Виллизиев круг: анатомия, варианты развития, патология

Что такое виллизиев круг – функции, анатомия и аномалии строения

Головной мозг обеспечивает все важнейшие физиологические функции и умственную деятельность человека. Нейроны мозга нуждаются в значительном притоке питательных веществ и кислорода, источником которых является кровь.

При нарушении кровотока часть нервных клеток может погибнуть, что чревато серьезными последствиями. Поэтому природа изобрела механизм компенсации недостатка крови в одном из двух сосудистых бассейнов головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=BMUnP2oUsG4

Это Виллизиев круг, соединяющий каротидные и позвоночные бассейны.

Что собой представляет это анатомическое образование? Чем опасны аномалии его развития? Как они меняют кровоснабжение головного мозга? Ответы на эти вопросы интересуют пациентов, так как проблемы с сосудами имеются у многих из них.

Аневризма

Данное явление представляет собой выпячивание артерии наружу, при этом часто локализацией патологии служит Виллизиев круг. У молодых пациентов аневризма, как правило, является результатом аномального строения сосудистой системы мозга. У лиц зрелого возраста аневризмы часто бывают вызваны одной из следующих проблем:

  • инфекционный васкулит;
  • атеросклероз;
  • сифилитический эндартериит.

Отклонение зачастую протекает бессимптомно, пока не случился разрыв аневризмы, что влечет кровоизлияние в мозг. Симптомы данного явления:

  • интенсивные головные боли;
  • рвота, тошнота;
  • острая реакция на яркий свет;
  • кома (если не были своевременно приняты терапевтические меры).

Аневризмы сосудов вк

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

  • двоению в глазах;
  • расширению зрачков;
  • возникновению боли позади глазных яблок;
  • головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

  1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Скованность в шее.
  4. Временная потеря зрения или сознания.

Варианты развития вк

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

  • гипоплазия одной или двух ЗСА;
  • гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
  • гипоплазия ПСА;
  • отсутствие одной из ЗСА.

варианты развития Виллизиева круга
А — нормальный Виллизиев круг B — гиполазия правой задней соединительной артерии C — гиполазия левой задней соединительной артерии D — двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия F — отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия G — гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия H — гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия I – гипоплазия передней соединительной артерии J — передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Виллизиев круг — важная система сосудистых мостов

Названый так в честь открывшего его исследователя, виллизиев круг является яркой иллюстрацией понятия «анастомоз».

Так именуется имеющая вид коротких мостиков система сообщений-соустий между рядом пролегающими кровеносными сосудами, в данном случае – артериями, образующими замкнутое кольцо (круг) в основании мозга.

Поскольку речь идёт о системе коммуникаций, питающих глюкозой и кислородом весь мозг, то о важности существования данного сосудистого образования говорить не приходится – она очевидна.

Многообразие вариантов виллизиева круга создаётся наличием различных способов соединения этих главных магистралей артериального кровоснабжения.

Виллизиев круг – развитие, лечение, симптомы

Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) – это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга.

Он находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий, имеющую форму овала с наименьшим поперечным диаметром.

Свое название это анатомическое образование получило по фамилии английского врача, впервые описавшего его.

В формировании бассейна Виллизиева круга принимают участие следующие артерии:

  • Начальная часть задней мозговой артерии;
  • Соединительная задняя артерия;
  • Супраклиноидная часть внутренних сонных артерий;
  • Передняя соединительная артерия;
  • Начальная часть передней мозговой артерии.

Виллизиев круг: как устроен, норма и аномалии (разомкнут, снижение кровотока), диагностика, лечение

Содержание:

Виллизиев круг в мозговой сосудистой системе был описан более трехсот лет назад английским врачом Т. Уиллисом.

Строение этого артериального кольца играет большое значение в условиях неблагополучия, когда определенные отделы нервной ткани испытывают недостаточный приток артериальной крови по причине закупорки или стеноза артерий.

 В норме даже при аномально развитых сосудах этого круга человек не ощущает имеющихся особенностей ввиду полноценности функционирования других артерий.

Норма строения Виллизиева круга определена, но далеко не каждый может ей похвастаться. По некоторым данным, классическое артериальное кольцо развито лишь половины людей, другие исследователи называют цифру всего в 25% людей, а все остальные имеют те или иные аномалии ветвления сосудов.

Это, однако, не означает, что те, у кого артериальный круг развит своеобразно, будут иметь какие-либо негативные симптомы или нарушения, но все же проявления нарушенного кровотока могут периодически давать о себе знать мигренями, сосудистой энцефалопатией, а то и вовсе манифестировать острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Для определения анатомии Виллизиева круга применяются неинвазивные и инвазивные диагностические процедуры, они проводятся по показаниям при конкретных жалобах больного. В иных ситуациях аномалии обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии.

Гипоплазия

Последствием данного порока развития Виллизиевого круга служит снижение параметров сосудов. При отсутствии в других бассейнах мозга нарушений кровотока гипоплазия протекает бессимптомно. Данная болезнь может быть выявлена путем проведения МРТ. Причины врожденной аномалии кроются в нарушениях внутриутробного развития, вызванные:

  • перенесенными во время беременности некоторыми инфекционными патологиями;
  • падениями, ушибами живота во время вынашивания плода;
  • употреблением беременной ядовитых, тератогенных, отравляющих веществ, включая алкоголь, лекарственные средства определенного типа, наркотики;
  • отягощенным наследственным анамнезом.

Диагностика: выявление вариантов строения виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

  • КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
  • Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Заболевания виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека.

Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения вк

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

  • Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
  • Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
  • Внезапные нарушения зрения.
  • Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
  • Внезапное появление головной боли.

Лечение и профилактика

Часто пациенты узнают о наличии нарушений в строении сосудистой системы головного мозга только после проведения обследования, на которое были направлены специалистами в связи с проблемами со здоровьем.

У них возникает вопрос, как лечитьсосудистые аномалии? Прежде всего необходимо предотвратить декомпенсацию в кровеносной системе, стремиться поддерживать уровень кровотока на физиологическом уровне, не вызывать перегрузку сосудов.

Для этого нужно проводить следующие профилактические мероприятия:

  • контроль свертываемости крови;
  • измерение уровня холестерина;
  • нормализация артериального давления;
  • своевременное лечениесердечно-сосудистых заболеваний и вегетативной дистонии.

При наличии мигренозных приступов, особенно со зрительными нарушениями, обязательной является консультация доктора для уточнения диагноза. Из обследований наиболее информативным являются магнитно-резонансная ангиография, транскраниальная доплерография.

При обнаружении отклонений в строении артерий необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, посещая терапевта, невролога, кардиолога.

Нужно обеспечить курсовой прием сосудистых препаратов (внутрь, внутривенно капельно), в том числе Кавинтона, Пентоксифиллина.

Обязательным считается прием ноотропов, улучшающих метаболизм и кровоснабжение нервной ткани (Ноотропил, Фезам, Винпотропил).

Также важно принимать курсами несколько раз в год антиоксидантные (Мексидол, Цитофлавин) и метаболические (Актовегин) препараты. Для поддержания функциональности мозговых нейронов и иммунной защиты нужны витамины группы B.

Пациентам, имеющим отклонения в строении сосудистых коллатералей, следует избегать нервного и физического перенапряжения, повышать стрессоустойчивость, правильно питаться, поддерживать положительный эмоциональный тонус.

При дефиците кровотока, вызванном аномалией строения, тромбозом или стенозом определенного сосуда, именно система Виллизиева круга спасает нейроны от гибели, перенаправляя поток крови и компенсируя ее дефицит.

Если провести своевременную диагностику и располагать данными о строении сосудистой системы мозга, можно проводить курсовую профилактическую терапию.

Это даст хороший прогноз для жизни и здоровья, несмотря на особенности строения анастомозов.

Оцените эту статью:

Общие сведения о базальном кровообращении, его сосудистой структуре и её функциях

Виллизиев круг является самым началом всей кровеносной сети, поднимающейся от основания головного мозга вверх как по его поверхности, так и в недрах, чтобы далее, бесконечно ветвясь, достигнуть каждой отдельной клетки в его тканях и структурах.Замкнутая в кольцо артериальная система позволяет осуществлять свою основную функцию (бесперебойное снабжение мозга кровью) как нельзя более успешно, ибо при появлении перебоев с питанием из одного сосуда происходит автоматическое переключение на кровоснабжение из другого.

А возникнуть перебои питания могут по причинам появления в одной из артериальных ветвей:

  • спазма;
  • сужения просвета другой этиологии (вследствие образования холестериновых отложений, тромба, утолщения стенки от образования рубца, ввиду пережатия извне);
  • аневризматической деформации просвета;
  • атрофии или запустения (спадения с заращением просвета – облитерацией).

Либо это может быть последствие гипоплазии (врождённого недоразвития), сказавшегося в критический момент.

Оно назначается и проводится при наличии документально подтверждённой патологии, сопровождаемой жалобами пациента и наличием клинической картины того или иного синдрома.

В зависимости от преобладания проявлений производится консервативное лечение средствами:

  • общесосудистыми (спазмолитиками, седативными);
  • транквилизаторами;
  • антидепрессантами;
  • противовоспалительными и аналгетическими (категории Ибупрофена и Кеторола).

Случаи мигрени заслуживают отдельного изучения и дифференциации от схожих состояний, после чего назначается адекватная диагнозу терапия.

При неэффективности медикаментозного лечения либо наступлении острой патологии применяется микрохирургическое лечение с использованием методик:

  • стентирования;
  • клипирования;
  • баллонной ангиопластики.

Патологическое строение артериального базилярного круга

Сосуды передней половины  (сонные и передние мозговые) отличаются наибольшей стабильностью развития, анатомии же задних мозговых и соединяющих присуща большая вариабельность ветвления.

Однако отклонения в строении передней половины  имеют гораздо большее значение ввиду значительной выраженности клинических симптомов и большей серьёзности прогноза. Помимо идеального (замкнутого) существуют варианты базилярного круга разомкнутого:

В первом случае (при отсутствии соединяющих ветвей) сообщение между передними и задними отделами отсутствует полностью, во втором (с их сохранностью, но нахождением в состоянии стеноза или гипоплазии) говорят о неполной разомкнутости базилярного круга, позволяющей ему функционировать не на полную мощность.

Последствия аномального развития

В нормальном состоянии ВК замкнут, он является своеобразной резервной системой. При отсутствии отклонений в работе артерий шеи он никак не задействуется. Именно поэтому, если в нем развиваются патологии, они ни коим образом не проявляются.

Если возникают проблемы с транспортировкой питательных веществ в головной мозг, задействуется Виллизиев круг. Именно он способствует перекачиванию крови из соседних отделов мозга. В таком случае отклонения в его работе могут негативно сказаться на здоровье человека.

Врожденные патологии при определенных обстоятельствах могут привести к затруднению кровоснабжения мозга. Это состояние может проявляться в детском возрасте и с годами только усугубляться. По сравнению с другими мозговыми артериями, в области Виллизиева круга нет разницы давления. В силу этого могут возникать различные негативные последствия:

  • дискомфорт при резком изменении положения головы;
  • приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, а также светобоязнью;
  • частое головокружение;
  • головные боли, купировать которые не всегда получается даже сильными обезболивающими.

Наиболее опасным отклонением является аневризма. Она возникает из-за истончения артериальных стенок. Проблема заключается в том, что процесс протекает абсолютно бессимптомно. Примечательно, что даже самые незначительные воздействия на голову могут привести к разрыву аневризмы. Человек может погибнуть, если вовремя не принять меры.

Признаки и диагностика аномалий виллизиева круга

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен.

К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы.

Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

развитие инсульта/нарушений, связанных с недостаточным кровоснабжением участка мозга

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии.

Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы.

При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно.

Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

  • Рентгеноконтрастную ангиографию — один из наиболее информативных методов, но имеет противопоказания, связанные с необходимостью контрастирования (патология печени, почек, аллергия на контраст и др.);
  • Транскраниальную допплерографию — процедура безопасна, доступна по цене, требует наличия аппаратов с допплеровским датчиком, которые есть во многих медицинских учреждениях;
  • МР-ангиографию — проводится на магнитном томографе, имеет противопоказания, существенный недостаток — дороговизна.

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика).

Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле).

МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Причины аномалий строения

Аномалии сосудов формируются во время внутриутробного развития плода при нарушениях эмбриогенеза. К этому могут привести неблагоприятные внешние воздействия, заболевания будущей матери или генетические факторы.

Если соединительных веточек нет совсем, специалисты говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга. Если сосуды сформированы, но их диаметр меньше, чем анатомическая норма, или они недоразвиты, считается, что круг разомкнут не полностью.

Чаще всего встречаются следующие причины разомкнутости:

  1. Передняя часть кольца — отсутствие передней соединительной артерии, трифуркация передней церебральной артерии.
  2. Задняя часть — отсутствие задней соединяющей артерии, базилярной артерии, задняя трифуркация внутренней сонной артерии.

Аномалии строения артериальной системы Виллизиева круга ощущаются только при необходимости в обходных путях кровотока. Это может быть при образовании атеросклеротической бляшки, тромба, выраженном спазме, разрыве сосуда.

Роль виллизиева круга

Учитывая функциональное значение артериальной сети основания мозга, становится понятным, почему эти артерии так важны. Речь идет не только о серьезных заболеваниях вроде инсульта или аневризмы.

Виллизиев круг помогает максимально обеспечить мозг кровью при функциональных расстройствах (спазм), некоторых вариантах строения артерий, когда сосудистое кольцо все еще остается замкнутым, но диаметр отдельных сосудов не позволяет доставить необходимое количество крови.

Роль Виллизиева круга резко возрастает при полной окклюзии какой-либо из артерий.

Тогда и прогноз, и скорость нарастания симптоматики, и объем очага повреждения нервной ткани будут зависеть от того, как сформировано это кольцо и насколько оно способно перенаправлять кровь в те участки мозга, которые недополучают питания.

Понятно, что правильно сформированная сосудистая система справится с этой задачей лучше, чем та, где есть аномалии развития сосудов или даже полное отсутствие конкретных ветвей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector