Описание
Ультразвуковые исследования сердца. Методы сканирования тканей сердца с использованием высокочастотных ультразвуковых волн. Ультразвуковые исследования в кардиологии включают эхокардиографию (Эхо-КГ) и ее модификации — стресс-эхо-КГ, чреспищеводную эхокардиографию.
Эхо-КГ направлено на визуализацию и получение количественных характеристик структур сердца: полостей, стенок, клапанов, магистральных сосудов, мембран сердца. Стресс-эхо-КГ позволяет оценить изменения работы сердца при физическом или фармакологическом стрессе.
Дополнительные факты
УЗИ сердца основано на принципе записи ультразвуковых сигналов, отраженных от структур работающего сердца, в режиме реального времени. УЗИ сердца позволяет точно изучить морфологию и механическую активность организма, а также диагностировать структурные и функциональные нарушения.
С помощью УЗИ сердца определяется размер полости сердца, толщина и характер движения стенок, функционирование клапанов, параметры кровотока и гемодинамика в сердце. Ультразвуковое исследование сердца, чреспищеводная эхокардиография, стресс-эхокардиография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование и контрастная эхокардиография используются в кардиологии.
Методика проведения
Преимуществами трансторакального УЗИ сердца являются его неинвазивность, доступность, безопасность, отсутствие возраста и соматические противопоказания. Трансторакальное УЗИ сердца проводится через грудную стенку с помощью датчика, расположенного в проекции сердца.
Изображение структур сердца отображается на мониторе ультразвукового аппарата, чтобы диагност мог судить об анатомических и функциональных нарушениях. Трансторакальное УЗИ сердца включает сканирование в двухмерном допплеровском и М-режиме. Двумерное УЗИ сердца воспроизводит в реальном времени изображение органа вдоль коротких или длинных осей.
Двумерная визуализация исследует размер желудочка, толщину стенок желудочка, клапан и подклапанный аппарат, общую и локальную сократимость, а также наличие тромбов в полостях. Сонография сердца в М-режиме дает вам графическое представление о подвижности стенок сердца и крыльев клапана.
Допплеровский режим используется для изучения параметров внутрисердечной гемодинамики. Чреспищеводное УЗИ сердца проводится с помощью миниатюрного датчика, расположенного в пищеводе. Близкое анатомическое положение пищевода и сердца позволяет получить более надежное изображение и визуализацию области сердца, недоступной для трансторакальной эхокардиографии.
Чреспищеводный датчик, излучающий и принимающий ультразвук, прикрепляется на конце специального эндоскопического зонда. Преимуществами чреспищеводного ультразвука являются прозрачность визуализации, возможность получения двумерных и многомерных изображений, а также доплеровское сканирование.
Чреспищеводное УЗИ сердца необходимо для диагностики аномалий аорты и предсердий, сгустков крови в придатке левого предсердия. Чреспищеводное УЗИ сердца особенно ценно в ситуациях, когда возможности трансторакальной эхокардиографии ограничены (в случае ожирения, гигантомастии, ХОБЛ, в процессе операции на сердце).
Также целесообразно сделать УЗИ чреспищеводного сердца у пациентов с механическими клапанами сердца. Внутрисосудистое УЗИ сердца (USIC) проводится с помощью датчика, введенного через эндоваскулярный катетер в просвет сосуда. Внутрисосудистое УЗИ сердца используется, когда необходимо оценить стеноз сердечной артерии, характер атеросклеротических бляшек и структуру артериальной стенки до запланированных эндоваскулярных терапевтических вмешательств.
Контрастно-отраженное ультразвуковое исследование сердца (контрастная эхокардиография) выполняется в одномерном или двумерном режиме после введения в кровоток контрастного вещества. При ультразвуковом контрасте сердца обнаруживаются дефекты правого сердца, внутрисердечные или внутрилегочные отведения, исследуются левые камеры сердца и перфузия миокарда.
Информативность контрастного УЗИ сердца сопоставима с методом сцинтиграфии миокарда, но, в отличие от последнего, не сопровождается облучением. Цена на контрастное УЗИ сердца высока из-за высокой стоимости используемых лекарств (albunex, Levovista и др. ;).
Узи с нагрузочными пробами.
Стресс-эхокардиография — это тип эхокардиографии, который помогает оценить состояние миокарда во время функциональной нагрузки: циклический тест (VEM), ходьба (беговая дорожка), чреспищеводная электростимуляция и фармакологические тесты. Было показано, что УЗИ сердца с нагрузкой определяет скрытую ишемию и имеет целью вызвать временную недостаточность механизмов компенсации сердца. В этом случае трансторакальная эхокардиография сердца выполняется до и сразу после окончания нагрузки (стимуляция, доставка лекарств).
В случае лекарственного варианта эхокардиографии сердечной нагрузки используется добутамин, который увеличивает частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердечную мышцу. Это УЗИ проводится, когда невозможно выполнить тест физической активности из-за тяжелой ишемической болезни сердца или сосудистых поражений нижних конечностей.
