Может ли быть хороший анализ крови при пневмонии у детей

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз необходимо выявить элементарные и параллельно информативные показатели, которые принято называть золотым стандартом.

Возникновение кашля и его ухудшение с отделением слизи, которая может носить гнойное, геморрагическое развитие. Для особых случаев свойственно кровохарканье. Также притуплен перкуторный звук, прослушиваются звучные, влажные хрипы.

Внешне больной ребенок бледный, кожа имеет синюшный оттенок, присутствует одышка, потливость.

Рентгенография считается главным, точным способом определения пневмонии. Рентген проводят в 2-х проекциях (прямую, боковую проекцию). При этом есть вероятность, что на первые 3 дня болезни рентген может не выявить никаких изменений.

Нередкое явление, когда при воспалении накапливается жидкость. Это происходит по причине отсутствия барьера у стенок альвеол, увеличенной пропускаемости капилляров. Наличие жидкости и отечности органов очень серьезное состояние, которое проявляется при сердечной неполноценности, воспалении, гипертоническом кризе.

Помимо наружного осмотра, установить точный диагноз помогут лабораторные проверки.

Анализ крови из пальца при заболевании покажет повышение числа лейкоцитов – если возбудитель бактериального происхождения, а также лимфоцитов – в случае вирусного происхождения, СОЭ. Также потребуется проанализировать кровь на присутствие антител к микоплазме.

Биохимические показатели крови необходимы для выявления воздействия воспаления на соседние органы (печень, почки).

Чтобы оценить функциональное состояние дыхательной системы, для установления инфекции и своевременного диагностирования осложнения назначают вспомогательные анализы.

Какие формы может иметь заболевание?

Долевая пневмония

При воспалении, перешедшем на дыхательную ткань из бронхов, заболевание иногда называют бронхопневмонией. Процесс, вызванный вирусами или внутриклеточными паразитами типа хламидий, проявляется набуханием (инфильтрацией) околососудистой ткани лёгких с обеих сторон.

Воспаление лёгких у детей  врачи разделяют по условиям возникновения на домашние (внебольничные) и госпитальные (больничные). Отдельными формами являются внутриутробные пневмонии у новорождённых и пневмонии при выраженном недостатке иммунитета. Внебольничной (домашней) пневмонией называют воспаление лёгких, возникшее в обычных домашних условиях.

Клиническая картина

При пневмонии происходит поражение одного или в редких случаях обоих легких либо их определенных отделов. В тканях под действием определенных факторов (в основном бактерий) развивается воспалительный процесс, негативно влияющий на функцию дыхательного аппарата.

Во время пневмонии происходит заполнение альвеол жидкостью. При этом возникает дыхательная недостаточность, связанная с невозможностью легких в полной мере усваивать кислород и насыщать им кровь ребенка.

В дальнейшем это приводит к дефициту в других органах.

Одновременно нарушается процесс выведения из организма углекислого газа, который является остаточным продуктом окисления клеток при синтезе АТФ, что в значительной степени усиливает кислородное голодание.

Способы заражения пневмонией:

  1. Контакт с больным. Контактный путь передачи является наиболее распространенным. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителями пневмонии, без каких-либо трудностей могут заражать людей, с которыми контактирует больной. Именно поэтому в период лечения требуется тщательная изоляция для предотвращения распространения инфекции.
  2. Воздушно-капельный путь. Микроорганизмы, поражающие органы дыхания, могут содержаться в жидкости и кислороде. Особенно опасными являются физиологические вещества больного, например, слюна или носовая слизь. Также опасность заражения возникает в момент отхаркивания или сильного приступа кашля у больного, так как в этот период наружу непосредственно из области поражения попадает множество бактерий, которые способны с легкостью заразить здорового человека.
  3. От матери к плоду. Передача пневмонии может происходить еще в дородовый период. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы характеризуются высокой проникающей способностью, то есть имеют возможность проходить сквозь плаценту, инфицируя плод. В редких случаях болезнь передается непосредственно во время родовой деятельности либо после нее в период грудного вскармливания.
  4. В подавляющем числе случаев пневмонию провоцирует бактериальная инфекция. Приблизительно в 10 % вспышек заболевания в качестве возбудителя выступает вирусная или грибковая инфекция.

Симптомы воспаления легких:

  • Признаки отравления. Обычно при пневмонии у детей возникает острая интоксикация, связанная с тем, что из организма не выходит углекислый газ, а также снижается уровень кислорода. Такое состояние сопровождается сильным головокружением, отсутствием аппетита. У ребенка может возникать озноб, бледнеет кожа, проявляется рвота.
  • Дыхательные нарушения. Так как пневмония является патологией дыхательной системы, она имеет множество местных проявлений. У больных данным заболеванием появляется выраженный кашель, который нередко сопровождается приступами удушья. Также отмечаются отдышка, хрип во время дыхания, усиливается секреция легочного слизистого экссудата.
  • Боли. Во время пневмонии у детей появляется выраженная боль в области грудной клетки. Она может многократно усиливаться при выполнении резких телодвижений, а также во время приступов кашля. Как правило, болевой синдром носит интенсивный жгучий характер и не устраняется при приеме обезболивающих препаратов.
  • Температура. Практически для любого воспалительного заболевания является характерным повышение температуры. Пневмония не исключение. Изменение температурного показателя является своеобразной ответной реакцией организма, свидетельствующей о том, что его ресурсы сконцентрированы на борьбе с инфекцией.
  • Следует отметить, что при атипичной пневмонии – заболевании, вызванном грибковой или вирусной инфекцией — могут также возникать симптомы в виде ринита, сильного першения в горле, изнурительного бронхиального кашля. При этом температура не повышается, что существенно затрудняет диагностический процесс.

Таким образом, пневмония у ребенка – крайне опасное патологическое состояние, при котором возникает воспаление тканей легкого.

Лейкоцитарная формула

Важная составляющая ОАК – лейкоцитарная формула. Она отражает баланс морфологических вариантов белых клеток в процентах.

Типы лейкоцитов (по морфологии/выполняемой функции):

Лейкоциты в крови

  • моноциты;
  • нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные);
  • лимфоциты (Т/В);
  • эозинофилы;
  • базофильные гранулоциты.

Лейкограмма читается в зависимости от общего числа белых клеток. В спорных ситуациях смотрят на абсолютное количество отдельных видов клеток. Оно зависит от возраста больного. Поэтому у педиатров есть специальные таблицы. В норме до 5 лет значения лимфоцитов намного превышают уровень нейтрофилов. В пятилетнем возрасте отмечается лимфоцитарный перекрест. После этой возрастной отсечки, наоборот, преобладают нейтрофилы.

Для бактериальных возбудителей характерны:

  • сдвиг формулы влево (увеличиваются палочкоядерные элементы и уменьшаются сегментоядерные) вплоть до юных нейтрофилов и миелоцитов;
  • увеличение/повышение включений в цитоплазме нейтрофилов. Чем больше незрелых нейтрофилов, тем дольше будет длиться заболевание;
  • если причина болезни вирусы – обратный сдвиг вправо, лимфоцитоз.

При тяжелых состояниях отмечаются эозинопения и лимфопения (уменьшение количества клеток). Рост числа этих клеток наблюдается перед кризом заболевания и указывает на благоприятный прогноз.

Отражает соотношение фракций белков плазмы. Повышенная реакция оседания эритроцитов (мм/ч) объясняется наличием воспалительного процесса в организме и отражает его выраженность. При этом заболевании повышается до 30 мм/ч. Высокие цифры СОЭ (до 70 тыс.) встречаются при воспалениях, вызванных атипичными возбудителями (легионеллез, микоплазменные пневмонии).

Снижение гемоглобина и эритроцитов характерно для деструктивных форм.

В период реконвалесценции показатели крови восстанавливаются и постепенно возвращаются к норме. Первыми возвращаются к норме лейкоциты, СОЭ еще 2-3 недели остается на высоком уровне. При нормальном процессе восстановления отмечается легкое увеличение числа эозинофилов. Если же они уменьшены/пропали – высок риск развития осложнений.

При воспалении в легочной ткани в анализе крови повышаются основные биохимические показатели «острой фазы»: С-реактивный белок (СРБ), серомукоид, церулоплазмин, сиаловые кислоты, альфа/гамма-глобулин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Общий белок остается в норме.

При расшифровке результатов анализов крови у больного с пневмонией учитывают, что трансформации показателей зависят от тяжести болезни. Диагноз «пневмония» по анализу крови у ребенка не ставится. Лабораторная диагностика предоставляет педиатру до 70% важной для постановки диагноза информации. Грамотно расшифровать детские анализы с учетом возрастных особенностей под силу только врачу-педиатру.

источник

Мокрота и ее цвет

Мокроту производят поверхности легких, носа, горла и ЖКТ. Отходит она и при отсутствии какого-либо недомогания, но любое видоизменение цвета, как правило, служит признаком развития патологического процесса.

Мокрота желтого или коричневого цвета может являться признаком серьезной патологии дыхательной системы, если вы, конечно, не заядлый курильщик. В некоторых случаях такие выделения бывают при пневмонии, бронхите или простуде.

Белый или серый цвет слизи может быть признаком заболевания синусовых пазух. Если отходит мокрота розового цвета, то это говорит о хроническом заболевании, например, заболеваниях сердца. Слизь зеленого цвета выделяется при определенных инфекционных заболеваниях.

Выделения коричневого цвета появляются у людей, проживающих в районах с сильнозагрязненным воздухом. Определенные инфекции дыхательных путей могут окрашивать мокроту в коричнево-зеленый оттенок.

Это серьезный признак, если такой цвет у мокроты из-за попадания в нее капелек крови, то это может говорить о кровотечении в легких.

Часто причина кровохарканья становится понятна после выяснения картины заболевания.

Наличие кровохарканья свидетельствует о пневмонии, которую вызвали грибковые инфекции. Когда кровохарканье сопровождается болью в боковой части груди, то это может быть вызвано инфарктом легкого.

Кровохарканье считают редким признаком, однако его наличие всегда свидетельствует о серьезном поражении дыхательных путей. Возникновение кровохарканья связывают с проницаемость капилляров. Следует уточнить, что причиной кровохарканья у взрослых и детей может быть не только легкие, но и ЖКТ, и носоглотка.

У пациентов с сильным кровохарканьем нужно выполнить бронхоскопию для выявления локализации источника кровотечения.

Особенности в зависимости от возраста

Малыши в возрасте до 3 лет – это особая категория пациентов, и, чтобы диагностировать у них наличие пневмонии, нужно следовать такому плану:

  1. Визуальная оценка текущего состояния малыша.
  2. Полный, внимательный осмотр педиатром, простукивание грудной клетки и прослушивание фонендоскопом. Квалифицированный врач определит наличие у малыша пневмонии без анализов. Также в большинстве случаев, доктор дополнительно назначает лабораторные тесты.
  3. Клинический (общий анализ крови) – стандартная диагностика.
  4. Анализ мочи. Проводится для диагностики состояния почек и выраженности интоксикации.
  5. Бактериологическое исследование крови.
  6. Исследование состава мокроты ребенка.

Обратите внимание! При предположении наличия внебольничной, а также при симптомах нетяжелой пневмонии у ребенка до 3 лет, рентгенодиагностика не является обязательным исследованием.

Детям в возрасте от 4 до 10 лет при диагностике пневмонии проводят стандартные мероприятия: прослушивание легких фонендоскопом, анализы крови (общий клинический, биохимический и бактериологический), мочи, мокроты. Когда после сдачи указанных анализов наблюдаются сложности в диагностике, есть подозрения на осложнения и признаки тяжелого течения болезни, детям этого возраста назначают рентгенологическое исследование.

Начиная с 10 лет разрешено проведение всех диагностических манипуляций.

Исследование мокроты проводится только у детей старшего возраста. У малышей мокроту сложно собрать, так как они ее заглатывают. Используя этот метод диагностики, определяют количество нейтрофилов, эритроцитов, фибрина.

Таким образом, можно узнать, что явилось причиной и возбудителем болезни.

Но этот результат исследования нельзя назвать достаточно информативным, так как при заборе мокроты присутствует большая вероятность попадания бактерий и микробов из ротовой полости или бронхов.

Подготовка к исследованию

Анализ крови – это обследование, к которому необходимо определенным образом готовиться. В противном случае возможно получение ложных результатов.

На лабораторные показатели крови влияют разные факторы: прием лекарственных препаратов, употребление пищи, соблюдение определенной диеты, количество и состав выпитой жидкости, психоэмоциональное состояние, физическая нагрузка.

Чтобы получить точный результат анализа крови, надо придерживаться таких рекомендаций медиков:

  • сдавать порцию биологической жидкости утром: с 7 до 11 часов. Приходить в лабораторию следует на голодный желудок. После приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Для грудных детей и новорожденных данный временной промежуток более короткий: составляет около двух часов;
  • за пару дней до обследования стоит исключить из рациона соленую, жареную и жирную пищу;
  • также за пару дней до сдачи анализа необходимо отменить прием лекарственных препаратов. Если прекращение медикаментозного курса невозможно, то лаборанту либо врачу надо сообщить, название лекарственных средства, дозировку и в какое время применяются;
  • перед обследованием разрешается пить негазированную воду в малых количествах. Грудничкам рекомендуется за полчаса до анализа дать около 50 мл жидкости. Детям старшего возраста стоит предложить выпить 100-200 мл воды. Это нужно для хорошего наполнения кровью сосудов;
  • соблюдать спокойствие. Малыши сильно чувствуют и перенимают эмоциональное состояние родителей. Анализ крови – это болезненная процедура, поскольку предполагает выполнение прокола. Дети очень боятся такого обследования. Поэтому важно не паниковать и пытаться успокоить свое чадо;
  • накануне лабораторной диагностики стоит ограничить физическую активность ребенка.

При каких симптомах назначается анализ крови

Воспаление легких бактериальной природы и вирусная пневмония – заболевания, которыми чаще всего болеют дети до 5 лет. Примерно в 20% случаев любая из этих патологий развивается у новорожденных, а в 50% – у детей до 1,5 года. В таком возрасте пневмония смертельно опасна.

Тем более что подавляющее большинство случаев приходится на недоношенных малышей и тех, кто находится на искусственном вскармливании. Такие младенцы имеют проблемы с иммунитетом. Чаще всего заболевание имеет бактериальную природу. К нему приводит заражение:

  • стафилококками;
  • кишечной палочкой;
  • пневмококками;
  • хламидиями.

Каждой матери нужно знать симптомы пневмонического воспаления. К ним относятся:

  • изменение цвета кожи в районе носогубного треугольника – посинение его;
  • поверхностное дыхание, частое;
  • общая слабость, потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • холодный пот.

При бактериальной природе заболевания основные симптомы следующие: посинение кожи, недомогание, лихорадка и нарушение дыхания. Вирусная пневмония может иметь скрытое течение, иногда ее трудно отличить от обычной простуды. Чаще всего симптомы следующие: насморк, боль в горле, изнуряющий кашель.

Как видите, специфических симптомов заболевание не имеет, поэтому только анализ крови поможет установить причину недомогания. Дополнительно ребенку нужно провести анализ мокроты и рентгенографию. Эти диагностические процедуры позволят точно установить причину заболевания.

Обращаться к врачу для постановки диагноза необходимо сразу после повышения у него температуры или других отклонениях (насморк, кашель, боль в горле, отказ от пищи, слабость). До прихода врача не рекомендуется самостоятельно сбивать температуру, если она не достигла 37,5 градуса. При показателях свыше 38 градусов рекомендуется обращаться в неотложную помощь.

Расшифровка результатов

Данные ОАК и биохимии отличаются в зависимости от этиологии, формы и стадии заболевания. Однако у детей не получается строго разграничить показатели, указывающие на характер возбудителя (вирусы/бактерии/грибы). Мониторинг показателей при осложненных формах, при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии, позволяет оценить динамику воспаления – микробного (рассасывание, абсцедирование) и иммунопатологического (по динамике СОЭ).

Что врач видит, благодаря анализу крови:

Расшифровка анализа крови

  1. Количество форменных элементов крови.
  2. СОЭ (по старому РОЭ).
  3. Лейкоформулу.
  4. Уровень гемоглобина.
  5. Форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Характерный маркер любой воспалительной реакции, в том числе и воспаления легких – лейкоцитоз или увеличение абсолютного общего числа лейкоцитов. Именно эти клетки борются с инфекцией в организме. Оно может быть от умеренных значений (10-15 тыс.) до значительных (до 40-45 тыс.).

Изменение со стороны остальных элементов (тромбоциты/эритроциты) в сторону их повышения часто говорит о тяжести состояния ребенка, в этом случае должна незамедлительно проводиться внутривенная регидратационная терапия (коррекция баланса воды/соли). В восстановительном периоде наблюдается снижение эритроцитов (анемия), как общая реакция организма на инфекцию.

Способы проведения

Есть разные способы проведения такой диагностической процедуры. В зависимости от того, откуда берется материал для исследования, выделяют анализ крови из вены и капилляров. В первом случае делают прокол в области локтевого сгиба, во втором – в пальце.

Алгоритм проведения анализа капиллярной крови:

  • безымянный палец левой руки протирается антисептическим раствором (спиртом);
  • стерильным скарификатором делают прокол в первой фаланге пальца, вводя иглу на глубину 2,5-3 мм. Кровь должна свободно выступать. Сжимать палец для лучшего оттока биологического материала нельзя, хотя так и делают некоторые лаборанты. В таком случае кровь смешивается с тканевой жидкостью, что снижает точность результата исследования;
  • первую порцию биоматериала убирают ватным стерильным тампоном;
  • набирают небольшой объем крови для изучения на уровень гемоглобина, СОЭ. Вторую порцию берут для выявления количества форменных элементов. Далее на стекла наносят мазки крови для изучения клеток под микроскопом;
  • к проколу прикладывается салфетка, смоченная в антисептическом растворе;
  • полученную биологическую жидкость отправляют в лабораторию на исследование.

Алгоритм проведения анализа венозной крови:

  • подготавливается емкость для образца крови;
  • ребенка усаживают или укладывают на кушетку;
  • локоть помещают на специальный валик (подушку);
  • на область предплечья накладывается резиновый жгут таким образом, чтобы прощупывался пульс на вене;
  • ребенку предлагается в течение некоторого времени ритмично сжимать руку в кулак для наполнения вены кровью;
  • область прокола обрабатывается спиртовым раствором;
  • ребенку предлагают сжать руку в кулак. Под острым углом подготовленным шприцем с иглой делается прокол. После этого кулак разжимается;
  • поршень шприца поднимается вверх до тех пор, пока не появится порция крови. Всего требуется около 5 мл биологической жидкости;
  • к месту прокола прикладывается салфетка, пропитанная спиртом. Ребенку предлагают согнуть руку в локте во избежание образования гематомы;
  • образец крови направляется на исследование в лабораторию.

Медработники должны проводить процедуру анализа крови с соблюдением гигиенических и санитарных требований. Важно, чтобы все инструменты были стерильными. Работать специалист должен в перчатках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector