Вираж туберкулиновой пробы у детей — что это такое — Сайт о грыжах и их лечении

Что такое вираж туберкулиновой пробы

Вираж &#8211, это инфицирование человека микробактериями туберкулеза. Возбудитель впервые попадает в организм. Как будет дальше протекать заражение, зависит от иммунитета инфицированного и степени патогенности штамма.

Вираж туберкулиновой пробы &#8211, это состояние, когда:

  • реакция на Манту из отрицательной становится положительной,
  • отмечается увеличение папулы на 0,6 см и более в сравнении с предыдущем тестом.

Виражом может считаться впервые возникшая гиперергическая реакция после ранее фиксированной положительной пробы.

Само понятие вираж бывает 2 видов &#8211, истинный и ложный. Первый спровоцирован попаданием в организм бактерий. Ложный &#8211, это положительная реакция, вызванная иными факторами, в числе которых следующее:

  • попадание воды, особенно горячей,
  • из-за сильного зуда ребенок расчесал предплечье,
  • инфицирование места введения туберкулина,
  • аллергия на вводимый препарат,
  • на фоне бронхиальной астмы, сахарного диабета, болезней суставов.

При вираже туберкулиновой пробы у детей маленького пациента направляют на консультацию к фтизиатру для установления истинной причины такой реакции на используемое для проведения пробы вещество.

Что может быть причиной возникновения?

Причин для увеличения папулы может быть много — от физиологических к патологическим. Основные из них:

  • начало и развитие туберкулеза;
  • реакция организма на введение туберкулина;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • особенности строения кожи и повышенная чувствительность;
  • игнорирование правил поведения после пробы, отсутствие ухода за папулой;
  • несоблюдение технологии проведения пробы;
  • проба, которая была поставлена препаратом с истекшим сроком годности или с нарушением правил хранения.

Если «пуговка» увеличена, не следует впадать в панику и подозревать у ребенка инфицирование туберкулезом, поскольку это далеко не единственная причина. Не следует забывать о возможных противопоказаниях. Результат может значительно отличаться от отрицательного в случае проведения пробы с наличием следующих патологий:

  • неврологические болезни: эпилепсия, менингит и другие;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия в активной стадии;
  • кожные болезни.

На искажение результатов может повлиять снижение иммунитета на фоне текущего острого респираторного заболевания. По этой причине нельзя ставить пробу Манту в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях, когда объявлен карантин.

Если есть указанные противопоказания, нужно отложить проведение пробы. В случае, если она уже была сделана, допускается повторная диагностика, когда ребенок будет здоров. В большинстве случаев повторная проба дает отрицательный результат.

Возможные аллергические проявления

Аллергические эффекты после введения пробы могут отмечаться, как у деток, так и взрослых. Это обусловлено реакцией организма на туберкулин. У пациентов может наблюдаться ухудшение самочувствия, хотя традиционная медицина с этим не согласна.

Тем не менее, могут возникать запоры, мигрень. На коже возникает отечность и высыпания. Может наблюдаться зуд кожи конечности, куда введена проба Манту. Проявляются астматические приступы. Перечень побочных действий можно продолжать. Все эти проявления имеют индивидуальный характер, так как зависят от состояния организма конкретного человека. Причем детский организм реагирует на туберкулин значительно сильнее, чем взрослый.

Установлено, что имеется группа лиц, обладающих повышенной чувствительностью к данному медикаменту. При его введении у таких пациентов отмечается лимфангит, лимфаденит, микронекроз.

Многие родители обеспокоены здоровьем своих малышей, потому что они подвергается ежегодному введению туберкулина. В медицине по этому вопросу существует двусмысленная ситуация. Научные исследования подтвердили, что малышам до годика нецелесообразно делать вакцинацию. Иммунная система отреагирует на препарат неадекватно, поэтому результаты зачастую оказываются недостоверными.

С другой стороны ребенку, которому не сделали данное исследование, вакцинация назначается два раза в год. Точкой отсчета берется возраст с шести месяцев. Следует помнить, что объективность обследования достаточно низкая у людей, перенесших до введения туберкулина инфекционное заболевание.

Факторами, оказывающими воздействие на реакцию, выступают продукты питания. Положительная реакция часто оказывается следствием чрезмерной чувствительности кожи и наличия глистов. На результат тестирования оказывает влияние неблагоприятная экология (высокий радиационный фон или выбросы опасных веществ промышленными предприятиями).

Популярно Что лучше и безопаснее: Манту или проба Диаскинтест

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
  • резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16);
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
  • даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной — при инфильтрате (папула) размером 2-4 мм при только гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной — при наличии выраженного инфильтрата (папула)

диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит.

О чем может говорить вираж туберкулиновой пробы?

Вираж Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов вакцины;
  • хронические заболевания;
  • образ жизни;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в недавнем времени;
  • уход за папулой;
  • наличие в организме гельминтов.
Вираж туберкулиновой пробы у детей - что это такое - Сайт о грыжах и их лечении
Родителям важно контролировать, чтобы ребенок не намочил место укола и не расчесывал папулу

Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:

  • мочить место укола;
  • чесать уплотнение;
  • носить тесную одежду;
  • носить синтетические вещи, раздражающие кожу;
  • обрабатывать папулу лекарственными препаратами;
  • закрывать место инъекции пластырем или бинтами.

Первые действия при выявлении виража пробы

Далее врач назначит дополнительные исследования и анализы. Если все косвенные факторы, влияющие на результаты, исключены, доктор подтверждает, что в течение последнего года в детский организм попала палочка Коха — возбудитель туберкулеза.

Дальнейшая задача врачей — не дать болезни развиться. Ребенок ставится на учет в туберкулезный диспансер, где его будут наблюдать в течение 12 месяцев. Врач-фтизиатр оценит состояние ребенка и назначит профилактические препараты.

К таковым относится “Изониазид”. Исследования показали, что он на 90% снижает риск заболевания туберкулезом у уже инфицированных людей. Однако лекарство является токсичным, поэтому перед его применением важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования.

Спустя год после диагностирования виража туберкулиновой пробы, фтизиатр передает пациента лечащему педиатру. Далее он будет проводить плановые осмотрф ребенка, методом диагностики заболевания останется плановая реакция Манту. Родителям нужно понимать всю важность обследования и не отказываться от него без весомых оснований.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (7 оценили на 4,43 из 5)Loading...Loading…

Постановка на учет и лечение

Министерство здравоохранения определило правила учета в туберкулезном диспансере и критерии диагностики туберкулеза.

Дети с виражом тубпроб учитываются в ПТД по VI группе.

При затруднении диагностики ведется предварительное наблюдение в «0» группе с повторной Манту-диагностикой через 3 месяца. Врач-педиатр проводит лечебно-профилактические мероприятия по санированию очагов инфекции, десенсибилизации и дегельминтизации.

Наличие палочки Коха в организме — это не всегда заболевание, однако вираж тубпроб может с течением времени развиться в туберкулез.

Фтизиатр назначает профилактическое лечение — противотуберкулезный бактерицидный препарат Изониазид. Курс для детей назначается на 2-3 месяца. Проведение туберкулинодиагностики по окончании терапии позволяет судить об эффективности лечения.

Кроме этого, необходимо проводить общеукрепляющие мероприятия. Важно наладить полноценное питание, соответствующее возрастным нормам. В меню нужно регулярно включать белковую пищу, свежие овощи, фрукты и соки. Следует отрегулировать режим дня, выделяя время для полноценного сна и активных прогулок на свежем воздухе.

В случае снижения иммунитета возможно развитие заболевания — первичного туберкулезного комплекса. Начальные клинические симптомы схожи с признаками пневмонии. Характерный признак — специфическое воспаление в лимфатических узлах в зоне средостения и корней легких, вызванное туберкулезными микобактериями.

У детей и подростков наиболее распространенная форма — туберкулез внутригрудных лимфоузлов (бронхоаденит).

При обследовании обязательно проводится рентгенография и КТ легких. Если врач наблюдает на снимке патологические изменения, ребенка направляют на стационарное лечение.

Своевременное выявление патологии и непрерывное лечение (от 10 месяцев до 1,5 лет) позволяет избежать осложнений и приводит больного к полному выздоровлению.

Признаки

Для определения виража туберкулиновой пробы у подростков проводят — тестовый диагностический метод, позволяющий проверить инфицированность организма Mycobacterium tuberculosis. Тестируемому ребенку подкожно вводят туберкулиновый раствор (ППД-Л).

Регулярно проводя туберкулинодиагностику, можно, анализируя динамику ответных реакций, определять момент инфицирования Mycobacterium tuberculosis, когда новая проба положительная, хотя до этого она всегда была отрицательной. За резкую смену реакции такое явление называют «вираж».

Вираж Манту у детей выявляется при регулярном проведении детской туберкулинодиагностики в дошкольных и школьных образовательных учреждениях.

Ее осуществляет специальная бригада медицинских сестер и фельдшеров.

Возглавляет ее врач-педиатр. Индивидуально проба Манту проводится в поликлинике, больнице или на акушерском пункте.

Проведение систематической туберкулинодиагностики определяет инфицированность Mycobacterium tuberculosis в качестве эпидемиологического показателя. Новорожденные не заражены микобактериями, поэтому появление детского туберкулеза иллюстрирует эпидемиологическое положение в стране.

В условиях сложной эпидемиологической ситуации, следует знать, что такое вираж Манту, и отличать истинный вираж от поствакцинальной аллергии. Признаки:

  • размер папулы при туберкулинодиагностике не превышает или превышает менее, чем в 2 раза размер рубца после вакцинации БЦЖ;
  • диаметр папулы стабильно меньше 11 мм;
  • ежегодная постановка проб Манту демонстрирует снижение реакции, что свидетельствует об угасании иммунитета;
  • неяркая гиперемия на месте введения туберкулина, плоская папула, которая пропадает без следа через несколько суток.

Чтобы понять, что такое вираж туберкулиновой пробы, нужно знать его характерные признаки.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
  • Доверие к врачу 73%, 495 голосов

    495 голосов73%

    495 голосов — 73% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 93 голоса

    93 голоса14%

    93 голоса — 14% из всех голосов

  • Советы знакомых 5%, 33 голоса

    33 голоса5%

    33 голоса — 5% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 26 голосов

    26 голосов4%

    26 голосов — 4% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 4%, 24 голоса

    24 голоса4%

    24 голоса — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 7 голосов

    7 голосов1%

    7 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 678

04.11.2020

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Динамическое изменение негативного результата на позитивный может проявляться не сразу.

Это происходит таким образом:

  1. Первичная проба туберкулином дала сомнительный или отрицательный результат.
  2. При вторичном осмотре диагностировано увеличение гиперемии до 15 мм.
  3. Следующая проверка показала увеличение папулы еще на 5 мм относительно результатов предыдущего осмотра.

Вираж пробы Манту диагностируется, если зафиксированы такие признаки:

  • положительные туберкулиновые пробы у ребенка, которому не делали вакцинацию;
  • изменение отрицательных в анамнезе реакций на туберкулин на положительные;
  • после исчезновения папулы остается след в виде пигментного пятна;
  • усиливается ответная реакция на введение туберкулина (диаметра инфильтрата увеличивается больше, чем на 6 мм или размер инфильтрата превышает 11 мм);
  • диаметр инфильтрата не соответствует размеру рубца после вакцинации;
  • характер проб не меняется несколько лет;
  • гиперергические реакции.

Применение «изониазида»

Изониазид — лекарственный противотуберкулёзный препарат, вызывающий гибель микробактерий (МКБ) туберкулёза.

В первую очередь препарат оказывает влияние на активные размножающиеся бактерии, независимо от того, находятся они непосредственно внутри клетки или за её пределами. До сих пор точно не установлено, как именно действует препарат, но предполагается, что его действие направлено на остановку синтеза специальных кислот, входящих в состав клеточной стенки микробактерий, что, в свою очередь, сказывается на их защитной функции.

Препарат можно принимать при любой форме туберкулёза. Его назначают людям, которые находятся в близком контакте с туберкулёзными больными или имели положительную реакцию на туберкулиновую пробу.

Требуемая дозировка препарата высчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма больного, формы туберкулёза. На основе тех же данных вычисляется продолжительность лечения.

У Изониазида выделяют ряд побочных эффектов. Он оказывает побочное действие на несколько систем сразу: нервную, пищеварительную, кровеносную и эндокринную.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты, включая аллергические реакции:

  1. Головные боли.
  2. Головокружения.
  3. Проблемы со сном (бессонница).
  4. Нездоровая эйфория.
  5. Рвота и тошнота.
  6. Боли в сердце.
  7. Высыпания на коже, зуд.

Как правило, для уменьшения побочных эффектов принимают Тиамин, Пиридоксин.

Препарат противопоказан эпилептикам, людям, страдающим от припадков или имеющим нарушения, связанные с выделительной или пищеварительной системой. Препарат не противопоказан людям, имеющим нарушения, связанные с кровеносной, нервной или дыхательной системой, однако им стоит принимать его в строгих дозировках.

Препарат рекомендуется принимать параллельно с другими противотуберкулёзными препаратами, чтобы у микробактерий туберкулёза не очень быстро развивалась лекарственная устойчивость.

Перед тем как начать параллельно принимать другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку ряд препаратов в сочетании с Изониазидом повышают риск возникновения дополнительных эффектов. Рифампицин или Парацетомол, принимаемые параллельно с Изониазидом, могут отрицательно сказаться на работе печени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector