Протоки поджелудочной железы: строение и патологии |

Назначение протоков поджелудочной железы и что может пойти не так

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции, расположенным за желудком. Она синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Знание сложной анатомической структуры железы позволяет врачам понимать механизм развития заболеваний, а также назначать эффективное лечение.

Поджелудочная железа и ее протоки

В первую очередь орган состоит из тонкой соединительнотканной капсулы и паренхимы, которая представлена железистой тканью. Железа имеет несколько удлиненную форму и розовато-серый цвет. У взрослого человека ее длина в среднем составляет 15-18 см, а ширина – 7-9 см.

Располагаясь на уровне 1-2 поясничных позвонков, ПЖ условно делится на такие анатомические структуры:

  • Головка (утолщенная часть, которая локализуется в норме вблизи левой доли печени).
  • Тело.
  • Хвост (лежит в проекции селезенки).

Благодаря своему расположению, поджелудочная контактирует с позвоночным столбом, аортой, почечными венами и желудком. Паренхима органа делится на маленькие дольки тонкими соединительнотканными перегородками. Важные морфологические структуры железы – островки Лангерганса. Это участки клеток, которые синтезируют в кровь глюкагон и инсулин.

Все панкреатические ферменты изначально попадают в главный проток ПЖ, называющий по автору – Вирсунгов. Его нормальные размеры равняются 2-2,7 мм, изменение этой величины в сторону увеличения является патогномоничным симптомом воспаления. Далее пищеварительные соки из главного протока через Фатеров сосочек проходят в просвет 12-перстной кишки, где начинают выполнять свои функции.

Анализ кала на дисбактериоз, копрограмму¸ панкреатическую эластазу е1

Анализы кала делятся на несколько основных групп:

Копрограмма – это анализ кала на содержание в нем различных элементов пищеварения и на предмет того, как перевариваются те или иные пищевые продукты, попавшие в пищеварительный тракт. В копрограмме можно увидеть признаки различных нарушений пищеварения, например, нарушение переваривания жиров, белков, углеводов, можно увидеть общие признаки дисбактериоза кишечника или кишечной инфекции (слизь, лейкоциты и т.д.).

Анализ кала на паразитов – при этом исследовании можно увидеть яйца гельминтов, иногда тела самих гельминтов, личинки паразитов. В некоторых случаях выполняется соскоб с перианальных складок для выявления яиц остриц.

Анализ кала на дисбактериоз – для оценки кала на дисбактериоз используется, в основном, бактериологический посев, в котором виден рост большого числа микробов, входящих в кишечную микрофлору. В результатах анализов на дисбактериоз можно увидеть дефицит или избыток естественной кишечной микрофлоры или наоборот, той микрофлоры, которая в норме не характерна для кишечника.

Анализ кала на панкреатическую эластазу Е1 – панкреатическая эластаза Е1 это показатель работы поджелудочной железы (показатель пищеварительной функции поджелудочной железы). Если количество панкреатической эластазы в кале снижено, это значит, что поджелудочная железа не справляется со своей функцией, т.е. слабо участвует в пищеварении, имеется дефицит пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Анализ кала на скрытую кровь – в настоящее время применяются специальные тесты для выявления скрытой крови в кале. Скрытая кровь в кале является основным признаком кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, повреждения слизистой оболочки кишечника. Например, скрытая кровь в кале может определяться при язвенной болезни или онкологическом процессе.

ПЦР-исследование кала – в кале с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) можно определять ДНК лямблий, helicobacter pillory, энтеровирусов, ротавирусов и ряда других кишечных инфекций. Также, некоторые кишечные инфекции выявляются при микробиологических посевах из кала, например, возможны посевы на сальмонеллёз, иерсиниоз, шигиллез и другие кишечные инфекции.

диагностика жкт печень синдром раздраженного кишечника СРК язва желудка

Врожденные аномалии

Рассмотрев процесс, при котором открываются выводные каналы поджелудочной железы, можно обозначить существующие аномалии в организме человека. Такое явление выводных вирсунгов может спровоцировать появление застоя или закупорки каналов. Эти изменения становятся причиной возникновения панкреатита.

В основном диаметр нормальных выводных вирсунгов 2 мм, а любые изменения в них, могут привести к любому заболеванию. Например, при увеличении самыми распространенными болезнями являются:

  • Онкология — опухоль образовавшаяся в голове поджелудочной железы;
  • Хронический панкреатит;
  • Перекрытие интрапанкреатического протока;
  • Панкреатэктомия.

Аномальные протоковые каналы открываются в области головы поджелудочной железы, при этом происходят изменения работы органа, которые приводят пропусканию сока в двенадцатиперстную кишку. В случае возникновения закупорки дополнительного вирсунгова канала поджелудочной железы, возникает острый приступ панкреатита.

Для того, чтобы поджелудочная железа всегда была здорова, старайтесь не злоупотреблять вредными продуктами или вовсе их исключить из рациона. А при появлении болезненных ощущений в области живота, следует своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие патологий.

Диагностика

Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

К лабораторным относится определение биохимических анализов:

  • диастаза крови и мочи,
  • трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТ), билирубин, общий белок и фракции,
  • копрограмма – анализ кала.

Помимо этого, применяются:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства,
  • ЭФГДС – эзофагодуоденоскопия,
  • КТ или МРТ,
  • ангиография ПЖ,
  • лапароскопическая диагностика.

Самый простой метод функциональной диагностики — УЗИ. Если смотреть ПЖ полностью, от головки к хвосту — заметно изменение диаметра главного общего протока: просвет канала увеличивается в размерах. Также можно четко увидеть прилегающие к нему паренхиматозные органы, определить увеличение или уменьшение размеров самой железы и главного протока, определить патологические образования в виде кист, конкрементов, опухолей, оценить плотность и однородность тканей.

Воспаление в паренхиме органа может значительно повысить его плотность, а также толщину стенок протоков. В таком случае вирсунгов проток и изменения в нем могут не визуализироваться, и для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования.

ФГДС позволяет с помощью специального оптического прибора оценить состояние слизистой пищевода, желудка, луковицы ДПК, обнаружить сужение ДПК при кольцевидной ПЖ.

Для получения послойных срезов назначается МРТ — самый точный способ детального изучения вирсунгова протока.

Диагностика и лечение болезни

Протоки поджелудочной железы

Лечение панкреатита зависит от вида воспалительного процесса. Острый панкреатит лечится препаратами, которые ингибируют секрецию ферментов поджелудочной, другое название – ингибиторы протеаз.

Самый широко используемый медикамент – Контрикал, который вводится пациентам капельно. Далее, как и при хроническом течении заболевания, необходимо строгое поддержание диеты, предполагающее полное исключение из рациона:

  • алкоголя;
  • газированных напитков;
  • колбасных изделий;
  • консервированных продуктов;
  • копченостей;
  • жареных блюд;
  • жирных и соленых продуктов;
  • большинства специй и приправ;
  • сладостей.

Помимо этого рекомендуется употребление пищи имеющей комнатную температуру.

Для профилактики возникновения либо обострения панкреатита следует рационально, правильно и регулярно питаться.

Нужно знать меру в употреблении алкоголя, соблюдать диету, заниматься спортом, избегать травм брюшной полости, успешно и своевременно лечить все заболевания, которые в той или иной мере являются причиной возникновения воспалительного процесса.

Если же человек уже болеет хронической формой, то ему следует строго придерживаться предписаний лечащего врача, принимать строго в соответствии с выданными рекомендациями все лекарственные препараты.

  • Помимо этого не следует допускать нервных стрессов, способных повлиять негативным образом на состояние организма.
  • О строении и функциях поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Желчные протоки печени

загрузка…

  • 1 Общая характеристика
  • 2 Желчевыводящие пути: строение
  • 3 Врожденные патологии и аномалии развития желчных путей
  • 4 Атрезия желчных путей
  • 5 Гипоплазия междольковых внутрипеченочных желчных протоков
  • 6 Кисты общего желчного протока
  • 7 Повреждение желчных протоков
  • 8 Заболевания желчных протоков
    • 8.1 Хронический холецистит
    • 8.2 Холангит желчных путей
    • 8.3 Дискинезия желчных путей
    • 8.4 Желчнокаменная болезнь
    • 8.5 Холестаз желчных путей
    • 8.6 Закупорка желчных протоков
  • 9 Опухоли желчного пузыря и протоков
  • 10 Методы исследования заболеваний
  • 11 Лечение заболеваний желчных путей
  • 12 Чистка желчного пузыря народными методами

Желчевыводящие протоки — трубчатая система в организме, которая часто требует лечения. Общий печеночный проток — это самое болезненное место желчевыводящей системы. Даже человек, ведущий здоровый образ жизни, не застрахован от появления проблем со здоровьем (особенно это касается пищеварительной системы).

Желчные протоки являют собой систему каналов, которые предназначены для отвода желчи в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря.

Куда впадает проток поджелудочной железы?

Поджелудочная железа – это один из самых важных органов желудочно-кишечного тракта в организме человека. Ее вес едва достигает 200 грамм.

Железа располагается забрюшинно, позади желудка, о чем свидетельствует само название, примерно на уровне первых двух поясничных позвонков.

Максимальная масса органа наблюдается в возрасте от 30 до 40 лет, а далее он начинает постепенно уменьшаться в размерах.

Анатомия в данном случае достаточно проста. Поджелудочная железа человека состоит из трех частей – головки, тела и хвоста. Головка немного утолщенная, затем идет небольшой участок равномерной длины и толщины – это тело.

Заканчивается железа небольшим сужением, что представляет собой хвост.

Хвост касается левой почки и ее сосудов (артерия, вена), тело – аорты и вены, которая собирает кровь от селезенки, а головка – с почечной артерией и различными сосудами брюшной полости.

Функции поджелудочной железы очень разнообразны. Она является органом смешанной секреции. Что это значит? Эндокринная функция заключается в выработке гормонов, к которым относятся:

  1. Инсулин – гормон, который регулирует уровень глюкозы крови. Он понижает сахар. При его недостаточности либо полном отсутствии развивается небезызвестное заболевание под названием сахарный диабет, и тогда больные вынуждены пожизненно находиться на инъекциях препаратов инсулина.
  2. Глюкагон – этот гормон также участвует в регуляции углеводного обмена, но его эффект противоположен инсулину. Он повышает уровень глюкозы в крови. Заболевания, связанные с нарушением его секреции, встречаются значительно реже.
  3. Соматостатин – гормон, который угнетает выработку и действие соматотропина (гормона роста).
  4. Панкреатический полипептид – это вещество, которое непосредственно участвует в процессах пищеварения, помогаю полноценному усваиванию пищи.

Все вещества гормональной природы вырабатываются особыми клетками поджелудочной железы, которые в совокупности называются островки Лангерганса, и расположены они преимущественно в хвостовой части.

Экзокринная функция обуславливается выработкой пищеварительных ферментов и панкреатического сока. Выделяют такие ферменты, как трипсин (он участвует в расщеплении полипептидов), амилаза (помогает усваивать углеводы) и липаза (она расщепляет жиры до триглицеридов).

Лечение

Бессимптомные аномалии протоков ПЖ не требуют лечения. Терапия патологии выводных каналов ПЖ сводится к коррекции заболеваний, которые вызвали изменения в протоках или их осложнения. Она зависит от тяжести заболевания и объема поражения ПЖ. Применяются консервативные и оперативные лечебные методы.

Всем пациентам с функциональными нарушениями ПЖ в плане комплексной терапии назначается диета № 5п по Певзнеру. Она исключает из употребления жирную, жареную, острую, копченую, соленую еду. В период обострения заболеваний пищеварительного тракта, возникших из-за ферментных нарушений, пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5−6 раз в день.

Еда должна быть приготовлена на пару, ее необходимо варить или тушить, но не жарить. Необходимо включать достаточное количество легкоусвояемых белков (нежирное мясо, рыба), много клетчатки (каши, обработанные термически и измельченные фрукты и овощи).

Назначается заместительная ферментная и, при необходимости, сахароснижающая терапия при нарушении углеводного обмена.

В условиях отделения реанимации используется группа препаратов, оказывающих антисекреторное действие, — ингибиторы протеаз. Они ингибируют секрецию ферментов поджелудочной железой — Контрикал, Трасилол, Гордокс. Пантрипин. В последнее время их роль в лечении снизилась, а применение ограничено из-за высоких побочных действий — выраженных аллергических реакций, которые по тяжести и опасности превышают терапевтический эффект.

Помимо этого, терапия состоит из комплекса мероприятий, способствующих восстановлению функциональной деятельности пищеварительных органов. Для этого используются:

  • спазмолитические, холинолитические, анальгетические препараты для купирования болевого симптома,
  • новокаиновая блокада при боли высокой интенсивности,
  • искусственный соматотропин − гормон роста (Октреоцид, Сандостатин), для снижения выработки ферментов,
  • ингибиторы протонной помпы при повышенной кислотности желудочного сока, который значительно усиливает синтез ферментов поджелудочной железы,
  • антибактериальные препараты для лечения или профилактики инфекции в сочетании с противомикробным препаратом (Метронидазол),
  • антигистаминные препараты,
  • мочегонные при отеке ПЖ.

Лечение заболеваний желчных путей

Терапия зависит от ситуации. Если заболевание находится в стадии ремиссии, то можно обойтись диетой и препаратами, но если болезнь прогрессирует, то пациенту необходимо срочное операционное вмешательство. При желчнокаменной болезни возможно растворение камней препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислоты, а также растительными препаратами.

Источники

  • https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/pankreaticheskij-protok.html
  • https://otgastrita.ru/podzheludochnaya/protok-podzheludochnoj-zhelezy-dobavochnyj.html
  • http://vidcomp.ru/protok-podzheludochnoj-zhelezy-cheloveka/
  • https://ogkt.ru/zhelchnyj/zhelchnye-protoki-anatomiya-i-stroenie-zabolevaniya-lechenie-i-otzyvy.html
  • https://spinor-moskva.ru/use/kanal-selezenki-podzheludochnoj-zhelez/
  • https://pankreatit03.ru/protoki-podzheludochnoj.html
  • https://www.syl.ru/article/424860/virsungov-protok-podjeludochnoy-jelezyi-norma-prichinyi-rasshireniya
  • https://ehinaceya.ru/diagnostika-i-obsledovoanie/diagnosticheskie-issledovaniya-organov-bryushnoj-polosti-pechen-kishechnik-podzheludochnaya-zheleza-zhelchnyj-puzyr-zheluddok/
  • https://bolvkishkah.com/zabolevaniya/podzheludochnaya/protok-podzheludochnoj-zhelezy.html
  • https://gepatolog.info/anatomiya/zhelchnye-protoki
  • http://fb.ru/article/341488/protoki-podjeludochnoy-jelezyi-otkryivayutsya-v-stroenie-podjeludochnoy-jelezyi
  • https://pechenpro.ru/lechenie/protoki-pecheni-i-podzheludochnoj/

[свернуть]

Макроструктура

В состав поджелудочной железы входит достаточно большое количество дренажных образований. Основным является главный (Вирсунгов) проток. Он начинается от хвоста органа, проходит по всей его длине и открывается в двенадцатиперстную кишку. На своем протяжении имеет один изгиб в районе головки ПЖ.

К Вирсунгову протоку присоединяются мелкие отводящие структуры, по которым отходит секрет железистых долек. Дренажный аппарат может иметь магистральное или рассыпное строение. В магистральном варианте число мелких протоков достигает 30-34 (может быть меньше). Рассыпное строение подразумевает наличие 55-60 протоков, расположенных на расстоянии 1-2 мм друг от друга.

Место выхода панкреатических протоков в кишечник

Добавочный проток поджелудочной железы начинается в районе ее головки. Он может сочетаться с Вирсунговым в трех различных вариантах:

  1. Протоки открываются в поджелудочную железу раздельно (25% людей).
  2. Дополнительное русло сливается с главным недалеко от своего истока (60% людей).
  3. Атрофия основного протока, при которой задачу по выведению ферментов полностью берет на себя дополнительное отверстие (10% людей).
  4. Раздельный выход основного и вспомогательного протоков в двенадцатиперстную кишку (5 % людей).

Регулирование выброса ферментов через рассматриваемые структуры происходит за счет сфинктера Одди и Люткинса. При поступлении пищи в кишечник они открываются, позволяя необходимой порции ферментов выйти в тонкую кишку. Если выходные отверстия будут спазмированы или перекрыты, у пациента возникнет острый панкреатит.

Интересно знать: Закупорка или сужение нередко становится причиной панкреонекроза или другой формы острого панкреатита.

Методы диагностики

Проведение диагностики при эктопии поджелудочной железы зависит, прежде всего, от локализации данного образования. Обнаружить такую аномалию достаточно легко, когда она располагается на стенке желудка, двенадцатиперстного или тонкого кишечника. В большинстве случаев добавочный проток выявляют случайно, во время проведения скринингового исследования. Подобный порок развития обычно определяют уже в возрасте 40-70 лет.

Обнаружить эктопированную поджелудочную можно при помощи следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Эндоскопия
    Эндоскопического – при проведении данного способа диагностики, аномалию можно выявить – по своему строению она напоминает полип, расположенный на широком основании, с вдавлением на вершине. Именно такое вдавление является основным признаком добавочной железы.
  2. Ультразвукового – с помощью ультразвуковой диагностики также можно заметить подобное отклонение, при этом характерными признаками образования является его низкая эхогенность, наличие дополнительных полостей органа и полное отсутствие эхогенности в области протока поджелудочной железы.
  3. Рентгенологического – в случае проведения данного метода диагностики, аберрантный орган визуализируется в качестве крупных скоплений контрастного вещества. При подобном обследовании также может обнаружиться устье дополнительного протока эктопированной железы, который также хорошо контрастируется.
  4. Компьютерной томографии – этот способ диагностики позволяет выявить подобный порок развития только в том случае, когда аномальное образование локализуется в стенке какого-либо полого органа. С помощью данного исследования также можно провести дифференциальную диагностику аберрантной железы со злокачественным новообразованием.

Общие сведения о протоках

Ферменты и панкреатический сок поступают из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку через протоки поджелудочной железы. Различают два вида протоков – главный и добавочный.

Главный выводной проток еще называют Вирсунговым. Естественно, по ходу этого протока в него впадает множество мельчайших канальцев, каждый из которых несет определенный секрет.

Протоки поджелудочной железы

Различают два типа строения протоковой системы поджелудочной железы – магистральный и рассыпной. Магистральный тип характеризуется не большим количеством мелких протоков, которые впадают в главный.

Примерное количество составляет 18-34, при этом расстояние между местами их впадения не превышает полутора сантиметров.

При рассыпном строении впадает до 60 мелких протоков, промежутки между которыми не более двух миллиметров.

Выводные протоки поджелудочной железы могут по-разному открываться в двенадцатиперстную кишку. Около 60% людей имеют слияние главного и дополнительного протоков примерно за три миллиметра до выхода в кишечник. Иногда происходит атрофия терминального отдела Вирсунгова протока, и весь панкреатический сок поступает в назначенное место через дополнительный проток.

Такое расположение встречается лишь в 10% случаев. В 20 % главный проток не соединяется с общим желчным и открывается в в двенадцатиперстную кишку на 2-4 см выше положенного места.

И в остальных случаях возможно слияние главного и добавочного протоков на большом расстоянии от места впадения. В норме диаметр протока не превышает 2 мм.

Все протоки открываются, как уже было сказано выше, в двенадцатиперстную кишку. Это место называется большим сосочком поджелудочной железы, или Фатеровым сосочком. Регуляция поступления панкреатического сока и ферментов регулируется круговой мышцей в области сосочка. Другое ее название – сфинктер Одди. Его сокращение препятствует выходу содержимого канальца в просвет кишечника.

Также может присутствовать и малый сосочек двенадцатиперстной кишки, в устье которого, в ряде случаев, открывается добавочный, или Санториниев, проток. Его окружает сфинктер Хелли.

Панкреатит – причины и симптомы

Так как панкреатит является одной из причин , а также частым последствием аномалий протоков, следует поговорить о нем немного поподробней.

Панкреатит – это заболевание воспалительного характера, которое поражает поджелудочную железу.

Недуг подразделяется на острый и хронический. Острый панкреатит возникает внезапно, протекает очень тяжело и нередко нуждается в хирургическом лечении. Хронический же протекает более стерто в клиническом плане, проявляется постоянными нарушениями в пищеварении.

К причинам возникновения панкреатита относят следующее:

  1. Частое и интенсивное употребление спиртных напитков.
  2. Травматические повреждения поджелудочной железы.
  3. Длительное курение.
  4. Долгий прием медикаментозных препаратов, которые негативно влияют на орган.
  5. Наличие в рационе жирной, жареной, копченой пищи.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Желчекаменная болезнь.
  8. Серьезные гормональные нарушения.
  9. Длительное голодание.
  10. Цирроз печени.
  11. Кишечные вирусные и бактериальные инфекции.
  12. Муковисцидоз.
  13. Перенесенный паротит (воспаление слюнных желез)
  14. Аллергические реакции на пищевые продукты.

Хроническое течение панкреатита более благоприятно и имеет менее выраженные признаки, чем острое. В некоторых случаях оно может быть  и бессимптомным, но чаще всего на лицо характерные симптомы. Для хронического процесса типичные  такие проявления:

  • человеку свойственно чувств отвращения при виде жирного;
  • при физической нагрузке возникают неприятные болевые ощущение под левым ребром;
  • возникают частые расстройства в пищеварении в виде диареи и стетореи из-за нехватки ферментов;
  • у больных пропадает аппетит;
  • пациенты стремительно худеют и не могут набрать вес;
  • чрезмерный метеоризм;
  • отрыжка;
  • изжога без видимых на то причин.

В фазе обострения воспалительного процесса следует немедленно обращать внимание на появление следующих симптомов:

  1. Боли острого, колющего характера, чаще всего возникающие в эпигастрии, но потом принимающие опоясывающий характер. Боль может иррадиировать в левую руку. Болевые ощущения могут быть приступообразными. Особенно они выражены после нарушения предписанной ранее диеты.
  2. Сильная тошнота. Иногда возникает рвота при остром панкреатите.
  3. Фонтанообразная рвота, почти не приносящая облегчения.
  4. Живот становится «доскообразным» из-за напряжения мышц брюшной стенки;
  5. Повышенная потливость.
  6. Бледность, выраженная слабость.
  7. Повышение температуры до фебрильных цифр (38-39 градусов).
  8. При дефекации больной будет наблюдать жидкий неоформленный стул с наличием включений жира, которые будут свидетельствовать о недостатке липазы.
  9. Сердцебиение будет частым и сильным.

Панкреатит может обостриться, в первую очередь, из-за нарушения диеты.

Понятие о вирсунгове протоке

Вирсунгов проток необходим для того, чтобы сок, который вырабатывает желудок, попадал в двенадцатиперстную кишку. Его длина колеблется в пределах 15-20 см. Размер зависит от индивидуальных особенностей организма. Ширина протока может быть различной в зависимости от определенной части. Так диаметр головы составляет 4 мм, а в хвостовой части он сужается до 1,5-2 мм.

Вирсунговый проток по форме напоминает дугу. Часто повторяет изгиб поджелудочной железы. Но существуют различные аномалии. Он может быть S-образной формы или повторять изгиб колена.

В организме каждого человека имеются дополнительные протоки, которые впадают в основной.

  1. Если основной канал отличается магистральным строением, то значит в основной проток впадает до 30 протоков меньшего размера.
  2. Если он характеризуется рассыпным видом строения, то количество маленьких каналов составляет 50 штук.

При магистральной строении наблюдаются пути долькового типа. Они располагаются в 1,5-2 см между собой. При рассыпчатом строении расстояние между ними понижается.

Зачастую диагностируется слияние между собой Вирсунгова протока и желчными путями. На фоне этого происходит их приоткрытие в двенадцатиперстную кишку.

Встречаются такие ситуации, когда строение внутренних органов существенно изменено. Тогда впадение основного протока происходит непосредственно в кишечный канал. Такая ситуация наблюдается у 20-30% людей во всем мире. Но специалисты не считают этот процесс аномальным.

Бывают и такие случаи, когда в строении органов на фоне неблагоприятных факторов наблюдается раздвоение протока. Их функциональность считается обособленной и равная по воздействию. Данные изменения относятся к врожденным и редким патологиям. Но они являются опасными, ведь может наблюдаться их сужение или полное перекрытие.

Понятие о сантириниеве протоке

Такая вид протока считается добавочным. Он локализуется в средней области головки поджелудочной железы. Он может впадать в главную протоку. Врачи говорят, что данное явление диагностируется у 35% пациентов. При его выявлении наблюдается его открытость выше расположения соска двенадцатиперстной кишки.

Если основной проток атрофируется или наблюдается сбой в функциональности, то вся работа переходит на дополнительный канал.

Через сфинктер, который носит название Хелли, в тонкую кишку проникает желудочный сок. Но эта часть органа имеет свою особенность. Он преграждает процесс обратного передвижения сока и возможности загрязнения канала содержимым желудка.

Головка поджелудочной железы отличается своей системой протоков. Через них происходит процесс выведения.

В нынешнее время выводные протоки поджелудочной железы подразделяются на три вида.

  1. Верхний тип. Его приоткрытие наблюдается в Санторинеевом протоке. В некоторых случаях наблюдается его совмещение с головкой нижнего протока. У верхнего типа отсутствует самостоятельный выход в двенадцатиперстную кишку.
  2. Общий тип. Такая разновидность канала характеризуется началом в теле поджелудочной железы.
  3. Нижний тип. Отличается наличием соединения с верхним типом, в результате чего образуется одна протока.

Если дополнительные протоки перестают функционировать на фоне их закупоривания, то человек испытает сильный приступ острой боли.

Причины возникновения аномалий

Причины аномального развития протоков в большинстве случаев неизвестны. Чаще всего их вызывают:

  • генетические изменения,
  • неблагоприятные факторы, которым подвергается беременная женщина: курение, алкоголь, наркотики, а также влияние облучения, высокой температуры,
  • инфекции у женщины в период беременности: краснуха, герпес, листериоз (поражает иммунные ткани и печень) и другие,
  • постоянные стрессовые ситуации,
  • употребление запрещенных для беременных лекарственных препаратов.

Из-за несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения изменения в протоках ПЖ постепенно могут привести к нарушению процессов пищеварения и необратимым последствиям в тканях органа. Чтобы этого избежать, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и при плохом самочувствии обращаться к специалистам, не занимаясь самолечением.

Список литературы

  1. Бершаденко Д.Д., Грачев Е.А. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы. Хирургия. 1997 г. №9 стр. 54–59.
  2. Парсонс Т. Анатомия и физиология. Справочник под редакцией К.С. Артюхиной. М. АСТ: Астрель 2003 г.
  3. Свиридов А.И. Анатомия человека. Учебник. К. Высшая школа 2001 г.
  4. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. 2-е издание. Ростов-на-Дону Феникс 2002 г.
  5. Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2020 г.
  6. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.

Причины и симптоматика

Установлены определенные нормы, которым должно соответствовать состояние протоков. В идеале у них должны быть гладкие стенки с просветом без конкрементов. В случаях патологических изменений, происходящих в протоках, внутренняя поверхность становится неоднородной и бугристой, что в итоге является угрозой для состояния всей поджелудочной железы.

Чтобы приостановить негативные процессы, необходимо выявить их причины. С этой целью проводят обследование с помощью УЗИ, при котором оценивают всю протяженность протоков. Чаще всего расширение протоков бывает спровоцировано следующими причинами и сопровождаться соответствующей симптоматикой:

  • В головке железы или в ампуле фатерова сосочка обнаруживается злокачественная опухоль – проявляется подобное состояние механической желтухой;
  • Могут быть обнаружены камни, препятствующие проходимости в желчном протоке, часто сочетаемые с образованием желчных камней и расширенным холедохом;
  • Подобное состояние может быть вызвано воспалением органа, имеющим хроническую форму;
  • Образование стриктур, получивших свое развитие в результате оперативных вмешательств.

Наличие новообразований в виде опухоли или конкрементов не проявляется выраженной симптоматикой до того момента, пока их размеры не достигнут четырех сантиметров. В этом заключается основная опасность патологий, так как несвоевременная диагностика приводит к тому, что возникшие препятствия начинают нарушать функционирование поджелудочной железы.

Как показывает практика, рак этого органа выявляется уже на последних стадиях злокачественного процесса. В это время опухоль не только поражает саму железу, но и проникает во многие органы и сеть сосудов, делая удаление новообразования невозможным.

Одним из признаков патологического изменения в поджелудочной железе является механическая желтуха, возникающая в результате распространения поражения на общий желчный проток. Под его воздействием в протоке образуются конкременты, которые способны откладываться и в желчном пузыре с развитием холецистита и ЖКБ. Проблемные состояния с протоками железы могут заявлять о себе и другими симптомами:

  • Появление болезненных ощущений в подреберье с левой стороны, отдающей в область поясницы;
  • Быстрая потеря веса сопровождающееся утратой аппетита;
  • Приступы тошноты, переходящие в рвоту, ощущения дискомфорта во время еды, возникающие из-за вовлечения в воспалительный процесс других органов пищеварительной системы;
  • Заметное снижение активности, слабость, постоянная жажда.

Образование камней в протоках поджелудочной железы происходит нечасто, но такое состояние также является патологией этого органа. Образовавшись в вирсунговом канале, камень способствует развитию обструкции с повышением внутрипротокового давления. Ферменты, выделяемые железой, не могут достичь двенадцатиперстной кишки, под давлением проникают в ткани железы, вызывая аутолиз или ее самопереваривание.

В результате развиваются необратимые процессы с массовым разрушением собственных клеток этого органа – панкреонекроз со всей вытекающей из этого состояния, симптоматикой. Консервативное лечение в подобных случаях неэффективно, патологические изменения требуют хирургического вмешательства.

Симптоматическая картина и диагностические мероприятия

Если у человека имеются проблемы с протоками ферментативного органа, то появляются неприятные симптомы в виде:

  • болезненного чувства. Дискомфорт чаще всего наблюдается с правой стороны под ребрами. Может отдавать в поясничную зону;
  • ухудшения аппетита и понижения общей массы тела;
  • диспепсических нарушений. Этот процесс характеризуется тошнотой, позывами к рвоте, поносом или запором хронического характера;
  • жаждой, общей ослабленностью, резким понижением трудоспособности.

При отсутствии своевременного лечения развивается механическая желтуха. Тогда у больного бледнеет кожа лица, синеет носогубный треугольник, желтеют склеры глаз и ладони.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, нужно пройти обследование. Оно подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных методов.

Первый способ диагностики подразумевает:

  • диастаз крови и мочи;
  • определение трансаминаз, билирубина, общего белка и фракции;
  • выполнение копрограммы.
  • Кроме этого, пациенту рекомендуют пройти:
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эзофагодуоденоскопию;
  • компьютерную или магнитную томографию;
  • ангиографию поджелудочной железы;
  • лапароскопию.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия и гистология.

При помощи полученных результатов ставится диагноз. Лечение подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. Из рациона исключаются спиртные напитки, жирные блюда, копчености, острые продукты.

Кушать лучше часто, но понемногу. Для улучшения переваривания пищи назначаются ферменты Мезим, Панкреатин, Креон. Для устранения болей назначаются спазмолитики, анальгетики, холинолитики.

При сильном приступе требуется блокада с Новокаином.

Советы и рекомендации

Протоки поджелудочной железы: выводные, вирсунгов проток и протоковые изменения

Протоки поджелудочной железы

Поджелудочную железу можно условно разделить на основные части: голова, тело и хвост. Ее головка имеет утолщенный вид, по сравнению с самим телом железы. Далее железа сужается, образовывая тем самым хвост. Располагаясь позади желудка, она соприкасается с началом двенадцатиперстной кишки и доходит до ворот селезенки.

Проток ПЖ начинается в толще тела и проходит до ее хвоста, сливаясь с желчным протоком, образует своеобразную ампулу.

Все эти отделы окружают гладкие мышцы, которые образуют сфинктер желудка. Несмотря на то, что вирсунгов канал поджелудочной железы и желчного пузыря соединяются, образовывая сфинктер, они впадают в двенадцатиперстную кишку отдельно.

Поджелудочная железа выполняет пищеварительную функцию с помощью образования ферментов, способствует перевариванию белков, жиров и углеводов. Условно ее можно разделить на две части.

В первом случае – это основная масса, которая выполняет внешнесекреторную функцию.

Во втором же случае поджелудочные островки (малую часть) выделяют инсулин в кровь, выполняя при этом функцию контроля и регулировки сахара в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector