Замена дуги на брекетах – аккуратно и безболезненно

Что ставят в самом начале и на что заменяют?

Чтобы в первый раз не было болевого шока, ставят тонкую проволоку, которая с небольшой интенсивностью давит на зубы.

В процессе лечения, когда зубы адаптируются, стяжка усиливается. Материал подбирают уже более жесткий.

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=2IsBXEGjly8[/embed]

И с каждым разом производится замена силового элемента с показателями жесткости большими, чем у предыдущих изделий.

Что делать если дуга вылетела из брекета?

Дуга может выпирать и травмировать мягкие ткани в полости рта. Это может быть очень болезненным, и помочь здесь может только врач. Он либо подрежет кончики дуги, либо заменит конструкцию.

Если проволока выпала из замка, который не является последним, то тогда тоже надо будет обратиться к врачу, причем как можно скорее. Это необходимо потому, что в этом случае дуга изменила свое положение и вместо пользы может принести вред, неправильное положение всей конструкции исказит уже достигнутые результаты и приведет к продлению лечения.

Важно вовремя менять дугу

На каждом этапе лечения нужно получить определенный результат. Как только он достигнут и зубы приняли новое положение, дуга больше не работает. И если вы часто откладываете приемы у врача, каждая неделя просрочки продлевает все лечение.

Слишком долгое ношение одной дуги не вредит зубам, но оно не имеет смысла.

Лечение у ортодонта требует самодисциплины. Приготовьтесь к тому, что придется подстраивать свое расписание под приемы у врача. И помните, что все это делается ради здоровья и красивой улыбки. А это самый лучший стимул!

Виды дуг для брекетов

Диаметр и форма сечения ортодонтической дуги подбирают под каждый этап лечения. Чем тоньше проволока, тем бережнее воздействие. Начинают исправление прикуса с установки тонких подвижных дуг. Оба параметра учитывают одновременно:

Делят ортодонтические дуги для брекетов:

Возможные проблемы с дугой при ношении

Качественно отполированная система в первые недели ношения все равно царапает слизистую. Необходимо смазывать скобки специальным воском, создающим преграду между железом и мягкими тканями. Пациенту может быть нелегко приспособиться к новым правилам ухода за полостью рта. Потребуется больше времени для чистки зубов и частых ополаскиваний рта антисептическими растворами.

Ранний этап лечения невозможен без болезненных ощущений, связанных с перемещением зубов. По мере выравнивания зубного ряда проволока выходит за пределы ортодонтического кольца, впиваясь в щеки. Под действием высокой жевательной нагрузки скобка из мягкого металла может сломаться и поранить десну. Необходимо периодически посещать стоматолога для подрезания и замены сломавшейся скобки.

Воск для дуг

Установка брекет-системы обычно бывает болезненной, и боль после этого держится не меньше недели. У кого-то она бывает недели две, а у кого-то – и месяц. Смена дуг также сопровождается болезненными ощущениями. Чистка зубов и прием пищи в это время могут стать сущим мучением. И вот тут-то на помощь приходит воск для брекетов.

Дуги для брекетов часто причиняют боль полости рта и вызывают раздражение слизистой оболочки. Специально для этого разработанный воск смягчает боль и увлажняет слизистую. Воск для дуг – это средство для быстрой адаптации организма к брекет-системе. При этом важно понимать, что он не является лекарством, а действует только как мягкое обезболивающее и защита слизистой от травм. Кроме того, воск играет эстетическую роль, так как делает менее заметными для других людей дугу и брекеты.

Воск для дуг безвреден для организма, так как в его основе лежит силикон, и в его состав не входят никакие токсичные или аллергенные материалы. Он выпускается в виде узких длинных пластин, которые можно прикладывать к брекетам.

Воск необходим практически любому пациенту, так как если даже брекеты ему будет устанавливать высококвалифицированный ортодонт, это не избавит его от натираний слизистой и десен.

Воск для дуг выпускается в маленьких пластиковых коробочках, которые легко умещаются даже в кошельке, т. е. их можно взять с собой куда угодно. Несмотря на то, что сам материал мягкий, он неплохо фиксирует заданную форму, им даже можно скрепить дугу, если он выскочит из системы. Понятно, что это может быть только временным решением проблемы, но оно поможет продержаться до визита к ортодонту.

Функции воска при ношении брекетов:

Замена дуги

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=8mPl0wRd8pM[/embed]

При нормальном выравнивании требуется не более 3-х замен в течение всей ортодонтической терапии. В первый раз устанавливают скобку из мягкого материала с круглым сечением. На этом этапе оптимальна установка проволоки из никеля и титана. По мере выравнивания устанавливают все более жесткие скобки. К 8-му месяцу ношения аппарата на проволоку наносят изгибы, обеспечивающие разворот корней зубов.

Как вставить дугу в брекет?

Бывает, что из-за слабой фиксации последнего замочка дуга выпадает из конструкции. Но в данном случае не стоит особенно беспокоиться. Менять тут ничего не надо, а закрепить дугу пациент может и сам, не обращаясь к ортодонту. Для этого надо встать у зеркала и с помощью пинцета установить конец проволоки в отверстие замка.

Как применять воск для брекетов?

  1. Первым делом надо как следует вымыть руки;
  2. Вымыть и высушить десна и поверхности зубов;
  3. От общей массы взять необходимое количество воска и разогреть его в руках, скатав из него шарик;
  4. Затем этот шарик надо прикрепить к больному месту и как следует придавить, чтобы он не упал.

Перед едой необходимо почистить зубы, чтобы удалить остатки воска.

Если воска для брекетов у пациента почему-либо не оказалось, то вместо него он может воспользоваться другими средствами: пчелиным воском, стоматологическим силиконом или парафином. Некоторые прикладывали просто обычную ватку, но вот чего ни в коем случае нельзя использовать, так это жвачку, так как ее убирать очень трудно.

Боль также снимают обычные обезболивающие, например, анальгин или ацетаминофен. Достаточно их принимать первые 3-4 дня после установки брекет-системы и пару дней после смены дуг. Как правило, последующие смены дуг пациент переносит намного легче, и таблетки уже бывают не нужны.

Есть еще хорошее народное средство от боли во рту. Очень теплый чай надо пить медленно, стараясь удерживать его во рту. Многим это помогло, боль быстро утихает.

Подводя итог, можно сказать, что, несмотря на свои недостатки, брекеты принесли огромную пользу. Они избавили от комплексов и подарили улыбки миллионам людей.

Как часто необходимо менять дуги?

Брекет-система состоит из:

  • Брекетов. Небольшие железные замочки, расположенные посередине зуба, редко нуждаются в реконструкции. Исключения – последствия ударов в челюсть или неудачно подобранная жесткая пища.
  • Лигатур. Проще говоря, резинки для закрепления силового элемента в пазах замочков.
  • Дуги. Сплав металла, представляющий из себя проволоку, которая является связующим звеном системы, распределяющим равномерное давление на зубной ряд.

Чтобы лечение протекало эффективнее, силовые элементы меняют, в зависимости от плана лечения – около 5 раз за весь период лечения.

Разницу во времени также определяет врач в процессе коррекции, поэтому будьте уверены, дугу могут заменить 5 раз с интервалом в месяц, а могут 3 раз с интервалом в 3-4 месяца.

В ходе передвижения, действие тягового элемента ослабевает, поэтому без замены обойтись невозможно.

Классификация дуг и их роль

Ортодонтическая дуга крепится в брекетном пазу и оказывает давление или тягу на зубы, принуждая их занять правильную позицию в десне. Происходит все это очень медленно (иногда лечение может занять 1.5-2 года), но практически безболезненно.

Ортодонтические дуги различают по многим признакам.

  1. Классификация по используемому материалу:
  2. Дифференциация по форме сечения:
  3. Классификация ортодонтических дуг по их назначению:

Выбор дуг на конкретном этапе исправления прикуса у пациента полностью лежит на плечах лечащего врача: только он, наблюдая за состоянием зубов пациента, может определить, когда пора сменить дугу на более жесткую.

Классификация ортодонтических дуг

Виды стоматологических дуг:

  • по месту установки – для верхней и нижней челюсти, универсальные,
  • по размеру – большие, средние и маленькие,
  • по форме сечения – круглые и квадратные,
  • по способу изготовления – монолитные и плетеные,
  • по материалу – из нержавеющей стали, сплавов титана, никеля и меди, титана и молибдена.

Клинические случаи и дуги из нержавеющей стали:

Мы выяснили, что дуги из нержавеющей стали редко используются при лечении случаев без удаления, но доступны для тех, кто отдает им предпочтение. Я использую их для экстрарасширения и для случаев с удалением, когда нужно традиционно использовать дугу .016 х .025 из нержавеющей стали для завершающего закрытия пространства.

Колющаяся дуга и другие проблемы с брекетами

В процессе ортодонтического лечения пациенты вынуждены терпеть некоторые неудобства, дискомфорт. Основные жалобы и пути решения.

Материалы для изготовления ортодонтических дуг

Для изготовления дуговых элементов брекет-систем используют металлы:

Дуговые элементы из стали выпускают:

Наиболее частые проблемы с дугами для брекетов

При ношении брекетов возможны разные непредвиденные случаи. Дуга может сломаться из-за неправильного использования конструкции или изготовления ее из плохо подобранного материала, она может выскочить из последнего брекета и т. д.

Если сломалась дуга на брекетах, то ее в любом случае надо заменить, и сделать это может только лечащий врач-ортодонт.

Если дуга впивается в щеку, причиняя боль, то лечащий врач может нанизать на ее конец своеобразные “бусики”, которые являются деталями от другого ортодонтического устройства.

Ортодонтическая дуга – главная в конструкции брекет-системы

Классическое исполнение брекет-системы включает в себя:

  1. Брекеты – миниатюрные пластинки из металла, керамики или медицинского сапфира, фиксируемые на поверхности эмали особым клеевым составом. В каждом брекете предусмотрен паз для дуги.
  2. Ортодонтическая дуга – металлическая проволока, проходящая через пазы брекетов и связывающая пластинки в единую корректирующую систему. Дуга обеспечивает равномерную тягу и давление для перемещения зубных единиц.
  3. Лигатуры – эластичные резиновые колечки для крепления дуги в пазах брекетов. В безлигатурных (самолигирующих) системах за фиксацию проволоки отвечают специальные замочки.

При серьезных патологиях прикуса конструкцию металлических брекетов усиливают дополнительными элементами для повышения качества и скорости лечения.

Ортодонтические дуги h4: эффективность, безопасность и комфорт использования

Специализированный интернет магазин «Орлотайт» предлагает современные и инновационные дуги H4, успешно зарекомендовавшие себя во всем мире. В России число профессиональных врачей-ортодонтов, применяющих продукцию производителя OC Orthodontics (США), растет в геометрической прогрессии.

Кроме того, благодаря тесному сотрудничеству нашей компании с американским производителем, дуги H4 купить у нас можно по выгодной цене. В ассортименте представлено несколько разновидностей элементов брекет систем: стандарная H4 Pitts и широкая H4 Pitts.

При выборе той или модели элемента брекет системы, необходимо учитывать все характерные особенности, достоинства и недостатки. Такой комплексный подход позволит обеспечить эффективный и потрясающий результат!

Ортодонтические дуги: оптом и в розницу

При выборе дуг необходимо ознакомиться подробно с их разновидностями, ведь сегодня на рынке продукции имеется множество вариантов.

Мы являемся официальным эксклюзивным дистрибьютором известной и надежной американской компании OrthoClassic в России. Производитель использует для своей продукции лучшие инновационные технологии, соответствующие требованиям мировых стандартов. Высокое качество ортодонтической продукции, их эффективность, безопасность и удобство гарантируют вашим пациентам тот результат, о котором они мечтали.

Теперь можно смело улыбаться и не стесняться своей улыбки! Мы внимательно следим за последними новинками в области ортодонтии и идем в ногу со временем. Продукция, представленная у нас, отвечает современным требованиям и имеет регистрационные удостоверения на территории Российской Федерации. Ортодонтические дуги купить можно в нашем магазине по демократичной цене.

Мы предлагаем различные их формы: международная, универсальная, стандартная H4 и широкая дуга H4.

Каждая из представленных моделей отличается инновационными разработками и лучшими техническими идеями, и решениями. Производитель на каждом этапе выпуска продукции проводит тщательные проверки товара на качество и безопасность. Именно благодаря этому, ортодонтические дуги в интернет магазине «Орлотайт» - это всегда гарантия надежности, эффективности, комфорта и стиля!

Ортодонтические дуги: цена приятно впечатляет!

В связи с длительным и плодотворным сотрудничеством нашей компании с американским производителем OrthoClassic, ортодонтические дуги заказать у нас можно по выгодной цене. Мы предлагаем интересные условия сотрудничества для своих клиентов.

Для оптовых покупателей у нас предусмотрены интересные предложения, прозрачная схема партнерства и демократичные цены. Кроме того, интернет магазин «Ортолайт» предлагает удобный, оперативный и налаженный сервис:

Особые дуги для брекет-систем: с белым напылением, с петлями и другие

В детской стоматологии Aza&Buka используют дуговые элементы усложненной конструкции:

Плановые манипуляции

Дуга обладает следующими свойствами:

  • Обеспечивает нужную тягу для движения зубного ряда;
  • Объединяет брекеты в единую систему;

Таким образом, в процессе лечения, тяга ослабевает – зубной ряд движется и нужно менять силовой элемент для усиления давления.

Показания

Выделяют два основных показания для замены:

  1. Плановая процедура. Доктор изначально указывает количество посещений с целью замены проволоки. Впоследствии, цифра может корректироваться из-за индивидуальных особенностей.
  2. Дуга сломалась или вылетела. Причин масса ― неправильный подбор пищи, удар, некачественная работа, недостаточная стяжка.

Полезные рекомендации

Если вы заинтересованы в качественном лечении, то помните о следующих правилах:

  • Вовремя посещайте ортодонта. Если пропускать прием, лечение затянется, либо окажется бездейственным.

    Из-за того, что зубы постепенно выпрямляются, силовой элемент в определенный момент оказывается бездейственным – он просто есть, но для продолжения лечения нужен новый, более жесткий.

  • Не меняйте дуги самостоятельно! Если вы планируете экономить на здоровье, то лучше вообще не начинать лечение.

    Помимо того, что вы можете пораниться во время самостоятельной замены, вы также не сможете подобрать правильную модель.

  • Сломалась дуга? – срочно к врачу! При поломке не вздумайте самостоятельно решать проблему. Обратитесь как можно скорее к специалисту, который ее заменит.
  • Питайтесь правильно. Чтобы не деформировались элементы конструкции, избегайте употребления твердой пищи.

    Орехи желательно перемалывать, либо выбирать мягкие сорта. То же относится к яблокам и другим твердым продуктам. Избегайте любое воздействие на челюсть извне.

В видео более подробно рассказывается о смене дуги на брекетах.

Последовательность установки дуг в брекетах

После приклеивания пластин приступают к установке проволоки. Если требуется лечение обеих челюстей, как правило, сначала фиксируют одну скобку, а через 1–2 месяца другую.

Проволоку устанавливают в 3 этапа:

  • вдевают в пазы пластин,
  • фиксируют лигатурами,
  • периодически подгоняют систему под выравнивающийся зубной ряд.

Принцип работы брекетов для исправления прикуса

  1. На основании плана лечения ортодонт задает ортодонтической дуге правильное положение зубочелюстного ряда пациента.
  2. После фиксации в пазах брекетов металлическая проволока стремится вернуться в заданное эталонное положение и тянет за собой зубы.
  3. В процессе лечения силовые детали меняют и активируют, усиливая давление на коронки и корневую систему.
  4. Постепенное перемещение зубных единиц формирует правильный прикус у пациента.

В процессе коррекции ортодонты Aza&Buka придерживаются определенных правил:

  1. Первыми ставят тонкие дуговые элементы. Лечение начинают со слабого воздействия, чтобы пациент адаптировался к ортодонтической конструкции и не испытывал резкой боли.
  2. Нагрузку увеличивают постепенно, усиливая тягу и давление. Дуги меняют на более жесткие и утолщенные.

Работа с формой дуги и последовательностью дуг:

В протоколах Active Early аппарат активируется настолько рано, насколько это возможно. Для этого позиционируются брекеты методом Smile Arc Protection (SAP) для коррекции положения резцов в вертикальной плоскости, переворачиваются при необходимости брекеты для активации торсионного момента, выбирается последовательность дуг для контроля осевого наклона на ранних стадиях лечения, формы дуг для более раннего расширения задних сегментов, используются Early Light Short Elastics (ELSE)

В противоположность традиционному «мышлению прямой дуги», когда силы для торсионной коррекции или расширения в поперечном направлении прикладываются на короткое время на поздних стадиях лечения, подход Active Early предполагает использование более малых сил на ранних стадиях лечения более длительное время.

Рисунок 15: Эстетическая цель с использованием протокола Питца «Active Early» для контроля осевого наклона на ранней стадии лечения у пациента, который хорошо сотрудничает с доктором – с разрешения Дункана Брауна 2020

Последовательность использования дуг за Питцом специально разработана для сочетания эстетически оптимизированных дуг Pitts Broad, уменьшенных щечнолингвальных размеров паза брекетов ОС Н4 и ранних протоколов по Питцу.

Рекомендации ортодонтов aza&buka

Качественное ортодонтическое лечение брекетами требует ответственного подхода от пациентов:

  1. Нельзя пропускать плановые приемы. В ином случае снижается эффективность лечения и увеличивается продолжительность времени коррекции.
  2. Недопустима самостоятельная замена проволоки в металлических или иных брекетах. Несмотря на кажущуюся простоту, процедура требует аккуратности и точного медицинского расчета.
  3. Правильный подбор продуктов в период лечения. Отказаться нужно от твердой пищи, способной деформировать или сломать элементы брекет-системы.

Сколько раз врач меняет дугу

Это зависит от того, каким был прикус изначально. В среднем для лечения используют 6–8 пар дуг. Но их может быть и больше. Не обязательно менять дугу на каждом приеме, иногда врач устанавливает дополнительные приспособления (пружинки, тяги, эластичные цепочки), тогда одну дугу носят 6–8 недель и больше. Последнюю, стабилизирующую дугу устанавливают на срок от 2 месяцев.

Смена ортодонтических дуг

Что делать, если вылетела дуга на брекетах? Каким образом происходит замена дуги на брекетах? Если было замечено, что какие-либо элементы ортодонтической конструкции смещены или потеряны, нужно немедленно посетить стоматолога для скорейшего исправления ситуации.

Смену дуги на брекетах необходимо производить регулярно на протяжении всего ношения конструкции. Сколько раз стоматологу придется сменить дуги – неизвестно, ведь сроки лечения сугубо индивидуальны и возможны форс-мажоры в виде поломок брекет-системы.

Обычно перед тем, как вставить дугу в брекеты, врач проводит чистку зубного ряда. Смена производится простым открыванием замочков на брекетах. После того, как все замки окажутся открытыми, дуга без проблем выйдет из пазов, а на ее место врач поставит новую.

Смена может происходить как на одном зубном ряду, так и на обоих. В зависимости от того, какая разновидность брекет-системы стоит у пациента, дуги меняют либо на внешней стороне, либо на внутренней (лингвальная замена).

Современные и проверенные на практике дуги h4 заказать очень просто!

Интернет магазин «Ортолайт» предлагает приобрести качественные, надежные и безопасные дуги H4 оптом и в розницу. В связи с тем, что мы являемся эксклюзивными представителями американской продукции OC Orthodontics на территории России, представленные в нашем ассортименте цены, отличаются справедливостью и доступностью.

Сроки лечения и частота ревизий

Сроки ношение любой системы во рту различаются в зависимости от сложности дефекта.

Ниже приведены средние показатели:

  • Легкая форма – полгода;
  • Средняя форма – до полутора лет;
  • Высокая степень искривления – до 2,5 лет.

Форма дуги и сегодняшние эстетические и функциональные ожидания:

Сегодня я рассказываю и показываю фотографии идеальной эстетики улыбки потенциальным пациентам. Они с готовностью оценивают эстетическое значение полноты губ, широких улыбок, хорошо выраженной кривизны улыбки smile arc, полноты диспозиции зубов верхней челюсти во время улыбки и оптимального наклона резцов с эстетических соображений.

Рисунок 8: Эстетически направленная форма дуги, созданная путем нанесения изгибов, стала основанием широкой дуги по Питцу Pitts broad – с разрешения Тома Питтса 2020

По всему миру увеличивается количество поклонников лечения без удаления для удовлетворения эстетических потребностей. К несчастью, для многих биомеханика безэкстракционного лечения часто ассоциируется с необходимостью контролировать проклинацию верхних передних зубов при устранении скученности.

Как мы уже вспоминали в предыдущей версии протокола, контроля осевого наклона можно достичь использованием активных ранних протоколов из поворотом брекетов H4 на 180°. Для большей информации относительно активных ранних протоколов посмотрите обзор на эту тему в данной статье а также в разделе 2 – Протокол.

Рисунок 9: Эстетика достигнута широкой дугой по Питтсу Pitts broad создает «Вот это да!» улыбки – с разрешения Nimet Guiga 2020

Много лет одновременно с расширением щечных сегментов для контроля передного осевого наклона в случаях без удаления с потенциалом до проклинации, я переворачивал верхние передние брекеты. Еще один вызов к расширению премоляров и моляров несъемным аппаратом это то, что осевой наклон щечных сегментов должен быть под контролем.

Рисунок 10: Широкая улыбка, замечательная кривизна улыбки и полная диспозиция эмали во время улыбки становятся критически обязательными у пациентов с маленькими зубами - с разрешения Дункана Брауна 2020

Наши поиски подтвердили, что финальная ширина зубной дуги является следствием функции формы дуги, а не брекетов, используемых во время лечения. В ответ на потребность улучшенной формы дуги, широкой в области моляров (для заполнения щечных коридоров), узкой в переднем участке (для лучшего выражения резцов) и немного более узкой, чем в традиционных формах дуг в участке клыков и первых премоляров (для лучшей диспозиции 12-ти зубов во время улыбки) я изобрел широкую форму дуги по Питтсу Pitts Broad.

У большинства пациентов эта форма дуги создает улыбку из 12-ти зубов. Я работал с инженерами ОС для разработки всех дуг, которые я использую: как широких по Питцу Pitts Broad, так и универсальных. Начиная лечение с термоактивных никель-титановых дуг Pitts Broad (TA NiTi) можно достичь очень быстрого расширения и это часть раннего активного протокола.

Рисунок 11: Эстетическая цель оптимального наклона резцов – с разрешения Дункана Брауна 2020

В стоматологических эстетических кругах эстетические концепции «золотых пропорций» были очень успешно вытеснены концепцией «Виртуальная ширина коронок». Имеется в виду описание визуального выражения эстетически ровных зубов и мы придерживаемся этой концепции.

Для нас поперечное расширение не зависит от размеров зубов или от того экстракционное ли лечение, так как это отдельная форма дуги, которая должна отвечать эстетическим требованиям и биологическим возможностям. Мы отрицаем концепцию, что пациенты из уменьшенным общим размером зубов (после удалений или уменьшенной мезиодистальной шириной передних зубов) должны лечиться узкими формами дуг. По моему мнению для эстетики более важна форма дуги, чем пропорции размеров передних зубов между собой (Рисунки 10–15).

Рисунок 12: Ширина и форма дуги изменяется согласно эстетическим целям – с разрешения Дункана Брауна 2020

Следует с осторожностью подходить к расширению участка премоляров и моляров у пациентов с тонким периодонтальным биотипом. Мы обращаемся к концепции, предложенной доктором Майклом Межор (Эдмонтон, Альберта), а именно постоянной оценки биологических ограничений у пациента для осуществления желаемых перемещений зубов.

У пациентов с тонким биотипом, тонкой лабиальной/щечной/лингвальной костью на уровне окончаний корня или у пациентов с уже присутствующей фенестрацией кости, я модифицирую форму дуги, делаю очень небольшое расширение и на каждом визите пальпируюкость с лабиальной и лингвальной сторон. Это прямой компромисс, когда установленные биологические ограничения превосходят эстетические требования.

Рисунок 13

Как уже вспоминалось, достижение поперечного расширения участка клыков, премоляров и моляров очень эффективно на круглых термоактивных дугах. ОС обеспечивает полный ассортимент дуг разных размеров и сечений и уже на начальном этапе можно достичь желаемой формы зубной дуги, которой раньше можно было достичь с помощью нанесения изгибов на корректирующую дугу.

ОС предлагает следущие формы дуг (Рисунок 1): Pitts Broad (широкая по Питтсу, которую мы используем наиболее часто ), Pitts Standart (стандартные по Питтсу, используем реже) и универсальные (для пациентов с биологическими ограничениями или для широких нижних дуг и низких значений торка).

Рисунок 14

Использование бета-титановых дуг или дуг из нержавеющей стали дает возможность достичь деликатных коррекций в завершающей форме дуги для соответствия эстетическим требованиям, биологическим ограничениям и незначительным коррекциям торка. При раннем активном лечении Active Early, когда торсионный контроль и поперечное расширение дуги достигается на ранних стадиях лечения - дуги из нержавеющей стали будут требоваться реже, но они доступны для тех, кто любит их использовать

Функция дуги

Нельзя исправить неправильный прикус, просто приклеив брекеты. Гибкий, но прочный металл, из которого изготавливают дугу, постепенно возвращается в первоначальную форму. Давление передается скобкам, а те, в свою очередь, воздействуют на зубы, увлекая их за собой в нужном направлении. В результате единицы занимают правильную позицию в десне.

Этап 1 – расширение зубной дуги и торсионный момент в некорегированных дугах

В прошлом рекомендованная для пассивных самолигирующих брекетов последовательность дуг подразумевала использование малых сил с длительными промежутками между визитами для расширения зубной дуги в поперечном участке и одновременного контроля осевого наклона при помощи некорегированных дуг на ранних стадиях лечения.

Цель ранних активных протоколов с использованием последовательности смены дуг по Питцу – перейти к термоактивной дуге .020 х .020’’ настолько быстро, насколько это возможно для того чтобы одновременно делать расширение в поперечном направлении (дугами Pitts broad) и контролировать передний осевой наклон (благодаря торсионному моменту в пазе).

Доктор Рикетс утверждал, что квадратная дуга настолько же деликатная и еффективная в достижении торсионного момента как и прямоугольная дуга. Это подтверждают и научные исследования. Контроль расширения зубной дуги и передного осевого наклона поддерживается на ранних стадиях лечения благодаря использованию с первого визита легких коротких эластиков, байт турбос и других елементов подхода Active Early.

Рисунок 16:

Большинство случаев начинаются из термоактивной дуги .014» NiTi или термоактивной .018 х .018» UltraSoft NiTi (в случаях незначительной скученности или ротации). Каждая из этих дуг присутствует в форме «широкие по Питцу». В случаях, лечение которых начинается с термоактивной дуги .

014 NiTi, пациенты приходят через 6 недель после фиксации, после этого дугу меняют на .018 х .018» Ultra Soft Niti на 6 недель. Цель – дойти до термоактивной дуги .020 х .020» NiTi на протяжении от 6 до 12 недель и запустить таким образом торсионный момент, развивающийся внутри паза посредством дуги одновременно с продолжением расширения зубного ряда.

Рисунок 17:

У пациентов, у которых присутствуют трудности с устранением ротаций, мы предлагаем сменить термоактивную NiTi дугу .020 х .020 на термоактивную дугу NiTi .018 х .025 . С размером дуги .025 в пазе брекета Н4 .026 коррекция ротации легко достигается при правильном позиционировании брекетов.

Этап 2 – торсионный момент и коррекция формы в корректирующих дугах

В фазе лечения на корректирующих дугах существует несколько альтернатив: Без ротаций: в случаях с незначительными или минимальными ротациями обычно можно достичь результата на бетатитановых дугах .020 х .020. Эту дугу легко подогнать для индивидуальной эстетической формы и коррекции осевого наклона единичного зуба. Клиницистам следует ожидать изгибов второго порядка, но осевой наклон должен быть достигнут (рисунки 16–19).

Рисунок 18: На второй стадии клиницисту следует ожидать потребности нанесения изгибов второго порядка на дуги .020 х .020 – с разрешения Дункана Брауна 2020

С ротациями: в случаях, где требуется контроль ротации, переход к дуге .025 очень желателен. Так как торсионный момент присутствует в пазе в течении некоторого времени, осевой наклон должен очень хорошо контролироваться по следующим причинам:

Термоактивная дуга NiTi Ultra Soft .018 х .018 – это настоящий прорыв в технологии. Мы начинаем лечение многих случаев этой дугой, даже когда на первом же визите мы включаем в лечение вторые моляры. Очень часто через 6 недель мы меняем эту дугу на термоактивную NiTi .020 х .020.

Рисунок 19: Хороший контроль торсионного момента присутствует в случае переворачивания брекетов с верхных передних зубов и клыков с бета-титановой дугой .020 х .020 – с разрешения Дункана Брауна 2020

В связи с большим соотвествием брекетов Н4 многие клиницисты имеют возможность сберечь несколько месяцев времени финишинга по сравнению с предыдущими пассивными самолигирующимися брекетами, используя последовательность дуг, описанную выше (рисунок 20). Мы используем термоактивные NiTi, не суперэластичные NiTi, во всех последовательностях дуг.

Рисунок 20: Простая последовательность смены дуг при использовании брекетов .022 х .026 Н4 – с разрешения Тома Питца

Не хотят ли клиницисты более эффективной, рациональной и простейшей механики лечения? Работая с ОС, мы все время будем продолжать представлять инновации, которые позитивно влияют на ортодонтию, в основном с точки зрения рациональности. Следите за нашими инновациями!

Этапы процедуры

Для проведения замены, врачу потребуются такие инструменты:

  • Щипцы, которыми удаляются и устанавливаются дуги;
  • Кусачки, которыми регулируется длина силовых элементов;
  • Щипцы, которыми производится контурирование изгибов и петель.

Сама процедура выглядит таким образом:

  1. Ортодонт осматривает полость рта, проверяет надежность фиксации каждого замочка.
  2. Далее, врач приступает к замене. Пациент широко открывает рот (для удобства может использоваться ретрактор) и врач, открыв замочки или сняв лигатуры, изымает дугу из пазов.
  3. Проводится асептическая обработка, а далее, устанавливается другая модель, которая закрепляется в такой же последовательности, как и предыдущий силовой элемент. Процесс замены протекает быстро и безболезненно.

Подводя итоги:

Наши цели в ортодонтии диктуются эстетикой «Вот это Да!» и созданы для компенсации или противодействия эффекту старения. Для многих ортодонтов такие цели – это новый контекст для составления их плана лечения и клинических протоколов. Границы лечения постоянно расширяются.

Остаться конкурентоспособным в эстетически ориентированной профессиональной среде – это настоящий вызов. Широкие дуги по Питтсу Pitts Broad в комбинации с брекетами Н4 и ранними активными протоколами Active Early предлагают новые инструменты для упрощения вашей жизни и в то же время улучшения результатов лечения пациентов.

Мы приглашаем Вас присоединиться к континиуму Pitts Global Masters, который начнется с 23 марта 2020 года. Этот континиум поделен на четыре части в течении двух лет. Мы планируем еще больше инноваций! Хорошо, что Вы с нами!

До следующего раза...

Доктора Том Питтс и Дункан Браун.

Отзывы

Все, кому приходилось корректировать дефекты прикуса брекетами, проходили процедуру замены дуг на брекетах.


[embed]https://www.youtube.com/watch?v=hfskf-9lZpc[/embed]

В большинстве случаев манипуляции не доставляли пациентам неприятных ощущений.

Похожие посты

Нормы скрининга второго триместра беременности.

Второй скрининг при беременности - читайте статьи ...

10 лучших книг по детской психологии

Содержание Самые знаменитые психологи в миреЗигмун...

Тучково клиника глазная — Здоровье феникса

Данные ИП Казачинский Владимир Васильевич Рузский ...

Детская стоматологическая поликлиника №63, Западный административный округ, Молодогвардейская, 43 Москва

Детская стоматологическая поликлиника №63 на Молод...

Какой зубной пастой лучше чистить зубы

Оптимальный вариант для каждого человека – предвар...

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки

Лекции для врачей по ультразвуковой диагностике, к...