Что такое периоды прикуса, какими они бывают?

С какого возраста начинается сменный?

Первый период такого вида выпадает на возраст от 6 до 10 лет. Второй наблюдается с 10 до 14 лет.

Виды физиологического прикуса

Норма представлена несколькими вариантами. Все они являются правильной физиологической формой и гарантируют правильную работу зубочелюстной системы. При таких прикусах формируется эстетичный вид лица и правильная дикция. В стоматологии выделяют четыре вида здорового расположения челюстей.

  • Ортогнатический или правильный прикус. Эта форма является эталонной. Когда верхняя и нижняя челюсть соединяются, то зубы первой перекрывают таковые второй на треть.
  • Прогенический. Имеется некоторое перекрытие зубов. Физиологически нижняя челюсть немного выдвигается в переднем направлении.
  • Прямой. Детский прикус этого вида является нормальным, если края резцов соприкасаются, но не перекрываются друг другом.
  • Биопрогнатический. При сомкнутых челюстях резцы незначительно наклонены внутрь.

Второй период

Во время прорезывания молочных зубов исчезает ретрогения, а для нормального прикуса характерно:

  • Сильное перекрытие верхними резцами нижних (более чем на 1/2).
  • Форма зубных рядов – полуокружности.
  • При смыкании зубов верхний клык проецируется между нижним клыком и первым временным моляром.
  • Мезиально-щечный бугор второго моляра верхней челюсти проецируется в поперечной бороздке такого же моляра нижней челюсти.
  • Отсутствие диастемы и трем.

К концу первого года жизни угасает сосательная функция, к трем годам формируются речь, жевание и правильное глотание (язык должен упираться в твердое небо).

До рождения

Да-да, заботиться о формировании прикуса малыша нужно ещё до его рождения. Процесс закладки всех его органов, включая челюстной аппарат, во многом зависит от поступления из материнского организма необходимых для развития веществ. Поэтому главная рекомендация для женщины – здоровое, разнообразное и сбалансированное питание.

Будущей мамочке нужно включать в свой ежедневный рацион продукты, богатые кальцием и содержащие витамин Д, который усвоению кальция способствует. В данный перечень входят кисломолочные и молочные продукты, кунжутные семена, миндаль, бобы, шпинат, красная рыба, тресковая печень, цельные злаки.

Полезная информация! Не всегда возможно восполнять дефицит витамина Д, кальция и прочих элементов и витаминов только питанием. Поэтому беременным женщинам акушеры-гинекологи рекомендуют с первого триместра принимать специализированные витаминные комплексы. А лучше приём поливитаминов начинать ещё до зачатия на этапе планирования.

Из-за чего прикус может нарушаться?

Так как важным направлением формирования прикуса является профилактика его нарушений, то важно знать и по возможности устранять причины искривления. И проблемы возможны из-за:

  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного захвата сосков при грудном вскармливании или соски при кормлении из бутылочек;
  • сосания малышом некачественной пустышки или пальца;
  • врождённых аномалий строения челюсти;
  • позднего введения прикорма и твёрдой пищи;
  • болезней ЛОР-органов, сопровождающихся преимущественным ротовым дыханием и препятствующих полному смыканию челюстей;
  • нарушений обмена веществ или процессов усвоения витаминов;
  • авитаминозов, дефицита микроэлементов и минералов (в частности витамина Д и кальция);
  • ранней потери молочных зубов;
  • заболеваний ребёнка, оказывающих воздействие на усвоение кальция или развитие костных тканей (например, рахита);
  • нарушений внутриутробного развития.

Формирование правильного прикуса: действия на разных этапах

Что делать, чтобы прикус ребёнка сформировался правильно? Дать однозначный ответ на этот вопрос сложно, ведь процесс формирования сложный, многоэтапный и продолжительный. Поэтому будет целесообразно разделить меры на отдельные этапы.

Какой аппарат лучше выбрать

Каждый аппарат имеет свои показания и противопоказания.

Пластиночки — это одночелюстной или двухчелюстной аппарат, который содержит в себе дополнительные элементы, например, винты, позволяющие расширить челюсть, или металлические дуги и пружины для выравнивания зубов. Аппараты съемные, однако достаточно громоздкие и могут вызывать проблемы с произношением звуков.

Такие пластины нежелательны для деток, изучающих иностранные языки, играющих на духовых инструментах или занимающихся вокалом.

Брекеты для них — тоже риск для карьеры.

Альтернатива — силиконовые ночные капы для деток до шести лет (в качестве подготовки к основному лечению), либо элайнеры. Последние представляют собой прозрачные капы, съемные, не затрудняющие уход за зубами и не влияющие на дикцию.

Методы лечения прикуса зубов у ребенка

Аномальный прикус у детей можно корректировать. Стоматологи настаивают на том, что делать это следует своевременно в любом возрасте – от момента появления молочных зубов в год и до двенадцатилетнего возраста. Именно в этот период зубочелюстная система активно развивается и легко поддается коррекции.

Существуют следующие варианты исправления патологии.

  1. Аппаратурный способ лечения. Это коррекция посредством специальных ортодонтических конструкций. Применяется после шестилетнего возраста. Могут использоваться пластинки, трейнеры или брекеты. Конструкции различают съемные и несъемные. Какие нужны в том или другом случае, может определить только специалист.
  1. Миотерапия. Это комплекс упражнений, которые разработаны для оказания необходимой нагрузки на мимические и жевательные мышцы. Их могут выполнять дети младшей возрастной группы. Такая методика может быть основной на этапе временного прикуса. У детей со сменным этапом она используется только как дополнение.
  2. Комплексные методы. Это сочетание ортодонтических способов лечения с хирургическими. Применяются, когда аномалии выражены очень сильно у пациентов от 6 до 12 лет.

Оценка состояния прикуса и потребности в лечении

Клиническое исследование состояния прикуса и функций челюстно-лицевой области, основы которого обсуждались ранее, в ортодонтиче-ской практике дополняется математическим анализом моделей челюстей, рентгеновских снимков и т.д. Для эпидемиологического изучения распространенности, тяжести патологии прикуса и потребностей в ортодонтическом лечении ВОЗ рекомендует использовать дентальный эстетический индекс DAI (Dental Aesthetic Index, 1997) (табл. 7.1).

Индекс используют для оценки постоянного прикуса, обычно после 12 лет. Прикус оценивают по 10 позициям, которые охватывают основные возможные проблемы: отсутствие зубов в зоне улыбки, анормальное положение резцов (скученность, тремы), неправильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей в сагиттальной и вертикальной плоскостях как во фронтальном, так и в боковых отделах.

Позиции оцениваются в абсолютных числах (п. 1), в условных баллах (пп. 2, 3, 10), в миллиметрах (пп. 4, 5, 6, 7, 8, 9). Полученные числовые значения обрабатывают в соответствии со степенью клинической важности той или иной позиции: число отсутствующих зубов умножают на 6, величину диастемы — на 3, величину верхнечелюстного перекрытия — на 2, величину нижнечелюстного перекрытия — на 4, величину передней вертикальной щели — на 4, код переднезаднего соотношения моляров — на 3; коды скученности и промежутков во фронтальных сегментах, а также величины отклонения в передних отделах обеих челюстей не изменяют.

Суммарное значение обработанных оценок — индекс DAI — оценивают следующим образом:
• менее 25 баллов — минимальный уровень проблем; лечение, как правило, не требуется;
• 26—30 — проблемы явные, средней тяжести; лечение проводят избирательно;

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова


Опубликовал Константин Моканов

Первый период

Как правило, дети рождаются без зубов, альвеолярные дуги имеют форму полукруга. Между передними поверхностями альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти имеется щель – 1-1,5 см., нижняя челюсть расположена кзади (ретрогения).

Основной функцией зубочелюстной системы является сосание, совсем не развито речь и жевание. При глотании язык упирается в губы и щеки (инфантильный тип).

После трёх лет

После трёх лет, как правило, все молочные зубки уже в наличии, и можно корректировать их расположение, которое напрямую влияет на постоянный прикус. И с такого возраста уже возможно постепенно вводить специализированные средства и приспособления для коррекции.

Примерно с 4-5 лет ортодонт при наличии показаний может предложить использование так называемых трейнеров (тренировочных систем, другое название которых – ЛМ-активаторы) или специальных кап, которые носятся по два-три часа в сутки. С 6-7 лет применяются съёмные пластины, которые надеваются на ночь или носятся постоянно в зависимости от степени искривления. С 9-10 лет используются несъёмные фиксируемые на зубах брекеты.

Далеко не все ответственно относятся к формированию детского прикуса, но его нарушения способны привести к ряду проблем:

  • нарушениям речи;
  • проблемам с пищеварением из-за недостаточного пережёвывания пищи;
  • истиранию зубной эмали;
  • кариесу;
  • болезням слизистых оболочек и мягких тканей (пародонтиту, гингивиту, стоматиту) из-за механических воздействий искривлённых зубов;
  • болям в челюсти и шее из-за повышенной нагрузки на суставы при жевании и смыкании;
  • эстетическим дефектам и обусловленным ими психологическим проблемам.

Если прикус сформирован неправильно, он повлияет на развитие, психику, самооценку, социальную адаптацию, уверенность и здоровье ребёнка.

Постоянный

Формирование постоянного прикуса начинается с прорезывания первых постоянных моляров. Обычно оно происходит в возрасте шести лет. К 12-14 лет у ребенка вырастают постоянные резцы, премоляры, моляры, клыки.

Причины изменения прикуса у детей

Выделяют целый ряд причин, которые могут приводить к изменению расположения и формы зубных рядов.

  1. Искусственное вскармливание. У детей, которые находятся на грудном вскармливании, челюсти выравниваются относительно друг друга, тогда как у искусственников данный процесс значительно замедляется.
  2. Естественное вскармливание, которое длится больше 1,5 лет. Развитие в этом случае нарушается, если в меню у ребенка отсутствует твердая пища и челюстной аппарат не нагружается в должной степени.
  3. От 6 месяцев до года нежные молочные зубы могут легко менять свое положение под влиянием вредных привычек. Среди них – сосание пальца или игрушек, а также прикусывание губ. Если ребенок любит соску и в годовалом возрасте от нее не отказались, то прикус зубов у детей в 2 года уже может быть значительно изменен.
  4. Постоянное дыхание при помощи рта при затрудненном носовом.
  5. Неправильный прикус (открытый) формируется у детей с синдромом Дауна из-за особенностей строения костных структур лица.
  6. Раннее выпадение молочных зубов.

Профилактика

Советы родителям для профилактики искривления прикуса:

  1. Кормите малыша грудью или из бутылочки с правильной соской.
  2. Своевременно вводите твёрдую пищу, контролируйте тщательное пережёвывание еды.
  3. Регулярно показывайте ребёнка детскому стоматологу.
  4. Следите за дыханием крохи (оно должно быть носовым) и его положением головы в период сна (она не должна быть запрокинутой).
  5. Лечите своевременно ЛОР-болезни.
  6. Приучайте чадо к гигиене рта.
  7. Обеспечивайте сбалансированное питание.

Формирование прикуса – это задача не только природы, но и родителей!

Профилактика появления патологий прикуса.

Свести к минимуму или устранить можно любые факторы, за исключением генетических. Профилактику следует начинать уже во время беременности, поскольку зубные зачатки формируются у ребенка еще тогда, на 20-й неделе внутриутробной жизни.

Когда малыш родился, переводить его на искусственное вскармливание можно, только если нет возможности кормить грудью. Участие мышц в акте сосания обеспечивает развитие нижней челюсти ребенка, и если кормление из бутылочки неизбежно, то отверстие в соске не должно быть большим, иначе никаких усилий для добычи пищи прикладывать не придется, и челюсть развиваться не будет.

Правильное дыхание тоже является залогом нормального развития. Малыш не должен дышать через рот. Если носовое дыхание не осуществляется, то необходимо обратиться к детскому ЛОРу.

Рекомендовано посещать детского стоматолога каждые полгода, чтобы не упустить развитие аномалии и вовремя ее скорректировать.

Пятый период

Постоянный прикус характеризуется вышеперечисленными признаками (прикус 12-летних детей). При этом каждый зуб имеет по два антагониста (контактирующих при жевании зубов противоположной челюсти), за исключением верхних зубов мудрости (верхних вторых молярах при отсутствии всех восьмерок) и нижних первых резцов.

Советуем прочитать: Причины и симптомы, лечение и возможные осложнения мезиального (прогенического) прикуса

Разновидности патологического прикуса

Неправильный прикус приводит к изменению лицевой симметрии и нарушает работу челюстной системы. Виды прикуса у детей, которые являются патологическими изменениями, тоже представлены несколькими вариантами.

  • Дистальный. Верхняя челюсть чрезмерно развита и выпирает вперед. Имеет другое название – прогнатия. Развивается как следствие проблем с осанкой, черепно-лицевых травм, врожденных аномалий. Слишком долгое или короткое по срокам грудное вскармливание.
  • Мезиальный. Нижняя губа перекрывает верхнюю, что связано с сильным выдвижением вперед нижней челюсти. Причиной становится отсутствие или неравномерное стирание молочных зубов, поздняя замена их на постоянные. Различные врожденные аномалии или ранние заболевания.
  • Перекрестный. Это прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов в момент их смыкания. Лечится тяжело. Причинами его могут быть врожденные пороки, несвоевременное и в неправильной очереди прорезывание зубов и вредные привычки у детей.
  • Глубокий. В этой ситуации верхний зубной ряд перекрывает нижний. Причинами может быть наследственность, длительное использование соски, врожденные или приобретенные аномалии костно-мышечной системы. Эта патология встречается гораздо чаще остальных видов.
  • Открытый. Это вариант, при котором зубы совершенно не смыкаются. Развивается из-за наследственности, травм хронических патологий суставов или вследствие вредных привычек.

С года до трёх лет

После года процесс прорезывания временных зубов продолжается, и на данном этапе тоже важно ответственно относиться к формированию прикуса. Во-первых, для развития челюсти и правильного расположения в ней элементов важно своевременно вводить твёрдую пищу, провоцирующую жевательные движения.

После года можно постепенно отучать малыша от пустышки, чтобы к двум-трём годам он отказался от неё совсем. То же самое касается и сосания пальца, к которому склонны многие детки первого года жизни.

Полезная информация! Малыша должен непременно осмотреть стоматолог, который оценит состояние и расположение временных зубов.

С рождения до года

Как формировать прикус у маленького ребёнка? Процесс роста зубов и развития челюсти активно идёт в первые месяцы жизни. При рождении нижняя часть развита меньше верхней и находится немного позади. Обе челюсти развиваются и выравниваются по мере укрепления челюстных мышечных тканей.

В случае с искусственным вскармливанием крайне важно подобрать подходящую соску-насадку для бутылочки. Она должна иметь ортопедическую (анатомическую, физиологически правильную) форму и небольшое отверстие, чтобы малыш прилагал усилия, ел дольше и совершал движения, максимально близкие к сосанию груди.

Для удовлетворения сосательного рефлекса, который особенно ярко выражен в первый год жизни, можно предлагать крохе соску, но выполненную из подходящего материала (силикона или латекса), эластичную и имеющую анатомическую форму.

Сменный

Характеризуется частичным наличием как молочных, так и коренных зубов в ряде. Он подразделяется на 2 группы:

  • Первый, характеризуется наличием первых постоянных моляров и резцов.
  • Второй, в это время прорезываются премоляры, и вторые моляры, меняются клыки.

Третий период

Какие явления стоит считать нормой в данной стадии:

  • Во-первых, возможно появление трем и диастем.
  • Во-вторых, начинается стирание бугров молочных зубов.
  • В-третьих, уменьшается резцовое перекрытие вплоть до прямого прикуса.

Все функции (жевание, глотание, речь) к 6 годам должны быть полностью сформированы.

Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. часть 1

В течение жизни в полости рта человека последовательно прорезываются временные, затем постоянные зубы. Знание анатомического строения, сроков прорезывания зубов, особенностей роста и развития челюстей на разных этапах формирования челюстно-лицевой системы, физиологических прикусов важно для врачей всех специальностей. Это общеморфологическое направление является базовым и определяет закономерности развития зубочелюстной системы, выявляет индивидуальные особенности.

Сроки и основные закономерности прорезывания временных зубов

У новорожденного ребенка в челюстях имеются зачатки 20 временных и 16 постоянных зубов различной стадии развития. Нижняя челюсть расположена позади верхней, а между альвеолярными отростками в переднем участке имеет место сагиттальная щель до 10  — 14 мм.
В грудной период продолжается внутричелюстное формирование и минерализация временных зубов, и с 6-го месяца начинается процесс прорезывания их формируется временный прикус. Одновременно с этим начинается минерализация постоянных зубов.
Средний возраст прорезывания— это возраст, когда зуб прорезался у 50% детей.
Установлено, что в зоне с повышенным содержанием фтора в питьевой воде прорезывание боковых резцов, клыков, вторых моляров начинается позднее на 2-3 месяца по сравнению с зоной с пониженным содержанием фтора в питьевой воде.
Последовательность прорезывания временных зубов на каждой челюсти происходит в следующем порядке: I – II – IV – III – V, а в целом в прикусе так: Iн – Iв – Iв – Iн – Ivн – Ivв – IIIв – IIIн – Vн – Vв. Представленный порядок прорезывания наиболее типичен, однако возможны также варианты, когда у ребенка вначале прорезываются боковые резцы, а в скором времени вслед за ними центральные.
Зубы обычно прорезываются последовательно, попарно, симметрично. Нарушение парности прорезывания отмечается при пороках развития зубов и челюстей. Считается нормальным, когда к концу 1-го года жизни ребенка прорезались 8 резцов, затем — первые моляры, клыки и вторые моляры (таб. 1).

Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов


       Что такое периоды прикуса, какими они бывают?

Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время — 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

Таблица 2. Анатомия временных зубов.
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.
Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

                               Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Рис. 1 

Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти

                                  Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Рис. 2  

Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.

Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.
Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Существует несколько систем записи зубной формулы временных зубов

Во временном прикусе различают три основных периода: 1-й период (от рождения до 2,5 — 3 лет) – формирование временного прикуса; 2-й период (от 3 до 4 лет) – сформированный временный прикус; 3 период (от 4,5 до 5 – 6 лет) – редукция (истирание, изнашивание) временного прикуса.
Период формирования временного прикуса. При нормальном развитии зубов и челюстей на 6 — 8-м месяце начинается процесс прорезывания временных зубов (рис. 3) продолжающийся до 2,5—3 лет. По мере прорезывания зубов и развития жевательной функции  наблюдается инволюция тех органов, которые ранее обеспечивали акт сосания. С прорезыванием вторых временных моляров происходит первый подъем высоты прикуса. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут ее ветви, изменяются очертания нижнечелюстного канала, уменьшается величина нижнечелюстного угла, усложняются рельеф и архитектура нижней челюсти.
К 2,5 — 3 годам временный прикус считается сформированным. Этот период продолжается до 4 лет и является стабильным состоянием зубочелюстной системы.
Нарушения в молочном прикусе могут повлечь за собой различные осложнения как местного, так и общего характера. Они отражаются на росте и развитии челюстей, на прорезывании постоянных зубов, понижают жевательную способность, приводят к изменениям формы твердого неба.

          Что такое периоды прикуса, какими они бывают? Рис. 3

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом — вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости.
К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров.
Следующий период формирования зубочелюстной системы — это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

     Что такое периоды прикуса, какими они бывают?             Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Рис.4                                                     Рис. 5

Рис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.

Рис. 5 Правильное соотношение

В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем  — между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).
Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Сроки и основные закономерности прорезывания постоянных зубов

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

                                     Что такое периоды прикуса, какими они бывают?  Рис. 6                        

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов  — в зоне бифрукации корней.
Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).
Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Таблица 4.  Сроки прорезывания постоянных зубов.
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?
Что такое периоды прикуса, какими они бывают?

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Периоды сменного прикуса

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.
Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.
Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 — 9 и 10 – 12 лет.

                                         Что такое периоды прикуса, какими они бывают?     Рис. 7

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).
Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.
Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.
В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств.    Продолжение статьи здесь

  Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко    

Характеристики постоянного

  • прорезаны последние постоянные моляры;
  • развиты челюстные дуги, появляются зубы мудрости;
  • наблюдается процесс перестройки, формирование челюстных костей постепенно прекращается.
периоды прикуса
Своевременная санация — лучшая профилактика

Четвертый период

На данной стадии происходит смена молочных зубов постоянными, наблюдается активный рост челюсти. Основные признаки нормы к 12 годам:

  • Перекрытие верхних резцов нижними не превышает 1/3.
  • Форма нижней зубной дуги – парабола, верхней – полуэллипс.
  • Отсутствие трем и диастем.
  • При смыкании зубов мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти попадает в поперечную борозду одноименного зуба нижней челюсти.
  • Верхний клык проецируется между нижними клыком и первым премоляром.

Этапы формирования прикуса у детей

Прикус развивается многие годы, и в этом длительном периоде выделятся отдельные этапы.

  1. Начальный этап. Длится он от рождения ребенка до достижения им 6 месяцев. Альвеолярные дуги у новорожденного имеют полукруглую форму. Зубов еще нет, а нижняя челюсть расположена несколько позади верхней.
  2. Молочный прикус. Он является временным. Фото прикуса у ребенка в 1 год демонстрирует, что челюсти выравниваются, но между зубами могут быть промежутки. Формирование этого этапа начинается с 6 месяцев и завершается в 3 года.
  1. Подготовка организма к постоянному прикусу. Ориентировочно длительность этапа от 3 лет до 6. Фактически его окончание приурочено к появлению первого постоянного зуба. Зубки в это время способны легко деформироваться под влиянием твердых предметов, которые ребенок может тянуть в рот.
  2. Смена на постоянный прикус. Этот период наиболее ответственный и продолжается от 6 лет до 12. В это время уже могут проявляться неприятные изменения. В 10 лет уже заметны скрученность, неправильный рост или несоответствие размеров челюсти количеству зубов на ней.
  3. Формирование постоянного варианта. Это происходит с 12 до 15 лет. Зубы заканчивают расти, и устанавливаются на свои постоянные места.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector