Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению

Почему при ревматоидном артрите назначается Метотрексат?

Лекарственное средство относится к группе медикаментов, назначаемых в качестве основного способа лечения – при отсутствии противопоказаний. Если больной не восприимчив к одному виду лекарств, назначают другое:

  • Сульфасалазин (не сильное лекарство, способное помочь на ранних стадиях протекания болезни);
  • Лефлонумид (не принимается при риске не перенести лечение в случае болезней печени, пожилого возраста).

Метотрексат — механизм действия препарата

Лекарственное средство Метотрексат относится к препаратам базисной терапии ревматоидного артрита — подобные медикаменты не только подавляют выраженность симптомов заболевания, но и обладают способностью предупреждать разрушение костной ткани и развитие стойких деформаций суставов.

В целом лекарственное вещество влияет на клетки организма, которые способны быстро делиться. Под воздействием препарата нарушается цикл метаболизма фолиевой кислоты в клетках, за счёт чего Метотрексат оказывает противоопухолевое и противовоспалительное действие.

При ревматоидном артрите подавляется воспроизведение лимфоцитов, запускающих аутоиммунное воспаление, а также фибробластов и клеток синовиальной оболочки суставов, которые повреждаются при заболевании.

Одновременно тормозится выработка в организме веществ, поддерживающих воспаление, и стимулируется продукция противовоспалительных соединений.

Метотрексат при ревматоидном артрите - как принимать, механизм ...

Действие Метотрексата направлено на улучшение подвижности суставов и устранение воспаления

При терапии Метотрексатом у больных, страдающих ревматоидным артритом, уменьшается выраженность симптомов поражения суставов (скованность после пребывания в покое, интенсивность боли, отёчность околосуставных структур).

Препарат можно принимать перорально (через рот) или использовать в виде инъекций — в обоих случаях действующее вещество медикамента активно связывается с белками крови, доставляется в клетки печени и превращается в гепатоцитах в активные метаболиты.

Именно эти соединения обладают противоопухолевыми и иммуносупрессивными эффектами.

Метотрексат применяется с осторожностью при лечении пациентов с почечной недостаточностью

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

В период беременности и лактации противопоказано лечение метотрексатом. Во время периода приема препарата следует пользоваться методами контрацепции.

Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:

  • младенцам до 1 года – 6 мг;
  • 1 год – 8 мг;
  • 2 года – 10 мг;
  • 3 года – 12 мг.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Семена калинджи (черного тмина) широко используются в кухне Индии и ближневосточных стран в качестве пряности. Они содержат вещества, оказывающие противоопухолевую активность.

Масло семян калинджи снижает токсичность Метотрексата и в то же время увеличивает период ремиссии и выживаемость больных раком или ревматоидным артритом.

Ученые-медики рекомендуют это средство для профилактики побочных эффектов и осложнений от приема основного лекарства. Принимают масло в течение недели после дозы Метотрексата, но предварительно нужно получить одобрение лечащего врача и назначение им дозировки.

И объясняют, что пить нельзя, иначе будет плохо. Если человек решает проверить прочность этой защиты, то получает полноценную картину отравления уксусным альдегидом.

В подавляющем большинстве случаев «достаточно одной таблэтки». Это связано с особенностями взаимодействия кофеина и этанола.

Будучи психостимулятором, кофеин действительно может дать временный эффект «отрезвления», чем иногда пользуются в барах или ресторанах.
.

Современной медицине пока не удается полностью излечивать пациентов от ревматоидного артрита. После обнаружения этого недуга больному приходится постоянно следить за состоянием своего здоровья, принимая назначенные врачом препараты.

  Лекарства позволяют улучшить функциональность суставов, снять воспаление и предотвратить осложнения, которые могут стать причиной инвалидности пациента.

После окончательного подтверждения диагноза, больным назначают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита, наиболее распространенным из которых является метотрексат. Исследования показали, что препарат эффективно борется с недугом.

Пациенты в период ремиссии часто отказываются от приема метотрексата или других назначенных врачом препаратов, что становится причиной обострения недуга.

МЫ СОВЕТУЕМ. Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лекарственные формы метотрексата

Метотрексат - показание и форма выпуска, механизм действия и ...

На сегодняшнем фармакологическом рынке присутствует две формы препарата: таблетированная и инъекционная. Зачастую для лечения метотрексатом ревматоидного артрита применяются таблетки, покрытые оболочкой.

Если же пациент не соблюдает режим приема лекарства или же у него проявились побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, ему могут быть назначены для лечения инъекции.

Уколы метотрексата делаются внутривенно или подкожно. Приобрести можно ампулы с уже готовым для применения раствором или с концентратом и лиофилизатом метотрексата, из которых готовится раствор для инъекций.

Метотрексат является мощным цитостатиком, который при правильном приеме замедляет процесс развития ревматоидного артрита.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость. Алкоголизм. Хронические заболевания печени. Угнетение кроветворения и иммунитета. Беременность, кормление грудным молоком.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк, головокружение, затруднение дыхания), язвы на слизистой оболочке полости рта, тошнота, боль в животе, утомляемость, озноб, головокружение, угнетение кроветворения и иммунитета.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ• Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарственные средства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.• У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Если Вы беременныПрепарат противопоказан.

Если Вы кормите грудным молокомПрепарат противопоказан.

Алкоголь и остеохондроз: последствия, совместимость, влияние ...

Если Вы даёте препарат детямВозможно применение препарата по назначению врача.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯПрименение с другими лекарствами• Фенитоин, сульфаниламиды повышают токсичность метотрексата.• При одновременном приёме азатиоприна, сульфасалазина увеличивается риск повреждения печени.• Метотрексат повышает токсичность теофиллина.

АлкогольПри лечении метотрексатом нельзя употреблять алкоголь из-за высокого риска повреждения печени.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯСледует хранить при комнатной температуре в сухом, тёмном, недоступном для детей месте..

Ревматоидный артрит — болезнь, требующая эффективной терапии

Существует два подхода лечения. Это монотерапия, когда метотрексат является единственным препаратом терапии, и комбинирование, если наряду с ним могут применяться другие. Главная задача доктора определить четкую грань между эффективностью и ущербом для здоровья.

Во время лечения избегают приема нестероидных противовоспалительных средств. В большинстве случаев это может вызвать тяжелую интоксикацию. Следует осторожно подходить к применению антибиотиков и любых иммуностимулирующих препаратов. Фолиевая кислота может подавить эффективность матотрексата.

Монотерапия

  • Монотерапия в некоторых случаях может быть менее эффективна.
  • Но в то же время — это наиболее щадящий режим.
  • Ведь при лечении ревматоидного артрита уходит огромное количество ресурсов организма.
  • Прибавляется воздействие побочных эффектов, что может сыграть серьезную роль в процессе выздоровления или реабилитации.

Комбинирование

Метотрексат - показание и форма выпуска, механизм действия и ...

Чего не нужно делать, так это подбирать себе препараты самостоятельно, так как это может повлечь за собой серьезные последствия. Только лечащий врач назначает лекарства.

Комбинирование метотрексата с другими препаратами осуществляется для достижения лучшего эффекта, но ограничивается индивидуальными особенностями пациента.

Наиболее зарекомендовавшая себя комбинация при лечении ревматоидного артрита это метотрексат c сульфасалазином.

Преимущества и недостатки медикамента

При отсутствии противопоказаний чаще всего в качестве основного способа лечения назначается именно метотрексат. Его преимуществом является неоспоримо сильный эффект и действие на поздних стадиях развития болезни. Также можно отметить минимальный риск ремиссии и восстановление иммунитета.

К недостаткам можно отнести долгое ожидание эффекта: от одного до трех месяцев. Лечение ревматоидного артрита само по себе считается очень долгим процессом, однако, действие метотрексата обычно держится долгое время.

Метотрексат при псориазе: отзывы пациентов и мнение врачей

Так как лечение комплексное, помимо метотрексата обычно назначается еще несколько базисных препаратов (сульфасалазин, лефлонумид), обладающих более слабым эффектом.

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам.

Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).

Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма.

При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Альтернативные препараты

Таблетированную форму назначают чаще всего. Лекарство принимают раз в неделю в определенный день, например, строго по средам. И желательно в одно и то же время суток.

Важно! В день приема Метотрексата нельзя использовать НПВС.

Длительность курса, как долго можно пить, принимать до еды или после?

Абсолютной ремиссии при РА добиться сложно, поэтому курс лечения Метотрексатом, как и прочими цитостатиками, долгий и занимает как минимум полгода. При этом лекарство пьют в сочетании с 1-2 другими базисными средствами.

Затем клинический эффект закрепляют, продолжая прием какого-то одного лекарства (монотерапия). Таблетки нужно пить перед едой и запивать небольшим объемом воды.

Медикаментозные сочетания, о которых важно знать:

  • Антибиотики из группы пенициллинов, Цисплатин, ретиноиды, НПВС повышают токсичность Метотрексата.
  • Омепразол, Пробенецид, салицилаты увеличивают концентрацию препарата в плазме.
  • С закисью азота или сульфаниламидами (Ко-Тримоксазол) возрастает риск миелодепресии (резкого падения иммунитета из-за анемии и других нарушений в составе крови).
  • Колестирамин, Фторурацин уменьшают количество метотрексата в плазме, снижая эффективность и токсичность.
  • Фолиевая кислота и витаминные добавки с ее содержанием или производными (фолиновой кислотой) снижают токсическое действие лекарства.
  • С Ацикловиром появляется вероятность неврологических нарушений.

Внимание! Выраженное токсичное действие Метотрексат также может оказать, если принимать его сразу после курса лечения тетрациклинами.

Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.

Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.

Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.

Тяжелая интоксикация с вероятностью смертельного исхода возможна при приеме метотрексата и больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

При наличии противопоказаний к приему метотрексата или при его непереносимости препарат можно заменить на лефлуномид или сульфасалазин.

Наиболее правильно в данном случае назначать лефлуномид. По эффективности лефлуномид не уступает метотрексату и имеет лучшую переносимость.

Единственный минус – это высокая стоимость лечения. Поэтому лефлуномид показан к применению только при противопоказаниях к метотрексату, но можно рекомендовать его и в качестве препарата первой линии.

Сульфасалазин, в отличие от лефлуномида, обладает более низкой эффективностью и не обеспечивает достаточный контроль за ремиссией заболевания. Принимать сульфасалазин можно только на ранних стадиях болезни и при низкой активности воспаления в суставах.

Активность процесса должна определяться лабораторно и быть подтверждена рентгенологически.

Очень многое зависит от индивидуальных особенностей, конкретного лекарства и конкретного спиртного напитка. Классический пример суммирования эффектов был продемонстрирован в фильме Сергея Ашкенази «Криминальный талант» (1988).

Героиня Александры Захаровой знакомилась с мужчинами в ресторане, они выпивали, а утром невезучие донжуаны просыпались полностью обчищенными и с сильно больной головой.

Люди очень быстро «отрубались» и на утро не помнили, что с ними происходило. Одно время этот способ был очень распространен среди проституток – пока препараты клонидина (клофелин, гемитон) можно было практически свободно купить в аптеке.

Метотрексат взаимодействует со многими лекарственными веществами — результатом этого может быть:

  • значительное усиление эффекта от приёма препарата, что увеличивает риск развития побочных эффектов;
  • отсутствие ожидаемого действия, вследствие чего врач вынужден увеличивать дозу препарата.

Если доктор рекомендует пациенту, страдающему ревматоидным артритом, приём Метотрексата, то он обязательно должен уточнить у больного, какие другие медикаменты он принимает постоянно. Также ревматолог объясняет, какие лекарства могут повлиять на результат терапии.

В процессе лечения пациент должен помнить, что о любых изменениях в своём самочувствии нужно обязательно проинформировать врача.

Препаратами, увеличивающими концентрацию Метотрексата в сыворотке крови, являются:

  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе и те препараты, которые традиционно назначают для симптоматического лечения суставной боли;
  • другие иммуносупрессивные медикаменты (независимо от их вида и механизма действия);
  • антибиотики — препараты пенициллинового или тетрациклинового ряда, фторхинолоны (ципрофлоксацин и его аналоги);
  • медикаменты, используемые в гастроэнтерологии (ингибиторы протонной помпы) за счёт замедления выведения препарата из плазмы крови.

К лекарственным средствам, уменьшающим влияние Метотрексата на организм, относятся фолиевая кислота и её производные.

С осторожностью медикамент назначают одновременно с препаратами, используемыми для лечения эпилепсии и судорожных синдромов. Также возможно снижение эффективности средств, рекомендуемых для терапии подагры.

Особенности использования препарата при беременности и грудном вскармливании

Метотрексат оказывает повреждающее действие на наследственный аппарат половых клеток всех пациентов.

Мужчинам при необходимости назначения препарата рекомендуют сохранение спермы в криобанке, в процессе лечения нужно использовать средства барьерной контрацепции при половых контактах. Сроки восстановления нормального сперматогенеза при терапии пациентов с РА составляют от 6 до 12 месяцев.

Категорически запрещено назначение Метотрексата женщинам, вынашивающим ребёнка. До начала курса базисной терапии препаратом гинеколог должен исключить возможность беременности у пациентки.

Приём Метотрексата противопоказан женщинам в периодбеременности

В ходе лечения обязательно использование методов предупреждения беременности. Если пациентка забеременела в процессе терапии, ревматолог должен проинформировать её о высокой вероятности рождения ребёнка с пороками развития, направить на консультацию к генетику.

Панировать беременность после завершения курса лечения генетики рекомендуют не ранее, чем через 2 года, при этом необходимо провести полное обследование пациентки.

Противопоказан приём Метотрексата и во время грудного вскармливания — лекарство, попадая через материнское молоко в организм ребёнка, может спровоцировать тяжёлую интоксикацию у малыша.

А как делают инъекции с препаратом «Метотрексат»? Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Делать это можно подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, дозу можно постепенно увеличивать еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Когда терапевтический эффект будет достигнут (обычно через 1-2 месяца после начала лечения), дозу надо постепенно снижать до минимально необходимой.

Для любого пациента с ревматоидным артритом дозировка может быть постепенно откорректирована для поддержания оптимального эффекта от лечения. Клинические исследования показали, что «Метотрексат» лучше усваивается и дает минимальное количество побочных ответов, если инъекции делают подкожно или внутримышечно.

При непрерывном приеме «Метотрексата» начальный положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет. При отмене медикамента ревматоидный артрит дает о себе знать через 3-6 недель.

• Концентрат для приготовления раствора для инъекций.
• Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
• Раствор для инъекций.
• Таблетки.
• Таблетки, покрытые оболочкой.
• Для лечения ревматоидного артрита.
• Для лечения псориаза.
• Для лечения отдельных видов опухолей.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

Инъекции назначают реже, чем таблетки, в основном в тяжелых случаях и когда у больного нарушена всасываемость в ЖКТ.

Дозировка в ампулах

Раствор для инъекций выпускают в разных дозировках и объемах. Одна ампула может содержать 0,25 до 10 мл лекарства и от 5 до 100 мг действующего вещества в нем.

Разовая недельная доза устанавливается индивидуально, при этом стартуют с 7,5 мг. Максимум составляет 25 мг в неделю, в отдельных случаях 30 мг.

Куда делать инъекции

Колют Метотрексат внутримышечно или интралюмбально (в спинномозговой канал), могут также вводить в вену или аорту. Есть аналоги, предназначенные для подкожного введения, например, Методжект 25 мг/0,5 мл. Оптимальный способ применения определяет доктор.

Длительность приема препарата, период повышения и снижения дозировок, оптимальная максимальная доза рассчитываются врачом для каждого больного индивидуально, ни за что нельзя рассчитывать дозы самостоятельно.

Таблетки

Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.

Раствор для инъекций

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям из группы болезней соединительной ткани, в основе которого лежат нарушения со стороны работы иммунной системы, приводящие к появлению аутоантител.

/ Аутоантитела, попадая в кровяное русло, оседают в тканях и органах, вызывая их воспаление. Особенно сильно в этом случае страдает костно-мышечная система, что и приводит к появлению клинических симптомов ревматоидного артрита.

Впоследствии появляются симптомы поражения внутренних органов, кожи и сосудистого русла.

Метотрексат при ревматоидном артрите является «золотым стандартом» лечения и действует на такие звенья патогенеза, как аномальная активность иммунной системы и повышенная выработка воспалительных медиаторов. Это позволяет:

  • снизить выраженность основных симптомов заболевания;
  • затормозить деградацию и деструкцию костной и хрящевой ткани;
  • предотвратить суставную деформацию;
  • улучшить качество жизни пациентов;
  • нормализовать лабораторные показатели.

Первые эффекты терапии метотрексатом появляются лишь через 3-6 месяцев после начала лечения, поэтому назначение препарата менее чем на 6 месяцев не рекомендуется.

Прием препарата длительный – в течение нескольких лет. Препарат можно принимать как внутрь, так и назначать уколы с метотрексатом, при хорошей его переносимости.

Уколы с метотрексатом вводятся внутривенно, при выраженной активности воспалительного процесса. Лечебный эффект даже после прекращения приема сохраняется длительное время, особенно если лечение было начато в ранние сроки, до появления развернутой клинической картины.

Противоопухолевое, цитостатическое средство из группы антиметаболитов используется в базисной терапии ревматоидного артрита, для достижения ремиссии при заболеваниях костного мозга, для лечения ранней стадии псориатического артрита.

Медикамент помогает уменьшить интенсивность болевого синдрома, приостанавливает воспалительный процесс разрушения сустава, предотвращает деление раковых клеток, подавляет активное воспаление.

Препарат может быть назначен и до постановки точного диагноза, для снятия первых проявлений болезни.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Активный компонент

Вспомогательные вещества

Таблетки по 2,5, 5 или 10 мг

метотрексат

целлюлоза, диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы

Ампулы 10 мг в 1 мл

вода для инъекций, хлорид натрия, натрия гидроксид

Концентрат 100 мг на 1 мл

Фармакологическое действие

Противоопухолевый и цитостатический эффект препарата достигается за счет замедления репарации ДНК, синтеза и деления клеток. К составу чувствительными оказываются ткани, которые обладают высокой способностью к разрастанию: эмбриональные клетки, костный мозг, слизистый эпителий и опухолевые ткани.

Максимальная концентрация активных веществ в плазме крови фиксируется через 30-60 минут.

Состав медикамента распадается на метаболиты в печени. Выводится на 90% почками вместе с мочой на протяжении суток, оставшиеся 10% выходят вместе с желчью.

В среднем период полувыведения составляет от 6 до 7 часов, при приеме высоких доз – 17 часов. Этот процесс может быть несколько замедлен у пациентов с тяжелыми нарушениями функций печени или почек.

Метаболиты могут накапливаться в печени, селезенке, почках.

Показания к применению

Данный препарат входит во множество лекарственных схем лечения, в связи с чем пути введения, курс терапии и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом.

Метотрексат в ампулах вводят внутримышечно, внутривенно, интратекально (под оболочку спинного мозга) или внутриартериально. Неиспользованные растворы, инструменты для введения, которые были в контакте с данным лекарственным веществом, уничтожаются путем сжигания.

Таблетки Метотрексат

Лекарство в виде таблеток следует принимать перорально целиком, не разжевывая и запивая капсулу достаточным количеством негазированной воды. Для достижения оптимального результата и скорейшей абсорбции таблетки рекомендовано пить за час до начала приема пищи или через полтора-два часа после еды.

Дозировки подбираются по показателям пациента. Инструкция рекомендует на начальных этапах лечения использовать дозировки препарата от 7,5 до 16 мг в сутки.

В тяжелых случаях стандартная суточная доза может быть сразу увеличена.

Капельницы

Высокие дозы препарата, как правило, более 100 мг вводят путем внутривенных вливаний длительностью не более 24 часов. Для ускорения процесса часть назначенной врачом дозы, может быть введена в виде скорой внутривенной инъекции.

При выборе такого метода лечения пациентам дополнительно назначается фолинат кальция для защиты нормальных тканей от токсического влияния Метотрексата-Эбеве.

Уколы Метотрексат

Внутривенные, внутримышечные или внутриартериальные инъекции назначают при трофобластических опухолях, лейкозах, ревматоидном артрите. Перед введением препарата удаляется часть спинномозговой жидкости в том объеме, в котором будет введено лекарство.

После вскрытия ампулы медикамент остается стабильным на протяжении 24 часов, после чего препарат следует утилизировать. Уколы при ревматоидном артрите назначаются 1 раз в неделю, при этом препарат вводят в один и тот же день и время.

Как принимать Метотрексат при ревматоидном артрите

Эффект препарата при лечении хронического воспаления суставов предположительно связан с его способностью к угнетению иммунитета. Использование данного лекарства позволяет восстановить функцию суставов, уменьшить воспаление и сопутствующие артрозу симптомы – припухлость, скованность суставов, сильная боль.

Единой схемы применения лекарства нет.

Чтобы вылечить артрит, врачи назначают минимальную дозировку – 6,5 мг. Затем через две-три недели терапии дозу постепенно увеличивают, доводя до 26 мг.

Рекомендуемой дозировки придерживаются на протяжении всего лечения, а схема приема лекарственного средства в таблетках остается такой же, как и для препарата в инъекциях – 1 раз в неделю.

Иногда суточную дозировку делят на два или три приема, осуществлять которые необходимо с интервалом в 12 часов.

Лечение лимфомы и лейкоза

Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, интралюмбально. Детям с диагнозом «лейкоз» медикамент предпочтительнее давать внутрь с водой.

Для взрослых оптимальная дозировка для инъекций 200-500 мг на м2 (площади поверхности тела). Укол делают 1 раз в неделю, как и при артрозах или артритах.

Иногда назначают по 2,5-5-10 мг ежедневно на протяжении 5 дней. Активные компоненты влияют на деление злокачественных тканей, не нанося вреда здоровым клеткам.

Применение медикамента помогает добиться длительной ремиссии.

При псориазе и микозе

Для назначения препарата при лечении псориаза или микоза в хронической стадии у больного должно наблюдаться поражение кожи не менее 20% и снижение чувствительности патогенной флоры к другим медикаментам местного действия или фотохимии.

При псориазе назначают таблетки дозировками до 25 мг в неделю. При грибовидном микозе кожи или ногтей используют растворы, которые вводят по 50 мг однократно внутримышечно.

Лечение нейролейкемии

Методом введения Метотрексата при нейролейкемии является внутрилюмбальные инъекции и облучение головы в дозах до 2400 рад. Препарат вводят 1-2 раза раз в 7 дней дозировками по 12 мг на м2 площади тела.

При наличии внекостных очагов аутоиммунного воспаления, которые провоцируют появление сильного болевого синдрома и сдавливают близлежащих органы, дополнительно проводят локальную лучевую терапию дозировками 500-2500 рад.

Дозировку Метотрексата как средства базисной терапии ревматолог рассчитывает исходя из активности воспалительного процесса, возраста пациента, страдающего ревматоидным артритом, длительности заболевания, приёма других лекарственных средств.

Метотрексат — средство базисной терапииревматоидного артрита

Рекомендуют принимать рассчитанную дозу препарата с интервалом в 7 дней (на рецепте ревматологи часто указывают, в какой именно день недели нужно выпить таблетку).

Учитывая механизм и особенности действия Метотрексата, лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного доктора, который имеет специальную подготовку и опыт применения средства.

Только врач может соотнести положительные и отрицательные свойства лекарства, оценить, какие медикаменты могут увеличивать риск развития осложнений, учесть противопоказания к назначению.

ПРАВИЛА ПРИЁМА
Режим дозирования метотрексата зависит от заболевания. При ревматоидном артрите начальная доза составляет 7,5 мг 1 раз в неделю одномоментно или по 2,5 мг каждые 12 ч (3 раза в неделю). Для достижения лечебного эффекта недельная доза может быть повышена до 20 мг. При псориазе начальная доза — 10-25 мг в неделю, однократно или по 2,5 мг с интервалами в 12 ч 3 раза в неделю, но не более 30 мг в неделю до получения лечебного эффекта. Дозу обычно увеличивают постепенно, при достижении эффекта плавно снижают дозу до минимальной эффективной.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМАМетотрексат принимают только по назначению врача в течение длительного времени. Не следует прекращать лечение самостоятельно, не предупредив врача. Резкая отмена препарата может привести к обострению заболевания.

ПРИ ПРОПУСКЕ ДОЗЫПри пропуске примите лекарственное средство, как только вспомните. Если время близко к следующему приёму, пропустите дозу и принимайте лекарственное средство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКАПри передозировке возможна тошнота, рвота, изъязвления слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта. Для уточнения диагноза следует выполнить анализ крови для определения количества метотрексата в плазме.

При случайной передозировке назначают кальция фолинат.

Побочные эффекты и противопоказания

После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:

  • отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
  • головные боли;
  • метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
  • сонливость;
  • нарушения речи;
  • боли в спине;
  • боли в шее;
  • судороги;
  • паралич;
  • частичные потери чувствительности;
  • общая слабость;
  • нарушение координации движений;
  • дрожь;
  • быстрая утомляемость;
  • болезни глаз, повышенное слезовыделение;
  • кома.

Показания для применения медикамента достаточно специфичны, поскольку основное его назначение – борьба с новообразованиями. Рекомендуется принимать «Метотрексат» в тех случаях, если пациент страдает острым лимфобластным лейкозом и неходжинскими лимфомами.

Также его назначают при трофобластных опухолях, грибовидном микозе и псориазе (в тяжелых стадиях).

Также, если другие методы лечения и лекарственные средства не оказывают заметного воздействия, применяют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Отзывы специалистов-ревматологов о медикаменте достаточно позитивны.

Основные побочные эффекты и нежелательные последствия

Инструкция по применению метотрексата отмечает побочные эффекты со стороны:

  • центральной нервной системы: головные боли, головокружения, нарушение зрения, боли в пояснице, судороги, параличи, гемипарезы;
  • кроветворения и гемостаза: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Повышение риска кровотечений, снижение уровня белка в крови;
  • сердца и сосудов: гипотензия, тромбоэмболические осложнения, перикардиты (редко);
  • желудочно-кишечного тракта: язвенные поражения слизистых ЖКТ, тошнота, снижение аппетита, рвота, печеночные нарушения;
  • мочевыводящей системы: повышение уровня азота в крови, нефропатии, появление крови в моче, гиперурикемия;
  • кожных покровов: кожные высыпания, зуд кожи, угри, фурункулы, изменения кожной пигментации, выпадение волос, появление сосудистых звездочек.

Меторексат угнетает все звенья иммунной системы и костномозговое кроветворение, что может приводить к таким нежелательным последствиям, как присоединение инфекций и развитие апластической анемии.

В течение всего времени приема метотрексата инструкция не рекомендует прием алкоголя, гепатотоксичных препаратов, проведение вакцинаций и стоматологические манипуляции.

При появлении признаков угнетения кроветворения, кровотечениях, диарее, появлении крови в стуле или моче инструкция требует немедленного прекращения лечения.

Цена Метотрексата

Форма выпуска

Производитель

Цена, рублей

таблетки №50

Озон

от 220

таблетки №50

Эбеве

от 237

раствор для инъекций 25 мг/мл 2 мл

Нидерланды

от 190

концентрат

Австрия

от 3143

раствор для инъекций 10 мг/мл 0,75 мл

Австрия

от 560

Отзывы пациентов

Екатерина, 62 годаПоражение суставов мне диагностировали 10 лет назад, с тех пор я пью лекарство Метотрексат. Могу сказать, что этот медикамент значительно облегчает мне жизнь.

Пробовала до этого принимать сульфасалазин, но появилось много побочных эффектов, особенно доставали сильные головные боли. С этим же медикаментом таких симптомов нет.

Лариса, 49 летО Метотрексате можно прочитать много негативных отзывов. Это очень тяжелый препарат, но если соблюдать инструкцию, дозировки и курс лечения, то большинства негативных эффектов можно избежать.

К тому же, стоит медикамент не слишком дорого, по сравнению с другими импортными аналогами. Мне от артроза хорошо помогают его уколы.

Михаил, 52 годаУ меня на фоне псориаза стали разрушаться суставы. Тогда врач прописал мне пить таблетки Метотрексата.

Скажу так, лекарство действительно хорошо помогает справиться с болью. Однако принимать его не очень удобно: раз в неделю в строго обозначенный день и время.

Хорошо, что мне жена напоминает, а то ведь пропускать день лечения нельзя.

Назначение Метотрексата пациентам, которые страдают ревматоидным артритом, не только улучшает состояние поражённых суставов, но и предупреждает развитие системных проявлений болезни.

Базисная терапия положительно влияет на качество жизни больных, однако решение о начале приёма медикамента принимает исключительно врач.

Создание препаратов, эффективных в лечении ревматоидного артрита (РА), остаётся одной из важных задач современной ревматологии и фармацевтики. Повышенное внимание к этому тяжёлому заболеванию можно объяснить широким распространением РА (исследования последних лет доказывают, что этой патологией страдает около 2% взрослого населения развитых стран), ранней инвалидизацией, ухудшением качества и уменьшением продолжительности жизни пациентов.


Препарат Метотрексат, используемый в качестве средства «базисной» терапии, доказал свою эффективность при ревматологических заболеваниях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector