Кариес. Стадии от пятна до переодонтита. | Пикабу

Белое пятно на эмали

Обследуя ротовую полость, врач дифференцирует белый кариес от эндемического флюороза (см. на фото), который появляется в результате избытка фтора в пище. Основные отличия:

Кроме того, наличие меловых пятен на зубах у детей может возникнуть в результате гипоплазии эмали (см. также: гипоплазия эмали молочных зубов: симптомы с фото). Это заболевание связано с недоразвитостью эмали, возникшей на стадии внутриутробного развития плода из-за нарушений обмена веществ. Гипоплазия характеризуется белесыми стекловидными пятнами в виде дорожек на зубной коронке.

Диагностика кариеса и пигментации зубов с помощью натуральных красителей особенно эффективна в детской стоматологии, поскольку зонд способен повредить ребенку эмаль не только больного, но и здорового зуба. Для витального окрашивания применяют такие красящие вещества:

  • метиленовый синий,
  • метиленовый красный,
  • тропеолин,
  • кармин,
  • нитрат серебра.

Лечение начального кариеса проводится без пломбирования. Единственной проблемой в избавлении от этого заболевания является то, что пациенты чаще всего не знают о наличии у них патологического процесса.

Самостоятельно обнаружить пораженные участки сложно, поскольку на утрату блеска эмали пациент обычно не обращает внимания, не подозревая, что сам факт матовых зубов с едва заметной пигментацией является признаком кариеса эмали (подробнее в статье: признаки развития кариеса зубов).

Кариес в стадии белого пятна является начальным этапом длительного хронического процесса, его принято называть белым или меловым. Он лечится такими процедурами:

  • производится удаление отложений с пораженного участка,
  • дезинфекция перекисью водорода,
  • сушка данной области, в результате чего пятно станет ярким,
  • обработка эмали спецраствором с минералами для восстановления прочности,
  • покрытие больного сегмента медицинским лаком.

Кариес. стадии от пятна до переодонтита.

Введение

Немного о себе.

Я практикующий врач-стоматолог, интерн второго года интернатуры с 3 годовым рабочим стажем. Моей мечтой, помимо того, чтобы стать врачом, была педагогика, но к сожалению, с аспирантурой на ближайшие пару лет не складывается и хочется попробовать себя хотя бы в таком амплуа. Если материал зайдет — обязательно продолжу. Готов выслушать любую критику и принять ее к сведению.

Кариес. Ч.1

В работе с пациентами я часто сталкиваюсь с проблемой непонимания причины возникновения заболеваний органов ротовой полости ( в нашем случае — это будут зубы и пародонт ), что побудило меня на написание данного текста. Опираясь на свои ощущения, хочу сказать, что мне лично всегда было сложно усваивать какой-либо материал, не разложив его на составляющие от меньшего к большему. Согласитесь, сложно начинать строить дом с установки крыши. Именно поэтому мои статьи будут достаточно объемными, но, при этом будут содержать в себе фундамент и стены, на которые потом установится крыша для полного понимания картины, и будут максимально понятыми для любого, особенно далекого от медицины, человека.

Также я знаю, что на пикабу довольно много похожих топиков, поэтому до конца не уверен, будет ли продолжение — определюсь уже по ходу в зависимости от активности ( если она будет ).

Для удобства я разделю статью на 5 частей, где подробно опишу:

• кариес

• лечение кариеса

• пульпитыпериодонтиты

• заболевания пародонта

• профилактику всех этих процессов.

Итак, начнем с понятия «кариес»: простыми словами, кариес – это повреждение твердых тканей зуба (эмали, дентина, цемента) с образованием полости, вызванное рядом внутренних иили внешних факторов. В нашем случае – это всё, что требуется знать.

Разобравшись в терминологии, стоило бы перейти к классификации, но немного поразмыслив, я понял, что для вас, как для пациентов должно существовать только лишь два вида кариеса – это начальный кариес, который еще можно успеть вылечить, не прибегая к использованию, так называемых, ротационных инструментов, и весь остальной кариес – лечение которого связано с препарированием твердых тканей зуба и последующим их пломбированием.

Этиология

Итак, причин возникновения кариес – море, но для упрощения материала, я бы хотел разделить их на две группы – общие и местные. Сегодня речь пойдет именно о местных факторах, вернее об одном, но самом значительном. Но о нём чуточку позже.

К общим фактором, провоцирующим возникновение кариеса можно отнести:

• генетику

• соматические заболевания

• влияние внешней среды (экстремальное воздействие на организм, состав и качества питьевой воды и так далее)

К местные:

• зубная бляшка и налёт

• нарушение состава и свойств слюны

• сопротивляемость эмали к патогенным воздействиям

Небольшая ремарка: по моему личному убеждению, кариес – это полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играют роль масса факторов, как внешних, так и внутренних. Например, я знаю много пациентов, которые при безукоризненной гигиене полости рта имеют уйму проблем с зубами. Одновременно с этим, есть пациенты, откровенно игнорирующие все предостережения врачей, но наследственный фактор у них так силен, что в ротовой полости нет ни малейшего упоминания о каких-либо проблемах со стороны зубов и зубочелюстного аппарата в целом.

Впрочем, если отойти от философии и погрузиться в сухой фактаж, то хотелось бы остановиться, на мой взгляд, на одном из ключевых этиологических факторов – микроорганизмах. микробы – они везде и повсюду, но во рту пользуются особым изобилием. слюна, поверхность языка, зубная бляшка – места наибольшего скопления различных бактерий.

Патогенез.

Всё начинается с пелликулы. Пелликула – невидимая для человеческого глаза защитная пленка, образующаяся на зубах через 30-45 минут после чистки зубов. И тут мы сталкиваемся с парадоксом, при котором, пелликула, необходимая для защиты зуба, становится пристанищем для микробов, которые, прикрепляясь к ней, начинают размножаться и выделять продукты распада, образуя, всем хорошо известный, зубной налёт.

Далее в ход идут незамудренные химические процессы, связанные с особенностью жизнедеятельности микроорганизмов – они, находясь на поверхности зуба провоцируют брожение поступивших вместе с пищей углеводов, в свете чего образуются кислоты, растворяющие эмаль, вызывая ту самую начальную стадию кариес.

С этого момента, для эмали зуба начинается обратный отсчет и скорость возникновения кариеса у каждого пациента индивидуальна и может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Всё зависит от ряда внешних и внутренних факторов, упомянутых выше, от того, как хорошо пациент следит за личностной гигиеной полости рта и как часто посещает стоматолога.

Лечение и профилактику кариеса мы обсудим уже в следующих частях этой статьи.

Надеюсь было чуточку интересно и познавательно. на все вопросы, если они будут, отвечу в комментариях.

Спасибо за внимание!

Кариеса в стадии пятна: лечение

Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно. Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора).

Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели.

Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором. О средствах гигиены мы еще подробно расскажем ниже. Только после обучения пациента гигиене полости рта, а также после проведения профессиональной чистки зубов – мы переходим к проведению курса реминерализующей терапии.

Классификация

Различают несколько слоев «белопятнистого» кариеса в виде:

  • поверхностного: в виде стабильной формы с уменьшенным содержанием фтора и участками со сниженной минерализацией;
  • подповерхностного: с пористыми участками со сниженным содержанием кальция и высокопроницаемой эмалью;
  • центрального: с сильной степенью изменений эмали и максимально сниженным содержанием кальция и развитием пористости эмали;
  • промежуточного: с образованием микропространств в эмали;
  • внутреннего: максимально благополучного участка эмали с минимальным процентом микропространств.

Если в этой стадии не взяться за лечение, то пористая и деминерализованная зубная ткань с нарушенной кристаллической решеткой будет быстро разрушаться дальше.

Разреженные ткани начинают накапливать пигменты, отчего стадия белого пятна быстро переходит в стадию темного (чаще черного или коричневого) пятна. В дальнейшем в зубе на месте пятна образуется полость, что вынуждает стоматолога использовать агрессивные методы лечения в виде препарирования и реставрации зуба.

Когда причиной проблемы послужили внутренние факторы

В тех случаях, когда установлено, что пигмент вызван внутренними проблемами, избавиться от него не так-то просто. Только профгигиена здесь уже не поможет. Отбеливания зачастую тоже бывает недостаточно2, либо оно вообще противопоказано.

Какой порядок действий в этом случае может предложить врач:

В зависимости от причины проблемы пациенту может потребоваться лечение кариеса, пульпита, пломбирование.

Важно! Детям не подходят такие процедуры, как отбеливание, протезирование винирами и постоянными коронками. Для устранения дисколорита врачи применяют менее радикальные методы: бережное удаление налета, абразию щеточками и пастами, герметизацию фиссур.

Лечение пигментации зубов

В условиях стоматологической клиники для лечения начального кариеса эмали применяют:

На начальной стадии у маленьких детей эффективен метод серебрения. Лечение пигментации зубов при кариесе эмали таким способом проводится на молочных зубах. На поверхность эмали наносится раствор концентрированного нитрата серебра. Реагент вступает во взаимодействие с эмалью, при этом происходит восстановление серебра до состояния металла.

  • малыши переносят процедуру легко,
  • лечение безвредно и может применяться даже для годовалых деток,
  • метод имеет высокую эффективность.

Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали

Провести реминерализацию можно и самостоятельно. В домашних условиях процедура выполняется такими препаратами:

  • Реминерализующий гель. Он содержит все необходимые минеральные компоненты в форме, которая легко усваивается костной тканью. После нанесения на эмаль формируется тонкая пленка, которая и поставляет тканям необходимые элементы. Такой гель применяется сразу после очищения зубов. Паста при этом не должна содержать фтор.
  • Лечебные специальные зубные пасты, содержащие фторид натрия и аминофториды. Могут быть использованы при белом кариесе как традиционные пасты или для аппликаций.
  • Элмекс гель. Дополнительное средство при лечении кариеса эмали реминерализующим гелем.
  • Паста Элмекс. Применяется как при терапии, так и в профилактических целях.Прекрасно зарекомендовала себя не только как средство восстановления минералов, но и как профилактическая мера.

Изменение цвета зубов у ребенка может быть вызвано также гипоплазией — диагностика этого явления описана выше. Лечение зубов при гипоплазии не нужно. Появление пигментации возможно и при эндемическом флюорозе, болезни, связанной с избыточностью фтора. При таком заболевание лечение сводится к шлифованию и последующей реминерализации, как и при лечении начального кариеса.

Меры предупреждения проблемы

Врачи призывают пациентов своевременно проводить профилактику пигментации зубов. Если не хотите обнаружить неприятный дисколорит, то достаточно соблюдать несколько простых правил:

  1. умеренное употребление «цветных», кислых и сладких продуктов. Также нельзя злоупотреблять слишком холодными и горячими блюдами, так как они приводят к появлению трещинок и нарушению структуры эмали, а это способствует ее более быстрому окрашиванию,
  2. борьба с мягким и твердым налетом. В этом поможет тщательная гигиена полости рта на ежедневной основе в домашних условиях, а также профгигиена 2 раза в год в стоматологии,
  3. отказ от такой вредной привычки, как курение,
  4. лечение стоматологических заболеваний на ранней стадии. Чтобы не упустить серьезные проблемы, обязательно проходите профилактические осмотры. Для взрослых – 2 раза в год, для детей – 3–4 раза в год,
  5. выявление внутренних заболеваний организма. С этой целью можно проходить диспансеризацию.

Берегите себя и своих детей от травм и падений. Обращайтесь за оказанием медицинских услуг в клиники, располагающие современным оборудованием и материалами.

Меры профилактики

Нередко зубы портятся от независящих от самого пациента причин: загрязненной экологии, генетических предпосылок, недостаточного питания.

Если не обратить внимание на то, что в зубе имеются участки деминерализации, то совсем скоро придется обращаться к врачу для лечения кариеса. Если и далее откладывать визит к врачу, это будет иметь множество неприятных последствий.

Известными многим, но все такими же эффективными способами защиты от кариеса являются процедуры:

  1. чистки зубов щеткой с зубной пастой утром и вечером;
  2. полоскания рта или использования жевательной резинки после каждого перекуса;
  3. использования средств по уходу за зубами с фтором (паст, гелей, полосканий);
  4. применения флосса (зубной нити) или ирригатора для очищения от пищевых остатков;
  5. сбалансированного питания и сокращения количества пищи с содержанием сахаров:
  6. обращения к стоматологу не только при первых признаках порчи зуба, но и для профилактики (не реже раза в полгода). При образовании в зубе большой полости ситуация может закончиться пульпитом и необходимостью удаления нерва. А депульпированные зубы становятся очень ломкими и довольно быстро разрушаются.

В борьбе с кариесом важную роль играет преодоление вредных привычек. И курение, и употребление алкоголя очень негативно влияют на здоровье зубов. Алкоголь и курение разрушают кальций и способствуют потемнению и разрушению зубов. Помимо правильного питания, для здоровья зубов важное значение имеют особенности внутриутробного развития плода и наследственный фактор.

Беременной женщине важно особенно тщательно следить за собой, так как именно в этот момент закладывается основа прочности костной ткани будущего малыша. Не менее важным является обеспечение правильного питания и должного ухода за новорожденным малышом, что влияет на состояние всех органов, в том числе, и зубов.

Пигментация

Естественно, понадобилось делать сначала вкладки, которые тоже были предложены пациенту из драгоценного сплава.     Самое интересное, что речь пойдёт совсем не о коронках и вкладках, а о лечении кариеса в 14 и 17 зубах, который, конечно же, имелся на контактных поверхностях этих самых 14 и 17. Разве бывает иначе?
Мой опыт говорит, что не бывает. Почему-то для многих это неочевидно… Тот кто лечил 15 и 16 зубы не диагностировал кариесов на 14 и 17.     Первое посещение, на котором произошло знакомство и консультация, прошло на высоком уровне. Врач и пациент оказались довольны друг другом, как и во время всего оследующего лечения. План лечения был в общих чертах составлен и одобрен пациентом.     Итак, через пару дней мы приступили…

Начали!

   Первым делом надо было извлечь металлический штифт из 14. Не то, чтобы я был принципиально против металлических штифтов… всё имеет право на существование, но только если сделано правильно, и главное — иметь свой смысл. Удаление штифта представлялось мне абсолютно обязательным. Во-первых, штифты (по опыту) у нас ставят чаще не по технологии, а вкручивают их прямо в корневую пломбу. Но это, конечно, было скорее подозрением. Увы, не беспочвенным… Во-вторых, круглый штифт в овальном сечении канала 15 зуба невыполнит свой функции удержания реставрации разрушенной коронковой части. В-третьих… двух аргументов вполне достаточно.

Кариес. Стадии от пятна до переодонтита. | Пикабу   Кариес. Стадии от пятна до переодонтита. | Пикабу

    Реставрация была безжалостно, но осторожно,  разрушена бормашиной так, что штифт стало возможно «выбить» ультразвуком. Ничего неожиданного не случилось. Штифт был в гуттаперче, канал был с овальным сечением. Восстановление не имело никакого смысла ни с биологической, ни с механической точки зрения. Удаление штифта было несложным и недолгим. В гуттаперче он держался, как понятно,  некрепко. После снятия временной пломбы с 16, оказалось, что устья каналов не герметизированы, даже гуттаперча из устьев не удалена. Но учитывая, что каналы были запломбированы всего около семи дней назад, хорошую рентгенологическую картинку и активное нежелание пациента подвергнуться повторному эндодонтическому лечению, было решено восстанавливать зубы «как есть».

Интрига…

    После освобождения многострадальных жевательных 15 и 16 от всех временных и невременных реставраций и подготовки их под вкладки, взору открылись 17 и 14  зубы. Учитывая, что апроксимальные поверхности 15 16 были поражены ( в нашем случае — вообще уже отсутствовали ), нетрудно было предположить наличие кариозных поражений на медиальной поверхности 17 и дистальной поверхности 14.  Предположения подтвердились.

Правила чистки зубов

Особо следует остановиться на правильности чистки зубов, потому как нередко человек всю жизнь чистит зубы неправильно и не осознает этого. Длят этого мало иметь дорогую пасту или щетку. Главным условием эффекта от чистки зубов являются грамотные действия самого человека. Важными слагаемыми эффективной чистки зубов являются:

  1. выбор щетки оптимальной (обычно средней) жесткости с искусственным ворсом (для исключения размножения микробов в ней);
  2. хорошего просушивания и проветривания щетки после каждой чистки зубов;
  3. замене щетки не реже раза в три месяца на новую (с внеплановой заменой после перенесенной вирусной инфекцией или воспалений полости рта);
  4. при чистке зубов важно очищать всю зубную поверхность, используя «выметающие» движения щетки и двигаясь от десен до конца коронок;
  5. при одном движении щетка в состоянии охватить не более трех зубов, поэтому надо совершать не менее трех таких движений в одном месте;
  6. все зубы условно делятся на три зоны и чистка должна проходить не менее1-2 минут каждой зоны (передней и двух боковых);
  7. в чистку обязательно включают труднодоступные поверхности зубов – язычную и щечную поверхности, с обязательной чисткой самого языка;
  8. заканчивают чистку зубов массажем десен и использованием флосса (в комплексе с полосканием после каждого приема пищи), причем кровоточивость после флосса говорит о неправильном использовании зубной нити.

Препарат icon: лечение кариеса

Препарат IconКомпания DMG выпускает химический препарат для лечения кариеса в стадии белого пятна, который называется «Icon». Полимерные вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, также восстанавливается прозрачность эмали, цвет зуба на этом участке.

Результат применения препарата «Icon»: видео

Показание к применению Icon –является только начальный кариес в стадии белого пятна, и на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует. Препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая пропитывает пористую структуру эмали. Цена на лечение зубов препаратом Icon составит от 3000 рублей за 1 зуб.

Профилактика кариеса

Начальный кариес возникает из небольшой пигментации и переходит из белого пятна в кариозное. Жалобы на очаговую боль при коричневой или иной разновидности пигментации зубов приводят человека в стоматологическое кресло. Лучший способ избежать бормашины – профилактические мероприятия, а именно:

  • Тщательная гигиена полости рта. Нужно стараться очищать рот после каждого приема пищи. Если не удается использовать зубную щетку, можно воспользоваться ополаскивателем, зубной нитью, жевательной резинкой. Целью таких процедур должно быть не только освобождение рта от налета и остатков пищи, но и устранение углеводной среды. То есть даже простая чистая вода может восстановить баланс в ротовой полости.
  • Отказ от перекусов, в крайнем случае можно ограничиться яблоком или другим твердым фруктом.
  • При обнаружении начального кариеса не откладывать посещение врача, напротив, необходимо регулярное посещение стоматолога с целью осмотра и снятия зубного налета и твердых отложений.
  • Исключение контакта слизистой рта с сильнодействующими веществами, особенно кислотами.

Симптомы

О каких симптомах надо знать пациенту, чтобы не довести лечение зуба до пугающих многих пациентов бормашины?

Основные симптомы кариеса обычно связаны с проявлениями:

Насколько же выражены эти симптомы на стадии белого пятна?

Обычно какого-либо дискомфорта пациенты на данном этапе не чувствуют, однако при внимательном осмотре можно заметить утрату блеска в районе пятна и его шероховатость. Поэтому на этапе белого пятна на зубе, минимальное количество пациентов (около 10-20%) обращается к стоматологу.

Основной симптом начала кариеса – образование белых или более темных (серых, голубоватых, коричневых или черных) пятен на зубах. Обычно пятнышки имеют размеры около 3-5 мм. Пятна выглядят менее блестящими и более шероховатыми из-за снижения твердости эмали и пористости участков в месте поражения.

Чтобы самому выявить кариес на стадии белого пятна, зубы надо почистить, подсушить и внимательно рассмотреть при хорошем освещении. Особенно часто начало кариозного поражения заметно на пришеечных поверхностях передних зубов. При этом уже хорошо заметна матовость участков деминерализации.

Другим вероятным проявлением первичной стадии кариеса может быть появление на зубах ощущений повышенной чувствительности ко вкусовым или термическим раздражителям (холодное, горячее, кислое, сладкое).

Симптомы, которые сигнализируют о патологическом процессе

Врачи утверждают, что пигментация зубов у всех пациентов может выглядеть совершенно по-разному. Смотрите на фото, какой она бывает.

Пигментация зуба может обнаруживаться на разных областях. Например, только сбоку, на апроксимальной (боковой) поверхности. Она может локализоваться на наружной фронтальной стороне. Либо, наоборот, пятно появляется на внутренней стороне. Некоторые пациенты замечают, что у них произошла пигментация фиссур зуба (бороздок на жевательной поверхности). Пятна могут быть одиночными или множественными, большими и маленькими, по цвету – белыми, желтыми, коричневыми, черными.

Существуют и другие тревожные признаки, которые требуют внимания: дискомфорт и болевая реакция (на холодное, острое, горячее, механическое воздействие), появление бороздок, точек и штриховых пятен, углублений и ямок, потеря блеска и прозрачности эмали.

Патология может сопровождаться неприятным запахом изо рта, отечностью и кровоточивостью слизистой. Проблема может быть выявлена как у детей самого раннего возраста, так и у взрослых.

Стадии кариеса с фото

Начальный кариес эмали или кариозное пятно – лишь первая стадия хронического заболевания. Рассмотрим все этапы этого состояния (см. фото):

  1. Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмалиБелое пятно. Имеет место небольшая пигментация зубов. Дискомфорта пациент не испытывает.
  2. Поверхностный. Начинает разрушаться эмаль. Она становится шершавой, на ней появляется полость. Пациент болезненно реагирует на холодное и горячее.
  3. Средний. Говорит о распространении кариеса эмали на поверхностный слой дентина. Реакция пациента на раздражители отчетливая, но боль утихает быстро.
  4. Глубокий. Патогенные микроорганизмы достигают околопульпарного дентина. Кариозная полость становится больше, она наполнена размягченной костной тканью. Любое прикосновение к ней вызывает острую болезненность. Именно в такой последовательности кариес в стадии пятна трансформируется в пульпит.

Развитие кариеса эмали сначала проходит незаметно. Методы диагностики начального кариеса:

  • Подсушивание. Во время процедуры диагностики участки, подвергшиеся деминерализации, теряют естественный блеск и становятся матовыми, иногда беловатыми, что является верным признаком того, что имеет место кариес эмали.
  • Зондирование. Применяется при начальном кариесе и более поздних этапах. Стоматолог проводит диагностику кариеса зубов таким методом. Если инструмент цепляется за эмаль или попадает в углубление — это говорит о патологии в зубной ткани. Этим способом также тестируют Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмалиболезненность, что является симптомом среднего этапа. Диагностика кариеса зубов также предполагает проверку дна полости, которая возникает при глубокой стадии заболевания. Метод был популярен в прошлом. Его главный недостаток – риск повреждения зубной поверхности острым зондом.
  • Перкуссия – простукивание коронки. Звук показывает места нарушений в апикальных тканях. На первых стадиях кариеса эмали звук не изменяется.
  • Рентген – на снимке пораженные участки темнее здоровых. Эта диагностика эффективна для выявления кариеса зубов, а также определения глубины поражения при средней и глубокой стадиях.
  • Трансиллюминация. Способ диагностики базируется на способности костных тканей к пропусканию света. При обследовании используется стоматоскоп. Предварительно поверхность эмали очищается от налета. Затем в темноте зубы подсвечивают ультрафиолетовым излучением. Стоматолог видит, как отличаются здоровые участки от поврежденных начальной стадией кариеса, определяются границы начального кариеса, которые нельзя отчетливо увидеть другим способом. Метод хорошо себя зарекомендовал при раннем выявлении пораженных участков на апроксимальных поверхностях.
  • Способ лазерной диагностики кариеса. Благодаря тому, что эмаль отражает лучи света можно зафиксировать начало процесса пигментации зубов при отсутствии клинических проявлений. Для этого используется аппарат Диагнодент.
  • Окрашивание зубов. Органические красители, называемые витальными, легко смываются с поверхности здоровой эмали. На деминерализованном участке они оставляют след.

Цвет эмали в зависимости от причины проблемы

Цвет Возможная причина патологии
Желтый Скопление мягкого налета из-за плохой гигиены. Желтуха. Прием тетрациклина и антибиотиков. Внутренние заболевания организма (например, поражение органов ЖКТ)
Розоватый Повреждение пульпы в результате травмы. Пломбирование каналов резорцин-формалином
Коричневый Курение (налет может быть темно-коричневым или даже черным). Твердый минерализованный налет. Злоупотребление крепким кофе и чаем. Коричневые пятна могут свидетельствовать о кариесе, клиновидном дефекте или флюорозе
Черный Прием железосодержащих препаратов. Налет Пристли у детей. Патологии внутренних органов
Серый Некроз и отмирание пульпы. После депульпации

На эмали могут также появляться белые меловидные пятна, свидетельствующие о процессах деминерализации твердых тканей, гипоплазии или поверхностной стадии кариеса.

Цены и эффективность реминерализации

Часто пациенты не используют реминерализацию зубов, считая эту процедуру очень дорогостоящей. Однако это далеко не так. Средняя цена на зубную реминерализацию составляет от 150 до 800 рублей за один зуб. Общая стоимость всего курса связана с количеством пораженных зубов, выбором клиники, стоимостью используемых препаратов, длительностью курса лечения.

Вопрос эффективности реминерализации связан с возможностью своевременного обращения к стоматологу и внимательностью к собственному здоровью. Далеко не все пациентки замечают кариес в стадии белого пятна и обращаются с этой проблемой к стоматологу. Находя массу причин и ссылаясь на занятость, большинство пациентов обращаются к врачу уже при «цветущем» кариесе с образованием кариозной полости.

Если человек обращается за стоматологической помощью еще на стадии белого пятна, шанс исправить ситуацию и спасти зуб очень большой. Любые методики реминерализации совершенно безопасны и могут использоваться всем категориям пациентов (в т.ч. беременным женщинам, детям или пожилым людям), предрасположенным кариесу более всего. Берегите ваши зубы!

Экзогенные факторы

Внешние причины приводят к поверхностному оттеночному окрашиванию эмали. Перечислим их:

  • плохая гигиена полости рта: из-за этого скапливается мягкий, а также твердый пигментированный налет, придающий эмали желтый оттенок,
  • определенные продукты питания: пигментацию зубов вызывают крепкий кофе и чай, красное вино, ягоды. Скоплению желтого налета также способствует преобладание мягкой и углеводистой пищи в рационе, отсутствие твердых овощей и фруктов,
  • курение сигарет, табак: выделяемые в процессе курения смолы и вредные вещества въедаются в твердые ткани, провоцируют появление неприятного коричневого или даже черного цвета.

На заметку! После снятия брекетов и ретейнеров некоторые пациенты остаются недовольны улыбкой, потому что обнаруживают на зубах белые и темные пятна. Однако виной всему в подавляющем большинстве случаев становится как раз-таки недостаточный гигиенический уход в период лечения, несоблюдение рекомендаций врача, злоупотребление красящими и вязкими продуктами.

Эндогенные факторы

Темный цвет эмали и дентина может быть заложен генетически, но чаще всего зуб меняет свой оттенок изнутри по другим причинам. Это может быть связано со следующими процессами:

  • прием беременной женщиной антибиотиков и препаратов тетрациклиновой группы: это способствует нарушению развития плода во внутриутробном периоде, отчего зубы у ребенка прорезываются уже желтыми. Назначение детям дошкольного возраста лекарств с тетрациклином приводит к точно такому же результату,
  • употребление лекарств с железом,
  • избыток фтора в организме: в этом случае пигментация эмали зуба вызвана флюорозом,
  • гемолитическая болезнь («желтушка») новорожденных, связанная с разрушением эритроцитов и откладыванием в твердых тканях такого вещества, как непрямой билирубин,
  • старение и возрастные изменения: у людей преклонного возраста эмаль стирается и истончается, что приводит к образованию большого количества заместительного дентина, который имеет более темный оттенок,
  • пломбирование некоторыми видами паст и материалов: например, амальгамой, резорцин-формалином. Это редкая причина, так как сегодня в стоматологии применяются более современные и качественные материалы, не вызывающие побочных эффектов в виде дисколорита твердых тканей,
  • окисление металлических внутриканальных штифтов, используемых в восстановительной и реставрационной стоматологии,
  • депульпация, то есть удаление нерва: умерщвленный зуб становится хрупким, слабым, не получает достаточного питания, поэтому со временем может приобрести серый цвет,
  • разрыв пульпы в результате травмы,
  • некроз: разрушение твердых тканей, которое может привести к полной потере зуба,
  • заболевания органов ЖКТ, щитовидной железы, нарушение кальциевого обмена.

На заметку! Пигментация зубов и пятна на эмали зачастую могут свидетельствовать о кариесе и пульпите, либо о наличии гипоплазии, эрозии, клиновидного дефекта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector