Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детей

Ортогнатический – идеальный вариант

виды правильного прикуса таблицаПод эталонным, идеальным прикусом зубов (или ортогнатическим) в ортодонтии понимается такое состояние, когда коронки верхних резцов перекрывают нижние резцы на одну треть. Верхние клыки перекрывают нижние, но не касаются десен. А верхние моляры плотно примыкают к нижним антагонистам. Нижняя челюсть имеет форму параболы, и по размеру она чуть уже верхней, имеющей форму полуовала – следовательно, нижние моляры расположены немного глубже по отношению к полости рта (ближе к языку). Ключевое соотношение моляров в норме.

Виды физиологического прикуса

К физиологическим относят виды прикуса, при которых обеспечивается тщательное пережевывание еды, правильная речь и симметричность лица. Их выделяют несколько типов:

  1. Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейОртогнатический. Считается идеальным прикусом. Жевательные зубы находятся друг напротив друга. Верхние зубки зоны улыбки слегка перекрывают нижние, челюсть работает максимально эффективно.
  2. Прямой. При этом виде окклюзии края верхних резцов сходятся с нижними встык, а не перекрывают их, а моляры плотно контактируют. Такое расположение костных единиц имеет недостаток – зубы быстро истираются.
  3. Бипрогнатический. Передние зубы заметно наклонены вперед, а фронтальные находятся друг напротив друга в плотном конакте. Резцы соприкасаются краями.
  4. Прогенический. Нижняя челюсть выдвинута вперед, но зубы сомкнуты плотно.
  5. Опистогнатический. Резцы должны быть наклонены к языку, а коронки жевательных зубов тесно прилегать друг к другу.

При физиологическом прикусе сохраняются красивые черты лица. Зубной ряд плотно смыкается на всех участках, щели отсутствуют, как показано на фото.

Как узнать, правильный или неправильный у вас прикус?

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейПеред тем как разбирать понятие прикуса, нужно рассмотреть термин «окклюзия». Окклюзией называется процесс смыкания обеих челюстей при жевании. Если говорить об определении прикуса, то данный термин обозначает расположение зубов обеих челюстей при центральной окклюзии (плотном соединении рядов зубов).

Признаки корректного прикуса зубов можно определить самостоятельно, для этого не обязательно посещать стоматологическую клинику. Нужно сглотнуть слюну и при получившемся положении челюсти провести анализ совместимости зубных рядов:

  1. Образцовым видом смыкания зубов считается вариант, где они находятся в плотном контакте. Верхний ряд костных единиц должен на треть перекрывать нижний.
  2. Зубки верхней челюсти должны быть слегка наклонены к губам, нижней – к языку. Также необходимо учитывать форму и размеры коренных элементов.
  3. При воображаемом проведении линий через центры обоих рядов они должны совпасть.
  4. При хорошем прикусе отсутствует дисгармония лица.

Классификация

Правильное смыкание челюстей определяют как физиологическое. Его подразделяют на несколько видов:

  • Ортогнатический – такое положение челюстей определяют как идеальное. В таком случае зубы с верхней челюсти перекрывают нижнюю на ширину до половины коронки.
  • Прямой – зубы обеих челюстей смыкаются встык режущими кромками.
  • Бипрогнатический – ряды зубов на верхней и нижней челюстях немного наклонены вперед, но режущими краями они соприкасаются.
  • Прогенический прикус – прогения выражается тем, что нижняя челюсть у человека незначительно выдается вперед. Однако постановка зубов такая, что их режущие края смыкаются. Если прогения нижней челюсти выражена сильно, то подбородок и нижняя губа выпячиваются вперед очень заметно, а при смыкании челюсти зубы нижнего ряда перекрывают верхние. В таком случае речь уже идет о патологии.

Неправильное смыкание зубов определяют как аномальное. В таком случае функция смыкания челюсти нарушается, что приводит к неприятным эстетическим и физиологическим последствиям. Виды неправильного прикуса определяются по расположению челюстей. Ортодонты выделяют такие виды неправильного смыкания:

  • Дистальный прикус – такое состояние, являющееся наиболее распространенной патологией, также называют дистальная окклюзия. Основной его признак – слишком сильно развитая верхняя челюсть или недостаточно развитая нижняя. Поэтому дистальная окклюзия характеризуется слишком сильным выдвижением вперед верхних зубных рядов относительно к нижним.
  • Прогнатический прикус – прогнатия выражается тем, что верхняя челюсть выдвинута вперед, и верхние зубы заметно выступают над нижними. Ряды зубов не соприкасаются, заметна щель. Прогнатический прикус приводит к трудностям в откусывании, жевании. У человека отмечается дискомфорт при дыхании. Прогнатия просматривается и во внешности: верхние зубы и губа сильно выступают вперед, губы не смыкаются.
  • Глубокий прикус – когда челюсть смыкается, верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на треть. Глубокий тип смыкания опасен тем, что в таком случае зубы стираются очень быстро. Лицо человека, у которого сформировался глубокий прикус, чем-то напоминает птичье – его нижняя треть укорочена в силу строения челюсти, нижняя губа вывернута наружу.
  • Мезиальный прикус – нижняя челюсть при такой патологии сильно выдвигается вперед. Мезиальный тип смыкания выражается массивным подбородком, выступающим вперед, а также западающей верхней губой.
  • Открытый прикус – когда обе челюсти смыкаются, между верхним и нижним рядами зубов появляется щель. В большинстве случаев она появляется впереди, реже щель образуется сбоку. Нижняя часть лица при этом непропорционально удлиняется. Открытый тип лечить сложнее всего.
  • Перекрестный прикус – в таком случае отмечается смещение нижней челюсти вправо или влево, и при этом одна из челюстей сужена. Внешне сильно выражена асимметрия лица. Перекрестный тип опасен тем, что при такой патологии человек может заболеть пародонтитом или пародонтозом.
  • Патология, связанная с дистопией – патология возникает вследствие того, что зубы занимают не свое место в зубном ряду.

Последствия патологии

Лечение глубокого прикуса необходимо, потому что при его отсутствии возможно появление осложнений. Последствия разнообразные:

  1. Хронический стоматит. Резцовая окклюзия приводит к травмированию слизистой полости рта и стоматическим язвочкам, которые могут не проходить долгое время.
  2. Нарушение глотания и дыхательных движений. Из-за глубокого прикуса уменьшается объем полости рта, что приводит к вышеописанным проблемам.
  3. Истончение зубной эмали. В результате резцовой окклюзии возрастает нагрузка на зубы, в результате ткани истираются.
  4. Заболевания пародонта.
  5. Нарушение функций челюстных суставов. Неудобное и неправильное положение челюстей приводит к нехарактерным для них жевательным движениям, что приводит к дисфункции их соединений. Это выражается в виде хруста и щелканий в процессе пережевывания пищи, головным болям.
  6. Потеря передних зубов. В запущенных случаях возможен и такой исход. При этом протезирование осложняется патологическим положением челюстей.
  7. Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейПроблемы с пищеварением. Резцовая окклюзия влияет на степень измельчения пищи, снижая ее качество. В результате могут возникнуть проблемы с ЖКТ.
  8. Психологические проблемы, комплексы по поводу внешнего вида. Глубокий прикус выражается в нарушении пропорций лица, наличии супраментальной складки и т. д.

Причины глубокого прикуса

Глубокая резцовая окклюзия может возникать под комплексным воздействием различных факторов. Они носят местный и общий характер. К общим причинам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного из родителей наблюдалась подобная проблема, то у ребенка с большой вероятностью будут патологии формирования челюстей.
  2. Отсутствие одного или нескольких зубов. Если долгое время отсутствуют жевательные единицы, зубной ряд смещается.
  3. У детей на формирование прикуса влияет здоровье матери в период беременности. Имеются в виду различные инфекционные заболевания, нарушение обмена вещества, многоводие и т. д.
  4. Нездоровое питание. Отсутствие в рационе необходимых микроэлементов влияет на прикус.
  5. Функциональные нарушения.
  6. Нарушение работы систем органов, даже патологии эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем оказывают влияние.
  7. Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейВредные привычки: слишком долгое применение пустышки, привычка грызть ногти, ручки или карандаши, сосать палец и так далее.
  8. Патологии органов ротовой полости. Например, неправильный рост уздечки, расщелина неба и т.п.
  9. Патологии опорно-двигательного аппарата: нарушение осанки оказывает влияние на формирование прикуса.

Причины неправильного прикуса

Основные причины развития неправильного смыкания зубов у детей могут быть следующими:

  • Особенности кормления в младенчестве. Нижняя челюсть младенца сдвинута назад по отношению к верхней примерно на полтора сантиметра. Такое строение дает возможность ребенку легче проходить по родовым путям. Но до тех пор, пока у него начнут прорезаться первые зубы, нижняя челюсть должна выдвинуться вперед. Этому процессу очень помогает грудное кормление. Ведь для того, чтобы получить молоко из груди, малышу приходится прилагать усилия, тогда как из бутылочки добыть еду намного проще. При естественном кормлении челюсть активна, при этом оказывается нагрузка на костную ткань и развивается мускулатура. Еще один плюс грудного кормления – возможность удовлетворить сосательный рефлекс. Поэтому такие дети реже сосут пальцы или нуждаются в пустышке.
  • Травмы, потеря молочных зубов преждевременно. При образовании пустоты в зубном ряду ее сразу пытаются заполнить соседние зубы – и с разных сторон, и с соседней челюсти.
  • Наследственность. Играет роль генетический фактор, так как эту патологию можно унаследовать.
  • Вредные привычки. Склонность сосать палец, пустышку или грызть разные предметы может негативно отобразиться на формировании прикуса.
  • Неправильная поза во время сна или во время кормления. Нижняя челюсть может сместиться или сузиться, если ребенок постоянно спит в одной позе – к примеру, на боку с рукой под щекой. Если во время кормления малыш вынужден запрокидывать голову, тоже существует риск формирования такой аномалии.
  • Болезни органов дыхания или ЛОР-органов. Если у малыша развиваются такие болезни, он вынужден дышать ртом, то жевательные мышцы в щеках давят на ряды зубов, вследствие чего они постепенно сужаются, а нижняя челюсть сдвигается назад.
  • Недостаточное количество твердой пищи в рационе. Если ребенок не жует достаточно твердой еды, развитие челюстей может происходить неправильно.
  • Нарушение продукции гормонов щитовидной железы.
  • Бруксизм.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Дефицит фтора и кальция.
  • Перенесенные травмы челюсти. Перенесенная лицевая травма может привести к смещению зуба либо альвеолярной кости, к перелому челюсти.
  • Врожденные патологии. У детей, рожденных с синдромом Дауна или волчьей пастью, может быть мало зубов, что и является причиной неправильного прикуса.

https://www.youtube.com/watch?v=VaZ6B0yHA38

Неправильный прикус у взрослых людей может развиваться вследствие таких причин:

  • Проведенное некорректно протезирование.
  • Удаление зубов, после чего в зубном ряду образуются промежутки.
  • Перенесенные травмы.
  • Неправильное положение языка.
  • Недостаточное количество места для прорезывания зубов мудрости.
  • Нарушения опорно-двигательной системы.
  • Феномен Попова-Годона.

Вследствие перечисленных причин глубокий прикус, мезиальный прикус у взрослых может развиваться практически в любом возрасте. Лечение такой патологии в некоторых случаях изначально требует устранения причин их появления.

Причины появления отклонений в расположении зубов у детей и взрослых

Формирование неправильного прикуса зубов происходит из-за врожденных или приобретенных факторов. Наследственные дефекты требуют серьезного лечения, иногда используются специальные приспособления – аппараты Гебства или Брюкля. Если патологии развиваются по другим причинам, исправить прикус, сделав его правильным, гораздо проще.

Развитие дефектов у детей происходит зачастую из-за вредных привычек. Причинами аномалий становятся:

  • бруксизм;
  • длительное использование соски, сосание пальцев, разных предметов;
  • слишком ранняя смена зубов или задержка прорезывания;
  • диастемы;
  • болезни, связанные с формированием костной системы;
  • заболевания лор-органов;
  • недостаток твердой пищи в меню.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейНарушение окклюзии у взрослых возникает вследствие травмирования или неправильно выполненного протезирования. При монтаже имплантов и протезов доктор обязан учитывать правильное положение челюстей, чтобы зубы не сместились. Также причиной возникновения дефекта становится экстракция зубов. Появившиеся «дырки» в рядах не дают шанса зубочелюстной системе корректно работать.

Профилактика неправильного прикуса

Гораздо проще предупредить патологию, чем вылечить ее, – это общеизвестная истина. Тем более в детском возрасте. Для предупреждения глубокого прикуса следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейГрудного ребенка необходимо правильно прикладывать к груди.
  2. Следует использовать специальные ортодонтические соски. Они имеют вытянутую или сплюснутую форму – таким образом, давление на челюсти распределяется равномерно. Также она стимулирует рост и укрепление нижней челюсти, в результате чего формируется ее правильное положение.
  3. Избавляться от вредных привычек. Речь идет не о курении или алкоголе, что, безусловно, вредно для организма в целом. Вред для челюстного аппарата несет обыкновение грызть ручки или карандаши, сосать палец и так далее.
  4. Следует соблюдать правильную осанку: живот подтянут, плечи слегка опущены или отведены назад, грудь немного выдается вперед, вертикальное положение головы, прямой позвоночник.
  5. Заниматься профилактикой или своевременным лечением рахита. Эта болезнь возникает в результате нехватки витаминов и характеризуется нарушением обмена веществ. Особенно негативно это сказывается на фосфорно-кальциевом обмене, что влияет на опорно-двигательную систему.
  6. Позаботиться о своевременном лечении заболеваний ротовой полости.

Процедуры и операции

Независимо от того, выдается верхняя или нижняя челюсть вперед, эффективным может быть только лечение с помощью механических или функциональных методов. При выраженной патологии может потребоваться оперативное вмешательство.

Современные ортодонты используют такие методы лечения неправильного смыкания челюстей:

  • Гимнастика для мышц лица и челюстей. Ее проведение рекомендуют детям в возрасте от 4 до 9 лет в комплексе с другими методами.
  • Пластины. Их делают из пластмассы индивидуально, используют для детей 4-9 лет. Как правило, ребенок посещает врача раз в месяц, чтобы скорректировать размеры такой пластины.
  • Брекеты. Это пластинки из металла или керамики, которые закрепляют на зубах снаружи или изнутри. Они соединяются специальной металлической проволокой, равномерно давящей на зубы. Это приспособление помогает привести в норму смыкание и исправить искривленные зубы. Целесообразно использовать в 12-13 лет.
  • Трейнеры. Это аппараты, влияющие на мышцы челюстно-лицевой области и языка. Их используют для детей в возрасте от 5 лет. С помощью такого приспособления можно замедлить или ускорить рост челюсти, менять форму костей челюсти и неба, выравнивать зубы, когда они только прорезываются. Их делают из силикона, надевают на ночь, а в дневное время носят с перерывами.
  • Лечение лазером. Используют как дополнительный способ лечение с 4 лет. В процессе исправления прикуса другими методами могут возникать воспалительные процессы и микротравмы при смещении зубов. С помощью лазера удается снять воспаление.
  • Хирургическая операция. Проводят после 13 лет, если все другие методы лечения неэффективны. Оперативное вмешательство показано при дисплазии подбородка, сильной деформации прикуса, асимметрии лица и др.

Исправление дистального прикуса следует проводить еще в то время, пока временные зубы не сменились постоянными. Для этого используются вестибулярные пластинки и формирователи прикуса.

Если процесс исправления начинается в подростковом возрасте, его проводят с использованием специальных коронок, ортодонтических конструкции с шейной тягой, функционально-направляющей аппаратуры. Эффективное средство для этого – брекеты, однако с их помощью можно добиться только перемещения зубов, то есть исправить прикус на зубоальвеолярном уровне.

Если необходимо стимулировать рост верхней или нижней челюсти, используют специальные аппараты: несъемные аппараты Айнсворта или аппараты Френкеля для верхней челюсти и небный расширитель, преортодонтический трейнер и съемный пластинчатый аппарат – для нижней.

У взрослых людей такой тип неправильного смыкания можно исправить с помощью хирургического вмешательства. Иногда приходится удалить несколько зубов. Но в ряде случаев эффективны также брекеты или капы. Для закрепления результата некоторое время пациент должен носить специальные приспособления, и выполнять специальные упражнения.

Исправление глубокого прикуса также лучше проводить как можно раньше. Детям с признаками глубокого прикуса иногда необходимо восстановить зубной ряд. Детям после 5 лет устанавливают пластинки с накусочной площадкой. Такая пластинка увеличивает нагрузку на передние зубы.

Лечение мезиального прикуса у взрослых проводят комплексно, применяя для этого элайнеры или брекеты. При необходимости проводят ортогнатическую операцию на нижней челюсти. Мезиальный тип смыкания также исправляют с помощью брекетов, но они используются в комплексе с другими методами.

Лечение открытого прикуса также проводят комплексно. Детей следует отучать от вредных привычек, тщательно заботиться о гигиене зубов и заменять преждевременно утраченные зубы гипоаллергенными протезами, чтобы прикус дальше формировался правильно.

После того, как у подростка появляются постоянные зубы, ему показано ношение брекетов на длительный срок. Но если проблема связана не только с аномалиями зубных рядов, а и с более серьезными проблемами, может устанавливаться дополнительная аппаратура.

Для исправления проблемы во взрослом возрасте в некоторых случаях требуется ортогнатическая операция. Иногда у взрослых необходимо провести протезирование зубов, чтобы улучшить прикус (например, в том случае, если проявляется феномен Попова-Годона).

Продолжительность лечения зависит от разновидности патологии, возраста пациента, применяемой методики лечения.

У малышей на исправление прикуса уходит несколько месяцев, у взрослых на это может потребоваться несколько лет.

Симптоматика

Определить наличие глубокого прикуса самостоятельно зачастую достаточно просто. По внешнему виду человека видно, имеется ли у него подобная проблема или нет. На фото в с статье представлены челюсти до и после исправления прикуса. Ориентироваться можно на следующие симптомы:

  1. Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти: лечение у взрослых, исправление у детейДиспропорциональность лица. Нижняя его часть намного короче верхней. Подбородок может быть скошенным.
  2. Выдвинутость или вывернутость нижней губы. Ей часто не хватает места.
  3. Тонкие губы. Иногда, когда человек имеет привычку поджимать их, форма может измениться вопреки природным данным.
  4. Один зубной ряд перекрывает другой при смыкании челюстей. Порой доходит до травмирования десны.
  5. Затруднения при употреблении пищи.
  6. Истонченность эмали. По причине повышенной нагрузки при глубокой резцовой окклюзии поверхностная ткань зубов стирается. Может наблюдаться повышенная чувствительность резцов.
  7. Нарушение дикции.
  8. Воспаление слизистой. В результате постоянного травмирования при окклюзии появляются заболевания пародонта.
  9. Ротовая полость имеет уменьшенный объем, что приводит к проблемам с дыханием.

Хирургическое вмешательство

Операция исправляет серьезные дефекты при отсутствии результата от других способов лечения. Невозможность пережевывать пищу и внятно говорить из-за травмирования челюсти также является показанием для использования методов экстренной коррекции прикуса.

Противопоказания, при которых врачи вынуждены отказать в проведении операции:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • плохая регенерация костных тканей;
  • психические отклонения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • пренебрежение гигиеной ротовой полости;
  • слабый иммунитет;
  • патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Операция делается под общим наркозом и продолжается 1−6 часов. Большинство манипуляций проводится по следующей схеме:

  1. Рассекаются мягкие ткани десны.
  2. Корректируется расположение и форма костной ткани.
  3. Челюсть фиксируется в правильном положении шурупами и пластинами.
  4. Накладываются шины.
  5. Разрезы зашиваются и обрабатываются антисептиками.

Врач прописывает диетическое питание и назначает прием медикаментов. Существует ряд правил, минимизирующих риск неприятных последствий:

  1. Для предотвращения инфицирования назначается курс антибиотиков.
  2. В период заживления разрезов запрещена твердая пища.
  3. Для снятия болей можно принимать безрецептурные анальгетики.
  4. После операции челюсть туго перебинтовывается. В первые дни нельзя допускать смещения повязки.
  5. Недопустимо пропускать приемы у специалиста.
  6. Стоматолог удаляет швы через 10−14 дней после хирургического вмешательства, а винты снимают не раньше чем через 3 месяца.
  7. При ношении шины нельзя широко открывать рот и сморкаться.

Период реабилитации может длиться от 2 недель до 1,5 месяцев. Могут возникнуть осложнения:

  • воспаление десен;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения в челюсти;
  • отечность лица, синяки;
  • онемение щек, языка, губ, подбородка;
  • кровоточивость в местах швов.

Устранить аномалию прикуса необходимо как можно раньше, пока дефект не стал причиной развития многочисленных нарушений в организме. Узнать, какой метод коррекции подходит для конкретной ситуации, можно записавшись на прием к ортодонту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector