Лечение заболеваний щитовидной железы | Университетская клиника

Что такое зоб

Дополнительное объяснение требуется для термина «зоб». Он охватывает следующие расстройства:

  • Щитовидная железа с наличием узелков (опухолей) называется узловым зобом (узелковым). Узловой зоб может или не может быть связан с увеличением щитовидной железы.
  • Увеличенная щитовидная железа без очаговых поражений (узелков) – паренхиматозный зоб. 
  • В случае увеличенной щитовидной железы, состоящей из нормальной ткани, используется термин простой зоб.
  • Загрудинный (средостенный) зоб – это щитовидная железа, которая достигает груди, ниже грудины.
Зоб щитовидной железы
Зоб щитовидной железы

Нарушения щитовидной железы – довольно распространенные заболевания. Например, узлы или очаговые поражения обнаруживаются при УЗИ у каждой второй взрослой женщины, тиреоидит у примерно 10% людей старше 70 лет. Значимость этих нарушений является отдельной проблемой – должны ли они называться болезнью и нужно ли сообщать пациенту, что он болен?

  • ожирение;
  • усталость, недомогание;
  • затрудненное дыхание, стеснение и боль в области шеи;
  • кашель, охриплость.

Означает ли это, что любые нарушения щитовидной железы или вышеуказанные симптомы следует игнорировать? Нет. Что опасно, а что нет, и могут ли симптомы быть связаны с заболеванием щитовидной железы или нет, нам покажут результаты исследований. Эндокринолог, прежде чем сделать вывод, всегда опирается на результаты тестов.

Анализы и цены — щитовидная железа — клинико-диагностические лаборатории

Анализы щитовидной железы — 13 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

Здравствуйте у вас тиреотоксикоз чтобы узнать какой именно заболевании щитовидной железы его вызывают необходимость делать УЗИ щитовидной железы это может быть диффузный токсический зоб Узловой токсический зоб многоузловой токсический зоб,также диффузно-узловой токсический зоб. УЗИ покажет это. Если окажется дтз, нужно сдать анализ антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела встречаются в 80% случаев при дтз Но дтз может протекать и без них также этот анализ необходим для решения вопроса о тактике лечения дтз если антитела присутствуют то лечение чаще всего начинают медикаментозное тиреостатикиками тирозолом, которая длится от 12 до 18 месяцев далее если не поможет то решается вопрос и хирургическому или лечение радиойодтерапией. А если антител нет то лечение тиреостатиками скорее всего будет неэффективно.
К вас очень низкий ферритин, это латентный железодефицит, вам необходимо принимать препараты железа напр таб ферритаб 500мг утром, либо ферлатум форте 3мес,затем контроль ферритина.
Также сдайте глюкозу натощак и инсулин. Необходимо ещё сдать кровь на вит Д. При повышенной гликемии или инсулинорезистентности также как и при низком витамине D могут выпадать волосы.
При сердцебиении выше 90 принимайте 0,25 мг таблетки Эгилок
По поводу восстановления цикла Вам необходимо сдать половые гормоны.
В любое время сдаёте ФСГ, ЛГ, ПРОЛАКТИН, ДГЭА-С, ИНДЕКС СВОБОДНЫХ АНДРОГЕНОВ, СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН, ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОН, 17-ОН ПРОГЕСТЕРОН, ЭСТРАДИОЛ, ПРОГЕСТЕРОН. После этого можно будет сделать какие-то выводы почему до сих пор цикл не восстановился.
Скажите во время беременности у вас не было гестационного сахарного диабета? И также принимали ли вы гормоны щитовидной железы во время беременности?
P. S. Извините набирала голосом, проблемы со знаками препинания, надеюсь вы все поймёте)

Аппаратная диагностика

В диагностике также применяются аппаратные исследования. Состояние щитовидки позволяют оценить такие методы:

Выпадение волос, усталость, прибавка в весе, запор

 Эти симптомы являются наиболее частой причиной диагностики щитовидной железы и начала лечения гормонами. Однако статистика показывает, что только у 10% людей вышеуказанные симптомы могут быть связаны с патологиями щитовидки. В остальных случаях заболевание щитовидной железы не обнаруживается или не является причиной проблем, так как протекает бессимптомно или не требует лечения.

Гипертиреоз

Гипертиреоз или тиреотоксикоз – это состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) повышен. Заболевание часто носит аутоиммунный характер. Выработка гормонов повышается при равномерном увеличении щитовидной железы. Это состояние называют диффузным токсическим зобом. Также к развитию гипертиреоза приводит прием большого количества синтетических гормональных препаратов.

Выраженность симптомов зависит от уровня Т3 и Т4 в крови и длительности течения патологии. Обычно пациенты отмечают:

Болезнь чаще поражает молодых девушек.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию. Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания. Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

Синонимы русские

Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.

Синонимы английские

Hypothyroidism, Myxedema.

Симптомы

Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

  • вялость и апатия;
  • мышечная слабость и боли в мышцах;
  • скованность и боли в суставах;
  • бледная, сухая кожа;
  • отеки;
  • ломкость ногтей и волос;
  • повышенный уровень холестерола;
  • необъяснимый набор веса;
  • повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею. Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме. Для их образования необходим йод.

Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

Среди других причин выделяют:

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
  • перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
  • лучевую терапию;
  • прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

К более редким причинам относятся:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
  • тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы. Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции. Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

Кто в группе риска?

  • Женщины старше 50 лет.
  • Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
  • Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
  • Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
  • Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
  • Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

Диагностика

Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

Общеклинические исследования

Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

  • АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
  • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

Дополнительные исследования

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
  • Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
  • Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
  • Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
  • Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

Лечение

Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

Профилактика

В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.

Рекомендуемые анализы

  •          Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  •          Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  •          Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  •          Кальцитонин в сыворотке
  •          Тиреоглобулин
  •          Тиреотропный гормон (ТТГ)
  •          Тироксин свободный (Т4 свободный)
  •          Тироксин общий (Т4)
  •          Трийодтиронин общий (Т3)
  •          Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  •          Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
  •          Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
  •          Холестерол общий

Диффузный токсический зоб

Эта патология проявляется увеличением размеров щитовидной железы. При этом наблюдается повышение секреции гормонов. Патологическое разрастание тканей щитовидки происходит при нарушении работы иммунной системы. При этом происходит выработка антител к рецепторам ТТГ. На фоне этого процесса железа начинает работать активнее.

Диффузный токсический зоб приводит к гипертиреозу. Болезнь развивается обычно у женщин детородного возраста. Кроме стандартных симптомов гипертиреоза, у больных появляются характерные признаки зоба:

  • катаболический синдром – резкое похудение на 10-12 кг;
  • патологии глаз – ощущение песка в глазах,пучеглазие, редкое мигание;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • боли в мышцах и костях;
  • заметное увеличение щитовидной железы.  

Для лечения зоба применяются препараты,подавляющие выработку гормонов Т3 и Т4. При тяжелых формах болезни проводят тотальное удаление щитовидки. После удаления больной всю жизнь принимает гормоны.

Заболевания щитовидной железы

Болезни щитовидки всегда связаны с изменением ее функциональной активности. В таблице представлены данные о связи уровня гормонов и патологиями щитовидки.

Гормоны/Заболевания Т3 (трийодтиронин свободный) Т4 (тироксин свободный) ТТГ (гормон гипофиза, стимулирующий работу щитовидки)
Норма 2,6 – 5,7 пмоль/л 9,0 – 22,0 пмоль/л 0,4-4,0 мЕд/л
Гипотиреоз первичный Норма или ниже нормы В норме или меньше нормы Выше нормы
Гипотиреоз вторичный < нормы < нормы < нормы
Гипертиреоз > нормы > нормы < нормы
Тиреоидит  > или < нормы > нормы > нормы

Чаще всего эндокринологи диагностируют такие болезни щитовидки:

Какие другие аномалии являются частой причиной симптомов, которые пациенты ошибочно связывают с заболеванием щитовидной железы

  • Соматические и родственные им расстройства, то есть расстройства, при которых органическая причина не может быть идентифицирована. Их источник – в психике. Пациент соматизирует, то есть чувствует себя больным, хотя таковым не является. До недавнего времени эти расстройства относили к неврозам. Этот диагноз мало что объяснял и сам по себе являлся источником стигматизации и проблем. Развитие психиатрии упорядочило и классифицировало такие состояния на несколько групп расстройств в соматической форме, что открыло новые перспективы для их лечения и устранения. Это наиболее распространенная причина давления на шею, периодической одышки, недомогания и усталости, затрудненного глотания или сердцебиения.
  • Аффективные заболевания, то есть внутренняя (эндогенная) депрессия или биполярное расстройство (циклические перепады настроения). 
  • Менопауза – сердцебиение, потоотделение, возбудимость. 
  • Физические проблемы, связанные с отсутствием движения, физической нагрузкой, избыточным весом, просмотром телевизора более 2 часов в день, неадекватно длительным отпуском по болезни, сознательным или непроизвольным моделированием с целью получения пособия по инвалидности. Состояние проявляется одышкой при физической нагрузке, потоотделением и сердцебиением при физической нагрузке, общим недомоганием.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, часто неправильно называемая астмой) – одышка.
  • Ишемическая болезнь сердца – сдавление и боль в основании шеи.
  • Недостаточность кровообращения – одышка, отек.
  • Неврологические расстройства, связанные с болезнью Паркинсона или цереброваскулярным заболеванием – дисфагия, сонливость, недомогание.
  • Болезни гортани – хрипота.
  • Заболевания пищевода – затрудненное глотание, боль и давление в области шеи.
  • Другие желудочно-кишечные заболевания, которые нарушают моторику кишечника, что вызывает запор или диарею. 

Анемия – довольно сложная проблема. С одной стороны, анемия, при которой уровень гемоглобина составляет 10 г / дл, является типичным симптомом у людей с длительным, тяжелым гипотиреозом (при ТТГ 50-100 мЕ / л). С другой стороны, если обнаруживаются небольшие нарушения щитовидной железы или когда уровень гормонов щитовидной железы выравнивается с помощью лекарств, связь такой анемии с заболеванием щитовидной железы является безответственной, например, врач, списывая все на щитовидку, в конечном итоге может пропустить опухоль кишечника.

Чтобы точно диагностировать заболевания щитовидной железы, нужно обращаться к хорошему эндокринологу, который сможет посвятить пациенту столько времени, сколько требуется. Шаблонная постановка диагноза в эндокринологии недопустима.

Какие симптомы обычно не вызваны заболеванием щитовидной железы

  • Кашель, отхаркивание выделений – это, как правило, следствие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), широко известной как хронический бронхит (катаральный).
  • Боль в области шеи чаще всего вызвана проблемами, связанными с патологией позвоночника или дыхательных путей (тиреоидит, вызывающий боль в железе, встречается редко).
  • Компрессия в области шеи и нарушения глотания – железа должна быть значительно увеличена, чтобы вызвать эти симптомы. Если обнаружены только небольшие опухоли – это ложный вывод. Нарушения глотания чаще всего вызваны желудочно-кишечными или неврологическими расстройствами.
  • Охриплость и нарушение речи возникают после операции на щитовидной железе или в случае крупных инфильтрирующих новообразований щитовидки. Обычно такие симптомы являются результатом заболеваний гортани, иногда неврологических заболеваний. Независимо от причин, возникновение этих симптомов требует немедленной оценки ЛОР для выявления или исключения заболевания гортани и оценки подвижности голосовых связок. Если ЛОР-специалист распознает нарушение движения связок без признаков другого заболевания гортани, следует обратиться к эндокринологу, а затем к неврологу.
  • Одышка – это может произойти в присутствии очень увеличенной щитовидной железы. Наиболее распространенными причинами одышки являются респираторные (астма, ХОБЛ, иногда неправильно приравниваемые к астме) и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Ожирение – обычно серьезная проблема. Основной причиной этого расстройства являются генетические, пищевые и экологические факторы (отсутствие движений, прием пищи вечером). Стоит помнить, что с возрастом (по разным причинам) потребность в калориях уменьшается, поэтому частое высказывание: «Я ем столько, сколько привык, и толстею» не объясняет проблему. Если не обнаружен декомпенсированный (нелеченный) гипотиреоз или гипертиреоз, связывать нарушения веса с заболеванием щитовидной железы нет причин. 

Лабораторные анализы

Далее переходят к лабораторным анализам на гормоны щитовидки. Оценить работу щитовидной железы помогает анализ крови на гормоны. В крови пациента определяют такие эндокринные факторы:

  • Трийодтиронин (Т3 свободный) – гормон регулирует метаболизм. Попадая в кровь, часть Т3 связывается с белковыми компонентами. Активна свободная фракция. В норме ее показатели 2,6 – 5,7 пмоль/л.
  • Трийодтиронин (Т3 общий) – это суммарный показатель свободного и связанного Т3. В норме показатели взрослого человека -1,08–3,14 нмоль/л.
  • Тироксин (Т4) – регулирует работу ЦНС, белковый обмен. Также определяется в свободном и связанном виде. Значения зависят от возраста и состояния пациента.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон вырабатывается в гипофизе и стимулирует синтез Т3 и Т4. Показатели зависят от возраста пациента.

Лечение патологий щитовидной железы

Лечение зависит от типа патологии. Чаще всего эндокринологи используют такие направления лечения:

  • Заместительная терапия. При дефиците тиреоидных гормонов больному назначают их аналоги. Для этого пациенту необходимо регулярно принимать препараты по схеме, разработанной врачом. Тип препарата и дозы подбираются индивидуально.   
  • Прием тиреостатиков. При гиперсекреции гормонов назначают препараты, подавляющие работу железы. Это снижает уровень Т3 и Т4 в крови.  
  • Хирургическое вмешательство. Если железа увеличена в размерах или выявлена опухоль, проводят хирургическое вмешательство. Щитовидка может удаляться частично и полностью. Иногда вместе с органом удаляют прилегающие ткани и лимфатические узлы.
  • Лечение радиоактивным йодом. Метод основан на введении в организм пациента радиоактивных изотопов йода. Их поглощают секреторные клетки щитовидной железы. Это приводит к разрушению участков гиперсекреции. Методика эффективна при повышении уровня гормонов Т3 и Т4 в крови больного.   
  • Устранение симптомов. Иногда для улучшения общего состояния пациента назначают дополнительные лекарственные средства. К ним относят противовоспалительные, анальгетики, антибиотики и т.д.  Их используют для устранения симптомов болезни.
  • Физиотерапия. Для восстановления после патологии могут применяться процедуры физиотерапии, например, светолечение.

Гормоны щитовидной железы влияют на множество процессов в организме. При любом сбое в работе органа важно обратиться к опытному эндокринологу. Квалифицированные специалисты по вопросам диагностики и лечения болезней щитовидки ждут вас в «Университетской клинике».  

Причины патологий щитовидки

Нарушения работы железы есть у каждого 10 человека (статистика ВОЗ). Болезни щитовидки чаще возникают у женщин. Пожилые люди больше склонны к эндокринным расстройствам. Для нормальной работы железы необходим йод. Это связано с выработкой йодсодержащих тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.  

Вызвать патологии щитовидки могут такие причины:

  • травмы в области шеи;
  • недостаток йода в окружающей среде;
  • лучевая нагрузка на организм;
  • наследственная предрасположенность;
  • другие гормональные расстройства;
  • нарушения работы гипофиза;
  • аутоиммунные расстройства;
  • опухоли железы;
  • прием гормональных препаратов.

Внимательно следить за состоянием щитовидной железы нужно в период беременности. Регулярная диагностика показана также людям, имеющим профессиональные факторы риска.   

Щитовидная железа
Щитовидная железа

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в тканях органа. Эта форма онкологии проявляется в виде узловых новообразований в железе. Болезнью чаще страдают пожилые женщины. Также повышен риск рака щитовидки у пациентов, переживших радиоактивное облучение.

Не существует одной причины развития рака. К факторам риска эндокринологи относят:

  • хроническое воспаление в тканях щитовидной железы;
  • хронические патологии половых путей и молочных желез;
  • генетическая предрасположенность;
  • ионизирующее облучение организма;
  • аденома органа;
  • гормональные сбои;
  • травмы.

Рак развивается обычно при сочетании нескольких факторов.

Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы

Долгое время онкология может не проявляться. Далее больной начинает отмечать такие признаки заболевания:

  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • нарушение дыхания, удушье;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • боль в шее;
  • общая слабость;
  • резкое похудение.

Рак щитовидной железы быстро метастазирует. Поражаются в первую очередь лимфоузлы.

Лечение начинают с хирургического удаления опухоли и щитовидной железы полностью. Иногда вместе с железой удаляют  мышцы шеи и региональные лимфоузлы. После операции начинают курс лечения радиоактивным йодом. Метод позволяет разрушить остатки злокачественной ткани. Дополнительно может применяться химиотерапия и гормоны для заместительного лечения.

При ранней диагностике рака щитовидки вероятность излечения достигает 80%. При агрессивном течении онкологии и на поздней стадии болезни прогноз для пациента неблагоприятный.  

Симптомы заболеваний щитовидки

Какие симптомы могут возникнуть при заболеваниях щитовидной железы? Это сложный вопрос, зависящий от патологии: можно сказать, что все, единичные или ни одного.

Жалобы пациентов, обратившихся к эндокринологу, обычно содержат акцент на проблемы со щитовидной железой. При этом пациенты избегают рассказывать про наличие других симптомов: гинекологических, менопаузальных, андропаузы, остеопороза, кальциевых и фосфатных расстройств, онкологического риска.

Поэтому эндокринолог должен учитывать вероятное замалчивание симптомов, и задавать много дополнительных вопросов, которые, казалось бы не касаются области эндокринологии.

Очень часто симптоматика заболеваний щитовидной железы маскирует другие гораздо более опасные заболевания и приводит к задержке их лечения. С другой стороны, многие заболевания, такие как депрессия, аритмия и недостаточность кровообращения, могут быть результатом заболеваний щитовидной железы.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Основная функция щитовидки – выработка трех гормонов:

  • тироксина (Т4);
  • трийодтиронина (Т3);
  • каль

В организме человека эти гормоны определяют скорость обменных процессов, характер роста и развития тканей. Гормон кальцитонин регулирует обмен кальция, необходимого для укрепления скелета. Эти гормоны также влияют на психические процессы.

При нарушении работы щитовидки, у пациента наблюдаются расстройства метаболизма. Проявляется это такими симптомами:

Симптомы болезней щитовидной железы часто первыми замечают окружающие люди. Это связано с изменениями внешности и характера человека. Сам пациент не всегда способен их оценить. Обратиться к эндокринологу следует при появлении даже одного их этих признаков.    

Состояния эндокринной системы, требующие лечения

  • Избыточная или недостаточная выработка гормонов – речь идет о гипертиреозе или гипотиреозе.
  • Увеличение щитовидной железы, обнаруженное при УЗИ, показывающем объем щитовидной железы.
  • Наличие узлов щитовидной железы (опухолей), когда щитовидная железа состоит из нормальной ткани, но в ней имеются аномальные участки, которые можно почувствовать на ощупь. Аномальные структуры, видимые при ультразвуковом исследовании – очаговые поражения. Аномальная ткань может быть доброкачественной (обычно), реже злокачественной.
  • Воспаление щитовидной железы. 

Все эти изменения могут сосуществовать или нет – поэтому мы имеем дело с 4 болезненными состояниями, дающими 16 типичных комбинаций.

Тиреоидит

Тиреоидит – это воспаление тканей щитовидной железы. Заболевание встречается относительно редко. По форме течения выделяют такие типы патологии:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Воспаление может затрагивать всю поверхность железы или отдельные ее доли. Острое воспаление вызывают такие факторы:

  • инфекции и вирусы (ангина, пневмония, сепсис, вирус кори);
  • нарушения иммунной системы;
  • травмы шеи;
  • болезни лимфатической системы.

Симптомы зависят от формы течения патологии:

  • Острый тиреоидит. Воспаление развивается стремительно. У больного резко повышается температура тела до 40°С. Пациент чувствует резкую боль в области шеи, ушей, языка, нижней челюсти. На фоне интоксикации развивается мышечная слабость и ломота в костях. Железа увеличивается. При прощупывании ткани органа уплотнены и болезненны. При отсутствии лечения в тканях щитовидки образуется абсцесс. Под действием гноя часть железы расплавляется. Секреция гормонов снижается.
  • Подострый тиреоидит. Повышение температуры тела не превышает 38°С. Боль в области шеи и челюсти носит умеренный характер. Пациент чувствует дискомфорт при глотании. Железа увеличивается в размерах. При пальпации в одной из ее долей отмечается боль. У 50% пациентов выявляют повышение уровня гормонов Т3 и Т4. Это приводит к присоединению симптомов тиреотоксикоза.  
  • Хронический тиреоидит. Долго протекает бессимптомно. Характерный признак – ощущение комка в горле. Больному тяжело глотать. Также может нарушаться дыхание. Иногда пациенты отмечают охриплость голоса. При прощупывании железа увеличена, а ее поверхность имеет неравномерную структуру. При хроническом воспалении надавливание на щитовидку не вызывает боли.   

Диагноз ставится на основе анализа крови, УЗИ и сцинтиграфии щитовидной железы. Лечение включает прием таких препаратов:

  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты.

При гнойном процессе проводят операцию по удалению пораженного участка.

Щитовидка — 39 ответов врачей на вопрос на сайте спросиврача

Здравствуйте, последнее время сильно беспокоит дискомфорт в области шеи, как будто стягивает сильно спереди горла, иногда как будто узел завязывается, душит. Также отмечается тахикордия. Сегодня сдала анализы на гормоны щит.ж. ТТГ 0,76 (0,40-4,00) — понижен, св.Т4 14,3 (11,5-22,7) — понижен, св.Т3 8,1 (4,8-9,1) — повышен. Подскажите что у меня? Т4 говорит что у меня гипотериоз, а Т3 гипертериоз. ТТГ что гипертериоз. Опасно ли это состояние? Что мне делать дальше?

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector