Коррекция зубных протезов: методы и особенности проведения | Food and Health

Что делать, если имплант уже стоит

После вживления имплантата исправить прикус не получится без сложных медицинских процедур. Искусственные корни, в отличие от натуральных, абсолютно неподвижны. При попытке коррекции положение поменяют только собственные зубы. Имплантат останется на прежней позиции.

Человек сталкивается со сложным выбором. При радикальном подходе искусственный корень удаляют, исправляют отклонения прикуса, потом повторно устанавливают имплантат, нагружают коронкой. Второй вариант — проигнорировать эстетические или функциональные дефекты.

Иногда врачи устанавливают имплантаты до коррекции прикуса в рамках лечебного плана. После полного приживления металлического корня приступают к ортодонтическому лечению. При такой схеме зубы притягиваются или отталкиваются от неподвижной опоры. Все этапы терапии продумываются заранее. Схема должна быть четко разработана хирургом-имплантологом совместно с ортодонтом.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании
Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы.

Виды осложнений

Чаще всего после процедуры проявляются такие негативные последствия:

Стоматит в конкретном случае появляется по причине пережатия мелких кровеносных сосудов. Характеризуется появлением мелких язв во рту. При обнаружении стоматита следует обратиться к стоматологу, для коррекции и лечения болезни.

Кариес и пульпит – результат несоблюдения правил гигиены. Перед инсталляцией подбирают оптимальное расстояние между деснами и протезом, чтобы предотвратить скопление пищи, но и не пережимать мягкие ткани. Щель требует тщательного ухода, заключающегося в промывании антисептическими растворами и чистки с помощью зубной нитки.

Отклеивание появляется по нескольким причинам. Если после протезирования изменился прикус, повредились или были удалены зубы, появилась усиленная нагрузка на жевательный аппарат. Смещение связано с некорректной установкой протеза.

При нарушении естественных углов, пациент вынужден неестественно подстраивать нижнюю челюсть под верхнюю, что создает изменения со временем. Для предупреждения подобного состояния требуется переустановка. Остальные причины носят временный и травматический характер. Отклеенная часть приклеивается с помощью специальной клейкой смеси у стоматолога.

Фиксирующие крепления со временем ослабевают из-за ежедневного ношения и постоянного снятия, надевания конструкции. Это неизбежный процесс. При их повреждении заново устанавливаются новые детали для прикрепления. Гальванический синдром – результат образования электрического разряда.

  • металлический привкус;
  • головные боли и бессонница;
  • снижение работоспособности и общее ухудшение самочувствия;
  • аллергия;
  • детали конструкции приобретают темным оттенок.

При возникновении похожих симптомов требуется полная замена изделия.

Аллергическая реакция на компонент материала – одно из самых распространенных осложнений в современной стоматологической практике. При аллергии возникают приступы удушья, сильная отечность, сухость в ротовой полости, жжение, а на теле появляются дерматологические признаки ухудшения (сыпь или покраснение).

Ситуация разрешается приёмом антигистаминных препаратов, в тяжелых ситуациях – кортикостероидов. Также следует заменить протез на более подходящий по компонентам состава. Признаки непереносимости проявляются на 2-3 день после инсталляции.

Появление неправильного прикуса – результат игнорирования некорректно проведенной процедуры. Грамотный специалист не имеет проблем с этим моментом.

При ошибке инсталляции по своему прикусу приходится вынужденно смещать нижнюю челюсть, из-за чего со временем формируется нарушение. Если есть ощущение неестественного положения, а также не смыкаются зубы после протезирования, то это указывает на погрешности процедуры. Подобная проблема требует замены агрегата.

Физический дискомфорт проявляется в любом случае после проведенной манипуляции. Восстановительный период занимает 1.5 – 2 недели, так как работа травматическая и является стрессом для организма пациента. В первое время больного беспокоят проблемы с речевым аппаратом и усиленное выделение слюны.

Виды патологий и возможность установки имплантов


При дисбалансе прикуса зубы занимают неправильное положение в ряду или смещаются челюсти. Для каждого клинического случая разрабатывается схема лечения:

  • При неправильном положении зубов

    Оценивается степень наклона. Если зубные корни или коронки не создают препятствий для вживления имплантатов, операцию проводят без выравнивания. Этот вариант для людей, которые не предъявляют максимальных требований к эстетике. Но чтобы добиться идеальной улыбки потребуется ортодонтическое лечение до имплантации. Если корни соседних зубов мешают установке имплантатов, обязательно назначают ортодонтическое лечение. Иногда врачи прибегают к хирургическому удалению «восьмерок», которые занимают неверное положение в челюстной кости.

  • При смещении челюстей

    Оценивается степень аномалии. Если смещение незначительное, имплантация возможна — патология устраняется при помощи протезов на имплантах. При выраженном смещении устанавливать имплантаты нельзя, добиться качественного результата невозможно.

На время ортодонтического лечения перед имплантацией пациенту предлагаются съемные протезы для эстетической реставрации дефекта. Из-за изменений прикуса при ношении брекет-систем протезы придется периодически перебазировать или менять.

Восстановление дикции

Нарушение дикции и шепелявость после протезирования случаются в 99% случаев. Справиться с этим помогут некоторые рекомендации. Во-первых, в течение месяца после протезирования рекомендуется оставлять конструкцию на ночь во рту. Во-вторых, важно ежедневно делать специальные упражнения для разработки речи.

Первое время протез будет сильно мешать во всем, с ним сложно разговаривать, смеяться, сильно открывать рот.

Что следует делать для восстановления нормальной дикции после протезирования:

  • Больше читать вслух;
  • Много разговаривать;
  • Стараться внятно произносить звуки с, з, ц, т, д, ч, ш, щ;
  • Проговаривать скороговорки.

У большинства людей при соблюдении этих рекомендаций речь восстанавливается через неделю. Если же пациент долгое время проходил без зубов до изготовления протеза, этот срок удлиняется.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи.

Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Дискомфорт после съемного протезирования

Привыкание к съемным зубным протезам начинается сразу после их установки. Обычно такая ортопедическая конструкция представляет собой пластмассовую основу с искусственными зубами, которая фиксируется на нижней или верхней челюсти. При этом она может перекрывать небо, что сказывается на дикции и вкусовых ощущениях.

Независимо от того, какой протез установлен — бюгельный или пластинчатый, период адаптации проходит сложно. Особенно это касается молодых людей. Но с этим протезом придется жить, потому важно знать, какие могут быть проблемы во время привыкания и как можно быстро от них избавиться.

Первые дни и даже недели после протезирования человек может испытывать массу неудобств, связанных с наличием во рту инородного тела, таких как:

  • Гиперсаливация — выраженное слюноотделение связано с тем, что протез воспринимается организмом как еда, потому активирует выделение слюны и желудочного сока;
  • Дискомфорт при жевании — беспокоят необычные ощущения, человек не может сразу сориентироваться, какую нужно давать жевательную нагрузку;
  • Рвотные позывы — особенно это касается протезов, которые перекрывают небо, со временем состояние улучшается;
  • Нарушение речи — фонетические проблемы могут беспокоить в течение нескольких месяцев, избавиться от них помогают специальные упражнения;
  • Изменение вкуса — после протезирования придется привыкать к новым вкусовым ощущениям, ведь закрытая протезом часть слизистой ранее принимала участие в восприятии вкуса.

В некоторых случаях повышенный рвотный рефлекс становится противопоказанием к съемному протезированию. Таким пациентам подбираются варианты восстановления зубов, конструкции которых не будут провоцировать позывы.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава

Большинство проблем с височно-нижнечелюстным суставом сложно поддаются лечению, особенно это касается запущенных случаев, если долгое время пациент не обращался за помощью.

Они провоцируют:

  • головные и ушные боли;
  • спазмы мышц;
  • сложность в открытии рта;
  • хруст и щелчки при движении нижней челюсти;
  • головокружения и многое другое.

Наиболее часто встречаются артрит и артроз этого сустава, а также вывихи, которые были спровоцированы ослаблением связок.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит.

Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Затрудненная гигиена полости рта

Неестественное расположение зубов приводит к тому, что качественно очистить их становится проблематично.

Значительно увеличивается количество мест в полости рта, которые можно причислить к труднодоступным. На этих участках постоянно скапливаются остатки пищи, которые являются отличной питательной средой для болезнетворных бактерий. Из-за этого люди с ортодонтическими заболеваниями чаще страдают от кариеса и многих других стоматологических заболеваний.

Исправление прикуса имплантами

Стоматологическая наука постоянно совершенствуется. Существуют методики, помогающие устранить аномалию прикуса ортодонтическими мини-имплантами при лечении на брекет-системах. По строению они отличаются от разновидностей, используемых для протезирования.

Из-за нарезки винта ортоимпланты устанавливают без глубокого рассечения десны. Это снижает травматичность процедуры и послеоперационные риски. Операцию выполняют за несколько минут под легкой анестезией. Реабилитация длится 1-2 дня. В период привыкания человек испытывает незначительный дискомфорт в полости рта.

Ортоимпланты имеют ограниченную сферу применения. Они не подходят для эстетической реставрации или крепления постоянных коронок! Микровинты устанавливают максимум на год. Они выполняют функцию неподвижной опоры, к которой притягиваются или отталкиваются искривленные элементы.

После завершения коррекции микровинты удаляют.

< ПредыдущийСледующий >

Все специалисты

Наши специалисты

Омерэлли Эмир Рамизович0:45

челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук

Малиновский Игорь Юрьевич0:45

челюстно-лицевой хирург-имплантолог

Пак Роман Владимирович0:45

стоматолог-ортопед

Все работы

Примеры лечения до и после

Каппы (трейнеры, элайнеры)

Капы представляют собой съемные полимерные накладки на зубные ряды, оказывающие, за счет своей упругости и «памяти формы», механическое воздействие на группы аномально расположенных зубов.

Наиболее простым и недорогим видом капп являются трейнеры, предназначенные для корректировки прикуса у детей (чаще) и взрослых. Изготавливаются трейнеры из полиуретана или силикона, снимаются на время ухода, могут носиться эпизодически.

Наиболее современные и эффективные каппы – элайнеры. Это устройства, изготавливаемые из прозрачных полимеров с помощью 3D-моделирования и принтерной печати.

В отличие от недорогих трейнеров, лечение элайнерами стоит дорого, и доступно далеко не каждому.

Керамика

Цельнокерамические (безметалловые) модели состоят из одной керамики, металлическая основа отсутствует.

Если исходить только из эстетики, то керамика – наиболее подходящий материал для коронок, поскольку она очень близка по цвету к эмали зубов.

Долгое время цельнокерамические коронки не использовались из-за их недостаточной прочности. Их применение стало возможным после появления прочных видов стоматологической керамики (лейцитной, шпинельной и др.), которые могут выдерживать большие жевательные нагрузки.

Цельнометаллические коронки могут изготавливаться разными способами:

  • Спекание. Порошковая керамическая суспензия наносится на огнестойкую форму и помещается в печь. Долгое время в качестве формы использовалась платиновая фольга, обжатая вокруг формы. Это делало операцию дорогостоящей.

    Сегодня для спекания керамики используются в основном сравнительно недорогие огнестойкие (рефракторные) формы, что позволяет снизить цену на безметалловые изделия.

  • Литье. Керамические таблетки расплавляются и под давлением заполняют форму.
  • Выпиливание коронок фрезами из керамических блоков по технологии CAD/CAM.

Металлокерамика

Металлокерамические изделия представляют собой металлическое основание с нанесенным на него слоем керамики и последующим спеканием в печи.

Недаром они находятся на втором месте по востребованности вслед за стальными конструкциями. Металлическое основание выполняет функцию каркаса, придавая покрывающей ее керамике прочность, благодаря чему керамика становится устойчивой к растрескиванию.

Технология изготовления металлокерамики предусматривает отливку металлического основания, нанесение на него керамической массы (порошковой суспензии) и помещение в печь для спекания.

Металлопластмасса

Пластмассовые изделия – самые доступные по цене, но недостаточно прочные. Чисто пластмассовые изделия используются только в виде провизорных (временных) конструкций, устанавливаемых на время, которое требуется для изготовления постоянной коронки.

Металлопластмассовые изделия, состоящие из металлического основания и нанесенной на него пластмассы, относительно неплохо справляются со своими функциями и достаточно эстетичны, особенно в первое время после установки.

Можно ли делать протезирование зубов при неправильном прикусе?

Последствия неправильного прикуса

Протезирование при неправильном прикусе

Когда нужны брекеты перед протезированием


Действительно ли ровные зубы нужны только знаменитостям? К сожалению, вопрос неправильного прикуса не заканчивается на эстетике.

Можно ли ставить импланты при неправильном прикусе

Возможность установки имплантов оценивается по результатам диагностики и зависит от степени деформации прикуса. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный лечебный план.

Подготовка к установке искусственных корней включает комплекс диагностических процедур. Пациент проходит осмотр у стоматолога-ортопеда и ортодонта, которые оценивают состояние прикуса. О нарушениях свидетельствуют неровно растущие зубы, скученность, межзубные промежутки, неправильное смыкание при кусании. Для оценки степени патологии используется тестирование пластиной и рентгенологическое обследование челюстей.

Имплантация при неправильном прикусе осложняется, поэтому пациенту предлагается ортодонтическое лечение, если:

  • выявлена существенная деформация, при которой имплантация невозможна и может только навредить;
  • деформация несущественная, но пациент желает добиться идеальной эстетики улыбки после имплантации.

При небольших нарушениях допускается установка имплантата без устранения деформации. Это относится к клиническим случаям, когда у человека небольшой наклон передних единиц, диастема или тремы, незначительный недостаток места для коронки на имплантате. Перед операцией врач обсуждает с пациентом нюансы процедуры, предупреждает о возможных рисках.

Имплантация с неправильным прикусом при серьезных нарушениях не проводится, предварительно требуется обязательное лечение у ортодонта. Хирургу необходимо правильно установить имплантат, что осложняется неправильным положением расположенных по соседству зубов.

Без устранения дефекта ортопеду сложно добиться эстетики коронки на установленном имплантате. Восстановить функции зубочелюстного аппарата затруднительно. Внедрение имплантата, его нагрузка протезом только усилят деформационные изменения. Придется удалять установленные имплантаты и начинать ортодонтическое лечение.

Нарушение дикции

к чему приводит неправильный прикус зубов?

Это связано с тем, что затруднена полноценная работа речевого аппарата, одним из отделов которого являются неподвижные органы – зубы, небо, альвеолы, глотка и прочее.

Они используются для опоры подвижных и оказывают наибольшее влияние на технику самой речи.

Нарушения дикции могут быть разными, в зависимости от конкретной клинической картины.

Нарушение дыхания

пример неправильного прикуса

В этом случае наблюдается не смыкание челюстей (чаще в переднем отделе), из-за которого рот постоянно немного приоткрыт.

Также нарушения дыхания, а впоследствии и неполадки в работе ЛОР-органов могут вызываться дистальным или глубоким прикусом.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава.

Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли.

Неравномерная жевательная нагрузка на зубы

последствия неправильного прикуса: стирание эмали зубов

Это приводит к истиранию эмали, дентина, сколам и ранней адентии.

Кроме того, качество пережевывания пищи понижается, что может стать причиной неполадок в работе всей пищеварительной системы.

Неравномерная нагрузка может приводить к образованиям клиновидного дефекта, когда сколы и повреждения эмали вначале появляются у основания коронки.

Неудачное протезирование зубов. возможно ли исправить?

Здравствуйте! У меня было неудачное протезирование в 1913 году. Долго искала хорошего врача. Он удалил часть зубов и предложил поставить импланты: внизу справа два (6-й и 7-ой) и в верху слева два(7-й и 8-й). После установки коронки верхних имплантов проходят как бы над языком. Врач сказал, что это моя особенность, но через некоторое время (подтачивая зубы по высоте то с одной стороны, то с другой несколько раз) согласился, что не хватает теперь 8-ки в низу слева. Мне очень неудобно, так как язык западает и натирается, и высота прикуса уменьшилась, языку стало мало места и он травмируется по бокам о зубы и натирается сверху и сбоку с двух сторон. Импланты были установлены 20 ноября, последнюю коррекцию врач сделал за 1,5 недели до Нового года и теперь устаю даже говорить. Первоначально я договаривалась, что мосты в верху надо менять, но он сказал, что стоят и пусть стоят. Под левым мостом в верху у меня стали частые воспаления в виде гнойничков и боли. Мост врач снял 28 января, но сломал зуб (это 6-ка, но на этом месте была 5-ка), на уровне десны и штифт сломался. Врач сказал, что или сделает металлическую вкладку или удалит корень и поставит импланты. Что лучше? Устоит ли мост на вкладке? Можно ли увеличить высоту прикуса и как? Врач сказал, что теперь увеличить высоту прикуса нельзя, так как другие зубы не будут контактировать. До этих многократных коррекций высоты зубов языку хватало места, он не натирался и не зажимался… Врач челюстно-лицевой хирург всё делает сам, репутация хорошая, но мне что-то не очень везёт… Заранее огромное Вам спасибо! С уважением к Вам Ольга.

Добрый день, уважаемая Ольга. Лично я не понимаю, для чего нужно было устанавливать имплантаты на место восьмого зуба. На мой взгляд, это полная неграмотность. Также, протезирование на имплантатах, на мой взгляд, некорректное и нерациональное.
Да и лечение каналов и коронки оставляют желать лучшего.
Что касается подтачивания и коррекции коронок по прикусу в полости рта, это говорит о крайней непрофессиональности. Рекомендую, не продолжать никаких действий, так как, судя по увиденному, ничего хорошего вам не светит. Приезжайте к нам, я вас посмотрю, и все вам расскажу, в письме сложно разъяснить вам рациональный план лечения.
Всего вам доброго.

Ортодонтические несъемные устройства

Этот способ называется аппаратурным. Существует огромное количество ортодонтических устройств, отличающихся друг от друга показанием, механизмом действия, эффективностью. Наиболее известными, применяемыми чаще других, являются брекетные системы.

Принцип действия подавляющего большинства современных брекетов состоит в воздействии на аномально расположенные зубы упругой силой металлический дуги, которая соединена с брекетами, прикрепленными к эмали.

Брекеты – очень эффективные ортодонтические аппараты. Ими можно исправлять разные по виду и выраженности аномалии как у детей, так и взрослых. Основными недостатками брекетов является длительность лечения и высокая стоимость.

Особенности коррекции

Коррекции зубных устройств должны проводиться с минимальным применением пришлифовывания в местах, где ощущается избыточное давления устройства на слизистую ротовой полости.

Если коррекция проводится по высоте прикуса, то она делается точечно. Бывают такие случаи, когда крючок зубного протеза, с помощью которого он удерживается за зубы, может травмировать слизистые оболочки губ, щек и десну. В это случае его подгибают и устанавливают в необходимое положение.

Важным пунктом является проведение полировки данного устройства после его коррекции, поскольку могут оставить острые края, которые могут в дальнейшем травмировать ротовую полость.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения
Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит
Пародонтит

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере.

В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Переломы мостовидных протезов и коронок
Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям.

Период привыкания

У некоторых пациентов после съемного протезирования привыкание проходит долго. Это может быть связано с особенностями челюсти. Многое зависит и от конструкции изделия. Полный несъемный протез причиняет наибольший дискомфорт, а вот к одиночным коронкам человек привыкает быстро. Если вставить обе челюсти, это станет проблемой на несколько недель.

Самый быстрый срок привыкания — 3 дня, максимальный не ограничен, а некоторые люди и вовсе со временем отказываются от такого протеза, так как не могут адаптироваться. Если восстановить только нижнюю челюсть, этот период сокращается. Протез на верхней челюсти требует большего срока адаптации.

Что влияет на длительность адаптации:

  • Размер конструкции;
  • Материал изготовления;
  • Метод фиксации;
  • Способ распределения жевательной нагрузки;
  • Индивидуальные особенности челюсти.

К конструкции на имплантах привыкнуть проще, ведь она надежно зафиксирована и нет опасения, что искусственная челюсть случайно выпадет изо рта. А вот нарушение дикции после протезирования происходит всегда. На ее восстановление может уйти несколько недель.

Бывают и такие случаи, когда после протезирования человеку не только дискомфортно, но и больно жевать. Это не является нормой и говорит о необходимости замены конструкции, иначе жизнь с ней станет мучительной и опасной.

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта
Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Повреждение костных тканей

Изменения в пародонте и постоянное неправильное распределение давления на зубы может провоцировать разрушение и разнообразные повреждения костной ткани.

Такие процессы приводят также к убыли, то есть, к уменьшению объема костных тканей. При этом страдают и сами зубы – происходящие деструктивные процессы влияют на качество их прикрепления, поэтому может наблюдаться расшатывание. Все это усложняет протезирование и лечение.

Показания для коррекции

Съемный протез, будь то частичный или полный, требует ремонта или модификации, когда он сломан, скошен, изношен либо с использованием зубов, либо с базовым материалом, либо он имеет линии перелома, которые могут развиться в фактический перелом. Если он ослаблен, может потребоваться сменить подкладку, чтобы улучшить близость подгонки к различным возвышениям и тканям десны.

Это может помочь предотвратить разрастание слизистой оболочки, известное как воспалительная гиперплазия. Если застежки и подставки сломаны, может потребоваться ремонт или даже его замена, потому что они помогают поддерживать протез и препятствовать тому, чтобы он оседал в десне.

Зубные протезыНеподходящий или сломанный протез может привести к воспалению, болезненности, затруднениям в разговоре и жеванию, а также к очень серьезным проблемам со здоровьем. Данное устройство и вся ротовая полость должна быть осмотрена не реже одного раза в год, поскольку серьезные проблемы не всегда вызывают боль и неприятные ощущения.

Ротовая полость, естественно, изменяется с возрастом, что может повлиять на прилегание съемного частичного протеза. Костяные хребты могут сжиматься, образовывая пространство под ним. Пища может в нем застрять. Зажимы также могут повредиться от износа. Все, что влияет на близкое прилегание съемного частичного протеза, может вызвать раздражение и язвы.

Если он нуждается в настройке, нельзя настраивать его самостоятельно в домашних условиях. Поскольку таким образом можно нанести вред как устройству, так исобственному здоровью.

Плохо отрегулированный частичный протез может вызвать раны и раздражение.

Показания и противопоказания

Покрытие коронками с целью коррекции прикуса показано в следующих случаях:

  • Зубы имеют уменьшенные или увеличенные размеры.
  • На их поверхности есть дефекты (сколы повреждения), которые нецелесообразно устранять пломбированием или установкой вкладки.
  • Клинические коронки искривлены или повернуты относительно своей оси.
  • Увеличено межзубное пространство.
  • Верхняя часть полностью или частично разрушена.
  • Вместо удаленного элемента установлен имплант.
  • Расхождение зубов (дивергенция).

Далеко не во всех случаях можно исправить нарушение прикуса с помощью покрытия искусственной конструкцией.

Выраженные дефекты, при которых нарушена не только форма и положение клинической коронки, но и корня, не могут быть исправлены протезированием.

Для устранения таких аномалий необходимо воздействовать на корень и периодонт, что невозможно обеспечить помощью установки коронок. В этих случаях применяются альтернативные способы коррекции. О них будет рассказано ниже.

Нельзя использовать ортопедические изделия и при слишком малой толщине стенки зуба. В этом случае отсутствует достаточный запас дентина на обтачивание, и велик риск термического ожога пульпы.

Особенно это актуально для фронтальных зубов взрослых пациентов и любых – у подростков до 18 лет, у которых стенки зубов еще не достигли своей нормальной толщины.

Последствия имплантации при неправильном прикусе


Пациенты, пренебрегающие ортодонтическим лечением, чаще получают осложнения. Увеличивается риск отторжения искусственных корней из-за неравномерной нагрузки при жевании.

При нарушении смыкания челюстей эмаль и режущая кромка истираются, а корням не хватает питания. Вживление имплантатов усиливает дисбаланс. Результат операции окажется плачевным.

Если установить импланты без исправления прикуса, пациент столкнется с проблемами:

  • расшатывание искусственного корня, его отторжение;
  • истирание эмали, разрушение живых зубов;
  • нарушение работы челюстного сустава;
  • болевые ощущения во время еды;
  • травмы слизистых;
  • убыль десны;
  • нарушение дикции;
  • сложности с гигиеной ротовой полости.


В тяжелых случаях вынужденная мера — удалить искусственные корни, что увеличивает продолжительность и стоимость лечения за счет дополнительного хирургического вмешательства.

Последствия неправильного прикуса

Неправильное смыкание зубов делает улыбку некрасивой и негативно влияет на здоровье: нагрузка на зубы распределена неравномерно, страдает зубная эмаль – она стирается и истончается. Десна под теми зубами, которые не участвуют в жевании, постепенно атрофируется, обнажая шейку зуба. Со временем зубы расшатываются и выпадают.

Очень часто люди пренебрегают осмотрами у стоматологов. Это продолжается до того момента, когда ситуация становится критической, – зубы оказываются разрушены до такой степени, что их приходится удалять.

Правильный уход за конструкцией

Выполнение гигиенических процедур после протезирования является неотъемлемой частью каждого дня. Если за конструкцией не ухаживать, со временем она станет непригодной к ношению и вызовет новые неудобства. Без чистки на ней скапливаются бактерии, образуется налет, что ведет к неприятному запаху изо рта.

Правильный уход за протезом для его комфортного ношения:

  • Каждый день утром и вечером он вынимается из полости рта для чистки;
  • Обрабатывается чистой водой и антисептиками;
  • Чистка выполняется отдельной зубной щеткой;
  • После каждого приема пищи он вынимается и ополаскивается;
  • Раз в неделю замачивается в антисептическом растворе.

О тонкостях ухода за отдельными конструкциями расскажет стоматолог, который ее устанавливал. Выбор средств гигиены будет зависеть от материала изготовления.

Причины возникающих последствий

К ним относятся:

  1. Нарушение алгоритма действий подготовки к инсталляции (поспешно сделанная чистка, отказ от дезинфицирования полости рта, наличие кариозных поражений без удаления и лечения, налёт на дёснах).
  2. Технические ошибки в подборе (не подходящий размер, использование некачественного материала).
  3. Неверная установка. Включает возникновение широкой щели между дёснами, что приводит к накоплению остатков пищи, из-за чего происходит усиленное размножение патогенной микрофлоры, далее появляется заражение. Второй вариант – слишком узкая щель, из-за чего установка натирает и режет мягкий участок. Возможны кровоизлияния. Пациент жалуется на боль и чувство рези.
  4. Смещение или поломка конструкции в ходе ее помещения.
  5. Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана установка.
  6. Снижение иммунитета, проведение процедуры в период респираторного вирусного заболевания, гриппа или простуды.
  7. Смещение зубов, что приводит к изменению положения протеза.
  8. Нарушение правил гигиены, а это чревато воспалением десен и распространением кариеса.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Рекомендации по уходу

В общем, коронки не нуждаются в каком-либо особенном уходе по сравнению с «родными» единицами. Нужно:

  • чистить зубы не менее 2-х раз в день, а лучше после каждой еды.
  • использовать дополнительные средства по уходу за ротовой полостью – ершики, флоссы, монопучковые щетки, ополаскиватели.

Не рекомендуется грызть твердые продукты питания – леденцы, орехи, семечки, сухари и пр.

Очень желательно отказаться от курения, поскольку образующиеся при этом агрессивные смолы крайне негативно воздействуют на эмаль и материал.

Нельзя использовать зубы, в том числе и покрытые коронками, для действий, которые не входят в их обязанности – открытие бутылок и банок с пивом и другим содержимым, обкусывание ногтей, грызение карандашей и прочих несъедобных предметов.

В видео смотрите, как проводится изменение формы зубов с помощью коронок.

Рекомендации стоматологов

Облегчить привыкание к съемному протезу помогут правильный выбор продуктов питания, соблюдение правил гигиены, выполнение рекомендованных упражнений. Комфортная адаптация включает комплекс мероприятий, позволяющих психологически и физически привыкнуть к наличию во рту инородного тела.

Полезные рекомендации стоматологов для быстрой адаптации после съемного протезирования:

  1. В начале ношения съемного протеза многие сталкиваются с проблемой царапин, ссадин и болезненности. В норме такого быть не должно. Нужно удостовериться, все ли в порядке с изделием. Также важно правильно его надевать. Если проблема не решается самостоятельно, нужно обратиться к врачу.
  2. При повышенном слюноотделении следует пить больше воды на протяжения дня, делая это небольшими глотками.
  3. Первое время нужно есть только мягкую пищу, затем переходить на твердую. Большой ошибкой будет резкое ограничение рациона. Нельзя ограничиваться жидкой пищей, в меню должны быть различные супы, фрукты и овощи.
  4. Для профилактики проблем с деснами ежедневно нужно делать массаж зубной щеткой или пальцами, предварительно хорошо вымыв руки.
  5. При частом возникновении рвотных рефлексов рекомендуется глубоко дышать через нос, полоскать рот содовым раствором, рассасывать леденцы.
  6. Для дополнительной фиксации протеза можно применять фиксирующие мази и гели.

Если привыкание затянулось надолго — это нехороший знак. Проблема может быть связана с неправильной фиксацией протеза, его повреждением, атрофией челюсти. В каждом случае рассматривается индивидуальная схема лечения для исправления проблемы.

Рецессия десны

По сути, рецессия – это уменьшение объема тканей десен, при котором они меняют свое расположение, изнашиваясь и часто оголяя корни.

Во многих участках при нарушениях в зубном ряду – скрученность, положение вне дуги и прочее – наблюдается чрезмерное усиление нагрузок, которые воздействуют также и на мягкие ткани, окружающие зуб. Часто причиной рецессии становится также нарушение кровоснабжения десен и потеря тканями упругости.

Ввиду огромного количества возможных неприятных и опасных последствий не стоит откладывать обращение к специалисту для прохождения ортодонтического обследования и лечения.

Чем раньше будет восстановлен правильный естественный прикус, тем больше проблем можно избежать. Исправление прикуса возможно в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше времени и усилий может понадобиться.

В этом видео врач ортодонт рассказывает о последствиях неправильного прикуса.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок
Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости.

Сталь

Нержавеющая сталь – самый распространенный материал для изготовления коронок, благодаря своей прочности, технологичности и дешевизне.

Исходным материалом для протезирования служат стоматологические гильзы. Их изготавливают штамповкой в заводских условиях или в лабораториях клиник.

Гильза представляет собой колпачок цилиндрической формы. В дальнейшем она подвергается свободной ковке, во время которой ей придается конфигурация, соответствующая форме препарированного зуба.

Сверху стальная заготовка для придания эстетичности напыляется нитридом титана («под золото»), покрывается керамикой или пластмассой.

Устанавливаются они преимущественно на жевательных зубах из-за низкой эстетичности.

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты
Стоматиты и гингивиты

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну.

Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию.

Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу.

Суть использования конструкций

При правильном прикусе верхние фронтальные зубы выступают вперед по отношению к нижним и перекрывают их на одну треть высоты. При этом каждый жевательный элемент контактирует с двумя антагонистами, их бугры перекрывают друг друга.

Существуют разные способы корректировки неправильного прикуса. Один из них – установка постоянных коронок.

Искусственная коронка — это протез, накладываемый на препарированную поверхность проблемной единицы, выступающей над десной.

Но в любом случае ее суть составляет придание челюстному ряду нормальной формы, которая обеспечивает правильное функционирование зубочелюстного аппарата.

Травматизация мягких тканей полости рта

Выступающие части зубных рядов при жевании или просто смыкании нижней и верхней челюсти могут постоянно травмировать слизистую ротовой полости и мягкие ткани. К подобным повреждениям часто приводят и выступающие острые края, образованные из-за сколов при аномалиях прикуса.

Хронические травмы мягких тканей, кроме дискомфорта, может спровоцировать появление незаживающих язв, стоматитов, воспалений и отеков, вызванных инфицированием.

Упражнения для мышц лица и ротовой полости

Чтобы правильного жевать, глотать и дышать, необходимо, чтобы мышцы ротовой полости и лица работали правильно и в гармонии друг с другом. Дисфункция некоторых мышц, рассогласование их работы приводят к развитию аномалий прикуса.

Например, если ребенок постоянно дышит ртом, его жевательные мышцы перенапрягаются, что приводит к сужению челюстей.

Пример. Одним из упражнений, используемых при миогимнастике, является тренировка круговой мышцы рта. Применяется она при ротовом дыхании ребенка. Большая пластиковая пуговица кладется между губами и удерживается определенное, постепенно увеличивающееся время – с 1 до 3-5 минут.

Уход в домашних условиях

Стоматолог может порекомендовать очиститель для зубных протезов.

При очистке частичного протеза рекомендуется встать поверх сложенного полотенца или слива воды на случай его случайного урона.

Не рекомендуется использовать зубную пасту, поскольку она может быть слишком жесткой для чистки зубных устройств.

Некоторые люди используют мыло для рук или мягкую жидкость для мытья посуды, чтобы их очистить, но эти средства не являются приемлемыми. Однако большинство домашних чистящих средств слишком абразивные и не должны использоваться для очистки зубных протезов.

Желательно чистить специальной кистью каждый день, чтобы удалить отложения пищи и налет. Лучше использовать кисть, предназначенную для чистки зубных протезов, потому что у нее есть щетинки, которые расположены так, чтобы соответствовать форме протеза. Также приемлема обычная мягкая щетинная зубная щетка.

Нужно избегать использования кисти с жесткой щетиной, которая может повредить его. Устройство нужно очистить, тщательно промывая свободные частицы пищи. Нужно смочить щетку и применить очиститель для зубных протезов. Дальше мягко очистить все поверхности зубного протеза, чтобы не повредить пластик и не сгибать насадки.

Нельзя жевать, глотать и полоскать зубными очищающими средствами и всегда нужно тщательно промывать его, прежде чем поместить в ротовую полость.

Запрещено использовать бытовые клеи, потому что они могут иметь вредные химические вещества и не могут быть полезны для фиксации съемного частичного протеза.

Хирургическая коррекция прикуса.

Хирургические способы коррекции применяются при сложных клинических случаях, которые невозможно исправить аппаратурной и другими видами коррекции. В качестве таких аномалий могут быть сильно дистопированные зубы, открытый фронтальный, дистальный или мезиальный прикус и другие.

В случае дистопированного зуба, мешающего росту других единиц, его удаляют. При мезиальном или дистальном прикусе нижняя челюсть выдвигается вперед или отодвигается назад с помощью костной пластики.

Операции выполняются под общим наркозом. Привычная жизнь пациента возвращается через несколько недель. Хирургическое вмешательство может дополняться ортодонтическим лечением. Например, установкой брекетов после заживления кости.

Эстетические нарушения

Прежде всего, непривлекательной становится сама улыбка. Кроме того, меняются пропорции лица, что сильно влияет на эстетику.

  1. При дистальном прикусе и выдвижении верхней челюсти непропорционально маленьким становится подбородок.
  2. При диагностировании мезиального прикуса наблюдают выдающуюся вперед нижнюю челюсть и, соответственно, подбородок.
  3. Для открытого прикуса характерным является постоянно приоткрытый рот и общая асимметрия черт.

Этапы протезирования

Протезирование требует нескольких посещений. Во время первого проводится обследование пациента (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография проблемного зуба).

На основании результатов диагностирования разрабатывается план лечения – выбор материала, вида и конструкции с учетом клинической картины и пожеланий пациента.

Первым и очень важным этапом протезирования является препарирование зуба. Оно заключается в снятие с его поверхности слоя эмали, равного по толщине стенке коронки. При необходимости делается местное обезболивание.

Основные принципы препарирования:

  • цилиндрическая или, при невозможности обеспечить это, конусная с основанием у шейки форма;
  • сохранение конфигурации жевательной поверхности;
  • снятие минимального слоя;
  • недопущение перегрева костной ткани.

В частности, изготовление стальных штампованных изделий предусматривает следующие этапы:

  • Изготовление по оттискам верхней и нижней гипсовой модели.
  • Проверка их окклюзии на артикуляторе и окклюдаторе.
  • Восковое моделирование зуба.
  • Изготовление металлического штампа для ковки.
  • Изготовление коронки с помощью приготовленных штампов. Оно включает множество операций – подбор подходящей по размеру стальной стоматологической гильзы или изготовление ее в лаборатории, дополнительную протяжку, предварительную и окончательную ковку, отпуск с целью снятия наклепа, финишную обработку и др.

При следующем посещении пациентом врача протез припасовывают и доводят до нужного состояния – отбеливают, шлифуют, полируют.

Фиксация производится с помощью цемента. Перед этим контактные поверхности и культи обеззараживаются и обезжириваются.

Готовится цементная масса, которой наполняют 2/3 объема коронки. После чего устанавливают изделие, и садят его на место путем смыкания челюстей.

Заключительная операция – удаление выдавленных излишков цемента.

Отзывы пациентов

Я очень долго привыкала к пластиночному протезу на верхней челюсти. Самым ужасным для меня было чувствовать постоянный страх, что он случайно выпадет. Потом мне подруга посоветовала прекратить страдания и купить фиксирующий клей в аптеке. Это действительно помогло, появилось больше уверенности в себе.

Съемный протез ставили моему отцу 2 года назад. Привыкал он к нему где-то недели три, после чего сказал, что зубы уже как родные. Однако через несколько месяцев случилась поломка, и протез ремонтировали, после чего и начались проблемы. У отца начали воспаляться десны, появился неприятный запах изо рта, стала мучать боль при жевании.

У меня стоит съемный частичный протез на нижней челюсти уже 5 месяц. Первые недели было, конечно, очень странно есть и разговаривать. Старался выполнять все рекомендации врача, но тогда казалось, что никогда к нему не привыкну. Сейчас уже никаких проблем нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector