету) из числа средних медицинских работников, утвержденного приказом главного врача поликлиники.

II. Обязанности

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета обязана:

1. Выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие — физиотерапевтические назначения лечащих врачей.

2. Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема больных.

3. Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении (кабинете).

4. Принимать больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение.

5. Следить за:

— состоянием больного во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;

— работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов.

6. Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости — оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку.

7. Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры.

8. Определять очередность больных на те или иные виды процедур в соответствии с часами своей работы или работы кабинета.

9. Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения.

10. Вести утвержденную Министерством здравоохранения учетную документацию.

11. Находиться постоянно на рабочем месте во время отпуска процедур.

12. Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и др. мединвентаря.

13 Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи.

14. Содержать в исправности медицинское оборудование.

15. Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверить, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности.

16. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

17. Соблюдать принципы деонтологии.

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры является проведение групповых и индивидуальных занятий лечебной физкультурой с пациентами.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры подчиняется врачу-физиотерапевту.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры обязана:

1. Подготавливать помещение (зал лечебной физкультуры, гимнастические предметы, снаряды и т. д.) для проведения занятий с больными.

2. Подсчитывать частоту пульса занимающихся больных до и после занятий лечебной физкультурой.

3. Проводить групповые и индивидуальные занятия с больными:

а) при проведении групповых занятий осуществлять показ физических упражнений и страховку при выполнении их больными, следить за выполнением больными физических упражнений и переносимостью занятий;

б) при проведении индивидуальных занятий с больными, имеющими тяжелые нарушения, помогать больному занять правильное положение, помогать при выполнении активных упражнений; проводить пассивные упражнения, сочетая их с отдельными приемами массажа, тщательно следить за переносимостью больными занятий.

4. Проводить занятия на механотерапевтических аппаратах, правильно устанавливать пораженные конечности на аппарате, следить за правильностью выполнения больными упражнений и за их самочувствием.

5. Давать больным рекомендации для занятий утренней гигиенической гимнастикой, лечебной физкультурой и другими формами физической культуры в домашних условиях.

6. Составлять схемы лечебной гимнастики и комплексы физических упражнений для больных дифференциированно с учетом нозологической формы заболевания, тяжести течения патологического процесса и физической тренированности больного.

7. Вести первичную медицинскую документацию с установленным формам.

8. Систематически повышать профессиональную квалификацию.

9. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных по вопросам физической культуры.

10. Соблюдать принципы деонтологии.

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры по массажу является своевременное и правильное проведение больным различных видов массажа в соответствии с назначениями врача.

Назначение и увольнение медицинской сестры по массажу осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра по массажу подчиняется врачу-физиотерапевту.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра по массажу обязана:

1. Осуществлять разные виды массажа только по назначению врача, которое должно быть оформлено в процедурной карте больного.

2. Учитывать в практической работе показания и противопоказания к применению массажа.

3. Уточнять самочувствие больного перед каждой процедурой.

4. Наблюдать за состоянием больного во время массажа: при ухудшении самочувствия больного направлять его к врачу.

5. Следить за состоянием кожи своих рук, коротко стричь ногти, перед проведением массажа мыть руки теплой водой с мылом.

6. Иметь в кабинете запас чистого белья для смены его после больного.

7. Следить за необходимой температурой воздуха (19 — 20 С) в кабинете, своевременно проветривать помещение кабинета.

8. Содержать в исправности оборудование своего кабинета.

9. Вести ежедневный учет проведенной работы как по виду массажа, так и в массажных единицах.

10. Повышать свое профессиональное мастерство.

11. Соблюдать правила сочетания массажа с физиотерапевтическими процедурами (сначала проводить массаж, затем гальванизацию или электрофорез данной области; сначала тепловая процедура, затем — массаж данной области).

12. Соблюдать принципы деонтологии.

I. Общая часть

На должность медицинского статистика назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и прошедшее специализацию по медицинской статистике.

Назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего кабинетом медицинской статистики в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется врачу-статистику.

II. Обязанности

1. Получает от подразделений поликлиники статистические сведения, объединяет их в целом по поликлинике.

2. Обеспечивает систематизацию и статистическую обработку учетно-отчетных данных, высчитывает показатели деятельности поликлиники. Представляет эти показатели врачу-статистику, а в его отсутствие заведующему кабинетом медицинской статистики.

3. Инструктирует персонал подразделений поликлиники о правилах ведения учетных форм и составлению статистических отчетов.

4. Составляет годовой статистический отчет по поликлинике в установленные сроки и представляет его врачу-статистику, а в его отсутствие — заведующему кабинетом медицинской статистики.

5. Ведет в установленном порядке учетно-отчетную документацию.

6. Своевременно подает заявки заведующему кабинетом медицинской статистики на приобретение утвержденных Министерством здравоохранения учетно-отчетных статистических форм; обеспечивает ими все отделения, кабинеты.

7. Контролирует правильность ведения учетной медицинской документации в подразделениях поликлиники.

8. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем изучения методических материалов, инструкций и т. д.

Дневного стационара

Общая часть

1.1. Основными задачами медицинской сестры дневного стационара являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача, а также оказание помощи ему в организации контроля за своевременностью и полнотой получения больными процедур.

1.2. Назначение и увольнение медицинской сестры дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Медицинская сестра дневного стационара непосредственно подчиняется заведующему дневным стационаром, а во время работы – врачу дневного стационара.

Обязанности

Медицинская сестра дневного стационара обязана:

2.1. Выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, и регулярно отмечать их исполнение в листке назначений.

2.2. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, расклеивать их в медицинские карты госпитализированных.

2.3. Помогать больным, по указанию врача, в подготовке к осмотру, принятию лечебных и диагностичеких процедур.

2.4. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям и процедурам.

2.5. Обеспечить учет, хранение и рациональное использование медикаментов и перевязочного материала.

2.6. Проводить мероприятия по соблюдению санитарно-дезинфекционного и санитарно-противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных инфекций.

2.7. Систематически повышать свою квалификацию.

2.8. Помогать врачу в оформлении документации, подготовке отчетов, расчете показателей работы отделения.

Кабинета специалиста

I. Общая часть

Основными задачами медицинской сестры кабинета специалиста являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-специалиста в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета специалиста осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Медицинская сестра кабинета специалиста подчиняется непосредственно врачу-специалисту и работает под его руководством.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета специалиста обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача- специалиста рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.

6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

8. Вести учет диспансерных больных, участвовать в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.

9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

11. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

12. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

13. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), ее содержание. Медицинские учреждения ПСМП

Право граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федераций.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания.

Первичная медико-санитарная помощь это определенная, социально приемлемая и экономически доступная большинству людей, система медицинской помощи, направленная на сохранение и поддержание здоровья населения.

Она включает:

• лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний;

• санитарно-гигиеническое образование;

• просвещение населения по основным вопросам здравоохранения продвижение идеи правильного питания, чистой воды и соблюдение основ санитарии;

• охрану материнства и педиатрическую помощь, включающую планирование семьи;

• вакцинацию населения против основных инфекционных заболеваний;

• предупреждение возникновения и проведение контроля за локальными эндемическими заболеваниями;

• соответствующее лечение общих заболеваний и травм;

• снабжение основными медикаментами.

Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-противоэпидемической службы на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.

Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливается местными органами управления здравоохранения на основе нормативных актов Минздрава и Госсанэпиднадзора.

Состав регистратуры.

• Стол справок, регистрации вызовов и оформления документов.

• Зал самозаписи.

• Хранилище амбулаторных карточек.

• Архив.

Руководит работой регистратуры заведующий. В его подчинении находятся медицинский регистратор, который записывает посетителей на прием к врачу, производит запись вызова врача на дом, обеспечивает регистрацию выданных врачами листков нетрудоспособности. Около регистратуры вывешиваются стенды с информацией, позволяющие пациентам получить сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники. В регистратуре хранятся «Медицинские карты амбулаторного больного» (форма № 025/у), сгруппированные по участкам, улицам, домам и алфавиту. Существует три метода записи на прием к врачу:

Талонная система. Поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

Самозапись на прием к врачу. Посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед.

Комбинированный метод. В лист самозаписи записываются только первичные больные. Повторным больным врач выдает специальный бланк с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон формы 025 – 4/у.

Получение направлений к узкому специалисту. При обращении пациентов в поликлинику, их направляют вначале к участковому врачу. Если участковый врач не сможет поставить диагноз, то пациент направляется к определенному специалисту поликлиники. Если случай оказывается более серьезным, то пациент может быть направлен в консультативную поликлинику многопрофильной больницы с выдачей соответствующего направления. Такая же процедура соблюдается при необходимости стационарного лечения для пациента. После посещения необходимого специалиста, пациент продолжает наблюдаться в поликлинике. Поликлиника несет ответственность за состояние здоровья обслуживаемого ею населения.

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусом гепатита В (HBV), вирусом гепатита С (HCV) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ-инфекция — комплексное заболевание, которому могут сопутствовать разные симптомы. Вирус атакует определенную часть иммунной системы, что в итоге приводит к развитию тяжелых инфекционных поражений и прочих осложнений, получивших общее наименование СПИД. Несмотря на проводимое в настоящее время лечение, благодаря которому удается несколько затормозить течение этой болезни, существует вполне определенная опасность, что у большинства инфицируемых медработников со временем разовьется СПИД с возможным летальным исходом.

При определенных обстоятельствах подвергшимся гемоэкспозиции медработникам рекомендуется пройти специальный курс профилактики. Есть данные о том, что подобная постэкспозиционная профилактика может значительно снизить риск ВИЧ-инфицирования. К сожалению, используемые в профилактических целях препараты обладают множеством неблагоприятных побочных эффектов. В настоящее время не существует ни вакцин, предупреждающих развитие ВИЧ-инфекции, ни лекарств, способных ее излечить.

Вирус гепатита В. Приблизительно у одной трети — половины лиц с острой инфекцией развиваются симптомы гепатита, включая желтуху, лихорадку, тошноту и боли в животе. В большинстве случаев острая инфекция заканчивается разрешением, однако у 5-10% больных она принимает затяжное хроническое течение, при котором риск гибели от цирроза печени составляет примерно 20% и от рака печени — 6%.

Вирус гепатита С. Нередко инфекция, вызванная вирусом гепатита С, протекает на фоне слабовыраженной или вовсе отсутствующей симптоматики. Однако, в отличие от гепатита В, хроническая инфекция при данном заболевании развивается в 75-85% случаев, а активное поражение печени — в 70%. Среди пациентов с активным поражением печени цирроз возникает у 10-20%, рак печени — у 1-5%.

Медицинскому персоналу рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • старайтесь не пользоваться иглами в случаях, когда им можно найти безопасную и достаточно эффективную замену;
  • оказывайте содействие администрации в вопросах выбора и оценки устройств с защитными приспособлениями;
  • пользуйтесь предлагаемыми устройствами с защитными приспособлениями;
  • старайтесь не надевать колпачки на использованные иглы;
  • перед любой работой с иглами заранее спланируйте свои действия, в том числе, касающиеся обезвреживания игл;
  • своевременно выбрасывайте использованные иглы в специальный мусоросборочный контейнер;
  • без промедления сообщайте обо всех случаях травматизма при работе с иглами и другими острыми предметами — это поможет вам вовремя получить необходимую медицинскую помощь;
  • сообщайте администрации о всех замеченных вами факторах, повышающих риск иглотравмирования на рабочем месте;
  • посещайте занятия по профилактике гемоинфекций и выполняйте соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В.

Оснащение рабочего места.

• Рабочий стол — в наиболее освещенной части кабинета

с телефоном, под стеклом — вся необходимая информация.

• Кушетка для обследования пациента (поставлена так, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны медработника), отгорожена ширмой от входной двери.

• Шкаф (или ящики стола) для размещения необходимой документации (амбулаторные карты больных, назначенных на прием, а также для раскладки карт диспансерного контингента больных, назначенных на МСЭК, и пр.).

Рецептотека — памятки.

§

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета является отпуск физиотерапевтических процедур больным согласно назначениям врача-физиотерапевта.

Назначение и увольнение медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета подчиняется заведующему этого отделения (кабинета), при отсутствии его — ответственному лицу по отделению (кабинету) из числа средних медицинских работников, утвержденного приказом главного врача поликлиники.

II. Обязанности

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета обязана:

1. Выполнять все распоряжения врача-физиотерапевта, а в его отсутствие — физиотерапевтические назначения лечащих врачей.

2. Готовить своевременно свое рабочее место, аппаратуру и все необходимое к началу приема больных.

3. Строго соблюдать порядок, чистоту в физиотерапевтическом отделении (кабинете).

4. Принимать больного после осмотра его врачом-физиотерапевтом и при наличии процедурной карты, отмечать выполнение процедур, сообщать больному время явки на лечение.

5. Следить за:

— состоянием больного во время проведения процедуры, осведомляясь о его самочувствии;

— работой аппарата, показаниями измерительных приборов, сигнальных часов.

6. Прекращать проведение процедуры при ухудшении состояния больного, при необходимости — оказывать ему первую медицинскую помощь и немедленно сообщать врачу, а в процедурной карте делать соответствующую отметку.

7. Знакомить поступающих на лечение больных с правилами внутреннего распорядка и правилами поведения во время приема процедуры.

8. Определять очередность больных на те или иные виды процедур в соответствии с часами своей работы или работы кабинета.

9. Вести учет выполненной работы и контролировать получение больными всего назначенного курса лечения.

10. Вести утвержденную Министерством здравоохранения учетную документацию.

11. Находиться постоянно на рабочем месте во время отпуска процедур.

12. Соблюдать своевременность и правила обработки гидрофильных прокладок, тубусов, наконечников и др. мединвентаря.

13 Следить за нагревом парафина, озокерита, лечебной грязи.

14. Содержать в исправности медицинское оборудование.

15. Выключать по окончании рабочего дня всю аппаратуру; осветительные и нагревательные приборы, общий рубильник кабинета, проверить, закрыты ли краны умывальников и водолечебных установок, соблюдать правила техники безопасности.

16. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

17. Соблюдать принципы деонтологии.

Должностные обязанности медицинской сестры

Кабинета лечебной физкультуры

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры является проведение групповых и индивидуальных занятий лечебной физкультурой с пациентами.

Назначение и увольнение медицинской сестры кабинета лечебной физкультуры осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры подчиняется врачу-физиотерапевту.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета лечебной физкультуры обязана:

1. Подготавливать помещение (зал лечебной физкультуры, гимнастические предметы, снаряды и т. д.) для проведения занятий с больными.

2. Подсчитывать частоту пульса занимающихся больных до и после занятий лечебной физкультурой.

3. Проводить групповые и индивидуальные занятия с больными:

а) при проведении групповых занятий осуществлять показ физических упражнений и страховку при выполнении их больными, следить за выполнением больными физических упражнений и переносимостью занятий;

б) при проведении индивидуальных занятий с больными, имеющими тяжелые нарушения, помогать больному занять правильное положение, помогать при выполнении активных упражнений; проводить пассивные упражнения, сочетая их с отдельными приемами массажа, тщательно следить за переносимостью больными занятий.

4. Проводить занятия на механотерапевтических аппаратах, правильно устанавливать пораженные конечности на аппарате, следить за правильностью выполнения больными упражнений и за их самочувствием.

5. Давать больным рекомендации для занятий утренней гигиенической гимнастикой, лечебной физкультурой и другими формами физической культуры в домашних условиях.

6. Составлять схемы лечебной гимнастики и комплексы физических упражнений для больных дифференциированно с учетом нозологической формы заболевания, тяжести течения патологического процесса и физической тренированности больного.

7. Вести первичную медицинскую документацию с установленным формам.

8. Систематически повышать профессиональную квалификацию.

9. Проводить санитарно-просветительную работу среди больных по вопросам физической культуры.

10. Соблюдать принципы деонтологии.

§

I. Общая часть

Основной задачей медицинской сестры по массажу является своевременное и правильное проведение больным различных видов массажа в соответствии с назначениями врача.

Назначение и увольнение медицинской сестры по массажу осуществляется главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Медицинская сестра по массажу подчиняется врачу-физиотерапевту.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций медицинская сестра по массажу обязана:

1. Осуществлять разные виды массажа только по назначению врача, которое должно быть оформлено в процедурной карте больного.

2. Учитывать в практической работе показания и противопоказания к применению массажа.

3. Уточнять самочувствие больного перед каждой процедурой.

4. Наблюдать за состоянием больного во время массажа: при ухудшении самочувствия больного направлять его к врачу.

5. Следить за состоянием кожи своих рук, коротко стричь ногти, перед проведением массажа мыть руки теплой водой с мылом.

6. Иметь в кабинете запас чистого белья для смены его после больного.

7. Следить за необходимой температурой воздуха (19 — 20 С) в кабинете, своевременно проветривать помещение кабинета.

8. Содержать в исправности оборудование своего кабинета.

9. Вести ежедневный учет проведенной работы как по виду массажа, так и в массажных единицах.

10. Повышать свое профессиональное мастерство.

11. Соблюдать правила сочетания массажа с физиотерапевтическими процедурами (сначала проводить массаж, затем гальванизацию или электрофорез данной области; сначала тепловая процедура, затем — массаж данной области).

12. Соблюдать принципы деонтологии.

Должностные обязанности медицинского статистика

I. Общая часть

На должность медицинского статистика назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и прошедшее специализацию по медицинской статистике.

Назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего кабинетом медицинской статистики в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется врачу-статистику.

II. Обязанности

1. Получает от подразделений поликлиники статистические сведения, объединяет их в целом по поликлинике.

2. Обеспечивает систематизацию и статистическую обработку учетно-отчетных данных, высчитывает показатели деятельности поликлиники. Представляет эти показатели врачу-статистику, а в его отсутствие заведующему кабинетом медицинской статистики.

3. Инструктирует персонал подразделений поликлиники о правилах ведения учетных форм и составлению статистических отчетов.

4. Составляет годовой статистический отчет по поликлинике в установленные сроки и представляет его врачу-статистику, а в его отсутствие — заведующему кабинетом медицинской статистики.

5. Ведет в установленном порядке учетно-отчетную документацию.

6. Своевременно подает заявки заведующему кабинетом медицинской статистики на приобретение утвержденных Министерством здравоохранения учетно-отчетных статистических форм; обеспечивает ими все отделения, кабинеты.

7. Контролирует правильность ведения учетной медицинской документации в подразделениях поликлиники.

8. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем изучения методических материалов, инструкций и т. д.

Должностные обязанности медицинской сестры

Дневного стационара

Общая часть

1.1. Основными задачами медицинской сестры дневного стационара являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача, а также оказание помощи ему в организации контроля за своевременностью и полнотой получения больными процедур.

1.2. Назначение и увольнение медицинской сестры дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Медицинская сестра дневного стационара непосредственно подчиняется заведующему дневным стационаром, а во время работы – врачу дневного стационара.

Обязанности

Медицинская сестра дневного стационара обязана:

2.1. Выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, и регулярно отмечать их исполнение в листке назначений.

2.2. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, расклеивать их в медицинские карты госпитализированных.

2.3. Помогать больным, по указанию врача, в подготовке к осмотру, принятию лечебных и диагностичеких процедур.

2.4. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям и процедурам.

2.5. Обеспечить учет, хранение и рациональное использование медикаментов и перевязочного материала.

2.6. Проводить мероприятия по соблюдению санитарно-дезинфекционного и санитарно-противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных инфекций.

2.7. Систематически повышать свою квалификацию.

2.8. Помогать врачу в оформлении документации, подготовке отчетов, расчете показателей работы отделения.

§

Среди амбулаторно-поликлинических учреждений ведущими являются поликлиника и амбулатория.

Поликлиника — специализированное или многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное оказывать медицинскую помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществлять комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение и предупреждение заболеваний и их осложнений.

Амбулаторияотличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. В амбулатории ведется прием по небольшому числу основных специалистов: терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом, педиатром.

Виды поликлиник:

• по организационному признаку — объединенные со стационаром и не объединенные (самостоятельные);

• по территориальному признаку — городские и сельские;

• по профилю — общие для обслуживания взрослого и детского населения или только взрослые и детские;

« по уровню специализации узкоспециализированные и многопрофильные.

Задачи городской поликлиники:

• оказание квалифицированной и специализированной амбулаторно-поликлинической помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

• организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района иработников прикрепленных предприятий, направленных на снижение инвалидности, заболеваемости и смертности;

• организация и осуществление диспансеризации больных и декретированных групп населения;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни.

Принципы работы поликлиники:

• обязательное медицинское страхование всех граждан, проживающих на территории России;

• общедоступность первичной медико-санитарной помощи;

• единство лечебных и профилактических мероприятий;

• преемственность в работе ЛПУ;

• участковость;

• диспансерный метод работы.

Структура поликлиники:

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики.

4. Лечебно-профилактические подразделения:

ü Терапевтические отделения.

ü Хирургические отделения (или кабинет).

ü Травматологическое отделение (или кабинет).

ü Офтальмологическое отделение (или кабинет).

ü Отоларингологическое отделение (или кабинет).

ü Неврологическое отделение (или кабинет).

ü Физиотерапевтическое отделение (или кабинет).

ü Кардиологический кабинет.

ü Ревматологический кабинет.

ü Эндокринологический кабинет.

ü Кабинет инфекциониста.

ü Отделение неотложной помощи.

5. Вспомогательно-диагностические подразделения:

ü Рентгенологический кабинет.

ü Лаборатория.

ü Отделение функциональной диагностики.

ü Эндоскопический кабинет и др.

6. Хозяйственная часть.

7. Система материально-технического обеспечения.

Направления деятельности поликлиники:

оказание первой и неотложной помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях;

своевременное оказание лечебной помощи населению на амбулаторном приеме и на дому;

профилактические медицинские осмотры с целью раннего выявления заболеваний;

диспансерное наблюдение за определенными контингентами здоровых и больных;

своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении;

противоэпидемические мероприятия (прививки, выявление инфекционных больных;

наблюдение за контактными и реконвалесцентами;

взаимосвязь с центрами гигиены и эпидемиологии и т.д.);

экспертиза временной нетрудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу (МО) лиц с признаками инвалидности;

направление больных на санаторно-курортное лечение;

санитарно-просветительская деятельность.

§

Участковой

Кабинета специалиста

Хирургического кабинета

Инфекциониста

Процедурного кабинета

Физиотерапевтического кабинета

Инструктора ЛФК

Массажиста

Медицинского статистика

Дневного стационара

Кабинета доврачебного контроля, кабинета здоровья,

отделения профилактики.

Главная медицинская сестра организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выполнение им своих функциональных обязанностей. Главная (старшая) медицинская сестра поликлиники:

— осуществляет рациональную расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала, а также составление графиков работы и отпусков;

— обеспечивает четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных кабинетов работающих без врачей;

— осуществляет контроль за соблюдением дисциплины и направляет работу младшего и среднего медицинского персонала на поддержание надлежащего уровня культуры в обслуживании больных и выполнение врачебных назначений.

Медицинская сестра на приеме обязана:

1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).

2. Своевременно и качественно осуществляет медицинский уход за подопечным.

3. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, с последующим обращением к врачу.

4. Своевременно сообщает врачу и родственникам обо всех обнаруженных тяжёлых осложнениях и заболеваниях подопечного, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения предписания врача, а так же об имеющихся аллергических реакциях и противопоказаниях при назначении лечебно-диагностических процедур.

5. Взаимодействует с родственниками, коллегами, врачами и руководством в интересах подопечного.

6. Доводит до сведения родственников и руководства информацию о всех невыходах на работу и изменениях в расписании работы.

7. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

8. Эффективно и культурно обслуживает подопечного, создает для него комфортные условия.

9. Принимает меры к предотвращению и устранению конфликтных ситуаций.

10. Информирует руководство об имеющихся недостатках в обслуживании клиентов, принимает меры к их ликвидации в пределах своих служебных обязанностей.

11. Обеспечивает надлежащее содержание, сохранность, использование по назначению медицинского оборудования, инструментов, спецодежды, простыней, полотенец, учет их использования и состояния и своевременно информирует руководство о необходимости их ремонта или замены.

Профессиональные инфекционные заболевания медицинской сестры и их профилактика

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусом гепатита В (HBV), вирусом гепатита С (HCV) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ-инфекция — комплексное заболевание, которому могут сопутствовать разные симптомы. Вирус атакует определенную часть иммунной системы, что в итоге приводит к развитию тяжелых инфекционных поражений и прочих осложнений, получивших общее наименование СПИД. Несмотря на проводимое в настоящее время лечение, благодаря которому удается несколько затормозить течение этой болезни, существует вполне определенная опасность, что у большинства инфицируемых медработников со временем разовьется СПИД с возможным летальным исходом.

При определенных обстоятельствах подвергшимся гемоэкспозиции медработникам рекомендуется пройти специальный курс профилактики. Есть данные о том, что подобная постэкспозиционная профилактика может значительно снизить риск ВИЧ-инфицирования. К сожалению, используемые в профилактических целях препараты обладают множеством неблагоприятных побочных эффектов. В настоящее время не существует ни вакцин, предупреждающих развитие ВИЧ-инфекции, ни лекарств, способных ее излечить.

Вирус гепатита В. Приблизительно у одной трети — половины лиц с острой инфекцией развиваются симптомы гепатита, включая желтуху, лихорадку, тошноту и боли в животе. В большинстве случаев острая инфекция заканчивается разрешением, однако у 5-10% больных она принимает затяжное хроническое течение, при котором риск гибели от цирроза печени составляет примерно 20% и от рака печени — 6%.

Вирус гепатита С. Нередко инфекция, вызванная вирусом гепатита С, протекает на фоне слабовыраженной или вовсе отсутствующей симптоматики. Однако, в отличие от гепатита В, хроническая инфекция при данном заболевании развивается в 75-85% случаев, а активное поражение печени — в 70%. Среди пациентов с активным поражением печени цирроз возникает у 10-20%, рак печени — у 1-5%.

Медицинскому персоналу рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

§

Общие принципы организации рабочего места для всех категорий медсестер поликлиники

Оперативно-учётная документация в поликлинике:

• медицинская карта амбулаторного больного;

• единый талон амбулаторного пациента;

• талон на прием к врачу;

• статистический талон для регистрации заключительных диагнозов;

• экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром,

профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку;

• книга вызовов врача на дом;

• дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации;

• контрольная карта диспансерного наблюдения;

• список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру;

• сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению;

• листок нетрудоспособности;

• талон направления на госпитализацию;

• направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты;

• врачебное свидетельство о смерти;

• журнал учета инфекционных заболеваний;

• журнал для записи заключений КЭК;

• книга регистрации листков нетрудоспособности;

• тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры;

• рецепт;

• рецепт на получение лекарств, содержащих наркотические вещества и др.

Общие принципы организации рабочего места для всех категорий медсестер поликлиники.

Плохая организация рабочего места приводит к нерациональным затратам рабочего времени.

Оснащение рабочего места.

• Рабочий стол — в наиболее освещенной части кабинета

с телефоном, под стеклом — вся необходимая информация.

• Кушетка для обследования пациента (поставлена так, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны медработника), отгорожена ширмой от входной двери.

• Шкаф (или ящики стола) для размещения необходимой документации (амбулаторные карты больных, назначенных на прием, а также для раскладки карт диспансерного контингента больных, назначенных на МСЭК, и пр.).

Рецептотека — памятки.

Стандартные бланки направлений на исследования и лечение, на обороте которых напечатано, как готовить себя к исследованию, куда и когда следует обратиться.

Стандартные бланки-клише, вкладыши для медицинских карт.

Специальные приборы и оборудование.

Средства оргтехники.

Медикаменты и инструментарий и пр.

Качество медицинской помощи — это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие ожидаемой медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, имеющимся потребностям пациента.

Новые формы оказания стационарной помощи

Стационары на дому

Контингенты для стационаров на дому:

• немобильные больные из-за тяжести состояния;

• лица, отказывающиеся от госпитализации, но которым показано стационарное лечение.

В большинстве случаев это больные с хроническими заболеваниями и лица пожилого и старческого возраста.

Стационары на дому организуют для больных с патологией:

• сердечно-сосудистой;

• легочной;

• почечной;

• онкологической.

На пациентов заполняется медицинская документация, которая хранится в поликлинике. В случае необходимости врач посещает пациента ежедневно, в первой половине дня. Вечером и в воскресенье врачебная помощь осуществляется дежурным врачом, ночью — скорой медицинской помощью. Все выполняемые процедуры оказываются бесплатно, в том числе питание и лекарственное обеспечение.

В осуществление ухода в домашних стационарах могут участвовать социальные работники.

Достоинства стационара на дому:

• сохранение привычного социального окружения;

• уменьшение обращаемости за скорой медицинской помощью;

• снижение стоимости лечения.

Недостатки стационара на дому:

• ограничение возможностей лабораторных и инструментальных обследований;

• ограничение возможностей физиотерапии;

• ограничение специализированной помощи.

§

Диспансеризация— динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения с целью профилактики и лечения заболеваний.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, укрепление активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

• ежегодный медицинский осмотр детей и взрослого населения декретированных возрастов с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;:

• дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

• выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

• выявление заболеваний на ранних стадиях;

• индивидуальную оценку состояния здоровья;

• проведение комплекса необходимых медицинских исоциальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;

• мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;

• дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;

• усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья — не только его личное дело, но и общественная необходимость.

Диспансеризация— метод лечебно-профилактического обслуживания населения, состоящий в обязательном учете определенных контингентов населения, активном наблюдении за ними в ранней стадии заболевания, своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья, оздоровление окружающей среды.

Диспансеризации подлежат больные, рациональные методы лечения и профилактики которых могут обеспечить их полноценную и медицинскую реабилитацию.

Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, определенным соответствующими стандартами (протоколами) и рекомендациями.

Диспансеризация проводится независимо от варианта медицинского страхования (обязательного или добровольного) с согласия пациента и после курсовой терапии, обеспечивающей ремиссию болезни, т.е. перед взятием под диспансерное наблюдение пациент должен быть в стадии ремиссии болезни. Эффективность диспансеризации зависит в значительной степени от активной позиции пациента, его участии в лечебно-профилактических мероприятиях, проводимых и организуемых врачом.

Диспансерные группы:

• Д I — здоровые лица и лица с пограничными состояниями;

• Д II — практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острые или хронические заболевания, но с ремиссией в течение нескольких лет;

• Д Ш — хронические больные, нуждающиеся в лечении. На этих больных заполняется форма № 030/у — контрольная карта диспансерного наблюдения.

• Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения,

Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т. д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Диспансеризация считается комплексной, если сроки ее проведения не превышают 7-10 дней. Данные лабораторного исследования могут быть использованы в течение календарного года или в течение б месяцев предыдущего года.

Эффективность диспансеризации разрабатывается за период динамического наблюдения не менее 3 лет.

Показатели эффективности диспансеризации:

• Частота обострений.

• Процент снятых с учета по выздоровлению.

• Анализ трудоспособности.

• Инвалидизация.

• Смертность.

• Перевод из одной Д группы в другую.

Этапы диспансеризации:

• Планирование работы, в связи с осмотрами организованного и неорганизованного населения.

• Выявление контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению.

• Проведение активного динамического наблюдения, лечебно-оздоровительных, реабилитационных мероприятий.

§

Реабилитация —это система медицинских, государственных, социально-экономических, профессиональных, педагогических и юридических мероприятий, направленных на восстановление утраченных морфофизиологических, психологических, а также социальных функций организма, трудоспособности больных и инвалидов.

Виды реабилитации в соответствии с классификацией ВОЗ:

• Медицинская.

• Профессиональная.

• Социальная

• Бытовая.

Медицинская реабилитация — восстановление утраченных или ослабленных болезнью функций организма после полной ликвидации последствий болезни. Медицинская реабилитация является начальным звеном в системе общей реабилитации, так как заболевший человек нуждается, прежде всего, в медицинской помощи, устранении вначале острых проявлений заболевания, затем стабилизации, сменяющейся регрессированием патологического процесса, сопровождающимся и соседствуя в дальнейшем с «последствиями» и «остаточными явлениями» болезни. Для устранения «остаточных явлений» и «последствий» и призвана реабилитация. Лечение всегда направлено на восстановление здоровья и возвращение индивида к трудовой деятельности. В повседневной практике мероприятия по медицинской реабилитации начинаются, как правило, в больничном учреждении по прекращении острого периода болезни, для чего применяют все виды восстановительных мер.

Профессиональная реабилитация — восстановление трудоспособности и сохранение прежней профессии после успешной медицинской реабилитации, она предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения пользования рабочим инструментом, организацию специальных цехов и предприятий для инвалидов с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем и т.д.

Социальная реабилитация— состоит из социально-средовой и социально-бытовой адаптации. Социальная реабилитация подразумевается целый комплекс мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места работы, денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т. п.

Бытовая реабилитация — восстановление способности к самообслуживанию себя в быту. Имеет в виду предоставление инвалиду необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице. Длительная бездеятельность расслабляет человека, снижает жизненный тонус, вызывая тем самым состояние депрессии. Поэтому приспособление больного или инвалида к новым условиям труда, жизни, адаптация его в социально-экономической сфере, ощущение своей нужности и значимости в обществе в значительной мере влияет на исход и успех реабилитации.

Под психологическойформой реабилитации понимают воздействие на психологическую сферу больного словом медработника, направленным на преодоление в сознании больного или инвалида представления о безвыходности положения, о бесполезности лечения, на выработку уверенности в благополучном исходе лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий.

Роль участковой медсестры в проведение реабилитационных мероприятий:

* Консультативная помощь семье в оборудовании простейших приспособлений для реабилитации в домашних условиях.

• Обучение родственников пациента простейшей реабилитационной методике: дыхательной гимнастики, физическим упражнениям, массажу, водным процедурам и так далее.

• Консультативная помощь по организации диетического питания в домашних условиях.

• Поощрение пациента к самоуходу и активному участию в процессе реабилитации.

• Осуществление контроля за физическим состоянием пациента в период реабилитации.

• Психологическая поддержка пациента в процессе реабилитации.

• Осуществление связи со специализированными лечебными учреждениями и органами социальной защиты.

Отделение восстановительного лечения поликлиники

Организуется для лечения пациентов:

• с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• с последствиями травм;

• с заболеваниями костно-мышечного аппарата;

• с неврологическими заболеваниями.

В отделении применяются комплексные методы лечения:

• Аппаратная физиотерапия.

• Гидротерапия.

• Грязевое лечение.

• ЛФК.

• Массаж.

• Механотерапия.

• Трудотерапия.

• Медикаментозное лечение.

§

Первичная сестринская оценка состояния пациента проводится для определения конкретных потребностей человека с той или иной патологией. Это требует от медицинской сестры навыков наблюдения, общения, знания патологии и умения оказания доврачебной помощи.

Методы исследования:

— Субъективные (жалобы, история болезни, история жизни).

— Объективные (осмотр, наблюдение, измерение АД, определения пульса, ЧДД и т. д.).

— Дополнительные методы (медсестра проводит подготовку пациента к дополнительным методам).

Объективные методы исследования

При осмотре:

1. Оценить общее состояние пациента:

Отметить наличие или отсутствие сознания (ясное, спутанное, ступор, сопор,

Обратить внимание на положение пациента в постели (активное, пассивное, вынужденное).

Обратить внимание на лицо и глаза пациента.

5. Отметить изменения кожи:

Обратить внимание на отеки — один из частых проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек.

Оценить тип телосложения (астеник, нормостеник, гиперстеник), наличие видимых деформаций или отсутствие каких-либо частей тела.

8. Провести антропометрию:

Отметить наличие нарушений слуха и зрения Определить тип дыхания, подсчитать ЧДД.

Определить пульс и его характеристику, измерить АД.

12. Осмотреть полость рта и язык (отсутствие зубов, съемных протезов).

Оценить характер и частоту стула.

Оценить характер мочеиспускания и осмотреть мочу.

15. Оценить нервно-психическое состояние

26. Обобщение и выводы проведенной первичной сестринской оценки состояния пациента. Определение целей сестринских вмешательств и планирования ухода, их реализация,

Оценка эффективности

После проведенной первичной оценкисостояния пациента сестра обобщает информацию и делает выводы.

Медсестра четко определяет:

• нарушенные потребности пациента в связи с конкретной патологией (потребность в дыхании, адекватном питании и питье, физиологические отправления, движение, сон, одежда и личная гигиена, поддержание нормальной температуры тела, поддержание безопасности окружающей среды, общение, труд и отдых, знание о здоровом образе жизни и потребность в информации);

• способность пациента к самоуходу;

• разграничения между обязательным уходом за пациентом медсестрой и возможностью ухода за пациентом родственниками;

• в связи с нарушенными потребностями, настоящие и потенциальные проблемы

Проблемыпациента могут быть связаны с:

• незнанием своего заболевания и осложнений;

• незнанием лекарственной терапии, ее осложнений и правильного приема лекарств;

• симптомами заболевания;

• личными обстоятельствами пациента (нежелание выполнять назначение врача,

неспособность к самоуходу, недопонимание в связи с измененным интеллектом и т.д.).

Проблемы могут быть:

• действительными;

• потенциальными;

• приоритетными (первоочередными).

Определение целей сестринских вмешательств и планирования уходатакже проводится совместно спациентом или родственниками.

Они должны быть:

• реальными и достижимыми;

• с указанием конкретных сроков;

• в пределах сестринской компетенции;

• сформулированы понятным для пациента языком.

Сестринские вмешательства бывают:

• зависимые;

• независимые;

• взаимозависимыми.

В плане для решения одной проблемы могут быть записано несколько сестринских вмешательств.

Реализация сестринских вмешательствдолжна координироваться с действиями пациента и его родственниками, атакже другими медработниками.

Оценка эффективностисестринского ухода проводится строй постоянно.

Для записи первичной оценки состояния пациента, а также планирования сестринского процесса применяют различные формы и модели сестринского дела: по В. Хендерсон, Д. Орэм, Н. Роупер.

§

Главные факторы, определяющие здоровье:

• Образ жизни -50-55%.

• Окружающая среда — 20%.

• Генетический фактор — 15%.

• Медицина — 8-10%.

Факторы, влияющие на здоровье:

• биологические факторы — пол, возраст, конституция, наследственность;

• факторы окружающей среды- гелиогеофизические, антропогенное загрязнение и др.;

• социальные или социально-экономические — законодательство об охране здоровья граждан, условия труда, быта, отдыха, питания, миграционные процессы, уровень образования, культуры и др.;

• медицинские факторы или организация медицинской помощи.

Факторы, детерминирующие здоровье:

• Трудовая деятельность.

• Уровень сознания.

• Информированность.

• Возраст.

• Питание.

• Уровень культуры.

• Отдых.

• Генетические факторы.

Социальные последствия неблагоприятных производственных факторов:

• увеличение общей заболеваемости;

• возникновение профессиональных заболеваний;

• возникновение травматизма;

• инвалидность;

• смертность.

Меры профилактика отрицательного влияния трудовой деятельности на здоровье:

• устранение или сведение до минимума неблагоприятных производственных факторов;

• совершенствование оборудования, техники и т. д.;

• улучшение организации рабочего места;

• уменьшение доли немеханизированного (физического) труда;

• уменьшение нервно-психического напряжения.

Низкий уровеньсознания населения является причиной того, что большая часть населения не ведет здоровый образ жизни. У лиц с низким уровнем сознания медицинская активность минимальна, они не понимают необходимости и целесообразности активных посещений лечебно-профилактических учреждений (с профилактической целью), значения профилактических осмотров.

Влияние низкого уровня сознания на отношение к здоровью:

• вредные привычки;

• несоблюдение режима и предписаний врача;

• несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Каждый гражданин имеет право на получение информации.Она должна быть достоверной и своевременной.

Виды информации:

позитивная,способствующая укреплению здоровья -пропаганда основ здорового образа жизни, рекомендации по вопросам профилактики заболеваний, укрепления здоровья, о факторах риска и т.д.

негативная— реклама алкогольных напитков, курения, других факторов риска; распространение негативной, псевдонаучной информации.

Источники информации:

• медицинские работники;

• педагоги;

• средства массовой информации: телевидение, радио, газеты, журналы.

Питание,являясь источником энергии для организма человека, оказывает существенноевлияние на процессы старения и продолжительность жизни.

Уровень культуры населенияимеет непосредственное отношение к его здоровью. Чем ниже уровень культуры, тем выше вероятность возникновения заболеваний, тем ниже другие показатели здоровья.

Элементы культуры, имеющие значение для здоровья;

• культура питания;

• культура проживания (поддержание жилья в соответствующих условиях);

• культура организации досуга (отдыха);

• гигиеническая (медицинская) культура: соблюдение правил личной и общественной гигиены зависит от культуры человека.

Для сохранения и укрепления здоровья человеку необходим отдых.

Отдых-состояние покоя, либо такого рода деятельность, которая снимает утомление и способствует восстановлению работоспособности.

Основные формы отдыха:

• активный;

• пассивный.

Виды отдыха:

• ежедневный;

• еженедельный;

• ежегодный.

.

Факторы риска здоровью (мнение специалистов ВОЗ)

Первичные большие факторы риска Вторичные факторы риска
Курение
Злоупотребление алкоголем Нерациональное питание Гиподинамия Психоэмоциональный стресс
Диабет
Артериальная гипертензия
Липидемия, гиперхолестеринемия
Ревматизм
Аллергия
Иммунодефицит

28. Здоровый образ жизни, его цель и принципы. Задачи государства и медицинских учреждений по формированию здорового образа жизни

§

Профилактическая направленность — важнейший принцип медицины.Прогнозирование развития определенных заболеваний, доклиническая их диагностика, своевременное информирование пациентов, принятие профилактических мер — важнейшие составные элементы работы терапевта и медсестры.

Составные части профилактического направления работы амбулаторно-поликлинической службы:

• диспансеризация больных;

• санитарно-противоэпидемические мероприятия;

• прививочные мероприятия.

Укрепление здоровья — это процесс, позволяющий людям усилить контроль своего здоровья. Он лежит в основе разработки и формирования политики и стратегии государства и общества, направленного на улучшение состояния здоровья населения и повышение качества жизни.

Медицинская профилактика— это система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения.

Виды медицинской профилактики:

индивидуальная— профилактические мероприятия, проводимые по отношению к отдельным индивидуумам;

групповая— по отношению к группам лиц со сходными симптомами и факторами риска (целевые группы);

популяцнонная(массовая) — охватывающая большие группы населения (популяцию) или население в целом.

Этапы профилактики:первичная, вторичная и третичная.

Первичная профилактика— это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения и отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. (улучшение качества атмосферного воздуха,условий труда, быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и др.)

• формирование здорового образа жизни: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всего населения о влиянии на здоровье негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния; санитарно-гигиеническое воспитание; снижение распространенности курения, потребления алкоголя; профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом; повышение доступности этих видов оздоровления;

• иммунопрофилактика;

• выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для их устранения;

• оздоровление людей и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Вторичная профилактики— комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию пациентов в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалиди-зации и преждевременной смертности.

Компоненты вторичной профилактики:

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

• диспансерные медицинские осмотры с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;

• курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и др., санаторно-курортного лечения;

• меры по медико-психологической адаптации к изменению состояния здоровья, формированию правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;

• мероприятия, направленные на снижение уровня влияния факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможностей для социальной адаптации, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов.

Третичная профилактика(реабилитация, восстановление Здоровья)- комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Вторичная и третичная профилактика преимущественно направлены на отдельного пациента (уже имеющего признаки заболевания) или группы пациентов.

Предупреждение заболеваний необходимо начать со стратегии укрепления здоровья.

Цель стратегия укрепления здоровья:

• формирование отношения к здоровью, как ценностной категории;

• добиться оздоровления образа жизни как можно больших групп населения;

• распространение правильного представления о значении факторов риска для развития болезней.

Одним из основных путей образования населения являются средства массовой информации. Большое значение в эффективной профилактике заболеваний имеют специализированные периодические издания. Велика роль в укреплении здоровья и профилактике заболеваний средних медицинских работников.

Появился новый тип пациента — информированного партнера с высоким чувством ответственности за свое здоровье. Но часто профилактические образовательные программы не всегда успешны. Люди неохотно меняют свой образ жизни.

§

Основой первичной медико-санитарной помощи является эпидемиология неинфекционных болезней, которая изучает распространение болезней и определяет наиболее существенные факторы и условия, оказывающие влияние на состояние здоровья. Результаты эпидемиологических исследований должны применяться для контроля заболеваемости и решения других проблем здоровья.

Иммунопрофилактика

Как одно из направлений первичной профилактики болезней рассматривается специфическая иммунотерапия.

Вакцинация взрослых необходима для поддержания иммунитета взрослого населения. Важной является и вакцинопрофилактика отдельных групп взрослого населения наиболее подверженных опасности заболеть той или иной инфекцией.

Документы, регламентирующие правовые аспекты вакцинации:

• «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993г).

• Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991г).

• Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (1998г).

Вакцинация против дифтерии и столбнякавзрослых включена в календарь профилактических прививок, который введен в России с января 2002 года приказом Министра Здравоохранения РФ. Лица, полноценно привитые в детстве должны прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет без ограничения возраста.

Вакцинация против гепатита В.Прививкам подлежат люди, относящиеся к группам высокого риска заражения:

• медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью человека — хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, процедурные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, лабораторий, работающих с сывороткой крови, патологоанатомы;

• студенты медицинских средних и высших учебных заведений;

• больные, находящиеся на гемодиализе или получающие повторные гемотрансфузии;

• люди, имеющие бытовые или половые контакты с больным хроническим гепатитом В или носителем HBsAg;

• наркоманы.

Прививки целесообразно проводить три раза с интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и между первой и третьей — б месяцев.

Вакцинация против краснухи.Прививки показаны, прежде всего, всем женщинам детородного возраста не имеющим иммунитета, особенно групп риска:

• работники детских дошкольных учреждений и начальных классов школы;

• работники инфекционных и родильных отделений;

• студенты медики.

Женщины, подлежащие вакцинации, не должны быть беременны и предупреждаются о необходимости предохранения от беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.

Вакцинация против гриппапоказана людям старше 65 лет и имеющим хронические заболевания легких и сердца. У людей старше 65 лет вакцинация предотвращает до 75 % летальных исходов от гриппа.

Прививки против гриппа инактивированными вакцинамипоказаны также:

• людям с иммунодефицитными состояниями, в том числе инфицированными ВИЧ;

• больным сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ;

• взрослым в семьях, где имеются дети первого года жизни.

Как живые, так и инактивированные вакцины показаны для медицинского персонала и лиц, по роду работы, имеющие множественные контакты.

Вакцинация против пневмококковой инфекции.Проводят ;вакциной, в состав которой входят очищенные капсульные полисахариды 23 наиболее актуальных штаммов бактерий. Ее эффективность составляет 50-80 %.

Целевые группы для проведения вакцинации включают:

• людей старше 50 лет;

• людей, проживающих в домах длительного ухода для престарелых;

• взрослых и детей, страдающих хроническими бронхо-легочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями;

• взрослых и детей, подлежащих постоянному медицинскому наблюдению и находившихся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, гемоглобинопатии, иммуносупрессии.

Вакцинация пневмококковой и гриппозной вакциной должна вводиться ежегодно, так как уровень защитных антител снижается в течение ближайшего года.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения)

N п/п Наименование должности Количество штатных единиц на 10 000 прикрепленного детского населения
1. Главный врач 1
2. Заведующий отделением 1
3. Врач-педиатр участковый 12,5
4. Медицинская сестра врача-педиатра участкового 12,5
5. Врач — детский хирург 1
6. Медицинская сестра врача — детского хирурга 1
7. Врач-травматолог-ортопед 1,5
8. Медицинская сестра врача-травматолога-ортопеда 1,5
9. Врач — детский уролог-андролог 1
10. Медицинская сестра врача — детского уролога-андролога 1
11. Врач-акушер-гинеколог 1,25
12. Медицинская сестра врача-акушера-гинеколога 1,25
13. Врач-оториноларинголог 1,25
14. Медицинская сестра врача-оториноларинголога 1,25
15. Врач-офтальмолог 1
16. Врач-офтальмолог кабинета охраны зрения 0,5
17. Медицинская сестра врача-офтальмолога 1
18. Медицинская сестра врача-офтальмолога кабинета охраны зрения 1
19. Врач-невролог 1,5
20. Медицинская сестра врача-невролога 1,5
21. Врач — детский кардиолог 0,5
22. Медицинская сестра врача — детского кардиолога 0,5
23. Врач — детский эндокринолог 0,5
24. Медицинская сестра врача — детского эндокринолога 0,5
25. Врач — детский онколог 0,1
26. Медицинская сестра врача — детского онколога 0,1
27. Врач-аллерголог-иммунолог 0,5
28. Медицинская сестра врача-аллерголога-иммунолога 0,5
29. Врач-лаборант для разведения аллергенов 0,2
30. Медицинская сестра кабинета аллергодиагностики 0,5
31. Медицинская сестра ингаляционного кабинета 1
32. Врач-нефролог 0,2
33. Медицинская сестра врача-нефролога 0,2
34. Врач-гастроэнтеролог 0,3
35. Медицинская сестра врача-гастроэнтеролога 0,3
36. Врач-ревматолог 0,1
37. Медицинская сестра врача-ревматолога 0,1
38. Врач-инфекционист 0,5
39. Медицинская сестра врача-инфекциониста 0,5
40. Врач-рентгенолог 2
41. Рентгенолаборант 2
42. Медицинская сестра кабинета лучевой диагностики 2
43. Врач функциональной диагностики 2
44. Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики 2
45. Врач-педиатр кабинета здорового ребенка 2
46. Медицинская сестра кабинета здорового ребенка 2
47. Врач-лаборант 2
48. Лаборант 2
49. Врач-педиатр отделения неотложной медицинской помощи 2
50. Медицинская сестра врача-педиатра отделения неотложной медицинской помощи 2
51. Врач отделения восстановительной медицины 2
52. Медицинская сестра отделения восстановительной медицины 2
53. Врач-физиотерапевт 2
54. Медицинская сестра врача-физиотерапевта 10
55. Врач лечебной физкультуры 2
56. Инструктор лечебной физкультуры 2
57. Медицинская сестра по массажу 6
58. Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи 2
59. Медицинская сестра отделения медико-социальной помощи 2
60. Юрисконсульт 1
61. Социальный работник 1
62. Медицинский психолог в зависимости от объема работы
63. Логопед в зависимости от объема работы
64. Санитарка по количеству штатных единиц медицинских сестер
65. Врач-педиатр дневного стационара 2 на 15 коек (для обеспечения работы в две смены)
66. Медицинская сестра палатная дневного стационара 2 на 15 коек
67. Младшая медицинская сестра по уходу за больными дневного стационара 2 на 15 коек
68. Санитарка дневного стационара 2 на 15 коек
69. Врач-педиатр отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях 1 на: 180 — 200 детей в детских яслях (ясельных группах детских яслей-садов); 400 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях-садах); 1000 обучающихся в образовательных организациях
70. Медицинская сестра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях 1 на: 500 обучающихся в образовательных организациях; 100 детей в детских яслях (ясельных групп яслей-садов); 100 детей детских садов; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей
71. Врач по гигиене детей и подростков 1 на 2500 обучающихся образовательных организаций

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала детской поликлиники не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество медицинского персонала детской поликлиники устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. В образовательных организациях с численностью обучающихся менее 500 человек (но не менее 100) предусматривается 1 штатная единица медицинской сестры или фельдшера.

4. Должности врача-стоматолога детского и среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями» (зарегистрирован Минюстом России 10 февраля 2021 г., регистрационный N 16348).

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 946н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 13.11.2021 N 910н.

5. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России» (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614;

Приложение N 6к Порядку оказанияпедиатрической помощи,утвержденному приказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 16 апреля 2021 г. N 366н

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector