Эндоскопия носа ригидным (жестким) эндоскопом — метод диагностики заболеваний носовой полости

Что такое эндоскопия носа

Эндоскопия носа — «золотой стандарт» в диагностике лор-заболеваний для постановки точного диагноза. При обычном осмотре через носовое зеркало врач может разглядеть только переднюю треть носа, а при выраженном искривлении перегородки или сильном отеке слизистой оболочки, качество осмотра сильно падает.

Что из себя представляет исследование

Есть 2 вида эндоскопов — это жесткие, с разным углом зрения (0, 30, 45, 90, 120 градусов), и гибкие.

  • Жесткий — это металлическая трубка диаметром 2-4 мм и длиной до 18-20 см, на конце которой камера и свет. Врач вводит инструмент в полость носа для визуализации проблемной зоны. При необходимости отоларинголог может использовать эндоскопы с разным углом зрения.
  • Гибкий — это оптоволокно в мягком пластиковом футляре. При этом камера обычно имеет обзор 70-120 градусов, при необходимости конец прибора может изгибаться в разных направлениях до 130 градусов. Это дает возможность осмотреть всю полость носа одним эндоскопом.

Есть ли противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания:

Как нужно себя вести во время процедуры

  • процедура проводится сидя в смотровом кресле;
  • перед процедурой отоларинголог вводит в нос спрей анестетика и сосудосуживающего препарата;
  • обязательно предупредите отоларинголога о наличии аллергии к определенным препаратам;
  • во время процедуры слушайте команды врача, избегайте резких движений головой;
  • если во время исследования вы испытываете боль или позывы к чиханию — сразу сообщите об этом врачу.

Какой вид эндоскопа выбрать для проведения исследования

Для обследования у детей рекомендуется использовать гибкие эндоскопы. Часто дети боятся осмотра врача, — чем младше, тем труднее провести процедуру. Детям в возрасте до трех лет, на фоне эмоционального возбуждения и страха, сложно проводить исследование жестким эндоскопом. Детям до года проводить эндоскопию носа жесткими инструментами не рекомендуется.

Осмотр гибким эндоскопом можно проводить ребенку с первых дней жизни. Его преимуществом является:

  • исследование безболезненно для пациента;
  • нет никаких противопоказаний для проведения исследования;
  • риск развития кровотечений или повреждения слизистой практически равен нулю;
  • можно одномоментно осмотреть назальную полость, носоглотку, оценить степень гипертрофии аденоидных вегетаций, оценить состояние устий слуховых труб, в некоторых случаях удается осмотреть гайморовы и лобные пазухи.

Когда нужно использовать жесткие (ригидные) эндоскопы

Показанием для ригидной эндоскопии является:

  • комплексная оценка и обследование назальной полости, перегородки, носовых раковин, околоносовых пазух, носоглотки, аденоидов, устья евстахиевых труб;
  • определения локализации и лечение носовых кровотечений;
  • выявление и наблюдение новообразований, опухолей;
  • проведение биопсий носовой полости, околоносовых пазух и носоглотки;
  • удаление инородных тел;
  • проведение лечебных процедур (промывание пазух носа, забор посева, катетеризация евстахиевых труб, синус баллоно-пластика);
  • наблюдение за пациентами после операции на полости носа и околоносовых пазух;
  • проведение минимальных амбулаторных хирургических операций в кабинете врача (например, полипотомия).

Методика проведения

Эндоскопия носа может производиться с различной глубиной проникновения. Существуют следующие разновидности обследования.

  1. Классическая риноскопия. Осуществляется с помощью носовых зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала. Может быть передней, средней или задней. Врач вводит инструмент в дыхательные отверстия, расширяет их и осматривает, направляя пучок света с лобного рефлектора. При задней риноскопии осмотр осуществляют через рот путем введения носоглоточных зеркал.
  2. Эндоскопия носа. Процедуру начинают с осмотра нижнего носового хода. Врач медленно проводит эндоскоп до носовых раковин, оценивая состояние слизистых оболочек, характер имеющегося секрета, размеры и структуру опухолей (если таковые имеются). Далее обследуют средний носовой ход, где особое внимание уделяют состоянию фонтанеллы, решетчатой воронки, отверстию клиновидной пазухи. Верхний ход осматривают после легкой латеропозиции средней раковины.
  3. Гаймороскопия. Выполняется только при подозрении на патологию верхнечелюстных пазух. Требует инструментального расширения естественного соустья среднего воздушного хода. Пункцию делают троакаром, через гильзу которого затем вводят эндоскопическое оборудование. Подобная разновидность риноскопии имеет более высокую стоимость.
  4. Синусоскопия. Исследование может быть дополнено осмотром других синусов, расположенных неподалеку: лобного, клиновидного. Эндоскопия носа такого типа требует дополнительных хирургических манипуляций для обеспечения доступа, поэтому с диагностической целью проводится редко.

Осложнения

Эндоскопия носа редко приводит к осложнениям. Подобное происходит преимущественно в случаях, когда манипуляция предусматривает пункции околоносовых пазух. К числу возможных нежелательных реакций относятся:

  1. Боль. На болевые ощущения после окончания действия анестетика жалуется около 1% больных. Для устранения неприятных последствий назначают анальгетические средства. Длительность курса — 2-3 дня.
  2. Кровотечение. Возникает в ходе обследования или спустя несколько часов. Вызывается повреждением кровеносных сосудов. Мелкие геморрагии не требуют повторных вмешательств. При объемной кровопотере производится прижигание травмированной вены или ее прошивание.
  3. Парестезии. Встречаются после пункции пазух. Пациент жалуется на жжение, ощущение мурашек и покалывания в области прокола. Подобные явления самостоятельно исчезают через несколько недель.

Суммарное количество осложнений не превышает 2%. В абсолютном большинстве случаев неблагоприятные последствия легко купируются и не приводят к возникновению постоянных патологических изменений.

Подготовка к эндоскопии носа

Манипуляция не требует заблаговременной подготовки, может осуществляться в день первого посещения больным медицинской организации. Непосредственно перед началом эндоскопии врач-отоларинголог производит следующие подготовительные процедуры:

  1. Сбор анамнеза. Исключают наличие аллергии на используемые препараты. Выясняют наличие хронических заболеваний дыхательной системы, узнают, проводилась ли эндоскопия в прошлом.
  2. Санация верхних дыхательных путей. Эндоскопия не может выполняться, если носовые ходы заполнены патологическим секретом. Поэтому пациента просят тщательно высморкаться. Если больной не в состоянии этого сделать, для удаления слизи используют электроотсос.
  3. Анемизация слизистой. Проведение эндоскопии затруднено при отеке слизистых и их усиленном кровенаполнении. Для восстановления достаточной проходимости анатомических отверстий применяют назальные вазоконстрикторы в форме капель.
  4. Анестезия. Обезболивание проводят аппликационно путем введения в носовые отверстия турунд, пропитанных лидокаином. Метод орошения носа используется реже, так как обладает меньшей эффективностью. При необходимости (маленькие дети, пациенты психиатрического профиля) может назначаться общая медикаментозная седация.

Показания

Диагностическая эндоскопия носа показана при подготовке к отоларингологическим вмешательствам. Она необходима для получения точного представления о состоянии участка, на котором будет производиться операция. Кроме того, эндоскопию носа назначают при наличии у пациента следующих жалоб:

Эндоскопия может применяться и в лечебных целях. В ходе данной процедуры осуществляется остановка кровотечений, забор тканей для цитологического исследования, удаление полипов небольшого размера. Травматизация здоровых участков при проведении манипуляции минимальна.

После эндоскопии носа

После окончания манипуляции и извлечения аппаратуры врач проводит визуальный внешний осмотр пациента, осведомляется о его самочувствии. При появлении незначительного кровянистого отделяемого голову больного следует немного наклонить, в наружные носовые ходы ввести марлевые тампоны. Мелкие капиллярные кровотечения не считаются осложнением.

Выполненная гайморо- или синусоскопия требует стационарного наблюдения за пациентом на протяжении 12-24 часов. Контроль позволяет своевременно обнаружить и произвести коррекцию ранних осложнений. Эндоскопия носа без проникновения в синусы может осуществляться амбулаторно.

Противопоказания

Практически все противопоказания к эндоскопии полости носа и околоносовых пазух являются относительными, не исключают проведение процедуры, но требуют определенных защитных мероприятий. Список состояний, требующих соблюдения особых мер предосторожности, включает следующие пункты:

Эндоскопическое обследование носа у детей при помощи гибкого эндоскопа в москве

На приеме были у Садыхова Рагима Агаларовича. Очень спокойно и терпеливо осмотрел дочку 3 лет, которая вырывалась и орала. Диагноз определил при осмотре сразу, назначил только необходимые анализы для подтверждения правильности постановки диагноза. Препараты назначал эффективные, а не просто супер дорогие. Весь персонал клиники учтивый. С учетом удаленности проживания от Клиники на прием попадали либо раньше либо позже времени по записи, но замечаний и долгого ожидания не было, врач принимал сразу, как освобождался.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector