Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Основные симптомы энцефалита

  • Общее недомогание, слабость;
  • Повышенная и высокая температура тела, озноб;
  • Головные боли, головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • Сонливость или бессонница;
  • Гиперемия (покраснение) кожи лица, шеи и верхней части грудной клетки;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Парестезии, парезы и параличи мышц, преимущественно в конечностях, а также ригидность шейных мышц;
  • Тремор рук;
  • Периодические явления диплопии, афазии;
  • Брадикардия, тахикардия, тахипноэ;
  • Деструктивные васкулиты и точечные геморрагии;
  • Депрессия;
  • Диагностика выявляет повышенное количество лейкоцитов в крови и лимфоцитов в ликворе (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг).

Начальные признаки у детей и взрослых

Фото4Опасность клещевого энцефалита заключается в том, что специфические признаки на первых стадиях отсутствуют. Присосавшегося клеща легко перепутать с родинкой или бородавкой, а после отпадания остается небольшое красное пятнышко, на котором может выступить капелька крови.

На второй день покраснение, как правило, увеличивается, может возникнуть легкий зуд и сыпь, но у взрослого здорового человека после укуса признаки выражены слабо. Если в ранку попала инфекция, может возникнуть небольшое нагноение.

Тяжелее всего укусы клещей переносят пожилые люди, дети и аллергики. В таких случаях возможны тяжелые аллергические реакции вплоть до отека Квинке.

Первые симптомы обычно развиваются спустя несколько дней. Они напоминают ОРВИ или сильную простуду, но протекают без респираторных проявлений (кашель, насморк, боль в горле). Иногда первую фазу клещевого энцефалита путают с сильным отравлением, особенно в тех случаях, когда оно сопровождается сильной рвотой.

Если не обратиться к врачу после появления первых симптомов, болезнь перейдет во вторую стадию, которая характеризуется более тяжелыми проявлениями и часто приводит к серьезным осложнениям.

Что такое клещевой энцефалит (кэ)?

Клещевой энцефалит – воспалительное заболевание головного и/или спинного мозга инфекционной природы, развивающееся в следствие укуса клещом-носителем вируса.

Другие наименования болезни – весенне-летний клещевой менингоэнцефалит, клещевой вирусный энцефалит, КЭ или КВЭ.

Возбудитель болезни — арбовирус Tick-borne encephalitis virus, относящийся к роду флавивирусов (Flavivirus), носителями которого являются иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» и «Ixodes ricinus».

Основные признаки болезни – неврологические (парезы, судороги, головная боль, светобоязнь, дискоординация движений) и психические расстройства, стойкая интоксикация, лихорадка, вплоть до летального исхода.

Диагноз устанавливается на основании ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Лечение главным образом включает в себя введение иммуноглобулина, противовирусных препаратов и симптоматическую терапию.

Главными регионами распространения энцефалитных клещей являются – Сибирь, Восточная Азия и Восточная Европа, где есть леса.

Обеспечение покоя

В связи с тем, что энцефалит является неврологическим заболеванием, характеризующемся различными неврологическими расстройствами – светобоязнью, головными болями, снижением умственной деятельности, дневной сонливостью и ночной бессонницей, больному необходимо максимально облегчить течение болезни.

Полезным будет находиться в слегка притененном помещении, с ограничением громких звуков. Рядом желательно присутствие человека, который в случае сильного беспокойства сможет утешить больного, объяснив, где он находится, сколько сейчас времени, что его никто не оставит и т.д.

Кроме того, благотворно будет соблюдать полупостельный режим, чтобы организм мог аккумулировать силы для борьбы с заболеванием.

Лечение энцефалита обычно проводится только в условиях стационара, а в некоторых случаях, даже в реанимационном отделении.

Покой

Для аккумулирования сил больного, а также предотвращения лишнего раздражения нервной системы назначается строгий постельный режим. Помещение притеняется, удаляются потенциальные источники шума.

В таком месте пациент сможет максимально расслабиться, а симптомы в виде светобоязни, головной боли и другие минимизируются.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение патологических процессов, нарушающих деятельность головного мозга и других частей нервной системы.

Патогенетическая терапия энцефалита включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

Глюкокортикоиды (гормоны) – обладают противовоспалительной, противоотечной и антиаллергической активностью. ГК также предохраняют кору надпочечников от истощения. Тяжелые формы болезни предполагают применение высоких доз препаратов в короткий период времени (пульс-терапия).

Среди глюкокортикоидов можно выделить: «Гидрокортизон», «Преднизолон» (с бульварными нарушениями и потерями сознания парентерально 6-8 мг/кг, без бульварных нарушений – в виде таблеток, по 1,5-2 мг/кг в сутки), «Дексаметазон» (в/в или в/м в количестве 16 мг/сутки – по 4 мг каждые 6 часов).

Диуретики (противоотечные препараты) – снимают отечность головного мозга, предотвращая его набухание.

Среди противоотечных препаратов можно выделить – «Маннит», «L-Лизина эсцинат», «Диакарб», «Глицерол», «Фуросемид», «Маннитол» (10-20% раствор).

Антигипоксанты – применяются для купирования гипоксии (недостаточное количество кислорода в организме). Для устранения кислородного голодания назначается применение увлажненного кислорода (вводится через носовые катетеры в количестве 20-30 в час), внутривенное введение «Оксибутират натрия» (50 мг/кг в сутки), гипербарической оксигенации (до 10 сеансов с давлением Р=0,2-0,25 МПа), ИВЛ.

Среди антигипоксантов также можно выделить: «Актовегин», «Когитум», «Цитохром С», «Мексидол», витамин Е, коэнзим Q10 (убихинон).

Противоаллергические препараты – направлены на устранение воспалительного процесса в головном мозге, обусловленного аллергической реакцией. Кроме того, данные препараты минимизируют ряд побочных эффектов от применения других лекарств, применяемых при лечении различных форм энцефалита.

Среди противоаллергических препаратов можно выделить – «Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Зодак».

Этиотропная терапия

Этиотропное лечение направлено на купирование первопричины воспаления головного мозга.

В связи с тем, что наиболее частой причиной энцефалита является инфекция, то для ее купирования соответственно назначаются антибиотики, противовирусные и противопаразитарные препараты.

Противовирусные препараты при энцефалите. Применяются при вирусной этиологии болезни – при укусе клеща, комара, общих инфекционных болезнях вирусной природы.

Выбор противовирусного лекарства основывается на виде вируса. Среди таких лекарств можно выделить – «Циклоферон», «Ацикловир», «Виферон», «Амиксин», «Рибавирин», «Протефлазид», «Гроприназин», «Цитозинарабиноза».

Отмечается эффективность применения препарата «Тилорон» при РНК и ДНК-вирусных формах энцефалита.

Антибактериальные препараты при энцефалите. Применяются при бактериальной этиологии болезни. В начале обычно назначается антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных диагностики, при необходимости, выбор препарата корректируют более целенаправленно.

Среди антибиотиков при энцефалите можно выделить – цефалоспорины III-IV поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефиксим», «Цефепим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Неомицин», «Гентамицин», «Амикацин»), карбапенемы («Имипенем», «Меропенем»), а также противомикробные препараты фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»).

Также при тяжелом течении энцефалита целесообразно применять иммуноглобулин человеческий.

При клещевом энцефалите назначается сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, полученных из плазмы крови, взятой у проживающих на природных для клещевого энцефалита территориях доноров.

Инфузионная терапия

Наличие в организме инфекции приводит к его отравлению, поскольку инфекция засоряет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, являющихся фактически отравой для органов.

Для выведения инфекции из организма применяется инфузионная терапия, включающая в себя внутривенное введение – «Реосорбилакт», «Трисоль», «Реополиглюкин», «Декстран», «Атоксил», «Энтеросгель», «Натрия гидрокарбонат», препараты калия и т.д.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение направлено на поддержание работоспособности организма, предотвращение сопутствующих болезни клинических проявлений и дальнейшего развития патологических процессов, что в целом помогает организму быстрее справится с КЭ.

Такими лекарствами являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – применяются для купирования воспалительного процесса в головном, спинном мозге и других частях тела. Кроме того, эти лекарства понижают температуру тела, особенно если она находится в высоких значениях в течение длительного времени. Популярные НПВС – «Ибупрофен», «Нимесил», «Парацетамол».

Противосудорожные – применяются для предотвращения судорог и приступов эпилепсии: «Бензонал», «Дифенин», «Финлепсин».

Миорелаксанты – применяются для расслабления мышечных тканей, что важно если мышцы периодически находятся в тонусе: «Мидокалм», «Сирдалуд».

Для поддержания и стимулирования передачи нервно-мышечных сигналов – предотвращают парезы, паралич, тремор: «Нейромидин», «Прозерин».

Антиаритмические – применяются для приведения частоты сердечных сокращений к нормальным значениям: «Аймалин», «Новокаинамид».

Ангиопротекторы – применяются для уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов и улучшения их здоровья, что предотвращает внутренние кровоизлияния: «Кавинтон», «Пентоксифиллин», «Винпоцетин».

Нейролептики – применяются для предотвращения непроизвольных телодвижений и нормализации психического состояния пациента: «Аминазин», «Сонапакс», «Трифтазин», «Сибазон», «Амитриптилин».

Метаболические препараты – назначаются для приведения в норму обменные процессы: «Пирацетам», «Фенибут».

Витамины и минералы – назначаются для поддержания функционирования организма и стимулирования быстрейшего выздоровления пациента. Также полезны для применения после перенесенного заболевания. Важными при КЭ являются витамины Е, С, В6, В12 и другие витамины группы В, калий, магний, железо.

Восстановительное лечение

После выписки из медицинского учреждения, переболевшему человеку назначают:

  • Примем витаминно-минеральных комплексов;
  • Прием ноотропных лекарственных препаратов, которые улучшают метаболизм в головном мозге, а также способствуют нормализации в его работе, в т.ч. умственную деятельность – «Аминалон», «Пантогам», «Пирацетам», «Пирититол» и др.;
  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж;
  • Санаторно-курортное лечение.

Вторая фаза

Отсутствие признаков не означает выздоровление – дальнейшее течение болезни зависит от реакции организма на вирус. В 30% случаев наступает выздоровление, но у 20-30% больных наступает вторая стадия энцефалита, характеризующаяся поражением центральной нервной системы.

В число ее симптомов входят:

  • ригидность шейных мышц;
  • непереносимость яркого света и громких звуков;
  • двигательные расстройства вплоть до парезов и параличей;
  • нарушения сознания, галлюцинации, бессвязность речи;
  • коматозное состояние.

Выраженность симптомов и продолжительность фаз зависит от разных факторов, в том числе от варианта течения заболевания. «Западный» энцефалит, который распространен в Европе, отличается благоприятным течением и достаточно редко приводит к серьезным последствиям.

«Восточный» подтип (характерен для территории Дальнего Востока), протекает бурно, и имеет высокую летальность. Он начинается резко, с сильной лихорадки, головных болей и выраженной интоксикации, а поражение нервной системы развивается уже через 3-5 дней.

У больных наблюдается тяжелые повреждения мозгового ствола, нарушения дыхания и кровообращения, вследствие чего часто наступает летальный исход. Иногда энцефалит переходит в хроническую форму, и тогда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

В случае выздоровления (самостоятельно или вследствие проведенного лечения) человек получает пожизненный иммунитет. При повторном укусе заражение энцефалита невозможно, но не стоит забывать, что клещи переносят еще около десятка опасных заболеваний, и риск инфицирования ими сохраняется.

ВАЖНО! Даже если клеща удалось вытащить, риск заражения все равно остается. Передача вируса обычно происходит в момент укуса и не зависит от длительности пребывания паразита на теле.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита включает в себя:

  • Анамнез, осмотр, выявление жалоб с симптомами болезни.
  • В первые 3 дня после укуса может быть проведен экспресс-диагностика ДНК или антигенов вируса энцефалита с помощью ИФА, ПЦР, РСК или РТГА. Также с помощью ПЦР проводится бактериологическое исследование на наличие в организме бактерий боррелия, чтобы своевременно выявить наличие клещевого боррелиоза, если таковые имеются. Кровь повторно берут на 14 дней после первого забора.
  • С помощью пункции проводится забор и дальнейшее исследование цереброспинальной жидкости (ликвора — жидкости головного и спинного мозга).
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Компьютерную томографию (КТ);

Анализы при клещевом энцефалите показывают следующие данные:

  • Наличие в сыворотке крови с первых дней болезни иммуноглобулинов класса IgM, которые достигают максимальной концентрации в первые 10 дней КЭ;
  • Наличие антител IgG с 7го дня от начала болезни, которые могут присутствовать еще несколько месяцев в крови;
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов СОЭ и лейкоцитоз;
  • Небольшое увеличение в крови белка;
  • Лимфоцитарный плеоцитоз на уровне 20-100 клеток в 1 мкл ликвора.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита включает в себя:

При наличии энцефалита наблюдаются следующие показатели:

  • Лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости – 20-100 клеток в 1 мкл и небольшое увеличение белка;
  • Анализ крови отображает увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Как быстро проявляется недуг у человека

Инкубационный период болезни у человека длится от нескольких суток до двух недель, реже первые признаки заражения проявляются через месяц от укуса. Клиническая картина зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также разновидности вируса, вызвавшего заражение. Классическая картина включает две стадии, каждая из которых имеет определенные симптомы.

Как выглядит больной

Внешние проявления у клещевого энцефалита отсутствуют – в первой фазе отличить его от других заболеваний без клинических исследований невозможно. У укушенных людей краснеет лицо, иногда наблюдаются точечные кровоизлияния на белках глаз и слизистых оболочках, слезоточивость.

В тяжелых случаях интоксикация и слабость выражены настолько сильно, что человек неспособен оторвать голову от подушки. Сыпь по всему телу в подавляющем большинстве случаев отсутствует – подобный признак наблюдается только у аллергиков, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Ниже показаны фото людей после укуса энцефалитным клещом.

Изменения внешнего вида и поведения при укусе человека зараженным клещом проявляется на второй стадии, когда вирус поражает нервную систему. Распознать клещевой энцефалит можно по следующим проявлениям:

  • двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи;
  • нарушение функции мимических мышц (лицо выглядит перекошенным, один глаз не закрывается, речь нарушается, голос становится гнусавым);
  • эпилептические припадки;
  • изменение и постоянное слезотечение из-за раздражения слизистой оболочки, косоглазие, нарушение движения глазных яблок;
  • незначительные мышечные подергивания, обычно возникающие после физических нагрузок, порой даже незначительных;
  • специфическая поза с согнутой спиной и свисающей на грудь головой (причина – слабость мускулатуры шеи, грудной клетки, рук);
  • слабость нижних конечностей, атрофия мышц (наблюдается очень редко).

Даже при наличии характерных симптомов поставить точный диагноз можно только после комплексного обследования больного. Признаки клещевого энцефалита напоминают проявления других заболеваний, связанных с поражением нервной системы, опухолевыми процессами и другими патологиями.

СПРАВКА! Больной клещевым энцефалитом не представляет опасности для окружающих в любой стадии, так как в человеческом организме вирус проходит конечную стадию развития и неспособен передаваться дальше.

Какие последствия после болезни

Клещевой энцефалит способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. При западном подтипе заболевания смертность составляет 2-3%, при дальневосточной разновидности – около 20%.

При необратимых поражениях нервной системы больной может остаться частичным или полным инвалидом. У людей, которым пришлось столкнуться с осложнениями клещевого энцефалита, наблюдаются параличи, мышечная слабость, эпилептические припадки, стойкие нарушения речи.

Восстановить нарушенные функции организма невозможно, поэтому человеку и его близким придется приспосабливаться к своему состоянию и полностью менять образ жизни.

Карта энцефалита

Наиболее опасные районы энцефалита в РФ – Пермский край, Свердловская область, Тюменская область, Томская область, Курганская область, Горный Алтай, Бурятия. В этих районах ежегодно регистрируется до 40 случаев заболеваемости клещевым энцефалитом.

Классификация

Классификация клещевого энцефалита производится следующим образом:

Лечение энцефалита

Лечение энцефалитаЛечение энцефалита должно проводиться комплексно, включая следующие методы терапии:

1. Обеспечение покоя;2. Патогенетическая терапия;3. Этиотропная терапия;4. Инфузионная терапия;5. Симптоматическая терапия;6. Восстановительное лечение.

Лечение энцефалита необходимо проводить только после тщательной диагностики и выяснения точной причины воспалительного процесса в головном мозге. На основании этих данных и проводится лечение.

Помните, вирусная инфекция не лечится антибиотиками, как и бактериальная не лечится противовирусными средствами.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу, т.к. у многих из них есть серьезные противопоказания.

Лечение энцефалита народными средствами

Лечение энцефалита народными средствамиВажно! Перед применением народных средств против энцефалита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дербенник (плакун-трава). Следующее народное средство помогает при энцефалите, эпилепсии, отеке мозга, неврологических расстройствах, укрепляет организм. Для приготовления необходимо залить 13-16 г измельченной травы дербенника 500 мл кипятка, отставить для настаивания на 4 часа, процедить и пить по 50 мл 3 раза в день, до еды.

Для приготовления спиртовой настойки нужно 40-50 г травы дербенника залить 500 мл 70% спирта, отставить средство для настаивания в темное место на 12 дней, после процедить и пить по 20-30 капель 3 раза в день, перед приемом пищи.

Валериана, пион, зимолюбка и кровохлебка. Комбинированный прием следующих народных средств поможет в борьбе с энцефалитом и менингитом. Ежедневно нужно совмещать прием:

  • 1 ч. ложку измельченных корней валерианы залейте стаканом кипятка, дайте настояться средству 3 часа, процедите его и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, до еды;
  • 1 ст. ложку измельченных корней пиона уклоняющегося залейте 100 мл водки, отставьте средство на 9 дней в темное место для настаивания и пейте его по 40-50 капель 3 раза в день, до еды, в течение 30 дней, после сделайте перерыв на 2 недели и повторите курс;
  • 1 ч. ложку сухой травы зимолюбки зонтичной залейте 100 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 2 часов под крышкой в укутанном состоянии, после процедите и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день;
  • Залейте измельченные корни кровохлебки спиртом, отставьте средство на 3 недели для настаивания, после корни должны разбухнуть и превратиться в кашеподобное состояние, которые нужно отжать, а оставшийся концентрат втирать в кожу головы 3 раза в день.

Полынь и родиола розовая. Смешайте в равных частях травы полыни горькой и корнеплоды родиолы розовой. Все тщательно измельчите и залейте 70% спиртом, в расчете 25 г сбора на 100 мл спирта. Отставьте средство на 9 дней для настаивания в темное место. Принимать нужно по 25-40 капель настойки разбавленных в 1 ст. ложке теплой кипяченной воды.

Родиола розовая (золотой корень). Данное средство помогает справиться с клещевым энцефалитом. Для лечебного эффекта нужно 3 раза в день пить по 20 капель 10%-й настойки родиолы розовой, перед едой. Курс лечения – до полного выздоровления.

Тополь. 1 ст. ложку почек тополя черного залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 2 часа, после процедите и пейте по 2-3 глотка 3 раза в день, до еды.

Портулак. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченной свежей травы портулака огородного, дайте средству настояться 2 часа, процедите, добавьте для вкуса немного мёда и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, до еды.

Спиртовой бальзам от энцефалита. Залейте в темную стеклянную тару следующие готовые спиртовые настойки – 4 части из листьев крапивы жгучей, 3 части из листьев мелиссы лекарственной, 3 части из галлов (наросты на дубовых листьях)

, по 2 части из зверобоя, вербены, руты, цветов боярышника колючего, дикого цикория, травы пастушьей сумки, золототысячника, листьев грецкого ореха, листьев калачиков, корней лопуха, плодов шиповника и шишек хмеля, а также 1,5 части из корней девясила высокого.

Осложнения

Осложнениями КЭ могут быть:

  • Потеря сознания (обмороки);
  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Отек легких;
  • Сердечная недостаточность;
  • Кома;
  • Другое: приступы эпилепсии, бульбарный синдром, болезнь Паркинсона, амимия, несахарный диабет, атетоз, птоз и другие;
  • Летальный исход.

Патогенез и периоды клещевого энцефалита

Инкубационный период КЭ – от 2 до 35 дней.

Наиболее уязвимыми перед клещевой инфекцией являются подкорковые узлы и кора головного мозга, клетки мозговой оболочки, структуры дна III желудочка.

Проникая в организм флавивирусная инфекция адсорбируется на поверхности иммунных клеток – макрофагах, после чего вирус проникает во внутрь их, где и производится репликация РНК, белков капсида и формирование вириона. Далее вирусы через модифицированные мембраны покидают клетку и направляются к ргеионарными лимфатическим узлам, клеткам печени, селезенки, оседают на внутренних стенках (эндотелии) кровеносных сосудов. Это уже второй период репликации вируса.

Следующим этапом поражения организма КЭ является проникновение вируса в нейроны шейного отдела спинного мозга, клетки мягких тканей мозговой оболочки и мозжечка.

Далее развиваются процессы распада осевых цилиндров и демиелинизации, атрофии и разрушения нейронов. Появляются отеки головного и спинного мозга, а также повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к разрастанию клеток микроглии и самовольным кровоизлияниям.

После этого развиваются ликвородинамические нарушения – состояние, когда нарушается секреция и циркуляция спинномозговой жидкости (ликвор), а также ее взаимодействие с кровеносной системой. В патологическом процессе можно наблюдать диффузную инфильтрацию нервных тканей мононуклеарами, полинуклеарами и плазмоцитами, особенно в периваскулярном пространстве.

Гистологические исследования четкой картины изменений в КЭ не имеют.

Первая фаза

В первой фазе специфические признаки отсутствуют – у больных лихорадка, головные, мышечные и суставные боли, ухудшение общего самочувствия.

  1. Повышение температуры. Обычно температура при инфицировании повышается до высоких цифр – 38-39 градусов. В редких случаях возможно клиническое течение энцефалита, сопровождающееся незначительной лихорадкой – 37-37,5 градусов;
  2. Боли. Болевые ощущения у зараженных вирусом людей выражены достаточно сильно – они локализуются в крупных группах мышц и суставах. Они напоминают ощущения после интенсивных физических нагрузок или при воспалительных процессах. Кроме того, наблюдаются резкие головные боли без конкретной локализации, распространяющиеся на всю голову;
  3. Ухудшение самочувствие. В число признаков, связанных с интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия, входит слабость, разбитость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. В некоторых случаях у больных понижается артериальное давление, возникает тахикардия, увеличиваются лимфоузлы, наблюдаются головокружения.

Первая фаза энцефалита длится от 2 до 10 дней (в среднем 3-4 дня), после чего наступает ремиссия, а симптомы отступают. Между первой и второй фазами может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Иногда клиническое течение ограничивается одной фазой, первой или второй, а в некоторых случаях клиническое течение характеризуется наличием симптомов обеих стадий одновременно.

Первые признаки клещевого энцефалита

Начало болезни острое, и по симптоматике напоминает появление гриппа. Среди признаков преобладают:

  • Резко выраженную слабость, вялость и упадок сил;
  • Боль в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия);
  • Головная боль, чаще в передней части головы;
  • Резко поднимается температура тела, особенно у детей, появляется озноб;
  • Появляется покраснение (гиперемия) лица, далее шеи, иногда и ключиц с верхней частью грудной клетки;
  • В склерах глаз могут наблюдаться расширение сосудов, развивается светобоязнь;
  • У детей также могут появиться приступы рвоты.

По локализации

    • Стволовой;
    • Мозжечковый;
    • Мезэнцефальный;
    • Полушаровый;
    • Диэнцефальный.

По локализации:

Воспалительный процесс преимущественно затрагивает:

  • Белое вещество (Лейкоэнцефалит);
  • Серое вещество (Полиоэнцефалит);
  • Одновременно и белое и серое вещество (Панэнцефалит);
  • Некоторые отделы спинного мозга (Энцефаломиелит).

Кроме того, по локализации различают следующие виды энцефалита:

  • Стволовой;
  • Мозжечковый;
  • Мезэнцефальный;
  • Полушаровый;
  • Диэнцефальный.

По происхождению:

Виды энцефалитаПервичный – развивается в качестве самостоятельного заболевания, например, при укусе клеща или комара. Подразделяется на:

  • Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный) – переносчиками инфекции являются преимущественно иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Резервуаром инфекции также могут быть грызуны, птицы, дикие и домашние животные (козы, коровы). Имеет сезонность – май-июнь и август—сентябрь. Инкубационный период после укуса клеща – 7-21 день;
  • Комариный энцефалит (японский) — переносчиками инфекции являются комары Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus и Culex pipiens. Резервуаром инфекции также могут быть обезьяны, домашний скот, мыши. Возбудителем являются флавивирусы (Flaviviridae), рода Flavivirus, группы арбовирусов.
  • Герпетический энцефалит – возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ 1 – в 95% случаев и ВПГ 2). Заражение происходит через слизистые и пораженную кожу.
  • Энтеровирусный энцефалит – обусловленный вирусом Коксаки и ЕСНО;
  • Вызванный бешенством;
  • Вызванный неизвестным вирусом — Экономо (эпидемический летаргический энцефалит, энцефалит А, сонная болезнь) – инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным, контактным и вертикальным путями. Возбудитель эпидемического энцефалита до сих пор не выделен.
  • Вызванный нейросифилисом;
  • Вызванный сыпным тифом.

Вторичный – развивается в качестве осложнения иных заболеваний, чаще всего инфекционного характера – ОРЗ, герпес, синуситы, корь, ветрянка и т.д. Подразделяется на:

  • Вирусный – гриппозный, коревой, при краснухе, при ветряной оспе;
  • Микробный – стафилококковый, стрептококковый, малярийный, токсоплазмозный, реккетсиозный,
  • Поствакцинальный – АДС, АКДС, против оспы, антирабическая вакцина;
  • Вызванный медленными инфекциями — подострый склерозирующий панэнцефалит;
  • Обусловленный паранеопластическими процессами – Анти-NMDA-рецепторный энцефалит (острый преходящий лимбический энцефалит);
  • Энцефалит Расмуссена (болезнь Расмуссена, синдром Расмуссена, хронический прогрессирующий очаговый энцефалит) – точная причина до сих пор не установлена. Характеризуется фокальными эпилептическими припадками, приступами кожевниковской эпилепсии, потерями сознания, нарушением речи, слабоумием, парезами.

По течению:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

По форме:

Лихорадочный (около 50% пациентов) – характеризуется главным образом лихорадочным состоянием больного, со скачками температуры тела от высоких до нормальных показателей, ознобом, слабостью, ломотой в теле и другими клиническими проявлениями по несколько дней.

Менингеальный (около 30% пациентов) – характеризуется поражением оболочек головного и спинного мозга, при этом, ведущим симптомом болезни уже на 3-4 сутки являются признаки менингита. Главные симптомы – высокая температура тела (около 14 дней), сильная головная боль, тошнота и рвота, ригидность (натянутость) шейных мышц, сверхчувствительность кожи на контакт с одеждой (вплоть до болевых ощущений)

Очаговой (около 20% пациентов) – наиболее тяжелая и форма КЭ с неблагоприятным прогнозом, характеризующаяся одновременным поражением головного и спинного мозга. Среди главных симптомов выделяют – резкий подъем температуры тела до 40 °С и выше, сонливость, судороги, рвота, галлюцинации, бредение, обмороки, дискоординация в движении, тремор, парезы, параличи, сильная боль в голове и спине.

Прогредиентный – развитие болезни происходит на фоне других форм и характеризуется симптоматикой через несколько месяцев или лет. В патогенезе лежит стойкие нарушения после перенесенного заболевания в функционировании мозга.

Причины

Основная причина клещевого энцефалита – проникновение в организм вирусной инфекции.

Возбудитель КЭ – вирус энцефалита «Tick-borne encephalitis virus», который относится к арбовирусам рода флавивирусы (Flavivirus), семейства Flaviviridae. Размер вируса всего 40-50 нм, что в два раза меньше вирусов гриппа и в 4 раза меньше вируса кори, что дает ему возможность с легкостью преодолевать защиту организма иммунитетом.

Носители вируса энцефалита — иксодовые клещи видов «Ixodes persulcatus» (Таежный клещ — Сибирь и Восточный регион Азии) и «Ixodes ricinus» (Собачий клещ — Европейский регион).

Пути передачи инфекции:

  • Трансмиссионный – непосредственно при укусе клещом-носителем инфекции;
  • Алиментарный – при употреблении инфицированной вирусом пищи, например – через молоко зараженной после укуса клещом козы или коровы. Или же другой пример – когда сняли клеща голыми руками с собаки или со своей одежды, после прижали или раздавили его, а после немытыми руками брали продукты питания или касались слизистой рта.

Что делать, если укусил клещ можно прочесть в этой статье.

Наибольшее количество укусов и заражения флавивирусной инфекцией регистрируется весной и в начале осени.

Места, где больше всего находится клещей – леса и парковые зоны, где присутствует трава.

Причины клещевого энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус из рода флавивирусов (Flavivirus). На снимках с электронного микроскопа он представляет собой частицы в виде шара с мелкими выступами на поверхности, размером 40—50 нм. Такой маленький размер (в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3—4 раза меньше вируса кори) позволяет возбудителю легко проникать через все защитные барьеры иммунной системы.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность. В зараженных молочных продуктах флавивирус не теряет своих свойств в течение 2 месяцев.

В природе вирус клещевого энцефалита, как и следует из названия заболевания, находится в организме иксодовых клещей. Кроме человека, вирус может поражать диких и домашних животных, в том числе коров и коз. Поэтому заражение может происходить как напрямую – при укусе человека клещом или случайном раздавливании насекомого при попытках его извлечь, так и при употреблении молока и молочных продуктов, не прошедших термическую обработку и полученных от больных животных. Чем дольше клещ находится на коже человека, тем выше риск развития заболевания.

Самое большое число случаев заболевания регистрируется в конце весны и начале осени, это связано с увеличением числа клещей в это время. Заразиться вирусом клещевого энцефалита можно во время прогулок по лесу, парку, посещении мест отдыха на природе.

Причины энцефалита

Причины энцефалитаОсновные причины энцефалита:

Прогноз и последствия

Прогноз при клещевом энцефалите во многом зависит от своевременного обращения к врачу и адекватных методов терапии, тяжести болезни, состояния здоровья пациента на момент инфицирования вирусом.

Если говорить о формах болезни, то:

  • при лихорадочной – большинство полностью выздоравливают;
  • при менингеальной – также благоприятный исход, однако могут наблюдаться некоторые хронические проявления мигрени и других видов головной боли;
  • при очаговой – прогноз условно-благоприятный, т.к. при таком диагнозе летальный исход наблюдается примерно у 30% пациентов, у других же формируются стойкие расстройства нервной системы в виде параличей, судорог, нарушений умственной деятельности.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита включает в себя:

Профилактика клещевого энцефалитаСоблюдение правил безопасности поведения на природе. Если Вы отправляетесь на отдых в лесопарковые зоны, выбирайте места с минимальным количеством травы, в ином случае одевайтесь таким образом, чтобы клещ не смог проникнуть через щели под одежду. Однако в этом случае, не забывайте периодически осматривать себя на наличие клеща, особенно это нужно сделать первым делом по прибытию домой.

Обрабатывайте одежду и открытые участки тела противоклещевыми средствами – различные репелленты можно приобрести во многих магазинах, или же закажите через интернет.

Если сняли с одежды или тела клеща – ни в коем случае не давите его голыми руками, и вообще, избегайте контакта с клещом голыми руками, чтобы его содержимое, если он является носителем вируса, не попало на кожу, и Вы забыв об этом коснулись рта или продуктов питания. Пойманного клеща лучше всего сжечь или облить кипятком.

Соблюдайте правила личной гигиены.

Местные власти должны обрабатывать леса противоклещевыми средствами, чтобы их вытравить, что, кстати, успешно делалось во времена СССР.

Работники садовых и лесных предприятий должны носить специальную защитную одежду.

Молочную продукцию в эпидемиологических зонах рекомендуется покупать у проверенных лиц/производителей.

Иммунизацию населения.

Профилактика энцефалита

Профилактика энцефалитов включает в себя следующие мероприятия:

  • Вакцинация населения – применение прививки лицам, проживающим в районах с повышенной активностью энцефалитных клещей, — делается 3 прививки, дающие иммунитет к арбовирусам на 3 года. Наиболее популярными вакцинами от энцефалита являются – «ФСМЕ-Иммун», «Энцепур», «ЭнцеВир», «КЭ-Москва»;
  • Вакцинация в районах с распространением энцефалитных комаров;
  • Введение противокоревого гамма-глобулина (для профилактики коревого энцефалита) или интерферонов (для профилактики гриппозного энцефалита);
  • При нахождении на природе, особенно с большим количеством растительности, необходимо хорошо одеваться, чтобы не дать клещам возможности пролезть через одежду к телу;
  • Обработка одежды специальными репеллентами, которые предотвращают нахождение клещей на одежде;
  • Борьба с клещами, направленная на уменьшение их количества в лесах;
  • Работникам лесных и садоводческих предприятий – ношение специальных защитных костюмов, пропитанных акарицидами (вещества, обладающие паралитическим на клещей действием);
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Пути проникновения инфекции в организм:

  • Гематогенный – после укуса клеща или комара вирус с током крови распространяется по всему организму. Бактериальная и другие виды инфекции также могут разносится по организму по кровеносным сосудам, например, при остеомиелите, ОРЗ, синуситах, фурункулезе, токсоплазмозе и т.д.;
  • Алиментарный – инфекция попадает внутрь организма при несоблюдении правил личной гигиены (употребление пищи грязными руками или прием немытых продуктов питания);
  • Воздушно-капельный путь – инфекция попадает в организм с потоками воздуха или микрокапельками от чиханья, кашля носителя инфекции;
  • Контактный – заражение происходит при контакте слизистых или поврежденной кожи с инфицированным предметом.

Районы распространения и статистика

По данным ВОЗ каждый год фиксируется около 12 000 случаев заболевания КЭ. Из них около 10% припадает на регионы России, главным образом Сибирь, Урал, Алтай, Бурятия, Пермский край.

Процент укушенных клещами и выявления КЭ не превышает – 0,4-0,7%

Среди других регионов, где фиксируется больше всего укусов и случаев заболеваемости КЭ являются – Северная, Центральная и Восточная Европа, Монголия, Китай, и другие, где присутствует большие лесные массивы.

Далее рассмотрим карту России, где выявлено наибольшее количество КЭ:

Формы заболевания у людей

Симптомы и клиническое течение клещевого энцефалита зависит от формы заболевания. На сегодняшний день описано 7 разновидностей болезни, которые объединены в две группы – очаговые и неочаговые.

  1. Лихорадочная. Протекает без поражения нервной системы, напоминает ОРВИ и не вызывает серьезных последствий.
  2. Менингеальная. Наиболее распространенная форма заболевания, сопровождающаяся признаками, которые напоминают менингит (ригидность шейных мышц, светобоязнь, нарушения сознания).
  3. Менингоэнцефалитическая. Клиническое течение характеризуется менингеальными признаками и симптомами поражения мозгового вещества.
  4. Полиэнцефалитическая. Сопровождается поражением черепно-мозговых нервов, причем чаще всего патологический процесс затрагивает бульбарную группу – подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы.
  5. Полиомиелитическая. Форма заболевания, которая диагностируется у 30% больных, и получила свое название из-за схожести с полиомиелитом. Вызывает нарушения работы двигательных нейронов рогов спинного мозга.
  6. Полиоэнцефаломиелитическая. Характеризуется проявлениями, свойственными двум предыдущим формам – одновременное поражение черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.
  7. Полирадикулоневритическая. Проявляется расстройством функции периферических нервов и корешков.

Легче всего протекают неочаговые (лихорадочная и менингеальная) формы заболевания. Проявления первой не отличаются от обычной простуды, и если факт укуса клещом не был зафиксирован, человек даже не подозревает, что переболел клещевым энцефалитом.

В остальных случаях (при очаговых формах) симптомы и прогноз зависят от клинического течения болезни – в легких случаях возможно полное выздоровление, в тяжелых возможна инвалидизация больного или летальный исход.

Энцефалит – мкб

МКБ-10: A83-A86, B94.1, G05;МКБ-9: 323.

Энцефалит – симптомы

Энцефалит – симптомыИнкубационный период энцефалита целесообразно отмечать только в случае инфекционной природы болезни. В частности, инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 2 до 35 дней, т.е. в среднем – 7-14 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector