У ребенка увеличена печень: причины гепатомегалии у грудничков и подростков

Симптомы основных болезней

Незначительное гепатомегалия может себя никак не проявлять, но по мере прогрессирования процесса или росте ребенка могут появляться первые симптомы – боли в животе. Их интенсивность и характер зависят от заболевания и его стадии – могут быть периодическими или постоянными, сопровождаться чувством распирания, тяжестью, умеренными, ярко выраженными.

При первых жалобах ребенка на боль и дискомфортные ощущения, необходимо посетить педиатра или гастроэнтерологу. Врач должен осмотреть кроху, прощупать живот и по необходимости отправить на консультации к гепатологу или инфекционисту.

При различных заболеваниях органа клиническая картина практически одинаковая, поэтому для постановки диагноза и выявления причин нужно пройти полное обследование и сдать ряд анализов.

При печеночных патологиях у ребенка развиваются следующие симптомы:

  1. Малыш становится вялым, быстро устает, капризничает.
  2. Часто наблюдается расстройство стула.
  3. Возникает тошнота, нарушается аппетит.
  4. На коже появляются сосудистые звездочки, кожа становится сухой, шершавой.
  5. Желтеют белки глаз и кожные покровы.
  6. Вздутие живота, метеоризм.
  7. Небольшое повышение температуры.

Ребенок может жаловаться на горечь и неприятный привкус во рту, родителей должны насторожить неприятный запах и налет, появляющийся на языке и деснах малыша.

Тревожным признаком считается изменение цвета мочи на более темный, и обесцвечивание кала.

Болезни печени у детей могут сопровождаться покраснением ладоней, ухудшением состояния волос и ногтей, болью в суставах, увеличением лимфатических узлов и нарушениями сна. Особенно важно следить за состоянием малыша в первые 2-3 года жизни, пока он не умеет говорить и жаловаться на плохое самочувствие.

У детей может развиться недостаточность печени. Острая форма обычно возникает у пациентов с недиагностированными заболеваниями органа. Легкая степень патологии обычно выявляется только с помощью лабораторных исследований.

На среднетяжелой стадии появляются боли в области печени, желтуха, печеночные колики, нарушение аппетита, слабость, расстройство кишечника. На тяжелой стадии развиваются различные сбои в организме, присоединяется асцит, отечность конечностей, повышенная кровоточивость.

Хроническая недостаточность печени развивается при медленном течении болезней печени. Появляются симптомы, характерные различным печеночным болезням, и присоединяются признаки интоксикации организма.

Лечение основного заболевания

Гепатомегалия – это лишь признак определенного заболевания. Поэтому основным направлением лечебной тактики является лечение выявленной болезни. К примеру, если причиной увеличения размера стал гепатит, то назначают противовирусную и иммуномодулирующую медикаментозную терапию.

Возрастная физиологическая гепатомегалия

Гепатомегалия – синдром, который может наблюдаться у детей в любой возрастной категории (от младенцев до подростков). Но в раннем детстве это не считается патологией, поскольку увеличение печени у ребенка, не достигшего 7 лет, в большинстве случаев, является физиологической нормой.

Это временное нарушение, которое не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Конечно, если у новорожденного увеличена печень, то необходимо провести полное обследование, но в этом случае не столько важны размеры, сколько самочувствие ребенка.

Воспалительные процессы

Одной из причин увеличения железы является наличие в организме воспалительных процессов. Поэтому если у ребенка увеличена печень, необходимо пройти обследование для выявления заболеваний, симптомом которых выступает данная патология:

  • вирусные гепатиты;
  • TORCH – инфекции, которые передаются от матери к ребенку еще в период внутриутробного развития (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
  • заражение паразитами, такими как шистосома, токсокара, эхинококк;
  • заболевания желчного пузыря (нарушение проходимости желчевыводящих путей, например, вследствие опухоли или камней).

Диагностика

Обычно для того, чтобы определить увеличение печени у ребенка, достаточно пальпации. Если при выполнении этой первичной диагностической процедуры врач обратит внимание на наличие сопутствующих симптомов, он назначит дополнительные обследования.

Наиболее информативный метод – это применение ультразвуковой диагностики. Данный вид исследование дает доктору возможность определить не только изменение размеров органа, но и эхопризнак нарушений структуры тканей. Именно поэтому УЗИ-обследование при увеличении печени у ребенка необходимо.

Дополнительные методы диагностики: лабораторные исследования, иммунограмма, анализы на наличие паразитов, онкомаркеры, рентгенография.

Диагностика и лечение

Врач должен провести пальпацию, осмотреть окружность живота, чтобы обнаружить венозную сетку на животе или груди ребенка, обязательно расспросить родителей о симптомах, затем попросить, чтобы ребенок сдал кровь на общий анализ и прошел УЗИ. Могут потребоваться и дополнительные исследования – выявление паразитов, иммунологические обследования ребенка, рентген, онкомаркеры и прочее.

Исходя из всех анализов, врач сделает вывод, по какой причине печень ребенка увеличилась, далее будет назначаться комплексное лечение на устранение причины, ведь увлечение самого органа – это лишь внешнее проявление заболевания.

При диагностировании проводится ряд последовательных действий:

  • Сначала врач проводит внешний осмотр. При этом обращается внимание на цвет кожного покрова и состояние живота. Пальпация входит в схему осмотра.
  • Вторым этапом назначаются анализы крови. Кроме клинического общего исследования, проводится и биохимия. Также назначается анализ на свёртываемость крови. Иногда берутещё печёночные пробы.
  • Параллельно со сдачей анализов или после проводят ультразвуковое исследование. Именно эхопризнаки, указывающие на ненормальные размеры печени, являются решающими при постановке диагноза. При проведении исследования врач дополнительно определяет наличие или отсутствие в печени нехарактерных элементов и образований, изменения структуры тканей.

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты и лечебную диету. Все лекарства имеет право назначать только лечащий врач, так как многие препараты имеют возрастные ограничения.

Лекарственные препараты назначаются с учетом патологии, выраженности симптомов и возраста пациента.

Что входит в лечение:

  1. Гепатопротекторы – назначаются при гепатитах, циррозах, ЖКБ, токсических поражениях и других патологиях: Галстена, Хепель, Эссенциале, Холензим, Лив 52, Гепадиф.
  2. При гепатите назначают противовирусные средства – Роферон, Виферон, Интрон А, Пегасис.
  3. Противовоспалительные средства назначаются при болях и воспалениях – Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. При сильных воспалительных процессах могут быть назначены кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон.
  4. При разрастании соединительной ткани – Купренил.
  5. Спазмолитики назначают при нарушении оттока желчи — Но- шпа, Папаверин.

При необходимости назначают препараты, улучшающие обмен веществ, жаропонижающие, антибиотики, адсорбенты. Для снятия спазмов, улучшения регенерации, улучшения желчевыделения и кровообращения назначают физиолечение:

  1. Индуктометрию.
  2. УВЧ.
  3. Электрофорез.
  4. Магнитотерапию.
  5. Лазеротерапию.
  6. Озонотерапию.
  7. Парафинолечение.

При злокачественных поражениях проводят курсы лечения химиопрепаратами или лучевой терапией. Такое лечение подбирается с осторожностью и проводит под контролем специалистов.

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых поражениях печени: проводят резекцию или трансплантацию органа, стентирование протоков. При небольших кистах эффективна лапароскопия – при этом методе здоровые ткани не повреждаются, и восстановление проходит намного быстрее.

Диета

Для повышения положительной динамики терапии требуется изменение пищевых предпочтений и образ жизни, врач назначает вариации стола No5.

В меню ребенка не должны присутствовать следующие продукты и блюда:

  • продукты приготовленные путем консервации;
  • блюда с высоким содержанием соли;
  • молочные продукты с повышенной жирностью;
  • сдоба и кремовые сладости.

Важно соблюдать следующие правила при питании:

  • пищу важно принимать дробно, поделив на 6 приемов;
  • ужин не позднее 19 часов;
  • нужно отдавать предпочтение пищи, приготовленной на пару;
  • из рациона исключают пищевой мусор;
  • диета подбирается лечащим врачом.

Диетическая коррекция

Суть диетической коррекции состоит в том, чтобы отрегулировать рацион ребенка. Поскольку одной из причин гепатомегалии является нарушение питания, необходимо пересмотреть отношение к употребляемым продуктам и перейти на здоровую, богатую витаминами и микроэлементами пищу.

Коррекция питанияИз рациона в обязательном порядке исключается жирная пища, все жареное, соленое и острое. Рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Это позволит наладить работу печени и поджелудочной железы.

Для видимого результата необходимо придерживаться диеты не менее чем 6 месяцев. Продукты должны содержать максимально большое количество антиоксидантов, витаминов, клетчатки, пищевых волокон. С таким рационом восстанавливается обменный процесс и, как следствие, происходит нормализация размеров печени.

Затруднение оттока желчи

Основные причины, по которым может быть затруднен отток желчи и крови, что является одной из причин гепатомегалии, это:
Заболевание Вильсона – Коновалова

  • Заболевание Вильсона – Коновалова.
  • Цирроз.
  • Образование тромбов в венах.
  • Атрезия – врожденное отсутствие желчевыводящих протоков.

Инфильтративное повреждение

Инфильтративное поражение может быть воспалительным и опухолевым. Причины, которые могут повлиять на увеличение печени:

  • лимфома;
  • гепатома;
  • метастазы от опухолей в других органах;
  • гемохроматоз (нарушение обмена и усвоения железа);
  • гистиоцитоз;
  • лейкоз;
  • ГБН при резус-конфликте у матери и ребенка;

Какие врачи необходимы ребенку

При подозрении на наличие каких-либо патологий у ребенка, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. Он либо самостоятельно назначит лечение, либо даст направление к профильному специалисту. Дополнительное обследование может понадобиться у врача инфекциониста, дерматолога, гастроэнтеролога, гепатолога.

Лечебная диета

Профилактика печеночных заболеваний у детей в первую очередь зависит от мамы – подготовка к беременности, проведение обследований перед зачатием и пролечивание имеющихся инфекционно-вирусных заболеваний повышает шансы на рождение полностью здорового малыша.

Будущая мама должна отказаться от вредных привычек, наблюдаться у врача, своевременно сдавать анализ и проходить УЗИ. Любые жалобы должны быть озвучены врачу – нельзя заниматься самолечением во время беременности.

Если у матери вирусный гепатит, то ей нужно постоянно наблюдаться у врача, сдавать анализы на наличие антител и вирусную нагрузку. После рождения ребенка важно строго соблюдать меры безопасности, чтобы не заразить малыша.

У детей часто диагностируют гепатит А из-за несоблюдения простейших правил гигиены. Задача родителей с ранних лет объяснить ребенку, почему нужно мыть руки после улицы, посещения туалета и перед каждым приемом пищи.

Другие меры профилактики:

  1. Два раза в год проводить профилактику аскаридоза и энтеробиоза.
  2. Нормализовать решим дня – дети должны высыпаться и больше времени проводить на улице.
  3. Не давать препараты, не подходящие по возрастной категории.
  4. Не преувеличивать дозировку лекарственных средств.
  5. Оградить детей от контакта с токсическими веществами.
  6. Контролировать рацион ребенка — не давать жирную пищу, полуфабрикаты, фаст-фуд.

Ребенок с больной печенью должен питаться по диете № 5. Нельзя поддаваться на просьбы и слезы малыша, просящего купить что-то вкусненькое – сладости должны быть исключены из рациона, можно есть только сухое печенье, галеты и сушки. Полностью исключаются газированные напитки, жирное мясо и рыба, бобовые, острые соусы, майонез, молочные продукты с высокой жирностью.

Ребенок переводится на пятиразовое питание и небольшие порции. При этом вся еда должна быть приготовлена на пару, в запечённом или отварном виде.

Ежедневно в меню должны быть включены фрукты, овощи, крупы, нежирный кефир или творог.

Печеночные патологии у детей встречаются очень часто, но не всегда удается их диагностировать на ранних стадиях, особенно, если ребенок еще не может пожаловаться на плохое самочувствие. Родители должны помнить, что при любых тревожащих симптомах необходимо показать ребенку опытному врачу и пройти обследование.

Дети с болезнями печени требуют больше внимания и заботы. Но болезнь – это не повод ограждать ребенка от окружающего мира, он должен развиваться вместе со сверстниками и проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Лечение и диета

Возрастные увеличения печени не нуждаются в хирургической операции. Терапия подбирается индивидуально.

Врач назначает лечение на основе результатов исследований. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

  • стимуляции работы иммунитета;
  • соблюдены специального рациона питания;

Ложная гепатомегалия

В поисках причин, под влиянием которых у ребенка увеличена печень, врачи часто диагностируют ложную гепатомегалию. Такое состояние может наблюдаться, к примеру, при эмфиземе легких. Нижняя граница увеличенных легких становится ниже нормы, они выталкивают железу из-под ребер и она смещается со своего нормального физиологического места. Но в этом случае характерным признаком является отсутствие изменений в печени.

Также ложная гепатомегалия может быть обнаружена, если растянут желчный пузырь, если в правой почке, толстой кишке или желудке присутствуют опухоли или инфильтраты. Если существуют сомнения в истинности гепатомегалии, проводятся дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза.

При нормальном состоянии печени у взрослых ее нижний край находится в районе правой реберной дуги. У новорожденных орган занимает основную часть брюшной полости, поэтому нельзя делать выводы о наличии заболевания только на результатах пальпации.

Медикаментозное лечение

Медикаменты подбираются в зависимости от конкретного состояния пациента. Часто назначают гепатопротекторные препараты, их применение контролируется родителями ребенка. Список средств, которые разрешено применять детям при этой патологии, краток. Следующие препараты прошли необходимые клинические испытания и применяются для лечения детей:

  • Галстена;
  • Легалон;
  • Эссенциале.

Медикаментозные

В лечении используются только лекарственные препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента на основе диагностических данных. Самостоятельный выбор лекарств может привести к ухудшению ситуации.

Методы лечения

В зависимости от причины гепатомегалии, степени увеличения печени и наличия сопутствующих проблем, разрабатывается соответствующее лечение. Традиционными лечебными тактиками являются медикаментозный и хирургический методы.

Народные методы лечения

В составе комплексной терапии используют фитотерапевтические препараты, но назначение согласовывают с врачом. Эффективны при увеличении печени отвары с этими растениями:

Иногда применяют сборы на основе этих растений. Полезно употребление овощных соков.

Нарушение питания

Наиболее частой причиной гепатомегалии у детей является неправильное питание. Орган может увеличиваться вследствие употребления жирной или жареной пищи. Подобная еда вредна даже для взрослых, а для формирующегося детского организма она губительна.

Также гепатомегалия у детей может развиться в результате переизбытка витамина А. Это может произойти по причине передозировки во время курса приема витаминосодержащих препаратов.

Нарушения функционирования печени у плода

Проведение ультразвукового исследования при беременности позволяет своевременно определить наличие у плода различных отклонений. Ранняя диагностика способствует проведению ранней терапии и снижению риска осложнений. Печень плода закладывается на самых ранних сроках в 3-4 недели от зачатия, а на УЗИ видна уже при первом скрининге, который проводится с 11 до 13 недели беременности.

На внутриутробное развитие патологий печени влияют самые разнообразные факторы и в первую очередь – образ жизни и здоровье будущей матери. Употребление алкоголя, курения, наркотики, прием, запрещенных во время беременности лекарств, неправильное питание – все это влияет на развитие внутренних органов ребенка.

Основные причины патологий органа у плода:

  1. Внутриутробные инфекции.
  2. Резус-конфликт.
  3. Перенесение матерью инфекций на ранних сроках.
  4. Метаболические нарушения.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Наследственные пороки развития.
  7. Анемия.
  8. Гепатоз у матери.

В большинстве случаев патологии печени выявляются на 2 скрининге в 22-24 недели беременности. Именно в этот период печень становится более эхогенной. А на УЗИ в третьем триместре оценивают динамику развития заболевания.

Если есть подозрение на гепатомегалию, то проводят трехмерную биометрию органа, которая позволяет с точностью определить размеры печени, наличие гиперэхогенных, злокачественных и доброкачественных образований.

Гиперэхогенные образования представляют собой кальцинаты, которые чаще всего образуются при вирусно-инфекционных заболеваниях. Очень часто возникают при различных врожденных аномалиях плода, в том числе синдроме Дауна.

Увеличение органа у плода приводит к развитию осложнений – циррозу, раковым опухолям, нарушение давления в воротной вене, недостаточности печени и энцефалопатии.

Гематомегалия у плода часто сопровождается увеличение селезенки. Очень важно своевременно выявить причины патологии, чтобы начать лечение еще в период внутриутробного развития или сразу же после рождения ребенка.

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Размеры органа определяют по трем измерениям: линия возле соска, слева по косому изгибу и по среднему положению линии грудины. Лучше это делать при помощи УЗИ.

Размеры данного органа в норме следующие:

  • У детей до 3 лет измерение по околососковой зоне должно равняться 5 см, по средней проекции — 4 см, а по левой стороне — не должно превышать 3 см.
  • У детей в возрасте от 3-х до 7 лет линия возле соска справа должна быть 6 см, средняя — 5 см, косая линия слева — 4 см.
  • До 12 лет околососковая линия не должна превышать 8 см, средняя — 7 см, косая линия слева — 6 см.
  • Подростки имеют пропорции органа, свойственные взрослому.

Печень в норме не сильно отклоняется от этих показателей. Она не должна быть расположена дальше реберных дуг.

Новорождённые дети являются исключением. Выход органа за пределы ребер — это норма, если такое изменение не больше 2-х сантиметров.

У более взрослых детей увеличение органа должно быть не больше 1 см. В 6 лет пропорции органа и его расположение должны быть нормальными. Отклонения от этих норм свидетельствуют о возможных патологических состояниях.

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные нарушения:

  • нарушение функции печени;
  • повышение риска развития онкологии;
  • частые инфекционные заболевания;
  • снижение функций иммунитета и полезной микрофлоры, что увеличивает риск развития инфекционных процессов.

Успешность терапии зависит от причины развития патологии и ее наличии других симптомов. Во время диагностированное увеличение печени вирусной природы легко подается лечению. Полное выздоровление наблюдается в большинстве случаев.

При токсическом поражении организма прогноз хуже. Результативность терапии зависит от степени токсического влиянии на организм. При перерождении печени в цирроз происходит ухудшение состояния ребенка.

Важно контролировать изменения в состоянии здоровья ребенка. Некоторые незначительные, на первый взгляд признаки, указывают на серьезную патологию.

Осложнения и прогнозы

Печеночные патологии очень опасны тем, что в большинстве случаев симптомы возникают только на тяжелых стадиях, когда единственным методом лечения становится трансплантация органа.

Увеличение печени в размерах приводит к различным осложнениям – раку, циррозу, печеночной недостаточности, асциту, поражению мозга.

Для неокрепшего организма такие состояния очень опасны, и даже при выздоровлении возможны остаточные явления в виде нарушения психоневрологического характера.

Такие дети часто болеют, быстрее устают, не успевают усваивать школьный материал. Печеночные патологии сказываются и на физическом здоровье – больных детей нужно оберегать от нагрузок, им нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, много бегать.

Осложнения болезней печени:

  1. Сердечная недостаточность, недостаточность миокарда, тахикардия.
  2. При циррозах часто развиваются гастриты, язвы, холециститы.
  3. Нарушение функции почек.
  4. Повышенная кровоточивость.
  5. Изменения состава крови: анемия, дефицит витаминов и микроэлементов.
  6. Печеночная кома и недостаточность.

Прогнозы зависят от многих факторов:

  1. При циррозе печени прогноз ставить очень сложно. Обычно при бессимптомных и латентных формах удается добиться полного приостановления патологического процессе. Но при развитии недостаточности печени с частыми внутренними кровоизлияниями и переходом в печеночную кому прогноз крайне неблагоприятный.
  2. Острая печеночная недостаточность в 1 случае из трех заканчивается полным выздоровлением. В других случаях очень быстро развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу.
  3. Прогноз при раке печени зависит от стадии и формы заболевания. Проведенная на ранних сроках операция на 80 % гарантирует полное выздоровление, а при гепатобластоме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Выживаемость в течение 3 лет при онкологических заболеваниях, замеченных на поздних стадиях, – примерно 20-30%.

Патологическое увеличение печени

Патологическая гепатомегалия у взрослых и детей имеет разное проявление и протекает с отличительными особенностями.

Важно знать! Маленькие пациенты чаще всего страдают от врожденных заболеваний, у взрослых этот синдром, как правило, приобретенный.

Больной ребенокЭтот процесс проходит постепенно. Развитие патологии имеет умеренный темп и связано, чаще всего, с неправильным режимом питания, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые приводят к поражению печени и рядом расположенным органам ЖКТ (селезенке, желчному пузырю и т.д.)

Первичное повреждение

Увеличение органа может быть выявлено, как признак первичного повреждения тканей. Причины возникновения гепатомегалии у детей:

  • ранний или поздний цирроз;
  • поликистоз;
  • фиброз;
  • геморрагическая телеангиоэктазия (расширение сосудов печени).

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия необходима для восстановления железы после проведенного лечения, поскольку многие препараты имеют негативное побочное воздействие. Для стимуляции регенерации клеток печени используют:

  • гепатопротекторы. Данные препараты назначаются при нарушении функционировании печени. В результате приема гепатопротекторов структура клеток восстанавливается, орган начинает работать в полном объеме.
  • иммуномодуляторы. Назначают в случае длительных хронических инфекций, которые протекают в организме и отрицательно сказываются на состоянии печенки.

Причины развития заболевания

Печень у эмбриона начинает формироваться уже на 5 неделе внутриутробного развития и до момента рождения служит органом кроветворения. У ребенка, которому еще не исполнился годик, печень отличается от взрослого по строению, поскольку не разделена на доли.

Когда обнаруживают, что у грудничка немного увеличена печень, рекомендовано обращение к специалисту. При отсутствии другой патологической симптоматики (к примеру, при воспалительных процессах часто воспаляются лимфоузлы), показано динамическое наблюдение у педиатра.

Основные причины гепатомегалии во время внутриутробного развития:

  • врожденные инфекционные недуги;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетические болезни;
  • повышенный уровень распада эритроцитов.

Причины увеличения печени у ребенка

Так почему увеличена печень у ребенка? Физиологическое увеличение печени у детей может возникнуть в результате различных причин. Наиболее распространенными являются следующие:

  • нарушение функций обмена;
  • недостаточное кровоснабжение органа;
  • проблемы с выведением желчи;
  • процессы воспалительного характера;
  • повреждения клеток печени.

Увеличение печени иногда выявляется у новорождённого малыша до 1 года. В этом случае причины отличаются. Факторы, провоцирующие изменение размера связаны со следующими состояниями:

  • поражения желчного пузыря и протоков;
  • нарушения сердечной функции;
  • кистозные новообразования, которые влияют на паренхимальную ткань;
  • патологическое расширение просвета сосудов с периодическими кровотечениями.

Увеличение печени может характеризоваться и другой этиологией. Врачи отмечают взаимосвязь изменения размера с инфильтрационными поражениями. К таким аномалиям относят:

  • рак органов кроветворения;
  • метастазирование новообразований;
  • сбои в функциях обмена железа;
  • избыточный рост количества клеток иммунитета;
  • протекание процессов образования форменных элементов крови в непредназначенных для этого органах.

Проблемы с обменом веществ

Причины увеличения печени у взрослых и у детей достаточно разнообразны. К ним также относятся болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ:

  • по типу мукополисахаридного;
  • амилоидоз (в тканях образуется белок амилоид паталогического варианта);
  • эритропоэз (нарушение процесса образования эритроцитов);
  • нарушение обмена жировых и белковых соединений.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер против гепатомегалии у ребенка не существует. Очень важным фактором против развития патологии является здоровый образ жизни, которого должна придерживаться беременная женщина при вынашивании ребенка. Нельзя забывать о правилах безопасности —  с осторожностью принимать лекарства, отказаться от алкоголя и курения.

Размеры органа

Большинство патологий печени в детском возрасте носят врожденный характер и практически все они сопровождаются увеличением органа – гепатомегалией.

У здорового малыша печень скрывается под ребрами, но у детей первого года жизни она может быть увеличена по физиологическим причинам, и допустимо, если правая доля выходит на 2 см за пределы реберной дуги. У детей с 1 года до 7 лет орган может выступать из-под реберной дуги на 1 см, а в школьном возрасте полностью скрывается под ребрами.

Определить размеры печени можно с помощью УЗИ, но следует учитывать, что организм малыша еще развивается, поэтому возможны небольшие отклонения от нормы (Табл. 1). Паренхима здорового органа на УЗИ имеет однородную структуру, четко видимые вены и желчевыводящие протоки. Учитываются размеры правой и левой доли от верхнего до нижнего края, которые зависят от возраста:

  1. У детей 1 года правая доля в норме имеет размер 6 см, и с каждым годом увеличивается на 0,5-0,6 см
  2. Левая доля несколько меньше – в 1 год не более 4 см, и ежегодно увеличивается на 0,2 см.

Таблица 1 – Нормальные размеры по возрастам:

Возраст При рождении 2 — 12 мес. 2 — 3 года 4 — 5 лет 12 — 18 лет
Правая доля в см 5.7-5,9 6-6,5 7-7,5 8-8,5 9-12
Левая доля в см 3,7-3,8 3,8-4 4,2-4,4 4,6-4,8 5-5,5

Если наблюдается отклонение от нормы, то малышу ставят диагноз «гепатомегалия», и выясняют ее причины. Они могут быть самыми разнообразными:

  1. Воспалительные процессы: гепатит, цирроз, сепсис, мононуклеоз, сифилис, туберкулез, токсические поражения и различные вирусные инфекции в организме.
  2. Паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз, эхинококкоз, токсоплазмоз.
  3. Застойные процессы в органе: закупорки и кисты желчного протока, аномалии желчевыводящих путей, сердечная недостаточность, перикардит, миокардит, тромбоз.
  4. Новообразования в печени злокачественного и доброкачественного характера: гепатобластома, меланома, карцинома, гемангиома, лимфома. Гепатомегалия может развиться и при онкологических заболеваниях других органов.
  5. Патологии обмена веществ: нарушения обмена белков, жиров, углевода, меди, порфирина; мукополисахаридоз, гликогеноз.

У новорожденных детей самыми частыми причинами являются врожденные инфекции, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, атрезия протоков, гемолитическая болезнь и резус-конфликт.

Размеры печени у детей: норма и отклонения

Печень разделена на три доли: правую, левую и хвостатую, каждая из которых имеет свой стандартный размер, форму и контуры. Узнать точные параметры органа и понять, что у ребенка увеличена печень, можно только при помощи УЗИ.

Строение печени
Общий размер железы и каждой ее доли у детей напрямую зависит от их возраста, поскольку по мере роста ребенка увеличивается и его орган.

В возрасте до 7 лет увеличение нормативного размера на 1-2 см в сравнении со стандартными показателями не считается отклонением. Данный принцип также верен и в отношении грудных детей.

Симптомы гепатомегалии

Основные симптомы увеличения печени у детей, которые могут варьироваться в зависимости от причины ее появления:

Симптомы заболевания

Измерить печень самостоятельно невозможно, что становится препятствием для выявления отклонений. Но заподозрить эту проблему может любой родитель по характерным признакам:

  • малыш жалуется на непрекращающуюся тяжесть в кишечнике, при этом присутствуют боль при надавливании на верхнюю часть;
  • глазные яблоки темнее нормы и с оттенком желтого;
  • малыш испытывает проблемы с питанием — нет аппетита, присутствует чувство тошноты и рвота, жидкий стул;
  • кал становится иногда белым, происходит потемнение мочи;
  • длительная желтуха новорожденных, не проходящая две недели;

Нужно знать, что новорожденные имеют желтоватый цвет кожи. Это указывает на процесс смены фетального гемоглобина на гемоглобин взрослого.

Хирургические

Если паталогические процессы не поддаются медикаментозному лечению, может понадобиться хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. И хотя данный тип лечения у детей применяется очень редко, бывают случаи, при которых может помочь только хирургия.

К примеру, операция необходима в случае атрезии желчевыводящих путей – внутриутробной аномалии развития. Также младенцев с симптомом увеличенной печени оперируют при сердечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector