Диффузная глиома ствола головного мозга у детей прогноз

Глиома низкой степени злокачественности, что это?

Глиома низкой степени злокачественности (ГНСЗ) — это новообразование, опухоль 1-2 степени злокачественности по классификации ВОЗ.

Для них характерно медленное увеличение: от начала образования опухоли до первых симптомов может пройти несколько лет. В большинстве случаев образуются в мозжечке и в больших полушариях головного мозга. Возникают у детей и у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Существует несколько групп глиом низкой степени злокачественности, которые различаются по клеточным линиям:

  1. Инфильтративная астроцитома 2 степени (фибриллярная и протоплазматическая).
  2. Олигодендроглия из астроцитов и олигодендроглии (олигоастроцитомы).

Такое заболевание делится на 3 группы независимо от гистологии:

  • Плотные опухоли, не инфильтрирующие ткань мозга. Чаще всего при образовании такого новообразования оперативное вмешательство возможно, удаление происходит полностью, прогноз продолжительности жизни наиболее благоприятный. К ним относятся ганглиоглиомы, пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные ксантоастроцитомы, некоторые протоплазматические астроцитомы (олигодендроглиомы к этой группе не относятся).
  • Плотные образования, которые окружены зоной инфильтрации мозговой ткани. Хирургическое вмешательство возможно, но полностью удалить можно только от места появления. Существуют в виде астроцитом низкой степени злокачественности.
  • Инфильтрация опухолевыми клетками, опухолевый узел отсутствует. Из-за угрозы возникновения неврологического дефицита резекция зараженной ткани может быть невозможна. Образуется в виде олигодендроглиомы.

Что это

Глиома головного мозга является распространённым заболеванием среди опухолей головного мозга. Она диагностируется примерно в 60% случаев у пациентов, у которых было обнаружено новообразование. Формируется патология из глиальных клеток, они заполняют промежутки между нейронами и капиллярами. В нормальной ситуации глии заполняют примерно 10% от объёма мозга, однако со временем их размер увеличивается.

Глиома мозга является внутричерепной опухолью, которая чаще всего локализуется в хиазме и желудочках. Значительно реже её выявляют в зрительном нерве, но такое тоже возможно. Выглядит патология как узел, у которого размыты границы. По цвету он преимущественно розовый, либо сероватый, в редких случаях имеет бордовый оттенок. Размер глиомы голоного мозга начинается от двух миллиметров, но может доходить до объёмов апельсина.

Для патологии характерен инфильтративный рост, и поэтому нельзя определить четкую границу между нормальными тканями и больными. Глиома головного мозга может быть выявлена только при обследовании, самостоятельно её диагностировать не удастся.

Глиома мозга является внутричерепной опухолью
Если опираться исключительно на симптомы, тогда нередко можно спутать заболевание с невралгическими отклонениями. Только профессиональное исследование поможет определить конкретный недуг.

Глиальная опухоль головного мозга, симптомы

  • Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, сопровождается чувством тяжести в глазах, тошнотой, рвотой, иногда даже судорожными припадками. Эти признаки характерны для диффузной глиомы лобной части органа.
  • Нарушение зрения.
  • Нарушение вестибулярного аппарата (головокружение, шатание при ходьбе)
  • Нарушение речи.
  • Нарушение чувствительности.
  • Психические отклонения (нарушение поведение, мышления, памяти).
  • Диффузная глиома моста и продолговатого мозга проявляется в виде психических нарушений, высокого внутричерепного давления, рвоты, паралича голосовых связок, а при злокачественной глиоме правой половины продолговатого мозга проявляются слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации.
  • При диффузной глиоме покрышки среднего мозга проявляются нарушением мелкой моторики, а иногда наступает паралич конечностей.
  • При диффузной глиоме среднего мозга появляются нарушения двигательных функций организма, теряется ориентация в пространстве, теряется способность движения без помощи посторонних.
  • Заболевание мозолистого тела проявляется в нарушении координации движений, нарушении психики, теряется способность писать и рисовать.
  • Судороги.
  • Слабость в руках и ногах.
  • Изменение личности.
  • Диффузная глиома ствола головного мозга у детей, прогноз при которой неутешительный, высокий показатель смертности. Это широко распространенное новообразование в данной части головы и очень опасное.

Существует также и микроскопическая разновидность глиом. При проведении тканевого исследования глиомы делятся на:

  1. Протоплазматическая. Возникает в клетках серого вещества, возможно перерождение в кистозный вид. Это доброкачественный вид опухоли, характеризуется локальным ростом.
  2. Фибриллярная возникает в белом веществе, имеет также множество массивных узлов, склонным к некрозам. А также является доброкачественной опухолью.
  3. Анапластическая склонна к переходу в злокачественную, характеризуется наличием многоядерных клеток с патологическими изменениями и деформацией ядер.

Это заболевание представляет собой шарообразное или овальное вытянутое строение с размытыми нечеткими границами, имеет серо-розовый или белый цвет, иногда встречается красный цвет. По размеру опухоль может быть от нескольких миллиметров и до 10 сантиметров в диаметре.

Диагностика заболевания

Обычно ребенка приводят на прием к офтальмологу по поводу ухудшения зрения. Врач, заподозрив наличие опухоли, проводит проверки зрительных функций, назначает рентгенографию, КТ и МРТ.

КТ дает точность диагностики в неврологии. Позволяет оценить степень роста, уплотнения и размеры опухоли зрительного нерва. Обязательно проведение офтальмоскопии для выяснения степени поражения глаза.

Для установления точной принадлежности ткани опухоли и вида процесса необходимо провести биопсию ткани и отправить её на гистологическое исследование.

Сопутствующий НФ1 Отсутствие НФ2
Сопутствующие характеристики Пятна цвета кофе с молоком Узелки Лиша Нет
Клинические рекомендации Бессимптомное течение Обнаруживают случайно на очередном осмотре Снижение зрения Снижение зрения Косоглазие
Локализация опухоли Множественная, диффузная, двусторонняя Экзофтальм
Прогрессирование Медленная, колеблющаяся острота зрения Ограниченная, односторонняя
Гистология Арахноидальный глиматоз Периневральный глиоматоз Скопление слизи Как правило медленное, иногда быстрое прогрессирование
Рентгенографические признаки Веретенообразное расширение ЗН Сигнал высокой эффективности при периневральном арахноидальном глиматозе на МРТ Извитость интраорбитальной области ЗН Исчезновение периневрального пространства увеличенным в объёме ЗН
Зрительный прогноз Хороший Плохой
Продолжительность жизни Снижается за счёт сопутствующих новообразований Обычная

Классификация заболевания

Глиома ствола головного мозга относится к группе опухолей, которые объединены по виду своего происхождения. Классификация их зависит от того, какие именно клетки были подвержены патологическому воздействию. Они могут образовываться из астроцитов, эпендимы и многих других клеток. Самыми распространенными видами заболевания считаются такие, как:

  • диффузная глиома головного мозга;
  • эпендимома;
  • смешанные опухоли;
  • олигодендроглиома;
  • невриномы;
  • нейронально-глиальные опухоли.

Реже всего встречаются опухоли сосудов, и характеризуется эта патология прорастанием новообразования в сосудистую систему. Смешанные опухоли состоят из измененных клеток различных видов и могут образовываться в совершенно любой области головного мозга.

глиома ствола головного мозга
Диффузная глиома ствола головного мозга наблюдается чаще всего и преимущественно затрагивает белое вещество. Эпендимома поражает в основном желудочки мозга, а олигодендроглиома распространяется в кору. Невриномы по своему характеру доброкачественные, однако со временем они могут становиться злокачественными.

Лечение доброкачественной опухоли

Единственное, чем отличается лечение доброкачественной опухоли от злокачественной является то, что при первой не проводят химиотерапию. Общий план лечения разрабатывается доктором персонально для каждого больного, в зависимости от возраста, локализации опухоли и общего состояния пациента.

Основным принципом лечения доброкачественной глиомы является краниотомия — вскрывается черепная коробка и опухоль иссекается, а после врачи проводят курс лучевой терапии. В большинстве случаев она проводится традиционным способом — дистанционно либо же в виде протонной терапии или радио хирургии (с помощью гамма-ножа и кибер-ножа).

В настоящее время внедряются новейшие технологии для борьбы с данным видом онкологических заболеваний головного мозга. Получает распространение роботизированная система кибер-нож. Она выгодно отличается от остальных рядом преимуществ, например, отсутствием вредного воздействия на весь организм больного и возможностью удаления опухолей даже в самых труднодоступных местах.

Для медикаментозного лечения при опухолях головного мозга применяют кортикостероиды, потому что они способны уменьшить отек тканей мозга.

Неизлечимые доброкачественные глиомы встречаются очень редко. Почти в 70% случаев у больных после проведения операции наблюдается улучшение состояния. Хотя бывают случаи некоторых последствий, которые проявляются в виде снижения зрения, падения общего тонуса и затруднения речи.

Вот что необходимо знать об онкологическом заболевании в виде глиомы головного мозга, следить за состоянием здоровья и при подозрительных симптомах перестраховаться и сразу же обратиться за консультацией к специалистам. Меньше нервничать, переутомляться, больше спать и радоваться жизни!

Глиома – это первичная опухоль, которая развивается в головном мозге из пролифелирующих клеток глии. Нервная ткань мозга, помимо нейронов, содержит глиальные клетки – астроциты и олигодендроциты. Глиальные клетки обеспечивают метаболический процесс в нервной ткани, помогают формировать миелиновую оболочку, играют большую роль в восстановлении нервной ткани после травмы или инфекции, тормозят гиперактивность нейронов, помогают утилизировать медиаторы и другие агенты, повреждающие нейроны. Большую часть опухолей мозга человека составляют глиомы. Они обнаруживаются у людей всех возрастов.

В Юсуповской больнице высококвалифицированные врачи проведут диагностику и лечение различных новообразований. На обследовании проведут оценку рефлексов больного, кожной чувствительности, двигательной активности конечностей. С помощью электромиографии и электронейрографии оценят состояние нервно-мышечной системы.

С помощью люмбальной пункции получат анализ на наличие атипичных клеток в спинномозговой жидкости. Проведут компьютерную и магнитно-резонансную томографии, которые помогут получить послойное изображение структур головного мозга. Это позволит оценить опухоль, узнать ее локализацию, размер и структуру тканей.

Методы лечения

Лечение глиом в настоящее время очень дифференцировано, в основном в зависимости от гистологического диагноза. Прогноз, как правило, зависит от гистологической классификации, степени опухоли, показателя эффективности по Карнофски, а также от неврологического дефицита и возраста пациента.

Пилоцитарная астроцитома.

Она классически встречается в мозжечке детей и в основном располагается вокруг IV желудочка. Случаи после 30 лет редки. Нейрорадиологически обычно обнаруживают кистозную массу с узелковой сильно неоднородной поглощающей контраст частью. Выбранное лечение представляет собой общую резекцию.

Глиомы низкой степени тяжести.

Они являются височными или лобными (суб) кортикальными. Хирургических процедур следует избегать, чтобы предотвратить различные неврологические расстройства. Стандартным методом лечения прогрессирующей глиомы низкой степени тяжести является фракционная лучевая терапия после терапии низкой дозой с 45 или 50,4 Гр после любой резекционной операции.

Глиомы II степени.

При ограниченных, симптоматических и хирургически доступных образованиях основное лечение — полная резекция опухоли. Можно с достаточной уверенностью предположить (уровень доказательности 2b), что общая резекция улучшает общую выживаемость (ОС) при глиоме низкой степени и глиобластоме.

Недавно диагностированная глиома III степени.

Они включают анапластические астроцитомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы. Если локализация позволяет, операцию следует проводить. В последующем послеоперационном лечении комбинация химио- и лучевой терапии не имеет преимуществ перед индивидуальной терапией с точки зрения общей выживаемости. Также фактически нет разницы между этими единственными видами лечения.

Первые симптомы глиомы ствола головного мозга у детей

Симптомы могут отсутствовать долгое время, а когда появятся, то нарастают довольно быстро. Чаще они прибавляются постепенно, из-за чего глиому долго не подозревают. Опухоль ствола мозга у детей проявляет себя по-разному, в зависимости от того, какая структура ствола была поражена.

Очаговые симптомы:

  • нарушения функций дыхания и сердечно-сосудистой системы (дыхательная недостаточность, миастенический синдром, тахиапноэ, брадикардия). Встречаются эти признаки почти в половине случаев. Их развитие может привести к смерти;
  • нистагм (подергивание глаз), а также ассиметрия лица из-за слабости мимической мускулатуры. Присутствуют у 50% больных;
  • у 20% детей появляются проблемы со зрением или слухом (двоение в глазах, косоглазие, парез глазных мышц и глухота, шум в ушах);
  • нарушение речи и дисфагия встречаются у 15% детей. Происходят из-за пареза мышц языка, неба, гортани. Ребенку тяжело глотать пищу и разговаривать, голос становится глухим, слова смазанные, со рта непроизвольно течет слюна;
  • дрожание рук и снижение тонуса мышц (у 40%);
  • нарушение двигательных функций и координации, неровная походка, слабость в конечностях (может появляться в одной части тела или в одной ноге).

К общим симптомам опухоли мозга у детей относятся:

  • усталость, сонливость, невнимательность, нарушения памяти;
  • изменения поведения, отчужденность или раздражительность.

Гидроцефалия (то есть скопление жидкости в мозге), как правило, появляется на поздних стадиях, либо вообще может не появиться.

Она выражается следующими признаками:

  • головная боль, которая усиливается при движениях головой, чихании, кашле;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение.

Если вы заметили какие-либо неврологические нарушения у своего чада обязательно сходите с ним к невропатологу.

Причины глиомы

Что это такое — глиома головного мозга, по каким причинам она возникает и какую имеет симптоматику – очень важно знать, чтобы можно было своевременно распознать протекание болезни и обратиться к доктору. Согласно статистике, это патологическое отклонение от нормы обнаруживается у большинства пациентов, имеющих склонность к патогенному росту клеток в мозге. Провоцирует развитие этого заболевания глия, которая считается одной из самых важных частей нервной системы.

глиома головного мозга что это такое
У здорового человека эти клетки занимают незначительную область и располагаются между нейронами и сосудами. С возрастом их количество повышается, а число нейронов – уменьшается. Расположенные около нервов глии не только защищают головной мозг, но и передают определенные импульсы. Злокачественное новообразование внешне напоминает небольшой узелок с выраженными границами. Диаметр его составляет всего лишь несколько сантиметров.

Так как глиомы располагаются между здоровыми тканями, то это может значительно усложнить процесс терапии. Помимо этого, на первоначальной стадии заболевание зачастую путают с неврологическими патологиями, так как те имеют похожую симптоматику.

Точные причины возникновения таких злокачественных новообразований до конца еще неизвестны, однако многие доктора уверены, что первоисточник болезни скрывается на генетическом уровне, когда происходит нарушение структуры головного мозга.

Радиотерапия и химиотерапия

Продолжительность жизни с глиомой головного мозга во многом зависит от того, насколько успешно было проведено лечение. Для лечения злокачественного новообразования применяются такие методики, как химиотерапия и радиотерапия. Подобные методы используются достаточно широко как в качестве основного метода лечения, так и после проведения операции. Они помогают сдерживать рост опухоли.

  • опухоль локализуется в обоих полушариях мозга;
  • наблюдается несколько видов рака;
  • пациент нестабилен;
  • глиома расположена в неоперабельном месте.

Современная радиотерапия подразумевает под собой применение линейного ускорителя, который и направляет лучи на злокачественное новообразование с разных сторон. Весь процесс лечения при помощи радиотерапии контролируется при помощи компьютерных программ.

Химиотерапия проводится при помощи препаратов нового поколения, которые помогают затормозить рост опухоли. Лечение глиомы ствола головного мозга у детей проводится путем применения методов лучевой терапии. Однако по возможности рекомендуется операция, так как после облучения существует риск возникновения рецидива заболевания с последующим нарастанием имеющейся симптоматики.

Симптомы

При появлении глиом, начинается разрушение тканей ствола головного мозга. В зависимости от пораженного участка, появляются очаговые симптомы заболевания. К сожалению, с появлением опухоли страдают и другие органы – опухоль, увеличиваясь в размерах, нарушает кровообращение, усиливает внутричерепное давление.

Опухоль ствола головного мозга симптомы, к которым необходимо прислушиваться относятся:

  1. Головная боль. На нее жалуется 90% больных. Опухоль давит на нервные окончания, оболочки, сосуды головного мозга. Может появляться как локально, так и ощущаться по всей голове. Интенсивность разная – от сильной до тупой. Возникает внезапно, чаще всего в утреннее время.
  2. Тошнота, иногда со рвотой. Появляется в утреннее время.
  3. Неправильное положение. Пациент предпочитает держать голову таким образом, чтобы не раздражать нервы в шее и черепе.
  4. Нарушения в психике. Данный симптом может наблюдаться как локально, так и в общем. К таким нарушениям относят глухоту, раздражительность, изменение сознания. Больной ощущает вялость, апатию, не хочет разговаривать, не реагирует ни на что.
  5. Эпилепсия.
  6. Снижение остроты зрения, которое появляется вследствие внутричерепного давления. Глазное дно меняется – отекают диски, меняется их цвет.
  7. Бульбарный синдром.
  8. Меняется строение черепа – расходятся швы, утончаются его стенки.

К очаговым симптомам относят:

  1. Повреждение двигательных функций, потеря ориентации, исчезает тактильное и зрительное восприятие, меняется походка.
  2. Снижается слух и чувствительность.
  3. Появляются парезы, тремор.
  4. Скачки артериального давления.
  5. Появляется мимическое расстройство (перекошенная улыбка).
  6. Клиническая картина при опухолях ствола головного мозга включает запоздалое появление внутричерепного давления и скапливание ликвора в мозге (гидроцефалия).

В стволе головного мозга находит много структур, которые могут быть поражены. При поражении центрального пареза – появляется тремор, кружится голова, появляются проблемы со слухом, зрением, может развиться косоглазие, появляются трудности при глотании.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам.

Некоторые очаговые глиомы ствола головного мозга, которые нельзя удалить хирургическим путем, можно лечить с помощью терапии ингибитором киназы BRAF. Ингибиторы киназы BRAF блокируют белок BRAF. Белки BRAF помогают контролировать рост клеток и могут мутировать (изменяться) при некоторых типах глиомы ствола мозга. Блокирование мутированных белков BRAF-киназы может помочь предотвратить рост раковых клеток.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях. Информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рецидив рака (вернуться). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Если результаты визуализирующих тестов, проведенных после лечения, показывают массу в мозге, можно сделать биопсию, чтобы выяснить, состоит ли она из мертвых опухолевых клеток или растут новые раковые клетки. У детей, которые должны прожить долгое время, могут проводиться регулярные МРТ, чтобы увидеть, вернулся ли рак.

Типы глиом

Глиомы бывают следующих типов:

  1. Астроцитома, астроцитарная глиома встречается наиболее часто, образуется в белом веществе. Различают фибриллярные, анапластические астроцитомы, глиобластомы, пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные.
  2. Олигодендроглиома возникает из олигодендроцитов, встречается в 10% заболеваний. К ним относятся олигодендроглиомы и анапластические олигодендроглиомы.
  3. Эпендимома образуется в системе желудочков головного мозга, встречается в 5-8% заболеваний мозга.
  4. Невринома встречается в 8-9% случаев онкологических заболеваний.
  5. Смешанные глиомы. К ним относятся олигоастроцитомы, анапластические олигоастроцитомы.
  6. Опухоли сосудистого сплетения образуются очень редко, 1-2% от общего количества онкологических заболеваний.
  7. Глиоматоз мозга.
  8. Нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения. К ним относятся астробластомы и полярные спонгиобластомы.
  9. Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли — очень редкий вид глиом, встречаются в 0,5% случаев возникновения онкологических заболеваний, к ним относятся ганглиоцитомы, ганглиоглиомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы.

Существует несколько предположений, из чего возникает глиальная опухоль головного мозга. Первое, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Вторая, из-за наличия зон злокачественной уязвимости глиомы развиваются из медленно профелирующих клеток, в которых происходит злокачественное перерождение, а не из зрелых клеток. А тип возникшего заболевания зависит от сбоя определенных видов генов.

Существует классификация ВОЗ 4 степеней злокачественности глиом головного мозга:

  • 1 степень — доброкачественная, растет медленно, срок продолжительности жизни больного длительный.
  • 2 степень — пограничные глиомы, растут медленно, могут перейти в 3, 4 степень.
  • 3 степень — злокачественные глиомы.
  • 4 степень — быстрорастущие злокачественные глиомы, срок продолжительности жизни больного короткий.

Глиома 1 степени у детей встречается в 30-40% случаев заболевания центральной нервной системы, недуг может возникнуть в любом возрасте. Характеризуется образованием низко злокачественной глиомы с медленным темпом роста. Возникает из мутировавших клеток нервной системы. Диагностику проводят с помощью МРТ и компьютерной томографии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector