Невралгия, невропатия затылочного нерва: симптомы и лечение. Анатомия большого и малого затылочного нерва

Что это такое, где расположен и какие функции выполняет

Пожалуй, начать стоит с того, где все-таки в организме человека располагается затылочный нерв. Нервные ветви шеи проходят через мышцу между грудью и ключицей, затем тянутся через мышцу, располагающуюся в области шеи. В месте под названием «шейное сплетение» (за вторым шейным позвонком) переплетаются сразу несколько нервов – надключичные, большой ушной, поперечный и интересующий нас затылочный.

Шейное сплетение пропускает сквозь себя нервные импульсы, обеспечивая связь органов головы с нервной системой остального организма.

Расположение нервов в затылочной зоне
Расположения и место воспаления затылочного нерва

Что такое невралгия?

Недуг представляет собой поражение нерва, но часто воспринимается, как следствие других серьезных болезней, например, изменений в сердце или болезни внутренних органов. Причины возникновения невралгии в затылке могут быть самыми различными:

  • давление на нерв. Как правило, давление возникает в узких местах от костей, связок, кровеносных сосудов, появления опухолей;
  • осложнение после инфекционных заболеваний, таких как сифилис, герпес, СПИД;
  • переохлаждение;
  • отравление различными токсическими веществами;
  • физическая нагрузка, в том числе длительное пребывание в одной позе;
  • травмы и операции. Это причины, которые провоцируют смещение тканей и появление давления на нерв.

Нередко причины сочетаются друг с другом, например, переохлаждение и интенсивная физическая нагрузка. Сегодня невралгия затылочного нерва признана одной из самых распространенных заболеваний этого типа. Чаще всего невралгия затылочного нерва возникает при шейном остеохондрозе.

Поражение нерва обычно представляет собой нарушение оболочки нервных волокон. Чувствительность и двигательная активность от проходящих в волокнах импульсов сохраняется, но в то же время в коже и мышцах возникает боль. Боль бывает разной степени интенсивности, даже напоминает удар электрошоком.

Площадь распространения болевого синдрома значительна — от уха до уха и от шеи до макушки. Нередко боль отдается в зоне ушного отдела головы, в челюсть, в плечо и даже в лопатку. Сильная боль значительно снижает трудоспособность и является основанием для получения больничного листа.

В международном классификаторе болезней (МКБ 10) невралгия относится к VI классу Болезни нервной системы. В больничном листе требуется использовать код заболевания:

  • МКБ 10 код G52.8 — поражения уточненных других черепных нервов;
  • МКБ 10 код G52.9 — поражение неуточненное черепного нерва;
  • МКБ 10 код G53 — поражения черепных нервов от болезней из других рубрик классификатора;
  • МКБ 10 код G54 — поражения нервных сплетений и корешков.

Анатомия затылочного нерва

Для того чтобы понять, что такое невралгия затылочного нерва и как она возникает, необходимо иметь представление об анатомии затылочных нервных волокон и их функции.

Существует два нерва, которые иннервируют кожу затылка:

  1. Большой (это задняя ветвь 2 пары шейных спинномозговых нервов).
  2. Малый (берет начало из шейного сплетения, которое образовано 2, 3 и 4 парой спинномозговых шейных нервных волокон).

Данные волокна обеспечивают чувствительность коже затылочной области. Большой затылочный нерв иннервирует область затылочного бугра и сосцевидного отростка. Малый затылочный нерв обеспечивает чувствительность кожному участку в районе верхней трети позади грудиноключичнососцевидной мышцы шеи.

Учитывая то, что указанные нервные волокна являются делением спинномозговых нервных волокон, которые выходят из позвоночного канала между 2, 3 и 4 позвонками шеи, то, соответственно, их патология и является первопричиной затылочной невралгии.

Любые болезни, которые сопровождаются сдавлением или раздражением шейных спинномозговых нервов, могут спровоцировать развитие невралгической боли в затылочной области.

На рисунке под цифрой 2 обозначен большой затылочный нерв, а под цифрой 3 – малый затылочный нерв

Анатомия и функции затылочных нервов

Затылочные нервы являются ответвлениями спинномозговых нервов C2 и C3, отходящих от спинного мозга в шейном отделе позвоночника. Они обеспечивают сенсорный и двигательный контроль затылочной части головы и шеи.

Задние спинномозговые нервы (C2) образуют длинную ветвь, которая проникая сквозь трапециевидную мышцу, тянется к затылочной области. Это большой затылочный нерв , он иннервирует полуостистую мышцу головы и обеспечивает чувствительность затылочной области.

Из задних ветвей третьего спинного нерва (С3) формируется третий затылочный нерв . Он примыкает в срединной части затылка к большому затылочному нерву, взаимодействуя функционально с его волокнами.

От шейного нервного сплетения, также имеющего свое начало в первых спинномозговых нервах, через мышцы в направлении затылка проходит малый затылочный нерв . Он ответственный за иннервацию кожи латеральных (боковых) областей затылка и частично ушных раковин.

Располагаются затылочные нервы попарно слева и справа симметрично относительно оси позвоночника.

Раздражающее воздействие на большой, малый и третий затылочные нервы вызывает их воспаление, что приводит к сильным болям в области затылка – затылочной невралгии (невралгии затылочного нерва).

Чаше всего страдает большой затылочный нерв.

Выбор препаратов

Лечение при невритах направлено на восстановление структуры нервных волокон в месте их сдавления или повреждения. Для этого неврологи назначают:

  1. Диклофенак
    Курсовую терапию витаминами группы В (В12, В6,В1) внутримышечно или в таблетированной форме (Нейромультивит).

  2. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и болевого синдрома подойдут (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак).
  3. Миорелаксанты – при сильном спазме шейных мышц показаны (Мидокалм, Сирдалуд).

Если воспалительная реакция вызвана системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, невролог может прописать глюкокортикоидные гормональные средства (Дексаметазон). Они уменьшат отечность и интенсивность болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Выявить невралгию затылочного нерва довольно просто. Диагноз нередко ставится при первоначальном осмотре. Сомнений в диагнозе не будет, если присутствуют типичные жалобы и возникает боль, если надавить на триггерные точки. Естественно, при осмотре причину развития патологии определить не получится. Для её поиска назначаются дополнительные методы.

В инструментальное обследование входят:

  1. Компьютерная томография. При проведении этого исследовании можно увидеть послойное изображение мягких тканей шеи, что позволяет судить о присутствии изменений в этом отделе.
  2. МРТ. Изучаются кости и мягкие ткани на участке поражения.
  3. Рентгенография. Оценивается состояние костной структуры шейного отдела и головы.

Если наличия патологий исследования не обнаружат, значит, присутствует первичная невралгия и лечить следует только её. В противном случае, терапия будет направлена не только на невралгию, но и на заболевание, спровоцировавшего её возникновение.

Другие методы

При наличии межпозвоночной грыжи и опухолевидного процесса пациента направляют на оперативное удаление образования, явившегося причиной неврита. В зависимости от природы опухоли назначают лучевую или химиотерапию. После купирования болевого синдрома больному показана физиотерапия:

  • Массаж шейно-воротниковой зоны
    иглоукалывание;

  • магнитотерапия;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • электрофорез на шейную область с Гидрокортизоном по 10 процедур.

Для предотвращения возникновения невритов шейного отдела необходимо 1 раз в год посещать терапевта, пролечивать острые респираторные и хронические заболевания. При возникновении симптомов неврита следует сразу обращаться к неврологу или терапевту для своевременного назначения лекарственной терапии. Это поможет избавиться от осложненного течения болезни.

Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, необходимо планово проводить оперативное лечение по ее удалению (до возникновения неврита шейного отдела). Пациентам, работа которых связана с постоянным перенапряжением мышц шеи, необходимо увеличить двигательную активность вне рабочего времени, делать перерывы на 20-30 минут. Выполнение этих рекомендаций позволит снизить вероятность возникновения неврита шеи и рецидивов болезни.

Как справится с болью?

Первое что хотят знать больные — как справиться с болевым синдромом в домашних условиях. Прежде всего, снять боль можно лекарственными средствами. Наиболее известный препарат для снятия боли из домашней аптечки Кетонал.

Однако, следует помнить, что препараты помогают не всегда, и часто больной принимает одну таблетку за другой в надежде на улучшение. В итоге можно получить отравление лекарственными средствами. Поэтому лучше использовать в домашних условиях народные средства:

Компрессы из лука и картофеля, залитые уксусом.

Отвары из мяты, чабреца, душицы. Принимать внутрь.

Натирания листьями индийского лука больного места перед сном. Следует помнить, что растение ядовито и для избегания ожога обработанное место нужно смазывать облепиховым или другим растительным маслом. Потребуется 5-7 процедур.

Смешать 2 столовые ложки сухого чистотела и 1 стакан водки. Настаивать в течение 10 дней. Натирать больное место.

Взять 20 грамм сухих цветков и 30 грамм коней таволги, 5 грамм календулы и залить 1 стаканом водки. Настоять в горячей воде в течение 2 часов, профильтровать. Принимать до 3 раз в день по 2 чайные ложки или натирать больное место.

Половиной литра водки залить 1 столовую ложку чистотела, кашицу 1 листа алоэ, 1 красный перец. Настоять в течение 10 дней в прохладном месте и использовать для натирания.

При наступлении приступа сварить крутое яйцо, очистить и разрезать пополам. Обе части приложить к источнику боли и держать до полного остывания.

Можно использовать в домашних условиях цветы герани. Свежие цветки укладываются на платок из натурального льна. Платок повязывается на больное место, а сверху теплая повязка. Каждые полчаса листья менять на свежие. Процедуру повторять до прекращения боли.

Можно попробовать непривычные методы лечения — окуривание больного участка кожи полынью. Для этого из полыни изготавливается сигарета толщиной до 2 см. Лечение проводится следующим образом: кожу смазать настойкой и держать зажженную траву на расстоянии около 3 см. Процедуры проводятся перед сном до 10 раз за вечер с продолжительностью в 5 минут.

Чтобы болевой синдром появлялся как можно реже, следует изменить пищевой рацион. Прежде всего, нужно ограничить прием острой, сильно холодной или горячей, твердой пищи. В качестве приправы можно использовать тмин. Полезно принимать мед с ягодами бузины черной. Кроме того, следует избегать чрезмерного физического напряжения, стрессов, источников сильного света.

Лечение народными средствами вполне эффективно, если причины заболевания кроются в переохлаждении, отравлении токсинами, воспалении после травм, нарушении обмена веществ в организме. В остальных случаях народные средства не приводят к излечению от невралгии и могут использовать в качестве комплексного воздействия на болевой синдром.

И в заключение остается надеяться, что статья поможет разобраться с причинами и симптомами недуга и получить своевременную помощь.

Клиническая картина поражения диафрагмального нерва

Компресионное с ишемическим поражающим воздействием на этот нерв наблюдалось у пятерых пациентов, имеющих аневризменные состояния атеросклеротического характера подключичного артериального сосуда, аортальной дуги, патологии, которую описал учёный Такаясу.

Клиника проявлялась болями левой грудной части (имитация стенокардитических проявлений, «сухого плеврита»), не снимающихся нитроглицериновым, валидолным препаратами. Иррадиация болезненных ощущений проявлялась в шейном, плечевом участках, обострялась тогда, когда больной глотал, кашлял, глубоко дышал.

При рентгеноскопии, для того, чтобы выявить парезное состояние диафрагмальной половины, поможет ослабленное нижнее диафрагмальное дыхание пациента (живот во время вдоха подниматься не будет).

У пациента с невриномой справа проходящего N. phrenicus при входе в зону грудной клетки клиническая картина напоминала хронические пароксизмы печёночного вида колик. Также больной долго икал.

После операционного вмешательства, когда нервное волокно было пересечено, симптоматика прошла, диафрагмальная часть осталась парализованной.

Клиническая картина пароксизмов диафрагмальной нервной ткани с её нарушенными чувствительными волоконными структурами говорит об интермиттирующем виде ишемических проявлений, поразивших этот нерв.

Также у троих пациентов, имевших аневризменное состояние подключичного артериального сосуда, аортальной дуги после того, как произведено реконструктивное оперативное вмешательство сосудов, симптомы поражённого диафрагмального нерва полностью исчезли, поскольку были устранены компрессионные явления.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Консервативная терапия

Применение медикаментозных средств при затылочной невралгии преследует одну цель – устранить боль. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют воспаление и боль (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, кеторолак, ксефокам, эторикоксиб).

Если прием описанных выше средств не устраняет боль, то прибегают к блокаде затылочного нерва. В точки выхода пораженного нерва, которые описаны выше, тонкой иглой вводят глюкокортикоидные гормональные препараты (кеналог, дексаметазон, гидрокортизон), местные анестетики (лидокаин, новокаин).

Видео о том, как выполняется блокада затылочного нерва:

Дополнить медикаментозную терапию можно и другими консервативными методами лечения:

  • физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультрасонотерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура;
  • мануальная терапия и остеопатия;
  • скелетное вытяжение позвоночного столба;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Лечебная гимнастика

Справиться с болями в области лопаток хорошо помогает лечебная физкультура. Но важно соблюдать условия, весь комплекс упражнений должен проводиться тогда, когда заболевание находится не в стадии обострения, а боль не беспокоит человека.

Все упражнения должны проводиться после предварительной разминки:

  • Лежа на спине необходимо коснуться максимально пола плечами.
  • В положении сидя или стоя отвести в сторону ту руку, со стороны которой беспокоит боль.
  • Рукой, в который не беспокоит боль, прикоснуться к темени и наклонить голову в ту сторону, где болит лопатка.
  • Удерживать голову в положении наклона столько времени, сколько это возможно. Мышца должна максимально напрягаться.
  • Наклонить голову в противоположную сторону и снова максимально напрячь мышцы. Расслабиться и через пару минут повторить упражнения.

При боли в правой лопатке попробовать следующие упражнения:

  • Стоя ноги на ширине плеч, расправить плечи как можно шире и попробовать свести лопатки вместе. Надо стараться чтобы между лопатками оставалось как можно меньше места.
  • Стоя ноги на ширине плеч, сомкнуть кисти рук в замок и поднять их вверх, заводя за голову. При этом нужно смотреть вверх, необходимо напрячь максимально мышцы между лопатками.
  • Предотвратить развитие мышечных спазмов помогает теннисный мячик, который можно положить между лопатками и кататься на нём. Это возможность сделать небольшой массаж в домашних условиях самостоятельно.
  • В положении сидя наклонить голову вперед при этом, коснувшись подбородком груди, руками нужно создавать сопротивлением. Как только почувствуете сильное напряжение между лопатками, можно расслабиться, а затем повторить упражнение.

Часто больным помогают простое висение на перекладине.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Массаж

Чтобы терапия была более эффективной, применяют массаж, который делается в зоне выхода нервов. Они определяются по болезненным точкам.

Если затронут малый затылочный нерв, массируют участок сзади сосцевидного отростка. Если повреждён большой нерв, растирается участок между верхним позвонком шеи и сосцевидным отростком.

Массаж при невралгии затылка выполняется после устранения болевого синдрома
Массаж затылка предполагает определённую последовательность движений: поглаживание; выжимание; растирание ‒ зигзагообразное, прямолинейное.

После первых 5 сеансов добавляются новые приёмы, например, растирание шеи.

Оно выполняется следующим образом:

  • Подушечками пальцев в прямом направлении.
  • Также подушечками пальцев, но кругообразно.
  • Растирание поражённого места фалангами пальцев, поочерёдно каждой рукой.

Можно также добавить лёгкую вибрацию. Сеанс длится не больше 15 минут, а общий курс составляет 14 процедур.

Методы обследования

Для выявления патологических изменений в позвоночном столбе назначают такие методы:

  • Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют увидеть:
  • признаки остеохондроза;
  • наличие наростов на телах шейных позвонков;
  • Рентген шейного отдела позвоночника
    вероятное место ущемления нерва. Рентгенография затылочной области позволит определить целостность костей черепа (его основания), выявить перенесенные травмы головы в прошлом.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника – проводятся посредством послойных срезов. Эти исследования позволяют оценить состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков, определить локализацию повреждения нерва, наличие опухолевидного процесса и грыжевого выпячивания, сдавившего нерв. При наличии в анамнезе вирусного заболевания доктор может провести исследование крови на антитела к вирусу (иммуноферментный анализ).

Народные средства

Как дополнительный вариант может быть использовано лечение травами. Народная медицина знает ответы на многие вопросы. Что касается лечения невралгии затылочного нерва, то есть ряд проверенных рецептов, которые помогают избавиться от болевого синдрома.

Сначала надо приготовить концентрированный настой, для этого стаканом кипятка залить смесь их сухих трав (по 1 большой ложке душицы, чабреца и мяты). Настоять, процедить и вылить в ванну с водой теплой, комфортной температуры. Процедура проводится на ночь, по 10 минут, в течение четырех недель.

  • Компресс из хрена .

    Мелко натереть корень свежего растения, взять столовую ложку кашицы и смешать с половиной ложки сметаны или подсолнечного масла. Нанести на марлю, завернуть и приложить к месту боли. Сверху повязать махровое полотенце. Держать до появления жжения. Процедуру можно выполнять дважды в день, до устранения болезненных симптомов.

  • Настой из тысячелистника .

    Его принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Чтобы приготовить лечебное средство, большую ложку сухого тысячелистника заливают стаканом кипятка и оставляют на час, укутав в полотенце. Спустя 60 минут настой готов.

  • Принимая решение об использовании средств народной медицины, стоит проконсультироваться с лечащим специалистом.

    При этом важно понимать, что средства на основе целебных трав могут стать всего лишь частью комплексной терапии, которую назначил врач.

    Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение

    Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие.

    Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области.

    Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.

    Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

    Показания к лечению мигрени инъекциями

    Есть несколько видов мигрени, и каждый проявляется иной интенсивностью и частотой головных болей. Наиболее распространенная — простая форма. Она может быть средней и выраженной интенсивности. Уколы будут назначены только при сильных болях.

    При каких еще формах мигрени могут назначаться инъекции:

    1. Классическая. Она встречается редко, но есть в показаниях к лечению уколами, когда сопровождается аурой.
    2. С аурой. Она представляет собой предшествующие приступу симптомы в виде головокружения, нарушения речи, восприятия и двигательной функции.
    3. Гемиплегическая. Она сопровождается односторонним обездвиживанием мышц. Встречается крайне редко, но протекает для человека очень болезненно. Эта форма заболевания с двигательными нарушениями может встречаться только один или несколько раз в жизни, сменяясь простой.
    4. Базилярная. Одно из наиболее опасных заболеваний. Встречается у молодых девушек. Аура сменяется нарушением координации, головокружением, снижением слуха, речевыми и двигательными патологиями. Длится она от 20 минут до часа. Сильные приступы наблюдаются до 20-летнего возраста, затем симптоматика ослабевает.

    Есть такое понятие, как мигренозный статус, что означает состояние, когда приступы мигрени возникают один за другим. Сопровождается это рвотой, и эпизоды могут продолжаться более нескольких дней. При таком состоянии без уколов не обойтись.

    Осложненный вариант заболевания также требует дополнительного лечения инъекциями. Мигрень может сопровождаться нарушением чувствительности, снижением зрения, неврологическими симптомами. Наиболее опасные последствия касаются работы головного мозга. Осложнения могут сохраняться несколько дней или тянуться месяцами.

    Последствия и профилактика невралгии затылочного нерва

    Если вовремя не ликвидировать патологическое влияние на затылочный нерв, то невралгия (воспаление) может перейти в невропатию, когда происходит изменение строения оболочки нерва, что приводит к постоянной циркуляции нервного импульса. Это становится причиной хронической боли.

    Профилактика невралгии заключается в предупреждении состояний, которые ее вызывают. Очень важно следить за рабочей позой шеи, делать периодическую зарядку, не допускать статических перегрузок. Также необходимо вовремя лечить респираторные вирусные заболевания, которые могут стать причиной затылочной невропатии.

    Видео-передача о шейном плексите – одной из причин невралгии затылочного нерва:

    Невралгия затылочного нерва – это серьезная патология, которая требует к себе внимания. При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу для установления истинной причины невралгии и составления грамотного ее лечения.

    При беременности

    Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

    • Переохлаждение организма или температурные перепады;
    • Инфекционные или вирусные заболевания;
    • Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
    • Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
    • Наличие опухолей.

    Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

    При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

    Признаки невралгии

    Многие специалисты относят боли под лопаткой к межреберной невралгии. Признаками невралгии являются:

    • Боль на вдохе становится сильнее и уменьшается на выдохе. Это связано с тем, при вдохе растягиваются межреберные промежутки, в которых находятся сегментарные нервные окончания, как справа, так и слева.
    • Чаще всего боль чувствуется асимметрично. Она может быть сконцентрирована либо справа, либо слева. Очень важно обратить внимание, если боль больше всего ощущается посередине, скорее всего это проблема непосредственно с позвонками, а воспалительный процесс уже переходит в лопаточную область.
    • Боль возникает при движении, дыхании, сведении, разведении лопаток, поднятии рук, наклонах. Приступы боли вызывает кашель, чихание.
    • Боль при невралгии резкая, но быстроисчезающая. Она носит стреляющий характер.

    Человек начинает самостоятельно подстраиваться под боль. Чаще всего для таких пациентов характерно «мелкое» дыхание, без глубоких вдохов. Они стараются свести к минимуму растяжение грудной клетки. Больные ограничивают любую физическую нагрузку.

    Причины

    Существует две формы невралгии затылочного нерва:

    • идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
    • симптоматическая (вторичная).

    Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

    Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

    • дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков);
    • травмы шейного отдела позвоночника;
    • аномалии краниовертебрального стыка;
    • опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
    • длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
    • переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
    • ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

    Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, опухоль).

    Причины невралгии

    Различают две формы воспалительных процессов, которые затрагивают периферические нервные ответвления тыльной части головы:

    1. идиопатическую (она же первичная);
    2. симптоматическую (ее еще называют вторичной).

    Особенность первой формы в том, что этиология ее необъяснима, несмотря на яркую симптоматику. Она может возникать спонтанно и проходить без лечебного воздействия.

    Причинами развития второй разновидности невралгии являются:

    • шейный остеохондроз в анамнезе, когда структурные изменения в позвоночнике, носящие дистрофический характер, приводят к сближению позвонков, разрастанию костной ткани и сдавливанию спинномозговых нервных корешков в шейном отделе;
    • травматические повреждения шеи и верхней части спины, что вызывает защемление отдельных ветвей шейного нервного сплетения;
    • проблемы с осанкой, возникающие от вредного влияния профессиональных факторов. Необходимость подолгу находиться в фиксированном неудобном положении при выполнении работы, приводит к чрезмерному напряжению мышц и воспалению нервных окончаний. Особенно часто от этого страдают водители и люди, работающие за компьютером.

    Другими состояниями, которые могут спровоцировать невралгию затылочного нерва, считаются:

    • психоэмоциональные и физические стрессы;
    • переохлаждения;
    • инфекционные поражения головного и спинного мозга;
    • опухоли, а также гематомы, локализованные в области затылка;
    • эндокринные патологии (сахарный диабет, гипертериоз);
    • расстройства аутоиммунного характера, разрушающие нервные клетки (красная волчанка, ревматоидный артрит);
    • хроническое отравление алкогольными и другими токсинами.

    Все это может стать причиной сильного болевого синдрома, который не проходит сам по себе, а требует определенных мер воздействия.

    Причины невралгии затылочного нерва

    Затылочная невралгия может протекать как острое состояние либо хроническая патология, что зависит от причины болезни. Выделяют 2 типа невралгии в зависимости от причины:

    В первом случае после детального обследования пациента не удается отыскать объективных причин поражения затылочных нервов, несмотря на активные симптомы болезни.

    Причиной вторичной затылочной невралгии могут быть:

    • дегенеративные и дистрофические поражения тканей шейного позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, протрузия или грыжа межпозвоночного диска), при этом может происходить, как раздражение нерва остеофитами, так и их сдавление грыжевым выпячиванием, спазмированными мышцами шеи;
    • длительные статические перенапряжения шеи, которые приводят к болезненному спазму мышц и вторичному ущемлению корешков, которые образуют затылочные нервы (например, длительная работа за компьютером со склоненной головой);
    • травмы шейного позвоночника, которые приводят к посттравматической деформации и сдавлению нервов;
    • переохлаждение, которое может спровоцировать асептическое воспаление корешков;
    • инфекционные заболевания, которые могут протекать с повреждением нервной ткани, особенно вирусная патология;
    • ревматологическая патология шейного позвоночника, например, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты;
    • новообразования в области шейного позвоночника, которые раздражают либо сдавливают затылочные нервы;
    • туберкулезное поражение позвоночника;
    • сахарный диабет;
    • хронический алкоголизм;
    • хроническая интоксикация различными ядовитыми веществами.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника – самая частая первопричина невралгии затылочного нерва

    Такая патология, как невралгия затылочного нерва, ни в коем случае не должна оставаться без врачебного внимания. Несмотря на мучительные симптомы и снижение качества жизни человека, такая боль может служить сигналом опасности организма, ведь под маской обычной головной боли в затылке может скрываться злокачественная опухоль спинного мозга или других тканей позвоночника.

    Сдавление затылочного нерва

    Большой затылочный нерв (нерв Арнольда) является чувствительной ветвью корешка С2 (кожную зону иннервации см. рис. 13-1). Сдавление приводит к затылочной невралгии: боль в затылке, при которой триггерная точка расположена вблизи верхней выйной линии. Давление в этой точке воспроизводит боль, иррадиирующую вверх по задней поверхности головы к макушке.

    2. может напоминать мигренозную Г/Б

    3. может быть составной частью боли в результате мышечного напряжения

    4. миофасциальная боль: боль может быть на большом расстоянии от триггерной точки

    5. поражения ВБС, включая аневризмы и САК

    6. шейный спондилез

    7. боль при мальформации Киари I

    A. прямая травма (включая попадание нерва в шов во время хирургических процедур, напр., при зашивание раны после краниэктомии ЗЧЯ)

    B. после травматического растяжения шеи, при котором может повреждаться корешок С2 и ганглий между дужками С1 и С2

    C. переломы верхнешейного отдела позвоночника

    2. атланто-аксиальный подвывих (напр., при РА) или артрозе

    3. сдавление гипертрофированной С1-2 связкой (эпистрофей)

    При отсутствии неврологического дефицита заболевание обычно проходит самостоятельно. Обычно помогают блокады нерва местным анестетиком со стероидами, которые могут дать длительное облегчение. Кроме того, для продолжительного лечения могут быть эффективными физиотерапия с ежедневными упражнениями на растяжение и чрескожной электростимуляцией нерва.

    Если эти меры не дают стойкого облегчения боли в случаях, приводящих к нарушениям трудоспособности, может быть показано хирургическое лечение. Однако, многие авторы советуют прибегать к нему с осторожностью в связи с плохими результатами. Можно попробовать осуществить алкоголизацию нерва. Ношение воротника не показано, т.к. он может вызывать дополнительное раздражение.

    Варианты хирургических вмешательств:

    1. вмешательства на периферическом затылочном нерве: они могут быть неэффективны при проксимальной компрессии корешка С2 или ганглия:

    2. нейрэктомия затылочного нерва

    3. периферическое пересечение нерва

    4. пересечение большого затылочного нерва в месте выхода между поперечным отростком С2 и нижней косой мышцей

    5. алкоголизация большого затылочного нерва

    6. декомпрессия корешка С2 в случае его сдавления между С1 и С2

    7. интрадурального пересечение заднего корешка С2 путем заднего интрадурального доступа

    8. в случае атланто-аксиального подвывиха для облегчения боли показан атланто-аксиальный спондилодез

    Блокада затылочного нерва

    Инъекции проводятся в триггерную/ые точку/и, если ее/их удается определить (обычно триггерная точка находится у верхней выйной линии). Также блокаду нерва можно осуществить в месте его выхода между задних шейных мышц.

    Если патология расположена более проксимально (напр., в С2 спинальном ганглии), может потребоваться блокада ганглия. Методика (проводится под флуороскопией): сбривают волосы за сосцевидным отростком, обрабатывают кожу иодом, инфильтрируют м/а, вводят иглу для ЛП #20 по середине расстояния между С1 и С2 на середине расстояния между средней линией и латеральным краем задних мышц шеи.

    Неврэктомия затылочного нерва

    Затылочный нерв обычно прободает шейные мышцы на ≈ 2,5 см латеральнее средней линии, сразу ниже иниона. Иногда помочь в определении расположения нерва может пальпация или допплерография сопровождающей нерв большой затылочной артерии.

    Малоберцовый нерв наиболее подвержен возникновению острого компрессионного паралича. Седалищный нерв (L4-S3) делится на бедре на разных уровнях на большеберцовый (т.н. медиальный подколенный) и общий малоберцовый (т.н. латеральный подколенный) нервы (см. табл. 32-4)

    Два наиболее частых места сдавления срединного нерва:

    •на запястье поперечной связкой запястного канала: синдром запястного канала

    •в верхней части предплечья круглым пронатором: синдром круглого пронатора

    Надлопаточный нерв является смешанным периферическим нервом, который отходит от верхнего ствола плечевого сплетения и содержит волокна от С5 и С6. Сдавление нерва происходит в области вырезки лопатки под поперечной связкой лопатки (надлопаточной)

    Видео о санатории Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Венгрия

    Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

    Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

    При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

    Симптомы

    Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

    Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

    Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

    Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

    В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

    Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

    • для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
    • для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

    Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

    Симптомы и признаки невралгии

    Основным признаком развития патологии является боль в районе затылка. Она имеет характерные признаки, которые позволяют отнести это состояние именно к невралгии:

    • ощущения напоминают жжение изматывающего характера, с «прострелами» и сильной пульсацией;
    • локализация чаще односторонняя. Болят затылок и шея. «Отголоски» могут ощущаться в глазах, нижней челюсти и области ушей;
    • приступы – множественные, их длительность – от пары мгновений до нескольких минут. Между острыми вспышками сохраняется тупая и ноющая боль;
    • неприятные ощущения становятся сильнее при наклонах головы и даже от прикосновений к шее. Становится невозможным обычное расчесывание волос. Чиханье и кашель дают повод для очередных всплесков боли. Возникает светобоязнь, падает острота зрения.

    В случаях сильного воспаления кожа на голове и затылке немеет или полностью теряет чувствительность.

    Симптомы затылочной невралгии схожи с признаками мигрени, которые случаются из-за повышенного артериального давления. Главным отличием в данном случае станет особенность болевого синдрома – при мигренях он носит постоянный, длящийся характер, в то время как при невралгии ощущения больше напоминают кратковременные электрические разряды, происходящие на фоне общего болезненного состояния.

    Симптомы невралгии затылочного нерва

    Признаки поражения затылочного нерва настолько типичны, что врач может поставить такой диагноз, только выходя из жалоб пациента. Но установить факт невралгии – это одно, а вот найти ее причину – это задача уже на порядок сложнее, при решении которой без дополнительных обследований не обойтись.

    Головная боль при данном заболевании локализируется в затылке и имеет достаточно специфический характер простреливающей краниалгии. Пациенты характеризируют болевой приступ как прострел или удар электрическим током, при этом они точно могут указать направление распространения болевого импульса в виде линии, что соответствует анатомическому ходу поврежденного нерва.

    Боль имеет односторонний характер, редко возможно поражение затылочных нервов с двух сторон одновременно. Длится от нескольких секунд до 2 минут. Количество приступов в сутки существенно отличается у различных пациентов – от единичного до множественных, что значительно снижает качество жизни пациентов с невралгией.

    Также характерным признаком заболевания является присутствие триггерных и болевых точек, стимуляция которых очень болезненна и может вызвать новый приступ боли. К таким точкам при невралгии затылочного нерва относятся:

    • точка выхода большого нерва затылка – середина линии, которая соединяет сосцевидный отросток и первый шейный позвонок, находится возле места крепления грудиноключичнососцевидной мышцы к затылочному бугру;
    • место выхода малого затылочного нерва – верхняя часть заднего края грудиноключичнососцевидной мышцы в области проекции верхушки сосцевидного отростка височной кости.

    Также боль может возникать при резких поворотах головой. При поражении малого нерва болезненные ощущения локализируются в основном за ухом, что нередко принимается пациентом в качестве отита и приводит его в кабинет ЛОР-врача. При поражении большого нерва боль ощущается преимущественно в области затылка.

    При невралгии затылочного нерва самой частой жалобой является простреливающая головная боль в затылке

    Дополнительным симптомом, который может указывать на невралгию затылочных нервов, является нарушение чувствительности кожи затылка – ее снижение или повышение (гипо- и гиперестезия), ощущение покалывания, ползания “мурашек”, головокружение.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector